Trypanosomiasis o Enfermedsad de Chagas

7/23/2019 Trypanosomiasis o Enfermedsad de Chagas

1/62

TRYPANOSOMIASIS

Trypanosoma cruzi

(Enfermedad de Chagas)


2/62

TRYPANOSOMAS

Son hemoflageladosde la familiaTrypanosomatidae

Viven en la sangre o los tejidos de los

humanos

Su ciclo vital envuelve a dos

huspedes(insectos y mamferos)


3/62

TRYPANOSOMAS


4/62

TRYPANOSOMAS ()

Esta familia incluye especies que tienen un soloflagelo, un ncleo y un cinetoplasto (origendel flagelo).

Incluye los siguientes gneros:

Leptomonas Leishmania Crithidia Phytomonas

Herpetomonas Trypanosoma


5/62

TRYPANOSOMAS (!)

Principales especies:

Trypanosomiasis Africana:

Trypanosoma rucei gamiense

Trypanosoma rucei rhodesiense

Trypanosomiasis Americana:

Trypanosoma cruzi

Trypanososma rangeli


6/62

Trypanosoma cruzi" Morfo#og$a

Es un peque!o hemoflagelado con un cuerpoalargado, provisto de un flagelo y unamemrana ondulante.

Fases morfolgicas:

Tripomastigote metacclico - Epimastigote Amastigote

Tripomastigote Trypanosoma


7/62

Trypanosoma cruzi"%ases morfo#&gicas (')

Tripomastigote metacclico:

Esta fase se encuentra en el tuo digestivo

del insecto y es transmitido al hospedador

verterado por las heces de la chinche

(Triatoma infestans o vinchuca).


8/62

mastigote:

"entro del organismo, los tripomastigotes pasan altorrente circulatorio e invaden las c#lulas nucleadas,convirti#ndose en mastigotes(formas redondeadassin flagelo).

$os amastigotes se multiplican por fisi%n inariapreferentemente en las celulas del sistemareticuloendotelial,cardiaco,musculoesquel#ticomusculatura lisa y neuroglia.

Trypanosoma cruzi"%ases morfo#&gicas ()


9/62

Tripomasigoes meacic#icosAmasigoes


10/62

Tripomastigotes : $os amastigotes se dividen y multiplican, rompen la

c#lula hu#sped y salen al torrente sanguneo comoTripomastigotes sanguneos, que a su ve& infectanotras c#lulas.

$os tripomastigotes no son capaces de multiplicarse enla sangre.Su 'nica forma replicativa en los verteradoses la forma de amastigote intracelular.

Trypanosoma cruzi"%ases morfo#&gicas (!)


11/62

Tripomasigoes


12/62

iferencias morfo#&gicas

mastigote:

Forma intracelular(reserorio!

"edondo u oal

#ide $-% micras

&nm'ilTiene: ncleo

cuerpo para)asal

un )lefaroplasto

Tripomastigote:

Forma e*tracelularFusiforme

#ide +, micras

#'il

Tiene: ncleo central

)lefaroplasto posterior

mem)rana ondulante

flagelo li)re


13/62

Amasigoe * Tripomasigoe


14/62

Amasigoe * Tripomasigoe


15/62

Enfermedad de Chagas


16/62

Enfermedad de Chagas


17/62

C #os+usiniano Ri,eiro Chagas


18/62

Trypanosoma cruzi"Enfermedad de Chagas

!n "#$#%reali&ando estudios sore paludismo en rasil,Carlos Chagasdescuri% el Trypanosoma cruien elintestino de un hemptero,el Panstrongylus megistus&chinche hocicona'(

Se dej% que estas chinches infectadas picaran a un

mono, y el Trypanosoma fue encontrado en la sangre

del animal.

osteriormente, se encontr% este mismoTrypanosoma

en un ni!o que tena fiere, anemia y linfoadenopata, y

demostr% que este par*sito era la causa de una

enfermedad endmicaen ciertas &onas de rasil.


19/62

Enfermedad de Chagasisri,uci&n geogr-fica

Esta parasitosis afecta a casi toda +m#ricalatina, estim*ndose que los afectados puedenllegar a un - de la polaci%n total.

Se estima que casi // millones de personas

tienen riesgo de infecci%n.

+ctualmente se calcula que entre 012

millones de personas est*n infectadas.


20/62

Enfermedad de Chagasisri,uci&n geogr-fica


21/62

Enfermedad de ChagasCic#o .ia#


22/62

Enfermedad de ChagasCic#o en #a Triaoma


23/62

Cic#o ,io#&gico * Triaoma

icaduraSucci%n formas parasitarias.Tripomastigotes

Tuo digestivo transformaci%n en epimastigotes

3ultiplicaci%n por fisi%n inaria

3igraci%n intestino posterior

Transformaci%n en tripomastigotes metacclicos

Eliminaci%n en las deyecciones


24/62

Enfermedad de ChagasTransmisi&n*Triaomas


25/62

Trypanosoma cruzi"Cic#o .ia#


26/62

Cic#o ,io#&gico * /ere,rado

enetraci%n Tripomastigote4ntroducci%n a c#lulas fagocticas

Trasnsformaci%n a amastigotes

3ultiplicaci%n por fisi%n inaria y ruptura celular

$ieraci%n de formas parasitarias

Transformaci%n en tripomastigotesen sangre

enetraci%n a otras c#lulas y tejidos


27/62

Enfermedad de ChagasCic#o .ia#


28/62

Enfermedad de Chagas"Mecanismos de ransmisi&n

Transmisi'n ectorial:

+ trav#s de las heces del insecto transmisor

que contaminan la herida causada por el

mismo. $os tripomastigotes son inoculados en la herida

al rascarse el individuo la picadura.


29/62

Enfermedad de Chagas"Mecanismos ransmisi&n()

)tros mecanismos de transmisin5

6ong#nita (Transplacentaria)

Transfusiones sanguneas

Transplante de %rganos

3anipulaci%n de sangre, heces, orina yanimales infectados con tripomastigotes.


30/62

Enfermedad de Chagas"Paog0nesis

6onsiste esencialmente en la destrucci%n de las celulasdel s.r. endotelial y de otros tejidos del cuerpo, por elcrecimiento y multiplicaci%n de los par*sitos dentro delas c#lulas.

Est*n particularmente e7puestas a la invasi%n lasc#lulas de origen mesenquimatoso, en especial las

adiposas, mioc*rdicas, reticuloendoteliales y

neurogliales.


31/62

Enfermedad de Chagas"Paog0nesis ()

En los primeros das de la inoculaci%n (81- dias) lospar*sitos se multiplican en forma de amastigotesy, alromperse las c#lulas parasitadas, se produceinfiltraci%n de leucocitos 39, monocitos y linfocitos.

Se acompa!a por la proliferaci%n de histiocitos de los

ganglios linf*ticos contiguos.

Esta es la lesi%n primaria caracterstica (*hagoma'que

loquea los capilares linf*ticos y produce edema local.


32/62

Enfermedad de Chagas"Sinomao#og$a

$a sintomatologa es tan variada como las lesiones queproduce.

El perodo de incuaci%n fluct'a entre :1; das.

Formas o fases de la enfermedad de *hagas5

Fase aguda Fase su)aguda

Fase Latente Fase cr'nica


33/62

%ase aguda"Manifesaciones (')

!sta forma se suele o+servar en ni,os% pero tam+in se

presenta en adultos y dura apro-imadamente de .$ a /$das( Suele presentar:

a' Signos locales5

.igno de "oma/a: es un edema parperal poco doloroso de

uno o amos ojos, con par*lisis de los m'sculos de la %rita

e infiltraci%n de la gl*ndula lacrimal. $a cara suele estarhinchada.

El edema unilateral de p*rpados es el sntoma mas com'n y

casi patognom%nico de la enfermedad(

Suele desaparecer en "0 das(


34/62

Enfermedad de Chagas"Signo de Roma1a


35/62

Enfermedad de Chagas"Signo de Roma1a


36/62

Chagoma: .on tumoraciones planas que invaden dermis ytejido celular subcutneo sin adherir planos profundos.

Se presentan como ndulos subcutneos que puedenser nicos o mltiples y de tamao variable.

Son generalmente indoloros.

Lipochagomas: .on unos ndulos subcutneoshipersensibles que se forman como consecuencia de lainvasin de las clulas adiposas.

%ase aguda"Manifesaciones ()


37/62

Enfermedad de Chagas"Chagoma de inocu#aci&n


38/62

+' Signos generales:

6).

3acro y micropoliadenopatas.

6uadro tipo tifoideo (a veces)5


39/62

3iocarditis: ?ue se manifiesta por taquicardia, deilidad, dolor tor*cico y

alteraciones electrocariogr*ficas.

Velamiento ruidos cardiacos

+rritmias6ardiomegalia

4nsuficiencia cardiaca congestiva

%ase aguda"Manifesaciones cardiacas


40/62

%ase su,aguda

1a fase aguda dura semanas o mesesy

puede ir seguida de una recuperacincompleta aparente o de una instauracin dela fase su+aguda% crnica o latente de laenfermedad(

La fase .u)aguda se caracteriza por

ta2uicardia% aumento de tama,o de hgado%

+azo y linfoadenopata generalizada(


41/62

@na ve& superada la fase aguda se puedeentrar en una fase de latenciaque puede durarmuchos a!os o el resto de la vida.

Se considera que est*n dentro de esta fase lospacientes que tengan prueas serol%gicas y A oparasitol%gicas positivaspara 6hagas y quecarecende manifestaciones clnicas(E6Bconvencional, cora&%n,colon y es%fagoradiol%gicamente normales).

%ase #aene


42/62

Esta fase se diagnstica mucho m3s 2ue lasotrasformasy afecta predominantemente a los adultos.

!sta fase se manifiesta generalmente en dos formas:

Forma cardiaca &4iocardiopata chag3sica' Formas digestivas crnicas

%ase cr&nica"Manifesaciones


43/62

+fecta casi al -/ de los pacientes

4iocarditis:6on loqueo +V y sndrome de

+dams1StoCes. El paciente puede presentar disnea deesfuer&o, palpitaciones e, incluso, puede llegar a lainsuficiencia cardiaca.

*ardiomegalia5 $os pacientes con da!o severo del miocardiopueden desarrollar un enorme aumento del tama!o delmiocardio, insuficiencia cardiaca y tromoemolismo.

1a muerte s+ita por fi+rilacin ventricular puede ocurriren cual2uier momento(

%ase cr&nica"%orma cardiaca


44/62

%ase cr&nica"%orma cardiaca


45/62

$as principales alteraciones del tuo digestivo que sepresentan son5 el megaesfago y el megacolon.

4egaesfago: Se manifiesta por disfagia, dolorepig*strico oretroesternal, regurgitaciones, pirosis, tosy sialosis.

4egacolon:El sntoma principal del megacolon es elestre!imiento, con ocasional formaci%n de fecalomas.

Tami#n se acompa!a de meteorismo y doloradominal.

%ase cr&nica"%ormas digesi.as


46/62

Enfermedad de Chagas"Megaesofago


47/62

Enfermedad de Chagas"Megaco#on


48/62

%ase cr&nica"%ormas digesi.as


49/62

$a transmisi%n de madre a hijo pude ocurrir tanto en la

fase aguda (infrecuente) como en la fase cr%nica (m3sfrecuente).

Transmisin placentariapor parasitemia materna, con

multiplicaci%n del par*sito en la placenta, inflamaci%n y

aumento de la permeailidad de la misma. Se pueden produciraortos y mortinatos. 9o se

producen malformaciones.

Chagas en #a em,arazada


50/62

!l #$5 de los 67 con *hagas congnito nacen

asintom3ticos(4anifestaciones clnicas 2ue se pueden encontrar:

rematuridad con ajo peso al nacer.

Depatoesplenomegalia, ictericia, anemia y tromocitopenia

4nfecciones acterianas asociadas

$esiones cut*neas ampollares

6uadros de meningoencefalitis y sndrome convulsivo.

Chagas cong0nio


51/62

Transfusin sangunea Transplante de rganos

Se puede presentar como un sndrome fe+ril sinfoco y similar al cuadro de primoinfeccin

& fase aguda '

OTRAS TRANSM2S2ONES


52/62

"ee reali&arse en pacientes procedentes de &onas end#micas yclnica sospechosa.

#0todos directos:

Tinciones hematolgicas en sangre perifrica

Bota gruesa

E7*menes de sangre tras centrifugaci%n

(m#todo de Strout). Tincin spirados 8 9iopsia

*ultivo en medio de 777

1a visin directa del tripomastigote es m3s frecuente en lafase aguda

Enfermedad de Chagas"iagnosico


53/62

Enfermedad de Chagas"iagnosico direco sangre


54/62

Enfermedad de Chagas"iagnosico sangre * cu#i.o


55/62

#0todos indirectos:

enodiagnstico

Serolog!a: "#$%&'$ '"'$ ()'S&.

*#+

)a serolog!a :

(n la fase aguda se positivi,a generalmente a partir de -/01

d!as.

2o es til en casos sospechosos de #hagas congnito en losreci0n nacidos ydurante el per!odo neonatal. 3etectan 'g4de procedencia materna. 1e)e realiarse a partir del %2-32mes4

Enfermedad de Chagas"iagnosico


56/62

7ifurtimo- &1ampit89ayer'

"osis5 21/ mgrs.AgAdaA; dosis.

6ada F semanas aumentar dosis en F mgrsAgAdahasta alcan&ar -mgrsAgAda.

Tiempo de duraci%n5 ; meses.

9enznidazol&6ochogan86oche'

"osis5 - mgrsAgAda.

Tiempo de duraci%n 5 F meses.

Enfermedad de Chagas"Traamieno


57/62

Itraconazol (Sporano7AGassen)

"osis5 0 mgrs.Ag.A da

Tiempo5 ; meses

lopurinol (HyloricA9ormon) "osis5 0//1=// mgr.Ada

"uraci%n5 F meses



58/62

9ifurtimo75

Epigastralgias, n*useas, v%mitos y p#rdida de

peso.

en&nida&ol5

+lteraciones hematol%gicas5 leucopenia, plaquetopeniay a veces agranulocitosis

'rpura

"ermopata por hipersensiilidad

Enfermedad de Chagas"Traamieno * Conraindicaciones


59/62



60/62


61/62

Gracias

porsu

atencin


62/62

Documents

Trypanosomiasis o Enfermedsad de Chagas