Seorang wanita dengan ibu jari kiri bengkak
Seorang wanita dengan ibu jari kiri bengkakKelompok
403010032Aninda Rebecca03010033 Anisa Saraswati03010034 Anita Damar
Riyanti03010036 Afriliani Zahra03010038Arief
Purwodito03010039Arifi03010040 Ariyanti Putri03010041 Atikasyah
Riza Wibawa03010042 Attika Dini Ardiana03010044 Ayesha
Riandra03010045Ayu Andini Putri03010046 Ayu Nabila KP03010047 Bagus
Dwi PutrantoLaporan KasusSeorang ibu usia 30 tahun datang ke poli
PMT dengan keluhan ujung ibu jari kiri bengkak dan bernanah, sangat
nyeri, dan berdenyut. 4 hari sebelumnya penderita memotong pendek
kuku ibu jarinya. Kemaren mulai bengkak, merah, da nada tampak
nanah pada puncak bengkaknya. Penderita mengaku biasanya sehat,
tidak menderita kencing gula maupun darah tinggi, dan belum makan
obat apa-apa.Pada Pemeriksaan fisik ibu jari
MasalahIbu jari kiri bengkak, bernanah, sangat nyeri, dan
berdenyut, serta merah infeksi bakteri pada daerah ibu jari kiri;
reaksi inflamasi pada ibu jari kiri pasien.4 hari sebelumnya
penderita memotong pendek kukunya riwayat trauma risiko infeksi
>>Penderita mengaku biasanya sehat, tidak menderita kencing
manis, hipertensi, dan belum makan obat apa-apa keadaan yang
terjadi pada pasien tidak disebabkan oleh adanya suatu penyakit
yang mendasarinya, seperti diabetes mellitus dan
hipertensi.Anamnesis TambahanApakah paronikia ibu mengganggu
aktivitas ibu sehari-hari? Apakah mengganggu pola tidur ibu karena
rasa nyeri yang dirasakan ?Apa pekerjaan ibu sehari-hari? (hal ini
ditanyakan karena paronikia lebih sering terjadi pada pekerjaan
yang membuat tangan dan kaki lembap atau basah)Apakah kebiasaan ibu
mencuci baju dengan tangan ibu sendiri dan deterjen tanpa
menggunakan mesin cuci? Apa ada gejala lain yang menyertai seperti
ibu merasakan agak demam?Bagaimana lingkungan sekitar tempat
tinggal ibu?Apakah ada kebiasaan menggigit-gigit
kuku?HipotesisParonikia akutParonikia kronisPemeriksaan FisikTes
tekan jari dapat membantu pada infeksi stadium awal keberadaan atau
luas abses. Pengujian ini dilakukan meminta pasien menjauhkan ibu
jari dan jari yang terkena, kemudian memberi tekanan ringan pada
aspek volar distal digit yang terkena. Peningkatan tekanan di dalam
lipatan kuku (khususnya cavum abses) menyebabkan perubahan warna
menjadi putih dari kulit di atasnya dan demarkasi yang jelas dari
abses.DiagnosisParanokia AkutDasar diagnosis :Riwayat trauma :
memotong pendek kuku ibu jarinya 4 hari yang lalu dan pasien tidak
memiliki riwayat penyakit diabetes dan hipertensi.Pemeriksaan fisik
: ditemukan ujung ibu jari kiri bengkak, sangat nyeri berdenyut dan
bernanahPenatalaksanaanKompres hangat atau merendam kuku dalam air
hangatPemberian antibiotikPemberian antibiotik bertujuan
untukmembunuh bakteri yang menyebabkan paronikia tersebut,
pemberian antibiotiknya adalah amoxicilin secara oral diminum 3x
kali sehari.Acetaminophen atau obat anti-inflammasi untuk
mengurangi gejala. Kombinasi antibiotik topikal dan kortikosteroid
seperti betametason (Diprolene) adalah aman dan efektif untuk
pengobatan paronychia bakteri akut dan tampaknya mempunyai
keuntungan dibandingkan dengan antibiotik topikal saja. 1Insisi dan
drainaseInsisi dilakukan jika dalam beberapa hari pemberian
antibiotik tidak dapat menyembuhkan paronikia pada pasien. Insisi
dilakukan dengan cara menyayat sejajar pada lempeng kuku yang
bertujuan untuk mengeluarkan pus. Setelah dilakukan insisi maka
tutup luka dan beri antiseptik pada kasa. Balut dilepas selepas 48
jam, diikuti oleh meredam dalam air hangat empat kali sehari selama
15 menit.Penatalaksanaan:Roser PlastyRoser Plastyadalah tindakan
mengangkat sebagian kuku kira-kira 1/3 bagian dengan tujuan
tertentuPersiapan alat: 1 buah gunting diseksi mayo (lurus), 1 buah
sonde beralur, 2 buah klem arteri pean (lurus), 1 buah pinset
anatomi dan chirurgis, 1 buah wound curret, 1 buah gagang pisau
no.3 dan mata pisau, prokain atau lidokain untuk anestesi lokal,
spouit 3 cc, doek berlubang, hand scoen steril, cairan
antiseptikPenatalaksanaan:Roser PlastyTeknik:Lakukan tindakan
asepsis dan antisepsis pada jari yang terkenaPasang doek
berlubangLakukan tindakan blok anestesi di pangkal jari bag.
dorsolateral kiri&kananMasukkan sonde pada 1/3 lateral kuku
yang akan dibuang sampai matriks kuku.Gunting kuku di atas
sondemasukkan klem, jepit bagian kuku yang akan dibuang, putar ke
pinggir hingga kuku terlepas dari dasarnya lalu kuku ditarik hingga
terlepas.Kerok dasar kuku yang telah dibuang dengan kuretGunting
matriks kuku pada sisi kuku, bila perlu jahit penutup matriks
kukuLuka ditutup dengan salep atau betadin, lalu tutup dengan kasa
steril.Setelah selesai penderita diberi antibiotik profilaksis,
analgetik dan roboransiaPenatalaksanaan:Ekstraksi kukuEkstraksi
kukumerupakan tindakan menarik dan mengangkat kuku, dilanjutkan
dengan reseksi ringan jaringan granulasi disekitarnya Alat dan
bahan :Minor setKassa sterilSarung tanganLarutan disinfektanSpuit 3
ccLidokain / chlor etylPenatalaksanaan:Ekstraksi kukuCara kerja
:Cuci tanganBeri tahu pasien tindakan yang akan dilakukanSiapkan
alat, lakukan anestesi block pada basis dari haluksPakai sarung
tanganPegang haluks dengan tangan kiri, tangan kanan memegang klem
lengkungMasukan klem dipinggir kuku yang sehat, cekam pinggir kuku
dengan klem, kunci klemPutar/gulung klem dengan cepat dan pasti
kearah ujung kuku yang lainPotong dan buang jaringan granulasi yang
ada sampai bersihPerdarahan yang biasanya difus tidak perlu
dijahitKompres luka dengan rivanol dan betadine lalu dibungkusCuci
tangan KomplikasiKomplikasi pada kasus ini memang jarang terjadi ,
namun komplikasi dapat timbul pada pasien ini apabila ia tidak
mendapat penatalaksaan yang adekuat antara lain :AbsesPerubahan
yang menetap pada kukuInfeksi yang menyebar sampai ke otot, tulang,
atau peredaran darahPrognosisAd Vitam : Ad BonamAd Fungsionam : Ad
BonamAd Sanationam : Dubia Ad Bonam
TERIMA KASIH
