Unit 4.4b : Sistem Saraf.TOPIK :Lumbar Puncture (LP).

Definisi Lumbar Puncrure (LP):

Prosidur memasukkan jarum ke dalam ruang subsraknoid kanal spinal untuk mendapatkan cecair serebrospinal.

4. Hidrosefalus (hydrocephalus).

Indikasi:

1. Meningitis.

2. Hemoraj serebral (subarachnoid hemorrhages -SAH).

3. Ensefilitis (encephalitis).

4. Menyuntik bahan-bahan ke dalam ruang subaraknoid (pewarna X-ray bagi miologram dan ensefalogram, ubat spt antibiotik/analgesik/sitotosik).

Tujuan:

1. Mendapatkan spesimen CSF bagi membantu diagnosis (FEME dan C&S)

2. Mengukur tekanan CSF.

3. Melegakan tekanan yang tinggi.

1.Set LP (sterile)2.Glove (sterile)3.Galopot bagi:• Larutan alcohol (antiseptic)• Tincture Iodine (antiseptic)• Swab & gauze (steril)

4.Siring & jarum suntikan

Persediaan:Peralatan

Bahagian atas troli:

5.Sponge holding forceps (sterile)

6.Plain dissecting forceps (sterile)

7.Manometer spinal.

8.Tiub getah (steril).

Peralatan

Bahagian atas troli:

1.Ubat-ubat.

2.Losyen antiseptik.

3.Gunting.

4.Elastoplas.

5.Mask.

6.Botol spesimen.

Peralatan

Bahagian bawah troli:

7.LA (Xylocaine 1 – 2 %)8.Borang-borang & botol-botol specimen

serta labelnya9.Spray (Nobecutane / Opsite)10.Plastik.11.Bekas sisa klinikal.12.Bekas peralatan kotor.13.Dsb.

PeralatanBahagian bawah troli:

Prosidur:

Langkah: Rasional:

Beri salam Dihargai.

Beri penerangan Kurangkan bimbang

Keizinan bertulis (borang kebenaran).

Prosidur perundangan

Sediakan pesakit:

Skrin Privasi

Baringkan pesakit ke posisi lateral di tepi katil dalam bentuk ‘C’

Membuka ruang vertebra ke 3 & 4.

Prosidur:Langkah: Rasional:

Pastikan dagu pesakit sentuh dada.Rapatkan lutut pesakit ke abdomenKekalkan posisi pesakit dengan memeluk lututnya.

Memudahkan kemasukkan jarum.

Letakkan pelapik di bawah bahagian terlibat

Melindungi kawasan permukaan.

Dedahkan bahagian terlibat.

Prosidur:Langkah: Rasional:

Bantu doktor dlm prosidur.Pastikan pesakit tidak bergerak semasa jarum dimasukkan ke ruang vertebra.

Elak kecederaan.

Perhatikan keadaan pesakit sepanjang prosidur.

Mengesan keadaan luar biasa.

Masukan spesimen ke dlm botol.

Prosidur:Langkah: Rasional:

Bantu doktor balut luka tebukkan.

Elak pendarahan.

Pastikan pesakit baring supine selama 6 jam.

Imbangan tekanan CSF.

Selesakan pesakit & kemaskan peralatan.

Keselesaan / kebersihan.

Label spesimen / hantar ke makmal.

Memastikan spesimen betul semasa diperiksa.

Lakukan cerapan (tanda vital / aduan).

Perbandingan keadaan pesakit sebelum & selepas LP.

Catatan:

1. Bagi kanak-kanak pergerakan perlu dihadkan dengan mengekal posisi bentuk ‘C’.

2. Untuk pemberian ubat, tambahkan peralatan:

•Siring 20ml•Jarum suntikan•Ubat-ubatan.

Posisi tebukan:

Posisi tebukan:

Posisi tebukan:

Posisi pesakit (dewasa):

Posisi pesakit (dewasa):

Posisi pesakit (kanak-kanan):

Posisi pesakit (bayi):

Kontraindakasi:

1. Tekanan intrakranium tinggi.

2. Sepsis setempat.

Komplikasi:

1. Sakit bahagian yang dicucuk.

2. Sakit kepala.

3. Sepsis setempat.

4. Kebocoran CSF.

5. Kecederaan pada diska vertebra.

6. Kecederaan saraf – kelemahan / kelumpuhan.

7. Meningitis.