ASUHAN KEPERAWATAN TRAUMA TUMPUL PADA MATABAB IPENDAHULUAN
1.1Latar BelakangMata merupakan salah satu indra dari pancaindra
yang sangat penting untuk kehidupan manusia. Walaupun mata
mempunyai sistem pelindung yang cukup baik seperti rongga orbita,
kelopak, dan jaringan lemak retrobulbar selain terdapatnya refleks
memejam atau mengedip, mata masih sering mendapat trauma dari dunia
luar. Trauma dapat mengakibatkan kerusakan pada bola mata dan
kelopak, saraf mata dan rongga orbita. Kerusakan mata akan dapat
mengakibatkan atau memberikan penyulit sehingga mengganggu fungsi
penglihatan. Trauma pada mata memerlukan perawatan yang tepat untuk
mencegah terjadinya penyulit yang lebih berat yang akan
mengakibatkan kebutaan. Trauma Tumpul:Trauma pada mata akibat
benturan mata dengan benda yang relatif besar, tumpul, keras maupun
tidak keras. Taruma tumpul dapat menyebabkan cedera perforasi dan
non perforasi. Trauma tumpul pada mata dapat mengenai organ
eksterna (orbita dan palpebra) atau interna (konjungtiva, kornea,
iris atau badan silier, lensa, korpus vitreus, retina dan nervus
optikus (N.II))
Kemajuan mekanisasi teknikdan bertambah banyaknya kawasan
industri, kecelakaan akibat pekerjaan bertambah banyak pula, juga
dengan bertambah ramainya lalu lintas, kecelakaan di jalan raya
bertambah pula, belum terhitung kecelakaan akibat perkelahian, yang
juga dapat mengenai mata. Pada anak-anak kecelakaan mata biasanya
terjadi akibat kecelakaan terhadap alat dari permainan yang biasa
dimainkan seperti panahan, ketapel, senapan angin, tusukan dari
gagang mainan dan sebagainya.
Trauma okular adalah penyebab kebutaan yang cukup signifikan,
terutama pada golongan sosialekonomi rendah dan di negara-negara
berkembang. Kejadian trauma okular dialami oleh pria 3 sampai 5
kali lebih banyak daripada wanita. Trauma pada mata dapat mengenai
jaringan di bawah ini secara terpisah atau menjadi gabungan trauma
jaringan mata. Trauma dapat mengenai jaringan mata: palpebrae,
konjungtiva, cornea, uvea, lensa, retina, papil saraf optik, dan
orbita. Trauma mata merupakan keadaan gawat darurat pada
mata.Trauma okular, terutama yang berat dan mengakibatkan penurunan
penglihatan bahkan kehilangan penglihatan. Dari data WHO tahun 1998
trauma okular berakibat kebutaan unilateral sebanyak 19 juta orang,
2,3 juta mengalami penurunan visus bilateral, dan 1,6 juta
mengalami kebutaan bilateral akibat cedera mata. MenurutUnited
States Eye Injury Registry(USEIR), frekuensi di Amerika Serikat
mencapai 16 % dan meningkat di lokasi kerja dibandingkan dengan di
rumah. Lebih banyak pada laki-laki (93 %) dengan umur rata-rata 31
tahun.
Bentuk kelainan pada mata yang terkena trauma (trauma oculi)
bisa hanya berupa kelainan ringan saja sampai kebutaan. Trauma
oculi dapat dibedakan atas trauma tumpul, trauma akibat benda
tajam/trauma tembus, ataukah trauma fisis. Kelainan yang
diakibatkan oleh trauma mata sesuai dengan berat ringannya serta
jenis trauma itu sendiri yang dapat menyerang semua organ
struktural mata sehingga menyebabkan gangguan fisiologis yang
reversibel ataupun non-ireversibel. Traumaoculidapat menyebabkan
perdarahan, adanya laserasi, perforasi, masuknya benda asing ke
dalam bola mata, kelumpuhan saraf, ataukah atrofi dari struktur
jaringan bola mata.
Anamnesis dan pemeriksaan fisis oftamologi yang dilakukan secara
teliti untuk mengetahui penyebab, jenis trauma yang terjadi, serta
kelainan yang disebabkan yang akan menuntun kita ke arah diagnosis
dan penentuan langkah selanjutnya. Selain itu dapat pula dilakukan
pemeriksaan penunjang, seperti: slit lamp, oftalmoskopi direk maun
indirek, tes fluoresensi, tonometri, USG, maupun CT-scan.
Penatalaksanaan pada trauma mata bergantung pada berat ringannya
trauma ataupun jenis trauma itu sendiri.
1.2Rumusan MasalahDari latar belakang diatas dapat dirumuskan
masalah sebagai berikut : Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien
dengan trauma tumpul pada mata?
1.3Tujuan1.3..1Tujuan umumUntuk mengetahui asuhan keperawatan
pada pasien dengan trauma tumpul pada mata.1.3..2Tujuan
khusus1.Untuk mengetahui definisi trauma tumpul pada mata2.Untuk
mengetahui etiologi trauma tumpul pada mata3.Untuk mengetahui
patifisiologi trauma tumpul pada mata4.Untuk mengetahui manifestasi
klinis trauma tumpul pada mata5.Untuk mengetahui pemeriksaan
penunjang trauma tumpul pada mata6.Untuk mengetahui penatalaksanaan
trauma tumpul pada mata7.Untuk mengetahui konsep asuhan keperawatan
trauma tumpul pada mata
1.4Manfaat1.4.1Bagi MahasiswaMahasiswa mampu mempelajari dan
memahami tentang asuhan keperawatan trauma tumpul pada
mata.1.4.2Bagi MasyarakatMampu memahami tentang asuhan keperawatan
trauma tumpul pada mata, sehingga bisa melakukan
pencegahan.1.4.3Bagi InstitusiMampu memberikan pelayanan kesehatan
kepada publik tentang pengobatan, dan memberikan penyuluhan tentang
asuhan keperawatan trauma tumpul pada mata.
BAB 2TINJAUAN PUSTAKA
2.1DefinisiStruktur wajah dan mata sangat sesuai untuk
melindungi mata dari cedera. Bola mata terdapat di dalam sebuah
rongga yang dikelilingi oleh bubungan bertulang yang kuat. Kelopak
mata bisa segera menutup untuk membentuk penghalang bagi benda
asing dan mata bisa mengatasi benturan yang ringan tanpa mengalami
kerusakan. Meskipun demikian, mata dan struktur di sekitarnya bisa
mengalami kerusakan akibat cedera, kadang sangat berat sampai
terjadi kebutaan atau mata harus diangkat. Cedera mata harus
diperiksa untuk menentukan pengobatan dan menilai fungsi
penglihatan.
Trauma mata adalah tindakan sengaja maupun tidak yang
menimbulkan perlukaan mata. Trauma mata merupakan kasus gawat
darurat mata. Perlukaan yang ditimbulkan dapat ringan sampai berat
atau menimbulkan kebutaan bahkan kehilangan mata.Trauma tumpul
okuli adalah trauma pada mata yang diakibatkan benda yang keras
atau benda tidak keras dengan ujung tumpul, dimana benda tersebut
dapat mengenai mata dengan kencang atau lambat sehingga terjadi
kerusakan pada jaringan bola mata atau daerah sekitarnya.
Trauma tumpul biasanya terjadi karena aktivitas sehari-hari
ataupun karena olahraga. Biasanya benda-benda yang sering
menyebabkan trauma tumpul berupa bola tenis, bola sepak, bola tenis
meja,shuttlecockdan lain sebagianya. Trauma tumpul dapat
bersifatcounter coupe, yaitu terjadinya tekanan akibat trauma
diteruskan pada arah horisontal di sisi yang bersebrangan sehingga
jika tekanan benda mengenai bola mata akan diteruskan sampai dengan
makula.
2.2EtiologiPenyebab dari trauma ini adalah :1.BENDA TUMPULTrauma
tumpul disebabkan akibat benturan mata dengan benda yang relatif
besar, tumpul, keras maupun tidak keras misalnya terpukul, kena
bola tenis, atau shutlecock, membuka tutup botol tidak dengan alat,
ketapel.2.Benturan atau ledakan dimana terjadi pemadatan udara
2.3PatofisiologiTrauma tumpul yang mengenai mata dapat
menyebabkan robekan pada pembuluh darah iris, akar iris dan badan
silier sehingga mengakibatkan perdarahan dalam bilik mata depan.
Iris bagian perifer merupakan bagian paling lemah. Suatu trauma
yang mengenai mata akan menimbulkan kekuatan hidraulis yang dapat
menyebabkan hifema dan iridodialisis, serta merobek lapisan otot
spingter sehingga pupil menjadi ovoid dan non reaktif. Tenaga yang
timbul dari suatu trauma diperkirakan akan terus ke dalam isi bola
mata melalui sumbu anterior posterior sehingga menyebabkan kompresi
ke posterior serta menegangkan bola mata ke lateral sesuai dengan
garis ekuator. Hifema yang terjadi dalam beberapa hari akan
berhenti, oleh karena adanya proses homeostatis. Darah dalam bilik
mata depan akan diserap sehingga akan menjadi jernih kembali.
2.4Manifestasi Klinisa.Rongga Orbita : suatu rongga yang terdiri
dari bola mata dan 7 ruas tulang yang membentuk dinding orbita
(lakrimal, ethmoid, sfenoid, frontal, maksila, platinum dan
zigomatikus. Jika pada trauma mengenai rongga orbita maka akan
terjadi fraktur orbita, kebutaan (jika mengenai saraf), perdarahan
didalam rongga orbita, gangguan gerakan bola mata.
b.Palpebra :Kelopak atau palpebra mempunyai fungsi melindungi
bola mata, sertamengeluarkan sekresi kelenjarnya yang membentuk
film air mata di depan komea. Palpebra merupakan alat menutup mata
yang berguna untuk melindungi bola mata terhadap trauma, trauma
sinardan pengeringan bola mata. Kelopak mempunyai lapis kulit yang
tipis padabagian depan sedang di bagian belakang ditutupi selaput
lendir tarsus yang disebut konjungtiva tarsal. Gangguan penutupan
kelopak(lagoftalmos)akan mengakibatkan keringnya permukaan mata
sehingga terjadi keratitis.Jika pada palpebra terjadi trauma tumpul
maka akan terjadi hematom, edema palpebra yang dapat menyebabkan
kelopak mata tidak dapat membuka dengan sempurna (ptosis),
kelumpuhan kelopak mata (lagoftalmos/tidak dapat menutup secara
sempurna).
c.Konjungtiva :Konjungtiva merupakan membran yang menutupi
sklera dan kelopak bagian belakang.Konjungtiva mengandung kelenjar
musin yang dihasilkan oleh sel Goblet. Musin bersifat membasahi
bola mata terutama kornea.Robekan pembuluh darah konjungtiva
(perdarahan subkonjungtiva) adalah tanda dan gejala yang dapat
terjadi jika konjungtiva terkena trauma.
d.Kornea :Kornea (Latin cornum = seperti tanduk) adalah selaput
bening mata, bagian selaput mata yang tembus cahaya, merupakan
lapis jaringan yang menutup bola mata sebelah depandan terdiri dari
beberapa lapisan. Dipersarafi oleh banyak saraf. Edema kornea,
penglihatan kabur, kornea keruh, erosi/abrasi, laserasi kornea
tanpa disertai tembusnya kornea dengan keluhan nyeri yang sangat,
mata berair, fotofobi adalah tanda dan gejala yang dapat muncul
akibat trauma pada kornea.
e.Iris atau badan silier : merupakan bagian dari uvea.Pendarahan
uvea dibedakan antara bagian anterior yang diperdarahi oleh 2 buah
arteri siliar posterior longus yang masuk menembus sklera di
temporaldan nasal dekat tempat masuk saraf optik dan 7 buah arteri
siliar anterior, yang terdapat 2 pada setiap otot superior, medial
inferior, satu pada otot rektus lateral. Arteri siliar anterior dan
posterior ini bergabung menjadi satu membentuk arteri sirkularis
mayor pada badan siliar. Uvae posterior mendapat perdarahan dari 15
- 20 buah arteri siliar posterior brevis yang menembus sklera di
sekitar tempat masuk saraf optik.Hifema (perdarahan bilik mata
depan), iridodialisis (iris terlepas dari insersinya) merupakan
tanda patologik jika trauma mengenai iris.
f.Lensa :Lensa merupakan badan yang bening.Secara fisiologik
lensa mempunyai sifat tertentu, yaitu:Kenyal atau lentur karena
memegang peranan terpenting dalamAKOMODASIuntuk menjadi cembung,
jernih atau transparan karena diperlukan sebagai media
penglihatan,terletak di tempatnya.Secara patologik jika lensa
terkena trauma akan terjadi subluksasi lensa mata (perpindahan
tempat).
g.Korpus vitreus : perdarahan korpus vitreus.
h.Retina :Retina adalah suatu membran yang tipis dan bening,
terdiri atas penyebaran daripada serabut-serabut saraf optik.
Letaknya antara badan kacadan koroid.Letaknya antara badan kacadan
koroid.1,2Bagian anterior berakhir pada ora serata. Dibagian retina
yang letaknya sesuai dengan sumbu penglihatan terdapat makula lutea
(bintik kuning) kira-kira berdiameter 1 - 2 mm yang berperan
penting untuk tajam penglihatan. Ditengah makula lutea terdapat
bercak mengkilat yang merupakan reflek fovea.Secara patologik jika
retina terkena trauma akan terjadi edema makula retina, ablasio
retina, fotopsia, lapang pandang terganggu dan penurunan tekanan
bola mata.
i.Nervus optikus : N.II terlepas atau putus (avulsio) sehingga
menimbulkan kebutaan
2.5Pemeriksaan Penunjanga.Pemeriksaan Fisik : dimulai dengan
pengukuran dan pencatatan ketajaman penglihatan.b.Slit lamp : untuk
melihat kedalaman cedera di segmen anterior bola mata.c.Tes
fluoresin : digunakan untuk mewarnai kornea, sehingga cedera
kelihatan jelas.d.Tonometri : untuk mengetahui tekakan bola
mata.e.Pemeriksaan fundus yang di dilatasikan dengan oftalmoskop
indirek : untuk mengetahui adanya benda asing intraokuler.f.Tes
Seidel : untuk mengetahui adanya cairan yang keluar dari mata. Tes
ini dilakukan dengan cara memberi anastesi pada mata yaang akan
diperiksa, kemudian diuji pada strip fluorescein steril. Penguji
menggunakanslit lampdengan filter kobalt biru, sehingga akan
terlihat perubahan warna strip akibat perubahan pH bila ada
pengeluaran cairan mata.g.Pemeriksaan CT - Scan dan USG B-scan :
digunakan untuk mengetahui posisi benda asing.h.Electroretinography
(ERG) : untuk mengetahui ada tidaknya degenerasi pada
retina.i.Kartu snellen : pemeriksaan penglihatan dan penglihatan
sentral mungkin mengalami penurunan akibat dari kerusakan kornea,
vitreous atau kerusakan pada sistem suplai untuk
retina.j.Pengukuran tekanan IOL dengan tonography: mengkaji nilai
normal tekanan bola mata (normal 12-25 mmHg).k.Pengkajian dengan
menggunakan optalmoskop: mengkaji struktur internal dari okuler,
papiledema, retina hemoragik.l.Pemeriksaan Radiologi : pemeriksaan
radiologi pada trauma mata sangat membantu dalam menegakkan
diagnosa, terutama bila ada benda asing.m.Kertas Lakmus : pada
pemeriksaan ini sangat membantu dalam menegakkan diagnosa trauma
asam atau basa.
2.6PenatalaksanaanPrinsip penanganan trauma tumpul bola mata
adalah apabila tampak jelas adanya ruptur bola mata, maka
manipulasi lebih lanjut harus dihindari sampai pasien mendapat
anestesi umum. Sebelum pembedahan, tidak boleh diberikan
sikloplegik atau antibiotik topikal karena kemungkinan toksisitas
obat akan meningkat pada jaringan intraokular yang terpajan.
Antibiotik dapat diberikan secara parenteral spektrum luas dan
pakaikan pelindung fox pada mata. Analgetik, antiemetik, dan
antitoksin tetanus diberikan sesuai kebutuhan, dengan restriksi
makan dan minum. Induksi anestesi umum harus menghindari substansi
yang dapat menghambat depolarisasi neuromuskular, karena dapat
meningkatkan secara transien tekanan bola mata, sehingga dapat
memicu terjadinya herniasi isi intraokular.
Pada trauma yang berat, ahli oftalmologi harus selalu mengingat
kemungkinan timbulnya kerusakan lebih lanjut akibat manipulasi yang
tidak perlu sewaktu berusaha melakukan pemeriksaan mata lengkap.
Anestetik topikal, zat warna, dan obat lainnya yang diberikan ke
mata yang cedera harus steril.
Kecuali untuk cedera yang menyebabkan ruptur bola mata, sebagian
besar efek kontusio-konkusio mata tidak memerlukan terapi bedah
segera. Namun, setiap cedera yang cukup parah untuk menyebabkan
perdarahan intraokular sehingga meningkatkan risiko perdarahan
sekunder dan glaukoma memerlukan perhatian yang serius, yaitu pada
kasus hifema.
Kelainan pada palpebra dan konjungtiva akibat trauma tumpul,
seperti edema dan perdarahan tidak memerlukan terapi khusus, karena
akan menghilang sendiri dalam beberapa jam sampai hari. Kompres
dingin dapat membantu mengurangi edema dan menghilangkan nyeri,
dilanjutkan dengan kompres hangat pada periode selanjutnya untuk
mempercepat penyerapan darah. Pada laserasi kornea , diperbaiki
dengan jahitan nilon 10-0 untuk menghasilkan penutupan yang kedap
air. Iris atau korpus siliaris yang mengalami inkarserasi dan
terpajan kurang dari 24 jam dapat dimasukkan ke dalam bola mata
dengan viskoelastik. Sisa-sisa lensa dan darah dapat dikeluarkan
dengan aspirasi dan irigasi mekanis atau vitrektomi. Luka di sklera
ditutup dengan jahitan 8-0 atau 9-0 interrupted yang tidak dapat
diserap. Otot-otot rektus dapat secara sementara dilepaskan dari
insersinya agar tindakan lebih mudah dilakukan.
Prognosis pelepasan retina akibat trauma adalah buruk, karena
adanya cedera makula, robekan besar di retina, dan pembentukan
membran fibrovaskular intravitreus. Vitrektomi merupakan tindakan
yang efektif untuk mencegah kondisi tersebut.
Pada hifema, bila telah jelas darah telah mengisis 5% kamera
anterior, maka pasien harus tirah baring dan diberikan tetes
steroid dan sikloplegik pada mata yang sakit selama 5 hari. Mata
diperiksa secara berkala untuk mencari adanya perdarahan sekunder,
glaukoma, atau bercak darah di kornea akibat pigmentasi
hemosiderin.Penanganan hifema, yaitu :1.Pasien tetap istirahat
ditempat tidur (4-7 hari ) sampai hifema diserap.2.Diberi tetes
mata antibiotika pada mata yang sakit dan diberi bebat
tekan.3.Pasien tidur dengan posisi kepala miring 60 diberi
koagulasi.4.Kenaikan TIO diobati dengan penghambat anhidrase
karbonat. (asetasolamida).5.Di beri tetes mata steroid dan
siklopegik selama 5 hari.6.Pada anak-anak yang gelisah diberi obat
penenang7.Parasentesis tindakan atau mengeluarkan darah dari bilik
mata depan dilakukan bila ada tanda-tanda imbibisi kornea, glaukoma
sekunder, hifema penuh dan berwarna hitam atau bila setelah 5 hari
tidak terlihat tanda-tanda hifema akan berkurang.8.Asam
aminokaproat oral untuk antifibrinolitik.9.Evakuasi bedah jika TIO
lebih 35 mmHg selama 7 hari atau lebih 50 mmH selama 5
hari.10.Vitrektomi dilakukan bila terdapat bekuan sentral dan
lavaseKAMARanterior.11.Viskoelastik dilakukan dengan membuat insisi
pada bagian limbus.12.Anastesi lokal dengan pentocain tetes mata 2%
tiap menit selama 5 menit.13.kelopak mata atas dan bawah dibuka
dengan spekulum untuk mencari benda asing.14.pengeluaran benda sing
dengan: kapas lidi steril, ujung jarum suntik tumpul15.Salep mata
antibiotik 3 kali perhari dan mata dibebat selama 2 hari.ASUHAN
KEPERAWATAN
3.1Pengkajian1.Identitas pasien meliputi nama, usia (dpt terjadi
pada semua usia), pekerjaan (tukang las,pegawai pabrik
obat,dll),jenis kelamin (kejadian banyak pada
laki-laki).2.KeluhanutamaKlien dapat mengeluh adanya penurunan
penglihatan, nyeri pada mata,keterbatasan gerak mata.3.Riwayat
penyakit sebelumnyaRiwayat penyakityang mungkin diderita klien
seperti DM dapat menyebabkan infeksi yang terjadi pada mata sulit
sembuh, riwayat hipertensi.4.Riwayatpenyakit sekarangYang perlu
dikaji adalah trauma disebabkan karena truma tumpul,tajam,atau
mekanik, tindakan apa yang sudah dilakukan pada saat trauma
terjadi.5.Riwayat psikososialPada umumnya klien mengalami berbagai
derajat ansietas, gangguan konsep diri dan ketakutan akan
terjadinya kecacatan mata, gangguan penglihatan yang menetap atau
mungkin kebutaan. Klien juga dapat mengalami gangguan interaksi
sosial.6.Pemeriksaan fisik1)B1(Breath)Pada sistem ini tidak
didapatkan kelainan jika perdarahan tidak menyumbat jalan
nafas.2)B2 (Blood)Tidak ada gangguan perfusi, adanya peningkatan
nadi/tekanan darah dikarenakan pasien takut dan cemas.3)B3
(Brain)
Pasien merasa pusing atau nyeri karena adanya peningkatan TIO
(tekanan intra orbital).4)B4 (Bladder)Kebutuhan eliminasi dalam
batas normal.5)B5 (Bowel)Tidak ditemukan perubahan dalam sistem
gastrointestinal.6)B6 (Bone)Ekstremitas atas dan bawah tidak
ditemukan adanya kelainan.7)Pemeriksaan khusus pada mata :a)Visus
(menurun atau tidak ada),b)Gerakan bola mata ( terjadi pembatasan
atau hilangnya sebagian pergerakan bolam mata)c)Konjungtiva bulbi
(adanya hiperemi atau adanya nekrosis)d)Kornea ( adanya
erosi,keratitis sampai dengan nekrosis pada kornea)
3.2Diagnosa keperawatan1.Nyeriakutberhubungan denganterpajannya
reseptor nyeri sekunder terhadaptrauma tumpul.2.Resiko terjadi
komplikasi dan perdarahan ulang berhubungan dengan patologi
vaskuler okuler.3.Perubahan persepsi sensori berhubungan dengan
kerusakan penglihatan.4.Ansietas berhubungan dengan perubahan
status kesehatan dan penurunan ketajaman penglihatan.5.Kurang
pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi mengenai
perawatan diri dan proses penyakit.
3.3Intervensi1.Diagnosa 1:Nyeriakutberhubungan denganterpajannya
reseptor nyeri sekunder terhadaptrauma tumpul.Tujuan : setelah
dilakukan tindakan keperawatan, rasa nyeri berkurang.Kriteria Hasil
:a.Pasien mendemonstrasikan pengetahuan pengontrolan nyerib.Pasien
mengalami dan mendemonstrasikan periode tidur yang tidak
tergangguc.Pasien mengatakan nyeri berkurang dengan skala nyeri
ringan (1-3)
Intervensi:a)Kaji tipe, intensitas dan lokasi
nyeriRasional:Untuk menentukan intervensi yang sesuai dan
keefektifan dari terapi yang diberikan.b)Gunakan tingkatan skala
nyeri untuk menentukan dosis analgetikRasional:Membantu dalam
pemberian dosis yang sesuaic)Ajarkan tekhnik distraksi dan
relaksasiRasional:Relaksasi dapat mengurangi tingkat
nyerid)Pertahankan tirah baring dengan posisi tegak atau posisi
kepala 60Rasional:Mengurangi tekanan pada TIO sehingga dapat
mengurangi rasa nyerie)Lakukan bebat mata pada bagian yang
sakitRasional:Mengurangi rasa nyeri dan agar dapat mengurangi rasa
nyeri.f)Kolabirasi pemberian sedasi untuk meminimalkan
aktivitasRasional:Dengan aktivitas berkurang sehingga nyeri juga
dapat berkurangg)Kolaborasi pemberian analgetikRasional:Analgetik
dapat mengurangi rasa nyeri.
2.Diagnosa 2:Resiko terjadi komplikasi dan perdarahan ulang
berhubungan dengan patologi vaskuler okuler.Tujuan:setelah
dilakukan tindakan keperawatan, tidak terjadiperdarahan
ulang.Kriteria Hasil:a.Perdarahan utama segera berhenti dan dapat
diserap kembalib.Jumlah darah dalam kamera okuli anterior tidak
bertambahc.Tidak terjadi obstruksi pada jaringan trabekular
Intervensi:a)Kaji jumlah perdarahan pada okuli
anteriorRasional:Mengetahui seberapa banyak perdarahan dan
mengantisipasi kekurangan HB.b)Mata diperiksa untuk melihat adanya
perdarahan sekunder dan kenaikan TIORasional:Memudahkan melakukakan
intervensi lanjut dan mengontrol peningkatan TIOc)Pertahankan tirah
baring dan pemberian sedasi untuk minimal aktivitas.Rasional:Tirah
baring dapat mengurangi aktivitas yang dapat menyebabkan nyeri dan
kenaikan TIO.d)Berikan balut tekan pada mata yang sakit dan lakukan
penggantian balutan.Rasional:Berikan balut tekan pada mata yang
sakit dan lakukan penggantian balutan.e)Beri koagulansia dan
antibiotika.Rasional:Antibiotik dapat mengurangi resiko infeksi
pada luka.f)Berikan anhidrase karbonat (asetasolamide) untuk atasi
kenaikan TIO.Rasional:Asetosalamide dapat menurunkan kenaikan
TIO.
3.Diagnosa 3:Perubahan persepsi sensori berhubungan dengan
kerusakan penglihatan.Tujuan:setelah dilakukan tindakan
keperawatan, pasien mampu beradaptasi dengan perubahan.
Kriteria Hasil :a.Pasien menerima dan mengatasi sesuai dengan
keterbatasan penglihatanb.Menggunakan penglihatan yang ada atau
indra lainnya secara adekuat
Intervensi:a)Perkenalkan pasien dengan lingkungan
sekitarnyaRasional:Dengan memperkenalkan lingkungan disekitar,
dapat memudahkan klien dalam beraktifitas dan mengurangi
injuri.b)Beritahu pasien untuk mengoptimalkan alat indera yang
lainRasinal:Mengurangi kerja indra yang sedang mengalami luka atau
perdarahan.c)Kunjungi dengan sering untuk menentukan kebutuhan dan
menghilangkan ansietas.Rasional:Adanya kunjungan yang sering
kebutuhan klien dapat terpenuhi dan ansietas klien dapat berkurang
atau hilang karena klien merasa terlindungi.d)Libatkan orang
terdekat dalam perawatan dan aktivitas.Rasional:Klien merasa
diperhatikan oleh keluarga klien sehingga klien jadi merasa
aman.e)Kurangi bising dan berikan istirahat yang
seimbang.Rasional:Istirahat yang cukup dapat mengurangi rasa sakit
dan mempercepat proses penyembuhan.
4.Diagnosa 4:Ansietas berhubungan dengan perubahan status
kesehatan dan penurunan ketajaman penglihatanTujuan:setelah
dilakukan tindakan keperawatan, ansietas dapat teratasi.Kriteria
Hasil:a.Pasien mendemonstrasikan penilaian penanganan adaptif untuk
mengurangi ansietasb.Pasien mendemonstrasikan pemahaman proses
penyakit
Intervensi:a)Kaji tingkat ansietas pasienRasional:Mengetahui
tingkat ansietas klien dan mempermudahkan untuk melakukan
intervensi selanjutnya.b)Diskusikan metode penanganan
ansietasRasional:Dengan diskusi dapat di ketahui metode apa yang
cocok untuk menangani ansietas.c)Dorong mengungkapkan
ansietasRasional:Dengan mengungkapkan ansietas perawat dapat
menyebabkan ansietas.d)Pertahankan limgkungan yang
tenangRasional:Lingkungan yang tenang dapat mengurangi
stres.e)Berikan dukungan emosionalRasional:Dengan dukungan dari
keluarga perasaan klie bisa jadi lebih tenang.f)Tempatkan seluruh
barang-barang yang dibutuhkan dalam jarak yang dapat
dijangkauRasional:Memudahkan mengambil barang-barang agar tidak
terjadi injuri karena penurunan ketajaman penglihatan.g)Pastikan
bahwa bantuan terhadap aktivitas sehari-hari akan
adaRasional:Dengan adanya bantuan maka klien tidak terlalu banyak
melakukan aktivitas.h)Bantu atau ajarkan teknik relaksasi, nafas
dalam, meditasiRasional:Teknik relaksasi dapat mengurangi rasa
sakit dan ansietas dapat berkurang.
PENUTUP
4.1KesimpulanTrauma mata adalah tindakan sengaja maupun tidak
disengaja yang menimbulkan perlukaan mata. Trauma mata merupakan
kasus gawat darurat mata. Perlukaan yang ditimbulkan dapat ringan
sampai berat atau menimbulkan kebutaan bahkan kehilangan
mata.Pasien Dengan Trauma Tumpul Mata (Hifema). Hifema adalah darah
dalam bilik mata depan sebagai akibat pecahnya pembuluh darah pada
iris, akar iris dan badan silia.Trauma Tumpul, misalnya:terpukul,
kena bola tenis, atau shutlecock, membuka tutup botol tidak dengan
alat, ketapel.Tanda subyektif yaitu: Penderita mengeluh nyeri
disertai penglihatan yang menurun dan tanda obyektif yaitu: (1)
pelebaran pembuluh darah perikornea, (2) visus menurun, (3) hifema,
(4) darah yang menempel pada endotel kornea, dan (5) tes fluoresin
dapat (+) atau (-).Penanganan: Istirahat, dan apabila karena
peningkatan tekanan intra okuli yang di sertai dengan glaukoma maka
perlu adanya operasi segera dengan di lakukannya parasintesis yaitu
membuat insisi pada kornea dekat limbus, kemudian di beri salep
mata antibiotik dan di tutup denganverband.
4.2Saran4.2.1Bagi MahasiswaDiharapkan mahasiswa mampu
mempelajari dan memahami tentang asuhan keperawatan trauma tumpul
pada mata.
4.2.2Bagi MasyarakatDiharapkan mampu memahami tentang asuhan
keperawatan trauma tumpul pada mata, sehingga bisa melakukan
pencegahan.4.2.3Bagi Institusi
DAFTAR PUSTAKA
Asbury T, Sanitato JJ. 2000.Trauma dalam Oftalmologi Umumedisi
14. Editor VaughanCarpenito, L.J. 2007.Rencana Asuhan &
Dokumentasi Keperawatan. Ed. 10.Jakarta : EGCDG, Asbury T,
Riordan-Eva P. Alih Bahasa: Tambajong J, Pendit BU. Jakarta: Widya
MedikaDoengoes, Marylin E., 2000,Nursing Care Plans. USA
Philadelphia: F.A Davis CompanyIlyas, Sidarta. 2005.Kedaruratan
Dalam Ilmu Penyakit Mata.Jakarta : FKUI JakartaTucker, Susan Martin
et al. 2003.Standar Perawatan Pasien : proses keperawatan,
diagnosis dan evaluasi. Alih bahasa Yasmin Asih dkk. Ed. 6. Jakarta
: Egc
