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当院で運用しているTKAクリニカルパス適応患者の短期及び、長期の健康関連QOLをSF-36v2を用いて調査すること
【方法】
<統計処理>
当院でTKAを施行
229例
術前、術後3か月、術後12か月 継続的にSF-36が評価可能
23例
(男:女=2:21 平均年齢75.0±7.1歳)
術後3日 術後10日 術後3週 術後6~8週
リハビリ開始
部分荷重歩行
全荷重歩行
退院
<リハビリプロトコル> <対象>
【考察】
【目的】
・それぞれの推移を 反復測定分散分析を用い解析し、 有意水準は5%とした
R2.8.1(CRAN,freeware)を使用
TKAは保存療法での疼痛改善が認めない場合に行われることが多い
術前の関節由来の痛みが手術により軽減したことにより、術後12か月でPCSが有意に改善した
TKA術後患者の健康関連QOLが最も早く
向上するのは「痛み」の項目で、その時期は術後3か月から6か月
当院のTKAクリニカルパス適応患者のPCSは長期的にも改善することが示唆された
【まとめ】
本研究 先行研究
術前 術後3か月 術後12か月 ③RCS(役割/社会的健康度)
①PCS(身体的健康度 )
②MCS(精神的健康度)
( Ethgen O:2004)
【はじめに】 ・厚生労働省国民生活基礎調査(2013)では、介護認定審査において要支援となる原因の第1位は関節疾患であった
・TKA(人工膝関節全置換術:Total Knee Arthroplasty)の目的は疼痛を緩和させADLを改善し、健康関連QOLを向上させ、 健康寿命を延ばすこと
・TKA患者のアウトカム指標として健康関連QOLを評価することは重要である
③RCS ・有意な変化はみられなかった
①PCS ・術後3か月と比較して術後12か月で有意に改善
(p=0.04)
・術前と比較して術後12か月で有意に改善 (p=0.02)
②MCS ・有意な変化はみられなかった
PCS ・術後3か月と比較して術後12か月で有意に改善 ・術前と比較して術後12か月で有意に改善
( 飛永ら:2011)
結果 先行研究
・TKAクリニカルパス適応患者のPCSは術前、術後3か月と比較して術後12か月で改善する
期間:2008年7月~2013年11月
【結果】
【参考文献】
1)米倉豊,井手衆哉,他:人工膝関節全置換術後のQOL評価について,整形外科と災害外科63:2014,340-344 2) 藤田康孝:独居患者に対する人工膝関節全置換術前後での健康関連QOLの経時的変化について:P2-365, 3) 飛永敬志,岡浩一朗,他:人工関節全置換術による身体機能および健康関連QOLの回復過程,理学療法科学26:2011,291-296 4)福原俊一,鈴鴨よしみ:SF-36日本語版マニュアル,特定非営利活動法人健康医療評価研究機構,京都,2004,p22-72 5)Ethgen O,Bruyere O,et al.:Health-related quality of life in total hip and total knee arthroplasty;A qualitative and systematic review of the literature.J Bone Joint Surg Am,2004.86A(5)963-964
・短期的にも改善するようにクリニカルパスの検討
・MCSやRCSに対するクリニカルパスの検討
今後の課題
:p<0.05
* *
* 術前 術後
3か月 術後 12か月
術前 術後 3か月
術前 術後 3か月
術後 12か月
術後 12か月
PCS MCS RCS
・当院のTKAクリニカルパス適応患者の短期及び、長期の健康関連QOLをSF-36v2を用いて調査した
当院TKAクリニカルパス適応患者の短期、長期の健康関連QOL
宮﨑寛史1) 葉清規1) 内平貴大1) 森久梨絵1)
1)医療法人社団おると会 浜脇整形外科リハビリセンターリハビリテーション科