Tobillo y Pie

Gloria Alejandra Félix Aparicio

Esguinces, fracturas y afecciones de pie

Funciones

• Transmiten el peso durante la marcha

• Amortiguadores

• Efectúan ajustes para el equilibrio fino.

Porque hay lesión...

Tobillo y sus huesos....

Articulación Tibio-Peróneo-Astragalina

Articulación Astrágalo-Calcánea

EsguinceDistensión del aparato capsuloligamentario

Dolor Intenso

“Peor tratamiento es no hacer un tratamiento”

Mecanismos Fisiopatológico

Tipos:1er Grado2do Grado3er Grado

ParcialDistensión

Ruptura.

Como hacemos diagnóstico?

• Anamnesis

• Inspección

• Exploración Física

• Cajón Anterior

• Estrés en varo-valgo: Para valorar la lesión del LPAA y LPC se invierte el talón

Cajón Anterior

• Exploración de la sindesmosis:

- Clunk test: se rota el retropié en sentido medial y lateral, sin inversión ni eversión. La aparición dolor sugiere lesión de la sindesmosis.

- Squeeze test: Comprimiendo el peroné contra la tibia en el 1/3 medio-proximal de la pierna.

Complementos

• Rx simple AP y L

• Rx de estrés comparativa (Ap con inversión)

• RMN

Tratamiento• Aplicación de hielo (2-3 días) ... edema.

• Vendaje compresivo.

• Férula o yeso (acelera cicatrización)

Reposo

Hielo

Compresión

Elevación

Rehabilitación

Fracturas del Tobillo

• Dolor espontáneo.

• Edema.

• Equímosis tardías y submaleolares.

• Impotencia funcional.

Fracturas del Tobillo

2 Clasificaciones

Anatomico

Mecanismo

Launge Hansen

1) Supinación-aducción.

2)Pronación Abducción.

3)Pronación-rotación externa.

4)Supinación rotación externa.

Clasificación de Weber

a) Debajo de la Sindesmosisb) Nivel de la Sindesmosisc) Encima de la Sindesmosis

Complementos• Rx simple AP, L y Oblícua (ang 25º)

Tratamianto

Lesiones en Pie

• 26 huesos

• 33 articulaciones

• mas de 100 tendones, musculos y ligamentos.

a) Calcáneo b) Astrágalo c) Cuboides d)Escafoides

E,f,g) Cuñas

Trípode Plantar

•Patología:

- Pie plano longitudinal

- Pie plano anterior

- Hallux valgus

Porque hay lesión...

Px 80 kg ... Talón soporta 300 kg en cada paso

FRACTURA DEL METATARSIANO POR SOBRECARGA

• Presión excesiva sobre la cabeza de los metatarsianos

• 2 primeros

• El 2, 3, 4 son susceptibles por su diáfisis son muy delgadas

Diagnóstico

• Dolor tras un esfuerzo

• Palpación área tumefacta

• Rx fractura o callo.

Tratamiento

• Calzado apropiado.

• Evitar ejercicio o trabajo pesado.

Luxaciones

Fractura Astrágalo• Fractura del cuello del astragalo --

50%

• Mecanismo por caida.