Tro Chanter

8/18/2019 Tro Chanter

1/36

LAPORAN OPERASIPADA KLIEN M DENGAN CLOSE FRAKTUR TROCHANTER FEMUR SINISTRA

DENGAN TINDAKAN ORIF PLATING TROCHANTER SINISTRA C-ARMDI RUANG IBS RSUD KOTA SEMARAN

Disusun Oleh :ADHITYA ZULKARNAEN

AGUS PRATAMA PARAMITA SOFIA RAHMISYAHABUDDIN NAUFAL

ISMAIL MARZUKI H!S

BASIC SKILL COURSE FOR THE OPERATING ROOM NURSES "BSCORN#HINPUNAN PERA$AT KAMAR BEDAH INDONESIA

HIPKABI %A$A TENGAH&'()


2/36

PENGERTIANFRAKTUR

Fraktur adalahterputusnya kontuinitastulang dan ditentukan

sesuai jenis dan luasnya,fraktur terjadi jika tulangdikenai stress yang lebih besar dari yang dapat

diabsorbsinya (Smelter &Bare, 2002).


3/36

ETIOLOGI FRAKTUR

a. Ruda paksab. Traumac. Proses patologisd. Misalnya: tumor, infeksi atau osteoporosis

tulang. Ini disebabkan kekuatantulang yangberkurang dandisebut patah tulangpatologis.

e. Beban lama atau trauma ringan yang terusmenerus yang disebut fraktur


4/36

TANDA DAN GEJALA FRAKTUR

a. Deformitas (perubahan bentuk atau struktur) aitu akibata!an a per"eseran fra"men tu#an".

b. Krepitasi aitu suara !erik tu#an" an" !apat !i!en"aratau !irasakan ketika fraktur !i"erakkan.

$. N eri karena kerusakan %arin"an !an perubahan strukturan" menin"kat karena penekanan sisi&sisi fraktur !an

per"erakan fraktur.!. Kuran"n a sensasi karena a!an a "an""uan saraf an"

ter%epit atau terputus o#eh fra"men tu#an".e. 'pasme otot karena kontraksi in o#unter !isekitar fraktur.f. er"erakan abnorma# karena per"eseran fra"men tu#an".". *en"kak pa!a sekitar fraktur seba"ai trauma !an

per!arahan sekitar fraktur.


5/36


6/36

RI$AYAT KESEHATAN Keluhan Utama

"lien mengatakan n eri pa)a pa&a kiri.

' : n eri tera%a ketika )igerakan.

3: n eri tera%a -ek(t4-ek(t

R : n eri menetap )i area pa&a kiri ti)ak men e,ar ke )aera& lain.

S: %kala n eri /

T: n eri ,erlang%ung %etiap %aat

Riwayat keperawatan sekarang

"lien )atang ke RS$D "(ta Semarang pa)a tanggal 0 Maret 2016 klien menjalani ra atinap )i 'ra,u kre%na untuk )ilakukan per%iapan (pera%i antara lain pema%angan gelangi)entita% pema%angan I7 line in+(rm -(n-ent tin)akan (pera%i in+(rm -(n-ent tin)akanane%te%i pua%a enam jam %e,elum (pera%i pen-ukuran area (pera%i )an pemerik%aanla,(rat(rium r(ntgen. 'a)a tanggal 0 Maret 2016 pa)a pukul 11.00 WIB klien )i,a a keruang IBS untuk )ilakukan tin)akan (pera%i (ri+ plating tr(-&anter %ini%tra.

Riwayat kesehatan dahulu"lien mengatakan %e,elumn a klien ,elum perna& )ira at )i ruma& %akit )an ,elum perna&menjalani (pera%i.

Riwayat Kesehatan Keluarga

"lien mengatakan ti)ak a)a ri a at keluarga ang men)erita &iperten%i DM a%ma maupun pen akit jantung )an pen akit kr(ni% lainn a.


7/36


8/36

In*i+, ./ Su*,h Ti*,0

"(n+irma%i ke,enaran i)entita% l(ka%i (pera%i pr(%e)urn a )antela& me,erikan per%etujuan )alam lem,ar in+(rme) -(n%ent

+

!paka& l(ka%i (pera%i %u)a& )i,eri tan)a; marking < +

!paka& me%in )an (,at ane%te%i tela& )i-ek )an lengkap < +

Su)a&ka& pul%e ( imetri terpa%ang )an ,er+ung%i < +

!paka& pa%ien memiliki ri a at alergi < +Re%ik( ke%ulitan jalan na+a% atau re%ik( a%pira%i +

Re%ik( ke&ilangan )ara& =500 ml>%u)a& a)a ak%e% intra?ena ang a)ekuat )an %u)a& a)a ren-anaterapi -airan@

+

SIGN IN


9/36

OUTNo

.Indikator Ya Tidak

1 Menyebutkan nama dan peran masing-masingseluru anggota tim

!

" #on$rmasi meliputi% -Nama pasien -&rosedur -'okasi Insisi

!!!

( &emberian antibiotik pro$laksis sebelumoperasi

!

) &en*ega an #e+adian Tidak ,i arapkan !

paka kemungkinan timbul kesulitan dalamoperasi/ daka tindakan alternati0/

!

Estimasi lama operasi !

2 daka antisipasi ke ilangan dara / !

3 daka masala spesi$k pada pasien4kasusini/

!

5 Suda ka *ek alat steril/ !


10/36

OUT

No.

Indikator Ya Tidak

1 Konfirmasi secara verbal den an timnama !rosed"r tindakan

# -

$ %elak"kan !en ecekan dan !en &it"n an '"mla& instr"men dan s!on e setela&o!erasi

# (

) Prostat tela& dimas"kkan ke !otkem"dian diberi nama !asien* ban sal +no. R%

# (

, %elak"kan !en ecekan adan-a masala&!ada !eralatan selama dan setela& o!erasi

# (


11/36

SERAH TERIMA PASIEN

lien puasa sejak pukul 0!.00 "#B.lien telah diberikan terapi premedikasi sebelumya

yaitu $ndan%entron ml, 'ethylprednisolon 2 ml.

klien terpasang infus *a+l 0, - 00 %% di tangan kiri.klien tidak memiliki alergi.lien tidak mempunyai ri ayat penyakit lain seperti

/sma. iabetes, 1B paru, ipertensi.

1idak memakai gigi palsu.1idak memakai perhiasan.1erpasang kateter.


12/36

8!SI# R TAE T! AA!#0 M!RET 2016


13/36

S#E& &7E O&E7 TI8 ANALISA DATA

Analisa Data 1.docx

Diagn(%a "epera atan eri !kut ,er&u,ungan )engan &ilangn a k(ntuinita% jaringan

tulang

INTERVENSI KEPERAWATAN Intervensi Keperawatan 1.doc

I!PLE!ENTASI KEPERAWATAN m%lement si e%er t n 1.do'x

EVAL"ASI # lu si 1.do'x

http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Analisa%20Data%201.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Intervensi%20Keperawatan%201.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Implementasi%20Keperawatan%201.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Evaluasi%201.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Evaluasi%201.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Implementasi%20Keperawatan%201.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Intervensi%20Keperawatan%201.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Analisa%20Data%201.docx


14/36

ASKEP INTRA OPERATIF

ANALISA DATA

!nali%a )ata 2.)(-Diagn(%a "epera atan

Hipotermi berhubungan dengan Vasodilatasipembuluh darah sekunder efek oba t anasthesi

Resiko Combustio berhubungan dengan efekpemakaian ESU

INTERVENSI KEPERAWATAN

Intervensi Keperawatan #.doc

I!PLE!ENTASI KEPERAWATAN

I$p%e$entasi Keperawatan #.doc

EVAL"ASI

Eva%&asi #.doc

http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Analisa%20data%202.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Intervensi%20Keperawatan%202.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Implementasi%20Keperawatan%202.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Evaluasi%202.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Evaluasi%202.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Implementasi%20Keperawatan%202.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Intervensi%20Keperawatan%202.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Analisa%20data%202.docx


15/36

ASKEP POST OPERATIF

ANALISA DATA!nali%a )ata .)(-Diagn(%a "epera atan

Resiko cidera (jatuh) berhubungan dengan Kelemahan

ekstremitas b awah sekunder efek anathesi regional(spinal)

INTERVENSI KEPERAWATAN

Intervensi Keperawatan '.doc

I!PLE!ENTASI KEPERAWATAN

I$p%e$entasi Keperawatan '.doc

EVAL"ASI

Eva%&asi Keperawatan '.doc

http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Analisa%20data%203.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Intervensi%20Keperawatan%203.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Implementasi%20Keperawatan%203.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Evaluasi%20Keperawatan%203.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Evaluasi%20Keperawatan%203.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Implementasi%20Keperawatan%203.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Intervensi%20Keperawatan%203.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Analisa%20data%203.docx


16/36

Bromage Score (spinal anestesi)

riteri il i *er k n %enu( d ri tungk i, 0 T k m m%u ekstensi tungk i, 1

T k m m%u leksi lutut, 2 T k m m%u leksi %ergel ng n k ki, 3

ik Bromage Score kur ng d ri 2 d % t%ind ( ke ru ng n.


17/36

' NG# 9- ' NG# 9-

' NG# 9 O&E7 SI


18/36

Mel,0u0,n i12,n3 e/i1, 4,sien *en3,n 4e/,5, /u,n3,n *i /u,n3 /,nsiIBS 0e1u*i,n 1e1in*,h0,n 4,sien 0e 2/,n+,/ *,n i12,n3 e/i1, 4,sien*en3,n 4e/,5, /u,n3,n *i /u,n3 /,nsi IBS 0e1u*i,n 1e1in*,h0,n 4,sien0e 2/,n+,/


19/36

Me1in*,h0,n 4,sien 0e 1e6, .4e/,si7 Me1,s,n3 4ulse.8i1e e/ *,n s4i31.1,n.1e e/7


20/36

Men3, u/ 4.sisi 4,sien un u0 *il,0u0,n s4in,l,nes esi7 9,i u 4.sisi .5le/ *en3,n 0e4,l,

1enun*u0 "*,3u *i e14el0,n 0e *,*,#

Se el,h *il,0u0,n ,n,s esi /e3i.n,l 4,sien *ile ,00,n4,*, 4.sisi klien miring kanan atau simsposition 0ull dengan tangan memeluk

guling dan taru bantal antara kedua kakidan bantal dengan kaki bagian kanan


21/36

P,s,n3 4/.4l, e ESU "Ele+ /. Su/3i+,l Uni # *i2,5,h e1u/*e8 /, sel,n6u n9, *i2e/i0,n un*e/ 4,* 0e1u*i,n 4e/,5,si/0ule/ 1e12e/sih0,n ,/e, .4e/,si "s e/ile 5,shen#1en33un,0,n s,;l.n7 si0, 7 N,Cl!


22/36

Pe/,5, ins /u1en7 ,sis en *,n .4e/, ./ 1en33un,0,nAPN 0husus un u0 in*,0,n C-ARM .


23/36

Di#akukan !isinfeksi !en"an #arutana#koho# ,- !an po i!one io!ine

/- !ari ba0ah os 1 phoi! sampaiperten"ahan ke!ua paha !an

skrotum hin""a penis.

Di#akukan !isinfeksi !en"an #arutana#koho# ,- !an po i!one io!ine

/- !ari ba0ah os 1 phoi! sampaiperten"ahan ke!ua paha !an


Pe/,5, ,sis en7 ins /u1en 7 *,n .4e/, ./ 1en+u+i ,n3,n4/.+e*u/,l!


24/36

Mel,0u0,n s+/u22in37 3.5nin3 *,n 3l.;in3

* ik ! i f k i k# (2) k !


25/36

*erikan !esinfeksi k#em (2) kassa !anpo i!one io!ine /- !a#am kom pa!aasisten untuk me#akukan !esinfeksi pa!a

#apan"an operasi (!ari atas pan""u# sampaiper"e#an"an kaki)Di#akukan !isinfeksi !en"an #arutana#koho# ,- !an po i!one io!ine/- !ari ba0ah os 1 phoi! sampaiperten"ahan ke!ua paha !anskrotum hin""a penis.Di#akukan !isinfeksi !en"an #arutana#koho# ,- !an po i!one io!ine/- !ari ba0ah os 1 phoi! sampaiperten"ahan ke!ua paha !an



26/36

Lakukan !rapin" !en"an memberikan 3 6 Duk besar (/) untuk ba"ian ba0ah kaki 6 Duk se!an" (/) untuk ba"ian ba0ah kaki !ise#a&se#a !uk steri#

pertama

6 Duk orthope!i (/) untuk me#in!un"i kaki ba"ian superior k#em!en"an !uk k#em (/)

6 Duk ke$i# (/) untuk membun"kus ba"ian kaki anterior #a#u k#em!en"an !uk k#em (/) kemu!ian !i4ksasi !en"an ro## kas (2)

6 Duk se!an" (/) untuk ba"ian kaki superior sampai ba"ian

superior tubuh 6 'iapkan !uk k#em (2) untuk mem4ksasi area operasi 6 Dekatkan me%a ma o !an #inen #a#u pasan" kabe# $outer !an

se#an" su$tion kemu!ian 4ksasi !en"an !uk k#em (/) 6 Fiksasi kabe# bor !en"an !uk k#em (/)

T56E 7UT


27/36

T56E 7UT*erikan kassa a#koho# !an kassa kerin"kepa!a operator8 *erikan bistouri no.2/

!en"an han!#e s$ape# no.9 : pinset $hiru"is!a#am ben"kok kepa!a operator8 #a#uberikan !arm kass (/) kepa!a asisten


28/36

6 7perator me#akukan insisi !en"an bistouri no.2/ #apis !emi#apis sampai ba"ian #emak8berikan pean8 han!pie$e $outheruntuk hemostat per!arahan.

6 *erikan "untin" kepa!a operator untuk memoton" fa$ia8 #a#u

berikan hak $akar kepa!a asisten untuk meper#ebar #apan"pan!an". 6 *erikan han!pie$e $outher ($uttin") kepa!a operator untuk

memoton" #i"ament. Dan otot !ipisahkan men""unkan tekhniksp#it (usaha meminima#isasi men$e!erai otot) men"ikuti arahanatomis #i"ament

6 era0at instrumen memberikan #an"en ba$k (2) untukmemper#ebar #apan" pan!an".

6 'ete#ah tu#an" ter#ihat "anti #an"en ba$k !en"an hak besaruntuk meper%e#as #apan" pan!an".

6 era0at instrument memberikan raspart kepa!a operator untukmembersihkan tu#an" !ari soft tissue an" menempe# !itu#an".

6 era0at instrument memberikan sen!ok $uret kepa!a operator#a#u spuit /-$$ an" berisi Na;# -8< untuk membersihkanstose#8 soft tissue8 !arah8 atau %arin"an maupun serpihan tu#an"!ari patahan tu#an" #a#u !isu$tion.


29/36

e"an" tu#an" !en"an bone k#em !en"an tekhnik ($#osethe bone) untuk men atukan patahan tu#an"8 poton"

%arin"an atau #i"ament an" me#ekat pa!a area patahantu#an" !en"an men""unakan $outher ($uttin").*erikan pean men"ambi# stose# !an serpihan tu#an" !ariarea patahan tu#an".

akai $obra untuk men"an"kat tu#an" supa a areatu#an" (!en"an $ara $#ose the bone) !an patahan bisaterekspose !an %epit tu#an" !en"an bone k#em tepat!iarea patahan8 posisi ke!ua patahan berha!apan !anmen atu.

osisikan kaki #urus kemu!ian =eksi ke!a#am8 sete#ahakin tu#an" pa!a posisi an" tepat atau posisi

anatomis k#em tu#an" !en"an bone k#em !ike!uasisin a #a#u tepat !iten"ah patahan8 tahan !en"anraspart an" !itekan ke tu#an" #a#u k#em !en"an bonek#em.


30/36

◦ asan" tro$hanter p#ate ho#e >!en"an men e#ipkan !iantarabone k#em. 'ete#ah p#ate tepat!iposisi patahan pin!ahkan bonek#em untuk k#em tu#an" !en"anp#ate.

◦ *or tu#an" tepat !ike!ua sisipatahan tu#an". 'emprot !en"anNa;# -8< men"unakan spuit /-$$ saat tu#an" se!an" !ibor8 #a#uukur ke!a#aman s$re0 !en"an!epht "au"e8 se#an%utn a pi#ihs$re0 an" pas (untuk tu#an"$an$eus pakai $an$eo#us s$re0untuk tu#an" korteks pakai $ortike#s$re0) kemu!ian pasan" !en"ans$re0 !ri er.


31/36

Untuk men"etahui apakahs$re0 ti!ak menembussen!i femur8 !i#akukan fotoposisi !en"anmen""unakan ;&Arm( sebe#um men"aktifkan ;&Arm pera0at sirku#er !antim anastesi men""unakanpe#in!un" anti ra!iasi).

'ete#ah hasi# !iketahui !anpemasan"an tepat #a#uu#an"i #an"kah pen"eboransampai memasan" p#ate!en"an s$re0 !ri er #a#u ;&

Arm sampai semua p#atetertahan s$re0.*erikan ? 27 2 !an Na;#untuk men$u$i #uka !anp#ate.


32/36

◦ *erikan se#an" NGT no./@8 peanuntuk !i#akukan pemasan"an!raina"e !en"an meto!emenembus ba"ian asia kearah

#uar atau ku#it !en"an pean #a#u %epit NGT !en"an pean kemu!iantarik ke!a#am. 'ete#ah bera!a!i!a#am berikan tambahan #uban"men""unakan "untin" sete#ahse#esai 4ksasi !raina"e !en"an T&si#k 2.-.

◦ 'ete#ah !raina"e !i4ksasi #a#u#akukan akum !raina"e !en"anmen""unakan p#abot infus an"!ipasan" o#eh pera0at sirku#er.

◦

*erikan Na;# an" !i$ampuro i!on 5o!ine !en"an spuit /- $$#a#u semprot !an bersihkan areainsisi.

◦ Ra0at per!arahan !en"an pean8$outer8 !an kassa.


33/36

Lakukan sign outLakukan penghitungan kassa

dan instrumentetelah yakin tidak ter!adiperdarahan dan yakin insisisudah bersih !ahit "asiadengan P#$ %.& '(), !ahitlemak dengan P#$ %.&,terakhir !ahit subcutis denganpolyester monofilament *.&'().

+ek alat instrument dan !ugakassa apakah sudah lengkapatau belum sign out.


34/36

'ete#ah $u$i bekas %ahitan!en"an Na;#8 kerin"kan!en"an kassa kerin"

kemu!ian 5o!in o i!one/- . Tutup %ahitan !en"an kassasteri# #a#u p#ester !en"anhefapik'ete#ah #uka !itutupposisikan k#ien ter#entan"#a#u $ek ba"ian an"terpasan" propa#te apakahter%a!i iritasi atau ti!ak.*ersihkan area operasi!en"an men""unakan0ash$are !an %a"a posisi

stabi#.


35/36

Rapikan k#ien !an a#at instrument sambi# men"e$eku#an" ke#en"kapan a#at #a#u pin!ahkan k#ien kere$o er room.


36/36

Documents

Tro Chanter