DH 2015-10

TRAUMATISMES TRAUMATISMES RACHIDIENSRACHIDIENS

DEFINITION : TRAUMATISMES DE LA COLONNE VERTEBRALE (OSSEUSE) ET DU CONTENU (MOELLE EPINIERE)

FREQUENTS, GRAVITE SI SIGNES NEUROLOGIQUES

���� VITALE : LESIONS HAUT SITUEES���� FONCTIONNELLE : TOUJOURS

PRONOSTIC DES LESIONS MEDULLAIRES

Récupération totale SEQUELLES NEUROLOGIQUES DECES (CO MPLICATIONS VENTILATOIRES)

Donc, ne pas aggraver les lésions déjà constituées

NE PAS FAIRE APPARAÎTRE DE LESIONS NEUROLOGIQUES EN DEPLACANT DES FRACTURES OU LUXATIONS

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CIRCONSTANCESCIRCONSTANCES

� Choc violents� Comas (lésions cervicales)� Ejectés� Noyés après plongeon� Pendus

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RAPPEL ANATOMIQUE RAPPEL ANATOMIQUE (1)(1)

COLONNE CERVICALE (7 vertèbres)

� GRANDE MOBILITE

� PARTICULARITES C1-C2

� TOUJOURS VOIR JUSQU ’A C7 - T1 SUR LES RADIOGRAPHIES

� DEPART RACINES MS C5 à T1

DIAPHRAGMES C2/C3/C4 RESPIRATION

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RAPPEL ANATOMIQUE RAPPEL ANATOMIQUE (2)(2)

COLONNE DORSALE (12 vertèbres)

� LESIONS THORACIQUES ASSOCIEES (COTES,HEMOTHORAX, AORTE…)

� DEPART RACINES SYMPATHIQUES

TONUS VAOSMOTEUR

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RAPPEL ANATOMIQUE RAPPEL ANATOMIQUE (3)(3)

COLONNE LOMBAIRE (5 vertèbres)

� LESIONS DU BASSIN

� DEPART RACINES MI L1 à S2

� AXE OSSEUX

� CANAL MEDULLAIRE

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SIGNES CLINIQUES (1)SIGNES CLINIQUES (1)NEUROLOGIQUES

���� PARESTHESIES (FOURMILLEMENTS)

���� DYSESTHESIES

���� ANESTHESIE

+- DOULEUR

���� PARA OU TETRAPARESIE

���� PARA OU TETRAPLEGIE PALPATION

���� ABOLITION DES REFLEXES EPINEUSES

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SIGNES CLINIQUES (2)SIGNES CLINIQUES (2)

CIRCULATOIRES

���� BRADYCARDIE (VAGUE)

���� HYPOTENSION (VASOPLEGIE), VEINES +++

RESPIRATOIRES

���� DYSPNEE

���� RESPIRATION PENDULAIRE

���� APNEE (MORT)

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SIGNES CLINIQUES (3)SIGNES CLINIQUES (3)

AUTRES

���� ARRET TRANSIT (BALLONNEMENT)

���� DILATATION GASTRIQUE

���� RETENTION D ’URINE, PRIAPISME

���� REFROIDISSEMENT

FORMES INCOMPLETES : ���� URGENCE

���� ATTENTION MANIPULATIONS

FORMES MASQUEES : PAR UN COMA

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EXAMENS DEXAMENS D’’ IMAGERIE IMAGERIE (1)(1)

CLICHES SIMPLES FACE + PROFIL

+ ODONTOIDE POUR LES CERVICALES

ATTENTION AUX LESIONS MULTIPLES

���� CLICHE EN TIRANT SUR LES EPAULES

���� CLICHE BOUCHE OUVERTE

TOUTE SUSPICION FORTE DOIT FAIRE L’OBJET D’UN SCANN ER

TOUTE LESION PATENTE DOIT FAIRE L’OBJET D’UN SCANNE R

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EXAMENS DEXAMENS D’’ IMAGERIE IMAGERIE (2)(2)

SCANNER ++ EXAMEN CLE POUR LES LESIONS DU RACHIS

���� RACHIS COMPLET

���� RECONSTRUCTION en 3D

IRM++ EXAMEN CLE POUR LES LESIONS DE LA MOELLE

���� DIFFICULTES POUR LES TRAUMATISES EN URGENCE

���� MAIS GROS INTERET

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