Tinnitus tutuksi ja Tinnitus tutuksi ja turvalliseksiturvalliseksi

Kyösti LaitakariKyösti Laitakari

20042004

Tinnituksen määritelmäTinnituksen määritelmä

• Tinnitukseksi sanotaan äänihavaintoa, Tinnitukseksi sanotaan äänihavaintoa, joka ei ole peräisin ulkoisesta joka ei ole peräisin ulkoisesta äänilähteestä eikä ole tunnistettavaa äänilähteestä eikä ole tunnistettavaa puhetta tai musiikkia.puhetta tai musiikkia.

• Tavallisimmin kyse ei ole korvan kuule-Tavallisimmin kyse ei ole korvan kuule-masta oman elimistön äänestä, vaan masta oman elimistön äänestä, vaan kuuloa palvelevan hermojärjestelmän kuuloa palvelevan hermojärjestelmän tuottamasta ääniaistimuksesta.tuottamasta ääniaistimuksesta.

Tinnituksen esiintyvyysTinnituksen esiintyvyys

• 95% kuulee (tinnitus)ääniä 95% kuulee (tinnitus)ääniä hiljaisuudessahiljaisuudessa

• 80%:lla ajoittaista (diskotinnitus)80%:lla ajoittaista (diskotinnitus)

• 10-17%:lla jatkuvasti tinnitusta10-17%:lla jatkuvasti tinnitusta

• iän mukana osuus kasvaaiän mukana osuus kasvaa

Tinnituksen laatu - haittaTinnituksen laatu - haitta

• 75%:lla jatkuvasta tinnituksesta ei 75%:lla jatkuvasta tinnituksesta ei haittaa haittaa

• Äänen laatu (pihinä, vinkuminen, Äänen laatu (pihinä, vinkuminen, sirinä jne) tai voimakkuus eivät liity sirinä jne) tai voimakkuus eivät liity koettuun haittaankoettuun haittaan

• Koetulla äänen merkityksellä Koetulla äänen merkityksellä ratkaiseva yhteys reaktion ratkaiseva yhteys reaktion voimakkuuteen ja laatuunvoimakkuuteen ja laatuun

Kuinka kuulemme – Kuinka kuulemme – ÄäniÄäni Ulkokorva Välikorva Sisäkorva Ulkokorva Välikorva Sisäkorva KuulohermoKuulohermo

Kuulohermo ja kuuloradatKuulohermo ja kuuloradat

Alitajuinen hermoverkkoAlitajuinen hermoverkko

lähdelähde simpukka/hermo simpukka/hermo aivokuoriaivokuori

f

Kuulon kehitys - Kuulon kehitys - hahmontunnistushahmontunnistus

• Aistinsolu rytmittää hermon itsetoimintaa.Aistinsolu rytmittää hermon itsetoimintaa.

• Sekavaan hermotoimintaan tulee Sekavaan hermotoimintaan tulee järjestystä, hahmoja, joille luodaan tiedon järjestystä, hahmoja, joille luodaan tiedon keruun avulla merkitys ja mielekäs vaste.keruun avulla merkitys ja mielekäs vaste.

• Hahmot lisääntyvät, tarkentuvat, eriytyvät Hahmot lisääntyvät, tarkentuvat, eriytyvät ja yhdistyvät vähitellen kokonaisuuksiksi.ja yhdistyvät vähitellen kokonaisuuksiksi.

• Toimintavaste = merkitys on sidottu Toimintavaste = merkitys on sidottu äänihah-mon, paikan ja tilanteen äänihah-mon, paikan ja tilanteen kokonaisuuteenkokonaisuuteen

Aivojen tarveharkinnan Aivojen tarveharkinnan tavoitetavoite• aivoissa rakenteita ja toimintaa kehitetään aivoissa rakenteita ja toimintaa kehitetään

palvelemaan tärkeiksi koettuja tehtäviä palvelemaan tärkeiksi koettuja tehtäviä (lisääntyminen, eloonjääminen)(lisääntyminen, eloonjääminen)

• toiminnat automatisoidaan ehdollisiksi toiminnat automatisoidaan ehdollisiksi heijasteiksi = johdotetaan hermosäikeillä ja -heijasteiksi = johdotetaan hermosäikeillä ja -päätteilläpäätteillä

Valikoiva kuulo - turvallisiin Valikoiva kuulo - turvallisiin ääniin tottuminenääniin tottuminenSuurin osa (kuulo)havainnoista ei pääse alitajui-Suurin osa (kuulo)havainnoista ei pääse alitajui-sen hermoverkon seulan läpi tietoisuuteensen hermoverkon seulan läpi tietoisuuteen

Tärkeisiin ääniin ei saa Tärkeisiin ääniin ei saa turtuaturtua• Oma nimiOma nimi

• HälytysmerkitHälytysmerkit

• Vauvan kitinä Vauvan kitinä äidilleäidille

• Lattialaudan Lattialaudan narahdusnarahdus Limbinen järjestelmä – tunneleimaLimbinen järjestelmä – tunneleima

Autonominen hermosto – StressireaktioAutonominen hermosto – StressireaktioKortisoni AdrenaliiniKortisoni Adrenaliini

Tinnituksen synty / Tinnituksen synty / säilyminensäilyminen• Hiljaisuuden koodi – Hiljaisuuden koodi –

hahmontunnistuksen sumea logiikka.hahmontunnistuksen sumea logiikka.• Mikä tahansa muutos kuulemisessa voi Mikä tahansa muutos kuulemisessa voi

häiritä kuulohahmon tunnistamista – häiritä kuulohahmon tunnistamista – syntyy uusi hahmo, joka pitää luokitella.syntyy uusi hahmo, joka pitää luokitella.

• Ilmiön jatkuminen johtaa merkityksen Ilmiön jatkuminen johtaa merkityksen mukaan joko tottumiseen tai mukaan joko tottumiseen tai valvontaan.valvontaan.

• Tuntematon = mahdollinen vaara.Tuntematon = mahdollinen vaara.

Automaattinen ehdollinen Automaattinen ehdollinen vaste uhkatekijää kohtaanvaste uhkatekijää kohtaan

Huomion keskittäminen - vahvistus

Tiedostamaton ja tiedostettu käsitys Tiedostamaton ja tiedostettu käsitys äänen aiheuttajasta määrää äänen aiheuttajasta määrää (tunne)reaktion(tunne)reaktion

•Pankinjohtaja - vesisäiliöPankinjohtaja - vesisäiliö

•TV seinän takanaTV seinän takana

•Lontoon maanalainenLontoon maanalainen

•Pakettiliikenne uudelle naapurillePakettiliikenne uudelle naapurille

• Jumalallinen yhteysJumalallinen yhteys

Hermoston toimintatila Hermoston toimintatila vaikuttaa reaktioonvaikuttaa reaktioon

• Ärtynyt ja kiihtynyt hermosto Ärtynyt ja kiihtynyt hermosto havaitsee pienet poikkeamat ja havaitsee pienet poikkeamat ja reagoi vahvasti – pakonomainen reagoi vahvasti – pakonomainen muutosten tarkkailu.muutosten tarkkailu.

• Kroonisen tinnituksen haitan aste Kroonisen tinnituksen haitan aste selittyy ensisijaisesti selittyy ensisijaisesti keskushermoston tilasta (masennus, keskushermoston tilasta (masennus, ahdistus, kielteiset asenteet).ahdistus, kielteiset asenteet).

Tinnitus ja ääniherkkyysTinnitus ja ääniherkkyysmisofonia-hyperakuusi-misofonia-hyperakuusi-fonofobiafonofobia• Tavalliset äänet kuuluvat Tavalliset äänet kuuluvat

liikaa – tinnitus lisääntyyliikaa – tinnitus lisääntyy

• Kuulohermoverkoston Kuulohermoverkoston ärtyminen molempien ärtyminen molempien takanatakana

• Esiintyvät usein yhdessäEsiintyvät usein yhdessä

• Hoitona siedätys kohinallaHoitona siedätys kohinalla

• Suojaus puretaan Suojaus puretaan vähitellenvähitellen

Aivojen mukautuvuus - Aivojen mukautuvuus - tarveharkintatarveharkinta• Aivotoiminnat ja rakenne muovautuvat Aivotoiminnat ja rakenne muovautuvat

sisäisen tarpeen sanelemina = sisäisen tarpeen sanelemina = oppiminenoppiminen

• AivohalvausAivohalvaus

• Puolustautuminen tinnituksen Puolustautuminen tinnituksen edustamaa uhkaa vastaanedustamaa uhkaa vastaan

• Taloudellisuus - vain tarpeellisia Taloudellisuus - vain tarpeellisia toimintoja pidetään yllä > poisoppiminentoimintoja pidetään yllä > poisoppiminen

Tinnituksen uudelleen Tinnituksen uudelleen oppiminenoppiminen• Tinnituksen oikean merkityksen Tinnituksen oikean merkityksen

ymmär-täminen ja usko siihen ymmär-täminen ja usko siihen poistaa hälytystar-peen.poistaa hälytystar-peen.

• Tarpeettomana reaktio kuluu pois Tarpeettomana reaktio kuluu pois vähitel-len = tottuminen.vähitel-len = tottuminen.

• Käsitellään alitajunnassa kuten Käsitellään alitajunnassa kuten ympäristö-ääni.ympäristö-ääni.

• Aikaa kuluu 1-2 v.Aikaa kuluu 1-2 v.

Ympäristöäänet - hiljaisuusYmpäristöäänet - hiljaisuus

• Hiljaisuus lisää suhteellisesti tinnituskokemusta, Hiljaisuus lisää suhteellisesti tinnituskokemusta, sen kontrastia – hiljaisuuden välttäminen.sen kontrastia – hiljaisuuden välttäminen.

• Kuuloradat aktivoituvat – tinnitus voimistuu.Kuuloradat aktivoituvat – tinnitus voimistuu.

• Kohinatyyppiset ympäristöäänet korkeintaan Kohinatyyppiset ympäristöäänet korkeintaan tinnituksen voimakkuudella auttavat tinnituksen voimakkuudella auttavat tulkitsemaan tinnituksenkin ympäristöääneksi.tulkitsemaan tinnituksenkin ympäristöääneksi.

• Kohinakojeet – TRT= Tinnitus Retrainig TherapyKohinakojeet – TRT= Tinnitus Retrainig Therapy

Kuulovian auttaminenKuulovian auttaminen

• Kuulovika lisää kuuntelustressiä ja Kuulovika lisää kuuntelustressiä ja vilkastuttaa hermoverkon toimintaa.vilkastuttaa hermoverkon toimintaa.

• Kuulovian auttaminen kuulokojeella Kuulovian auttaminen kuulokojeella helpottaa kuulemista ja lisää helpottaa kuulemista ja lisää ympäristöäänten osuutta sisäisiin ympäristöäänten osuutta sisäisiin verrattuna.verrattuna.

Stressireaktion hoitaminenStressireaktion hoitaminen

• Kun tinnituksesta on vaivaksi, Kun tinnituksesta on vaivaksi, ongelma on ensisijaisesti ongelma on ensisijaisesti voimavaroja sitova voimavaroja sitova krooninen krooninen stressireaktiostressireaktio..

• Vaivaa helpottavat kaikki Vaivaa helpottavat kaikki stressinhallintaa auttavat tekijät: stressinhallintaa auttavat tekijät: rentoutus, liikunta, pistoshoidot, rentoutus, liikunta, pistoshoidot, ym…ym…

Lääkehoidon merkitysLääkehoidon merkitys

•Ei kaikkia auttavaa lääkitystä – Ei kaikkia auttavaa lääkitystä – hermotoimintaa ei kannata hermotoimintaa ei kannata lamata.lamata.

•Unettomuus ja masennus Unettomuus ja masennus hoidettava erikseen.hoidettava erikseen.

Mitä pitää tehdä itse:Mitä pitää tehdä itse:

• DiplomatiaharjoituksetDiplomatiaharjoitukset

• Ääniympäristön rikastaminenÄäniympäristön rikastaminen

• Istunnon kertaaminen selostuksen avullaIstunnon kertaaminen selostuksen avulla

• Stressin hallinta (liikunta ja rentoutus)Stressin hallinta (liikunta ja rentoutus)

• Elämän puitteet kuntoonElämän puitteet kuntoon

• Keskusteluaika uudestaan 2-3 kk päästäKeskusteluaika uudestaan 2-3 kk päästä

Kirjallista tietoa Kirjallista tietoa internetistä:internetistä:

www.tinnitus.orgwww.tinnitus.orgpersonal.fimnet.fi/sll/kyosti.laitakaripersonal.fimnet.fi/sll/kyosti.laitakari