Transportul O2 si CO2 prin sange si lichid interstial.Curbele de disociereAfetelor Ana-AdelinaBerechet Andreea-Ioana

Un volum de 98% din sangele de la nivel pulmonar, care ajunge in AS, strabate capilarele pulmonare si este oxigenat PO2=104 mmHg;Restul de 2% trece din aorta in circulatia bronsica asigura vascularizatia nutritiva a plamanilor si reprezinta fluxul suntat (ocoleste zona de schimb) PO2=40 mmHg;Sangele suntat si cel oxigenat se amesteca in venele pulmonare PO2=95 mmHg

Efectele debitului circulator asupra PO2 in lichidul interstitial: DC creste transportul O2 la nivelul tesutului PO2 in tesut DC PO2 in tesutEfectele ratei metabolismului tisular asupra PO2 in lichidul interstitialmetabolismul celular consuma mai mult O2 PO2 in tesut metabolismul celular consuma mai putin O2 PO2 in tesut

Rolul Hb in transportul oxigenului97% din O2 transportat de la plaman la tesut legat de Hb din hematie;3% din O2 transportat de la plaman la tesut sub forma dizolvata in apa din plasma si din citoplasma hematiei;Formarea HbHb are 4 atomi de Fe2+, care leaga labil si slab 4 molecule de O2, prin legatura coordinativa. PO2 in capilar pulmonar OxiHb PO2 in capilar periferic O2 se disociaza de Hb

Pot exista anomalii de structura ale lanturilor, modificandu-se si caracteristicile Hb; spre exemplu, in anemia drepanocitara (siclemie), valina este inlocuita de acid glutamic HbS

Curba de disociere a oxiHbProcentul de oxiHb creste in paralel cu cresterea PO2 in sange si reprezinta gradul de saturatie al Hb cu O2.

PO2 in sangele care paraseste plamanii si intra in arterele sistemice este de 95 mmHg gradul de saturatie Hb cu O2=97%.

PO2 din sangele venos care pleaca din tesuturile periferice este de 40 mmHg gradul de saturatie Hb cu O2=75%.

Cantitatea de O2 care se combina cu Hb: 20 ml O2, in conditiile saturatiei de 100% a Hb, se leaga de cele 15 g Hb/ 100 ml sange. In sange exista aproximativ 15 g Hb/100 ml sange;1 g de Hb leaga 1,34 ml O2; Astfel, 15 x 1,34 = 20,1 ml O2.

Cantitatea de O2 eliberata prin disocierea oxiHb in tesut:In sangele arterial sistemic saturatia Hb=97%; PO2=95 mmHg de Hb se leaga 19,4 ml O2/ 100 ml sangeDupa strabaterea capilarelor periferice saturatia Hb=75%, PO2= 40 mm Hg, de Hb se leaga 14,4 ml O2/ 100 ml sangeAstfel, sunt transportati 5 ml O2/ 100 ml sange de la plamani la tesuturi.

Devierea curbei de disociere a oxiHb

O2 transportat sub forma dizolvata (3% din totalul oxigenului transportat) La PO2 arterial=95 mmHg, 0,29 ml O2 este dizolvat in 100 ml sange.La PO2 in capilarul tisular=40 mmHg, 0,12 ml O2 este dizolvat in 100 ml sange.Astfel, 0,17 ml O2 sunt transportati la tesut sub forma dizolvata in 100 ml sg.

In efortul fizic, O2 transportat sub forma dizolvata scade la 1,5% din totalul O2In inspirul la valori mari ale PO2 alveolar, O2 transportat sub forma dizolvata creste acumulari excesive de O2 la nivel tisular intoxicatie cu O2 convulsii cerebrale / decese.

Difuziunea C02 : tesut-LEC-capilarCO2 difuzeaza din tesut in LEC si apoi in capilar, unde ramane dizolvat in plasma sau trece in eritrocit=> reactii in lant la care participa A.C , Hb, transportorul HCO3-/Cl- In conditii normale o medie de 4ml/dl CO2 este transportata la plamani prin intermediul sangelui.

Forme de transport ale CO21)DIZOLVAT IN PLASMA: sange venos cca. 2,7 ml/dl => Pco2= 45mmHgsange arterial cca. 2,4 ml/dl=> Pco2=40mmHgdiferenta= 0,3ml/dl este transportat la plamani(7% din CO2 transportat total)2) HCO3-: se formeaza in eritrocit prin combinarea CO2 cu H20 in prezenta A.C=> H2CO3 si disocierea acestuia H+ + Hb=> HHb- rol de tampon A-B al HbHCO3- iese in plasma prin intermediul transportorului HCO3-/Cl- din membrana eritrocitului=> cca. 70% din totalul CO2 tranportat

3) CARBAMINHEMOGLOBINA: cca 20-23% din total in conditii normaleCO2 se combina cu gruparile NH2 ale Hb printr-o reactie lentaCO2 se poate combina si cu gruparile NH2 ale altor proteine plasmatice dar in cantitate foarte mica

Curba de disociere a CO2. Efectul HALDANEC co2 venos= 52%C co2 arterial=48% => 4 ml/dl Co2 schimbat la nivelul plamanilorCresterea conc. CO2 in plasma => Efectul BohrCombinarea O2 cu Hb=> Efectul Haldane=> cresterea dislocarii CO2 si a eliminarii lui pulmonare

Combinamea O2 cu Hb la nivel pulmonar=>1) Hb devenita Hb acida se combina mai greu cu CO2=> favorizara disocierii HbCO22) Hb acida este mai puternic acida decat ac. carbonic=> elimina H+ care se combina cu HCO3- existent in plasma=> H2CO3 H2O+CO2 va difuza din capilar in alveole si apoi in aerul expirat

Rolul in echil A-B al CO2& HbH2CO3 format duce la scaderea pH-ului sangvin:pH sange arterial= 7,41pH sange venos =7,37Reactia cu factorii implicati in tamponul acido-bazic(proteine din sange) duce la o scadere usoara a pH-ului si nu la una marcataEfort fizic intens/ activ metabolica intensa=> posibilitatea scaderii pH-ului cu pana la 0,5=> acidoza tisulara severa

Coeficientul respirator: R=rata prod CO2/ rata consum O2