TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf

8/18/2019 TRAUMA DE OIDO Y OMA NUEVO.pdf

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CARLA CASTILLO MAGARIÑOS

CARLOS PAULO LUNA

ANA VANESSA PRADO MAMANI

EDGAR QUISPE

DINO SARMIENTO

JUAM JOSE FERNANDES


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DefiniciónLa inflamación persistente ocrónica de la hendidura deloído medio (Trompa deEustaquio, tímpano, ático,antro y mastoides)

se denomina tambien como laperforación timpánica mantenidamás allá de tres meses

OTITIS MEDIA CRONICA


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EPIDEMIOLOGÍAEdad: generalmente


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OTITIS MEDI CRÓNIC

CLASIFICACIÓN

OMC ActivaSin Colesteatoma

Con Colesteatoma

OMC InactivaSin ColesteatomaCon Colesteatoma


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OTITIS MEDI CRÓNIC

Bacteriología: Los más comunes son bacilos gram-negativos.

Pseudomonasaeruginosa 55%

Estafilococoaureus 30%

Enterobacterias15% Flora m


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OTITIS MEDIA CR NICASIMPLE

El enfermo se queja de hipoacusia yen algunas circunstancias otorrea, elcuadro suele empezar en la niñez ytiene períodos de remisiónespontánea,

Rara vez aquejan dolor,mal olor, vértigo y/o tinn

Al exámen físico, se encuentra siempre afectada lamembrana timpánica, más otorrea purulenta que vahaciéndose mucosa y transparente en fases demejoría


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OTITIS MEDIA CRÓNICA Y COLESTEATOMA

El c olesteatoma es una entidad anátomopatológica por sí misma que puedasociarse o ser consecuencia de OMC.

El colesteatoma , mejor llamado queratoma, esun tumor benigno de piel que en el oído puedeser congénito, primario, secundario oyatrogénico.


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OMC adesiva

Se caracterizaanatomopatológicamentepor proliferación de tejidofibroso en la mucosa deloído medio y mastoides.

La membrana mucosa esgruesa y los espaciosparcialmente neumatizadoscontienen densas fibrasconectivas

Puede ir o no asociada aperforación de membranatimpánica


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OMC especifica

OTITIS MEDIA CRONICAESPECÍFICA

Tuberculosis

Sífilis


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CLÍNICA En período activo: Otorrea

purulenta, muchas vecespulsátil, que fluye a través deuna perforación timpánica.

En fase inactiva: canal limpio,

una perforación timpánica detamaño variable, mucosa rojao normal, dependiendo deltiempo de inactividad de laenfermedad.


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OTITIS MEDI CRÓNIC

Cuadroclínico:

Hipoacusia84%

Otor80

Otalg28%

Acúfeno12%

Vértigo4%


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OTITIS MEDI CRÓNIC

Tratamiento

MÉDICO QUIRÚRGICO

Aseo frecuente del oído Antibióticos Tópicos

Antibióticos sistémicos

MiringoplastíaTimpanoplastíaMastoidectomía


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OTITIS MEDI CRÓNIC

Complicaciones

Otológicas:Parálisis facial Absceso subperiósticoLaberintitisPetrositis

Intracraneales:Meningitis

Absceso epidural Absceso subdural Absceso cerebralTromboflebitis de seno lateral


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“TRAUMATISMOS DE OI


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1 - Pabellón Auricular:


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1 - Pabellón Auricular:

Sin pérdida tisular:

•Contusiones sin extravasación sang.

•Hematoma auris con extravasación de sangre al examen se encuen blando no doloroso. Si no recibe tratamiento se organiza el coagulo

engrosamiento permanente del pabellon.


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•TTO: en ambiente quirúrgico, drenaje con estrictas m

asepsia, vendaje compresivo y ATB (amoxicilina), anal

(diclofenac).


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Con pérdida tisular:

•En heridas cortantes,desgarros.

•Principios del TTO: conservación de tejido con reparación quirúrgica y evitar la infecci

(cefalosporina de 1° generación; analgésicos: diclofenac o ibuprofeno); curaciones plana


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2 - Conducto Auditivo Externo:

Traumatismos generalmente con elementos para la limpieza del ce

(hisopos) y en trumatismos de cráneo; desgarros de la piel, hemato


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TTO: gotas óticas con ATB y antiinflamatorios (neomici

dexametasona) y ATB vía sistémica (cefalosporinas de 1°

generación)


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Perforación traumática

Por agentes físicosSolidos

Elementopara limpiar

el oído

Elementopara aliviar el

prurito

Líquidos

Irrigación delconducto con

muchafuerza

Confusión degotas óticas

consustanciascorrosivas

Aire

Cambiosbruscos depresión por

detonacionesde

explosivos

Golpes conla palma de

la manosobre el oído


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Perforación traumática

Por causas indirectas

Fractura del temporal Golpe sobre el minferior


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SíntomasHipoacusia :conductiva

Perforación de lamembranatimpánica

Contenido en oídomedio

Perceptivalesión coclear

Acúfenos otinnitus

Intermitente opermanenteslesión coclear

Otalgia

Inmediata deintensidad variable,

no tiene relacióncon la magnitud del

daño


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Tratamiento• > Parte curan sin perdida de función• Si se infecta hay otorrea y se amplia la

perforación DETERIORO DE FUNCIÓN.

• Administrar ATB profilácticos (Amoxicilina víasistémica)• Evitar la entrada de agua u otros elementos

mientras persista la inflamación.• Taponar con gasa vaselinada

Prevenir lainfección

• Los desgarros lineales sin perdida de tejido

curan espontáneamente• Perforaciones pequeñas centrales curan

espontáneamente• Si no cierran en 4 semanas se aplica acido

tricloroacético en los márgenes de laperforación una vez por semana

• Si la perforación es mayor se cubre conspongostan con sangre del paciente

• Si fracasa todo esto se realiza unamiringoplastia

Reparacióndel defecto


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Lesiones de membrana timpánica puedeacompañarse de:

Cadena de hu

Nervio fa


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CON FRACTURA DE

PEÑASCO

SIN FRACTURA DPEÑASCO

80%Longitudinales

15% Transversa

5% Mixta

Dislocación decadena dehuesecillos

Hipoacusia deconducción


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Tratamiento Otorrea de LCR: apósito estéril, valorar sigo del halo po

fractura temporal, reposo con cabecera alta, drenaje de diuréticos, profilaxis antibiótica

Nervio facial: valorar función

Otorragia: aspiración y taponaje con gasa vaselinada

Audición: valoración

Busqueda de nistagmus

Audiologia.


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OTICO

• Lesiones pordesigualdad depresiones de la

membrana timpánica(MT). Buceo

Ex.OTM

• Desplazamiento medial de MTperdida de movilidad, hipoacconductiva, otalgia, cambiobrusco de presión perfora la disminución de presión caus

trasudado seroso o hemorra

Tx• Miringotomia

descongestinasales, medpreventivas


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1.- TRAUMA SONORO2.- TRAUMATISMO PRODUCIDO POR ONDAS EXPANSIVA3.- ROTURA DE MEMBRANA LABERINTICA

4.- FRACTURA DE CRANEO5.- LESIONES POR INMERSIÓN6.- LESIONES PERSISTENTES DEL OIDO INTERNO,DIFERENTES CAUSAS


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Los sonidos intensos

pueden ocasionar hipoacusia.

La pérdida de audición debida al ruidose acompaña de lesión del órgano deCorti;

el daño depende de las características del ruido,frecuencia, intensidad, duración e intervalo entre lexposiciones y la distinta susceptibilidad de los individuos


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El primer cambio es la modifictemporal del umbral auditivo en 400

acompañada de acúfenos, se recupe

Si la exposición se prolonga se hacepermanente.

Si continúa, la muesca en la audiomse profundiza y ensancha.


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Pérdida auditivainducida por elruido (temporal,

prolongada ypermanente)

Trauma sonoro(exposicionesbreves a sonidos

muy intensos)

Acs

Sg

un

En audiometría hayuna depresión en “U”en 500, 1000 Hz, por

mecanismosneurovasculares


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• Prevenir

• Educar a la población sobre los riesgos que traen los sfuertes.

• hacer controles periódicos de audiología

• trauma sonoro agudo puede responder a la admde dextrano de bajo peso molecular (aumentadel plasma y disminuye la viscosidad de la sangr


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Las ondas expansivas tienen una duración más prolo

El traumatismo es producido por explosiones con lasuficiente como para derribar a una persona, perocon la palma de la mano sobre el pabellón auriculproducir el mismo daño.

La lesión coclear ocasiona una hipoacusia grave con acúfenos.

* Es habitual que se recupere al poco tiempo, aunque puede persistir atonos altos.

* No suele haber lesiones vestibulares, pero frecuentemente hay vértigo po


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La rotura de membrana de la ventana redonda o del ligamenproduce fuga de perilinfa al oído medio por múltiples ca

Traumatismode cráneo sin

fractura

Barotrauma (r elacionado con

del buceo)

El aumento depresión del

LCR


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•Sordera neurosensorial súbita (grave) o fluctuante.•Vértigo posicional paroxístico benigno episódico e inestabilidadmarcha.•Dolor si es por barotrauma.

Solo mediante timpanotomía (no siempre fácil), se deducpresencia por la fuga de líquido, pero puede ser muy escaso

Reparar la fístula casi nunca beneficia la audición pero si aliviavestibulares. Ante la sospecha de rotura de membrana laberíntica: reposla cabecera elevada, impedir esfuerzos físicos mientras se investigue lmenos 10 días antes de considerar la cirugía; si la causa es por inmersióTTO conservador.

FRACTURA DE CRÁNEO


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FRACTURA DE CRÁNEO

• Traumatismo de hueso temporal, porfístulas, traumatismos quirúrgicos,

destrucción ósea por tumores.• Síntomas: Líquido claro por CAE.• Otorragía, pero esta cede a los pocos

días.• (TTO ATB profiláctico con

amoxicilina)hasta que ceda la licuorrea.• Evitar esfuerzos, disminuir la ingesta de

líquidos.• Detener la pérdida de LCR si no cede

en 2 a 3 semanas (neurocirugía).

LICUORREA:

• Ocasiona hipoacusia bilateral paratonos altos,

• Puede recuperar en parte (pero nuncatotal),• Grave y unilateral, acúfenos y síntomas

vestibulares (vértigo posicional) durantealgunos meses.

• Mecanismo: Rotura de membrana,conmosión laberíntica, cupulolitiasis.

TRAUMATISMOSINFRACTURA:

LESIONES POR INMERSIÓN


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LESIONES POR INMERSIÓN:

POR EFECTO DELCAMBIO DE PRESIONESEN EL OIDO INTERNO:

Alteraciones de funciónvestibular: Estimulación

calórica desigual

Desequilibrio de presionesdel oído medio: Al

ascender o al descender(vértigo alternobárico)

Síndrome nervioso depresiones: vértigo, te

intencional, trastorpsicomotores, siemp

recupera horas despula descompresió

LESIÓN PERSISTENTE DEL OÍDO INTERNO POR


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LESIÓN PERSISTENTE DEL OÍDO INTERNO, PORDIFERENTES CAUSAS:

Barotrauma de oídointerno durante descensoo ascenso al bucear, hay

rotura de membranaslaberínticas, (aumenta la

presión del LCR, entonceslas membranas protruyen

al oído medio).

Durante la permanencia agrandes profundidades

ocasionalmente sepresenta claudicación

vestibular bruscaunilateral.

Enfermedad pordescompresión: por

desprendimiento deburbujas de gas en losespacios líquidos del oído

interno o en arteriaauditiva interna.

Pérdpor

presió

esccám


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