Tratamientos de Enfermeria

8/17/2019 Tratamientos de Enfermeria.

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el meropenem inhibe la formación de la pared celular, facilitando la lisis debacteria, siendo su efecto bactericida. La interferencia del meropenem con lasíntesis de la pared celular tiene lugar en la fases tercera y ultima de lamisma, al unirse de forma preferencial a determinadas proteínas bacterianas,denominadas "proteínas ligandos especícos de las penicilinas" (PBPs,

Penicillin-Binding-Proteins. !stas proteínas bacterianas son fundamentalespara la integridad de la pared celular, conocindose #arios tipos. Las PBP-$son responsables de la formación de la pared celular% las PBP-& determinan laforma de bastón de la bacteria y las PBP-' son las responsables del septumbacteriano. un)ue se han identicado otras PBPs, estas no son sitiosprimares para la acción de los antibióticos b-lact*micos. !l meropenem esuna sustancia anfótera )ue atra#iesa f*cilmente la membrana e+terna de laclula. na #e dentro, el meropenem se une a #arias de las PBPs teniendouna ele#ada anidad hacia las PBP-& y PBP-' a diferencia del imipenem )uetiene una ele#ada anidad sólo hacia las PBP-&. dem*s, el meropenem tieneuna alta anidad hacia las PBP-$a y PBP-$b dos de las proteínas de soportede la pared bacteriana al unirse a estas proteínas, el meropenem produceuna r*pida lisis de la bacteria, al ponerse en marcha una enimasproteolíticas bacterianas, las autolisinas. un)ue no se conoce el mecanismoe+acto de este efecto, algunos autores sospechan )ue los antibióticos beta-lact*micos intereren con un inhibidor de las autolisinas. sí se e+plica )ue launión del antibiótico a las PBP-& produca esferoplastos o clulas elípticas,mientras )ue la unión a las PBP-' produce clulas lamentosas. !lmeropenem es muy resistente a la acción de las beta-lactamasas.

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7ratamiento de la infecciones intra abdominales

dministración intra#enosa

dultos la dosis recomendada es de $ g cada 8 horas.

0i9os de : ' meses la dosis recomendada es de &; mg


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horas. Las dosis m*+ima diaria es de '& g$ y el @>A, siendo signicati#amentem*s eca )ue la ceftaidima

7ratamiento de las infecciones dermatológicas complicadas

dministración intra#enosa

dultos se recomiendan dosis de @;; mg cada 8 horas

Pacientes con insuciencia renal

2r2l : @; ml


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&. La tinaparina es una heparina de ba?o peso molecular obtenida pordepolimei+ación enim*tica de la heparina de mucosa porcina utiliando unaheparinasa de la Gla#obacterium heparinum. La molecula de tinaparina

oscila entre &;;;H8;;; daltons, con un peso molecular medio de @@;;HF@;; daltons. La acti#idad media antifactor Ia de la tinaparina es de $;;/


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#itronectina, lipoproteínas, bronecti#a, brinógeno, factor pla)uetario > yfactor de #on Millebrand. !sta reducción ocasiona las siguientes diferenciasentre ambos tipos de heparina

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7ratamiento de la trombosis #enosa profunda aguda sintom*tica con o sinembolia pulmonar

dministración subcut*nea adultos $F@ / anri-Ia


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f*rmaco con precaución.

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!l sangrado es el mayor riesgo asociado a la tinaparina. ntes de iniciarcual)uier tratamiento, se debe descartar la presencia de coagulopatías. Latinaparina no se debe utiliar en pacientes con se#eros desórdenes de lacoagulación tales como hemolia or pErpura idiop*tica trombocitopnica. Latinaparina est* contraindicada en pacientes con hemorragias acti#as talescomo sangrado gastrointestinal o ictus hemorr*gico en fase acti#a,enfermedad hemorr*gica, etc.

La tinaparina se debe utiliar con precaución en cual)uier situación en la)ue e+ista riesgo de hemorragia como enfermedades endocarditis infecciosaaguda, aneurisma disectante, Elcera pptica, ictus no hemorr*gico,di#erticulitis, enfermedad gastrointestinal inJamatoria, menstruación,amenaa de aborto, enfermedad hep*tica o renal gra#e, hipertensión nocontrolada o retinopatía diabtica o hipertensi#a. 7ambin se debe utiliarcon precaución en pacientes )ue #ayan a e+perimentar cirugía espinal uoftalmológica.

Los pacientes deber*n ser cuidadosamente #igilados si se administratinaparina durante o inmediatamente despus de ina punción lumbar,anestesia epiderural o intubación del estómago. 7ambin se deber*n #igilaren todos los pacientes tratados con tinaparina el hematocrito y


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ntibiótico/01/22/30!4 7!OPQ7/24 K023/2/0 es un antibióticonatural deri#ado de 0ocardia orientalis. 4e considera de espectro reducido.

K023/2/0 est* indicada como tratamiento de segunda elección en

pacientes alrgicos a penicilinas, en infecciones causadas pormicroorganismos sensibles y en enfermedades en las )ue han fallado otrostratamientos como enfermedades estalocócicas, endocarditis, septicemia,infecciones óseas, del tracto respiratorio ba?o, piel y te?idos blandos.

4e ha usado tambin como tratamiento pre#enti#o en el drena?e )uirErgicode abscesos por estalococos, endocarditis causadas por 1ifteroides,4treptococcus #iridans y 4. bo#is, asociada a aminoglucósidos, colitis seudo-membranosa por 2. diRcile y 4taphylococcus.

4e ha empleado tambin en pacientes inmunocomprometidos conneutropenia febril, meningitis y peritonitis, así tambin en infecciones por2orynebacterium y estreptococos anaerobios.

2307O/01/22/30!4 K023/2/0 se encuentra contraindicadaabsolutamente en pacientes con antecedentes o historial de reacciones

alrgicas a K023/2/0.

PO!22/30!4 6!0!OL!4 La administración intra#enosa en bolo r*pidopuede inducir hipotensión arterial se#era e incluso arresto cardiaco, por lo)ue se recomienda administrarla en no menos de ; minutos en solucióndiluida.

O!47O/22/30!4 1! 43 1O07! !L !BOS3 5 L L2702/

0o e+isten estudios controlados en humanos, por lo )ue K023/2/0 no sedebería indicar en el embarao.

!+iste escasa e#idencia de la posible ototo+icidad y nefroto+icidad en


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productos de madres )ue recibieron K023/2/0 durante el embarao, porlo )ue la administración de K023/2/0 en cual)uier etapa del embaraodebe hacerse sólo si es estrictamente necesario.

K023/2/0 se e+creta en la leche por lo )ue es posible encontrar elantibiótico en el producto.

1ebido al riesgo de to+icidad de K023/2/0, se recomienda #alorar si sedescontinEa el tratamiento con este antibiótico o se suspende la lactanciadurante el mismo.

!n ni9os pe)ue9os se ha reportado la aparición de eritema y Ju?o nasalcuando se administró K023/2/0 y agentes anestsicos, por lo )ue sedebe tener precaución ante esta posible asociación farmacológica.

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K023/2/0 puede causar ototo+icidad, la cual puede presentar desdeumbido de oídos, #rtigo, tinnitus y mareo, hasta sordera temporal o

permanente. !sta acción potencia la de otros compuestos ototó+icos, comolos aminoglucósidos. !l riesgo se incrementa en pacientes con insucienciarenal.

!s posible )ue K023/2/0 precipite colitis seudomembranosa deintensidad #ariable, por lo )ue se debe sospechar en todo paciente )ueacude por diarrea y est* recibiendo tratamiento con este medicamento.

La administración /.K. continua puede desencadenar superinfecciones, debidoa la presencia de microorganismos resistentes. !l da9o renal es otro aspectoimportante de K023/2/0, en especial en pacientes ancianos, por lo )uese recomienda el monitoreo continuo de la función renal durante eltratamiento con K023/2/0. !s posible el desarrollo o empeoramiento deinsuciencia renal y nefritis intersticial. !stos efectos se re#ierten con lasuspensión del tratamiento.


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!l aceclofenac est* indicado para el tratamiento de procesos inJamatorios ydolorosos tales como lumbalgia, odontalgia, periartritis escapulohumeral yreumatismo e+traarticular, así como para el tratamiento crónico de la

osteoartrosis, artritis reumatoide y espondilitis an)uilosante.

ecanismo de acción los efectos antiinJamatorios de aceclofenac puedenser consecuencia de la inhibición perifrica de la síntesis de prostaglandinasmediante el blo)ueo de la enima cicloo+igenasa. Las prostaglandinassensibilian los receptores del dolor, y su inhibición se cree )ue esresponsable de los efectos analgsicos del =etorolac. La mayoría de los /0!sno modican el umbral del dolor ni afectan a las prostaglandinas e+istentes,por lo )ue el efecto analgsico es m*s probablemente perifrico. Laantipiresis puede ocurrir a tra#s de la dilatación perifrica causada por unaacción central sobre el hipot*lamo. !sto se traduce en un Ju?o creciente de lasangre cut*nea y prdida subsiguiente de calor. 3tros efectos debidos a lainhibición de las prostaglandinas son la disminución de la citoprotección de lamucosa g*strica, las alteraciones de la función renal, y la inhibición de laagregación pla)uetaria.

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7ratamiento a corto plao del dolor moderado y la inJamación debida aartritis, artralgia

!l aceclofenaco $;; mg comprimidos y aceclofenaco $;; mg sobres sesuministran para su administración oral. Los comprimidos deben ingerirseenteros con una cantidad suciente de lí)uido. !l contenido de los sobresdebe disol#erse en alrededor de >;-; ml de agua y tomarseinmediatamente. l administrar aceclofenaco $;; mg a #oluntarios sanos,

durante las comidas o en ayunas, solamente se alteró la #elocidad y no elgrado de absorción de aceclofenaco, por lo )ue aceclofenaco $;; mg puedetomarse ?unto a alimentos.

dministración oral


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dultos La dosis recomendada es de &;; mg diarios, en dos tomas de $;;mg, un comprimido o sobre por la ma9ana y otro por la noche.

0i9os 0o e+isten datos clínicos del empleo de aceclofenaco $;; mg en losni9os.

ncianos La farmacocintica de aceclofenaco $;; mg no se altera en lospacientes ancianos, por lo )ue no se considera necesario modicar la dosis nila frecuencia de administración. l igual )ue con cual)uier otro f*rmacoantiinJamatorio no esteroideo, deben adoptarse precauciones en eltratamiento de los pacientes ancianos, )ue por lo general son m*s propensosa los efectos secundarios, y )ue tienen m*s probabilidades de presentaralteraciones de la función renal, cardio#ascular o hep*tica y de recibirmedicación concomitante.

Pacientes con insuciencia renal 0o hay pruebas de )ue deba modicarse ladosicación de aceclofenaco $;; mg en pacientes con alteración renal le#e.0o obstante, como con los dem*s f*rmacos antiinJamatorios no esteroideos,con#iene adoptar precauciones.

Pacientes con insuciencia hep*tica lgunas e#idencias indican )ue debereducirse la dosis de aceclofenaco en pacientes con alteraciones hep*ticas,sugirindose el empleo de una dosis de $;; mg


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!l aceclofenaco debe administrarse con precaución en pacientes afectos depatología gastrointestinal y en )uienes presenten antecedentes de ulcuspptico. 1eben adoptarse precauciones en los pacientes con alteraciones dela función hep*tica, renal o cardiaca, así como en los pacientescon#alecientes de inter#enciones )uirErgicas. 2omo medida de precaución,

debe hacerse un seguimiento de todos los pacientes )ue reciban tratamientoa largo plao con agentes antiinJamatorios no esteroideos (p. e?., funciónrenal y hep*tica y hemograma. !l aceclofenaco $;; mg sobres lle#a comoe+cipiente aspartamo. Para pacientes afectos de fenilcetonuria debe tenerseen cuenta )ue cada sobre contiene @,$ mg de fenilalanina.

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!l irbesart*n es un antagonista oral del receptor de la angiotensina //utiliado para tratar la hipertensión, similar al losart*n y al #alsart*n. !lirbesart*n tiene una semi-#ida m*s larga )ue losart*n y #alsart*n, si bien lostres f*rmacos son efecti#os cuando se dosican una #e al día. !ncomparación con el losart*n, el irbesart*n no re)uiere a?uste de dosis en lainsuciencia hep*tica, no se origina un metabolito acti#o, y carece de efectosuricosEricos. 1ebido a )ue los receptores 7$ son casi saturados con las dosisiniciales de la mayoría de los antagonistas de angiotensina //, la cur#a dosis-respuesta antihipertensi#a de estos medicamentos no es lineal, condisminuciones proporcionalmente mas pe)ue9as en la presión arterial

cuando se aumenta la dosis. La mayor ecacia antihipertensi#a se consiguegeneralmente mediante la adición de una pe)ue9a dosis de hidroclorotiaidacon el antagonista de la angiotensina //. irbesart*n tiende a re#ertir la prdidade potasio asociada con hidroclorotiaida. 1ebido a irbesart*n no inhibe elenima con#ertidora de la angiotensina (2!, no da lugar a la acumulaciónde bradi)uinina )ue se supone es la )ue pro#oca la tos y el angioedemaasociado con inhibidores de la !2. !l irbesart*n se est* in#estigando para eltratamiento de la insuciencia cardíaca, de proteinuria debido a lahipertensión y de la nefropatía diabtica.

ecanismo de acción !l irbesart*n es un antagonista de la angiotensina // enel subtipo de receptor 7$. 4e han identicado dos receptores deangiotensina //, los receptores 7$ y 7&. !l irbesart*n tiene una anidad deapro+imadamente 8@;;-#eces mayor para el subtipo 7$ )ue el subtipo 7&,no inter#iniendo este subtipo 7 en la homeostasis cardio#ascular. Laangiotensina // es la principal hormona #asoacti#a del sistema renina-angiotensina y ?uega un papel importante en la siopatología de la


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apro+imadamente 8;A en las heces, como irbesart*n o irbesart*nglucurónido.

La semi-#ida media de eliminación del irbesart*n es de apro+imadamente $$-

$@ horas.

La farmacocintica de irbesart*n no se modica por el gnero, edad,hemodi*lisis, insuciencia renal, o en pacientes con insuciencia renal le#e amoderada cirrosis hep*tica. !l /rbesart*n no se ha estudiado en pacientescon enfermedad hep*tica gra#e.

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7ratamiento de la hipertensión

dministración oral

dultos /nicialmente, $@; mg una #e al día a menos )ue el paciente seencuentra reducido en #olumen. Para los pacientes con depleción de#olumen, la dosis inicial es de F@ mg una #e al día P3. La dosis puede

aumentarse hasta ';; mg P3 una #e al día, o una pe)ue9a dosis de undiurtico (es decir, $&,@ mg de hidroclorotiaida pueden ser a9adida. Laadición de un diurtico tiene generalmente una reducción de la P mayor osimilar en comparación con la monoterapia con irbesart*n aumentando a ';;mg


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la dosis es necesaria.

dolescentes y 0i9os !l uso seguro y eca no se ha establecido.

Límites m*+imos de dosicación

U dultos ';; mg < día P3.

U ncianos ';; mg < día P3.

U dolescentes 0o se ha establecido su uso seguro y eca.

U 0i9os !l uso seguro y eca no se ha establecido.

U Pacientes con insuciencia hep*tica no es necesario a?ustar la dosisnecesaria en pacientes con insuciencia renal le#e a moderada enfermedadhep*tica% sin embargo, el irbesart*n no se ha estudiado en pacientes conenfermedad hep*tica gra#e

U Pacientes con insuciencia renal no se re)uiere a?uste de dosis esnecesario a menos )ue el paciente se encuentra tambin en con deplecion de#olumen.

U Demodi*lisis intermitente el irbesart*n no se elimina por hemodi*lisis y lafarmacocintica de irbesart*n no se altera en los pacientes en hemodi*lisis.0o se re)uiere a?uste de dosis es necesario a menos )ue el paciente seencuentre tambin en depleción de #olumen.


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La hipo#olemia aumenta el riesgo de hipotensión sintom*tica y aotemiadurante la terapia. Los pacientes con depleción de #olumen o de sodio (pore?emplo, los )ue reciben tratamiento de hemodi*lisis o un diurtico potentedeben corregir estos trastornos antes de utiliar irbesart*n. dem*s, en estospacientes se recomienda una dosis m*s ba?a (F@ mg de irbesart*n.

!ste f*rmaco se debe utiliar con precaución en pacientes cuya función renales críticamente dependiente de la acti#idad del sistema renina-angiotensina-aldosterona (O4 (por e?emplo, pacientes con insuciencia cardiaca. Los

inhibidores del enima con#ersor de angiotensina (/!2 y los antagonistasde los receptores de angiotensina // afectan el sistema O4 y han causado elaumento de la creatinina srica en indi#iduos susceptibles. un)ue lacreatinina srica basal se estabilia en la mayoría de los pacientes con el usocontinuado, se han descrito oliguria, aotemia progresi#a e insuciencia renalaguda. dem*s, los /!2 se han asociado con aotemia en pacientes conestenosis unilateral o bilateral de la arteria renal. un)ue el irbesart*n no seha estudiado en estas situaciones clínicas, se podrían esperar efectossimilares a los /!2, debido a la farmacología de irbesart*n.

- V0B/ (03 !02307O! !47,

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!l tramadol es un analgsico opi*ceo con un mecanismo dual de acción. !suna mecla racmica de los isómeros trans, y cis obser#*ndose importantesdiferencias desde el punto de #ista bio)uímico, farmacológico y metabólicoentre ambos enantiómeros. !l tramadol es un an*logo sinttico de la codeína,con una menor anidad )ue esta hacia los receptores opioides. !l tramadoltiene un potencial mucho menor )ue otros opi*ceos para inducir depresión

respiratoria y dependencia, pero ambos efectos ad#ersos pueden tener lugar.Los estudios comparati#os con otros analgsicos han puesto de maniesto)ue el tramadol es e)ui#alente desde el punto de #ista analgsico a lacodeína, pero menos potente )ue la asociación codeínaWparacetamol ohidrocodonaWparacetamol. !l tramadol es eca como adyu#ante para ali#iarel dolor en osteoartritis en combinación con los f*rmacos anti-inJamatoriosno esteroideos (/0!4. La 3rganiación undial de la 4alud clasica eltramadol en el pelda9o // de la escalera de dolor (X. La ausencia de efectos


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gastrointestinales y de efectos cardio#asculares signicati#os permiten )ue eltramadol pueda ser una buena alternati#a para las personas con artritis )ueno toleran los /0!4.

!l tramadol es eca en el dolor post-operatorio pero no puede ser utiliadocomo adyu#ante de la anestesia debido a sus propiedades sedantes y a laalta incidencia de depresión respiratoria post operatoria obser#ada enalgunos casos.

ecanismo de acción el tramadol posee un mecanismo dual de acciónfarmacológica. !l tramadol posee una acti#idad agonista sobre los receptoresopi*ceos centrales Y aun)ue su anidad hacia estos receptores es unas $;#eces menor )ue la de la codeína, ; #eces menor )ue la del propo+ifeno y

.;;; #eces menor )ue la de la morna. !l metabolito $ tiene una anidadhacia dicho receptor Y >-&;; #eces mayor )ue el tramadol nati#o. Losreceptores opi*ceos es encuentran acoplados a los receptores para proteínas6 funcionando como moduladores positi#os o negati#os de la transmisiónsin*ptica a tra#s de las proteínas 6 )ue acti#an proteínas afectoras. Losagonistas de los receptores opi*ceos reducen el Pc intracelular inhibiendola adenilato-ciclasa )ue, a su #e, modula la liberación de neurotransmisoresnocicepti#os como la sustancia P, la dopamina, la acetilcolina y lanoradrenalina. !l resultado nal es la inhibición del estímulo nocicepti#o.

4in embargo, los efectos analgsicos del tramadol no son solo consecuenciade sus efectos agonistas opi*ceos. na importante contribución a los efectosanalgsicos, pero tambin a sus efectos ad#ersos, es el blo)ueo de larecaptación de las aminas sin*pticas, parecido al )ue ocasionan losinhibidores de la monoaminoo+idasa. !l tramadol inhibe la recaptación de lanorepinefrina y de la serotonina en el sistema ner#ioso central y, de estamanera, impide la transmisión del dolor a tra#s de la mdula. !stos efectosson bastante signicati#os en el efecto analgsico global del tramadol ya )uela nalo+ona no puede re#ertir completamente sus efectos analgsicos. La

estereo)uímica del tramadol tambin inJuye sobre su anidad hacia losreceptores opi*ceos. !l enantiómero (W tiene una mayor anidad hacia elreceptor opi*ceo Y, inhibe la recaptación de la serotonina y estimula suliberación. !l enantiómero (- inhibe la recaptación de la noradrenalinaestimulando los receptores a&-adrenrgicos. Los efectos inhibitorios deltramadol (racemato sobre la norepinefrina y la serotonina son unas $;;-$;;; #eces menores )ue los de la imipramina.


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Garmacocintica el tramadol se administra por #ía oral, rectal, intramusculare intra#enosa. 1espus de su administración oral, el f*rmaco se absorber*pidamente con una biodisponibilidad inicial del 8A )ue llega al $;;A

despus de #arias dosis. !ste aumento de la biodisponibilidad se debe a )ueel tramadol e+perimenta una metaboliación hep*tica de primer pasosaturable. La biodisponibilidad aumenta con la edad y disminuye en lospacientes con insuciencia renal o hep*tica. 1espus de la administraciónintramuscular o rectal, la biodisponibilidad es del $;;A y F8A,respecti#amente. La presencia de alimento en el estómago no afecta laabsorción del tramadol. Las concentraciones m*+imas del metabolito acti#odel tramadol ($ se obtienen a las ' horas despus de una dosis oral,aun)ue el f*rmaco nati#o es detectable a los $@->@ minutos y alcana sum*+imo a las & horas. !l efecto analgsico m*+imo coincide con las m*+imasconcentraciones en plasma del metabolito $, y se mantiene durante unas

horas. Las concentraciones de e)uilibrio ("steady state" se alcanan a los &días de iniciar el tratamiento con dosis mEltiples. La unión a las proteínas delplasma es pe)ue9a (&;A. !l f*rmaco atra#iesa la barrera placentaria y see+creta en la leche materna en un ;.$A

!l tramadol e+perimenta un metabolismo hep*tico de primer pasosignicati#o. !n primer lugar se forman los metabolitos 3-desmetilado y 0-desmetilado. !ste metabolismo es estereoselecti#o e+perimentando elenantiómero (- una 3-desmetilación selecti#a, mientras )ue el enantiómero

(W e+perimenta preferentemente una 0-desmetilación. !n una segunda fase,los metabolitos 3-desmetilados son con?ugados para su eliminación. 1e los$$ metabolitos identicados del tramadol sólo el metabolito $ (3-desmetiltramadol tiene acti#idad analgsica )ue es, segEn parece, críticapara la analgesia del tramadol. La desmetilación del tramadol para originar$ depende el sistema enim*tico del citocromo P>@; 25P&1 y, por lotanto, a)uellos f*rmacos )ue inhiban dicho sistema, reducir*n la ecaciaanalgsica y aumentar*n las reacciones secundarias propias del tramadolnati#o (es decir, sin metaboliar. !n los adultos normales, la semi-#ida deeliminación del tramadol y de su metabolito $ oscilan entre las @ y F horas.

7anto el f*rmaco nati#o como sus metabolitos se eliminan principalmente enla orina (T;A apareciendo en las heces tan solo el $;A de la dosisadministrada.

!n los pacientes con disfunción renal o hep*tica son necesarias reduccionesen las dosis. 2uando el aclaramiento de creatinina es C 8; ml


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#ida del tramadol aumenta $.@ a & #eces en comparación con los pacientesnormales. 1e igual forma, en los pacientes con disfunción hep*tica o cirrosis,la semi-#ida aumenta & o ' #eces.

7o+icidad se ha obser#ado un ligero, pero estadísticamente signicati#o,aumento en dos tumores murinos comunes, el pulmonar y el hep*tico, en unestudio de carcinogenicidad en ratones. Los ratones se trataron por #ía oralcon dosis de hasta '; mg


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7ratamiento del dolor moderado o moderadamente intenso

dministración oral

dultos y adolescentes : $ a9os se recomiendan unas dosis iniciales de &@mg una #e al día, )ue se ir*n aumentando con incrementos de &@ mg cadatres días hasta alcanar los $;; mg


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cada >- horas, sin e+ceder los >;; mg por día.

ncianos : F@ a9os @;-$;; mg cada >-horas, sin e+ceder los ';; mgH horas sin e+ceder los >;; mg


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/\2/0 est* indicada para el tratamiento de infecciones causadas porgrmenes susceptibles como

6ramnegati#os /\2/0 es acti#a, in #itro, en contra de especies dePseudomonas, !scherichia coli, Proteus (indolpositi#o, indolnegati#o,Pro#idencia sp, \lebsiella-!nterobacter-4erratia sp, cinetobacter(anteriormente ima-Derellea sp y 2itrobacter freundii.

2uando las cepas de los organismos mencionados son resistentes a otrosaminoglucósidos, incluyendo gentamicina, tobramicina y =anamicina, aEnpueden ser susceptibles in #itro al sulfato de /\2/0.

6rampositi#os /\2/0 es acti#a, in #itro, en contra de especies deestalococos productores y no productores de penicilinasa, incluyendo lascepas resistentes a la meticilina. 4in embargo, en trminos generales, losaminoglucósidos presentan una menor acti#idad en contra de otrosorganismos grampositi#os 4treptococcus pyogenes, enterococos y4treptococcus pneumoniae (anteriormente 1iplococcus pneumoniae./\2/0 es resistente a la degradación por parte de la mayoría de lasenimas inacti#adoras de los aminoglucósidos )ue afectan a la gentamicina,

tobramicina y =anamicina. Los estudios in #itro, demuestran )ue el sulfato de/\2/0, en combinación con un antibiótico beta-lact*mico, actEa enforma sinrgica en contra de muchos organismos gramnegati#os )ue son deimportancia clínica, como Proteus rettgeri, Pro#idencia stuartii, 4erratia mar-cescens o Pseudomonas aeruginosa.

Los estudios clínicos han mostrado )ue el sulfato de /\2/0 es efecti#oen la septicemia bacteriana, incluyendo sepsis neonatal. !n infeccionesse#eras de las #ías respiratorias, de huesos, articulaciones, sistema ner#ioso

central, incluyendo meningitis% piel y te?idos blandos% infecciónintraabdominal, incluyendo peritonitis% y )uemaduras e infeccionespostoperatorias, incluyendo cirugía #ascular.

!n los estudios clínicos se ha demostrado )ue, el sulfato de /\2/0,tambin es efecti#o en infecciones complicadas y recurrentes de las #ías


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urinarias debidas a estos organismos.

Los aminoglucósidos, incluyendo el sulfato de /\2/0 inyectable, noest*n indicados para los episodios iniciales no complicados de infecciones de

las #ías urinarias, a menos )ue el agente etiológico no sea susceptible a losantibióticos )ue presentan un menor potencial de to+icidad.

7ambin se ha demostrado )ue el sulfato de /\2/0 es efecti#o eninfecciones por estalococo y se puede considerar como la terapia inicial ba?ociertas condiciones, para el tratamiento de infecciones estalocócicasestablecidas o sospechadas, como las infecciones se#eras donde elorganismo etiológico puede ser una bacteria gramnegati#a o un estalococo%las infecciones causadas por cepas de estalococos susceptibles en pacientes

alrgicos a otros antibióticos, o en infecciones mi+tas porestalococo


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insuciencia renal y muerte, debido al blo)ueo neuromuscular despus de lairrigación de campos )uirErgicos con preparaciones de aminoglucósidos. !lsulfato de /\2/0 es potencialmente nefrotó+ico, ototó+ico y neurotó+ico.1ebe e#itarse el uso concomitante o seriado de otros agentes ototó+icos onefróto+icos, ya sea por #ía sistmica o tópica, debido al potencial de efectos

aditi#os. 1espus de la administración parenteral concomitante deantibióticos aminoglucósidos y cefalosporinas se ha reportado un aumento enla nefroto+icidad.

Las cefalosporinas concomitantes pueden ele#ar falsamente lasdeterminaciones de creatinina.

1ebido a )ue el sulfato de /\2/0 est* presente en altas concentraciones

en el sistema renal, los pacientes deben estar bien hidratados para minimiarla irritación )uímica del tEbulo renal.

La función renal se debe e#aluar por los mtodos usuales, antes de iniciar laterapia y diariamente durante el curso del tratamiento.

4i aparecen signos de irritación renal (cilindros, eritrocitos, leucocitos,

albEmina se debe aumentar la hidratación del paciente. Puede ser deseableuna reducción en

la dosis (#ase 1osis y #ía de administración si se presenta el resto de lae#idencia de disfunción renal, como una disminución en la depuración decreatinina, disminución de la gra#edad especíca, aumento en el nitrógenoureico, la creatinina u oliguria. 4i e+iste un aumento en la aoemia, o si sepresenta una disminución progresi#a de la diuresis, suspender el tratamiento.

0ota 2uando los pacientes se encuentran bien hidratados y la función renal

es normal, el riesgo de reacciones nefrotó+icas con el sulfato de /\2/0es ba?o si no se e+ceden las dosis sugeridas.

Los pacientes ancianos pueden tener una reducción en la función renal y noser e#idente en las pruebas de rutina, como nitrógeno de la urea o creatinina


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artralgia, anemia e hipotensión, hipomagnesemia e infarto de las m*culas enla inyección (intraocular.

T. nauseol -no encontre-

$;. ]Para cu*les condiciones o enfermedades se prescribe este

medicamento^

La felodipina se usa para tratar la presión arterial alta. La felodipinapertenece a una clase de medicamentos llamados blo)ueadores de loscanales de calcio. ctEa rela?ando los #asos sanguíneos, de modo )ue elcoraón no tenga )ue bombear la sangre con tanta fuera.

La hipertensión arterial es una condición comEn y cuando no se trata, puedecausar da9os en el cerebro, el coraón, los #asos sanguíneos, los ri9ones y

otras partes del cuerpo. !l da9o a estos órganos puede causar enfermedadesdel coraón, un infarto, insuciencia cardíaca, apople?ía, insuciencia renal,prdida de la #isión y otros problemas. dem*s de tomar medicamentos,hacer cambios de estilo de #ida tambin le ayudar* a controlar su presiónarterial. !stos cambios incluyen comer una dieta )ue sea ba?a en grasa y sal,mantener un peso saludable, hacer e?ercicio al menos '; minutos casi todoslos días, no fumar y consumir alcohol con moderación.

]2ómo se debe usar este medicamento^

La felodipina #iene en forma de tabletas para administración por #ía oral. !ngeneral, se toma una #e al día. Para ayudarle a acordarse de tomar lafelodipina, tómelo a la misma hora todos los días. 4iga cuidadosamente lasinstrucciones de la receta y pídales a su mdico o farmacutico )ue lee+pli)uen cual)uier cosa )ue no entienda. 7ome la felodipina e+actamente talcomo se lo indi)uen. 0o aumente ni disminuya la dosis, ni la tome con m*sfrecuencia )ue la indicada por su mdico.

7rague las tabletas enteras% no las parta, masti)ue ni triture.

La felodipina controla la presión arterial alta, pero no la cura. 4iga tomando lafelodipina aun)ue se sienta bien. 0o de?e de tomar la felodipina sin consultara su mdico.


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]_u otro uso se le da a este medicamento^

!ste medicamento tambin puede ser prescrito para otros usos% pídale m*sinformación a su doctor o farmacutico.

]2u*les son las precauciones especiales )ue debo seguir^

ntes de tomar felodipina,

informe a su mdico o a su farmacutico si es alrgico a la felodipina, acual)uier otro medicamentos, o a cual)uiera de los ingredientes de lastabletas de felodipina. Pídale a su farmacutico una lista de los ingredientes.

informe a su mdico y a su farmacutico )u medicamentos con y sin receta

est* tomando, #itaminas, suplementos nutricionales y productos herbarios)ue est* tomando o tiene planicado tomar. segErese de mencionarcual)uiera de los siguientes anticon#ulsi#os como carbamaepina (2arbatrol,!)uetro,7egretol, fenitoína (1ilantin, Phenyte= y fenobarbital% cimetidina(7agamet% eritromicina (!.!.4., !ryc, !ry-tab% itraconaol (4porano+%=etoconaol (0ioral% ranitidina (Santac y tacrolimEs (stagraf 4L, Prograf.

informe a su mdico si tiene o ha tenido alguna enfermedad del coraón, elhígado o el ri9ón.

dígale a su mdico si est* embaraada, planea estarlo o est* lactando. 4i

)ueda embaraada mientras est* tomando felodipina, llame a su mdico.

si tiene programada una cirugía, incluso una cirugía dental, informe a sumdico o dentista )ue est* tomando felodipina.

$$. 1iclofenaco

4olución inyectable y grageas de liberación prolongada

nalgsico, antiinJamatorio,

antirreum*tico


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G3O GO2Q7/2 5 G3OL2/[0

2ada ampolleta contiene

1iclofenaco sódico............................................................. F@ mg

gua inyectable, ' ml.

2ada 6O6! de liberación prolongada contiene

1iclofenaco sódico........................................................... $;; mg

/01/22/30!4 7!OPQ7/24 1/2L3G!023 sódico es un antiinJamatorio)ue posee acti#idades analgsicas y antipirticas y est* indicado por #ía orale intramuscular para el tratamiento de enfermedades reum*ticas agudas,artritis reumatoidea, espondilitis an)uilosante, artrosis, lumbalgia, gota enfase aguda, inJamación postraum*tica y postoperatoria, cólico renal y biliar,migra9a aguda, y como prola+is para dolor postoperatorio y dismenorrea.

2307O/01/22/30!4 1/2L3G!023 sódico est* contraindicado enpresencia de Elcera g*strica o intestinal, hipersensibilidad conocida a lasustancia acti#a, al metabisulto y a otros e+cipientes.

!st* contraindicado en pacientes )ue han tenido asma, urticaria o rinitisaguda despus de la administración de *cido acetilsalicílico u otros medi-

camentos )ue inhiben la prostaglandina sintetasa. !n presencia dehipertensión arterial se#era, insuciencia cardiaca, renal y hep*tica, cito-penias.

PO!22/30!4 6!0!OL!4 Los efectos en #ía gastrointestinal son los m*shabituales cuando se utilia la #ía oral. 4e obser#a hemorragia, Elcera o


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perforación de la pared intestinal.

4e debe tener cuidado en pacientes con insuciencia hep*tica y renal.1espus de la ingesta crónica por m*s de 8 semanas, hay )ue e#aluar los

efectos de la aminotransferasa e interrumpir el f*rmaco si hay cifrasanormales de la aminotransferasa.

O!47O/22/30!4 1! 43 1O07! !L !BOS3 5 L L2702/

2ategoría de riesgo B Dasta el presente, son insucientes los datosdisponibles acerca del empleo de 1/2L3G!023 durante el embarao y la

lactancia, por ello, no se recomienda durante el embarao y la lactancia.

O!22/30!4 4!201O/4 5 1K!O44 !n trminos generales seconsideran reacciones ad#ersas frecuentes cuando su incidencia es mayor de$;A, ocasionales entre $ a $;A% reacciones ad#ersas entre ;.;;$ a $A, encasos aislados menos de ;.;;$A.

$&.2efepima

4olución inyectable

G3O GO2Q7/2 5 G3OL2/[0

2ada frasco *mpula con 43L2/[0 /05!27BL! contiene

2lorhidrato monohidratado

de cefepima e)ui#alente a....................................... @;; mg, $ g

de cefepima


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!+cipiente, c.b.p.

2ada ampolleta con diluyente contiene

gua inyectable........................................................ ', @ y $; ml

/01/22/30!4 7!OPQ7/24

dultos 2!G!P/ est* indicado en los adultos para el tratamiento de lasinfecciones )ue aparecen a continuación cuando son causadas por bacterias -

susceptibles

/nfecciones de las #ías respiratorias ba?as, incluyendo neumonía y bron)uitis.

/nfecciones de las #ías urinarias complicadas y no complicadas, incluyendopielonefritis.

/nfecciones de la piel y ane+os.

/nfecciones intraabdominales, incluyendo peritonitis e infecciones de las #íasbiliares.

/nfecciones ginecológicas.

4epticemia.

7ratamiento empírico de la neutropenia febril.


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Prola+is en cirugía abdominal.

so pedi*trico 2!G!P/ est* indicado en pacientes pedi*tricos para eltratamiento de las infecciones )ue aparecen a continuación cuando son

causadas por bacterias susceptibles

0eumonía.

/nfecciones de las #ías urinarias complicadas y no complicadas, incluyendopielonefritis.

/nfecciones de la piel y ane+os.

4epticemia.

7ratamiento empírico de la neutropenia febril.

eningitis bacteriana.

Los estudios de culti#o y sensibilidad deben realiarse cuando resulteapropiado determinar la sensibilidad a 2!G!P/ de los microorganismoscausantes.

La terapia empírica con 2!G!P/ puede instituirse antes de conocer los

resultados de las pruebas de sensibilidad% sin embargo, una #e )ue losresultados estn disponibles, el tratamiento con antibióticos debe a?ustarsede acuerdo con stos. 1ebido a su amplio espectro de acti#idad bactericidacontra bacterias grampositi#as y gramnegati#as, 2!G!P/ puede utiliarsecomo monoterapia antes de identicar el microorganismo o microorganismoscausantes.


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!n los pacientes con riesgo de infección mi+ta por microorganismos aerobiosy anaerobios, particularmente si e+isten bacterias insensibles a 2!G!P/, serecomienda la terapia inicial concurrente con un agente antianaerobio antesde identicar los microorganismos causantes.

2uando dichos resultados estn disponibles, se determinar* si se re)uiere ono una terapia combinada con 2!G!P/ y otros agentes antimicrobianos,dependiendo del perl de sensibilidad.

2307O/01/22/30!4

2!G!P/ est* contraindicado en los pacientes )ue han tenido reaccionesanteriores de hipersensibilidad a alguno de los componentes de lapreparación, a los antibióticos de la clase de las cefalosporinas, a la penicilinao a otros antibióticos betalact*micos.

$'. ]Para cu*les condiciones o enfermedades se prescribe estemedicamento^

!l esomepraol se usa para tratar la enfermedad por reJu?o gastroesof*gico(6!O1, por sus siglas en ingls, una afección en la )ue el reJu?o retrógradodel contenido g*strico pro#oca acide estomacal y posibles lesiones del

esófago (el conducto )ue une la garganta con el estómago. !l esomepraolse usa para tratar los síntomas de la 6!O1, permitir )ue el esófago cicatricey pre#enir m*s da9os esof*gicos. !l esomepraol tambin se usa paradisminuir la probabilidad de )ue las personas )ue est*n tomandomedicamentos antiinJamatorios no esteroides (04/1, por sus siglas eningls desarrollen Elceras (lesiones en el re#estimiento interno del estómagoo del intestino. 7ambin se usa en combinación con otros medicamentospara tratar y pre#enir las recaídas de las Elceras g*stricas ocasionadas pordeterminado tipo de bacterias (D. pylori. !l esomepraol tambin se usapara tratar las afecciones en donde el estómago produce demasiado *cido,por e?emplo el síndrome de Sollinger-!llison. !l esomepraol pertenece a una

clase de medicamentos denominados inhibidores de la bomba de protones.ctEa disminuyendo la cantidad de *cido )ue el estómago produce.

]2ómo se debe usar este medicamento^

La presentación del esomepraol es en una c*psula de liberación retardada


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(libera el medicamento en el intestino para e#itar )ue los *cidos delestómago desintegren el medicamento )ue se administra por #ía oral o )uese abre para meclar su contenido con agua y suministrarlo mediante sondag*strica, y gr*nulos )ue se meclan con agua y se administran por #ía oral oa tra#s de una sonda g*strica. Por lo general, el esomepraol se toma una

#e al día, al menos, $ hora antes de una comida. 2uando el esomepraol seusa para tratar determinadas afecciones en las )ue el estómago producedemasiado *cido, se toma dos #eces al día. 7ome el esomepraolapro+imadamente a la misma hora todos los días. 4iga atentamente lasinstrucciones del medicamento recetado y pídales a su mdico o a sufarmacutico )ue le e+pli)uen cual)uier cosa )ue no entienda. 7ome elesomepraol segEn lo indicado. 0o aumente ni disminuya la dosis, ni la tomecon m*s frecuencia ni por m*s tiempo )ue el indicado por su mdico o elrecomendado en el en#ase.

7rague las c*psulas enteras% no las parta, ni masti)ue ni triture. 4i no puedetragar la c*psula, #ierta en un taón #acío $ cucharada de compota demanana fría. bra una c*psula de esomepraol y espol#oreecuidadosamente los gr*nulos sobre la compota. ecle los gr*nulos con lacompota de manana y trague de inmediato una cucharada completa de lamecla de la compota de manana con los gr*nulos. 0o masti)ue losgr*nulos meclados con la compota de manana. 7ampoco guarde la meclade los gr*nulos con la compota para consumirla m*s tarde.

Para meclar los gr*nulos, siga estos pasos

Kierta $ cucharada ($@ mL de agua en una taa.

bra el pa)uete de esomepraol y #ierta los gr*nulos en la taa con agua.

Oemue#a los gr*nulos en el agua y de?e reposar la mecla durante & a 'minutos, hasta )ue espese.

Kuel#a a mo#er la mecla y bbala en el trmino de '; minutos.

4i )ueda un poco de medicamento en la taa despus de beber el contenido,agregue m*s agua y agite. Beba toda la mecla de inmediato.

7anto los gr*nulos como el contenido de las c*psulas pueden administrarse atra#s de una sonda g*strica. 4i tiene una sonda g*strica, consulte a sumdico o a su farmacutico cómo debe tomar el medicamento. 4iga al pie de


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la letra esas instrucciones.

!s posible )ue transcurran #arias semanas o m*s antes de )ue sienta elbenecio total del esomepraol. Llame a su mdico si los síntomas empeoran

o no me?oran durante este período. 4iga tomando el esomepraol aun)ue sesienta bien. 0o de?e de tomar el esomepraol sin consultar a su mdico.

4i su afección no me?ora o empeora, llame a su mdico.


!ste medicamento puede recetarse para otros usos% pídales m*s información

a su mdico o a su farmacutico.


ntes de tomar esomepraol,

/nforme a su mdico y a su farmacutico si es alrgico al esomepraol,de+lansopraol (1e+ilant, lansopraol (Pre#acid, omepraol (Prilosec,

Segerid, pantopraol (Protoni+, rabepraol (cipDe+, a algEn otromedicamento o a alguno de los ingredientes de las c*psulas o del pol#o deesomepraol. Pídale a su farmacutico una lista de los ingredientes.

1ígales a su mdico y a su farmacutico )u otros medicamentos con y sinreceta, #itaminas, suplementos nutricionales y productos herbarios est*tomando o planea tomar. 0o ol#ide mencionar ninguno de los siguientesciertos antibióticos anticoagulantes (``diluyentes de la sangre``, comoNarfarina (2oumadin% determinados antimicóticos, como =etoconaol(0ioral y #oriconaol (Kfend% cilostaol (Pletal% clopidogrel (Pla#i+%

diaepam (Kalium% digo+ina (1igite=, Lano+icaps, Lano+in% diurticos("píldoras de agua"% suplementos de hierro y determinados medicamentospara el #irus de la inmunodeciencia humana (K/D, como ataana#ir(Oeyata, nelna#ir (Kiracept y sa)uina#ir (/n#irase% y metotre+ato(Oheumatre+, 7re+all, !s posible )ue su mdico deba cambiar las dosis desus medicamentos o #igilarlo de cerca por si presentara efectos secundarios.

/nforme a su mdico si tiene o si alguna #e ha tenido un ba?o ni#el de


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magnesio en la sangre o enfermedad del hígado.

/nforme a su mdico si est* embaraada, si planea )uedar embaraada o siest* dando el pecho. 4i )ueda embaraada mientras est* tomandoesomepraol, llame a su mdico.

Puede tomar anti*cidos con el esomepraol. 4i tiene necesidad de unanti*cido, pídale a su mdico )ue le recomiende uno y le indi)ue cu*ndo ycómo tomarlo.

4i tiene @; a9os de edad o m*s, pregEntele a su mdico si es predemte )ueusted tomae pantopraol !l riesgo de )ue usted puede desarrollar una formagra#e de la diarrea causada por bacterias o )ue es posible )ue se fractura lamu9eca, la cadera o la columna #ertebral puede ser mayor si usted es de unaedad a#anada.

]_u dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento^

menos )ue su mdico le indi)ue lo contrario, continEe con su dieta normal.

]_u tengo )ue hacer si me ol#ido de tomar una dosis^

4i ol#ida tomar una dosis, tómela en cuanto se acuerde. 0o obstante, si yacasi es hora de la dosis siguiente, de?e pasar la dosis )ue ol#idó y continEecon su horario de medicación normal. 0o tome una dosis doble paracompensar la )ue ol#idó.

]2u*les son los efectos secundarios )ue podría pro#ocar este medicamento^

!l esomepraol puede pro#ocar efectos secundarios. /nforme a su mdico sialguno de estos síntomas es intenso o no desaparece

dolor de cabea

n*useas

gases

estre9imiento

se)uedad en la boca

lgunos efectos secundarios pueden ser gra#es. 4i tiene alguno de estos


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síntomas, llame a su mdico de inmediato % o obtenga ayuda mdica deemergencia<

ampollas o descamación de la piel

urticaria

sarpullido

comeón

dicultad para respirar o tragar

inJamación de la cara, la garganta, la lengua, los labios, los o?os, las manos,los pies, los tobillos o las pantorrillas

ron)uera

latidos del coraón irregulares, r*pidos, o fuertes

cansancio e+cesi#o

mareos

sensación de mareo

espasmos musculares

temblor incontrolable de una parte del cuerpocon#ulsiones

diarrea gra#e con heces acuosas

dolor de estómago

ebre

Las personas )ue est*n tomando inhibidores de la bomba de protones, comoesomepraol, pueden tener mayores probabilidades de fracturas en las

mu9ecas, las caderas o la columna #ertebral )ue las personas )ue no tomanuno de estos medicamentos. !l mayor riesgo lo tienen las personas )uetoman dosis altas de uno de estos medicamentos o )ue los toman durante una9o o m*s.

!l esomepraol puede pro#ocar otros efectos secundarios. Llame a su mdico


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si tiene algEn problema inusual mientras toma este medicamento.

4i desarrolla un efecto secundario gra#e, usted o su doctor puede en#iar uninforme al programa de di#ulgación de efectos ad#ersos `edMatch` de la

dministración de limentos y edicamentos (G1, por su sigla en ingls enla p*gina de /nternet (http


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La presentación de la le#otiro+ina es en una tableta y una c*psula para tomarpor #ía oral. Por lo general se toma una #e al día con el estómago #acío,media hora a una hora antes del desayuno. 4iga atentamente lasinstrucciones )ue se encuentran en la eti)ueta de su receta mdica y pida asu mdico o farmacutico )ue le e+pli)ue cual)uier parte )ue no comprenda.

7ome la le#otiro+ina e+actamente como se lo indi)uen. 0o tome m*s nimenos cantidad del medicamento, ni lo tome con m*s frecuencia de lo )ueindica la receta de su mdico.

7rague las c*psulas enteras% no las parta, masti)ue ni triture.

Las tabletas pueden )uedar atrapadas en la garganta o causar as+ia on*useas% por lo tanto, la tableta debe tomarse con un #aso lleno de agua.

4i le est* dando le#otiro+ina a un beb, ni9o o adulto )ue no puede tragar latableta, triture la tableta y mclela con $ a & cucharaditas de agua. 1 estamecla con una cuchara o un gotero de inmediato. 0o guarde esa mecla.ecle las tabletas trituradas solo con agua. 0o meclar con alimentos ofórmula de so?a para lactantes.

!s posible )ue su mdico le indi)ue )ue empiece con una dosis ba?a dele#otiro+ina y )ue aumente su dosis gradualmente.

La le#otiro+ina controla el hipotiroidismo, pero no lo cura. Pueden pasar#arias semanas antes de )ue note un cambio en sus síntomas. 2ontinEetomando le#otiro+ina incluso si se siente bien. 0o de?e de tomar le#otiro+inasin hablar con su mdico.


!ste medicamento se puede recetar para otros usos% pida m*s información asu mdico o farmacutico.



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ntes de tomar le#otiro+ina,

informe a su mdico o farmacutico si es alrgico a la le#otiro+ina, lahormona tiroidea, a cual)uier otro medicamento o a alguno de los

ingredientes )ue contiene la le#otiro+ina. Pida a su farmacutico una lista delos ingredientes.

/nforme a su mdico y farmacutico )u medicamentos con y sin recetamdica, #itaminas, suplementos nutricionales y productos de hierbas est*tomando o tiene planicado tomar. segErese de mencionar los siguientesamiodarona (2ordarone, Pacerone% anfetaminas% anticoagulantes (`diluyentesde la sangre` como Narfarina (2oumadin% aspirina o productos y otrosmedicamentos antiinJamatorios no esteroideos )ue contienen aspirina% beta-blo)ueadores como metoprolol (Lopressor, propranolol (/nderal o timolol(7imoptic% carbamaepina (!)uetro, 7egretol% corticoesteroides, tales comode+ametasona% digo+ina (Lano+in% estrógenos% furosemida (Lasi+% imatinib(6lee#ac% insulina u otros medicamentos para tratar la diabetes% litio(Lithobid% maprotilina% anticoncepti#os orales% fenobarbital% fenitoína(1ilantin, Phenyte=% rifampicina (Oifater, Oifamate, Oifadin% inhibidoresselecti#os de la recaptación de serotonina (/4O4 como sertralina (Soloft%teolina (7heo1ur% y los antidepresi#os tricíclicos como la amitriptilina(!la#il. uchos otros medicamentos tambin podrían interactuar conle#otiro+ina, así )ue asegErese de informar a su mdico sobre todos losmedicamentos )ue est* tomando, incluso los )ue no aparecen en esta lista.!s posible )ue su mdico deba cambiar las dosis de sus medicamentos o

super#isarle atentamente para saber si sufre efectos secundarios.

si usted toma un anti*cido, carbonato de calcio (7ums, colestiramina(_uestran, colese#elam (Melchol, colestipol (2olestid, hierro, orlistat (lli,Ienical, simeticona (Phayme, 6as I, se#elamer (Oen#ela, Oenagel ,sulfonato poliestireno sódico (\aye+alate, o sucralfato (2arafate, tómelo porlo menos > horas antes o > horas despus de tomar le#otiro+ina.

informe a su mdico si usted tiene o alguna #e ha tenido diabetes%endurecimiento de las arterias (aterosclerosis% enfermedad renal%enfermedad hep*tica o hepatitis% problemas de sangrado% porria

(enfermedad en la )ue sustancias anormales se acumulan en la sangre ycausan problemas con la piel o el sistema ner#ioso% enfermedadescardio#asculares como la hipertensión, dolor de pecho (angina de pecho,arritmias o ata)ue al coraón% una gl*ndula suprarrenal o pituitaria, ocual)uier condición )ue hace difícil )ue usted pueda tragar.

/nforme a su mdico si est* embaraada, planea )uedar embaraada o est*amamantando. 4i )ueda embaraada mientras toma le#otiro+ina, llame a su


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mdico.

4i se somete a una cirugía, incluso una cirugía dental, informe a su mdico odentista )ue est* tomando le#otiro+ina.

]_u dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento^

2oma una dieta normal y saludable. lgunos alimentos y bebidas, enparticular los )ue contienen so?a, nueces, y bra diettica, pueden afectarcómo funciona la le#otiro+ina para usted, así )ue tome la le#otiro+ina entremedia y una hora antes del desayuno.

]_u tengo )ue hacer si me ol#ido de tomar una dosis^

7ome la dosis )ue omitió tan pronto como lo recuerde. 4in embargo, si ya casi

es hora de la pró+ima dosis, omita la dosis )ue le faltó y continEe con suprograma regular de dosicación. 0o dupli)ue la dosis para compensar ladosis omitida.

$@. micardis. 0o encontre esta 2

cuidados de enfermeria

$.3steosíntesis

La osteosíntesis es un tratamiento )uirErgico de fracturas, en el )ue stasson reducidas y ?adas en forma estable. Para ello se utilia la implantación

de diferentes dispositi#os tales como placas, cla#os, tornillos, alambre, agu?asy pines, entre otros. /nicialmente estos implantes estaban fabricados deacero de grado mdico, pero al ir e#olucionando se han sumado otrosmateriales m*s biocompatibles como aleaciones de titanio y polímerosbioabsorbibles como el PLL (polímero de *cido polil*ctico.

&.3O7O3PL47/.

na protesis de titanio, con una cabea ceramica y copa acetabular depolietileno. !l reemplao total de cadera, conocido en trminos mdicos comoartroplastia de cadera, consiste en la cirugía ortopdica )ue busca

reemplaar de forma total o parcial la articulación de la cadera con unimplante articial llamado prótesis.

!n principio se llega a la articulación por medio de diferentes aborda?es, see+trae la cabea femoral realiando un corte a ni#el del cuello femoral, y atra#s de dispositi#os especiales se prepara el canal femoral donde secolocar* el implante, colocando o no de forma pre#io cemento óseo, conocidocomo metil metacrilato segEn la tcnica a utiliar. 4i el reemplao es parcial


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se procede a la#ar la ca#idad y cerrar.

!n reemplao total por el contrario luego de realiar el fmur se procede apreparar el acet*bulo del hueso pl#ico. 4e prepara la ca#idad acetabular

retirando el cartílago y d*ndole la esfericidad re)uerida para )ue alo?e lacopa, esta corresponde al implante donde #a a mo#erse la cabea femoral.

'. DLLI #alguI

!l hallu+ abductus #algus (hallu+ #algus, comEnmente conocido como ?uanete o bunio, es una comple?a deformidad )ue afecta al primer segmentometatarsodigital del pie, #indose afectados por tanto el primer metatarsiano

?unto con sus dos sesamoideos, el primer dedo y la articulación )ue los une,la $ articulación metatarsofal*ngica o $ G. Pese a )ue #ulgarmente sedenomina a esta deformidad "?uanete", el ?uanete realmente es la

manifestación clínica m*s frecuente y #isible del hallu+ #algus y secorresponde con la proliferación ósea o e+óstosis, generalmente localiada ani#el medial de la articulación.

!n el hallu+ #algus se combina la des#iación del primer dedo (hallu+ale?*ndose de la línea media del cuerpo (abductus ó abducto con ciertarotación del mismo en el plano frontal (#algus ó #algo. Por otra parte, elprimer metatarsiano se des#ía apro+im*ndose a la línea media del cuerpo(adductus ó aducto y rota en #aro (metatarsus #arus. !sto pro#oca una

incongruencia articular )ue da como resultado una lu+ación de la $articulación metatarsofal*ngica, #indose afectadas el resto de estructurasanatómicas localiadas a este ni#el, incluyendo la c*psula articular, losligamentos colaterales, los sesamoideos y todos los mEsculos, tantointrínsecos ()ue se originan e insertan en el pie como e+trínsecos ()ue seoriginan en la pierna y se insertan en el pie )ue estabilian o facilitan elmo#imiento de la articulación.

4e trata de una deformidad de origen multifactorial, aun)ue en la mayoría de

los casos e+iste como denominador comEn un dcit patomec*nico de base.1icho de otro modo, la forma en )ue el pie funciona durante la marcha esanómala y fa#orece )ue los diferentes segmentos óseos se #ayandeformando como consecuencia de la carga y la función mec*nica a la )ueest* sometido. 0o obstante, la deformidad afecta mayoritariamente al gnerofemenino y los distintos factores )ue ?ustican este hecho, como pueden serel uso de un calado poco adecuado o el aumento de la+itud articular de las


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mu?eres de forma general y durante determinadas etapas de su #ida(embarao, menopausia... son algunas de las líneas de in#estigación enauge actualmente.

2olostomía

!s)uema e+plicati#o de una colostomía.

na colostomía es un tipo de estoma )ue permite unir el colon a la pared delabdomen como consecuencia de un acto )uirErgico, para tratar por e?emploun c*ncer de colon o de ano. sí, el tr*nsito intestinal es deri#ado hacia ele+terior y las materias fecales pueden llegar a una prótesis especíca. !staprótesis antiguamente se denominó ano articial, aun)ue el Enico puntocomEn con el ano es la posibilidad para el estoma de hacer pasar lose+crementos. 1espus de una colostomía, en ocasiones es posible

restablecer la continuidad del intestino, lo )ue se conoce como anastomosis.!+isten dos tipos

nastomosis íleo-rectal donde el íleon es unido al recto.

nastomosis ileo-anal donde el íleon es directamente unido al ano (en estecaso el recto es amputado y la operación de ablación es llamadaproctectomía.

2omo consecuencia de una anastomosis, e+iste riesgo de inJamación, deinfecciones (peritonitis así como un riesgo de fístula por una rotura de lasutura.

tra)ueostomia

na tra)ueostomía es un procedimiento )uirErgico realiado con ob?eto decrear una abertura dentro de la tr*)uea, a tra#s de una incisión e?ecutadaen el cuello, y la inserción de un tubo o c*nula para facilitar el paso del aire alos pulmones. 4u ob?eti#o es restablecer la #ía area, permitiendo unaadecuada función respiratoria. 4in embargo, el procedimiento no est* e+entode riesgos, por lo )ue es necesario conocer con e+actitud sus indicaciones ytcnica )uirErgica.

/nserción de sonda de alimentación por gastrostomía

!n#iar esta p*gina a un amigo /mprimir Gaceboo= 7NitterGa#orito


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!s la colocación de una sonda de alimentación a tra#s de la piel y la paredestomacal. Qsta #a directamente al estómago.

1escripción

La inserción de una sonda de gastrostomía se hace en parte usando unprocedimiento llamado endoscopia. Qsta es una manera de obser#ar dentrodel cuerpo utiliando una sonda Je+ible con una pe)ue9a c*mara en lapunta. !l endoscopio se introduce a tra#s de la boca y ba?a por el esófago, elcual lle#a al estómago.

1espus de )ue se introduce la sonda de endoscopia, se limpia e insensibiliala piel por encima del lado i)uierdo del *rea del #ientre (abdomen. !l

mdico hace una pe)ue9a incisión )uirErgica en esta *rea e introduce unape)ue9a sonda Je+ible y hueca con un globo o punta especial en elestómago. !l mdico utilia suturas para cerrar el estómago alrededor de lasonda.

4onda nasog*strica

4onda nasog*strica

na sonda nasog*strica, tambin llamada de forma m*s correcta sonda

gastronasal, es un tubo - habitualmente de pl*stico, hule o PK2 - )ue seintroduce a tra#s de la nari (o la boca, la cual se denominaría orog*stricaen el estómago pasando por el esófago. ateriales 406 (8-$8 !stetoscopioLubricante hidrosoluble 4olución salina isotonica batelenguas !)uipo deirrigacion L*mpara de manos 2inta adhesi#a Pa9uelos desechables

0ebuliación

La nebuliación es un procedimiento mdico, consistente en la administraciónde un f*rmaco o elemento teraputico mediante #aporiación a tra#s de la#ía respiratoria

La sustancia a ser administrada se combina con un medio lí)uido,frecuentemente solución salina, para luego con la ayuda de un gas,generalmente o+ígeno, crear un #apor )ue pueda ser inhalado por elpaciente.


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La o+igenoterapia

es una medida teraputica )ue consiste en la administración de o+ígeno aconcentraciones mayores )ue las )ue se encuentran en aire del ambiente,con la intención de tratar o pre#enir los síntomas y las manifestaciones de la

hipo+ia. !l o+ígeno utiliado en esta terapia es considerado un f*rmaco enforma gaseosa. por la forma de #ías areas.

Gunción de los drena?es )uirErgicos

2uando un te?ido est* da9ado, la respuesta natural del cuerpo es en#iar alsitio sangre, li)uido linf*tico y las clulas inmunes al sitio para intentarreparar el te?ido. !n una herida grande, esto puede conducir a la acumulaciónde bacterias y, nalmente, una posible infección

.

Los tubos de drena?e )uirErgico Demo#ac,se utilian debido a )ue hay unaacumulación de lí)uido en un órgano )ue no debería estar ahí, y estacolección de li)uido podría ser potencialmente mortal para el paciente.

!s por eso precisamente )ue los tubos de drena?e )uirErgico se utiliandurante la cirugía. 2uando los órganos son operados, para )ue no haya unacantidad e+cesi#a de sangre y lí)uido )ue se acumulen en las ca#idades delcuerpo, y alrededor de los órganos. !ste lí)uido debe ser drenado. 4i ellí)uido no se drena, las consecuencias pueden ser potencialmente mortales.

K2\ - 03 !02307O! !473. -

!l traumatismo craneoencef*lico (72! o traumatismo encfalo craneano(7!2 es la alteración en la función neurológica u otra e#idencia de patologíacerebral a causa de una fuera traum*tica e+terna )ue ocasione un da9ofísico en el encfalo.& ' > !l 72! representa un gra#e problema de salud y esla causa m*s comEn de muerte y discapacidad en la gente ?o#en, sin contarlas grandes repercusiones económicas relacionadas.' @

7ambin puede denirse como la lesión directa de las estructuras craneales,encef*licas o meníngeas )ue se presentan como consecuencia de un agentemec*nico e+terno y puede originar un deterioro funcional del contenidocraneal.

!l mane?o mdico actual de un 72! se enfoca en minimiar el da9o


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secundario optimiando la perfusión y o+igenación cerebral y pre#enir otratar morbilidad no neurológica. 7iene un buen pronóstico si se usanmedidas teraputicas basadas en e#idencias cientícas,F 8 no obstante, eltratamiento de esta enfermedad sigue siendo un reto para la medicinadebido a las contro#ersias )ue ha generado.'

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