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Tratamiento del Glaucoma
Consideraciones Importantes
1. Cuando tratar ?
2. Cómo tratar ?
3. Riesgos vs Beneficios del tratamiento
Objetivo del tratamiento para glaucoma:
Mantener la calidad de vida visual y general del paciente
Minimizando la pérdida de función visual
Los menores efectos secundarios
Presión Ideal
• Presión estable para detener o retardar daño del nervio óptico
• Es variable entre los pacientes
• Variable en el mismo paciente durante el seguimiento
• Dependerá de la severidad y factores de riesgo
• Control periódico (presión, nervio, campos visuales)
Principios de Tratamiento
• Escalonado e individual para cada paciente
• En el glaucoma de los adultos
1. Tratamiento médico (gotas)
2. Laser (trabeculoplastia, iridotomías)
3. Cirugía (trabeculectomía, válvulas)
4. Ciclofotocoagulación
Familias de medicamentos anti glaucoma
• Agonistas colinérgicos
• Agonistas Adrenérgicos
• Antagonistas ß-Adrenérgicos
• Inhibidores de Anhidrasa Carbónica
• Análogos de Prostaglandinas y Prostamidas
• Agentes Hiperosmóticos
• Combinación de principios activos
Normas del Tratamiento
• Uso cronico juicioso
• Horario estricto
• Ayuda de familiares
• Separar gotas minimo 10 minutos
• Entender su proposito
• Pueden tener efectos adversos
• El manejo es individual para cada paciente
• Algunos requieren terapias combinadas
Cambio de color de iris secundario a análogos de prostaglandinas
Cuando pasar a Cirugίa??
• Inhabilidad de mantener la presión ideal
• Daño progresivo glaucomatoso con máxima terapia
• Intolerancia al tratamiento
• Paciente no cumplidor de tratamiento
Tratamiento laser
TRABECULOPLASTIA
• Aumenta flujo del humor acuoso
• Laser argón, diodo, kriptòn
• Reduce las gotas cuando es efectivo
• Disminuye su efectividad a largo plazo
Tratamiento Laser
• Complicaciones:
– Picos de presión
– Nula o limitada reducción de la presión
• Trabeculoplastia laser selectiva:
– Células pigmentadas
– Resultados iguales al laser de Argon
Trabeculectomía
Trabeculectomía
• Crear nueva via de drenaje para el humor acuoso
• Se usan medicinas anti-cicatrizantes
• Puede fallar y puede requerirse cirugía adicional
• Se debe tener un estricto cuidado post cirugía
Implantes de Drenaje
Nuevos Horizontes
• Investigación permanente
• Estudios sobre:
– Nuevas medicinas
– Nuevas cirugías
• Estudios de protección del nervio óptico
• Actualización permanente
• Individualizar el tratamiento
• Educación y cumplimiento del paciente
• Inicial: tratamiento médico
• Casos de difícil manejo refractarios
• Desarrollo científico permanente
20 Miembros en Bogotáy 42 en todo el país
Única entidad dedicada al Diagnostico y
Tratamiento del Glaucoma
Avalada por:
Sociedad Colombiana de Oftalmología