Trastornos de la Trastornos de la Conducta AlimentariaConducta Alimentaria

Dafne Díaz-Tendero EspinozaDafne Díaz-Tendero Espinoza

Prevalencia de los trastornos Prevalencia de los trastornos alimentariosalimentarios

En EEUU 10 millones de norteamericanos En EEUU 10 millones de norteamericanos padecerían algún T.A.,el 90% son padecerían algún T.A.,el 90% son mujeres.mujeres.

1 de cada 10 afectados muere por alguna 1 de cada 10 afectados muere por alguna complicación de estos trastornos.complicación de estos trastornos.

El 6% de los jóvenes que están El 6% de los jóvenes que están terminando la secundaria tienen más de terminando la secundaria tienen más de dos síntomas de anorexiados síntomas de anorexia

2-4% de mujeres 2-4% de mujeres jóvenes padecen jóvenes padecen bulimia.bulimia.

8-20% de las 8-20% de las mujeres en edad mujeres en edad escolar tienen escolar tienen bulimia y…bulimia y…

1 de cada 4 1 de cada 4 universitariasuniversitarias

En hombresEn hombres Un hombre por cada 10-15 mujeres, Un hombre por cada 10-15 mujeres,

sufre un desorden alimentariosufre un desorden alimentario. . ( (excepto en preadolescentes en que es casi igual)excepto en preadolescentes en que es casi igual)

Estudio hecho en la armada Estudio hecho en la armada norteamericana en 1996 mostrónorteamericana en 1996 mostró::

2.5% con anorexia2.5% con anorexia

6.8% con bulimia6.8% con bulimia

40% con TANE (40% con TANE (trastornos alimentarios no especificados)trastornos alimentarios no especificados)

ClasificaciónClasificación

Anorexia NervosaAnorexia Nervosa: tipo Restrictivo y tipo : tipo Restrictivo y tipo PurgativoPurgativo

BulimiaBulimia: tipo Purgativo y tipo No : tipo Purgativo y tipo No PurgativoPurgativo

Trastorno del Comer CompulsivoTrastorno del Comer Compulsivo

Trs. Alimentarios No EspecificadosTrs. Alimentarios No Especificados

Anorexia nervosaAnorexia nervosa

Anorexia NervosaAnorexia Nervosacriterios diagnósticoscriterios diagnósticos

A. Rechazo a mantener el peso corporal A. Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mínimo normal para la por encima del mínimo normal para la edad y estatura…edad y estatura…

B. Intenso miedo a ganar peso o de llegar B. Intenso miedo a ganar peso o de llegar a ser obesa, a pesar de estar bajo peso.a ser obesa, a pesar de estar bajo peso.

C. Distorsión de la imagen corporalC. Distorsión de la imagen corporal

D. Amenorrea.D. Amenorrea.

BulimiaBulimia

A. Episodios recurrentes de A. Episodios recurrentes de atracones. atracones.

B. Conductas compensatorias B. Conductas compensatorias

recurrentes para evitar aumentar de recurrentes para evitar aumentar de peso.peso.

C. Ambas conductas A y B,ocurren C. Ambas conductas A y B,ocurren al menos dos veces por semana y al al menos dos veces por semana y al menos durante tres meses.menos durante tres meses.

BulimiaBulimia

D. La autoestima esta D. La autoestima esta indebidamente influenciada por la indebidamente influenciada por la imagen corporal y el peso.imagen corporal y el peso.

E. La alteración no ocurre E. La alteración no ocurre exclusivamente durante un episodio exclusivamente durante un episodio de Anorexia Nervosa.de Anorexia Nervosa.

TrastornoTrastorno del del ComerComer CompulsivoCompulsivo

Trastorno del Comer CompulsivoTrastorno del Comer Compulsivo

A. Episodios recurrentes de A. Episodios recurrentes de atracones.atracones.

B.Los atracones están asociados a B.Los atracones están asociados a tres o mas de las siguientes tres o mas de las siguientes características: características:

Comer mucho mas rápido de lo Comer mucho mas rápido de lo normal.normal.

Comer hasta sentirse Comer hasta sentirse incómodamente lleno .incómodamente lleno .

Sensación de pena, culpa o enojo Sensación de pena, culpa o enojo después del atracón.después del atracón.

Comer mucho sin hambre.Comer mucho sin hambre.

Trastorno del comer compulsivoTrastorno del comer compulsivo

C.C. Marcada angustia al Marcada angustia al presentarse los atracones.presentarse los atracones.

D.D. Los atracones ocurren al Los atracones ocurren al menos dos días por semana menos dos días por semana por seis meses.por seis meses.

E.E. Los atracones no están Los atracones no están asociados a conductas asociados a conductas compensatoriascompensatorias

Trastorno alimentario no Trastorno alimentario no especificadoespecificado

Trastorno alimentario no Trastorno alimentario no especificadoespecificado

Cumple criterios para anorexia pero tiene Cumple criterios para anorexia pero tiene reglas regulares.reglas regulares.

Cumple criterios para anorexia pero el Cumple criterios para anorexia pero el peso esta en rango normal.peso esta en rango normal.

Cumple criterios de bulimia salvo por la Cumple criterios de bulimia salvo por la frecuencia de los atracones o de las frecuencia de los atracones o de las conductas compensatorias o el tiempo de conductas compensatorias o el tiempo de evolución.evolución.

Trastorno Alimentario no Trastorno Alimentario no especificadoespecificado

Uso regular de conductas Uso regular de conductas compensatorias, con peso normal y compensatorias, con peso normal y pseudo atracones.pseudo atracones.

Masticar y escupir repetitivamente Masticar y escupir repetitivamente grandes cantidades de comida pero grandes cantidades de comida pero sin tragarla.sin tragarla.

Predisponentes,Precipitantes Predisponentes,Precipitantes MantenedoresMantenedores

Factores predisponentesFactores predisponentes

Familiares con Familiares con trastornos afectivos o trastornos afectivos o alimentarios, alimentarios, adicciones.adicciones.

Obesidad maternaObesidad materna

Valores estéticos Valores estéticos dominantes.dominantes.

Nivel socio económicoNivel socio económico

Factores genéticosFactores genéticos

EdadEdad

Sexo femeninoSexo femenino

Tr. AfectivoTr. Afectivo

ObesidadObesidad

Factores precipitantesFactores precipitantes

Cambios corporalesCambios corporales Separaciones y Separaciones y

pérdidaspérdidas Contactos sexualesContactos sexuales Incremento rápidoIncremento rápido de pesode peso Acontecimientos Acontecimientos

vitalesvitales DietaDieta

Criticas respecto al Criticas respecto al cuerpocuerpo

Enfermedad Enfermedad adelgazanteadelgazante

Traumatismo Traumatismo desfiguradordesfigurador

Incremento Incremento actividad físicaactividad física

Factores mantenedoresFactores mantenedores

Consecuencias Consecuencias inanicióninanición

DietasDietas

Interacción familiarInteracción familiar

Aislamiento socialAislamiento social

Cogniciones Cogniciones anoréxicasanoréxicas

Actividad física Actividad física excesivaexcesiva

IatrogeniaIatrogenia

Ciclo de Bulimia NerviosaCiclo de Bulimia NerviosaBaja autoestima

Dieta estricta

Hambre, deseo, pensar en comida

Restricción más intensa

Atracones

Conductas purgativas

CicloCiclo dede lala AnorexiaAnorexia NerviosaNerviosaBaja autoestima

Preocupación excesiva por peso y cuerpo

Dieta estricta

Pérdida de peso

Hambre, deseos, pensar en comida

Restricción más intensa

Mayor pérdida de peso

TratamientoTratamiento

Es multidiciplinarioEs multidiciplinario:: - Psicoterapia: - Psicoterapia: cognitivo-conductual, individual o grupocognitivo-conductual, individual o grupo

- Psicoterapia familiar- Psicoterapia familiar

- Apoyo Nutricional- Apoyo Nutricional

- Farmacoterapia- Farmacoterapia

Tratamiento FarmacológicoTratamiento Farmacológico

AnorexiaAnorexia

Etapa IEtapa I: reestablecer peso sano, : reestablecer peso sano, eventual uso de Olanzapina.eventual uso de Olanzapina.

Etapa IIEtapa II: Tratar patología asociada.: Tratar patología asociada.

Etapa IIIEtapa III: Mantención de mejoría: Mantención de mejoría

BulimiaBulimia

Fluoxetina es el único fármaco Fluoxetina es el único fármaco aprobado por la FDA para su aprobado por la FDA para su tratamiento.tratamiento.

Se usa en dosis altas (60-80 MG)Se usa en dosis altas (60-80 MG)

Uso incipiente de TopiramatoUso incipiente de Topiramato

Señales que pueden alertar de un TCA Señales que pueden alertar de un TCA encubiertoencubierto::

Crecimiento detenido o retardado.Crecimiento detenido o retardado.

Fluctuaciones frecuentes y pronunciadas Fluctuaciones frecuentes y pronunciadas del peso.del peso.

Cambios en los hábitos alimenticios.Cambios en los hábitos alimenticios.

Dificultad para comer frente a los demás.Dificultad para comer frente a los demás.

Rechazo a pesarse o chequeo constante Rechazo a pesarse o chequeo constante del peso.del peso.

Rituales en las comidasRituales en las comidas

Interés excesivo por temas nutricionalesInterés excesivo por temas nutricionales

Ejercicio excesivoEjercicio excesivo

Depresión y aislamiento socialDepresión y aislamiento social

Cambios frecuentes de humor sin motivo Cambios frecuentes de humor sin motivo aparenteaparente

Factores ProtectoresFactores Protectores

Buena comunicación en entorno familiar y Buena comunicación en entorno familiar y escolar .escolar .

Hábito de comer en familia.Hábito de comer en familia.

Educación que enfatice la confianza y Educación que enfatice la confianza y cooperación más que la competenciacooperación más que la competencia

Educación orientada al fortalecimiento de la Educación orientada al fortalecimiento de la autoestima y la auto confianza.autoestima y la auto confianza.

Educ. física orientada a la recreación, relación Educ. física orientada a la recreación, relación saludable y auto aceptación del cuerpo.saludable y auto aceptación del cuerpo.

Actividades deportivas de equipo. Actividades deportivas de equipo.