MODUL OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
Alat kontrasepsi dalam Rahim (AKDR) / IUD
Fasilitator : dr. Fionaliza, MKN
Oleh : Tutorial - 19
Satrya Edo Permana
Robby Syahputra
Ariel Alhamda
Sarah Pertiwi Bahari
Fouri Salci
Thantry Ovilia
Intan Kumala Sari
Irena Dwi Saputri
Nurul Hidayati Sarah
Ayu Emilda
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BAITURRAHMAH
2014
BAB I
PENDAHULUANTrigger 4:
Alat kontrasepsi dalam Rahim (AKDR) / IUD
Seorang ibu P4 sudah pasang IUD, 4 tahun yang lalu ingin
diganti, saat ini sedang haid si ibu datang sengaja buka pasang
IUD, A/I : masa kerja habis, namun waktu membuka spiral, tidak
berhasil/tidak dapat diidentifikasi.STEP 1:IUD : intra uteri
device. Alat konstrasepsi dalam Rahim.STEP 2:
1. Tujuan pemasangan IUD
2. Berapa lama durasi penggunaan IUD
3. Kenapa pada saat sedang haid ibu ini buka/pasang IUD
4. Apa keuntungan/kerugian pemasangan IUD
5. Cara kerja IUD
6. Apa yang terjadi jika IUD tidak di ganti
STEP 3:
1. Mencegah kehamilan
2. IUD tembaga (10 tahun)
IUD hormonal (3-5 tahun)
3. Pada saat haid lebih mudah oleh karena servik agak terbuka
dan lembek. Nyeri tidak seberapa keras, perdarahan tidak seberapa
dirasakan.
4. Kerugian:
Perubahan siklus haid Haid lebih banyak/lama
Perdarahan antar menstruasi
Sakit haid lebih sakit
Keuntungan:
Tidak ada efek samping hormonal
Tidak memengaruhi kualitas dan volume asi
5. Mencegah pelepasan sel telur ( tidak terjadi perubahan.
Selain itu mengurangi mengurangi motilitas sperma agar tidak
dapat membuahi telur serta mencegah sel telur yang telah dibuahi
menempel pada dinding Rahim.
6. Perforasi uterus
Cairan vagina berbau
Nyeri perut
STEP 4:
STEP 5:1. IUD:
Jenis
Cara kerja dan cara pemasangan
Keuntungan dan kerugian
Komplikasi
Efek samping
Alat-alat KIT
Bahaya pemasangan bila tidak benar
BAB II
ISISTEP 7:
1. IUD:
Jenis :
a. Copper-T
IUD berbentuk T, terbuat dari bahan polyethelene di mana pada
bagian vertikalnya diberi lilitan kawat tembaga halus. Lilitan
kawat tembaga halus ini mempunyai efek antifertilisasi (anti
pembuahan) yang cukup baik. IUD bentuk T yang baru
IUD ini melepaskan lenovorgegestrel dengan konsentrasi yang
rendah selama minimal lima tahun. Dari hasil penelitian menunjukkan
efektivitas yang tinggi dalam mencegah kehamilan yang tidak
direncanakan maupun perdarahan menstruasi. Kerugian metode ini
adalah tambahan terjadinya efek samping hormonal dan amenorhea.
b. Copper-7
IUD ini berbentuk angka 7 dengan maksud untuk memudahkan
pemasangan. Jenis ini mempunyai ukuran diameter batang vertikal 32
mm dan ditambahkan gulungan kawat tembaga (Cu) yang mempunyai luas
permukaan 200 mm2, fungsinya sama seperti halnya lilitan tembaga
halus pada jenis Copper-T.
c. Multi Load
IUD ini terbuat dari dari plastik (polyethelene) dengan dua
tangan kiri dan kanan berbentuk sayap yang fleksibel. Panjangnya
dari ujung atas ke bawah 3,6 cm. Batangnya diberi gulungan kawat
tembaga dengan luas permukaan 250 mm2 atau 375 mm2 untuk menambah
efektivitas. Ada 3 ukuran multi load, yaitu standar, small (kecil),
dan mini.
d. Lippes Loop
IUD ini terbuat dari bahan polyethelene, bentuknya seperti
spiral atau huruf S bersambung. Untuk meudahkan kontrol, dipasang
benang pada ekornya. Lippes Loop terdiri dari 4 jenis yang berbeda
menurut ukuran panjang bagian atasnya. Tipe A berukuran 25 mm
(benang biru), tipe B 27,5 mm 9 (benang hitam), tipe C berukuran 30
mm (benang kuning), dan 30 mm (tebal, benang putih) untuk tipe D.
Lippes Loop mempunyai angka kegagalan yang rendah. Keuntungan lain
dari pemakaian spiral jenis ini ialah bila terjadi perforasi jarang
menyebabkan luka atau penyumbatan usus, sebab terbuat dari bahan
plastik. Yang banyak dipergunakan dalam program KB masional adalah
IUD jenis ini. Cara Kerja dan Cara Pemasangan:
Cara Kerja: Menghambat kemampuan sperma untuk masuk ke tuba
falopii. Mempengaruhi fertilisasi sebelum ovum mencapai kavum
uteri. IUD bekerja terutama mencegah sperma dan ovum bertemu,
walaupun IUD membuat sperma sulit masuk ke dalam alat reproduksi
perempuan dan mengurangi sperma untuk fertilisasi.
Cara Pemasangan:Langkah 1
Setelah uterus diukur, buka separuh dari kemasan . Pegang kedua
ujung benang dan tarik alat secara hati-hati kedalam tabung insersi
sampai knop di ujung lengan horizontal menutupi lubang tabung. Knop
tidak perlu ditarik ke dalam tabung. Benang bisa putus kalaau
ditarik terlalu keras.
Langkah 2
Luruskan flens berwarna kuning dengan satu tangan, tarik tabung
insersi sampai ujung bawah flens menunjukkan ukuran yang didapat
dari sonda uterus.
Pegang benang lurus di dalam tabung dengan satu tangan, masukkan
plunger (alat penghisap) ke dalam tabung insersi. Ini untuk
memastikan bahwa benang tidak tertekan pada alat oleh plunger.
Sebelum dipasang, tabungg dapat ditekuk untuk disesuaikan dengan
posisi uterus. Tetukan harus dilakukan ketika alat masih berada
dalam kemasan steril setelah memasukkan plunger kedalam tabung
insersi.Langkah 3
Pastikan bahwa flens menunjukkan arah lengan horizontal akan
membuka di dalam uterus. Keluarkan tabung insersi yang telah terisi
dari kemasan .
Masukkan tabung insersi ke dalam uterus melalui kanalis
servikalis sampai flens menyentuh os servikal.
Langkah 4
Perhatikan bagian plunger yang kasar. Pegang plunger dengan erat
dan lepaskan lengan horizontal dari alat dengan menarik tabung
insersi ke bawah sampai ujungnya menyentuh bagian yang kasar.
Jarak antara flens dan os servikal sekarang sekitar 1,5 cm.
Langkah 5
Pegang tabung dan plunger secara bersamaan, tekan alat secara
hati- hati sampai flens menyentuh os servikal lagi.
Langkah 6
Pegang plunger dengan erat, keluarkan alat dari tabung insersi
seluruhnya dengan menarik tabung ke bawah sampai cincin dari
plunger.
Supaya alat tidak bergeser dari posisi fundus, pertama-tama
lepaskan plunger sambil terus menahan tabung insersi, kemudian
keluakan tabung insersi. Gunting benang sampai tersisa 2-3 cm
terlihat di luar serviks. Keuntungan dan Kerugian: Keuntungan:
a. Sebagai kontrasepsi, efektifitasnya tinggi.
b. IUD (AKDR) dapat efektif segera setelah pemasangan
c. Metode jangka panjang (10 tahun proteksi dari CuT-380A dan
tidak perlu diganti)
d. Sangat efektif karena tidak perlu lagi mengingat-ingat
e. Tidak mempengaruhi hubungan seksual
f. Meningkatkan kenyamanan seksual karena tidak perlu takut
untuk hamil
g. Tidak ada efek samping hormonal dengan Cu AKDR (CuT-380A)
h. Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASI
i. Dapat dipasang segera setelah melahirkan atau sesudah abortus
(apabila tidak terjadi infeksi).
j. Dapat digunakan sampai menopause (1 tahun lebih setelah haid
terakhir).
k. Tidak ada interaksi dengan obat-obat.
l. Membantu mencegah kehamilan ektopik (Saifuddin. AB,
2006).
Kerugian:
Setelah pemasangan, beberapa ibu mungkin mengeluh merasa nyeri
dibagian perut dan pendarahan sedikit-sedikit (spoting). Ini bisa
berjalan selama 3 bulan setelah pemasangan. Tapi tidak perlu
dirisaukan benar, karena biasanya setelah itu keluhan akan hilang
dengan sendrinya. Tetapi apabila setelah 3 bulan keluhan masih
berlanjut, dianjurkan untuk memeriksanya ke dokter. Pada saat
pemasangan, sebaiknya ibu tidak terlalu tegang, karena ini juga
bisa menimbulkan rasa nyeri dibagian perut. Dan harus segera ke
klinik jika:
Mengalami keterlambatan haid yang disertai tanda-tanda
kehamilan: mual, pusing, muntah-muntah.Terjadi pendarahan yang
lebih banyak (lebih hebat) dari haid biasa.Terdapat tanda-tanda
infeksi, semisal keputihan, suhu badan meningkat, mengigil, dan
lain sebagainya. Pendeknya jika ibu merasa tidak sehat
Sakit, misalnya diperut, pada saat melakukan coitus.
Komplikasi:
Merasakan sakit dan kejang selama 3-5 hari setelah
pemasangan
Perdarahan pada waktu haid atau diantaranya yang memungkinkan
penyebab anemia
Perforasi dinding uterus (sangat jarang apabila pemasangannya
benar).
Efek Samping:
Perubahan siklus haid (umumnya pada 3 bulan pertama dan akan
berkurang setelah 3 bulan)
Haid lebih lama dan banyak
Perdarahan (spotting) antara menstruasi
Saat haid lebih sakit
Alat-alat KIT:
IUD Copper T-380A Sarung tangan 2 pasang
Spekulum
Tenakulum
Sonde uterus
Lampu senter
Gunting
Kom berisi povidon
Kasa
Klorin 0,5%
Bahaya Pemasangan Bila Tidak Benar:
Akan terasa sakit dan kejang selama 3 hingga 5 hari setelah
pemasangan
Mungkin dapat menyebabkan anemia jika pendarahan pada saat haid
sangat banyak
Jika pemasangan tidak benar, bisa saja terjadi perforasi dinding
uterus.
Tidak bisa mencegah infeksi penyakit menular seksual
Tidak baik digunakan pada perempuan yang rentan terkena penyakit
menular seksual karena sering berganti pasangan
Jika perempuan yang terkena IMS (infeksi menular seksual)
memakai IUD, dikhawatirkan akan memicu penyakit radang panggul.BAB
III
PENUTUP
Kesimpulan
IUD (Intra Uterine Device) adalah alat kontrasepsi yang
disisipkan ke dalam rahim, terbuat dari bahan semacam plastik, ada
pula yang dililit tembaga, dan bentuknya bermacam-macam. Bentuk
yang umum dan mungkin banyak dikenal oleh masyarakat adalah bentuk
spiral. Spiral tersebut dimasukkan ke dalam rahim oleh tenaga
kesehatan (dokter/bidan terlatih). Sebelum spiral dipasang,
kesehatan ibu harus diperiksa dahulu untuk memastikan kecocokannya.
Sebaiknya IUD ini dipasang pada saat haid atau segera 40 hari
setelah melahirkan (Subrata, 2003).Daftar Pustaka EPO. (2008). Alat
Kontrasepsi Dalam Rahim atau Intra Uterine Device (IUD). Diambil
pada tanggal 20 Mei 2008 dari
http://pikas.bkkbn.go.id/jabar/program_detail.php?prgid=2 Krisnadi,
S. R. (2002). Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) Intra Uterine
Device (IUD). Diambil pada tanggal 20 Mei 2008 dari
http://www.ibuhamil.com/lihat_artikel.php?asal=34Spiral tidak
berhasil dibuka/
tidak dapat di identifikasi
Setelah dibuka
IUD dibuka
Saat haid
Pasang IUD
Ibu P4
Aalasan:
Masa kerja habis.
