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TünetorientáltklinikoradiológiaMásodik, átdolgozott kiadás
Szerkesztette:
Palkó A ndrás, Lonovics János, Szarvas Ferenc
Medicina Könyvkiadó ■ Budapest, 2 0 16
Tartalomjegyzék
Előszó az első kiadáshoz .................................................................................................................................................................................. XIII
Előszó a második k iad ásh o z .................................................................................................................................................................................XV
1. fejezet ■ M e llkas.................................................................................................................................................................................................. 1
Dyspnoe ........................................................................................................................................................................................................................ 1Klinikum. Somfay Attila ...................................................................................................................................................................................... 1Képalkotó diagnosztika. Grexa Erzsébet...................................................................................................................................................... 2
Köhögés és köpetürítés............................................................................................................................................................................................ 6Klinikum. Somfay Attila ...................................................................................................................................................................................... 8Képalkotó diagnosztika. Grexa Erzsébet
2. fejezet ■ Szív és érrendszer............................................................................................................................................................................13
Mellkasi fájdalom ........................................................................................................................................................................................................ 13Klinikum és echokardiográfia. Csanády Miklós ......................................................................................................................................13
Képalkotó diagnosztika ..............................................................................................................................................................................................20A pulmonalis embólia echokardiográfiája. Forster Tam ás...................................................................................................................20Radiológia. Grexa Erzsébet................................................................................................................................................................................. 22
Szívzörejek I - gyakori felnőttkori veleszületett billentyűhibák..................................................................................................................26Klinikum és echokardiográfia. Csanády M ik ló s................................................................................................................................................. 26
Radiológia. Bogner P é te r .................................................................................................................................................................................. 29Szívzörejek II - szerzett billentyűhibák............................................................................................................................................................... 30
Klinikum és echokardiográfia. Csanády Miklós ....................................................................................................................................... 30Radiológia. Bogner P é te r .................................................................................................................................................................................. 37
Krónikus szívelégtelenség - cardiomyopathiák ............................................................................................................................................ 39Klinikum és echokardiográfia. Csanády Miklós ........................................................................................................................................ 39Radiológia. Bogner Péter . . . ........................................................................................................................................................................43
Heveny szívelégtelenség ...........................................................................................................................................................................................44Klinikum. Rudas László ........................................................................................................................................................................................44Képalkotó diagnosztika........................................................................................................................................................................................47Echokardiográfia. Forster Tamás .....................................................................................................................................................................47Egyéb képalkotó diagnosztika. Grexa Erzsébet ........................................................................................................................................51
Hypertonia .................................................................................................................................................................................................................. 53Klinikum. Légrády Péter, Fejes Imola, Ábrahám György ...................................................................................................................... 53Képalkotó diagnosztika......................................................................................................................................................................................58Echokardiográfia. Forster Tamás .....................................................................................................................................................................58Radiológia. Morvay Z it a ........................................................................................................................................................................................60
Claudicatio intermittens.............................................................................................................................................................................................65Klinikum. Acsády G yö rg y ................................................................................................................................................................................... 65Radiológia. Nagy E n d re ...................................................................................................................................................................................... 66
Mellkaskimeneti szindróma ...................................................................................................................................................................................70Klinikum. Acsády G yö rg y ...................................................................................................................................................................................70
VII
Tartalomjegyzék
Radiológia. Nagy E n d re ....................................................................................................................................................................................... 70Mélyvénás elégtelenség (phlegmasia alba, rubra, coerulea dolens) .....................................................................................................71
Klinikum. Acsády G yö rg y ....................................................................................................................................................................................71Radiológia. Nagy E n d re ....................................................................................................................................................................................... 72
Komplex vascularis szindróm ák..............................................................................................................................................................................73Klinikum. Acsády G yö rg y ............................................................................................................ 73Radiológia. Nagy E n d re .............................................................................................................................................. 73
3. fejezet ■ Gastrointestinalis traktus .......................................................................................................................................................75
Diffúz akut hasi fájdalom (peritonitis) ................................................................................................................................................................. 75Klinikum. Balogh Á d á m ....................................................................................................................................................................................... 75Radiológia. Palkó András .................................................................................................................................................................................... 78
Perforáció.......................................................................................................................................................................................................................... 80Klinikum. Balogh Á d á m ....................................................................................................................................................................................... 80Radiológia. Palkó András ....................................................................................................................................................................................82
Funkcionális (paralyticus) Ile u s .................................................................................................................................................................................85Klinikum. Balogh Ádám ....................................................................................................................................................................................85Radiológia. Palkó András .................................................................................................................................................................................... 85
Mechanikus ileus .......................................................................................................................................................................................................... 86Klinikum. Balogh Ádám ....................................................................................................................................................................................86Radiológia. Palkó András .................................................................................................................................................................................... 89
Jobb alhasi fájdalom - appendicitis acuta ....................................................................................................................................................... 91Klinikum. Balogh Á d á m ....................................................................................................................................................................................... 91Radiológia. Palkó András ....................................................................................................................................................................................94
Bal alhasi fájdalom - sigma diverticulitis..............................................................................................................................................................95Klinikum. Balogh Á d á m ....................................................................................................................................................................................... 95Radiológia. Palkó András ....................................................................................................................................................................................97
Súlyvesztés, étvágytalanság .................................................................................................................................................................................... 99Klinikum. Lonovics Já n o s .................................................................................................................................................................................... 99Radiológia. Palkó András ..................................................................................................................................................................................101
Dysphagia .....................................................................................................................................................................................................................103Klinikum. Lonovics Já n o s .................................................................................................................................................................................. 103Radiológia. Palkó András .................................................................................................................................................................................. 104
Hányinger, hányás .....................................................................................................................................................................................................108Klinikum. Lonovics Já n o s ..................................................................................................................................................................................108Radiológia. Palkó András .................................................................................................................................................................................. 110
Hasmenés ..................................................................................................................................................................................................................... 113Klinikum. Lonovics Já n o s .................................................................................................................................................................................. 113Radiológia. Palkó András ..................................................................................................................................................................................116
Obstlpácló ..................................................................................................................................................................................................................... 120Klinikum. Lonovics Já n o s .................................................................................................................................................................................. 120Radiológia. Palkó András .................................................................................................................................................................................. 121
Emésztőtraktus-vérzések ........................................................................................................................................................................................ 124Klinikum. Lonovics Já n o s ..................................................................................................................................................................................124Radiológia. Palkó András .................................................................................................................................................................................. 126
Hasi claudicatio ............................................................................................................................................................................................\ . . . 128Klinikum. Lonovics Já n o s ........................................................................................................................... 128Radiológia. Palkó András ..................................................................................................................................................................................129
Vili
Tartalomjegyzék
4. fejezet ■ Máj, eperendszer, p an cre a s ..................................................................................................................................................... 133
A scites........................................................................................ 133Klinikum.Tulassay Z so lt ..................................................................................................................................................................................... 133Képalkotó diagnosztika. Palkó A nd rás.........................................................................................................................................................135
Hepatomegalla ........................................................................................................................................................................................................... 138Kllnlkum. Beró Tamás ........................................................................................................................................................................................ 138Radiológia. Morvay Z ita ..................................................................................................................................................................................... 141
Ic te ru s .............................................................................................................................................................................................................................. 148Klinikum.Tulassay Z s o lt ..................................................................................................................................................................................... 148Radiológia. Morvay Z ita ..................................................................................................................................................................................... 150
Jobb felhasi fájdalom ...............................................................................................................................................................................................154Klinikum.Tulassay Z so lt ..................................................................................................................................................................................... 154Radiológia. Morvay Z ita ..................................................................................................................................................................................... 155
Övszerű hasi fájdalom (pancreatltis és a pancreas más betegségei) ...................................................................................................159Klinikum.Tulassay Z so lt ..................................................................................................................................................................................... 159Radiológia. Morvay Z ita ..................................................................................................................................................................................... 162
5. fejezet ■ Belgyógyászati vesebetegségek............................................................................................................................................171
Proteinuriák és haematuriák differenciáldiagnosztikája. Légrády Péter, Letoha Annamária, Ábrahám György................171Parenchymás vesebetegségek...............................................................................................................................................................................173
Klinikum. Bajcsi Dóra, Légrády Péter, Ábrahám György ......................................................................................................................173Radiológia. Morvay Z it a ..................................................................................................................................................................................... 176
Veseelégtelenséggel járó állapotok.................................................................................................................................................................. 181Klinikum. Ondrik Zoltán, Bajcsi Dóra, Ábrahám György ...................................................................................................................181Radiológia. Morvay Z ita ......................................................................................................................................................................................183
Dialízisek ........................................................................................................................................................................................................................ 184Klinikum. Ondrik Zoltán, Bajcsi Dóra, Ábrahám György ......................................................................................................................184Radiológia. Morvay Z ita ......................................................................................................................................................................................186
Vesetranszplantáció .................................................................................................................................................................................................. 187Klinikum. Szederkényi Edit, Szenohradszky Pál ......................................................................................................................................187Radiológia. Morvay Z ita ......................................................................................................................................................................................190
6. fejezet ■ Vese, húgyutak és férfi nemi szervek urológiai betegségei................................................................................... 193
Vesetáji fájdalom, vesekövesség............................................................................................................................................................................ 193Klinikum. Pajor László .........................................................................................................................................................................................193Radiológia. Baranyai Tibor ............................................................................................................................................................................... 194
Vizelési zavarok ............................................................................................................................................................................................................195Klinikum. Pajor László .........................................................................................................................................................................................195Radiológia. Baranyai Tibor ............................................................................................................................................................................... 198
Húgyúti fertőzések ..................................................................................................................................................................................................... 203Klinikum. Pajor László ........................................................................................................................................................................................ 203Radiológia. Baranyai Tibor ...............................................................................................................................................................................204
Tapintható vese- és hólyagtáji rezisztenciák .................................................................................................................................................. 205Klinikum. Pajor László .........................................................................................................................................................................................205Radiológia. Baranyai Tibor ...............................................................................................................................................................................206
A here és scrotum betegségei...............................................................................................................................................................................208Klinikum. Pajor László .........................................................................................................................................................................................208Radiológia. Laki A n d rás ..................................................................................................................................................................................... 211
(£2 SZEGBD ■< )&
1.
Tartalomjegyzék
A penis betegségei.................................................................................................................................................................................................... 217Klinikum. Pajor László ........................................................................................................................................................................................217Radiológia. Laki A n d rás .................................................................................................................................................................................... 218
A prostata betegségei..............................................................................................................................................................................................220Klinikum. Pajor László .................................................................................................................. 220Radiológia. Laki A n d rás .....................................................................................................................................................................................220
7. fejezet ■ Női nemi s z e rv e k ...........................................................................................................................................................................227
Tapintható kismedencei terimék ........................................................................................................................................................................227Klinikum. Bódis Jó zse f........................................................................................................................................................................................227Képalkotó diagnosztika.....................................................................................................................................................................................229Ultrahang. Vizer Miklós .....................................................................................................................................................................................229Egyéb képalkotó diagnosztika. Nagy Gyöngyi........................................................................................................................................ 232
Medencei fájdalom .................................................................................................................................................................................................... 236Klinikum. Vizer Miklós ........................................................................................................................................................................................236Képalkotó diagnosztika................... ' . ...........................................................................................................................................................238Ultrahang. Vizer Miklós .....................................................................................................................................................................................238Egyéb képalkotó diagnosztika. Nagy Gyöngyi........................................................................................................................................ 239
Menstruációs zavarok .............................................................................................................................................................................................. 242Klinikum. Bódis Jó zse f........................................................................................................................................................................................242Képalkotó diagnosztika.....................................................................................................................................................................................245Ultrahang. Vizer Miklós .....................................................................................................................................................................................245Egyéb képalkotó diagnosztika. Nagy Gyöngyi........................................................................................................................................ 248
Női infertilitás ..............................................................................................................................................................................................................250Klinikum. Nagy Gyöngyi ................................................................................................................................................................................. 250Képalkotó diagnosztika.....................................................................................................................................................................................251Ultrahang. Vizer Miklós .....................................................................................................................................................................................251Egyéb képalkotó diagnosztika. Nagy Gyöngyi........................................................................................................................................ 254
Normális és patológiás terhesség ........................................................................................................................................................................255Klinikum. Bódis Jó zse f........................................................................................................................................................................................255Képalkotó diagnosztika.....................................................................................................................................................................................258Ultrahang.VIzer Miklós .....................................................................................................................................................................................258Egyéb képalkotó diagnosztika. Nagy Gyöngyi........................................................................................................................................ 260
Emlőelváltozások........................................................................................................................................................................................................261Klinikum. Lázár György .....................................................................................................................................................................................261Képalkotó diagnosztika. Ormándi Katalin ..................................................................................................................................................265
8. fejezet ■ Endokrin re n d sz e r ........................................................................................................................................................................271
Az endokrin rendszer működése. Julesz János, Szarvas Ferenc...............................................................................................................271Hypophysis........................................................................................................................................................... 273
Klinikum. Julesz János, Szarvas Ferenc........................................................................................................................................................ 273Képalkotó diagnosztika. Kariinger Kinga ..................................................................................................................................................275
Pajzsmlrigy............................................................................................................ 279Klinikum. Julesz János, Szarvas Ferenc........................................................................................................................................................ 279Képalkotó diagnosztika. Kariinger Kinga ..................................................................................................................................................281
Mellékpajzsmirigy .....................................................................................................................................................................................................285Klinikum. Julesz János, Szarvas Ferenc........................................................................................................................................................ 285Radiológia. Kariinger Kinga ........................................................................................................................................................................... 285
X
Tartalomjegyzék
Thymus ........................................................................................................................................................................................................................287Klinikum. Julesz János, Szarvas Ferenc..................................................................................................................................................... 287Radiológia. Kariinger Kinga ........................................................................................................................................................................ 288
Mellékvese ..................................................................................................................................................................................................................289Klinikum. Julesz János, Szarvas Ferenc......................................................................................................................................................289Radiológia. Kariinger Kinga .........................................................................................................................................................................292
MEN-szindrómák .....................................................................................................................................................................................................297Klinikum. Julesz János, Szarvas Ferenc..................................................................................................................................................... 297Radiológia. Kariinger Kinga ........................................................................................................................................................................ 297
9. fejezet ■ Mozgásszervek ............................................................................................................................................................................299
Gerinc eredetű panaszok, kisugárzó fájdalom ............................................................................................................................................299Klinikum. Gömör Béla ..................................................................................................................................................................................... 299Radiológia. Mester Á d ám ...............................................................................................................................................................................300
Végtag- és ízületi fájdalom, mozgáskorlátozottság ...................................................................................................................................303Klinikum. Gömör B é la ..................................................................................................................................................................................... 303Radiológia. Mester Á d ám ...............................................................................................................................................................................304
Osteoporosis...............................................................................................................................................................................................................309Klinikum. Lakatos P é te r .................................................................................................................................................................................. 309Képalkotó diagnosztika. Forgách Sán d o r............................................................................................................................................... 311
Trauma (csont-, ízületi-, ínsérülések) ............................................................................................................................................................... 316Klinikum. Sárváry A n d rás ............................................................... ................ '........................................................................................ 316Képalkotó diagnosztika. Balogh Endre .................................................................................................................................................. 321
10. fejezet ■ Nyirokrendszer............................................................................................................................................................................341
Tapintható lép-és nyirokcsomó-megnagyobbodás ................................................................................................................................341Klinikum. Varga Gyula ..................................................................................................................................................................................... 341Képalkotó diagnosztika. Nagy End re .........................................................................................................................................................343
11. fejezet ■ Központi id eg ren d sze r.........................................................................................................................................................347
Fejfájás .........................................................................................................................................................................................................................347Klinikum. Gárdián Gabriella, Vécsei László ......................................................................................................................................... : 347Radiológia. Vörös Erika .................................................................................................................................................................................. 348
Trauma ........................................................................................................................................................................................................................ 349Klinikum. Gárdián Gabriella, Vécsei László ............................................................................................................................................ 349Radiológia. Vörös Erika .................................................................................................................................................................................. 350
Stroke ............................................................................................................................................................................................................................352Klinikum. Gárdián Gabriella, Vécsei László ............................................................................................................................................ 352Radiológia. Vörös Erika .................................................................................................................................................................................. 353
Fokális neurológiai d e fic it ......................................................................................................................................................................................357Klinikum. Gárdián Gabriella, Vécsei László ............................................................................................................................................ 357Radiológia. Vörös Erika .................................................................................................................................................................................. 361
Epilepsia ..................................................................................................................................................................................................................... 365Klinikum. Gárdián Gabriella, Vécsei László ............................................................................................................................................ 365Radiológia. Vörös Erika .................................................................................................................................................................................. 366
Demencla .................................................................................................................................................................................................................. 366Klinikum. Gárdián Gabriella, Vécsei László ............................................................................................................................................ 366Radiológia. Vörös Erika ...................................................................................................................................................................................367
XI
Tartalomjegyzék
12. fejezet ■ Gyermekgyógyászat..............................................................................................................................................................369
Légúti betegségek .....................................................................................................................................................................................................369Klinikum.Túri Sándor ........................................................................................................................................................................................369Radiológia. Lombay Béla ..................................................................................................................................................................................373
Fejfájás ...........................................................................................................................................................................................................................379Klinikum. Túri Sándor ........................................................................................................................................................................................379Radiológiai vizsgálatok csecsemő- és gyermekkori központi Idegrendszeri,
melléküreg- és sziklacsontbetegségben. Lombay Béla ...............................................................................................................381Hasi fájdalom ..............................................................................................................................................................................................................386
Klinikum.Túri Sándor ........................................................................................................................................................................................386Radiológia. Lombay Béla ................................................................................................................................................................................. 395
Forrásmunkák ...........................................................................................................................................................................................................401
Rövidítések ................................................................................................................................................................................................................. 405
Tárgymutató ..............................................................................................................................................................................................................409
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