Trauma listrik
Trauma listrik dan Petir Oleh Asmalaini Muriza Safni
bagian Ilmu kedokteran forensikRumah sakit umum daerah
langsaFakultas kedokteran universitas abulyatama
Pembimbing : dr. Netty Herawati M.Ked (For) Sp.FTrauma listrik
Definisi Luka Listrik adalah luka yang disebabkan oleh trauma
listrik, yang merupakan jenis trauma yang disebabkan oleh adanya
persentuhan dengan benda yang memiliki arus listrik, sehingga dapat
menimbulkan luka bakar sebagai akibat berubahnya energi listrik
menjadi energi panas.
Etiologi Secara umum, terdapat 2 jenis tenaga listrik:Tenaga
listrik alam, seperti petir dan kilat.Tenaga listrik buatan
meliputi arus listrik searah (DC) seperti baterai dan accu, dan
arus listrik bolak-balik (AC) seperti listrik PLN pada rumah maupun
pabrik.
Bagian-bagian listrik, antara lain :
Arus listrik (I)Arus listrik searah atau direct current (DC)Arus
listrik bolak-balik atau alternating current (AC)Frekuensi listrik
Tegangan (voltage/V)Tahanan/hambatan listrik (resistance/R)
Patofisiologi Elektron mengalir secara abnormal melalui tubuh
menghasilkan cedera dengan atau kematian melalui depolarisasi otot
dan saraf, inisiasi abnormal irama elektrik pada jantung dan otak,
atau menghasilkan luka bakar elektrik internal maupun eksternal
melalui panas dan pembentukan pori di membran sel.
Faktor-faktor yang mempengaruhi efek aliran listrik pada tubuh1.
JENIS ALIRAN LISTRIK.> Bagi tubuh manusia arus AC lebih
berbahaya dibanding dengan arus DC.Dikatakan bahwa tbh manusia
adalah 4 6 kali lebih peka terhadap arus AC daripada DC.
2. TEGANGAN (VOLTAGE)Voltage terendah yg dapat menimbulkan
kematian manusia adalah sebesar 50 volt
Faktor-faktor yang mempengaruhi efek aliran listrik pada tubuh3.
TAHANAN (RESISTANCE)Tahanan yg terbesar yaitu pd kulit tubuh &
akan menurun besarnya pada tulang, lemak, urat syaraf, otot, darah
dan cairan tubuh.
4. KUAT ARUS (INTENSITAS)> 10 mA dapat menimbulkan rasa tidak
enak (unpleasant sensation).10 60 mA dapat menghilangkan kontrol
otot-otot dan dapat menyebabkan asfiksia.
Faktor-faktor yang mempengaruhi efek aliran listrik pada tubuh5.
Hub. dgn bumi (earthing).> adanya hubungan antara konduktor ke
bumi dengan melalui tubuh sangat berbahaya bagi keselamatan manusia
tersebut.> tanpa alas kaki akan lebih berbahaya daripada orang
yang berdiri dengan sepatu beralas kering.
6. Lamanya waktu kontak dgn konduktor.> Semakin lama waktu
kontak dengan konduktor, maka semakin banyak jumlah arus yang
melalui tubuh, akibatnya kerusakan tubuh akan bertambah besar dan
luas
Faktor-faktor yang mempengaruhi efek aliran listrik pada tubuh7.
Aliran arus listrik (path of current).Adalah tempat-tempat pada
tubuh yg dilalui oleh arus listrik sejak masuk sampai meninggalkan
tubuh.
8. Faktor-faktor lain:> Adanya penyakit-penyakit tertentu yg
sdh ada pd korban sebelumnya (peny. jantung,kondisi mental yg
menurun)
CARA KEMATIAN> Kecelakaan --> paling sering.>
Pembunuhan / bunuh diri --> jarang.Pemeriksaan Tempat Kejadian
Perkara (TKP) sangat penting untuk dapat memperkirakan cara
kematian korban.SEBAB KEMATIANSebab kematian karena arus listrik
yaitu : Fibrilasi ventrikel Paralisis respiratorikParalisis pusat
nafas
Trauma PetirDefinisi Petir/lightning, adalah muatan listrik
statis dalam awan dengan voltage sampai 10 mega volt dan kekuatan
arus listrik sampai seratus ribu ampere yang dalam waktu 1/1000
detik dilepaskan ke bumi.
Tipe trauma petir pada manusia :Petir dapat melukai seseorang
melalui beberapa cara:
Sambaran langsung (sekitar 3-5% dari cedera)Side percikan dari
obyek lain (sekitar 30% dari cedera)Hubungan tegangan dari
menyentuh sebuah benda yang terkena petir (sekitar 1-2% dari
cedera)
Derajat cedera akibat trauma petir Cedera ringanCedera
sedangCedera beratGambaran Klinik Trauma PetirSeseorang yang
disambar petir pada tubuhnya terdapat kelainan yang disebabkan oleh
faktor arus listrik, faktor panas dan faktor ledakan:Ada 3 efek
listrik akibat sambaran petir :Current mark / electrik mark. Efek
ini termasuk salah satu tanda utama luka listrik (electrical
burn).Aborescent markings. Tanda ini berupa gambaran seperti pohon
gundul tanpa daun akibat terjadinya vasodilatasi vena pada kulit
korban sebagai reaksi dari persentuhan antara kulit dengan petir.
Tanda ini akan hilang sendiri setelah beberapa jam.Magnetisasi.
Logam yang terkena sambaran petir akan berubah menjadi magnet. Efek
ini juga termasuk salah satu tanda luka listrik (electrical
burn).
Ada 2 efek panas akibat sambaran petir Luka bakar sampai hangus.
Rambut, pakaian, sepatu bahkan seluruh tubuh korban dapat terbakar
atau hangus.Metalisasi. Logam yang dikenakan korban akan meleleh
seperti perhiasan dan komponen arloji. Arloji korban akan berhenti
dimana tanda ini dapat kita gunakan untuk menentukan saat kematian
korban.
Efek LedakanEfek ledakan akibat sambaran petir (lightning /
eliksem) terjadi akibat perpindahan volume udara yang cepat &
ekstrim. Setelah kilat menyambar, udara setempat menjadi vakum lalu
terisi oleh udara kembali sehingga menimbulkan suara
menggelegar/ledakan.Akibat pemindahan udara ini, pakaian korban
koyak, korban terlontar sehingga terdapat luka akibat persentuhan
dengan benda tumpul, misalnya abrasi, kontusi, dan patah
tulang.
PEMERIKSAAN KORBAN1. Pemeriksaan di TKP2. Pemeriksaan Jenazah
:a. Pemeriksaan Luarb. Pemeriksaan Dalamc. Pemeriksaan Tambahan
Pemeriksaan korban di TKP> Langkah pertama kali adalah
mematikan aliran listrik atau menjauhkan kawat listrik dengan kayu
kering.> Pastikan korban apakah masih hidup atau sudah
meninggal.> Bila lebam mayat (-), maka mungkin mati suri dan
perlu pertolongan segera.Pemeriksaan luar Cari tanda-tanda listrik
atau current mark Pemeriksaan Luar Dalam pemeriksaan luar yang
harus dicari adalah tanda-tanda listrik atau current mark.
Tanda-tanda listrik tersebut antara lain : 1. Electric mark adalah
kelainan yang dapat dijumpai pada tempat dimana listrik masuk ke
dalam tubuh. Electric mark berbentuk bundar atau oval dengan bagian
yang datar dan rendah2. Joule burn (endogenous burn) dapat terjadi
bilamana kontak antara tubuh dengan benda yang mengandung arus
listrik cukup lama, dengan demikian bagian tengah yang dangkal dan
pucat pada electric mark dapat menjadi hitam hangus terbakar.3.
Exogenous burn, dapat terjadi bila tubuh manusia terkena benda yang
berarus listrik dengan tegangan tinggi, yang memang sudah
mengandung panas
Pemeriksaan dalam
Biasanya tdk ditemukan kelainan yg khasPada otak dpt terjd
perdarahan kecil,terutama daerah ventrikel III dan IVJantung
-->terjadi fibrilasi bila dilalui aliran listrik dan berhenti
pada fase diastole, sehingga terjadi dilatasi jantung kanan Pada
paru didapatkan edema dan kongesti
Pemeriksaan dalamOrgan viscera --> kongesti yang
merataPetechie / perdarahan mukosa Tractus GI ditemukan pada 1 dari
100 kasus fatal akibat listrikPada hati didapat lesi yang tidak
khas
Pemeriksaan Tambahanpemeriksaan PA pada current mark :Ada bagian
sel yg memipih, pengecatan dgn metoxyl lineosin akan berwarna lebih
gelap dari yang normal.Sel-sel stra. corneum menggelembung &
vacumSel dan intinya dari stratum basalis menjadi lonjong dan
tersusun secara palisadeAda sel yg mengalami karbonisasi dan ada
pula bagian sel-sel yang rusak dari stratum corneumTERIMA KASIH
