TRABAJO SOCIAL SANITARIOEN GERIATRIA

SERVICIO DE GERIATRIAUNIDAD DE TRABAJO SOCIAL

H.C.S.C.CONCHA GUTIERREZ DE LOS RIOS. T.S.

FEBRERO 2019

¡¡¡¡¡¡ESTO ES UNHOSPITAL!!!!!!!!!!!!!!

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD.OMS

• CONTEXTOS SOCIO-POLITICOS.• CLASE SOCIAL.• GÉNERO.• TRABAJO.• FX PSICOSOCIALES.• FX BIÓLOGICOS.• FX DEL SISTEMA SANITARIO.

OMS DEFINE SISTEMA SANITARIO COMO :

• “Un sistema de salud engloba todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo principal objetivo es llevar a cabo actividades encaminadas a mejorar la salud.” EN:

• LOS HOGARES.• LOS LUGARES DE TRABAJO.• LOS LUGARES PUBLICOS. • LAS COMUNIDADES.• EN EL MEDIO AMBIENTE. • EN EL ASPECTO FISICO Y PSICOSOCIAL.

UN SISTEMA DE SALUD ÓPTIMO SUPONE:

• UNIVERSALIDAD:COBERTURA TOTAL DE LA POBLACION.

• ATENCION INTEGRAL: PROMOCION ,PREVENCION,TRATAMIENTO Y REHABILITACION.

• EQUIDAD:IGUALDAD DE TRATO Y ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS.• EFICIENCIA:MAXIMO NIVEL DE SALUD Y MEJORES PRESTACIONES AL

MENOR COSTE.

• FLEXIBILIDAD:FUNCIONALIDAD PARA PODER RESPONDER AGILMENTE A LAS NUEVAS NECESIDADES.

• PARTICIPACION REAL DE LA POBLACION EN LA PLANIFICACION Y GESTION DEL SISTEMA SANITARIO.

LA REALIDAD:

• ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACION.

• SOPORTE FAMILIAR.

• SOPORTE SOCIAL.

• SOPORTE INSTITUCIONAL.

• SISTEMA SANITARIO <<<<<>>>>> SISTEMA SERVICIOS SOCIALES.

• LEY DEPENDENCIA Y SERVICIOS SOCIALES.

Fuente: INE: INEBASE

• PERSONAS QUE VIVEN SOLAS O CON UNA PERSONA DE IGUAL O MAYOR EDAD.

• 40,6%, de las personas que viven solas, es decir, 1.859.800 , tienen 65 años o más y en su mayoría (72,9%) son mujeres.

PERSONAS MAYORES

• ANTES:

• EXPERIENCIA• APORTE CONOCIMIENTO• RIQUEZA• RECONOCIMIENTO

SOCIAL

• AHORA:

• NO PRODUCEN• CONSUMEN POCO• GASTAN MUCHO DEL DINERO DE

TODOS.

GASTOS SANITARIOS

• EN LOS HOSPITALES MAS DEL 50% DE LAS ESTANCIAS.

• EL 44% DE LAS ALTAS HOSPITALARIAS.

PENSIONES

• LA SEGURIDAD SOCIAL TIENE UN TOTAL DE 9.300.000 MILLONES DE PENSIONISTAS:

DE JUBILACION: 5.600.000DE VIUDEDAD : 2.400.000

PENSION MEDIA EN 2016 DE 902.9 €

ESTRUCTURA FAMILIAR

• FAMILIARES NUCLEARES.

• CONDICIONES LABORALES.

• OTRAS CARGAS FAMILIARES.

CONLLEVA:

• FALTA DE ATENCION EN LA PERSONA MAYOR.

• SOBRECARGA EN EL CUIDADOR PRINCIPAL.

• SIN EMBARGO, EL PRINCIPAL SOPORTE DE LAS

PERSONAS MAYORES,SIGUE SIENDO SU FAMILIA.

EL 83% DE LOS CUIDADORES NO PROFESIONALES:

• MUJERES.

• NIVEL SOCIOEDUCATIVO Y ECONÓMICO BAJO.

• CON MÁS CARGAS FAMILIARES.

• CUIDA DURANTE 8 A 10 AÑOS.

CRISIS Y POLITICA DE AUSTERIDAD

• DESEMPLEO DE LOS HIJOS.• VUELTA A LA CASA DEL MAYOR. • PATRIMONIO AMENAZADO.• PROBREZA ENERGÉTICA.• MALNUTRICIÓN.• RENUNCIA A GASTO FARMACÉUTICO.

OTRA REALIDAD

LOS MAYORES TIENEN UNOS INGRESOS QUE SE ENCUENTRAN MUY CERCA DEL UMBRAL DE POBREZA, SITUÁNDOSE POR ENCIMA O DEBAJO SEGÚN AUMENTE O DISMINUYA ESTE UMBRAL.

• DESDE LA ADMÓN. SE POTENCIA LA CONTINUIDAD EN DOMICILIO.

• PERO FALLA ESTREPITOSAMENTE, CUANDO NO SE ADECUAN LOS RECURSOS A LAS NECESIDADES, DE LOS MAYORES Y DE SUS FAMILIAS CUIDADORAS.

• PREVENCIÓN.

• TRABAJO CONJUNTO EN LAS ZONAS BÁSICAS DE SALUD A.PRIMARIA >< SERVICIOS SOCIALES.

• VALORACIÓN INTEGRAL .

• EQUIPOS MULTIDISCIPLINARES.

…..

………Y EL CONCEPTO MAS VACIO DE CONTENIDO:

•LO SOCIO-SANITARIO

CONDICIONES PARA UNA EFECTIVA COORDINACIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS Y SOCIALES

• INVERSIÓN TECNOLÓGICA Y ORGANIZATIVA • VISIÓN A LARGO PLAZO • UN MARCO DE DERECHOS GARANTIZADOS EN MATERIA SANITARIA Y

SOCIAL • PRIORIZAR LA COORDINACIÓN DE LOS SERVICIOS SANITARIOS Y

SOCIALES EN TORNO A LOS CUIDADOS EN EL HOGAR• RESPONSABILIDAD PÚBLICA CON PARTICIPACIÓN PRIVADA

LA LEY DE LA “IN”DEPENDENCIA2006-2019

S.A.A.D.Sistema de Autonomía y Atención a la Dependencia.

ACCESO:

• SOLICITUD VALORACION DEPENDENCIA,PLAZO MAXIMO POR LEY 6 MESES.• COMUNICACIÓN DE LA RESOLUCION DE LA VALORACION: Programa

Individual de Atención ,P.I.A.• ASIGNACION DEL SERVICIO /PRESTACION• CAMBIO SITUACION DEPENDENCIA:

REVISION DE GRADO// REVISION P.I.A.• PUEDEN TENER CARÁCTER TRANSITORIO.

VALORACIÓN

• GRADO I Dependencia Moderada.

• GRADO II Dependencia Severa.

• GRADO III Gran Dependencia

SERVICIOS Y PRESTACIONES

• TELEASISTENCIA• SAD:ASEO PERSONAL,CASA,COMPRA,ACOMPAÑA-MIENTO, CATERIN,

LAVADO DE ROPA.• CENTRO DE DIA.• RESIDENCIA.• Prestación económica por cuidados en el entorno familiar. • Prestaciones económicas vinculadas a servicio.

HORAS DE SAD

• GRADO I Máximo 20 horas/mes

• GRADO II 21 - 45 horas/mes

• GRADO III 46 - 70 horas/mes

DIAS/SEMANA. CENTROS

• Atención diurna o nocturna no intensiva 2-3 días o noches/semana.

• Atención diurna o nocturna intensiva 4-5 días o noches/semana

PRESTACIONES ECONÓMICAS VINCULADAS A SERVICIO• CUANTIA MAXIMA ESTATAL:• GIII 715,07 €/MES• GII 426,12 €/MES• GI 300,00 €/MES

• EN ALGUNAS CC.AA. PUEDEN SER ALGO MAS ALTAS, POR EJ. EN CASTILLA Y LEÓN.

MIENTRAS TANTO• SERVICIOS SOCIALES MUNICIPALES, MADRID ES UN AYUNTAMIENTO

GRANDE. EN LOS PUEBLOS, NO HAY ESA POSIBILIDAD.

• TAMBIEN HAY DIFERENCIAS DE AGILIDAD ENTRE DISTRITOS.

• SAD EXCEPCIONAL POR ALTA HOSPITALARIA, POR ALTA QUIRURGICA.

• A VECES DA MAS HORAS DE SAD QUE LAS QUE DA DESPUES DEPENDENCIA,

Elaboración ADYGSS. FUENTE: IMSERSO. Datos

SISAAD.

Crecimiento neto anual en nº de servicios/prestaciones (sin PAP ni Teleasistencia)

239.857

195.442

155.891

87.186 79.680

21.205

37.168 37.706

-6.085 -12.497

300.000 250.000

200.000

150.000

100.000

50.000

0

-50.000

Crecimiento neto por tipo de atención (últimos 12 meses) Total neto: 109.044 atenciones

30.000

25.000

20.000

15.000

10.000

5.000

0 ∆Prevención ∆Teleasist ∆ Ayuda ∆ Centro de ∆ Residencias ∆ PE VS ∆ PE CEF ∆ PE AP domicilio día

Gráfico 15. Elaboración propia. FUENTE: IMSERSO. Datos SISAAD.

24.267

22.140

24.032 19.822

7.224 5.229 5.455

875

Elaboración ADYGSS. FUENTE: IMSERSO. Datos SISAAD.

RECONOCIDA DEPENDENCIA: 1.264.951Mujeres 65%. Hombres 35%. > 65: 72.24% > 80: 54.57%

• GRADO I 412.650 (32,70%) necesidad de apoyo ,al menos una vez al día.• GRADO II 475.273 (37,66%) necesidad de apoyo, dos o tres veces al día. • GRADO III 373.957 (29,63%) necesidad de apoyo , varias veces al día.

• VALORADAS SIN PRESTACION : 310.120 (24.51%)

• PENDIENTES DE VALORACION:120.213

Datos IMSERSO SISAAD 31/12/17

EN ESPERA

• Lista de espera se redujo en el año 2017 en casi 40.000 personas para los Grado I, para los Grados II y III se mantiene prácticamente igual.• Las personas desatendidas con Grado II y/o III, supone un total 120.368 , casi

el 40%.

• Se confirma la tendencia a priorizar P.I.A. s, menos costosos, Grado I. en detrimento de los más dependientes.

OTRAS PRESTACIONES DE SERVICIOS SOCIALES:

• ESTANCIAS TEMPORALES PARA DESCANSO DEL CUIDADOR• PARA MAYORES CON PROBLEMAS DE SOLEDAD, DE VIVIENDA O DE

FAMILIA:• ALTERNATIVAS DE ALOJAMIENTO:• VIVIENDAS TUTELADAS• ACOGIMIENTO FAMILIAR• VIVIENDA COMPARTIDAS

DIFERENCIA ENTRE LOS DOS SISTEMAS

• SISTEMA DE SALUD ADSCRIBE SUS PRESTACIONES Y SERVICIOS EN BASE A LA PRESCRIPCIÓN PROFESIONAL.

• SERVICIOS SOCIALES ESTA ADSCRIPCIÓN SE HACE A TRAVÉS DE RESOLUCIÓN ADMINISTRATIVA, CON TODA SU LENTITUD Y COMPLEJIDAD, EL INFORME PROFESIONAL ES UN MERO DICTAMEN TÉCNICO.

ENERO 2019

• El Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social ha presentado este miércoles a la Comisión de Recursos Humanos la regulación por ley dos nuevas profesiones sanitarias: Trabajo Social Sanitario y la de Biología Sanitaria. Esta decisión tiene efectos profesionales habilitantes que se establecerán por norma. 23/01/19

REAL DECRETO 63/1995, de 20 de enero, sobre ordenación de prestaciones sanitarias del Sistema

Nacional de Salud.

• Disposición adicional cuarta. • La atención a los problemas o situaciones sociales o asistenciales no

sanitarias que concurran en las situaciones de enfermedad o perdida de la salud tendrán la consideración de atenciones sociales, garantizándose en todo caso la continuidad del servicio a través de la adecuada coordinación por las Administraciones publicas correspondientes de los servicios sanitarios y sociales.

• REAL DECRETO 1030/2006 CARTERA DE SERVICIOS DEL SNS.• EN EL ARTICULO 3:• ASISTENCIA INTEGRAL Y QUE ASEGURE SU CONTINUIDAD• ANEXO II. REFERIDO A ATENCION PRIMARIA:• APARECEN LOS TERMINOS TRABAJO SOCIAL• BIOPSICOSOCIAL• EQUIPOS INTERDISCIPLINARES

TRABAJO SOCIAL SANITARIO:

• ATENCION PRIMARIA Y ESPECIALIZADA.• CASO, GRUPO, COMUNITARIO.• PREVENTIVO /EDUCATIVO/ FORMATIVO.• SALUD MENTAL.• TOXICOMANIAS.• PALIATIVOS.• SALUD PUBLICA.

Trabajo social hospitalario

• Aspectos psicosociales del individuo.

• Estudio, diagnóstico y tratamiento de factores sociales.

• Que inciden en el proceso de enfermedad.

• Y crean desajustes socio-familiares.

… DOS FUNCIONES: ESCHUCHADOR Y CONSEGUIDOR.

• Hacemos varios cosas:

• De puente: entre diferentes profesionales, diferentes instituciones, diferentes miembros de la familia. . .• De confidentes: escuchando, escuchando .. . • De consejeros: en materia de asistencia sanitaria , de seguridad

social, de servicios sociales.. .

Como enfrentar la enfermedad.

•Diferenciamos dos tipos de pacientes en relación a su situación basal:el que ya estaba enfermo antes del ingreso.el que sufre una quiebra repentina en su salud.

LA ENFERMEDAD TIENE MUCHOS EFECTOS:

• EN LA ESFERA DE LO SOCIAL: CAMBIAPERSPECTIVAS Y VALORES.

• EN LA ESFERA DE LO ECONÓMICO: SUELEREQUERIR GASTOS EXTRAS.

• EN LA ESFERA FAMILIAR: BÚSQUEDA DEMÁS TIEMPO PARA COMPARTIR, QUE AVECES NO ES POSIBLE O NO HAYPREEDISPOSICION EN LA FAMLIA.

Intervención

• Valoración, información y orientación.• Diagnóstico y tratamiento social.• Soporte psicosocial.• Tramitación de acceso a recursos• Coordinación con servicios y programas en los distintos niveles

asistenciales y con otras instituciones.

Paciente/Familia

•Apoyo psicosocial.•Asunción de la enfermedad.•Capacidad de organización.•Necesidades nuevas.•Nivel de información.• Información de recursos.

Al alta hospitalaria.

• Pacienteestárecuperado.

• Pacienteconvaleciente.

• Pacientecrónico,conmayordificultad.

• Pacientenecesitacontinuidadtratamiento.

EL TRABAJADOR SOCIAL AYUDA A RECONOCER LAS CAPACIDADES DEL INDIVIDUO Y SU FAMILIA Y A REORGANIZARSE EN LAS CIRCUNSTANCIAS SOBREVENIDAS CON LA ENFERMEDAD

BIBLIOGRAFIA:

• XII Congreso Estatal Asociación Española T.S. y Salud. Mayo 2015.Madrid.Las Ponencias:“Trabajo social y desigualdes sociales en salud”.Sonsoles Garabato Gónzalez. Sº de Promoción de la Salud.

D.G. Atención Primaria, Consejeria de Sanidad.

• “El Modelo sanitario desde la perspectiva de las personas más vulnerables”Jaime Pons Matilla. EAPN.( European Anti Poverty netWork)

• ABELLÁN GARCÍA, Antonio; AYALA GARCÍA, Alba; PUJOL RODRÍGUEZ, Rogelio (2017). “Un perfil de las personas mayores en España, 2017. Indicadores estadísticos básicos”. Madrid, Informes Envejecimiento en red nº 15, 48 p. CSIC.

BIBLIOGRAFIA:

• Asociación Estatal de Directores y Gerentes de Servicios Sociales:XVIII Dictamen del Observatorio de la Dependencia. Marzo 2018.

• La coordinación de los Servicios Sanitario y Sociales. Relator Gustavo García.

• Boletin Informativo Instituto Nacional de Estadistica.10/2012 (4)

• Atlas de mortalidad y desigualdades socioeconómicas y medioambientales 2001-2007 elaborados en el marco del proyecto MEDEA (Mortalidad en áreas pequeñas Españolas y Desigualdades socio-Económicas y Ambientales) financiados por el Instituto de Salud Carlos III (FIS: PI04/0069 y PI08/1070).

BIBLIOGRAFIA:

• Manifiesto por la Coordinación y la Atención sociosanitaria. Federación Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (FADSP), Asociación Estatal de Directoras y Gerentes de Servicios Sociales (AEDGSS) y la Asociación Española de Trabajo Social y Salud (AETSYS).

• Manual PRÁCTICO sobre Las 101 dudas más frecuentes sobre la LEY DE DEPENDENCIA. Varios autores. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología.

• B.O.E. 4 de enero de 2018. Resolución de 10 de octubre de 2017, aprobada por la Comisión Mixta para las Relaciones con el Tribunal de Cuentas, en relación con el Informe de fiscalización sobre las medidas de gestión y control adoptadas por las Comunidades Autónomas para la adecuada aplicación de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia

RECOMENDADO:

• DOCUMENTAL: El espíritu del 45, de Ken Loach.2013Redescubriendo el espíritu del 45 para comprender el presente.precursor del ambicioso Estado del Bienestar.

• “POR QUÉ LA AUSTERIDAD MATA.”El coste humano de las políticas de recorte”. Editorial Taurus.2013.David Stuckler y Sanjay Basu, dos investigadores epidemiólogos en Inglaterra y

en EE.UU., analizan, después de 10 años de investigación referidos a diferentes países y diferentes crisis económicas, lasa consecuencias de unas políticas sociales y otras.

"Nunca dudes que un pequeño grupo de ciudadanos pensantes y comprometidos pueden cambiar el mundo. De hecho, son los únicos que lo han logrado"

Margaret Mead.Antróloga.1901-1978.EE.UU