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TRABAJO MULTIDISCIPLINAR LA CLAVE DEL ÉXITO
Adela Cantos
Sonia Gil
45ªConferencia mundial de la Unión sobre Salud Pulmonary XVIII Taller Internacional sobre Tuberculosis.28 de octubre al 1 de noviembre de 2014,Barcelona,España
GUIÓN� Antecedentes� Objetivos �Metodología de trabajo entre Gestora de Casos(GC) y Agència de Salut Pública(ASPB)
� Circuito� Estudio de contactos laboral� Caso – I� Caso – II � Resultados� Conclusiones
ANTECEDENTES� En el 2013 en Barcelona se han detectado un total de 515 casos de TB,329 residentes en la ciudad.
� 75 enfermos fueron seguidos en la Unidad de TB Valld’Hebron-Drassanes (UTVHD).De éstos, 62 fueron declarados por la Unidad y el resto hasta 75 por otros centros.
� Del total de casos seguidos en 2013 en la UTVHD, el 28% eran autóctonos, un 72% eran inmigrantes.
OBJETIVOS
� Valoración y seguimiento del CI de manera individual hasta el alta.
� Apoyar al enfermo y familia a lo largo de todo el proceso.
� Estudios de contactos Familiares (ECF) , Laborales (ECL) y Escolares (ECE).
� Solicitar la intervención de los Agentes de Salud Comunitaria (SC).
� Seguimiento de los pacientes en tratamiento directamente observado (TDO).
METODOLOGÍA DE TRABAJO ENTRE ENFERMERA GESTORA Y ENFERMERA DE SALUT PÚBLICA
USUARIOUNIDAD UTVHD
Notificación caso a ASPB
Seguimiento del caso:• Médico/Enfermera UTVHD• Gestora casos UTVHD• Enfermera de SP• Agentes de SC
Seguimiento y/o TDO desde UTVHD
Servicios ClínicosTDO
CIRCUITO
ECF
ECL
Enfermera de SP contacta con Empresa
Notificación caso a ASPB
Intervención Enfermera de SP:•Censo contactos laborales• Sesión informativa•Realización PT y lectura post72h
PTDerivación A UTHVD
Repetir PT a las 12 semanas
PT+ PT-
Enfermera de SP contacta con el caso
ESTUDIO DE CONTACTO LABORAL
ESTUDIO DE CONTACTO LABORAL
UTHVD
Visita virtualSolicitud RX
VisitaGC + RX
Visita médica
Enfermo
Infectado
Exploracionescomplementarias
Revisión 12 semanas
Personal administrativo
CASO - I
� Varón de 19 años, natural de Tánger. Llegó a BCN en el 2011 oculto en un autobús .Vivió hasta el 2013 en el centro de acogida de menores Gaudí, desde entonces vive en la calle.
� Acude a Medicina Tropical por lesiones sugestivas de escabiosis.Durante la realización de la anamnesis clínica el usuario refiere tos persistente de un mes de evolución, expectoración hemoptoicaocasional, sudoración nocturna y pérdida de peso.
� Se le realiza una RX con resultado anormal. El equipo médico decide derivarlo a la UTHVD.
Fuga
Agentes de salud
Barrera cultural e idiomática
ECFECE
EC Familiar (1) EC Escolar (21)
Infectado no TITL
11 infectados
CASO - I
4 TITL
BK+
10 no infectados
Pendiente 2ªRev PT
� Mujer de 54 años, natural de Barcelona. Trabaja como administrativa. Convive con su marido y su hijo, de 23 años de edad.
� Es derivada a la UTVHD por RX anormal, donde :se visualiza imagen de aumento de densidad con cavitaciones en el LSD.
� PT: 20mm. Baciloscopias POSITIVAS abundantes.
� Se realiza estudio de contactos familiar y laboral.
CASO - II
BK+
EC Familiar (8) EC Laboral (8)
7 no infectados 1 TITL 6 no infectados
CASO - II
1TITL 1 enfermo
75 CASOS
12 ECL(239 personas)
6 ENFERMOS 67 TITL Ø ENFERMOS 11 TITL
100٪TToCompleto
88٪TITL Completa
12% TITL Incompleta
27,6 %TITL Incompleta
74,6%TITL Completa
9,1 %TILT Rechazada
RESULTADOS 2013
62 ECF(204 personas)
CONCLUSIONES� El trabajo multidisciplinar y la interrelación entre las diferentes Unidades Clínicas es fundamental para un correcto control y seguimiento de los enfermos.
� Es necesaria una investigación exhaustiva de los contactos para prevenir y detectar nuevos casos de TB y/o infección tuberculosa.
� El ingreso en Servicios Clínicos de los usuarios con características socio-demográficas especiales, la utilización del TDO y la dispensación gratuita de fármacos, aseguran mayor adherencia y curación de los enfermos.
AGRADECIMIENTOS
�Departamento de Epidemiología de la Agència Salut Pública de Barcelona
J.Cayla,A.Orcau, P.Gorrindo , S.Exposito ,P.Simón, A.De Andres, M.Santoma, I.Badosa , M.Ros , R.Clos, M.Ricard , E.Masdeu , R.Rodriguez , M.Cunille , P.Palau , J.Ospina, S.Abdelkarim , M.Samba , T.Rafi , I.Burcea, A.Luque, C.Serrano, J.Asensi, S.Romero.
�Unitat de Tuberculosi Vall d’Hebron –Drassanes
M. De Souza, A.Chapinal , J.Pilarte , E.Lara , N.Martin , A. Soriano, J.Solsona, C.Milà, A.Jimenez, N.Altet, MJ.Berruezo , R.Pérez , M.Vázquez , J.Batiste .
MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN
Adela Cantos Sonia Gil
Unidad de Tuberculosis Valld’Hebron – Drassanes
Agència de Salut Pública de Barcelona