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medicina del trabajo. veracruz
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Dra.Karla Maya R2MTDra.Mariela del Carmen Rojas M. R1MT
Indolatina: TER: tribular trigo
Grecolatina: TRAUMA: Herida
Aquella situación psicológicamente estresante que sobrepasa el repertorio de las experiencias habituales de la
vida.
Persona que ha sufrido/ testigo de agresión física o amenaza para la vida, cuya respuesta emocional experimentada se traduce en intenso horror, miedo, ó indefensión.
Importancia de la subjetividad
Agresión física
Agresión sexual
Terrorismo
Tortura
Agresión familiar
Accidentes de tránsito
Diagnóstico de enfermedades crónicas.
Grecia Clásica
Hipócrates
Guerreros
Síntomas de los participantes de la batalla de maratón.
P. PINEL.
Revolución Francesa
Descripción de síntomas en combatientes.
P. PINEL.
Accidente de Tránsito de Pascal.
SEPT por caer al agua.
Pesadillas.
P. Pinel--- idiotismo---neurosis de guerra
Neurosis cardiorrespiratoria
Psiquiatría moderna
Ferrocarril
Etiología: lesión cerebral.
1884 OPPENHEIM
Neurosis Traumática.
A.ferroviarios
ACCIDENTES LABORALES.
Siglo XIX
J.M Charcot, P.Janet, S. Freud.
Estudio 591 pacientes con TEPT.
Memoria traumática sin control voluntario
Manejo Psicopatológico
I guerra mundial
“Shell Shock”
Pérdida de memoria, visión, gusto y olfato.
A. Kardinier1941 libro "The Traumatic
Neuroses of War“.
Veteranos de la I guerra.
Fisioneurosis: sintomas somáticos y psicológicos
Hiperalerta
Hipersensibilidad
Tratamiento precoz
II guerra mundial
Psicopatólogos en campo
Aplicación de cuestionarios
Rápida recuperación
Enmascaramiento del trastorno.
Síndrome postVietnam --- DSM III 1980
Identificación: abuso sexual
maltrato doméstico
maltrato escolar
violencia presencial.
Torres Gemelas
Indicadores biológicos
A.La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que ha existido (1) y (2):
1.La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno o más acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad física o de los demás
2.La persona ha respondido con temor, desesperanza u horror intensosB.Durante o después del acontecimiento traumático el individuo presenta tres o más de los siguientes síntomas disociativos:
1.Sensación subjetiva del embotamiento, desapego o ausencia de reactividad emocional
2.Reducción del conocimiento de su entorno (por ejemplo estar "aturdido")
3.Desrrealización 4.Despersonalización 5.Amnesia disociativa (por ejemplo incapacidad para recordar un
aspecto importante del trauma).
C.El acontecimiento traumático es reexperimentadopersistentemente en al menos una de estas formas: imágenes, pensamientos, sueños, ilusiones, episodios o flashbacks recurrentes o sensaciones de estar reviviendo la experiencia y molestar al exponerse a objetos o situaciones que recuerden el acontecimiento traaumático
D.Evitación marcada de estímulos que recuerdan el trauma (por ejemplo pensamientos, sentimientos, conversaciones, actividades, lugares, personas)
E.Síntomas marcados de ansiedad o aumento del alerta (arousal) (por ejemplo dificultades para dormir, irritabilidad, mala concentración, hipervigilancia, respuestas exageradas de sobresalto, inquietud motora)
F.Estas alteraciones provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo, o interfieren de forma notable con su capacidad para llevar a cabo tareas indispensables, por ejemplo, obtener la ayuda o los recursos humanos necesarios explicando el acontecimiento traumático a los miembros de su familia.
G.Estas alteraciones duran un mínimo de dos días y un máximo de cuatro semanas y aparecen en el primer mes que sigue al acontecimiento traumático
H.Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (por ejemplo drogas, fármacos) o a una enfermedad médicas, no se explican por la presencia de un trastorno psicótico breve ni constituyen una mera exacerbación de un trastorno preexistente en los Ejes I o II
Fenómenos invasores Fenómenos de evitación Respuesta hiperalerta
Imagénes Pensamientos Emociones Sensaciones Ruidos olores
Taquicardia
Diaforesis
Piloerección
Polipnea
Temblor fino
Cambios de temperatura
Ilusiones
De acuerdo al caso
LFT 474
Accidente
BAREMO
E. general.
Trastornos de ansiedad.
Psicoterapia.
Psiquiátrico
Farmacológico
Identificar la severidad
Secuelas individuales.
Limitación de la vida diaria.
Problema de salud pública
Agravantes
Cambios sociales
Factores de riesgo biológicos
Diagnóstico y tratamiento oportuno.
Derivación.
DSMIV
Compendio de valoración de las situaciones de minusvalía.
Revista chilena de neuro-psiquiatría versión On-line ISSN 0717-9227 Rev. chil. neuro-
psiquiatr. v.40 supl.2 Santiago nov. 2002 doi: 10.4067/S0717-92272002000600003 ARTICULO ORIGINAL Trastorno por estrés postraumático: aspectos clínicos Posttraumatic stress disorder: clinical profile