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I
TITULO DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN REALIZADO
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA ESCUELA DE MEDICINA
PORTADA
“MICOSIS Y SU RELACIÓN CON UÑAS ENCARNADAS ESTUDIO
REALIZADO EN PACIENTES ADULTOS”
AUTOR: RIVERA CHALACAN JOEL BLADIMIR
TUTORA: DRA. ZAMBRANO BONILLA ROSARIO HERMINIA
GUAYAQUIL –ECUADOR
2017-2018
II
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
TEMA
“MICOSIS Y SU RELACIÓN CON UÑAS ENCARNADAS EN PACIENTES
ADULTOS”
PROPUESTA DE TESIS PRESENTADO COMO REQUISITO PARA OPTAR
POR EL GRADO DE MEDICO GENERAL
AUTOR:
RIVERA CHALACAN JOEL BLADIMIR
TUTORA:
DRA. ZAMBRANO BONILLA ROSARIO HERMINIA
GUAYAQUIL – ECUADOR
AÑO
2017– 2018
III
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE TITULACIÓN TÍTULO Y SUBTÍTULO: “MICOSIS Y SU RELACIÓN CON UÑAS ENCARNADAS EN
PACIENTES ADULTOS “
AUTOR(ES) (apellidos/nombres):
RIVERA CHALACAN JOEL BLADIMIR
REVISOR(ES)/TUTOR(ES)
(apellidos/nombres): DRA. ZAMBRANO BONILLA ROSARIO HERMINIA
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil
FACULTAD: Facultad de Ciencias Médicas
CARRERA: Carrera de Medicina
TITULO OBTENIDO: Médico General
FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGINAS:
ÁREAS TEMÁTICAS: Área de Salud
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS:
Micosis, uñas encarnadas, Onicomicosis, factores de
riesgo, complicaciones
RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras):
Introducción: La micosis en las uñas o Onicomicosis es una infección que afecta
alrededor del 10% de los adultos y del 20% de las personas mayores. Esta micosis
puede ser adquirida en el medio ambiente, especialmente en zonas cálidas y
húmedas, que son factores de riesgo para el desarrollo de hongos, los cuartos de
baño, duchas, vestuarios y piscinas públicas, zapatos cerrados, edad, la falta de
higiene y cuidado, presencia de infecciones, lesiones en la uña, frecuentar espacios
públicos descalzos entre otros donde albergan hongos. El contacto con el hongo por sí
solo no suele ser suficiente para adquirirse la Onicomicosis. En general es necesario
existir pequeñas lesiones entre la uña y la piel para que el hongo pueda penetrar por
debajo de la uña y la piel, como por ejemplo estar encarnada. Objetivo: Determinar la
micosis y su relación con uñas encarnadas en pacientes adultos que ingresan al
Hospital IESS Sur de Valdivia de Guayaquil, durante el periodo comprendido de Julio
del 2016 a Junio del 2017. Instrumentos: Las técnica que se utilizó es de
observación directa, la evaluación de historias clínicas de cada paciente con micosis
relacionada a uñas encarnadas y como instrumento de trabajo se utilizó un formulario,
los datos fueron procesados y analizados mediante Microsoft Word, Excel y el
programa SPSS. Resultados: Como resultados se escogió una muestra de 100
pacientes con problemas de micosis en uñas encarnadas, donde el grupo etario de
mayor prevalencia del problema fue de 19 a 39 años, de sexo masculino, de
procedencia rural, de raza mestiza, y que manifestaron una serie de complicaciones
asociadas al problema. Conclusión: Podemos decir que si el paciente se realiza los
IV
controles pertinentes en cuanto a la evolución de la micosis y sobre medidas
preventivas y de aseo y corte correcto de uñas, además de la aplicación de métodos
de diagnóstico oportuno se le brindara un tratamiento adecuado con la finalidad de
controlar el desarrollo de la enfermedad en pacientes dentro de nuestro estudio.
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTOR/ES:
RIVERA CHALACAN JOEL BLADIMIR
Teléfono:
E-mail: [email protected]
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN:
Teléfono: E-mail:
V
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA UNIDAD DE TITULACIÓN
CERTIFICADO DEL TUTOR REVISOR
Guayaquil 4 de mayo de 2018
Habiendo sido nombrado a la DR. VIVAS LARA ALEX, REVISOR del trabajo de
TITULACIÓN “MICOSIS Y SU RELACIÓN CON UÑAS ENCARNADAS
ESTUDIO REALIZADO EN PACIENTES ADULTOS”
CERTIFICO QUE: que el presente trabajo de titulación, elaborado por EL Sr.
RIVERA CHALACAN JOEL BLADIMIR. con número de C.I. 1205444084,, con
mi respectiva supervisión como requerimiento parcial para la obtención de título
de MÉDICO GENERAL, en la Carrera de Medicina / Facultad de Ciencias
Médicas, ha sido REVISADO Y APROBADO en todas sus partes, encontrándose
apto para su sustentación.
___________________________________
DR. VIVAS LARA ALEX
DOCENTE UNIERSITARIO REVISOR
C.I: 0914173513
VI
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO
EXCLUSIVA PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA
OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS
Yo, RIVERA CHALACAN JOEL BLADIMIR con C.I. No. 1205444084, certificó que los
contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “MICOSIS Y SU
RELACIÓN CON UÑAS ENCARNADAS EN PACIENTES ADULTOS” , son de nuestra
absoluta propiedad y responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO
DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E
INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una licencia gratuita intransferible y no exclusiva para
el uso no comercial de la presente obra con fines no académicos, en favor de la
Universidad de Guayaquil, para que haga uso del mismo, como fuera pertinente
__________________________________________
RIVERA CHALACAN JOEL BLADIMIR
C.I. No. 1205444084
*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN (Registro
Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación
superior y centros educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas
politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e
institutos públicos de investigación como resultado de su actividad académica o de investigación tales como trabajos
de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que
pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos patrimoniales corresponderá a los autores. Sin
embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la
obra con fines académicos.
VII
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
UNIDAD DE TITULACIÓN
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD
Habiendo sido nombrado Dra. Zambrano Bonilla Rosario Herminia tutor del trabajo de
titulación certifico que el presente trabajo de titulación ha sido elaborado por RIVERA
CHALACAN JOEL BLADIMIR con C.I. No. 1205444084, con mi respectiva supervisión como
requerimiento parcial para la obtención del título de Médico General.
Se informa que el trabajo de titulación: MICOSIS Y SU RELACIÓN CON UÑAS ENCARNADAS
EN PACIENTES ADULTOS”, ha sido orientado durante todo el periodo de ejecución en el
programa antiplagio (urkund) quedando el 10% de coincidencia.
Dra. Zambrano Bonilla Rosario Herminia
NOMBRE DEL DOCENTE TUTOR
C.I. 0903308567
VIII
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE MEDICINA UNIDAD DE TITULACIÓN
CERTIFICADO DEL TUTOR
En mi calidad de tutora del trabajo de titulación para optar el título de MÉDICO
de la facultad de ciencias médicas.
CERTIFICO QUE: He dirigido y revisado el trabajo de titulación de grado
presentado por el Sr. RIVERA CHALACAN JOEL BLADIMIR con número de C.I
1205444084
Cuyo tema de trabajo de titulación es:
“MICOSIS Y SU RELACIÓN CON UÑAS ENCARNADAS EN PACIENTES
ADULTOS”
Revisada y corregida que fue el trabajo de titulación, se aprobó en su totalidad, lo
certifico:
___________________________________
TUTORA
DRA. ZAMBRANO BONILLA ROSARIO HERMINIA
IX
DEDICATORIA
Este trabajo de tesis dedicado a mi creador Dios por guiarme por el buen
camino darme fuerzas para seguir adelante y no desmayar en los problemas
A mis padres quienes son mi fuente de inspiración; que siempre me apoyaron
incondicionalmente en la parte moral y económica, a mi esposa por ser mi
compañía incondicional el pilar fundamental para continuar con mis metas y por
aquellos me enseñaron responsabilidad, deseos de superación
Rivera Chalacan Joel Bladimir
X
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios que medio la fuerza y fe para lograr mis sueños a mis padres
a mi esposa que estuvieron en los momentos difíciles en las cuales necesitaba de
su aliento por creer en mí y en mis sueños a mi familia que me empujaron
anímicamente a seguir con mi carrera y realizar lo que tanto anhelaba.
Rivera Chalacan Joel Rivera
XI
INDICE DE CONTENIDO
PORTADA .......................................................................................................... i
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA ............................. iii
CERTIFICADO DEL TUTOR REVISOR ............................................................. v
CERTIFICADO DEL TUTOR............................................................................viii
DEDICATORIA ................................................................................................. ix
AGRADECIMIENTO .......................................................................................... x
RESUMEN ...................................................................................................... xvi
SUMMARY .....................................................................................................xvii
LÍNEA Y SUBLÍNEA DE INVESTIGACIÓN .................................................... xviii
Línea de investigación principal: Área de salud microbiología-micología ........................ xviii
Sublíneas de investigación: .................................................................................................... xviii
INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 1
CAPITULO I ................................................................................................................................... 3
EL PROBLEMA ............................................................................................................................. 3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................................................ 3
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ..................................................................................... 5
1.3 OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS .................................................................... 5
1.4 JUSTIFICACIÓN .................................................................................................................... 6
1.4.1 IMPORTANCIA ........................................................................................ 7
1.5 DELIMITACÓN DEL PROBLEMA DEL PROBLEMA ...................................................... 8
1.6 VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................ 8
VARIABLE INDEPENDIENTE O DE ESTUDIO ................................................................ 8
VARIABLE DEPENDIENTE O DE CARACTERIZACIÓN ................................................ 8
CAPITULO II .................................................................................................................................. 9
MARCO TEORICO........................................................................................................................ 9
2.1.1 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS ..................................................................... 9
2.1.2 EPIDEMIOLOGIA ..................................................................................................... 11
2.1.3 FUNDAMENTACIÓN FILOSÓFICAS ................................................................... 11
XII
2.1.4 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA .............................................................................. 12
2.1.3.2 AGENTES DE LA MICOSIS EN UÑAS ............................................................ 13
2.1.3.3 PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO .......................................................... 14
2.1.3.4 SIGNOS DE LA MICOSIS EN UÑAS ................................................................. 15
2.1.3.5 TIPOS DE MICOSIS MÁS COMUNES ............................................................... 16
2.1.3.6 PRINCIPALES COMPLICACIONES DE LA MICOSIS EN UÑAS ................... 17
2.1.3.7 DIAGNÓSTICOS, PRUEBAS Y EXÁMENES ................................................... 18
2.1.3.8 TRATAMIENTO INMEDIATO .............................................................................. 18
2.1.4 BASE TEORICA ..................................................................................... 20
2.1.4.1 DEFINICIÓN DE UÑAS ENCARNADAS .............................................. 20
2.1.4.2 RELACIÓN DE UÑAS ENCARNAS Y MICOSIS .................................. 21
2.1.4.3 MEDIDAS PREVENTIVAS AL MANEJO Y CUIDADO DE UÑAS
ENCARNADAS ................................................................................................ 22
CAPÍTULO III ............................................................................................................................... 25
MATERIALES Y MÉTODOS ...................................................................................................... 25
3.1 METODOLOGIA ........................................................................................ 25
3.2 TIPO DE ESTUDIO Y DISEÑO GENERAL ................................................ 26
3.4 UNIVERSO ................................................................................................ 27
3.5 MUESTRA O POBLACIÓN EN ESTUDIO ................................................. 27
3.6 CRITERIOS DE INCLUSIÓN ..................................................................... 27
3.7 CRITERIOS DE EXCLUSION .................................................................... 27
3.8 VIABILIDAD .............................................................................................. 27
3.9 MATERIALES ............................................................................................ 28
3.9.1 INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS ............................... 28
3.9.2 RECURSOS HUMANOS, FISICOS E INTITUCIONALES ....................... 28
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ..................................................................... 29
VARIABLE INDEPENDIENTE ........................................................................................... 29
UÑA ENCARNADAS ........................................................................................................... 29
CAPITULO IV .................................................................................................. 30
ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ...................................... 30
XIII
CUADRO N°1 .................................................................................................. 30
TABULACIÓN POR FRECUENCIA DE PACIENTES CON MICOSIS
RLACIONADO A UÑAS ENCARNAS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL IEES DE
VALDIVIA DURANTE EL PERIODO DE 2016 AL 2017 ................................... 30
GRAFICO N°1 FRECUENCIA.......................................................................... 30
CUADRO 2 ...................................................................................................... 31
TABULACIÓN POR EDAD DE PACIENTES DENTRO DEL RANGO DE
ESTUDIO ......................................................................................................... 31
GRÁFICO N° 2 FRECUENCIA POR EDAD ..................................................... 31
CUADRO N°3 .............................................................................................................................. 32
TABULACIÓN POR PROCEDENCIA....................................................................................... 32
GRÁFICO N° 3 FRECUENCIA POR PROCEDENCIA .......................................................... 32
TABLA N°4 ...................................................................................................... 33
TABULACIÓN POR RAZA DE LOS PACIENTES EN ESTUDIO ..................... 33
GRAFICO N°4 ................................................................................................. 33
PREVALENCIA POR GRUPO ÉTNICO ........................................................... 33
CUADRO N°5 .............................................................................................................................. 34
TABULACIÓN POR SEXO DE LOS PACIENTES EN ESTUDIO ........................................ 34
GRÁFICO N° 5 FRECUENCIA POR SEXO ........................................................................... 34
TABLA N°6 ...................................................................................................... 35
TABULACIÓN POR OCUPACIÓN ................................................................... 35
GRAFICO N°4 ................................................................................................. 35
PREVALENCIA POR OCUPACIÓN ................................................................. 35
TABLA N° 7 ..................................................................................................... 36
TABULACIÓN POR NIVEL DE INSTRUCCIÓN ............................................... 36
GRÁFICO N° 7 NIVEL DE INSTRUCCIÓN ..................................................... 36
TABLA N°8 ...................................................................................................... 37
TABULACIÓN POR ESTADO CIVIL DE LOS PACIENTES EN ESTUDIO .... 37
GRÁFICO N° 8 ................................................................................................ 37
XIV
PREVALENCIA POR ESTADO CIVIL .............................................................. 37
TABLA N°9 ...................................................................................................... 38
TABULACIÓN POR MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA MICOSIS EN
UÑAS ENCARNADAS EN PACIENTES DENTRO DE ESTUDIO. ................... 38
GRÁFICO N°9 ................................................................................................. 38
MANIFESTACIONES CLINICAS ..................................................................... 38
TABLA N°10 .................................................................................................... 39
TABULACIÓN POR TIPO DE MICOSIS EN UÑAS ENCARNADAS EN
PACIENTES DENTRO DE ESTUDIO. ............................................................. 39
GRÁFICO N°10 ............................................................................................... 39
TIPO DE MICOSIS RELACIONADA A UÑAS ENCARNADAS ........................ 39
TABLA N°11 .................................................................................................... 40
TABULACIÓN POR ESTADÍO DE LA ENFERMDAD ...................................... 40
GRAFICO N°10 ............................................................................................... 40
FRECUENCIA POR ESTADIO DE LA ENFERMDAD ...................................... 40
TABLA N°12 .................................................................................................... 41
TABULACIÓN POR COMPLICACIONES ........................................................ 41
GRAFICO N°12 ............................................................................................... 41
PREVALENCIA POR COMPLICACIÓN ........................................................... 41
TABLA N° 13 ................................................................................................... 42
TABULACIÓN POR CAUSAS FRECUENTES ................................................. 42
GRAFICO N°13 ............................................................................................... 42
FRECUENCIA POR CAUSAS FRECUENTES ................................................ 42
TABLA N° 14 ................................................................................................... 43
TABULACION POR FACTORES DE RIESGO ................................................ 43
GRÁFICO N°14 .............................................................................................. 43
FRECUENCIA POR FACTORES DE RIESGO ................................................ 43
TABLA 15 ........................................................................................................ 44
XV
TABULACIÓN POR TIPO DE TRATAMIENTO ............................................... 44
. GRAFICO N° 15............................................................................................. 44
FRECUENCIA POR TIPO DE TRATAMIENTO ............................................... 44
TABLA N°16 .................................................................................................... 45
TABULACION POR CUMPLIMIENTO AL TRATAMIENTO .............................. 45
GRAFICO N° 16 .............................................................................................. 45
CUMPLIMIIENTO AL TRATAMIENTO ............................................................. 45
DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS .............................................................. 46
CAPITULO V ................................................................................................................................ 52
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .......................................................................... 52
RECOMENDACIONES ............................................................................................................... 53
CAPITULO VI ............................................................................................................................... 54
BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................................ 54
Trabajos citados .......................................................................................................................... 54
FORMATO DE EVALUACIÓN DE LA PROPUESTA DE LA PROPUESTA DE
TRABAJO DE TITULACION. ......................................................................... 57
Acuerdo del Plan de Tutoría ................................................................................ 58
INFORME DE AVANCE DE LA GESTIÓN TUTORIAL .................................... 59
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL Tutoría de trabajo de titulación .. 60
RÚBRICA DE EVALUACIÓN TRABAJO DE TITULACIÓN ............................ 61
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD ............................................... 62
........................................................................................................................ 64
........................................................................................................................ 64
........................................................................................................................ 64
RUBRICA DE EVALUACIÓN ESCRITA TRABAJO DE TITULACION.............. 64
........................................................................................................................ 64
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA ............................ 15
CERTIFICADO DEL TUTOR REVISOR ........................................................... 17
RESUMEN ....................................................................................................... 19
XVI
SUMMARY ...................................................................................................... 20
RÚBR ICA PARA LA EVALUACIÓN DE LA SUSTENTACIÓN DEL TRABAJO
DE TITULACIÓN* ............................................................................................ 21
ACTA DE CALIFICACIÓN FINAL DE TITULACIÓN (MODALIDAD TRABAJO
DE TITULACIÓN) ............................................................................................ 22
ACTA DE CALIFICACIÓN FINAL DE TITULO (MODALIDAD EXAMEN DE
GRADO DE TIPO COMPLEXIVO ...................................................................... 1
“MICOSIS Y SU RELACIÓN CON UÑAS ENCARNADAS EN PACIENTES ADULTOS” ATENDIDOS EN EL HOSPITAL EN EL HOSPITAL IESS SUR VALDIVIA DE GUAYAQUIL EN EL PERIODO DE JULIO 2016 A JUNIO DEL 2017”
Autor: RIVERA CHALACAN JOEL BLADIBIR
Tutor: DRA. ZAMBRANO BONILLA ROSRIO HERMINIA
RESUMEN
Introducción: La micosis en las uñas o Onicomicosis es una infección que afecta alrededor del 10% de los adultos y del 20% de las personas mayores. Esta micosis puede ser adquirida en el medio ambiente, especialmente en zonas cálidas y húmedas, que son factores de riesgo para el desarrollo de hongos, los cuartos de baño, duchas, vestuarios y piscinas públicas, zapatos cerrados, edad, la falta de higiene y cuidado, presencia de infecciones, lesiones en la uña, frecuentar espacios públicos descalzos entre otros donde albergan hongos. El contacto con el hongo por sí solo no suele ser suficiente para adquirirse la Onicomicosis. En general es necesario existir pequeñas lesiones entre la uña y la piel para que el hongo pueda penetrar por debajo de la uña y la piel, como por ejemplo estar encarnada. Objetivo: Determinar la micosis y su relación con uñas encarnadas en pacientes adultos que ingresan al Hospital IESS Sur de
XVII
Valdivia de Guayaquil, durante el periodo comprendido de Julio del 2016 a Junio del 2017. Instrumentos: Las técnica que se utilizó es de observación directa, la evaluación de historias clínicas de cada paciente con micosis relacionada a uñas encarnadas y como instrumento de trabajo se utilizó un formulario, los datos fueron procesados y analizados mediante Microsoft Word, Excel y el programa SPSS. Resultados: Como resultados se escogió una muestra de 100 pacientes con problemas de micosis en uñas encarnadas, donde el grupo etario de mayor prevalencia del problema fue de 19 a 39 años, de sexo masculino, de procedencia rural, de raza mestiza, y que manifestaron una serie de complicaciones asociadas al problema. Conclusión: Podemos decir que si el paciente se realiza los controles pertinentes en cuanto a la evolución de la micosis y sobre medidas preventivas y de aseo y corte correcto de uñas, además de la aplicación de métodos de diagnóstico oportuno se le brindara un tratamiento adecuado con la finalidad de controlar el desarrollo de la enfermedad en pacientes dentro de nuestro estudio. Palabras claves: Micosis, uñas encarnadas, Onicomicosis, factores de riesgo, complicaciones.
"MICOSIS AND ITS RELATIONSHIP WITH NAILS INCARNATED IN ADULT PATIENTS" ATTENDED AT THE HOSPITAL IN THE HOSPITAL IESS SUR
VALDIVIA DE GUAYAQUIL IN THE PERIOD FROM JULY 2016 TO JUNE 2017 "
Author: RIVERA CHALACAN JOEL BLADIBIR
Tutor: DRA. ZAMBRANO BONILLA ROSRIO HERMINIA
SUMMARY
Introduction: Mycosis in the nails or Onychomycosis is an infection that affects about 10%
of adults and 20% of older people. This mycosis can be acquired in the environment,
especially in hot and humid areas, which are risk factors for the development of fungi,
bathrooms, showers, changing rooms and public swimming pools, closed shoes, age,
lack of hygiene and care, presence of infections, injuries to the nail, frequent barefoot
public spaces among others where they harbor fungi. Contact with the fungus alone is
usually not enough to acquire Onychomycosis. In general it is necessary to have small
injuries between the nail and the skin so that the fungus can penetrate below the nail and
XVIII
the skin, such as being incarnated. Objective: To determine mycosis and its relationship
with incarnated nails in adult patients admitted to the IESS Sur Hospital in Valdivia,
Guayaquil, during the period from July 2016 to June 2017. Instruments: The techniques
used were direct observation, the evaluation of clinical records of each patient with
mycosis related to ingrown nails and as a working tool a form was used, the data were
processed and analyzed by means of Microsoft Word, Excel and the SPSS program.
Results: As a result, a sample of 100 patients with mycosis problems in ingrown toenails
was chosen, where the age group with the highest prevalence of the problem was from
19 to 39 years old, of male sex, of rural origin, of mestizo race, and that manifested a
series of complications associated with the problem. Conclusion: We can say that if the
patient performs the relevant controls in terms of the evolution of mycosis and preventive
measures and cleanliness and correct cutting of nails, in addition to the application of
timely diagnosis methods will be given an appropriate treatment with the purpose of
controlling the development of the disease in patients within our study.
Key words: Mycosis, ingrown nails, Onychomycosis, risk factors, complications.
LÍNEA Y SUBLÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Sr. Rivera Chalacan Joel Bladimir
Línea de investigación principal: Área de salud microbiología-micología
“Micosis y su relación con unas encarnadas en pacientes adultos”, este
estudio se realizara en el Hospital de IESS Sur de Valdivia de la ciudad de
Guayaquil, durante el periodo comprendido de Julio del 2016 a Junio del 2017.
Sublíneas de investigación:
Concepto básico de Micosis
Agentes etiológicos de micosis en uñas
Tipos de Micosis en uñas
Relación entre Micosis y uñas encarnadas
XIX
Signos principales de la micosis en uñas encarnadas
Principales factores de riesgos
Complicaciones
Métodos de diagnósticos
Terapéutica o tratamiento
1
INTRODUCCIÓN
El termino micosis que se refiere a una enfermedad causada por hongos que
afecta distintas partes del cuerpo humano, en este caso las uñas de pies
conocidas como onicomicosis. El origen de la misma se involucran tres grupos
de hongos bien definidos: los dermatofitos, que son responsables de la gran parte
de infecciones, los mohos no dermatofitos y las levaduras; estos dos últimos
son generalmente invasores secundarios a enfermedades previas de la uña o
traumatismos, mientras que el grupo de los hongos dermatofitos causan
infecciones primarias. (1)
La micosis en las uñas o onicomicosis es una infección que afecta alrededor del
10% de los adultos y del 20% de las personas mayores. Esta micosis puede ser
adquirida en el medio ambiente, especialmente en zonas cálidas y húmedas,
que son factores de riesgo para el desarrollo de hongos, los cuartos de baño,
duchas, vestuarios y piscinas públicas, zapatos cerrados, edad, la falta de higiene
y cuidado, presencia de infecciones, lesiones en la uña, frecuentar espacios
públicos descalzos entre otros donde albergan hongos. El contacto con el hongo
por sí solo no suele ser suficiente para adquirirse la onicomicosis. En general es
necesario existir pequeñas lesiones entre la uña y la piel para que el hongo
pueda penetrar por debajo de la uña y la piel, como por ejemplo estar encarnada.
También es necesario que la uña se quede expuesta, con frecuencia a lugares
húmedos para que el hongo pueda multiplicarse más fácilmente. (2).
Cuando la infección es leve solo se presentan unas manchas blancas en la uña
del dedo del pie, sin embargo cuando esta infección es severa puede deformar la
uña de forma que sea propensa a encarnarse. Con el cuidado apropiado de los
pies, las uñas encarnadas pueden ser prevenidas, tomando medidas preventivas,
como cortar correctamente la uña, asegurarse que los calcetines estén limpios,
los zapatos sean los apropiados y acudir a los controles médicos si presenta
alguna infección o lesión grave, evitando así que la micosis se propague. (3).
.
2
El dolor y la inflamación en el lugar donde ha dañado el tejido (piel) son los
síntomas iniciales de la uña encarnada. Posteriormente comienza a crecer tejido
extra alrededor de la herida y en casos más delicados a drenar fluidos. Si no se
trata, la condición puede progresar hasta generar una infección con absceso, o
una condición denominada osteomielitis en la que la infección extiende al hueso
del dedo. La uña encarnada es un trastorno común que afecta el borde exterior
del dedo gordo del pie. Sin embargo cualquier otra uña de los dedos de los pies
puede encarnarse en algunos casos estas se encarnan por los bordes del dedo.
Presentando una sintomatología común como dolor, enrojecimiento acompañado
de inflamación en la esquina donde la uña del pie está afectando, presencia de
pus. (4)
El propósito de este trabajo investigativo es determinar la micosis y su relación
con uñas encarnadas en pacientes adultos dentro de nuestro estudio, para así
establecer medidas que disminuir esta problemática a nivel local.
La metodología de estudio en la que se realizó este trabajo retrospectivo y
descriptivo realizada a un grupo de 100 pacientes adultos con diagnóstico de
uñas encarnadas y la presencia de micosis ingresados en Hospital IESS sur
Valdivia de Guayaquil en el periodo de julio 2016 a junio del 2017.
3
CAPITULO I
EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Tema:
“Micosis y su relación con uñas encarnadas estudio realizado en pacientes
adultos “
1.2.1 Contextualización
Contexto Macro
La micosis en uñas son de distribución universal, sin embargo los reportes sobre
prevalencia de esta enfermedad en población general son contradictorios. Se
han realizado numerosos estudios poblacionales que muestran cifras basadas
en los aspectos clínicos. En España en un estudio de 10.000 habitantes se
determinó la prevalencia de 2,6%, en Reino Unido de 2,7%, sobre 9.000
habitantes, en EEUU 2% al 3%, en Guatemala 2,6%. Sin embargo la
prevalencia de 8,4%. Otros estudios demuestran que la prevalencia de la
micosis en uñas aumentan con la edad, siendo rara en niños, aumentando
significativamente en adultos mayores de 55 años y ha alcanzado una
incidencia de hasta 48% entre la población mayor de 70 años, en grupos de
personas que practican alguna actividad deportiva.
Cerca del 30% de las micosis superficiales son onicomicosis y 20 a 40% de la
enfermedad ungucal corresponde a onicomicosis. (1)
Contextualización Meso
Estudios recientes han demostrados, que la Onicomicosis es una de las
infecciones fúngicas de mayor incidencia en el mundo, sobre todo en países de
América Latina, afectando a más del 3% a 4% de la población, los dermatofitos
causan la mayor parte de las enfermedades fúngicas superficiales. A estos
datos habría que añadir los generados por las infecciones cutáneas y mucosas
por levaduras del género de Candida, la Onicomicosis por hongos filamentoso no
4
dermatofitos, las micosis superficiales por levaduras lipófilas del género
Pityrosporum y otras dermatofitosis. (5). La onicomicosis contribuye entre el 5%
al 14% de las dermatofitosis, predominando en lesiones (encarnadas) en uñas
de pies. (1). En ciudades en vías de desarrollo se demostró que este tipo de
micosis afecta a pacientes de edades comprendidas de entre 30 a 50 años de
las cuales 76,4% de las muestras correspondió a las uñas con lesiones o
encarnadas de los pies, 14% de las manos y 9,6% a ambas localizaciones. Los
hongos causantes de lesiones en las uñas de los pies fueron en orden de
frecuencia T rubrum (17,5%), parapsilosis (16,7%), Fusarium spp (13,8%). T.
mentagrophytes (11,5%). (6)
.
Contextualización Micro
En Ecuador la onicomicosis es más frecuente en personas que viven en zonas
rurales o comunidades indígenas debido a que el acceso a la salud, la
educación y los recursos económicos es limitado, la edad avanzada, la falta de
higiene y precauciones en el aseo de pies y cortes de uñas son algunos de los
actores de riesgo para el desarrollo de micosis en uñas. (7)
En el Hospital IESS Sur de Valdivia de Guayaquil, este problema de micosis en
uñas con lesiones o encarnadas en pacientes adultos, constituye un diagnóstico
de ingreso, el cual se encuentra perfectamente asociado a múltiples factores de
riesgo por lo cual se lleva un control de ingreso de los pacientes, de este modo
determinar la importancia del control en nuestra población de estudio, donde se
evidenciara la prevalencia por sexo y edad del paciente y disminuir la incidencia
de estos casos con sus respectivos estudios.
5
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es la relación de las uñas encarnadas con la presencia de micosis
en pacientes ingresados en el Hospital IESS Sur de Valdivia de
Guayaquil, durante el periodo comprendido de Julio del 2016 a Junio del
2017?
1.3 OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS
1.3.1 OBJETIVO GENERAL:
- Determinar la micosis y su relación con uñas encarnadas en pacientes
adultos que ingresan al Hospital IESS Sur de Valdivia de Guayaquil,
durante el periodo comprendido de Julio del 2016 a Junio del 2017.
1.3. 2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Identificar los principales factores de riesgo al desarrollo de la micosis en
uñas.
- Establecer las posibles complicaciones de uñas encarnadas y la
presencia de la micosis.
- Categorizar los tipos de micosis en uñas.
- Identificar los principales signos y síntomas de la presencia de micosis
- Ejercer un diagnóstico oportuno para la detección precoz del problema
- Brindar un tratamiento inmediato a las pacientes con el fin de prevenir
complicaciones asociadas al problema.
6
1.4 JUSTIFICACIÓN
Este estudio es de importancia pues se busca reconocer la necesidad de realizar
un estudio y proporcionará información sobre la micosis y su relación en uñas
encarnadas en pacientes adultos atendidos en el Hospital IESS Sur de Valdivia
de Guayaquil, durante el periodo comprendido de Julio del 2016 a Junio del 2017,
mediante el estudio de información de historias clínicas y de revistas médicas
actualizadas que permitan ampliar la información sobre el tema.
La micosis un es problema de salud pública a nivel mundial y local, ya que es una
problemática que afecta a un grupo de personas, debido al desarrollo de factores
de riesgo que desencadenan la presencia del problema, como la edad, falta de
conocimiento en cuanto a la higiene y corte en las uñas, área rurales, condición
social, distintos focos de contaminación como piscinas, duchas, zapatos
inadecuados, caminar descalzo en zonas húmedas o con presencia de mohos,
entre otros factores, que pueden desarrollar complicaciones Por lo cual es de
suma importancia brindar medidas de prevención que eviten la propagación de
la Onicomicosis. Por lo que el Hospital IESS Sur de Valdivia de Guayaquil
permite documentar la evolución clínica de cada paciente que presenta este
problema y cuantificar los resultados.
Por todo lo mencionado se pudo corroborar que la investigación es factible ya
que se contó con el material bibliográfico y las historias clínicas de cada paciente
para ampliar el tema. Tomando en cuenta estos antecedentes se procedió a
realizar la presente investigación intentando establecer la micosis y la relación
que existe con la uñas encarnadas, sintomatología, complicaciones, métodos de
diagnósticos y tratamiento brindado a cada paciente. La relevancia social de esta
investigación radica en el análisis retrospectivo y analítico del problema, y
disminuir de gran manera las enfermedades nicóticas en este grupo de estudio y
de la población a nivel local.
7
1.4.1 IMPORTANCIA
La identificación de la micosis relacionado con lesiones o uñas encarnadas en
pie es un problema limitado en el país y controlable, porque la población que
presenta este tipo de problema acuden periódicamente a un Centro de Salud o a
nuestra institución para realizarse un chequeo periódico y general, sumando los
métodos y técnicas para identificar a la micosis y el tratamiento oportuno que se
le puede brindar al paciente para disminuir la incidencia de los casos registrados
en nuestro medio.
Se considera importante realizar un estudio sobre el tipo de micosis que afecta a
la uña, por lo que puede constituir un foco de contagio de las personas afectadas,
además cabe indicar que los hongos puede perjudicar a todas las personas
tomando en cuenta la edad, sexo y condición económica, área geográfica, el
desconocimiento, y la falta de higiene que se convierte en factores de riesgo
importantes, la detección temprana permite mejorar el estado de salud del
paciente y evitar posibles complicaciones que comprometa su salud.
La onicomicosis es una condición común que representa más del 30% de los
problemas nicóticos superficiales y por lo tanto existe prevalencia de esta
enfermedad. La incidencia aumenta con la edad, llegando a representarse el
60% de las personas mayores de 60 años. Así mismo se considera de las
micosis superficiales con mayor dificultad de diagnóstico y el tratamiento. Una
uña se puede encarnar cuando se ejerce presión adicional sobre el dedo del pie
(zapatos apretados), o algunas deformidades en el pie que ejerce presión
adicional, o las uñas se arreglan demasiado cortas en los bordes, presentándose
en personas que practican algún tipo de deporte o que son de edad avanzada.
La variabilidad observada en la presentación de diferentes micosis, hace
necesario el desarrollo de estudios que permitan caracterizar la frecuencia,
etiología y formas de presentación más comunes para lograr el diagnóstico y el
manejo terapéutico adecuado. Por lo que se busca realizar un estudio sobre el
tema.
.
8
1.5 DELIMITACÓN DEL PROBLEMA DEL PROBLEMA
El riesgo de presentar micosis en uñas encarnadas aumenta si junto a los
factores y marcadores de riesgo que el paciente presenta como condiciones
predisponentes y sus complicaciones, por lo cual realizaremos nuestro estudio
basado en:
Naturaleza. : Descriptivo científico
Campo: Salud Publica Microbiología.
Área: Micología
Aspecto: Micosis en uñas encarnadas.
Tema / Investigar: Micosis y su relación con uñas encarnadas en
pacientes adultos.
Lugar: Hospital IESS Sur de Valdivia de Guayaquil.
Periodo: Julio del 2016 a Junio del 2017.
1.6 VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
VARIABLE INDEPENDIENTE O DE ESTUDIO
Micosis en uñas encarnadas
VARIABLE DEPENDIENTE O DE CARACTERIZACIÓN
Factores de riesgo
Complicaciones
Edad de la paciente
Sexo del paciente
Estado civil de la paciente
Ocupación
Procedencia
Tipo de micosis
Manifestaciones clínicas
Cumplimiento al tratamiento.
9
CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1.1 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS
En la investigación realizada sobre la Onicomicosis que no es más que una
micosis que afecta las uñas ya sea en pie o manos, de determino la prevalencia
general de esta micosis y el agente causal en pacientes con sospecha clínica de
la enfermdad para confirmar diagnóstico y perfil de identificación de sensibilidad
a derivados alilaminicos e imidazólicos. Concluyeron indicando que la
prevalencia de onicomicosis es de 87,2%. Los agentes patógenos fueron:
Levaduriformes (49,3%), Penicillium (22,7%) y dermatofitos (10,9%). El
microcultivo continua siendo específico para identificar microorganismo micóticos,
contrastando con los otros métodos de diagnósticos complementarios, prueba de
ello es que 98% fue positivo en las cepas aisladas.
En Brasil Araujo y colaboradores, publicaron en el 2003 un estudio acerca de la
onicomicosis por hongos emergentes a través del análisis clínico, diagnostico de
laboratorio. Consideran que las dermatomicosis causadas por hongos
emergentes son entidades clínicas raras, a excepción de las onicomicosis. La
invasión por hongos no dermatofitos en diferentes estudios varia de 1.45% a
17.6%. Estos estudios fueron evaluados 2271 pacientes y diagnosticados con
onicomicosis 400, siendo 264 en las uñas de los pies y 136 en las manos.
Concluyeron que el diagnóstico correcto de agente etiológico de onicomicosis no
dermatofito debe obedecer a determinados criterios: positividad del examen
directo y cultivo con comprobación repetida del examen, con determinación de la
sensibilidad a los antimicóticos.
En el artículo Levaduras causantes de 0nicomicosis en varios centros
dermatológicos mexicanos y su sensibiidad antifugica a compuesto azólicos del
autor Manzano Gayasso P, Méndez – Tovar LJ, Arenas R, Hernández -
Hernández Fm Millán –Chiu, B, Torres –Rodríguez JM, Cortés – González E,
Fernández R & López . Martínez R.
10
El objetivo fue conocer la frecuencia de especies de levaduras y su sensibilidad
antifúgica in vitro, obtenidos demuestran la importancia de identificar al agente
etiológico y realizar pruebas de sensibilidad para evitar fracasos terapéuticos en
la Onicomicosis.
En otro estudio observacional realizado por Gamedia en el año 2008 el 36% de
los pacientes con Onicomicosis en los pies referían dolor al caminar, además la
auto contaminación a otras partes del cuerpo se demostró como un riesgo
conocido. En pacientes adultos, especialmente con Diabetes y problemas
vasculares periféricos, la onicomicosis constituyó la puerta de entrada que
desencadenó una celulitis o erisipe
la que llegaron a comprometer el futuro de la extremidad. La alta prevalencia de
las onicomicosis en la población es causa de la gran contaminación por
hongos que existe en piscina, vestuarios y baños públicos y los exámenes
sistemáticos dirigidos a evaluar variaciones en su sensibilidad, siguen siendo la
piedra angular de todo estudio micológico, aunque se considera que la
desinfección de los suelos no s fácil, ya que los hogos se encuentran
impregnados en pequeñas porciones de queratina.
La prevalencia de la Onicomicosis en pacientes adulto mayor tanto en hombres
como en mujeres aquí en nuestro país, estudio realizado por Lady Erazo en el
Asilo “Sagrado Corazones de María” en Quito, establece la prevalencia de
Onicomicosis en los pies de los pacientes se identificó que influye el aseo de los
pacientes, siendo con mayor frecuencia en varones que en mujeres.
Se ha reportado 81% de callosidad, helomas, debido al frecuente uso de
calzados inadecuado a la disminución de panículo adiposo y forma de los pies,
que ha generado en algunos casos uñas encarnadas. Se reportó además un 88%
de uñas teñidas los mismo que generan problemas micóticos traumáticos y
atróficos. (6)
11
2.1.2 EPIDEMIOLOGIA
Respecto a los hongos no dermatofitos causantes de onicomicosis, su
prevalencia es muy variada y depende de muchos aspectos, con datos que van
desde el 5 al 17% del total de onicomicosis, y cuya variación obedece a
diferencia geográficas en la distribución de los mohos, diferencias en cuanto a
criterios usados para el diagnósticos de las onicomicosis por los mismos y por el
uso de métodos inapropiados para el desarrollo del mismo. Por parte de las
levaduras, por mucho se destaca el género Candida sp. Como el principal
aislado en estos casos. Asimismo, en el caso de los hongos filamentosos se ha
descrito que este grupo seria el responsable desde 1% hasta el 10% de las
onicomicosis, siendo muy diverso el número de especies identificadas como
agentes etiológicos. Dentro de ellos se puede mencionar a Aspergillus,
Scytalidium, Fusarium y Scopulariopsis como lo más frecuentemente
encontrados. En Costa Rica, diversos estudios han descrito distribuciones para
los hongos no dermatofitos como responsable del 6% al 24% de las onicomicosis
estudiadas, encontrando dentro de ellos al género Candida como principal
reprsentante de las levaduras, y a los géneros Fusurium, Aspergillus,
Scopulariopsis y Trichosporon como principales agentes del grupo de los mohos
miceliales. Es importante destacar que T. rubrum es el agente etiológico más
aislado de las uñas de los pies, mientras que las uñas de las manos, C, albicans
es la especie más aislad. En el caso de Trichosporon sp. Aislado de uñas de
manos, su importancia es discutida, ya que este hongo ha sido reportado en
otros países, sin embargo su papel como agente de onicomicosis es discutible
e incluso podría considerarse como invasor secundario a un daño en la uña. (8)
2.1.3 FUNDAMENTACIÓN FILOSÓFICAS
La presente investigación se conforma del fundamento Epistemológico histórico-
hermenéutico y además del fundamento Axiológico.
Fundamento Epistemológico Histórico- Hermenéutico.- Este fundamento se
menciona ya que en el área de Microbiología la práctica que se realiza no
exonera a la teoría, esto permite la adquirir nuevos conocimientos, tiene el
compromiso de conducir el mensaje de un sujeto a otro.
12
Fundamento Axiológico-Objetividad.- Al trabajar con seres humanos este
fundamento es primordial ya que en ellos es en donde vamos aplicar valores
sumamente importantes como es el respeto, paciente, tolerancia y la cordialidad
al momento de tomar las muestras. La honestidad y la responsabilidad al
momento de entregar los resultado que contribuya a un diagnostico confiable del
paciente.
Propositivo porque al dar una solución y tratamiento adecuado permitirá que las
personas sepan que están sufriendo una enfermedad y tomen las medidas
preventivas que el caso amerita y evitar que se convierta en un foco de
contaminación en sus hogares y lugares de trabajo y como segundo punto se
contribuirá a mejorar sus salud, estilo de vida, autoestima, sentido de seguridad
y de conciencia de prevención y se convertirán en personas conscientes de que
los problemas de onicomicosis. Todas las personas pueden estar expuestas y
ser portadoras de hongos sin conocer que la padecen. (6)
2.1.4 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
2.1.3.1 CONCEPTO GENERAL DE MICOSIS EN UÑAS
La micosis en la uñas o conocida como la onicomicosis es una enfermedad que
afecta las uñas de los humanos, siendo responsable de más de la mitad de los
casos de alteración ungueal (onicodistrofia). Esta infección es causada por
varios tipo de hongos, en algunos casos el 90% afecta piel y el cabello,
denominados dermatofitos; en el resto de los casos el 10% están causadas por
Levaduras (Candida) y por hongos filamentosos no dermatofitos (mohos). Los
dermatofitos más frecuentes que producen la onicomicosis son Trichophyton
rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum y con menos
frecuencia el Mycrosporum spp.
El control clínico de las onicomicosis es a menudo difícil por varias razones, ya
que el diagnostico descarta enfermedades de la piel o sistémicas que pueden
afectar las uñas de forma similar, por este motivo es recomendable realizarse
estudios microbiológicos para confirmar este diagnóstico. En algunos casos
estas pruebas no es tan fiable y por tanto, en ocasiones poder lanzar resultados
erróneos o negativos. El tratamiento de las onicomicosis puede requerir la toma
13
de medicamentos anti fúngicos durante largos periodos de tiempo, lo cual no
está exento de efectos secundarios e interacciones con otros medicamentos. La
presencia de esta enfermedad es prevalente en las uñas de los pies, algunos
pacientes presentan esta infección por años, la onicomicosis es una patología
benigna que en general no presenta muchas complicaciones, su diagnóstico y
tratamiento no siempre es fácil y ha de estar siempre supervisado por un
médico, y se debe una serie de medidas para prevenirla. (9)
2.1.3.2 AGENTES DE LA MICOSIS EN UÑAS
Con respecto a los agentes de onicomicosis incluyen tres grupos: Dermatofitos,
levaduras y mohos no dermatofitos.
Dermatofitos
O tiña son micosis superficiales causadas por un grupo de hongos
queratinofilicos estrechamente relacionados denominados dermatofitos. Estos
afectan la capa córnea de la piel, pelos y uñas. Los dermatofitos se dividen en
tres géneros que se distinguen por las características morfológicas de sus
macrocominios: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton. El género
Trichophyton tiene macrocomidios alargados cuya porción distal es redonda, de
pared delgada y lisa, miden de 8 a 50 um, el número de septos va de 4 a 6. Los
macrocomidios del género Microsporum miden de 8 a 15 um, son de forma de
huso, de pared gruesa, rugosa, con hoyuelos o prominencias que semeja
tubérculos denominados equínulas, multiseptados. Finalmente, los
macrocomidios del género Epidermophyton son numerosos, miden de 7 a 12 um,
en forma de mazo o basto, redondeado en su polo distal, de pared gruesa y lisa,
con 4 septos transversos. (10)
Levaduras
Las levaduras siguen en frecuencia a los dermatofitos y son responsables de 5%
a 17% de las onicomicosis en general. La especia más frecuente aislada es
Candida albicans, esta especie forma parte de la floral normal del tracto
digestivo y no se encuentra habitualmente cpolonizando la piel. Otras especies
14
causantes de onicomicosis son C. parasilopsis C. guillermondi, C. tropicalis, C.
ciferrii, C. sake, C. haemulonii, C. famata,C. krusei, C. tropicalis, C. zeylanoides.
Las levaduras del género Trichosporon son agentes de onicomicosis de
distribución geográfica universal, habitualmente se encuentran en el suelo; se
caracterizan por presentar cadenas de artroconidios en los cultivos. Las especies
descritas y aceptadas en el hombre son T. cutaneum, T. ovoides, T. asahii, T.
inkin, T. asteroides y T. mucoide. Blastoschizomyces capitatus (Geotrichum
capitatum) es una levadura que ha sido reconocida como patógeno emergente en
los últimos años sobre todo en pacientes con enfermedades hematológicas
malignas. (1)
Mohos No dermatofitos
En las uñas distróficas o patológicas se cultivan numerosas especies de hongos
filamentosos no dermatofitos que son en la gran mayoría de los casos
comensales o saprofitos no patógenos. Generalmente, la opinión más extendida
es que estos mohos, por no poseer queratinasa parasitándola, no son
considerados patógenos, es decir, estos hongos no son causantes primarios de
distrofia ungueal de forma significativa, sino comensales secundarios no
invasores de uñas distróficas por diversas causas.
Los hongos miceliales no dermatofitos representan un posible grupo de agente
etiológicos de onicomicosis en los que no se reconocen bien sus mecanismos
patogénicos e interacciones con otros hongos y cuya diferencia clínica en los
casos en que son patógenos es imposible a no ser que se establezca utilizando
diversos procedimientos diagnósticos. (11)
2.1.3.3 PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO
La presencia de algunos factores de riesgo que favorecen a la presencia de
infección en las uñas. Por ejemplo, los pacientes que padecen de pie de atleta,
que es una infección micótica de la piel de los dedos, presentan un mayor riesgo
de desarrollar también infección fúngica de las uñas. Otros factores son:
Diabetes Mellitus
Edad avanzada
VIH y Sida
15
Usos de medicamentos inmunosupresores
Problemas inmunológicos
Antecedentes familiares de onicomicosis
Psoriasis
Problemas de circulación de la sangre en las extremidades inferiores.
Vivir en zonas calidad y húmedas
Compartir baños, duchas, vestuario y piscinas públicas donde albergan el
hongo
Presencia de lesiones en la uña (uñas encarnadas) donde puede verse
vulnerable al contagio o presentar la infección.
Los atletas también son un grupo de riesgo para la onicomicosis, Estos
individuos suelen estar con los pies frecuentemente calzados y húmedos de
sudor debido a la transpiración, además de presentar una mayor incidencia de
traumatismo en la uña causado por las actividades físicas. (12)
2.1.3.4 SIGNOS DE LA MICOSIS EN UÑAS
Las micosis afecta una parte de la uña que si no es tratada a tiempo puede
comprometer toda la uña e incluso afectar al resto de uña si no se tomas las
medidas correctas de higiene y cuidado.
Signos visibles:
Entre los signos visibles de la micosis en las uñas, pueden mencionarse
los siguientes:
Descamación debajo de la uña (hiperqueratosis subungueal)
Vetas blancas o amarillas en las uñas (onicomicosis lateral)
Resquebrajamiento del extremo o la punta de la uña (onicomicosis distal)
Áreas blancas que se descaman en la superficie de la uña, incluyendo
algunas lesiones punteadas de las uñas o uñas encarnadas.
Manchas amarillas en la parte inferior de la uña (onicomicosis proximal)
Pérdida total de la uña.
16
Signos comunes
Entre los signos comunes de la micosis en las uñas, pueden mencionarse
los siguientes:
Uña deformada
Mal olor producto de la infección en la uña
Uña quebradiza o de mayor grosor. (13)
2.1.3.5 TIPOS DE MICOSIS MÁS COMUNES
En función del microorganismo patógeno, las infecciones fúngicas de las uñas
pueden adoptar distintas formas:
Onicomicosis subungueal distal y lateral: Es la forma más frecuente de
infección ungueal, causada por dermatofitos o no dermatofitos. Es más común
en las uñas de los pies que en las de las manos. La uña se engrosa y adopta
una coloración blanquecina, amarillenta o de color marrón, con un grado variable
de separación del lecho ungueal. Suele afectar a una uña, puede ser entre el
primero o el quinto dedo que son las más vulnerables a presentar este tipo de
infección.
Onicomicosis subungueal proximal: Se origina en el pliegue proximal de la
uña y la parte distal permanece sana hasta que el cuadro está evolucionando.
El microorganismo más frecuentemente implicado es también T. rubrum. Se
trata de la forma menos habitual en la población general, aunque no es rara
en personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana adquirida
VIH.
Onicomicosis blanca superficial: La infección se inicia en la superficie
ungueal y progresivamente va extendiéndose y penetrando. Su aspecto es de
una mancha blanca escamosa.
Onicomicosis endónix: El hongo infecta la uña desde el centro de la lámina
ungueal en vez de hacerlo desde el margen. No existe separación de la uña
respecto al lecho ungueal ni hiperqueratosis subungueal. La lámina se ve
17
blanca. Los microorganismos más frecuentemente causantes de esta forma
son T. soudanense y T. violaceum.
Onicomicosis Distróficas Total.: Cualquiera de las formas anteriores puede
evolucionar a esta, donde toda la lámina ungueal está destruida. Habitualmente
esta variante es propia de pacientes inmunodeprimidos y el hongo implicado
suele ser Candida sp. (14)
2.1.3.6 PRINCIPALES COMPLICACIONES DE LA MICOSIS EN UÑAS
Las infecciones de las uñas se presenta con mayor frecuencia en el sexo
femenino que en el masculino, y en personas adultas que en niños. Las
personas, mayores corren mayor riesgo de contraer este tipo de micosis en las
uñas ya que debido a su edad avanzada las uñas crecen lentamente y se
engrosan. Si una persona tiene circulación deficiente, un sistema inmunitario
débil o lesiones en la piel que rodea las uñas.
Aunque este tipo de micosis para algunas personas es difícil de curar. Se cree
que existen algunos medicamentos que eliminan estos tipos de hongos en solo
el 50% de los pacientes. La infección puede considerarse curada una vez que
haya desarrollado una nueva uña sin infección.
Las complicaciones de la micosis en las uñas son las siguientes:
Reaparición de la infección
Perdida permanente de la uña afectada
Cambio de coloración de la uña afectada
Propagación de la infección a otras áreas del cuerpo posiblemente al
torrente sanguíneo.
Presencia de una infección bacteriana en la piel. (13).
Daño permanente en las uñas
Infecciones cutáneas, incluyendo paroniquia. (15)
18
2.1.3.7 DIAGNÓSTICOS, PRUEBAS Y EXÁMENES
El diagnostico de onicomicosis es clínico, epidemiológico y micológico. La
identificación de las lesiones así como una correcta obtención de la muestra a
cultiva, son ambos factores cruciales para obtener una alta probabilidad de éxito
en el diagnostico final de la onicomicosis. El diagnostico micológico es
sumamente útil no sólo para a la aplicación de una correcta terapia, sino que
permite una aproximación a la situación socio cultura de la población afectada y
a las medidas profilácticas basándose en las especies aisladas.
Al igual que en el caso de las onicomicosis causadas por dermatofitos el
diagnostico micológico definitivo es dado principalmente por la observación
microscópica de las escamas, obtenidas por medio de un raspado cuidadoso de
la uña) en KOH al 40%, y confirmado con el aislamiento o siquiera en su
identificación, que puede resultar laboriosa. Es de suma importancia tener
presente que al momento de establecer el diagnostico de una onicomicosis por
hongos no dermatofitos, y en especial mohos, que el examen directo positivo y
el número de colonias respecto al número de inóculos sean orientativos en uno u
otro sentido, por lo cual se debe solicitar muestras posteriores, por lo menos dos
cultivos sucesivos, para confirmar el diagnóstico inicial. (8)
2.1.3.8 TRATAMIENTO INMEDIATO
Se tomara una muestra de la uña infectada y se enviara al laboratorio para
cultivar la muestra y determinar con exactitud el tipo de hongo que afecta a la
uñas. Estas infecciones pueden ser tratadas, pero algunos tratamientos pueden
tardar varios meses para ver los resultados del tratamiento.
Los tratamientos que se puede utilizar en estos casos incluyen:
Tabletas que se toman por vía oral, usualmente por varios meses
Medicamentos aplicados a través de una laca de uñas.
Tratamiento a laser
Cirugía para extraer la uña cuando la infección es severa o provoca al
paciente mucho dolor. (16).
La onicomicosis es una enfermedad que afecta permanentemente la calidad de
vida y bienestar del paciente, comprometiendo su actividad diaria, tanto laboral
19
como social. Por otro lado la enfermedad requiere de un prolongado tratamiento
por lo que el médico especialista prescribirá una serie de medicamentos.
Además los resultados tardan en obtenerse por lo que muchos pacientes
abandonar o siguen adecuadamente el tratamiento provocando que la infección
se propague o no tenga resultados favorables.
Medidas no farmacológicas
La onicomicosis suele presentar por una seria de factores predisponentes que
facilitan el desarrollo y la colonización de estos hongos. Por lo que es de suma
importancia tener presentes cuales son estos factores y tratar de evitarlo para así
disminuir el riesgo de infección. Etas medidas preventivas junto con un adecuado
tratamiento permitirá reducir en gran manera el contagio e infección como:
Tener una buena higiene personal.
Utilizan calcetines de algodón 100% y prendas de calzado transpirables
y no oclusivas.
Evitar el traumatismo ungueal repetido
En caso de tener uñas encarnadas tomar medidas preventivas para la
extracción y un corte adecuado de la misma para no infectar la uña o
propagar la infección por hongos.
Mantener secos los pies durante todo el día, sobre todo entre los dedos.
Tratamiento tópico
Estos tipos de tratamiento es cómodo para el paciente y de fácil aplicación, pero
actualmente, solo se utiliza como monoterapia en onicomicosis blancas
superficiales con menos del 50% de la lámina ungueal afectada y en pacientes
en los que esté contraindicado el tratamiento sistémico. Existe diversos anti
fúngicos tópicos que se utilizan para el tratamiento de las onicomicosis.
Ciclopiroxolmina: De acción fúngica, amplio espectro, buena potencia y rapidez
de acción.
20
Amorolfina (morfolinas): De acción fungistática, interfiere en la síntesis del
engosterol, que es un componente fundamental de la membrana celular del
hongo. Muy específico de onicomicosis. Posee un amplio espectro de acción
Imidazoles: Incluyen, miconazol, clotrimazol, econazol, terconazol, bifonazol,
ketoconazol, sertaconazol, flutrimazol y el nuevo enbeconazol. Tiene acción
fúngica aunque algunos de alta concentración, tiene un amplio espectro de
acción.
Tiazoles: Presentan los mismos efectos y le mismo espectro de acción que los
imidazoles.
Terbinafina: De acción fúngica, tiene amplio espectro por vía tópica.
Tolnaftato: De acción fúngica, actualmente está en desuso.
Nistatina (polienos): Es un antibiótico efectivo tópicamente solo frente a las
cándidas. No es utilizado para la onicomicosis por dermatofitos, debido a que no
tiene resultados favorables.
Cloquinol: Es activo frente a las cándidas y frente algunas bacterias. No es
activo frente a los dermatofitos.
Tratamiento sistémico
Los nuevos medicamentos antimicóticos como la Itraconazol, fluconazol y
terbinafina, tiene menos efectos secundarios, el periodo del tratamiento es más
corto y presentan una penetración en la matriz ungueal más rápida y persistente
en el tiempo, con un efecto terapéutico más prolongado de 6 hasta 7 meses. (17)
2.1.4 BASE TEORICA
2.1.4.1 DEFINICIÓN DE UÑAS ENCARNADAS
Una uña encarnada u onicocriptosis es una patología de uña que con mayor
frecuencia se ve en la consulta de atención primaria. Su patogenia se debe a
21
una desproporción entre el tamaño del lecho ungular que es demasiado estrecho
y una lámina ungular demasiado ancha por lo que la uña, al crecer tienden a
enclavarse en los bordes laterales produce dolor e inflamación y en ocasiones
incapacidad para caminar. La causa más habitual es el uso de zapatos estrechos
y a la mala técnica de corte de uñas.
Clínicamente existen tres estadios de evolución:
Estadio 1: Eritema, edema y dolor a la presión sobre el pliegue ungular lateral.
Estadio 2: Agravamiento del estadio anterior asociado a la infección y
supuración.
Estadio 3: Los síntomas se intensifican, existen además tejido de granulación e
hipertrofia laminar. (18)
2.1.4.2 RELACIÓN DE UÑAS ENCARNAS Y MICOSIS
Existe una estrecha relación entre uña encarnada con la presencia de micosis o
infección en la uña afectada, ya que el paciente además de presentar un cuadro
de dolor e inflamación en el lugar donde ha roto piel, comienza a crecer tejido
extra alrededor de la herida y en casos más delicados a drenar fluidos. Si no se
trata, la condición puede progresar hasta generar la infección con absceso,
osteomielitis que es una infección que se extiende al hueso del dedo, y la
conocida infección por hongos como la micosis en uña.
Afortunadamente esta complicación es poco común. Sin embargo lo que es
seguro que si se agrava este proceso requerirá el paciente de una cirugía para
extraer la uña afectada. Las uñas encarnadas es más común en adultos de
entre 20 a más años de edad.
Esta micosis en las uñas se suele presentar por las siguientes causas o factores
que predispone al desarrollo de esta infección:
Calzado: Zapatos ajustados o dedos juntos que comprimen los dedos unos con
otros, presionando la uña y generando un crecimiento anormal de la misma,
provocando el desarrollo de la micosis.
22
Corte incorrecto de uñas: Corte incorrecto de las uñas, que puede hacer que la
esquina de la uña tome una forma apropiada para clavarse en el pie del dedo.
Las uñas de los pies, deben cortarse en línea recta y no redondeada.
Infecciones: Los hongos o micosis en uñas, pueden causar un engrosamiento
anormal que aumenta su área de manera considerable. Este sobrante tiende a
clavarse en el pie del dedo.
Predisposición genética: Si un miembro de la familia desarrolla con frecuencia
uñas encarnadas, el paciente es más vulnerable a presentar esta complicación.
Congénitamente algunos grupos familiares tienden a tener las uñas más
redondeadas de lo normal o tienden a tener el hueso subyacente del dedo un
poco más arriba y dura de la uña.
Estas características morfológicas, aumentan la posibilidad de tener uñas
encarnadas frecuentemente. (19)
2.1.4.3 MEDIDAS PREVENTIVAS AL MANEJO Y CUIDADO DE UÑAS
ENCARNADAS
A menudo, un corte profundo para redondear la uña es la causa de que se
desarrolle el problema. El zapato inadecuado, o una deformidad, que forzar al
dedo gordo del pie contra el otro originan la presión entre la uña parcialmente
enterrada en la piel y los tejidos blandos.
Tratamiento para la uña encarnada: Con frecuencia se recurre a la cirugía para
mitigar el dolor, quitando la porción de uña molesta. Solo deben retirarse unos
milímetros de uña. Cuando toda la uña está afectada por una infección o hay una
deformidad severa, la uña y su matriz puede eliminarse completamente.
Infección por hongos: Diversos tipos de hongos que se encuentran presentes
en nuestro medio ambiente. El espacio cerrado, húmedo, mal ventilado y sin el
efecto de los rayos del sol en el interior del calzado, hace a los pies vulnerables a
esta tipo de infección. La mayor parte de los hongos son benignos hasta que
penetran a la piel y puede complicarse. Pueden invadirnos a través de un
pequeño corte, después de sufrir una lesión o ante procesos irritantes, su
23
proliferación afecta al lecho de la uña. Las infecciones por hongos en la lámina
y la matriz de la uña son bastante frecuentes.
Tratamiento de la infección por hongos: Recomendado comenzar el
tratamiento ante los primeros signos de infección. La Acumulación de detritus
debajo de la uña puede conducir a una uña encarnada. Puede reducir el dolor
de una uña con hongos y engrosada, el podólogo limará la placa de la uña,
rebajando su espesor. Sin embargo, este tratamiento no impedirá el desarrollo de
la infección El tratamiento por medio de medicamentos se aplica si se presenta:
Una infección en una uña
Existe varias uñas infectadas.
Si desea preservar una uña que presenta una pequeña porción infectada.
Debe el paciente seguir continuamente el tratamiento y seguir con sus controles.
La medicación local tópica es más efectiva cuando se aplica directamente sobre
el lecho de la uña, después de haber recortado las zonas infectadas. En
ocasiones, solo retirando la uña completa y la matriz será posible quitar la
infección.
Sangre debajo de la uña: La presencia de hematomas debajo de la uña es muy
común en personas activas. En deportes, carreras, el futbol, el tenis o el golf, la
formación de hematomas, o algunas lesiones que provoquen el sangrado de la
piel debajo de la uña, o la presencia de una uña encarnada de la cual hallan
retirado mal sus partes. Un hematoma puede indicar la fractura e un hueso,
producida por la caída de un objeto pesado sobre el dedo.
Tratamiento de los hematomas: Cuando se acude a consulta a las pocas horas
de formarse un hematoma, el podólogo puede hacer salir sangre acumulada a
través de una perforación, indolora de la uña. Eliminada la sangre acumulada, se
alivia de inmediato el dolor y evitan complicaciones.
Eliminar parte de la uña: En casos de la uña encarnada, se retiran unos
milímetros del borde que irrita la piel. Cuando los dos bordes de la uña están
encarnados, se retiran ambos durante el tratamiento. Después de quitar la
porción de uña afectada (de 3 a 6 mm), se remodela la piel que la rodea.
24
Quitar total o definitivamente la uña: Retirar en su totalidad la uña e impedir
su regeneración definitiva será la opción recomendada en problemas graves
de uña encarnada e infección por hongos o bacterias. Durante esta cirugía, la
uña es retirada y la matriz o raíz ungueal se destruye. (20)
25
CAPÍTULO III
MATERIALES Y MÉTODOS
3.1 METODOLOGIA
El presente estudio de investigación tiene un enfoque cuantitativo de diseño no
experimental, de corte transversal y retrospectivo con la utilización del método de
observación analítica, para una amplia información sobre la Micosis y su relación
con uñas encarnadas en pacientes adultos atendidos en el Hospital IESS Sur de
Valdivia de Guayaquil, durante el periodo de Julio de 2016 a Junio del 2017, y
poner la presente información para el beneficio de la población en general.
Se realizó un estudio transversal descriptivo para demostrar la presencia de
micosis en uñas encarnadas en este grupo de pacientes en estudio atendidos en
esta institución, se describió su frecuencia y algunas de sus características
clínicas, así como de sus complicaciones, en una muestra de 100 pacientes que
presentaron micosis en uñas encarnadas que acudieron al Hospital IESS de
Valdivia al sur de la ciudad de Guayaquil, en el periodo de junio del 2016 a julio
del 2017 , los que fueron citados en el presente estudio cumplieron con los
criterios de inclusión y exclusión respectivamente.
Para la recolección de los datos generales de los pacientes se concibió una
encuesta que incluía, los datos de los pacientes, factores de riesgo,
manifestaciones clínicas, así como de los métodos de diagnóstico empleado y su
respectivo cumplimiento al tratamiento.
A todos los pacientes en estudio se les realizó exámenes para detectar el
problema por el cual forman parte del estudio, con el objetivo de determinar la
micosis y su evolución en el paciente.
26
Todos los resultados obtenidos fueron introducidos en un pen driver y
procesados en una computadora, y los resultados fueron plasmados en tablas en
tablas y gráficos según su conveniencia para facilitar su análisis y exposición.
3.2 TIPO DE ESTUDIO Y DISEÑO GENERAL
Se trata de un estudio observacional, descriptivo – trasversal, que busca estudiar
sobre sobre los diversos tipos de micosis que afectan a la uña del pie y su
estrecha relación con uñas encarnadas que presentaron los pacientes adultos
atendidos en el Hospital IESS Sur de Valdivia de Guayaquil, durante el periodo
de Julio del 2016 a Junio del 2017, además se demostró una estrecha relación
de diversos factores de riesgo y el desarrollo de las complicaciones en las
pacientes investigadas en este estudio.
Analítico: Se busca el estudio de la Micosis y su relación con uñas encarnadas
en pacientes adultos ingresadas en el Hospital IESS Sur de Valdivia.
Descriptivo: Se describirá todo al respecto sobre este tema en estudio.
Trasversal: Este estudio también estudiara la relación entre los factores de
riesgo y las complicaciones, su clínica - sintomatología, métodos de diagnóstico
como del tratamiento brindado y medidas de prevención en la población en
estudio determinada.
3.3 CARACTERIZACIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO (NACIONAL, ZONAL,
PROVINCIAL, CANTONAL Y LOCAL)
El presente estudio de tipo observacional realizado en el Hospital IESS Sur de
Valdivia de Guayaquil, durante el periodo de Julio del 2016 a Junio de 2017, que
tiene como objetivo prestar sus servicios médicos inmediatos a los pacientes
adultos que presentan este tipo de problema.
Nacional: Ecuador
Zonal: Costa
Provincial: Guayas
27
Cantonal: Guayaquil
Local: Hospital IEES Sur de Valdivia.
3.4 UNIVERSO
El universo corresponde a los pacientes que presentaron micosis relacionado a
la presencia de uñas encarnadas atendidos en el Hospital IESS Sur de Valdivia
de Guayaquil, durante el periodo de Julio del 2016 a Junio del 2017.
3.5 MUESTRA O POBLACIÓN EN ESTUDIO
Muestra corresponde a los 100 pacientes adultos que presentaron algún tipo de
micosis relacionado con la presencia de uña encarnada que fueron ingresados
en el Hospital IESS Sur de Valdivia de Guayaquil, durante el periodo
comprendido del 2016 a 2017. Que cumplieron con los criterios de inclusión y
exclusión establecidos
3.6 CRITERIOS DE INCLUSIÓN
- Pacientes que presentaron micosis en uñas encarnadas.
- Pacientes dentro del rango de edad de estudio
- Pacientes con historia clínica completa atendidos en el hospital
3.7 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Pacientes fuera de la edad de rango pacientes niños y adolescentes
- Pacientes sin diagnóstico de micosis en uñas encarnadas
- Pacientes con historia clínica incompleta atendidos en otro Hospital.
3.8 VIABILIDAD
El estudio es considerado viable porque cuenta con la aprobación directa y
apoyo del personal médico y administrativo del Hospital IESS Sur de Valdivia de
Guayaquil y la aprobación de las autoridades de la Universidad de Guayaquil,
además de que se cuenta con el permiso adecuado para el acceso a las historias
clínicas documentadas y de esta manera poder evaluar a los pacientes adultos
que presentaron los tipos de micosis relacionado con la presencia de uñas
encarnadas y corroborar datos para proceder a realizar esta investigación. Es de
28
interés por ser casos muy frecuentes que se presentan en la institución y que
existan datos estadísticos que demuestren la prevalencia de estos casos.
3.9 MATERIALES
3.9.1 INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS
Previo inicio de estudio se realizó una evaluación de los historiales clínicos de
cada paciente que presentaron algún tipo de micosis y su relación con uñas
encarnadas ingresados en el Hospital IESS Sur de Valdivia, durante el periodo
comprendido del 2016 al 2017.
Los datos fueron obtenidos de departamento de estadística, procesados en una
computadora, de los cuales fueron obtenidos para su respectivo análisis y
estudio, los mismos que fueron tabulados en tablas y gráficos para su mejor
comprensión y análisis en este estudio.
3.9.2 RECURSOS HUMANOS, FISICOS E INTITUCIONALES
Recursos humanos:
Médico interno ( Recolector de datos)
Tutor
Pacientes
Recursos físicos
Historia clínica, revistas médicas actualizadas, pagina web
Computador
Hojas, lápiz, impresora
Base de datos estadísticos
Recursos institucionales
Hospital IESS Sur de Valdivia.
Universidad Estatal de Guayaquil
Facultad de Ciencias Medicas
29
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
DEFINICIÓN INDICADORES ESCALA VALORATIVA
FUENTE
VARIABLE
INDEPENDIENTE
MICOSIS
Esta infección es causada por varios tipo
de hongos, denominados
dermatofitos; en el resto de los casos
están causadas por Levaduras (Candida) y
por hongos filamentosos no
dermatofitos (mohos).
la uña) Vetas blancas o amarillas en las uñas
extremo o la punta de la uña
descaman en la superficie de la uña,
parte inferior de la uña
infección en la uña
mayor grosor Pruebas de diagnostico Examen físico. Laboratorio Cultivo
Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Para determinar el tipo de micosis y su relación con la uña encarnada en la que se presentó en el paciente
Historia
clínica
UÑA ENCARNADAS Es una patología que
se debe a una desproporción entre el
tamaño del lecho ungular que es
demasiado estrecho y una lámina ungular
demasiado ancha por lo que la uña
Calzado inadecuado Corte incorrecto de la uña Infecciones Perdida permanente de la uña afectada Cambio de coloración de la uña afectada Propagación de la infección
Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no
Historia
Clínica
FACTORES DE RIESGO
Son aquellas causas
que originan la presencia o el
desarrollo del problema
inmunosupresores
inmunológicos
de onicomicosis
de la sangre en las extremidades inferiores.
húmedas
duchas, vestuario y piscinas públicas donde albergan el hongo
o uñas encarnadas
Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no
Historia
clínica
VARIABLES DE
CARACTERIZACIÓN
Son aquellos factores
que constituyen un
riesgo y alteran el
pronóstico
Edad Sexo Raza Estado civil Ocupación Procedencia Tipo de micosis
Adultos Hombre-Mujer Blanca-negra-mestiza Casado-soltero-unión libre
Encuesta
30
CAPITULO IV
ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
CUADRO N°1
TABULACIÓN POR FRECUENCIA DE PACIENTES CON MICOSIS
RLACIONADO A UÑAS ENCARNAS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL IEES DE
VALDIVIA DURANTE EL PERIODO DE 2016 AL 2017
PACIENTES CON
MICOSIS
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI CUMPLERON 100 70%
NO CUMPLIERON 50 30 %
TOTAL 1.50 100%
Fuente: Estadísticas del Hospital de IESS Valdivia Sur de la ciudad Elaborado por: Rivera Chalacan Joel Bladimir
GRAFICO N°1 FRECUENCIA
Análisis: Este estudio demuestra la prevalencia e la micosis en uñas
encarnadas en nuestro medio atendidos en nuestra institución es de 150
pacientes durante este periodo de la cual corresponde a nuestro universo, de la
cual se procederá tomar una muestra de 100 pacientes (70%) que cumplieron
con los criterios de inclusión y exclusión correspondiente, y solo 50 (30%) no
cumplieron, y se procedió a tabular según dichos datos obtenidos.
69%
31%
Si cumplieron
No cumplieron
31
CUADRO 2
TABULACIÓN POR EDAD DE PACIENTES DENTRO DEL RANGO DE
ESTUDIO
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
19 a 39 años 62 62%
40 a 59 años 24 24%
> 60 años 34 34%
TOTAL 100 100%
Fuente: Estadísticas del Hospital de IESS Valdivia Sur de la ciudad Elaborado por: Rivera Chalacan Joel Bladimir
GRÁFICO N° 2 FRECUENCIA POR EDAD
Análisis:
Con respecto a la edad de los pacientes con Micosis relacionado a uñas
encarnadas en estudio, el análisis reveló que existe una frecuencia dentro de los
rangos de edad comprendida de 19 a 39 años dentro de nuestro estudio con el
52%, se sacó un porcentaje 28 % el grupo comprendido entre las edades de 40
a 59 años, los pacientes mayores de 60 años con el 20%, es el grupo etario con
menor prevalencia de los casos registrados dentro de nuestro estudio, del cual se
procedió a realizar nuestro estudio.
52%
20%
28%
19 a 39 años
40 a 59 años
> 60 años
32
CUADRO N°3
TABULACIÓN POR PROCEDENCIA
PROCEDENCIA FRECUENCIA PORCENTAJE
URBANA 35 35%
RURAL 65 65%
TOTAL 100 100% Fuente: Estadísticas del Hospital de IESS Valdivia Sur de la ciudad Elaborado por: Rivera Chalacan Joel Bladimir
GRÁFICO N° 3 FRECUENCIA POR PROCEDENCIA
Análisis:
Este estudio reveló que la mayor prevalencia se concentró en los pacientes en
estudio del área rural con un 65%, mientras que los pacientes en estudio del
área urbana es del 35%. Para los pacientes que proceden de áreas rurales, el
difícil acceso a los centro de salud para sus controles mensuales es un factor
importante para el desarrollo del problema, así como el bajo ingreso económico,
así como un inadecuado estilo de vida, la higiene incorrecta u otros factores que
predisponente al desarrollo del problema en estos pacientes.
Urbana Rural
33
TABLA N°4
TABULACIÓN POR RAZA DE LOS PACIENTES EN ESTUDIO
RAZA FRECUENCIA PORCENTAJE
Mestiza 90 90%
Afroecuatoriana 5 5%
Blanca 1 1%
Indígena 3 3%
Otra 1 1%
TOTAL 100 100% Fuente: Estadísticas del Hospital de IESS Valdivia Sur de la ciudad Elaborado por: Rivera Chalacan Joel Bladimir
GRAFICO N°4
PREVALENCIA POR GRUPO ÉTNICO
Análisis: El estudio reveló en cuanto a los pacientes que presentaron micosis
relacionada a uñas encarnadas en estudio que el mayor porcentaje se centra en
cuanto a la raza es mestiza con el 90%, afroecuatoriana 5%, la raza indígena
ocupa el tercer lugar con un 3%, mientras que blanca (1%) y otra raza 1% ocupa
los últimos lugares, todo indica que la raza mestiza puede jugar un papel
fundamental en la presencia de factores.
Mestiza Afroecuatoriana Blanca Indigena Otra
34
CUADRO N°5
TABULACIÓN POR SEXO DE LOS PACIENTES EN ESTUDIO
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE
FEMENINO 30 30%
MASCULINO 70 70%
TOTAL 100 100
Fuente: Estadísticas del Hospital de IESS Valdivia Sur de la ciudad Elaborado por: Rivera Chalacan Joel Bladimir
GRÁFICO N° 5 FRECUENCIA POR SEXO
Análisis:
Este estudio demuestra que en los pacientes con Micosis en uñas causado por
la encarnación de la misma, existe una mayor prevalencia en el sexo masculino
con el 70 %, y un 30% en el sexo femenino, demostrando que el sexo masculino
son vulnerables de padecer micosis, por su estilo de vida, calzado inapropiado,
uso de medias, o falta de higiene, entre otros factores que permiten propagación
de la enfermedad.
30%
70%
Femenino
Masculino
35
TABLA N°6
TABULACIÓN POR OCUPACIÓN
OCUPACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Asistente de oficina u hogar
16 16%
Estudiantes 10 10%
Profesionales 38 38%
Comerciantes 26 26%
Otros 10 10%
TOTAL 100 100% Fuente: Estadísticas del Hospital de IESS Valdivia Sur de la ciudad Elaborado por: Rivera Chalacan Joel Bladimir
GRAFICO N°4
PREVALENCIA POR OCUPACIÓN
Análisis: El estudio reveló en cuanto a la ocupación de los pacientes este
problema de micosis dentro de estudio que el mayor porcentaje se centra en
aquellos (as) que son profesionales y realizan alguna actividad que implique estar
la mayor parte del tiempo con el mismo calzado, medias, o no se realice la
higiene correcta (Guardias) con el 38% de los casos, seguido de los
comerciantes o que trabajan fuera del hogar (26%), en tercer lugar lo ocupa las
asistentes de oficina u hogar con el 16%, en los últimos lugares lo ocupan los
estudiantes (10%) y otros tipos de ocupación no especifica con el 10%,
demostrando así que la población más vulnerable al contagio y riesgo de padecer
complicaciones de micosis por uñas encarnadas está en la población masculina,
profesionales independientemente de todos los casos registrados dentro de
nuestro estudio.
Asistente de oficina u hogar
16% Estudiantes 10%
Profesionales 38%
Comerciantes 26%
Otros 10%
36
TABLA N° 7
TABULACIÓN POR NIVEL DE INSTRUCCIÓN
Nivel de instrucción Frecuencia PORCENTAJE
Primaria 22 22%
Secundaria 55 55%
Superior 12 12%
Ninguno 11 11%
TOTAL 100 100% Fuente: Estadísticas del Hospital de IESS Valdivia Sur de la ciudad Elaborado por: Rivera Chalacan Joel Bladimir
GRÁFICO N° 7 NIVEL DE INSTRUCCIÓN
Análisis: Este estudio reveló que por niveles de instrucción que presentaron
este grupo de pacientes micosis en estudio, tienen un nivel de instrucción
secundario con 55% de los casos, mostró mayor prevalencia, seguida de quienes
alcanzaron culminar la primaria con 22%, en tercer lugar lo ocupó los pacientes
con un nivel de educación superior con el 12% y el último lugar la población que
no tenía ningún grado de instrucción con el 11% de los casos, los que los hacen
más vulnerables a contagio y propagación de la enfermedad por carecer de
conocimientos sobre formas de trasmisión de esta patología, y de su prevencion.
22%
55%
12% 11%
Primaria Secundaria Superior Ninguno
37
TABLA N°8
TABULACIÓN POR ESTADO CIVIL DE LOS PACIENTES EN ESTUDIO
ESTADO CIVIL FRECUENCIA PORCENTAJE
Soltero 3 3%
Casado 87 87%
Unión Libre 2 2%
Divorciado 1 1%
Viudo 7 7%
TOTAL 100 100
Fuente: Estadísticas del Hospital de IESS Valdivia Sur de la ciudad Elaborado por: Rivera Chalacan Joel Bladimir
GRÁFICO N° 8
PREVALENCIA POR ESTADO CIVIL
Análisis: En cuanto a la frecuencia por estado civil de los pacientes en estudio
evaluados, se reporta mayor frecuencia en la población casada con un 87%,
siendo así la población con mayor incidencia de los casos, mientras que en la
población viuda ocupa un segundo lugar con el 7% de los casos, y el tercer lugar
la población soltera con el 3%, y el último lugar unión libre con el 2% de los casos
reportados dentro de nuestro estudio.
3%
87%
2% 1% 7%
Soltero Casado Union Libre Divorciado Viudo
38
TABLA N°9
TABULACIÓN POR MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA MICOSIS EN
UÑAS ENCARNADAS EN PACIENTES DENTRO DE ESTUDIO.
SIGNOS Y SINTOMAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Descamación 19 19%
Resquebrajamiento 15 15%
Manchas amarillas 12 12%
Pérdida total de uña 29 29%
Vetas blancas 7 7%
Uña gruesa o deformada
9 9%
Mal olor 9 9%
TOTAL 100 100% Fuente: Estadísticas del Hospital de IESS Valdivia Sur de la ciudad Elaborado por: Rivera Chalacan Joel Bladimir
GRÁFICO N°9
MANIFESTACIONES CLINICAS
Análisis:
Según el análisis revela que entre las manifestaciones clínicas más comunes de
la micosis en uñas encarnadas, se encontró pérdida total de la uña 29%,
descamación 19%, resquebrajamiento de la uña afectada con el 15%, presencia
de manchas amarillas en la uña con el 12%, uña gruesa o deformada con el 9%,
mal olor debido a la infección causada por la micosis 9%, vetas blancas con el
7%. De todos los casos reportados dentro de nuestro estudio.
Descamación 19%
Resquebrajamiento de la uña
15%
Manchas amarillas
12%
Perdida total de uña
29%
Vetas blancas
7%
Uña gruesa o deformada
9%
Mal olor 9%
39
TABLA N°10
TABULACIÓN POR TIPO DE MICOSIS EN UÑAS ENCARNADAS EN
PACIENTES DENTRO DE ESTUDIO.
TIPOS FRECUENCIA PORCENTAJE
Onicomicosis subungueal distal lateral
35 35%
Onicomicosis subungueal proximal 20 20%
Onicomicosis blanca superficial 20 20%
Onicomicosis endómix 12 12%
Onicomicosis Distróficas total 13 13%
TOTAL 100 100%
Fuente: Estadísticas del Hospital de IESS Valdivia Sur de la ciudad Elaborado por: Rivera Chalacan Joel Bladimir
GRÁFICO N°10
TIPO DE MICOSIS RELACIONADA A UÑAS ENCARNADAS
Análisis: Según el análisis revela que entre los tipos de micosis causado por
uñas encarnadas que se presentó en estos pacientes en estudio, se reportó la
Onicomicosis subungueal distal lateral el 35%, Onicomicosis subungueal
proximal el 20%, Onicomicosis blanca superficial el 20%, Onicomicosis endomix
con el 12 %, Onicomicosis Distróficas total con el 13% de todos los casos
reportados.
Onicomicosis subungueal distal lateral
37%
Onicomicosis subungueal
proximal 21%
Onicomicosis blanca
superficial 21%
Onicomicosis endómix
13%
Onicomicosis Distróficas
total 8%
40
TABLA N°11
TABULACIÓN POR ESTADÍO DE LA ENFERMDAD
ESTADÍO FRECUENCIA PORCENTAJE
Estadío 1 52 52%
Estadío 2 27 27%
Estadío 3 21 21%
TOTAL 100 100% Fuente: Estadísticas del Hospital de IESS Valdivia Sur de la ciudad Elaborado por: Rivera Chalacan Joel Bladimir
GRAFICO N°10
FRECUENCIA POR ESTADIO DE LA ENFERMDAD
Análisis:
En cuanto a la fase de la enfermedad, los pacientes en estudio mostraron mayor
incidencia en la fase 1 con un 52%, seguida de la fase 2 con el 27% y la fase 3
con el 21% de los casos reportados dentro de estudio.
21%
27%
52%
Fase 1 Fase 2 Fase 3
41
TABLA N°12
TABULACIÓN POR COMPLICACIONES
COMPLICACIONES FRECUENCIA PORCENTAJE
Reaparición de la infección 5 5%
Pérdida permanente de la uña 8 8%
Cambio de coloración de la uña afectada
2 2%
Propagación de la enfermedad por el torrente sanguíneo
2 2%
Presencia de infección bacteriana en la piel
1 1%
Daño permanente en la uña 2 2%
No presenta complicaciones severas 80 80%
TOTAL 100 100% Fuente: Estadísticas del Hospital de IESS Valdivia Sur de la ciudad Elaborado por: Rivera Chalacan Joel Bladimir
GRAFICO N°12
PREVALENCIA POR COMPLICACIÓN
Análisis: Entre las complicaciones más frecuente que se presentan en estos pacientes
se encuentra la reaparición de la enfermedad (5%), perdida permanente dela uña con el
8% de los casos, cambio de la coloración de la uña el 2%, propagación de la infección
por el torrente sanguíneo 2%, presencia de infección bacteriana en la piel el 1%, daño
permanente en la uña el 25, mientras que en los pacientes que no presentaron
complicaciones severas en la uña afectada es el 80% de los casos, demostrando así, el
cumplimiento del tratamiento y llevar el control adecuado para prevenir las
complicaciones.
Reaparición de la infección Pérdida permanente de la uña
Cambio de la coloracion de la uña Propagacion de la enfermedad
Presencia de infeccion bacteriana en la piel Daño permanente en la uña
No presenta complicaciones severas
42
TABLA N° 13
TABULACIÓN POR CAUSAS FRECUENTES
CAUSAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Infecciones 52 52%
Corte inadecuado de uñas
13 13%
Calzado inadecuado 9 9%
Traumas 26 26%
TOTAL 100 100%
Fuente: Estadísticas del Hospital de IESS Valdivia Sur de la ciudad Elaborado por: Rivera Chalacan Joel Bladimir
GRAFICO N°13
FRECUENCIA POR CAUSAS FRECUENTES
Análisis:
Los datos revelaron que por prevalencia de las causas frecuentes a la presencia
de la enfermedad en los pacientes dentro de nuestro estudio encontramos que
por infecciones se reportó el 52%, por traumas el 26%, debido al corte
inadecuado de uñas el 13% de los casos y por el uso de calzados inadecuados el
13%, lo cual se reporta como las causas más frecuentes por la que se manifiesta
la enfermedad.
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
Infecciones
Corte inadecuado de uñas
Calzado inadecuado
Traumas
43
TABLA N° 14
TABULACION POR FACTORES DE RIESGO
F. RIESGO FRECUENCIA PORCENTAJE
Diabetes Mellitus 26 26%
VIH / Sida 1 1%
Uso de medicamentos inmunosupresora
2 2%
Edad avanzada 7 7%
Práctica de deportes 8 8%
Problemas inmunológicos
5 5%
Otros 51 51%
TOTAL 100 100
Fuente: Estadísticas del Hospital de IESS Valdivia Sur de la ciudad Elaborado por: Rivera Chalacan Joel Bladimir
GRÁFICO N°14
FRECUENCIA POR FACTORES DE RIESGO
Análisis. Este estudió reveló que con respecto a los factores de riesgo al
desarrollo del problema se reportó una incidencia de Diabetes Mellitus con un
26%, VIH/Sida con el 1% de los casos, usos de medicamentos
inmunodepresores con el 2%, edad avanzada con el 7%, practica de algún tipo
de deporte el 8%, problemas con su sistema inmune el 5% y otros factores
implicados el 51% de los casos estudiados en estos pacientes.
26%
1% 2% 7%
8% 5%
51%
Diabetes Mellitus
VIH /Sida
Usos de medicamentosinmunodepresores
Edad avanzada
Práctica de deportes
Problemas inunologicos
44
TABLA 15
TABULACIÓN POR TIPO DE TRATAMIENTO
TIPO DE TTO FRECUENCIA PORCENTAJE
TTO Farmacológico 43 43%
TTO no farmacológico 29 29%
TTO Tópico 17 17%
TTO Sistémico 11 11%
TOTAL 100 100%
Fuente: Estadísticas del Hospital de IESS Valdivia Sur de la ciudad Elaborado por: Rivera Chalacan Joel Bladimir
. GRAFICO N° 15
FRECUENCIA POR TIPO DE TRATAMIENTO
Análisis: Este estudio reveló que en cuanto tipo de tratamiento continuado por
los pacientes en estudio un gran porcentaje revelo que continúan con un
tratamiento farmacológico (43%) para tratar su problema de micosis en uña
encarnada, seguida del tratamiento no farmacológico basado en medida
preventivas con el 29%, en tercer lugar está el tratamiento tópico con el 17%, y el
tratamiento sistémico con el 11% de los casos registrados dentro de nuestro
estudio
43%
29%
17% 11%
Tto farmacológico Tto no farmacológico Tto tópico Tto sistémico
45
TABLA N°16
TABULACION POR CUMPLIMIENTO AL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 83 83%
NO 15 15%
A VECES 2 2%
TOTAL 100 100%
Fuente: Estadísticas del Hospital de IESS Valdivia Sur de la ciudad Elaborado por: Rivera Chalacan Joel Bladimir
GRAFICO N° 16
CUMPLIMIIENTO AL TRATAMIENTO
Análisis:
Este estudio reveló que con respecto al seguimiento del tratamiento que se les
brindó a este grupo de pacientes un mayor grupo de estos (83%) cumple con
su tratamiento, mientras que el 15% no lo cumple debido a la falta de tiempo,
bajos ingresos económicos, el difícil acceso a los centros de salud, o por otros
tipos de factores, mientras que un 2% no siguen un proceso continuo con su
tratamiento, lo que permite que esta infección evolucione y pase por etapas
avanzada de la enfermedad hasta desarrollar complicaciones severas
SI 83%
NO 15%
A veces 2%
46
DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
Este estudio sobre la micosis en relación a uñas encarnadas en pacientes adultos
atendidos en el Hospital IESS de Valdivia al sur de la ciudad de Guayaquil,
durante el periodo de Julio del 2016 a Junio del 2017, de lo cual comprendida un
universo de 150 pacientes que estaban dentro del área de estudio, y se procedió
a tomar una muestra de solo 100 pacientes de ambos sexos de distintas edades
que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, de los cuales
presentaron esta patología micótica en sus uñas encarnadas (Tabla 1).
Con respecto a la edad de los pacientes con Micosis relacionado a uñas
encarnadas en estudio, este análisis revela que existe una incidencia dentro de
los rangos de edad comprendida de 19 a 39 años dentro de nuestro estudio con
el 52%, se sacó un porcentaje 28 % el grupo comprendido entre las edades de
40 a 59 años, los pacientes mayores de 60 años con el 20%, es el grupo etario
con menor prevalencia de los casos registrados dentro de nuestro estudio, del
cual se procedió a realizar nuestro estudio, mientras que el grupo en riesgo
comprende de los 19 a 39 años de edad, demostrando así que la población
adulta joven está expuesta a estos tipos de problemas por su estilo de vida, su
jornada laboral, por su desconocimiento a las medidas preventivas de contagio y
propagación de esta enfermedad. (Tabla 2).
En cuanto el lugar de procedencia de estos pacientes dentro de estudio se
muestra mayor porcentaje de pacientes procedentes del área rural con un 65%,
mientras que los pacientes en estudio del área urbana es del 35%. Para los
pacientes que proceden de áreas rurales, el difícil acceso a los centro de salud
para sus controles mensuales es un factor importante para el desarrollo del
problema, así como el bajo ingreso económico, así como un inadecuado estilo de
vida, la higiene incorrecta u otros factores que predisponente al desarrollo del
problema en estos pacientes. (Tabla 3).
En cuanto al estudio por raza de los pacientes que presentaron micosis
relacionada a uñas encarnadas en estudio que el mayor porcentaje se centra en
cuanto a la raza es mestiza con el 90%, afroecuatoriana 5%, la raza indígena
ocupa el tercer lugar con un 3%, mientras que blanca (1%) y otra raza 1% ocupa
47
los últimos lugares, todo indica que la raza mestiza puede jugar un papel
fundamental en la presencia de factores. (Tabla 4).
Así mismo se evaluó a los pacientes tanto hombres como mujeres de distintas
edades, de lo cual existe una mayor prevalencia en el sexo masculino con el 70
%, y un 30% en el sexo femenino, demostrando que el sexo masculino pertenece
al grupo de riesgo de contraer micosis, por su estilo de vida, calzado
inapropiado, uso de medias, práctica de deportes, uso de piscinas contaminadas,
o falta de higiene, entre otros factores que permite el contagio y propagación de
la enfermedad. (Tabla 5).
También se realizó una evaluación de cada paciente dependiendo del tipo de
ocupación o tipo de labores cotidianas que realizan cada uno de los pacientes
en estudio este problema de micosis que el mayor porcentaje se centra en
aquellos (as) que son profesionales y realizan alguna actividad que implique estar
la mayor parte del tiempo con el mismo calzado, medias, o no se realice la
higiene correcta (Guardias) con el 38% de los casos, seguido de los
comerciantes o que trabajan fuera del hogar (26%), en tercer lugar lo ocupa las
asistentes de oficina u hogar con el 16%, en los últimos lugares lo ocupan los
estudiantes (10%) y otros tipos de ocupación no especifica con el 10%,
demostrando así que la población más vulnerable al contagio y riesgo de padecer
complicaciones de micosis por uñas encarnadas está en la población masculina,
profesionales independientemente de todos los casos registrados dentro de
nuestro estudio. (Tabla 6).
En la (Tabla 7), se realizó un análisis según su nivel de instrucción de cada
paciente en este estudio demostrando así que por niveles de instrucción, el nivel
de preparación obtenida en este caso culminaron la secundaria ocupa el primer
lugar con 55% de los casos, demostrando así el grupo con mayor prevalencia,
seguida de quienes alcanzaron culminar la primaria con 22%, en tercer lugar lo
ocupó los pacientes con un nivel de educación superior con el 12% y el último
lugar la población que no tenía ningún grado de instrucción o que recibieron
educación independientemente de un establecimiento educativo, con el 11% de
los casos, los que los hacen más vulnerables a contagio y propagación de la
48
enfermedad por carecer de conocimientos sobre formas de trasmisión de esta
patología, y de su prevención.
La micosis en uñas encarnadas es un problema que aqueja mucho en la
población independientemente de la edad, sexo, raza y nivel de instrucción , sino
que también el estado civil de la persona juega un papel importante para la
presencia del problema, por lo que cada paciente según su estado civil de los
pacientes en estudio evaluados, se reporta mayor frecuencia en la población
casada con un 87%, siendo así la población con mayor incidencia de los casos,
causado por el estilo de vida, mala alimentación, pésima higiene y cortes de uña,
desarrollo de otras enfermedades que pueden complicar el cuadro como la
Diabetes Mellitus, o el contagio de persona a persona por compartir calzados o
medias infectadas, entre otros factores, mientras que en la población viuda ocupa
un segundo lugar con el 7% de los casos, y el tercer lugar la población soltera
con el 3%, y el último lugar unión libre con el 2% de los casos reportados dentro
de nuestro estudio.(Tabla 8).
Cada paciente ingreso a la institución con distintos signos y síntomas
dependiendo del estadio y evolución de la micosis, de los cuales lo más comunes
según este estudio se demostró que entre estas manifestaciones clínicas de la
micosis en uñas encarnadas, se encontró pérdida total de la uña 29% en la
mayoría de sus casos, descamación 19%, resquebrajamiento de la uña afectada
con el 15%, presencia de manchas amarillas en la uña con el 12%, uña gruesa
o deformada con el 9%, mal olor debido a la infección causada por la micosis
9%, vetas blancas con el 7%. De todos los casos reportados dentro de nuestro
estudio. (Tabla 9)
Cada paciente ingreso con distintos agentes causales y tipos de micosis que se
desarrolló en las uñas encarnadas, en algunos casos no tratadas a tiempo, entre
estos tipos de micosis se encontró la Onicomicosis subungueal distal lateral el
35%, Onicomicosis subungueal proximal el 20%, Onicomicosis blanca superficial
el 20%, Onicomicosis endómix con el 12 %, Onicomicosis Distróficas total con el
13% de todos los casos reportados. (Tabla 10) En algunos casos esta
enfermedad evoluciono en los pacientes por diferentes estadios de la micosis
conocida como Estadío 1, 2 y en algunos casos severa la 3, cada una
49
dependiendo del grado de evolución de la enfermedad y del tipo de cuidado que
el paciente se realice, el tratamiento adecuado y su continuidad, si bien es
conocido que cada estadio muestras sus manifestaciones y su grado de
complejidad, cada paciente en estudio mostró los siguientes estadios, los
pacientes en estudio mostraron mayor incidencia en la fase 1 con un 52%, en su
mayoría recurriendo a tiempo a la institución para su debida prevención y control
de la enfermedad, seguida de la fase 2 con el 27%, los cuales recurrieron a
recibir tratamiento adecuado para controlar la enfermedad y evitar la propagación
y complicación de la misma, mientras que un grupo presento la micosis en su
Estadío 3 con el 21% de los casos reportados dentro de estudio, lo cual ameritó u
tratamiento más explícito y riguroso para controlar la severidad de esta
patología. (Tabla 11)
Entre las complicaciones más frecuente que se presentaron en estos pacientes
se encuentra la reaparición de la enfermedad (5%), pérdida permanente de la
uña con el 8%, el cual cabe resaltar que esta complicación es en caso de la
micosis severa o que haya alcanzado un grado de evolución más complejo, en la
que la uña se pierde por completo, a diferencia de presentar una pérdida
temporal de la uña como signo o manifestación clínica de la enfermedad, la cual
se encuentra mayores casos reportados en nuestro estudio, cambio de la
coloración de la uña el 2%, propagación de la infección por el torrente sanguíneo
2%, presencia de infección bacteriana en la piel el 1%,en cuanto daño
permanente en la uña el 25% de los casos, y más en pacientes que no continúan
o siguen un control y tratamiento adecuado para su tipo de micosis, mientras que
en los pacientes que no presentaron complicaciones severas en la uña afectada
es el 80% de los casos, demostrando así, el cumplimiento del tratamiento y llevar
el control adecuado para prevenir las complicaciones, así como la asistencia
continua a la institución y la información adecuada para evitar la propagación de
esta patología. (Tabla 12).
Los datos revelaron que por prevalencia de las causas frecuentes a la presencia
de la enfermedad en los pacientes dentro de nuestro estudio encontramos que
por infecciones se reportó el 52%, por traumas el 26%, debido al corte
inadecuado de uñas el 13% de los casos y por el uso de calzados inadecuados el
13%, lo cual se reporta como las causas más frecuentes por la que se manifiesta
50
la enfermedad en esta la infección bacteriana, virus u hongos, o por distintos
agentes etiológicos causantes del desarrollo de la micosis. (Tabla 13).
Hay que tener en cuenta que para el desarrollo de la micosis en uñas
encarnadas se debe a distintos factores de riesgo, entre los cuales los más
reportados en estos pacientes evaluados encontramos una mayor incidencia de
Diabetes Mellitus con un 26%, si bien se conoce que es una enfermedad que
compromete la salud del paciente si éste no lleva un control adecuado de su
enfermedad, y en caso de presentar uña encarnadas puede conllevar a
repercusiones severas en su salud como problemas micóticos o pérdida o
mutilación del miembro afectado si no se controla a tiempo, el VIH/Sida es otro de
los factores desencadenantes al problema, causado por un sistema inmunológico
deficiente con el 1% de los casos, usos de medicamentos inmunodepresores con
el 2%, edad avanzada con el 7%, práctica de algún tipo de deporte el 8%, más
frecuente en el sexo masculino, problemas con su sistema inmune el 5% sobre
todo en caso de personas con VIH u otra enfermedad que comprometa su
sistema inmune y otros factores implicados el 51% de los casos estudiados en
estos pacientes, ya sea estilo de vida, lugar o área donde vive, no seguir control
adecuado, desconocimiento de la enfermedad, colocarse calzados inadecuados,
una incorrecta higiene y un inadecuado de corte de uñas entre otros. (Tabla 14).
El tipo de tratamiento que recibe cada paciente influye en su pronta recuperación
y en la mejora de su calidad de vida, pro la cual se realizó también un estudio del
tipo de tratamiento administrado a cada paciente dentro del estudio, un gran
porcentaje revelo que continúan con un tratamiento farmacológico (43%) para
tratar su problema de micosis en uña encarnada, seguida del tratamiento no
farmacológico basado en medida preventivas con el 29%, en tercer lugar está el
tratamiento tópico con el 17%, y el tratamiento sistémico con el 11% de los casos
registrados dentro de nuestro estudio. (Tabla 15).
Por último los resultados también demostraron en cuanto al cumplimiento al
tratamiento brindado a cada paciente se reportó un mayor grupo de estos (83%)
cumple con su tratamiento, mientras que el 15% no lo cumple debido a la falta de
tiempo, bajos ingresos económicos, el difícil acceso a los centros de salud, o por
otros tipos de factores, mientras que un 2% no siguen un proceso continuo con
su tratamiento, lo que permite que esta infección evolucione y pase por etapas
51
avanzada de la enfermedad hasta desarrollar complicaciones severas.
Concluyendo así nuestro estudio realizado en este grupo de pacientes con
problemas de micosis en relación con uñas encarnadas, durante nuestro periodo
de estudio del julio del 2016 a Junio del 2017 atendidos en el hospital IESS de
Valdivia sur de la ciudad de Guayaquil. (Tabla 16).
52
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Del Universo de pacientes con micosis en uñas encarnadas atendidos en el
Hospital del IESS de Valdivia sur de la ciudad de Guayaquil, se escogió una
muestra de 100 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y
exclusión de ambos sexos, distintas edades, nivel de instrucción y estado civil,
de los cuales se reportó mayor frecuencia en el sexo masculino, estudiantes de
secundaria, casados, y procedentes de áreas rurales.
Los pacientes en estudio presentaron un Estadío 1 y 2 de la enfermedad en
distintos tipos de micosis, que si no es tratada a tiempo y no siguen con un
tratamiento estricto pueden pasar al Estadío 3 de la enfermedad donde
compromete la uña completamente afectada y dar paso a infecciones severas
que se pueden propagar a otras áreas del cuerpo.
Este grupo de pacientes se les fue realizado métodos de diagnóstico para la
detección precisa del problema a los cual se procedió a realizar un cultivo para
detectar el tipo de agente micóticos causante del problema en la uña encarnada,
por su efectividad a parte de otras pruebas de diagnósticos, también se les
realizo estudios de laboratorios, muestra de sangre, etc. Según los resultados
encontrados se le procedió a brindar una serie de tratamientos farmacológicos,
no farmacológicos, tópicos y sistémicos, dependiendo del grado de evolución y
del tipo de micosis que afecta la uña del paciente, por lo que un gran grupo de
paciente siguen el tratamiento continuo para su pronta recuperación, mientras
que un pequeño grupo no lo cumple debido a la falta de tiempo, bajos ingresos
económicos, el difícil acceso a los centros de salud, o por factores ajenos,
mientras que una minoría no siguen un proceso continuo con su tratamiento
antirretroviral, lo que los convierte en riesgo de contagios y complicaciones para
su salud.
Por lo que se concluye que es de suma importancia educar e informar al paciente
sobras la medidas de higiene y prevención de micosis en uñas y más si se
presenta encarnación de uña en estos pacientes y se existe factores que
predispone al desarrollo de la enfermedad y de posibles complicaciones.
53
RECOMENDACIONES
El Hospital del IESS sur de Valdivia en la ciudad de Guayaquil, abre sus puertas
y brinda sus servicios inmediatos a todos los pacientes con problemas en su
salud, para ofrecer su atención y tratamiento oportuno con la finalidad de
prevenir el aumento de incidencia y reportes de casos de micosis ya sea en uñas
como en otras áreas del cuerpo que afecta a la población en general en nuestro
medio.
En base a los resultados obtenidos en esta investigación retrospectiva
formulamos las siguientes recomendaciones:
Detectar oportunamente los agentes micóticos que afecta la uña
encarnada del paciente para dar un tratamiento oportuno y evitar
complicaciones
Hacer conocer a través de nuestros profesionales el programa mediante
charlas educativas en la población vulnerable de tal manera que conozcan
las medidas preventivas, tal como aseo y corte adecuado de uñas, así
como dar a conocer sobre la micosis, tipo y cada una de sus etapas y la
presencia de otros factores de riesgo que permiten el desarrollo de
complicaciones.
Asegurar la disponibilidad de todos los métodos preventivos y de los varios
tipos de tratamiento que se le brinda a cada paciente así como los
métodos de diagnóstico oportuno, además de ofrecer consejería eficiente
sobre la evaluación de estos pacientes como evitar el riesgo de contagio
de esta infección.
Realizar la práctica médica con mayor criterio profesional y científico.
Con las recomendaciones impartidas con seguridad mejoraremos la
calidad de vida de nuestros pacientes.
54
CAPITULO VI
BIBLIOGRAFIA
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cirug%C3%ADa-de-la-u%C3%B1a.html.
57
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
UNIDAD DE TITULACIÓN
TRABAJO DE TITULACIÓN
FORMATO DE EVALUACIÓN DE LA PROPUESTA DE LA PROPUESTA DE
TRABAJO DE TITULACION.
Nombre de la propuesta
de trabajo de la titulación
“Micosis y su relación con uñas encarnadas en pacientes adultos” atendidos en el
hospital en el hospital IESS sur Valdivia de Guayaquil en el periodo de julio
2016 a junio del 2017”
Nombre del estudiante(s) Sr. Rivera Chalacan Joel Bladimir
Facultad Ciencias Médicas Carrera Medicina
Línea de
Investigación
Salud humana Sub-línea de
investigación
Factores de riesgo
Complicaciones
Fecha de presentación de
la propuesta de trabajo
de titulación
2 de Abril del 2018 Fecha de evaluación
dela propuesta de
trabajo de titulación
ASPECTOACONSIDERAR
CUMPLIMIENTO
OBSERVACIONES
SI NO
Título de la propuesta de trabajo de
titulación
X
Línea de Investigación /Sublínea de
investigación
Investigación
X
Planteamiento del Problema X
Justificación e importancia X
Objetivos de la Investigación X
Metodología a emplearse X
Cronograma de actividades X
Presupuesto y financiamiento X
___________________________
Docente tutor.
APROBO
APROBADO CON OBSERVACIONES
NO APROBADO
58
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
UNIDAD DE TITULACIÓN
Guayaquil, 12 de enero de 2018
Sr. Dr. CECIL FLORES
DIRECTOR DE LA CARRERA DE MEDICINA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Ciudad.-
Acuerdo del Plan de Tutoría
Nosotros, Dra. Zambrano Bonilla Rosario Herminia, docente tutor del
trabajo de titulación del estudiante Sr. Rivera Chalacan Joel Bladimir de la
Carrera/Escuela de Medicina comunicamos que acordamos realizar las tutorías
semanales en el siguiente horario Los días jueves de cada semana del año.
De igual manera entendemos que los compromisos asumidos en el proceso de tutoría son:
Realizar un mínimo de 4 tutorías mensuales.
Elaborar los informes mensuales y el informe final detallando las actividades
realizadas en la tutoría.
Cumplir con el cronograma del proceso de titulación.
Agradeciendo la atención, quedamos de Ud.
Atentamente,
--------------------------------- ---------------------------------------
Estudiante (s) Docente Tutor
CC: Unidad de Titulación
59
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
UNIDAD DE TITULACIÓN
INFORME DE AVANCE DE LA GESTIÓN TUTORIAL Tutor: _______________________________________________________________________________________________________________
Tipo de trabajo de titulación _______________________________________________________________________________________________
Título del trabajo:______________________________________________________________________________________________________
Carrera:________________________________________________________________________________________________________
No.
DE
SESIÓ
N
FECHA
TUTORÍA
ACTIVIDADES DE TUTORÍA DURACIÓN: OBSERVACIONES Y TAREAS ASIGNADAS FIRM
A
TUTO
R
FIRMA
ESTUDIANTE INICIO FIN
60
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
UNIDAD DE TITULACIÓN
Guayaquil __4 de Mayo del 2018_
Sr. Dr. Cecil Flores
DIRECTOR DE LA CARRERA DE MEDICINA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL Tutoría de trabajo de titulación
De mis consideraciones:
Envió a Ud. el informe correspondiente a la tutoría realizada al trabajo de Titulación de
tesis___ título “Micosis y su relación con uñas encarnadas en pacientes adultos”
atendidos en el hospital en el hospital IESS sur Valdivia de Guayaquil en el periodo
de julio 2016 a junio del 2017” de la estudiante Rivera Chalacan Joel Rivera,
indicando que ha cumplido con todos los parámetros establecidos en la normativa vigente:
El trabajo es el resultado de una investigación
El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.
El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.
El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento.
Adicionalmente, se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la valoración del
trabajo de titulación con la respectiva calificación.
Dando por concluida esta tutoría de trabajo de titulación, CERTIFICO, para los fines
pertinentes, que el (los) estudiante (s) está (n) apto (s) para continuar con el proceso de
revisión final.
Atentamente,
_______________________________________
TUTOR DE TRABAJO DE TITULACIÓN
C.I.
Dra. Zambrano Bonilla Rosario Herminia
61
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
UNIDAD DE TITULACIÓN
RÚBRICA DE EVALUACIÓN TRABAJO DE TITULACIÓN
Título del Trabajo: “Micosis y su relación con uñas encarnadas en pacientes adultos” atendidos en el hospital en el hospital IESS sur Valdivia de Guayaquil en el periodo de julio 2016 a junio del 2017” Autor: Rivera Chalacan Joel Bladimir C.C.: 1205444084
ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE MÁXIMO
CALF.
ESTRUCTURA ACADÉMICA Y PEDAGÓGICA 4.5 4.5
Propuesta integrada a Dominios, Misión y Visión de la Universidad de Guayaquil. 0.3 0.3
Relación de pertinencia con las líneas y sublíneas de investigación Universidad / Facultad/ Carrera
0.4 0.4
Base conceptual que cumple con las fases de comprensión, interpretación, explicación y sistematización en la resolución de un problema.
1 1
Coherencia en relación a los modelos de actuación profesional, problemática, tensiones y tendencias de la profesión, problemas a encarar, prevenir o solucionar de acuerdo al PND-BV
1 1
Evidencia el logro de capacidades cognitivas relacionadas al modelo educativo como resultados de aprendizaje que fortalecen el perfil de la profesión
1 1
Responde como propuesta innovadora de investigación al desarrollo social o tecnológico.
0.4 0.4
Responde a un proceso de investigación – acción, como parte de la propia experiencia educativa y de los aprendizajes adquiridos durante la carrera.
0.4 0.4
RIGOR CIENTÍFICO 4.5 4.5
El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación 1 1
El trabajo expresa los antecedentes del tema, su importancia dentro del contexto general, del conocimiento y de la sociedad, así como del campo al que pertenece, aportando significativamente a la investigación.
1 1
El objetivo general, los objetivos específicos y el marco metodológico están en correspondencia.
1 1
El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos y permite expresar las conclusiones en correspondencia a los objetivos específicos.
0.8 0.8
Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia bibliográfica 0.7 0.7
PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1 1
Pertinencia de la investigación 0.5 0.5
Innovación de la propuesta proponiendo una solución a un problema relacionado con el perfil de egreso profesional
0.5 0.5
CALIFICACIÓN TOTAL * 10 10
* El resultado será promediado con la calificación del Tutor Revisor y con la calificación de obtenida en la Sustentación oral.
Dra. Zambrano Bonilla Rosario Herminia FIRMA DEL DOCENTE TUTOR DE TRABAJO DE TITULACIÓN No. C.I. FECHA: 19/4/18
62
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
UNIDAD DE TITULACIÓN
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD
Habiendo sido nombrado Dra. Zambrano Bonilla Rosario Herminia tutor del trabajo de
titulación certifico que el presente trabajo de titulación ha sido elaborado por RIVERA
CHALACAN JOEL BLADIMIR con C.I. No. 1205444084, con mi respectiva supervisión como
requerimiento parcial para la obtención del título de Médico General.
Se informa que el trabajo de titulación: MICOSIS Y SU RELACIÓN CON UÑAS ENCARNADAS
EN PACIENTES ADULTOS” ESTUDIO A REALIZAR EN EL HOSPITAL IESS DE VALDIVIA SUR
DE GUAYAQUIL DURANTE EL PERIODO DEL JUNIO DEL 2016 A JULIO 2017, ha sido
orientado durante todo el periodo de ejecución en el programa antiplagio (urkund)
quedando el 10% de coincidencia.
Dra. Zambrano Bonilla Rosario Herminia
NOMBRE DEL DOCENTE TUTOR
C.I. 0903308567
63
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
UNIDAD DE TITULACIÓN
Guayaquil, 4 de Mayo del 2018
Sr. Dr. Cecil Flores
DIRECTOR DE LA CARRERA DE
MEDICINA FACULTAD DE
CIENCIAS MÉDICAS
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Ciudad.-
De mis consideraciones: Envío a Ud. el Informe correspondiente a la REVISIÓN FINAL del Trabajo de Titulación “Micosis y su relación con uñas encarnadas en pacientes adultos” atendidos en el hospital en el hospital IESS sur Valdivia de Guayaquil en el periodo de julio 2016 a junio del 2017, de la estudiante Rivera Chalacan Joel Bladimir. Las gestiones realizadas me permiten indicar que el trabajo fue revisado considerando todos los parámetros establecidos en las normativas vigentes, en el cumplimento de los siguientes aspectos: Cumplimiento de requisitos de forma: • El título tiene un máximo de palabras. 14 palabras • La memoria escrita se ajusta a la estructura establecida. • El documento se ajusta a las normas de escritura científica seleccionadas por la Facultad. • La investigación es pertinente con la línea y sublíneas de investigación de la carrera. • Los soportes teóricos son de máximo 1 año. • La propuesta presentada es pertinente. Cumplimiento con el Reglamento de Régimen Académico: • El trabajo es el resultado de una investigación. • El estudiante demuestra conocimiento profesional integral. • El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento. • El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento. Adicionalmente, se indica que fue revisado, el certificado de porcentaje de similitud, la valoración del tutor, así como de las páginas preliminares solicitadas, lo cual indica el que el trabajo de investigación cumple con los requisitos exigidos. Una vez concluida esta revisión, considero que el estudiante Rivera Chalacan Joel Bladimir está apto para continuar el proceso de titulación. Particular que comunicamos a usted para los fines pertinentes.
Atentamente,
DR. VIVAS LARA ALEX DOCENTE UNIERSITARIO REVISOR
64
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
UNIDAD DE TITULACIÓN
C.I: 0914173513de revisión final
RUBRICA DE EVALUACIÓN ESCRITA TRABAJO DE TITULACION
Título del Trabajo “Micosis y su relación con uñas encarnadas en pacientes adultos”
Autor(s): Rivera Chalacan Joel Bladimir C.C.: 1205444084
ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE
MÁXIMO
CALF. COMENTARIOS
ESTRUCTURA Y REDACCIÓN DE LA MEMORIA 3 3 Formato de presentación acorde a lo solicitado 0.6 0.6 Tabla de contenidos, índice de tablas y figuras 0.6 0.6
Redacción y ortografía 0.6 0.6 Correspondencia con la normativa del trabajo de titulación 0.6 0.6
Adecuada presentación de tablas y figuras 0.6 0.6 RIGOR CIENTÍFICO 6 6 El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación 0.5 0.5
La introducción expresa los antecedentes del tema, su importancia
dentro del contexto general, del conocimiento y de la sociedad, así
como del campo al que pertenece
0.6 0.6
El objetivo general está expresado en términos del trabajo a investigar 0.7 0.7 Los objetivos específicos contribuyen al cumplimiento del objetivo general
0.7 0.7
Los antecedentes teóricos y conceptuales complementan y
aportan significativamente al desarrollo de la investigación
0.7 0.7
Los métodos y herramientas se corresponden con los objetivos de la
Investigación
0.7 0.7
El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos 0.4 0.4
Factibilidad de la propuesta 0.4 0.4 Las conclusiones expresa el cumplimiento de los objetivos específicos 0.4 0.4
Las recomendaciones son pertinentes, factibles y válidas 0.4 0.4 Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia
Bibliográfica
0.5 0.5
PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1 1
Pertinencia de la investigación/ Innovación de la propuesta 0.4 0.4 La investigación propone una solución a un problema relacionado con el
perfil de egreso profesional
0.3 0.3
Contribuye con las líneas / sublíneas de investigación de la
Carrera/Escuela
0.3 0.3 CALIFICACIÓN TOTAL* 10 10 * El resultado será promediado con la calificación del Tutor y con la calificación de obtenida en la Sustentación
oral.
DR. VIVAS LARA ALEX
DOCENTE UNIERSITARIO REVISOR C.I: 0914173513
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE TITULACIÓN TÍTULO Y SUBTÍTULO: “MICOSIS Y SU RELACIÓN CON UÑAS ENCARNADAS EN
PACIENTES ADULTOS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL IESS DE VALDIVIA SUR DE GUAYAQUIL EN EL PERIODO DE JUNIO DEL 2016 A JULIO DEL 2017”
AUTOR(ES) (apellidos/nombres):
RIVERA CHALACAN JOEL BLADIMIR
REVISOR(ES)/TUTOR(ES)
(apellidos/nombres): DRA. ZAMBRANO BONILLA ROSARIO HERMINIA
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil
FACULTAD: Facultad de Ciencias Médicas
CARRERA: Carrera de Medicina
TITULO OBTENIDO: Médico General
FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGINAS:
ÁREAS TEMÁTICAS: Área de Salud
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS:
Micosis, uñas encarnadas, Onicomicosis, factores de
riesgo, complicaciones
RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras):
Introducción: La micosis en las uñas o Onicomicosis es una infección que afecta
alrededor del 10% de los adultos y del 20% de las personas mayores. Esta micosis
puede ser adquirida en el medio ambiente, especialmente en zonas cálidas y
húmedas, que son factores de riesgo para el desarrollo de hongos, los cuartos de
baño, duchas, vestuarios y piscinas públicas, zapatos cerrados, edad, la falta de
higiene y cuidado, presencia de infecciones, lesiones en la uña, frecuentar espacios
públicos descalzos entre otros donde albergan hongos. El contacto con el hongo por sí
solo no suele ser suficiente para adquirirse la Onicomicosis. En general es necesario
existir pequeñas lesiones entre la uña y la piel para que el hongo pueda penetrar por
debajo de la uña y la piel, como por ejemplo estar encarnada. Objetivo: Determinar la
micosis y su relación con uñas encarnadas en pacientes adultos que ingresan al
Hospital IESS Sur de Valdivia de Guayaquil, durante el periodo comprendido de Julio
del 2016 a Junio del 2017. Instrumentos: Las técnica que se utilizó es de
observación directa, la evaluación de historias clínicas de cada paciente con micosis
relacionada a uñas encarnadas y como instrumento de trabajo se utilizó un formulario,
los datos fueron procesados y analizados mediante Microsoft Word, Excel y el
programa SPSS. Resultados: Como resultados se escogió una muestra de 100
pacientes con problemas de micosis en uñas encarnadas, donde el grupo etario de
mayor prevalencia del problema fue de 19 a 39 años, de sexo masculino, de
procedencia rural, de raza mestiza, y que manifestaron una serie de complicaciones
asociadas al problema. Conclusión: Podemos decir que si el paciente se realiza los
controles pertinentes en cuanto a la evolución de la micosis y sobre medidas
preventivas y de aseo y corte correcto de uñas, además de la aplicación de métodos
de diagnóstico oportuno se le brindara un tratamiento adecuado con la finalidad de
controlar el desarrollo de la enfermedad en pacientes dentro de nuestro estudio.
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTOR/ES:
RIVERA CHALACAN JOEL BLADIMIR
Teléfono:
E-mail: [email protected]
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN:
Teléfono: E-mail:
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE MEDICINA UNIDAD DE TITULACIÓN
CERTIFICADO DEL TUTOR REVISOR
Guayaquil 4 de mayo de 2018
Habiendo sido nombrado a la DR. VIVAS LARA ALEX, REVISOR del trabajo de
TITULACIÓN “MICOSIS Y SU RELACIÓN CON UÑAS ENCARNADAS
ESTUDIO REALIZADO EN PACIENTES ADULTOS QUE ACUDEN POR
URGENCIA AL IESS SUR VALDIVIA” ESTUDIO A REALIZAR EN EL
HOSPITAL IESS SUR VALDIVIA DE GUAYAQUIL DURANTE EL PERIODO
DE JULIO DEL 2016 A JUNIO DEL 2017
CERTIFICO QUE: que el presente trabajo de titulación, elaborado por EL Sr.
RIVERA CHALACAN JOEL BLADIMIR. con número de C.I. 1205444084,, con mi
respectiva supervisión como requerimiento parcial para la obtención de título de
MÉDICO GENERAL, en la Carrera de Medicina / Facultad de Ciencias Médicas,
ha sido REVISADO Y APROBADO en todas sus partes, encontrándose apto
para su sustentación.
___________________________________
DR. VIVAS LARA ALEX
DOCENTE UNIERSITARIO REVISOR
C.I: 0914173513
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO
EXCLUSIVA PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA
OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS
Yo, RIVERA CHALACAN JOEL BLADIMIR con C.I. No. 1205444084, certificó que los
contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “MICOSIS Y SU
RELACIÓN CON UÑAS ENCARNADAS EN PACIENTES ADULTOS” ESTUDIO A
REALIZAR EN EL HOSPITAL IESS DE VALDIVIA SUR DE GUAYAQUIL DURANTE EL
PERIODO DEL JUNIO DEL 2016 A JULIO 2017, son de nuestra absoluta propiedad y
responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA
SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo el uso
de una licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la
presente obra con fines no académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para
que haga uso del mismo, como fuera pertinente
__________________________________________
RIVERA CHALACAN JOEL BLADIMIR
C.I. No. 1205444084
“PERFIL EPIDEMIOLÓGICO, CLINICA Y COMPLICACIONES DE ABORTO EN
*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN (Registro
Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación
superior y centros educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas
politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e
institutos públicos de investigación como resultado de su actividad académica o de investigación tales como trabajos
de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que
pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos patrimoniales corresponderá a los autores. Sin
embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la
obra con fines académicos.
“MICOSIS Y SU RELACIÓN CON UÑAS ENCARNADAS EN PACIENTES ADULTOS” ATENDIDOS EN EL HOSPITAL EN EL HOSPITAL IESS SUR VALDIVIA DE GUAYAQUIL EN EL PERIODO DE JULIO 2016 A JUNIO DEL 2017”
Autor: RIVERA CHALACAN JOEL BLADIBIR
Tutor: DRA. ZAMBRANO BONILLA ROSRIO HERMINIA
RESUMEN
Introducción: La micosis en las uñas o Onicomicosis es una infección que afecta alrededor del 10% de los adultos y del 20% de las personas mayores. Esta micosis puede ser adquirida en el medio ambiente, especialmente en zonas cálidas y húmedas, que son factores de riesgo para el desarrollo de hongos, los cuartos de baño, duchas, vestuarios y piscinas públicas, zapatos cerrados, edad, la falta de higiene y cuidado, presencia de infecciones, lesiones en la uña, frecuentar espacios públicos descalzos entre otros donde albergan hongos. El contacto con el hongo por sí solo no suele ser suficiente para adquirirse la Onicomicosis. En general es necesario existir pequeñas lesiones entre la uña y la piel para que el hongo pueda penetrar por debajo de la uña y la piel, como por ejemplo estar encarnada. Objetivo: Determinar la micosis y su relación con uñas encarnadas en pacientes adultos que ingresan al Hospital IESS Sur de Valdivia de Guayaquil, durante el periodo comprendido de Julio del 2016 a Junio del 2017. Instrumentos: Las técnica que se utilizó es de observación directa, la evaluación de historias clínicas de cada paciente con micosis relacionada a uñas encarnadas y como instrumento de trabajo se utilizó un formulario, los datos fueron procesados y analizados mediante Microsoft Word, Excel y el programa SPSS. Resultados: Como resultados se escogió una muestra de 100 pacientes con problemas de micosis en uñas encarnadas, donde el grupo etario de mayor prevalencia del problema fue de 19 a 39 años, de sexo masculino, de procedencia rural, de raza mestiza, y que manifestaron una serie de complicaciones asociadas al problema. Conclusión: Podemos decir que si el paciente se realiza los controles pertinentes en cuanto a la evolución de la micosis y sobre medidas preventivas y de aseo y corte correcto de uñas, además de la aplicación de métodos de diagnóstico oportuno se le brindara un tratamiento adecuado con la finalidad de controlar el desarrollo de la enfermedad en pacientes dentro de nuestro estudio. Palabras claves: Micosis, uñas encarnadas, Onicomicosis, factores de riesgo, complicaciones.
"MICOSIS AND ITS RELATIONSHIP WITH NAILS INCARNATED IN ADULT PATIENTS" ATTENDED AT THE HOSPITAL IN THE HOSPITAL IESS SUR
VALDIVIA DE GUAYAQUIL IN THE PERIOD FROM JULY 2016 TO JUNE 2017 "
Author: RIVERA CHALACAN JOEL BLADIBIR
Tutor: DRA. ZAMBRANO BONILLA ROSRIO HERMINIA
SUMMARY
Introduction: Mycosis in the nails or Onychomycosis is an infection that affects about 10%
of adults and 20% of older people. This mycosis can be acquired in the environment,
especially in hot and humid areas, which are risk factors for the development of fungi,
bathrooms, showers, changing rooms and public swimming pools, closed shoes, age,
lack of hygiene and care, presence of infections, injuries to the nail, frequent barefoot
public spaces among others where they harbor fungi. Contact with the fungus alone is
usually not enough to acquire Onychomycosis. In general it is necessary to have small
injuries between the nail and the skin so that the fungus can penetrate below the nail and
the skin, such as being incarnated. Objective: To determine mycosis and its relationship
with incarnated nails in adult patients admitted to the IESS Sur Hospital in Valdivia,
Guayaquil, during the period from July 2016 to June 2017. Instruments: The techniques
used were direct observation, the evaluation of clinical records of each patient with
mycosis related to ingrown nails and as a working tool a form was used, the data were
processed and analyzed by means of Microsoft Word, Excel and the SPSS program.
Results: As a result, a sample of 100 patients with mycosis problems in ingrown toenails
was chosen, where the age group with the highest prevalence of the problem was from
19 to 39 years old, of male sex, of rural origin, of mestizo race, and that manifested a
series of complications associated with the problem. Conclusion: We can say that if the
patient performs the relevant controls in terms of the evolution of mycosis and preventive
measures and cleanliness and correct cutting of nails, in addition to the application of
timely diagnosis methods will be given an appropriate treatment with the purpose of
controlling the development of the disease in patients within our study.
Key words: Mycosis, ingrown nails, Onychomycosis, risk factors, complications.
Título del Trabajo: “Micosis y su relación con uñas encarnadas en pacientes adultos” ”Autor(s): Rivera Chalacan Joel Bladimir C.C.: 1205444084
Nombre del miembro del Tribunal de Sustentación: Fecha de Sustentación:
EVALUACIÓN DE LA EXPOSICIÓN ORAL PUNTAJE
MÁXIMO CALF. COMENTARIOS
El alumno realiza una presentación con seguridad, dirigiéndose hacia el tribunal, manteniendo su atención y manejando las transparencias o cualquier otro medio con soltura.
2
Capacidad de análisis y síntesis, Capacidad de organización, planificación y habilidad en la gestión de la información, administrando el tiempo de la exposición de manera adecuada.
2
Las ideas se presentan de manera clara y comprensible, dominando el tema y utilizando recursos visuales y ejemplos. La presentación es original y creativa, sin uso excesivo de animaciones. Los elementos visuales son adecuados
2
Los contenidos que se exponen son adecuados, ajustados a la memoria escrita y en un lenguaje científico.
2
Responde adecuadamente a las preguntas del tribunal, su actitud es respetuosa hacia los miembros del tribunal
2
CALIFICACIÓN TOTAL* * 10 * Cada miembro del tribunal utilizará una rúbrica para la evaluación de la sustentación y registrará su firma en el documento individualmente. **El resultado será promediado con la calificación de la memoria escrita para la obtención de la Nota Final de Sustentación del Trabajo de Titulación
FIRMA DEL MIEMBRO DEL TRIBUNAL FIRMA Y SELLO SECRETARIA DE LA CARRERA
_
C.I. No. ……………………………..
_
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
UNIDAD DE TITULACIÓN
RÚBR ICA PARA LA EVALUACIÓN DE LA SUSTENTACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN*
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
UNIDAD DE TITULACIÓN
ACTA DE CALIFICACIÓN FINAL DE TITULACIÓN (MODALIDAD TRABAJO DE
TITULACIÓN)
NOMBRE DEL ESTUDIANTE: ……….………………………………………………………………………………………………………………… TITULO DEL TRABAJO DE TITULACIÓN: ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
CALIFICACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
EVALUACIÓN DE LA MEMORIA ESCRITA
Calificación del Tutor del Trabajo de Titulación
NOTA PARCIAL 1:
Calificación del Tutor Revisor del Trabajo final de Titulación
NOTA PARCIAL 2:
EVALUACIÓN DE LA SUSTENTACIÓN ORAL
Calificación de la sustentación del Trabajo de Titulación el Tribunal
NOTA PARCIAL 3:
Miembro 1 Promedio Miembro 2
Miembro 3
NOTA FINAL DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
(promediar NOTA PARCIAL 1 ,2 y 3)
Firma del Tribunal Miembro 1 (Presidente)
_
C.I. No.
Firma del Tribunal Miembro 2
_
C.I. No.
Firma del Tribunal Miembro 3
_ C.I. No.
Firma de Estudiante 1
_
C.I. No.
Firma de Estudiante 2
_
C.I. No.
Firma de la Secretaria
_
C.I. No.
FECHA :
Guayaquil, ……………………………………….
1
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
UNIDAD DE TITULACIÓN
ACTA DE CALIFICACIÓN FINAL DE TITULO (MODALIDAD EXAMEN DE GRADO DE TIPO COMPLEXIVO
Nombre del Estudiante: Sr. Rivera Chalacan Joel Bladimir
CALIFICACIÓN DEL EXÁMEN COMPLEXIVO
EVALUACIÓN
Calificación del Examen de grado de tipo
Complexivo
NOTA
EXAMEN DE GRADO DE
TIPO COMPLEXIVO
TEÓRICO
EXAMEN CDE GRADO DE
TIPO COMPLEXIVO
PRÁCTICO
NOTA FINAL DEL EXAMEN DE GRADO DE TIPO COMPLEXIVO
(promediar NOTA PARCIAL 1 Y NOTA PARCIAL 2)
Firmas de Responsabilidad
Director de carrera o su delegado
C.I. No.
Docente Teoría
C.I. No.
Docente Práctica
C.I. No.
Firma del Estudiante
C.I. No.
Firma de la Secretaria
C.I. No.
FECHA :
Guayaquil, ……………………………………….