NERVIO TRIGÉMINO NERVIO TRIGÉMINO

Dr. Pedro Aravena TorresInstituto de Anatomía, Histología y Patología

Facultad de Medicina

Estímulo receptor sensorial centro integrador

Respuesta efector

VIA SENSITIVA TRIGEMINALVIA MOTORA TRIGEMINAL

NERVIO NERVIO TRIGÉMINOTRIGÉMINO

DermatomaDermatomass

V1 rama oftálmicaV2 rama maxilarV3 rama mandibular

SENSITIVOS•Núcleo mesencefálico•Núcleo sensitivo principal•Núcleo espinalMOTORES•Núcleo motor

-Distribución de neuronas sensitivas

-Neuronas pseudounipolares

-Ramos ascendentes cortos y descendentes largos

Trigémino: origen Trigémino: origen realreal

Nervio Nervio trigémino trigémino

origen real – aparente – vías origen real – aparente – vías sensitivassensitivas

Núcleo espinal: subnúcleo oralSubnúcleo interpolarSubnúcleo caudal

Lámina I y II: zona parvocelular - tº y dolorLámina III y IV: zona magnocelular – tacto no discriminativo

Núcleo MesencefálicoNúcleo Mesencefálico propiocepciónpropiocepciónPropiocepción completa de la cabeza proveniente de Propiocepción completa de la cabeza proveniente de fibras motoras (husos neuromusculares)fibras motoras (husos neuromusculares)

Núcleo sensitivo principalNúcleo sensitivo principal tacto fino, discriminativotacto fino, discriminativo(ramos ascendentes cortos) 2/3 puente(ramos ascendentes cortos) 2/3 puenteTacto y presión burda (epicrítico) , propiocepción conciente, vibración, sinestesiaTacto y presión burda (epicrítico) , propiocepción conciente, vibración, sinestesia

Núcleo espinalNúcleo espinal(ramos ascendentes largos)(ramos ascendentes largos)

Subnúcleo oralSubnúcleo oral tacto fino y discriminativotacto fino y discriminativoSubnúcleo interpolarSubnúcleo interpolar dolor y tºdolor y tºSubnúcleo caudalSubnúcleo caudal dolor y tºdolor y tº

1/3 puente – bulbo – c2 a c3 médula cervical1/3 puente – bulbo – c2 a c3 médula cervical

Tacto y presión burda (protopática, propiocepción conciente), Tacto y presión burda (protopática, propiocepción conciente), termoalgesiatermoalgesia (dolor y temperatura) y (dolor y temperatura) y

aferencia dolorsa pulpar aferencia dolorsa pulpar propiocepción conciente, vibración, sinestesia + propiocepción conciente, vibración, sinestesia + 50% aferencias pulpares.50% aferencias pulpares.

Fibras AFibras Aαα y Ay Aββ →→ sensibilidad protopáticasensibilidad protopáticaFibras AFibras Aδδ – fibras tipo C – fibras tipo C →→ sensibilidad termoalgesia, epicrítica sensibilidad termoalgesia, epicrítica

Aferencias núcleos sensitivos Aferencias núcleos sensitivos principalesprincipales

1era neurona:1era neurona: pseudounipolarpseudounipolar2da neurona:2da neurona: Núcleo sensitivo principalNúcleo sensitivo principal

Núcleo espinalNúcleo espinal3era neurona:3era neurona: conexiones de núcleos conexiones de núcleos trigeminales:trigeminales:

Haz trigémino – talámica NVPM (lemnisco trigeminal)Haz trigémino – talámica NVPM (lemnisco trigeminal)

Haz trigémino – cerebelosaHaz trigémino – cerebelosaHaz trigémino – reticularesHaz trigémino – reticularessistema reticular periacueductalsistema reticular periacueductalnúcleo talámico anteriornúcleo talámico anteriorcorteza del cíngulo (sist. límbico)corteza del cíngulo (sist. límbico)trigémino – reflejatrigémino – refleja

90% contralateral – 10% ipsilateral90% contralateral – 10% ipsilateral

Vías sensitivasVías sensitivas

PropiocepcióPropiocepciónn::

Reflejo Reflejo maseterinomaseterino::

TRIGÉMINO: origen aparenteTRIGÉMINO: origen aparente

Tentorio cerebelarIncisura trigeminalSeno petroso superiorProlongación de la duramadre

Arteria cerebelar anterior

TRIGÉMINO: trayecto y TRIGÉMINO: trayecto y relacionesrelaciones

Arteria cerebelar anterior

V1: nervio Oftálmico

TrayectoRelaciones

RAMOS•Colateral meníngea•NASOCILIAR•FRONTAL•LAGRIMAL

V1: nervio Oftálmico

V1: nervio Oftálmico•NASOCILIAR - colaterales ramas ganglio ciliar (sensitivos) – nv. clilares cortos

nervios ciliares largos

nervio etmoidal posterior

- terminales etmoidal anterior (nasal interno y nasolobular)

infratroclear

V1: nervio Oftálmico•NASOCILIAR

- terminales etmoidal anterior (nasal interno y nasolobular)

infratroclear

V1: nervio Oftálmico

•FRONTAL -terminales: supraorbitario (lateral y medial) supratroclear

V1: nervio Oftálmico•LAGRIMAL -Ramo lateral o lagrimal, comunicación

con el nervio orbitario del nv. maxilar

-Ramo medial o palpebral

V2: nervio maxilar

TrayectoRelaciones

RAMOS COLATERALES (6)•Nervio recurrente meníngeo (meníngeo medio)•Nervio orbitario o cigomático: ramos lagrimales

nervio cigomático facialnervio cigomático temporal

•com. ganglio pterigopalatino•nervio pterigopalatino (por agujero efenopalatino)

- nasopalatino

- nasal posterosuperiores, superiores y medios

-nervio palatino mayor -nervios palatinos menores

•nervio palatovaginal •Ramos alveolares posterosuperiores•Ramos alveolares superior medio•Ramos alveolares superior anterior

RAMOS TERMINALES•Nervio infraorbitario (penacho infraorbitario)

|

V2: nervio maxilar•Nervio recurrente meníngeo (agujero oval o espinoso)

•Nervio orbitario o cigomático ramos lagrimales (ag. cigomaticoorbitario)

•nervio cigomático facial y nervio cigomático temporal

V2: nervio maxilar•nervio pterigopalatino (por agujero esfenopalatino)

- nervio nasopalatino - nasal superiores - nervio palatino mayor - nervios palatinos accesorios

•nervio palatovaginal (techo de rinofaringe)

•Ramos alveolares posterosuperiores

•Ramos alveolares superior medio

•Ramos alveolares superior anterior

RAMOS TERMINALES

•Nervio infrarbitario (palpebrales, labiales y nasales)

V2: nervio maxilar

ganglio esfenopalatinoaferencias del nervio vidiano (nv. Canal pterigoideo) (unión de nervios petrosos-superficial VII par y profundo IX par,), llevan fibras parasimpáticas a la glándula lagrimal, glándulas salivales menores de paladar y labios, mucosa nasal y seno maxilar

TrayectoRelacionesUbicación nervio motor, desdoblamiento de la duramadre, división de dos troncos terminalesAgujero oval.

V3: nervio mandibular

COLATERALES

•Ramo lateral (3): nervio temporomaseterino

temporal profundo medio

nervio temporobucal

•Ramo medial (3): tronco común para pterigideo medial, tensor del velo del paladar y ttensor del tímpanotímpano

•Ramas posterior: nervio auriculotemporal

TERMINALES: nervio alveolar inferior

- Nervio milohioídeo

- Nervio mentoniano

nervio lingual

V3: nervio mandibular

Nervio mandibularCae en espacio interpterigoideo, por lateral a fascia interpterigoidea y medial al pterigoideo lateral y fascia pterigotemporomandibular.

•Ramo lateral:Los tres ramos atraviesan el agujero crutafiticobuccinatorio de Hyrtl

-nervio temporobucal (temp prof ant. y bucal)

-temporal profundo medio

-nervio temporomaseterino (temp prof post y maseterino)

Ramo lateral:-nervio temporobucal (temp prof ant. y bucal)

-temporal profundo medio-nervio temporomaseterino (temp prof post y maseterino)

V3: nervio mandibular

Ramo medial:

tronco común para pterigoideo medial,tensor del velo del paladar y tensor del tímpano

(se dirigen hacia inferior cruzando la fascia interpterigoidea)

Ramas posteriores: nervio auriculotemporal

(ojal arteria meningea media, atraviesa ojal retrocondileo

Ramos inferiores: Nervio alveolar inferior

- Nervio milohioídeo - Nervio mentoniano -Nervio lingual

Ramo medial:

tronco común para pterigoideo medial,tensor del velo del paladar y tensor del tímpano

Ramas posteriores: nervio auriculotemporal(ojal arteria meningea media, atraviesa ojal retrocondileo, comunicación con ganglio ótico)

Ramos inferiores: Nervio alveolar inferior - Nervio milohioídeo- Nervio mentoniano-Nervio lingual

nervio lingual - nervio lingual mixto ( + nv. Cuerdas del tímpano)

Inerva mucosa arco palatogloso y tonsilas

a gland. submandibular y sublingual

Inerva región anterior de lengua

Técnicas anestésicas

canal palatino anterior

canal palatino mayor

foramen mandibularforamen mandibular

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Dr. Pedro Aravena TorresInstituto de Anatomía, Histología y Patología

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