TRATAMIENTO MEDICO DE LA

INCONTINENCIA URINARIA

Dr. A.Fernández Borrell

DEFINICION Y EPIDEMIOLOGIA

11.8% de la población mayor de 18 años

21.5% de los mayores de 40 años

25% en mujeres/17% hombres

FISIOPATOLOGIA

FISIOPATOLOGIASISTEMA NERVISOSO PERIFERICO

CONTRACCION DEL DETRUSOR

RELAJACION DEL DETRUSOR Y CONTRACCION DE LA

URETRA

RELAJACION Y CONTRACION URETRA

Y SUELO PELVICO

FISIOPATOLOGIASISTEMA NERVISOSO PERIFERICO

FISIOPATOLOGIANEUROTRANSMISORES

ETIOLOGIA

TRATAMIENTO

•TRATAMIENTO CONSERVADOR

•ANTICOLINERGICOS

•TOXINA BOTULINICA

•NEUROMODULACION SACRA

•INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA

•ANTIDEPRESIVOS

•INHIBIDORES DE LA CICLOOXIGENASA

•TRATAMIENTO HORMONAL•DESMOPRESINA

•FARMACOS DE ACCION CENTRAL

•FUTUROS TRATAMIENTOS

TRATAMIENTO CONSERVADOR

DIETA Y ESTILO DE VIDA

Mejora en un 92%

Reducir un 25%

Ligera mejoría

TRATAMIENTO CONSERVADOR

REHABILITACION DEL SUELO PELVICO

ANTICOLINERGICOS

MICCIONES PROGRAMADAS

Micciones programadas fijas: grado recomendación A

ESTILO DE VIDA

TRATAMIENTO ANTICOLINERGICOS

TOLTERODINA

TROSPIO

SOLIFENACINA

FESOTERIDINA

OXIBUTININA

DARIFENACINA

PROPIVERINA

TOXINA BOTULINICA

Efecto temporal reversible

Retención urinaria

Origen neurogénico

NEUROMODULACION SACRA

Disminución episodios incontinencia de 9,6 a 3,9

Tasa de respuesta a los 5 años del 84%

Indicado en pacientes con hiperactividad vesical y enfermedad del suelo pélvico

INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA

Relajación de la fibra muscular lisa

Relajación del detrusor

Disminución de las contracciones involuntarias

Falta de estudios en pacientes con vejiga hiperactiva

ANTIDEPRESIVOS

DULOXETINA

Inhibidor de la recaptación de la serotonina y noradrenalina

Aumento de la actividad sacra

Alternativa pacientes que no toleran los antimuscarinicos

DESMOPRESINA

Secretada a nivel de la hipofisis

Reabsorbe agua a nivel de la médula renal

Disminuye la diuresis: lo que supone un llenado mas lento vesical

Tratamiento eficaz para la nicturia

FUTUROS TRATAMIENTOS

FARMACOS ACCION CENTRAL GABAPENTINA

Bloquea los canales del calcio inhibiendo la via presinaptica de las

fibras aferentes

Inhibidor de la recaptacion de la serotonina y adrenalina

TRAMADOL

Análogos de la vitamina D

Oxido nitrico

Taquicinasas

CONCLUSIONES