TINGKAT PENGETAHUAN MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN

TINGKAT PENGETAHUAN MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

ANGKATAN 2017-2019 TERHADAP RINOSINUSITIS KRONIK

SKIRPSI

Oleh :

DONI RAMANDAH

170100031

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DAN PROFESI DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2021


TINGKAT PENGETAHUAN MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA ANGKATAN 2017-2019

TERHADAP RINOSINUSITIS KRONIK

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh

Gelar Sarjana Kedokteran

Oleh :

DONI RAMANDAH

170100031

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DAN PROFESI DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN


MEDAN

2021


i

HALAMAN PENGESAHAN

Judul Penelitian : Tingkat Pengetahuan Mahasiswa Kedoteran Universitas

Sumatera Angkatan 2017-2019 Terhadap Rinosinusitis

Kronik

Nama Mahasiswa : Doni Ramandah

Nomor Induk : 170100031

Proposal Penelitian ini telah diperiksa dan disetujui untuk

diujikan

pada ujian proposal penelitian.

Medan, Desember 2020

Pembimbing,

dr. Ferryan Sofyan, M.Kes, Sp.THT-KL (K)

NIP. 198109142009121002


ii

KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmanirrahim,

Puji dan syukur kehadirat Allah SWT karena atas rahmat dan karunia-Nya

yang senantiasa menyertai penulis sehingga penelitian ini dapat diselesaikan

dengan baik. Shalawat dan salam tidak lupa pula penulis sampaikan kepada

utusan-Nya, Nabi Muhammad SAW, semoga kelak kita mendapatkan syafa’at

Beliau di hari akhir nanti. Aamiin Aamiin yaa Rabbal’ Alamiin.

Dengan selesainya penulisan karya tulis ilmiah ini yang berjudul “Tingkat

Pengetahuan Mahasiswa Fakultas kedokteran Sumatera Utara Angkatan 2017-

2019 Terhadap Rhinosinusitis Kronik” yang merupakan salah satu syarat

kelulusan pendidikan sarjana kedokteran pada program studi Pendidikan Dokter

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Dalam proses penyelesaian

penelitian ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dan dukungan baik moril

maupun materiil dari berbagai pihak.

Oleh sebab itu penulis ingin mengucapkan terimakasih dan penghargaannya

kepada Kedua orangtua penulis; Ayahanda Sujarno dan Ibunda Painem, dan untuk

saudara saya Kakanda Eko Pranata..

Terimakasih atas segala semangat, dukungan dan doa yang selalu diberikan

hingga terselesaikan skripsi ini. Semoga Allah menghadiahkan mereka dengan

surga firdaus.

1. Prof.DR.dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K), selaku Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

2. dr.Ferryan Sofyan M.Kes,Sp.THT-KL selaku pembimbing penulis yang

telah meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan, ilmu, kritik,

saran serta nasihat yang sangat bermanfaat dari awal penyusunan proposal

hingga terselesaikannya laporan hasil penelitian ini.

3. Dr. Steven Tandean, Sp.BS dan dr.Adlin Adnan,Sp.THT-KL yang telah

bersedia meluangkan waktunya dan memberikan ilmu, kritik, saran serta

arahan yang membangun sehingga skripsi ini bisa menjadi lebih

sempurna.


iii

4. Seluruh staf pengajar dan karyawan Program Studi Pendidikan Dokter

Universitas Sumatera Utara atas semua ilmu yang telah diberikan kepada

penulis dan bantuan dalam proses pembelajaran selama kuliah dan

penyelesaian skripsi ini.

5. Sahabat sahabat penulis,Reka A.S., Refa P.M., Davi S.,Rizky H., Amien

S.A.,Putra H.M.,Egi.G, Bagas,M. Ikhsan,Iqbal, Adrian.,M Deri P.,Dirga

F., Safhira Winta Pratiwi.

6. Seluruh sahabat dan sejawat FK USU, terkhusus angkatan 2017 yang

senantiasa menemani dan menyemangati penulis selama proses penelitian.

7. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan namanya satu-persatu yang telah

memberikan bantuan dalam penulisan skripsi.

Penulis,

Doni Ramandah

170100031


iv

DAFTAR ISI

Halaman

Lembar Pengesahan ....................................................................................... i

Kata Pengantar............................................................................................... ii

Daftar Isi ......................................................................................................... i

Daftar Gambar ............................................................................................... i

Daftar Tabel .................................................................................................... i

Daftar Singkatan ............................................................................................ i

Daftar Lampiran ............................................................................................ i

Abstrak ............................................................................................................ i

Abstract ........................................................................................................... i

BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................ 1

1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ......................................................................... 2

1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................... 2

1.3.1. Tujuan Umum ..................................................................... 2

1.3.2. Tujuan Khusus..................................................................... 3

1.4. Manfaat Penelitian ......................................................................... 3

1.4.1. Bagi Peneliti ........................................................................ 3

1.4.2. Bagi Target Peneliti ............................................................. 3

1.4.3. Bagi Masyarakat .................................................................. 3

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 4

2.1 Anatomi Hidung dan Sinus Paranasal......................................... 4

2.1.1. Anatomi Hidung ............................................................... 4

2.1.2. Anatomi Sinus Paranasal .................................................. 7

2.2 Rinosinusitis Kronik ................................................................... 10

2.2.1. Definisi .............................................................................. 10

2.2.2. Etiologi .............................................................................. 10

2.2.3. Faktor Risiko ..................................................................... 12

2.2.4. Patofisiologi ...................................................................... 14

2.2.5. Manifestasi Klinis ............................................................. 16

2.2.6. Diagnosis .......................................................................... 17

2.2.7. Tatalaksana ....................................................................... 18

2.2.8. Komplikasi ........................................................................ 18

2.2.8.1. Pembentukan Mukokel ......................................... 19

2.2.8.2. Otitis Media .......................................................... 20

2.2.8.3. Ekspansi dan Erosi Tulang ................................... 20

2.2.8.4. Metaplasia Tulang ................................................ 20

2.2.8.5. Optik Neuropati .................................................... 20

2.4 KerangkaTeori ............................................................................ 21


v

2.4 Kerangka Konsep ........................................................................ 22

BAB III. METODOLOGI PENELITIAN .................................................. 23

3.1 Rancangan Penelitian .................................................................. 23

3.2 Waktu dan Tempat Penelituian ................................................... 13

3.2.1 Waktu Penelituian .............................................................. 23

3.2.2 Tempat Penelituian ............................................................ 23

3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ................................................... 23

3.3 1. Populasi Penelitian ............................................................ 23

3.3 2. Sampel Penelitian ............................................................. 23

3.3 3. Perkiraan Besar Sampel Penelitian ................................... 24

3.4 Kriteria Inklusi dan Ekslusi ........................................................ 25

3.4.1. Kriteria Inklusi .................................................................. 25

3.4.2. Kriteria Ekslusi ................................................................. 25

3.5 Metode Pengumpulan Data ......................................................... 25

3.5.1. Jenis data Penelitian .......................................................... 25

3.6 Kerangka Operasional ................................................................. 26

3.7 Alur Penelitian ............................................................................ 27

3.8 Metode Analisis Data .................................................................. 27

3.9 Definisi Operasional ................................................................... 27

BAB IV. HASIL DAN PEMBASAN.............................................................

4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian .........................................................

4.2 Deskripsi Karakteristik Sampel ...................................................

4.3 Distribusi Frekuensi .....................................................................

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................

5.1. Kesimpulan dan Saran ................................................................

5.2. Saran ...........................................................................................

DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................

LAMPIRAN ..................................................................................................


vi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Anatomi Hidung ................................................................... 6

Gambar 2.2. Sinus Paranasal ..................................................................... 7

Gambar 2.3. Kompleks Ostiomeatal (KOM) Potongan Koronal ............... 8

Gambar 2.4. Kerangka Teori .................................................................... 21

Gambar 2.5. Kerangka Konsep Penelitian ............................................... 22

Gambar 2.6. Kerangka Operasional ......................................................... 26


vii

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1. Definisi Operasional ............................................................ 28

Tabel 4.1. Poin Kuesioner Keseluruhan ................................................ 30

Tabel 4.2. Poin Kuesioner Keseluruhan Angkatan 2017 ....................... 33

Tabel 4.3. Poin Kuesioner Keseluruhan Angkatan 2018 ...................... 33

Tabel 4.4. Poin Kuesioner Keseluruhan Angkatan 2019 ...................... 34


viii

DAFTAR SINGKATAN

BSEF = Bedah Sinus Endoskopik Fungsional

CT = Computed Tomography

CRSwNP = Chornic Rhinosinusitis with Nasal Polyps

CRSsNP = Chornic Rhinosinusitis without Nasal Polyps

DEPKES = Departemen Kesehatan

KOM = Kompleks Ostio-meatal

PPOK = Penykit Paru Obstruktif Kronik

USU = Universitas Sumatera Utara

ISPA = Infeksi Saluran Nafas Atas

FK = Fakultas Kedokteran


ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Curriculum Vitae

Lampiran 2 : Lembar Pernyataan Persetujuan Menjadi Responden

(Informed Consent)

Lampiran 3 : Kuesioner Tingkat Pengetahuan Rinsinustis Kronik

Lampiran 4 : Skor Angkatan 2017, 2018 dan 2019

Lampiran 5 : Ouput Perangkat Lunak Statistik

Lampiran 6 : Surat Ethical Clearance

Lampiran 7 : Surat Izin Penelitian


x

ABSTRAK

Latar Belakang : Rinosinusitis kronik merupakan suatu penyakit inflamasi pada mukosa hidung

dan sinus paranasal, yang ditandai dengan ditemukannya 2 atau lebih dari 4 gejala mayor, yaitu;

kongesti nasal, nasal discharge purulen, rasa nyeri atau tertekan pada wajah dan anosmia atau

hiposmia; yang berlangsung selama lebih dari 12 minggu. Selain gejala mayor terdapat juga gejala

minor, seperti halitosis, demam, sakit kepala, serta nyeri pada gigi dan telinga.

Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Tingkat Pengatahuan Mahasiswa Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatra Utara Angkatan 2017-2019. Metode: Penelitian ini adalah

deskriptif observasional dengan pendekatan cross sectional.Penelitihan ini dilakukan di Kampus

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Jl.Dr.T.Mansyur No.5, Padang Bulan ,Kota

Medan Sumatra Utara .Sampel menggunakan data primer yaitu Mahasiswa FK USU Angkatan

2017-2019.

Kata kunci : Rinosinusitis kronik ,Mahasiswa,Medan,Fakultas Kedokteran


1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Rinosinusitis didefinisikan sebagai suatu penyakit inflamasi pada mukosa

hidung dan sinus paranasal. Istilah rinosinusitis lebih tepat digunakan disbanding

sinusitis dikarenakan sinusitis hampir selalu disertai oleh adanya inflamasi pada

rongga hidung (rinitis). Rinosinusitis dapat diklasifikasikan menurut durasinya

sebagai akut jika dibawah empat minggu, sub akut jika berlangsung antara empat

sampai dua belas minggu, dan kronik jika berlangsung selama lebih dari dua

minggu (Rosenfeld et al.2015).

Rinosinusitis kronik ditandai dengan ditemukannya dua atau lebih dari empat

gejala kardinal, yang meliputi nyeri atau rasa penuh pada wajah,

anosmia/hiposmia, rinore , dan obstruksi nasal yang dialami selama minimal dua

belas minggu, dan inflamasi dapat dibuktikan dengan adanya temuan dari satu

atau lebih hal berikut; mucus purulen atau edema di meatus media atau daerah

anterior ethmoid, adanya polip pada rongga hidung atau meatus media, dan atau

adanya gambaran radiografi yang menunjukkan adanya inflamasi sinus

paranasalis (Rosenfeld et al. 2017).

Epidemiologi rinosinusitis hampir menyamai common cold. Di Amerika

Serikat, insidensi common cold adalah sebanyak 2 sampai 3 kali per tahun per

orang untuk orang dewasa,dan 5 sampai 7 kali per tahun per orang untuk anak-

anak. Infeksi bakteri pada sinus diestimasi terjadi pada sekitar 0,5-2% dari kasus

infeksi saluran nafas atas (ISPA) viral pada orang dewasa dan 6-13% pada anak-

anak. Sebuah penelitian kohort terbaru yang dilakukan pada anak menunjukkan

bahwa sinusitis menjadi komplikasi ISPA sebanyak sekitar 8,8% dari seluruh

kasus ISPA. Ini menjadikan sinusitis sebagai salah satu infeksi terbanyak yang

ditangani oleh tenaga kesehatan primer. Pada sebuah survei kesehatan nasional di

Amerika Serikat pada tahun 2008, sebanyak 11% orang dewasa dilaporkan telah

didiagnosa dengan sinusitis dalam setahun terakhir. Diperkirakan bahwa sinusitis


2

2

dan komplikasinya bertanggung jawab atas 23 juta kunjungan berobat ke layanan

kesehatan setiap tahunnya, dan pada prosesnya menghasilkan sekitar 20 juta

peresepan antibiotik (DeMuri dan Wald, 2015).

Pada survei nasional yang dilakukan di Korea Selatan, prevalensi keseluruhan

dari rinosinusitis, yang didefinisikan sebagai adanya 3 atau lebih gejala hidung

yang berlangsung selama minimal 3 bulan disertai dengan hasil endoskopi yang

menunjukkan adanya polip nasal dan atau adanya discharge mukopurulen di

meatus media adalah sebanyak 1,01 %, tanpa ada perbedaan menurut kelompok

umur maupun jenis kelamin (Fokkens et al. 2012).

Data dari DEPKES RI tahun 2003 juga menyebutkan bahwa penyakit hidung

dan sinus berada pada urutan ke-25 dari 50 pola penyakit peringkat utama atau

sekitar 102.817 penderita rawat jalan di rumah sakit. Data yang diperolah dari

Divisi Rinologi Departemen THT RSCM pada kurun waktu Januari-Agustus 2005

menyebutkan jumlah pasien rinologi pada waktu itu berjumlah 435 pasien, dan

dari angka tersebut 69 persen merupakan pasien sinusitis (Arrivalagan dan

Rambe, 2011).

Sampai saat ini belum ada yang membuat tingkat pengetahuan mahasiswa

terhadap rinosinusitis kronik. Hal ini juga bertujuan untuk melihat seberapa jauh

Tingkat Pengetahuan Mahasiswa Fakultas Kedokteran Sumatera Utara Angkatan

2017-2019 Terhadap Rinosinusitis Kronik beserta Tatalaksana Rinosinusitis

Kronik.

1.2 RUMUSAN MASALAH

Bagaimana tingkat pengetahuan mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas

Sumatera Utara terhadap rinosinusitis kronik pada angakatan 2017-2019?.

1.3 TUJUAN

1.3.1 Tujuan Umum

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Tingkat Pengatahuan Mahasiswa

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Angkatan 2017-2019 terhadap

rinosinusitis kronik.


3

3

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengethui Tingkat Pengetahuan Mahasiswa FK USU Angkatan

2017-2019 terhadap rinosinusitis kronik.

2. 2.Mengetahui pendapat Mahasiswa FK USU Angkatan 2017-2019

terhadap rinosinusitis kronik .

1.4 MANFAAT

Hasil penelitian ini diharapkan mampu memberikan beberapa manfaat untuk :

1.4.1. Bagi penelitian

Dapat digunakan sebagai tambahan informasi tingkat pengetahuan

rinosinusitis kronik dapat digunakan sebagai sumber atau referensi penelitian

berikutnya dengan sampel yang lebih besar.

1.4.2. Bagi target penelitian :

Dapat meningkatkan pengetahuan mahasiswa FK USU dalam pelayanan dan

penanganan rinosinositis kronik.

1.4.3. Bagi masyarakat :

Diharapkan mampu memberi informasi dan pengetahuan lebih kepada

masyarakat mengenai rinosinusitis kronik, sehingga masyarakat diharapkan

mampu membantu dan mendampingi anggota keluarganya yang menderita

rinosinusitis kronik untuk melakukan pengelolaan secara mandiri untuk mencegah

terjadinya komplikasi.


4

BAB II

TINJUAN PUSTAKA

2.1 ANATOMI HIDUNG DAN SINUS PARANASAL

2.1.1 Anatomi Hidung

Hidung merupakan bagian dari saluran pernafasan bagian atas. Di dalam

hidung terdapat organ-organ penciuman. Hidung terdiri atas hidung bagian luar

dan kavum hidung, bagian kiri dan kanan hidung di pisahkan oleh nasal septum.

Setiap kavum terbagi atas olfactory area dan respiratory area (Moore, 2015).

Fungsi dari hidung adalah untuk penciuman, pernafasan, menyaring debu,

melembabkan udara, menerima dan mengeliminasi sekresi mukosa nasal, sinus

paranasal, dan duktus lakrimalis.

Hidung bagian luar terdiri atas tulang dan kartilago. Tulang hidung terdiri

atas tulang hidung (os nasalis), prosessus frontalis os maksila, prosessus nasalis os

frontal. Sedangkan, kartilago hidung terdiri atas sepasang kartilago nasalis

lateralis superior, sepasang kartilago nasalis lateralis inferior yang disebut juga

sebagai kartilago ala mayor, beberapa pasang kartilago ala minor dan tepi anterior

kartilago septum (Moore, 2015).

Lubang hidung merupakan jalan masuk ke kavung hidung, melalui choanae

memasuki. Seluruh permukaan kavum hidung dilapisi oleh mukosa kecuali bagian

vestibule of the nose yang dilapisi oleh kulit. Mukosa hidung melekat dengan kuat

ke periosteum dan perikondrium dari tulang dan kartilago hidung.Ruangan-

ruangan di dalam kavum hidung berujung dan saling berhubungan, seperti

nasofaring posterior, sinus paranasal superior dan lateral, lacrimal sac dan

konjungtiva superior. Bagian dua pertiga dari mukosa hidung merupakan

respiratory area, dan sepertiga area superiornya merupakan olfactory area. Udara

yang melewati respiratory area di hangatkan dan dibersihkan sebelum melewati

area pernafasan bagian atas lainnya menuju paru-paru sedangkan olfactory area

memiliki mukosa khusus yang mengandung saraf penghidung.


5

Batas-batas kavitas hidung adalah sebagai berikut :

1. Bagian atap kavum hidung adalah melengkung dan sempit, kecuali pada

bagian akhir posterior.

2. Bagian lantai kavum hidung lebih lebar dari pada bagian atap kavum

hidung dibentuk oleh hard palate.

3. Bagian tengah dari dinding kavum hidung dibentuk oleh septum hidung,

yang komponen utamanya adalah perpendicular plate of the ethmoid,

vormer,septal cartilage dan nasal crests of the maxillary and palatine

bones.

4. Bagian dinding lateral kavum hidung tidak merata oleh karna konka

hidung).

5. Konka hidung membagi kavum hidung menjadi empat jalur lewat udara

yaitu Spheno-ethmoidal recess, meatus hidung bagian posterior, meatus

hidung bagian

6. bagian atas lainnya menuju paru-paru sedangkan olfactory area memiliki

mukosa

7. khusus yang mengandung saraf penghidu. tengah, meatus hidung bagian

inferior (Moore, 2015).

Anatomi Hidung dan Sinus Paranasal Struktur hidung luar berbentuk

piramida tersusun oleh sepasang tulang hidung pada bagian superior lateral dan

kartilago pada bagian inferior lateral. Struktur tersebut membentuk piramid

sehingga memungkinkan terjadinya aliran udara di dalam kavum nasi. Dinding

lateral kavum nasi tersusun atas konka inferior, media, superior dan meatus.

Meatus merupakan ruang di antara konka (Ballenger, 2016).

Meatus media terletak di antara konka media dan inferior yang mempunyai

peran penting dalam patofisiologi rinosinusitis karena melalui meatus ini

kelompok sinus anterior (sinus frontal, sinus maksila dan sinus etmoid anterior)

berhubungan dengan hidung (Ballenger, 2016; Krouse, 2006). Meatus inferior

berada di antara konka inferior dan dasar rongga hidung. Pada permukaan lateral

meatus lateral terdapat muara duktus nasolakrimalis (Ballenger, 2016).


6

Septum nasi merupakan struktur tengah hidung yang tersusun atas lamina

perpendikularis os etmoid, kartilago septum nasi, dan vomer. Deviasi septum

yang signifikan dapat menyebabkan obstruksi hidung dan menekan konka media

yang menyebabkan obstruksi kompleks ostiomeatal dan hambatan aliran sinus

(Ballenger, 2016).

Gambar 2.1 Anatomi Hidung

Perdarahan hidung berasal dari A. Carotis interna yang menyalurkan darah

arteri ke hidung, a. etmoid anterior, a. etmoid posterior yang merupakan cabang

dari a. oftalmika dan a. sfenopalatina. Bagian anterior dan superior septum dan

dinding lateral hidung mendapatkan aliran darah dari a. etmoid anterior,

sedangkan cabang a. etmoid posterior yang lebih kecil hanya mensuplai area

olfaktorius (Ballenger, 2016).

Terdapat anastomosis di antara arteri-arteri hidung di lateral dan arteri etmoid

di daerah antero-inferior septum yang disebut pleksus kiesselbach yaitu suatu

arteriovena yang didarahi oleh a. nasopalatina dan a. etmoid anterior dan

posterior. Sistem vena di hidung tidak memiliki katup dan hal ini menjadi

predisposisi penyebaran infeksi menuju sinus kavernosus. Persarafan hidung

terutama berasal dari cabang oftalmikus dan cabang maksila nervus trigeminus

(Ballenger, 2016).


7

2.1.2 Anatomi Sinus Paranasal

Sinus paranasal terdiri atas empat pasang yaitu sinus maksila, sinus frontal,

sinus etmoid dan sinus sfenoid. Mukosa sinus dilapisi oleh epitel 8 respiratorius

pseudostratified yang terdiri atas empat jenis sel yaitu sel kolumnar bersilia, sel

kolumnar tidak bersilia, sel mukus tipe goblet dan sel basal. Membran mukosa

bersilia bertugas menghalau mukus menuju ostium sinus dan bergabung dengan

sekret dari hidung. Ostium adalah celah alamiah tempat sinus mengalirkan

drainasenya ke hidung (Ballenger, 2016).

Berdasarkan lokasi perlekatan konka media dengan dinding lateral hidung,

sinus dibagi menjadi kelompok sinus anterior dan posterior. Kelompok sinus

anterior terdiri dari sinus frontal, maksila dan etmoid anterior yang bermuara ke

dalam atau dekat infundibulum. Kelompok sinus posterior terdiri dari etmoid

posterior dan sinus sfenoid yang bermuara di atas konka media.

Fungsi utama sinus paranasal adalah mengeliminasi benda asing dan sebagai

pertahanan tubuh terhadap infeksi melalui tiga mekanisme yaitu terbukanya

kompleks osteomeatal, transport mukosiliar dan produksi mukus yang normal

(Ballenger, 2016).

Gambar 2.2 Sinus parasanal


8

Kompleks ostiomeatal atau KOM adalah jalur pertemuan drainase kelompok

sinus anterior yang terdiri dari meatus media, prosesus unsinatus, hiatur

semilunaris, infundibulum etmoid, bula etmoid, ostium sinus maksila dan resesus

frontal. KOM bukan merupakan struktur anatomi tetapi merupakan suatu jalur

yang jika mengalami obstruksi karena mukosa yang inflamasi atau massa yang

akan menyebabkan obstruksi ostium sinus, stasis silia dan terjadi infeksi sinus

(Ballenger, 2016).

Gambar 2.3 Kompleks ostiomeatal (KOM) potongan koronal

Sinus maksila disebut juga antrum highmore merupakan sinus paranasal terbesar.

Dasar sinus dibentuk oleh prosesus alveolaris os maksila dan palatum durum.

Dinding anteriornya berhadapan dengan fosa kanina. Gigi premolar ke dua, gigi

molar pertama dan ke dua tumbuh dekat dengan dasar sinus dan hanya dipisahkan

oleh membran mukosa, sehingga proses supuratif di sekitar gigi tersebut dapat

menjalar ke mukosa sinus. Silia sinus maksila membawa mukus dan debris

langsung ke ostium alamiah di meatus media. Perdarahan sinus maksila dilayani

oleh cabang a. maksila interna yaitu a. infraorbita, a. sfenopalatina cabang nasal

lateral, a. palatina descendens, a. alveolar superior anterior dan posterior. Inervasi

mukosa sinus maksila dilayani oleh cabang nasal lateroposterior dan cabang

alveolar superior n. infraorbital (Ballenger, 2016).


9

Sinus maksila berbentuk piramid. Dinding anterior sinus adalah permukaan fsaial

os maksila yang disebut dengan fosa kanina, dinding posteriornya adalah

permukaan infra-temporal maksila, dinding medialnya adalah dinding lateral

rongga hidung, dinding superiornya adalah dasar orbita dan dindung inferiornya

adalah prosesus alveolaris dan palatum. Ostium sinus maksila berada di sebelah

superior dinding medial sinus dan bermuara ke hiatus semilunaris melalui

infundibulum (Mangunkusumo et al., 2016).

Sinus frontal merupakan pneumatisasi superior os frontal oleh sel etmoid

anterior. Sinus ini mengalirkan drainasenya melalui resesus frontal. Perdarahan

dilayani oleh cabang supratroklear dan suborbital a. oftalmika, sedangkan vena

dialirkan ke sinus kavernosus. Inervasi mukosa dilayani oleh cabang

supratrokhlear dan supraorita n. V1 (Ballenger, 2016).

Sinus etmoid terdiri dari sel etmoid anterior yang bermuara ke infundibulum di

meatus media dan sel etmoid posterior yang bermuara ke meatus superior

(Ballenger, 2016; Krouse dan Stachler, 2006). Cabang nasal a. sfenopalatina dan

a. etmoid anterior dan posterior, cabang a. oftalmika dari sistem karotis interna

melayani sinus etmoid dan aliran venanya menuju sinus kavernosus. Inervasi

dilayani oleh cabang nasal posterior nervus V2 dan cabang etmoid anterior dan

posterior nervus V1 (Ballenger, 2016).

Sinus sfenoid merupakan sinus terakhir yang mengalami perkembangan yaitu

pada usia dewasa awal. Sinus sfenoid terletak di dalam os sfenoid di belakang

sinus etmoid posterior. Sinus sfenoid dibagi dua oleh sekat yang disebut septum

intersfenoid. Ukurannya adalah 2 cm tingginya. Dalamnya 2,3 cm dan lebarnya

1,7 cm. volumenya bervariasi dari 5 sampai 7,5 ml. Saat sinus berkembang,

pembuluh darah dan nervus di bagian lateral os sfenoid akan menjadi sangat

berdekatan dengan rongga sinus dan tampak sebagai indentansi pada sinus sfenoid

(Mangunkusumo et al., 2016).


10

2.2 RINOSINUSITIS KRONIK

2.2.1 Definisi

Rinosinusitis adalah suatu keadaan inflamasi yang terjadi pada hidung dan

sinus paranasal.(Dykewicz & Hamilos, 2009). sedangkan rinosinusitis kronik

adalah rinosinusitis yang telah berlangsung selama lebih dari 12 minggu dengan

sudah atau tanpa ditatalaksana. (Lanza & Kennedy, 2010).

Tidak seperti rinosinusitis akut, rinosinusitis kronik didefenisikan sebagai

suatu kondisi heterogen dengan banyak karakteristik akibat inflamasi yang

menetap pada mukosa sinonasal (Lee & Lane, 2011). Berdasarkan konsensus

tahun 2004 rinosinusitis dibagi menjadi 3 kriteria, yaitu rinosinusitis akut yang

berlangsung dalam waktu 4 minggu, rinosinusitis subakut yang berlangsung

antara 4 sampai dengan 12 minggu serta rinosinusitis kronik yang berlangsung

dalam waktu lebih dari 12 minggu (Mangunkusumo et al., 2016).

2.2.2 Etiologi

Rinosinusitis kronik sering bermula dari infeksi virus dan kemudian

berkembang menjadi infeksi bacterial. Penyebab lain yang mungkin adalah infeksi

jamur, infeksi gigi, refluks laringofaring, fraktur dan tumor. (Benninger dan

Stokken, 2015).

Pada semua kelompok umur penderita rinosinusitis bakteri, Haemophilus

influenza dan Streptococcus pneumonia merupakan bakteri patogen yang paling

sering dijumpai. Meskipun begitu, sejumlah spesies bakteri-bakteri lain juga telah

didapatkan dari sinus pasien-pasien yang terinfeksi. Pada anak-anak, sekitar 90%

dari seluruh kasus rinosinusitis disebabkan oleh 5 organisme: H. influenza, S.

pneumonia, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, dan Streptococcus

pyogenes. Sejumlah keraguan telah muncul mengenai apakah S. aureus

merupakan salah satu penyebab rinosinusitis pada anak-anak. Hal ini disebabkan

karena keberadaan S. aureus yang lumrah dan biasa pada hidung anak-anak, dan

memungkinkan terjadi kontaminasi pada saat melakukan puncture sinus

maksilaris maupun bedah endoskopik. Keraguan yang sama juga muncul

menganai Streptococcus α-hemolyticus, Staphylococcus koagulase negative dan


11

beberapa bakteri anaerob lainnya karena juga merupakan bagian dari flora normal

hidung. Pada pasien-pasien remaja, organisme yang sama, ditambah dengan

bakteribakteri anaerob sensitif penisilin bertanggung jawab pada sebagian besar

kasus. Beberapa bakteri gram-negatif enterik dan bacillus lain juga telah

ditemukan pada pasien-pasien dengan rinosinusitis, terutama pada pasien-pasien

yang telah diberi beragam terapi antibiotic sebelum dilakukan kultur bakteri.

Organisme-organisme yang sebelumnya dianggap non-patogen, seperti

Staphylococcus epidermidis, juga telah dipertimbangkan sebagai salah satu faktor

etiologis. (Cherry, Kuan dan Shapiro,

2017).

Banyak faktor yang berperan dalam rinosinusitis bakteri akut juga berperan dalam

rinosinusitis kronik, yaitu obstruksi ostium sinus, gangguan mukosilier, dan

menebalnya sekret. Walapun banyak studi mikrobiologik yang ekstensif telah

dilakukan, namun peran yang pasti dari mikroorganisme masih belum jelas.

Spesiesspesies bakteri yang sama yang ditemukan pada rinosinusitis akut (S.

pneumonia dan H. influenzae) juga ditemukan pada rinosinusitis kronik. Bakteri-

bakteri lainnya seperti S. aureus, bakteri enterik gram negatif dan beberapa bakteri

anaerob juga telah didapatkan pada pungsi sinus. Kendatipun mikroorganisme-

mikroorganisme tersebut telah berhasil diisolasi, peran patogenik mereka masih

belum diketahui secara pasti. Ada teori yang mengatakan bahwa pada rinosinusitis

kronik, sistem pertahanan tubuh dan transpor mukosilier telah terganggu

sedemikian rupa sehingga rongga sinus telah kehilangan sterilitasnya dan

dikolonisasi oleh flora normal, sehingga menurut teori tersebut rinosinusitis

kronik bisa jadi bukanlah merupakan sebuah proses infeksius,tetapi kelainan atau

gangguan pada system anatomis normal yang bertanggung jawab atas drainase

dan kerusakan pada mukosa hidung dan rongga sinus. Seringnya didapatkan

isolasi bakteri-bakteri dengan patogenisitas rendah seperti Corynebacterium sp.

dan Staphylococcus koagulase negatif juga mendukung hipotesis tersebut.

(DeMuri dan Wald, 2015).


12

2.2.3 Faktor Risiko

1. Ciliary Impairment

Sistem mukosiliar berperan penting dalam pembersihan sinus dan mencegah

terjadinya inflamasi kronis. Beberapa kasus secondary ciliary dyskinesia

ditemukan pada kasus rinosinusitis kronik, meskipun sebagian besar bersifat

reversibel, sedangkan pasien-pasien dengan sindroma Kartagener dan

primary ciliary dyskinesia, rinosinusitis merupakan temuan umun dan

biasanya pasien-pasien tersebut memiliki riwayat panjang infeksi saluran

napas.

2. Alergi

Beberapa review article mengenai rinosinusitis kronik menunjukkan bahwa

adanya riwayat atopi berpengaruh dalam perkembangan penyakit

rinosinusitis. Ada sejumlah pendapat yang dikemukakan bahwa

pembengkakan pada mukosa hidung pada rinitis alergi yang berlokasi

didekat ostium sinus dapat memperburuk ventilasi sinus dan bahkan

menyebabkan obstruksi, yang akan menyebabkan retensi mukus dan infeksi.

3. Asma

CRSwNP seringkali dikaitkan dengan asma, meskipun hubungan keduanya

belum dapat diketahui secara pasti. Studi radiografis dari pasien-pasien

asma yang menunjukkan abnormalitas pada mukosa sinus memiliki

prevalensi yang cukup tinggi. Seluruh pasien dengan steroid-dependent

asthma didapati memiliki abnormalitas sinus, dibanding dengan 88% pada

penderita asma ringan dan sedang. Wheezing dan respiratory discomfort

dijumpai pada 31% dan 42% dari pasien-pasien CRSwNP, dan asma

dijumpai pada sekitar 26% dari pasien CRSwNP, dibanding dengan 8%

pada kelompok kontrol.

4. Sensitivitas Aspirin

Pada pasien dengan sensitivitas aspirin, sekitar 31% menderita CRSwNP

dan diatas 96% menunjukkan perubahan radiografis pada sinus paranasal

mereka. Pasien-pasien dengan sensitivitas aspirin, asma, dan polip hidung

biasanya non-atopik dan prevalensinya meningkat pada usia diatas 40 tahun.


13

5. Keadaan Immunocompromised

Dari seluruh kondisi yang berhubungan dengan gangguan system imun,

imunodefisiensi kongenital bermanifestasi pada usia dini. Namun, disfungsi

system imun dapat terjadi pada usia lebih tua dan bermanifestasi sebagai

rinosinusitis kronik. Pada sebuah review retrospektif dari pasien-pasien

rinosinusitis refrakter, Chee dkk. menemukan insidensi yang tinggi dari

disfungsi system imun. Dari 60 pasien yang melakukan tes limfosit-T in

vitro, 55% menunjukkan proliferasi abnormal sebagai respon terhadap recall

antigen. Penurunan titer IgM dan IgA juga ditemukan pada 5% dan 17%.

6. Kehamilan dan Status Endokrin

Pada masa kehamilan, kongesti nasal terjadi pada sekitar seperlima dari

seluruh ibu hamil. Disamping efek langsung dari hormone estrogen,

progesteron dan placental growth faktor pada mukosa hidung, efek

hormonal tidak langsung seperti perubahan vaskular juga ditemukan. Pada

sebuah studi prospektif kecil, Sobol dkk. mendapatkan bahwa 61% dari ibu

hamil mengalami kongesti nasal, meskipun hanya 3% yang menderita

rinosinusitis.

7. Faktor Lokal

Beberapa kondisi anatomis seperti konka bulosa, deviasi septum hidung dan

disposisi prosesus unsinatus juga merupakan faktor predisposisi terjadinya

rinosinusitis kronik.

8. Faktor Lingkungan

Merokok, baik aktif maupun pasif dihubungkan dengan peningkatan

prevalensi rinosinusitis kronik di Kanada. Sebuah studi yang dilakukan oleh

GALLEN juga menunjukkan bahwa merokok memang berdampak terhadap

insidensi rinosinusitis kronik di seluruh Eropa. Penghasilan minim juga

diasosiasikan dengan peningkatan kejadian CRSsNP. Koh dkk.

menginvestigasi hubungan antara rinosinusitis kronik dengan pekerjaan dan

menyimpulkan bahwa prevalensi rinosinusitis kronik meningkat pada

pekerja-pekerja pabrik (terutama yang berhubungan dengan mesin), pekerja

seni, pengrajin, pemahat dan juga pada pengangguran. (Fokkens et al.

2012).


14

2.2.4 Patofisiologi

Berbeda dengan rinosinusitis akut, etiologi dan patogenesis dari rinosinusitis

kronik masih banyak mengundang perdebatan. Rinosinusitis kronik dianggap

lebih condong kearah sebuah proses multifaktorial, yang ditandai dengan adanya

disfungsi dari interaksi faktor local host dan lingkungan. Pada rinosinusitis kronik,

factor predisposisi lebih berperan, dan jikapun ditemukan adanya agen patogenik,

maka patogen tersebut lebih kepada disease modifier dibanding faktor etiologis.

(Soepardi et al. 2015).

Senior dan Kennedy (1996) menyatakan bahwa kesehatan sinus setiap orang

bergantung pada sekresi mukus yang normal baik dari segi viskositas, volume dan

komposisi; transport mukosiliar yang normal untuk mencegah stasis mukus dan

kemungkinan infeksi; serta patensi kompleks ostiomeatal untuk mempertahankan

drainase dan aerasi (Selvianti dan Kristyono), sedangkan menurut

Mangunkusumo dan Soetjipto, kesehatan sinus dipengaruhi oleh patensi ostium-

ostium sinus dan lancarnya klirens mukosiliar di dalam kompleks ostio-meatal

(KOM) (Soepardi et al. 2015).

Organ-organ yang membentuk KOM letaknya berdekatan dan bila terjadi

edema, mukosa yang berhadapan akan saling bertemu sehingga silia tidak dapat

bergerak dan ostium tersumbat. Akibatnya terjadi tekanan negatif didalam rongga

sinus yang menyebabkan terjadinya transudasi, mula-mula berupa serous. Kondisi

ini bias dianggap sebagai rinosinusitis non-bakterial dan biasanya sembuh dalam

beberapa hari tanpa pengobatan. Bila kondisi ini menetap, sekret yang terkumpul

dalam sinus merupakan media yang baik untuk pertumbuhan bakteri, dan sekret

yang dihasilkan pun menjadi purulen. Keadaan ini disebut rinosinusitis akut

bakterial dan memerlukan terapi antibiotik (Soepardi et al. 2015).

Jika terapi tidak berhasil (misalnya karena ada faktor predisposisi), inflamasi

berlanjut, terjadi hipoksia dan bakteri anaerob berkembang. Mukosa akan semakin

membengkak dan ini merupakan rantai siklus yang terus berputar sampai akhirnya

terjadi hipertrofi pada mukosa, serta dapat terjadi pembentukan polip atau kista.

Keadaan ini yang biasanya terjadi pada rinosinusitis kronik (Soepardi et al. 2015).


15

Selain faktor hambatan ostia, fungsi silia juga berperan penting dalam

patogenesis rinosinusitis kronik. Pada keadaan normal, silia bersamaan dengan

mucus diharapkan dapat mampu menjaga rongga sinus dari berbagai patogen.

Silia-silia pada sinus mendorong mukus kearah ostianya masing-masing, dan dari

sana, silia pada rongga hidung akan mendorong mucus blanket tersebut kearah

posterior yaitu ke faring. Hal apapun yang dapat merusak epitel bersilia dan

mempengaruhi morfologi, jumlah dan fungsi silia serta kerusakan apapun yang

menyebabkan gangguan sekresi mukus, baik jumlah maupun viskositasnya akan

menyebabkan obstruksi dari aliran mukus, yang akan memungkinkan inokulasi

dari berbagai mikroorganisme yang nantinya dapat menyebabkan infeksi (Cherry,

Kuan dan Shapiro, 2017).

Salah satu faktor terpenting yang dapat menyebabkan infeksi purulen pada

sinus adalah riwayat infeksi saluran napas atas (ISPA). Sebuah studi yang

dilakukan oleh Wald dkk. dengan sampel anak berusia dibawah 3 tahun

menunjukkan bahwa kasus rinosinusitis meningkat hingga 2 kali lipat pada anak-

anak yang berada di daycare dibandingkan yang tidak.

Perbedaan ini kemungkinan disebabkan oleh paparan yang lebih tinggi

terhadap penyakit-penyakit pernapasan viral kepada anak-anak yang berada di

fasilitas day-care. Studi radiografis pada anak-anak dengan demam akut juga

menunjukkan abnormalitas pada sinus maksila, yang mana menunjukkan infeksi

yang melibatkan area tersebut (Cherry, Kuan dan Shapiro, 2017).

Mekanisme dari infeksi viral saluran napas atas dapat menyebabkan infeksi

sinus cukup kompleks dan belum terlalu dimengerti. Menggunakan hibridisasi in-

situ, didapatkan RNA rinovirus pada sel epitel sinus maksila pada 50% dari

sekelompok kecil orang dewasa penderita rinosinusitis. Temuan ini patut

diperhatikan karena pada infeksi rinovirus eksperimental, hanya sebagian kecil

dari sel epitel rongga hidung maupun sinus yang mengandung RNA rinovirus.

(Cherry, Kuan dan Shapiro, 2017). Beberapa iritan lain juga dapat mempermudah

terjadinya infeksi pada sinus.Berenang di danau, laut, atau kolam renang yang

telah diklorinisasi juga dapat berpengaruh pada infeksi sinus. Mengeringnya

mukosa hidung, yang sering terjadi terutama pada musim dingin, juga dapat


16

menjadi salah satu faktor predisposisi (Cherry, Kuan dan Shapiro, 2017). Infeksi

pada gigi ataupun ekstraksi gigi juga dapat menjadi salah satu factor predisposisi

sinusitis maksilaris, jika akar dari gigi yang bersangkutan dekat atau menembus

dasar dari sinus maksila. Perubahan tekanan yang terjadi secara tiba-tiba, seperti

pada saat menyelam atau berada di pesawat, juga dapat melemahkan mekanisme

pertahanan mukosiliar dan dapat menyebabkan onset tiba-tiba dari rinosinusitis

akut (Cherry, Kuan dan Shapiro, 2017).

Sejumlah faktor host dan faktor mikrobiologik juga dikaitkan dengan

kejadian rinosinusitis kronik dan rekuren. Rinosinusitis kronik rekuren

menunjukkan adanya masalah pada transport mukosiliar, defek pada imunitas

sistemik, atau obstruksi sinus permanen. Pada banyak kasus, beberapa faktor

predisposisi memberi dampak secara bersamaan, contohnya seperti pada anak

dengan deformitas septum dan infeksi virus.Pada rinosinusitis kronik ditemukan

penebalan mukosa, edema, vasodilatasi daninfiltrasi dari sel-sel inflamatori.

Kepadatan sel goblet berkurang dan kelenjar seromukosa meningkat dibanding

dengan sinus normal (Cherry, Kuan dan Shapiro, 2017)

2.2.5 Manifestasi Klinis

Rinosinusitis kronik didefinisikan sebagai suatu inflamasi pada rongga

hidung dan sinus paranasal, yang ditandai dengan ditemukannya 2 atau lebih dari

4 gejala utama yang berlangsung selama lebih dari 12 minggu.

Gejala-gejala tersebut adalah :

• Kongesti nasal

• Nasal discharge

• Rasa nyeri, penuh, atau tertekan pada wajah

• Hiposmia atau anosmia (Bachert, Claus, dan Gevaert, 2013)

Selain gejala-gejala diagnostik diatas, ada juga beberapa gejala minor yang

mungkin ditemukan, seperti rasa nyeri atau tertekan pada telinga, pusing,

halitosis, nyeri gigi, iritasi pada faring, laring, atau trakea, disfonia, batuk,

malaise, dan gangguan tidur (Fokkens et al. 2012).


17

2.2.6 Diagnosis

1. Klinis

Rinosinusitis kronik, dengan atau tanpa polip nasi, didefinisikan sebagai

proses peradangan pada mukosa hidung dan sinus paranasal yang ditandai

dengan ditemukannya 2 atau lebih dari 4 gejala utama, dengan salah satu

diantaranya merupakan kongesti nasal ataupun nasal discharge

(anterior/posterior nasal drip), yang berlangsung selama lebih dari 12

minggu (Fokkens et al. 2012).

2. Rinoskopi Anterior

Walapun kegunaannya sangat terbatas, rinoskopi anterior tetap merupakan

langkah pertama dalam pemeriksaan pasien dengan rinosinusitis kronik.

Pada rinoskopi anterior dapat ditemukan hiperemia dan pembengkakan

pada konka inferior, deformitas struktural dari septum, dan sekresi purulen

dari sinus yang ditemukan di meatus media (Bachert, Claus, dan Gevaert,

2013)

3. Nasoendoskopi

Pemeriksaan nasoendoskopik juga dapat membantu dalam mendiagnosa

rinosinusitis kronik sebagai pemeriksaan penunjang. Pada pemeriksaan

nasoendoskopi pada pasien rinosinusitis kronik dapat ditemukan adanya

polip, discharge mukopurulen, dan edema atau obstruksi mukosa.

(Fokkens et al.2012)

2. Transiluminasi Sinus

Pemeriksaan transiluminasi sinus dilakukan di ruangan yang gelap.

Sumber cahaya kemudian diletakkan didalam mulut pasien pada satu sisi

palatum durum, maka cahaya akan dihantarkan ke sinus maksilaris yang

nantinya akan tampak seperti bentuk bulan sabit dibawah area mata. Pada

keadaan normal, terangnya cahaya pada kedua sisi normal. Untuk

pemeriksaan sinus frontal, sumber cahay diletakkan di area sedikit

dibawah alis, maka akan tampak cahaya diatas mata. Transiluminasi tidak

dapat digunakan untuk memeriksa sinus etmoid dan sfenoid (Swartz,

2014)


18

3. Computed Tomography (CT) Scan

Pemeriksaan CT-scan merupakan pemeriksaan imaging yang paling utama

untuk sinus paranasal dikarenakan kemampuannya menampilkan tulang

dan jaringan lunak dengan jelas (Fokkens et al.2012). Pada CT-scan sinus

paranasal dapat dijumpai obstruksi dari kompleks ostio-meatal, penebalan

mukosa, atau opasifikasi dari sinus paranasal. (Hauser dan Kingdom,

2015)

2.2.7 Tatalaksana

Tatalaksana rinosinusitis kronik dapat berupa terapi medikamentosa maupun

pembedahan. Adapun tujuan dari tatalaksana rinosinusitis kronik adalah untuk

mempercepat penyembuhan dan mencegah komplikasi. Prinsip pengobatannya

adalahuntuk menghilangkan obstruksi pada KOM sehingga drainase dan ventilasi

sinus dapat berfungsi normal kembali (Soepardi, 2012).

Tatalaksana rinosinusitis kronik memerlukan terapi yang lebih agresif,

dengan beragai efek samping yang juga patut diperhitungkan. Jika rinosinusitis

kronik dicurigai, sebaiknya CT-scan sinus paranasal dilakukan terlebih dahulu

untuk memastikan diagnosis sebelum dilakukan terapi lebih lanjut. Selain untuk

mengkonfirmasi diagnosis dan keparahan infeksi, CT-scan juga dapat

mengidentifikasi abnormalitas yang nantinya dapat menyebabkan kurangnya

respon terhadap pemberian obat-obatan maupun terapi lainnya. Beberapa

contohnya adalah deviasi septum, polip, dan beberapa kelainan lainnya.

(O’Handley et al. 2015).

Perlu diketahui bahwa tidak ada satupun medikasi yang telah diindikasikan

oleh Food and Drugs Association (FDA) sebagai terapi rinosinusitis kronik.

Kendati demikian, beberapa pilihan medikasi telah terbukti efektif dalam

meredakan dan mengurangi gejala rinosinusitis kronik. Cuci hidung dengan

menggunakan larutan saline untuk mengurangi gejala cukup efektif dengan efek

samping minimum. (O’Handley et al. 2015).

Kortikosteroid topikal maupun sistemik dapat digunakan untuk memperbaiki

drainase dengan cara mengurangi inflamasi mukosa, edema, dan produksi mukus.


19

Hampir semua kortikosteroid topikal/intranasal harus digunakan setiap hari untuk

beberapa minggu untuk memberi efek yang signifikan. Kendatipun kortikosteroid

oral dapat mengurangi gejala secara signifikan, efeknya mungkin tidak bertahan

lama, dan efek sampingnya juga harus diperhitungkan. Pasien dengan riwayat

alergi juga harus diterapi, tetapi perlu diingat bahwa pemberian antihistamin dapat

menyebabkan kekeringan mukosa dan mukostasis (O’Handley et al. 2015).

Penggunaan antibiotik juga sangat lazim dalam pengobatan rinosinusitis

kronik. Beberapa studi melaporkan bahwa pemberian antibiotik efektif dalam

mengobati pasien-pasien rinosinusitis kronik dewasa, namun tidak pada anak-

anak.

Dikarenakan hal inilah, antibiotik lebih banyak digunakan pada pasien

dewasa (O’Handley et al. 2015). Pada kasus kegagalan terapi dengan pemberian

obat-obatan atau intoleransi obat, maka tindakan operasi perlu diperhitungkan.

Bedah sinus endoskopik fungsional (BSEF) telah menjadi pilihan utama dalam

intervensi bedah rinosinusitis kronik. BSEF memiliki keunggulan karena tidak

meninggalkan luka luar, dan yang paling penting dapat langsung mengakses area

yang terpenting pada sinus, yaitu kompleks ostiomeatal. Prosedur ini biasanya

dilakukan dengan anestesi umum, tetapi juga bisa dilakukan dengan anestesi

lokal. Angka kesuksesan tindakan ini mencapai lebih dari 90%. Meskipun begitu,

beberapa pasien dapat mengalami relaps, terutama pada paien dengan polip

hidung (CRSwNP). Bedah revisi biasanya dianjurkan dalam kasus ini dan

memiliki angka keberhasilan yang cukup tinggi. (O’Handley et al. 2015).

2.2.8 Komplikasi

2.2.8.1 Pembentukan Mukokel

Mukokel adalah sebuah kantung berlapis epitel yang bisa membesar dan

memenuhi sinus paranasal, yang mana berbeda dengan obstruksi sinus yang hanya

disebabkan oleh mukus. Mukokel sangat jarang ditemukan, dan biasanya

unilokular (92%) dan unilateral (90%). Patogenesisnya secara pasti belum

diketahui, tetapi sering dihubungkan dengan obstruksi outflow sinus atau

inflamasi kronis.


20

2.2.8.2 Otitis Media

Inflamasi yang disebabkan oleh alergi berkontribusi terhadap patogenesis dari

otitis media karena terjadinya pembengkakan dam penyumbatan dari tuba

eustachius yang akan menyebabkan disfungsi dan peradangan sekunder pada

telinga tengah. Selain itu pengurangan ukuran dari lumen dari tuba eustachius

yang meradang dapat menghambat aliran mucocilliary clearance.

2.2.8.3 Ekspansi dan Erosi Tulang

Kebalikan dari proses pengerasan tulang (sclerosis) yang disebabkan oleh

osteitis adalah penipisan atau erosi tulang yang dapat terjadi pada kasus-kasus

CRSwNP yang cukup parah. Keadaan ini berbeda dengan pembentukan mukokel

murni dan biasanya mengenai tulang etmoid, dimana lamina papirasea biasanya

menipis.

2.2.8.4 Metaplasia Tulang

Walaupun jarang, metaplasia tulang terkadang ditemukan pada saluran

aerodigestif atas sebagai respon terhadap inflamasi kronis, baik disertai polip atau

tidak, atau riwayat pembedahan.

2.2.8.5Optik Neuropati

Optik neuropati telah sering dikaitkan dengan rinosinusitis kronik, biasanya

melibatkan area sfenoid atau etmoid posterior. Paling sering ditemukan pada

kasuskasus rinosinusitis fungal eosinofilik. (Keswani, 2016).


21

2.4 KERANGKA TEORI

Gambar 2.4 Kerangka Teori Penelitian

Rinosinusitis

Akut

Sub - Akut

Kronik

Definisi

Etiologi

Faktor Risiko

Patofisiologi

Diagnosis

Tatalaksana

Anamnesis

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan


22

2.5 KERANGKA KONSEP

Kerangka konsep adalah suatu visualisasi atau uraian mengenai kaitan antara

konsep-konsep atau variabel-variabel yang akan diteliti.

Gambar 2.5 Kerangka Konsep Penelitian

Gambaran Tingkat Pengetahuan

Rinosinusitis Kronik

Definisi Etiologi Faktor Risiko Patofisiologi Tatalaksana


23

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

3.1 RANCANGAN PENELITIAN

Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif yang yang bertujuan untuk

mengetahui Tingkat Pengatahuan Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas

Sumatera Utara Angkatan 2017-2019.Data dikumpulkan dengan menggunakan

kuesioner dan dinilai berdasarkan pendekatan “ cross sectional study ” di mana

sample dinilai sekali dan pada satu saat.

3.2 WAKTU DAN TEMPAT PENELITIAN

3.2.1. Waktu Penelitian

Penelitian ini di laksanakan mulai bulan April sampai bulan Desember 2020

yang meliputi pengajuan judul ,penulusuran kepustakaan ,pembacaan proposal

,dan pengolahan data ,dan pembahasan hasil.

3.2.2. Tempat Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

,Jl.Dr.T.Mansur No.5 Padang Bulan ,Kota Medan,Sumatra Utara.

3.3 POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN

3.3.1 Populasi Penelitian

Populasi target dalam penelitian ini merupakan mahasiswa Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Populasi yang digunakan dalam

penelitian ini adalah Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

Angkatan 2017-2019.

3.3.2 Sampel Penelitian

Sampel terdiri dari bagian populasi terjangkau yang dapat dipergunakan

sebagai subjek penelitian melalui sampling. Dalam penelitian ini teknik


24

pengambilan sampel menggunakan simple random sampling. Teknik sampling ini

merupakan salah satu jenis probability sampling yang berarti bahwa setiap subjek

dalam populasi mempunyai kesempatan untuk terpilih atau tidak terpilih menjadi

sampel.

3.3.3 Pekiraan Besar Sampel Penelitian

Adapun besar sampel dalam penelitian ini dapat dihitung dengan

menggunakan rumus(Lemeshow,1997).

Rumus sebagai berikut :

( )

( )

( )

Keterangan :

n : Jumlah Sampel

N : Jumlah Populasi

Z : Standar deviasi normal 1,96

d : Derajat ketepatan yang digunakan 90% atau 0,1

p : Proporsi target populasi adalah 0,5

q : Proporsi 1-p = 0,5

Perhitungan Besar Sampel :

( )

( )

( )

( ) ( )

( ) ( ) ( )

Dengan demikian, besar sampel yang diperlukan dalam penelitian ini

dibulatkan menjadi 85orang.


25

3.4 KRITERIA INKLUSI DAN EKSKLUSI

Adapun kriteria inklusi dan eksklusi adalah sebagai berikut:

3.4.1 KRITERIA INKLUSI

a. Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Angkatan

2017-2019 yang mengisi kuesioner secara lengkap.

b. Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Angkatan

2017-2019 yang bersedia menjadi responden.

3.4.2 KRITERIA EKSKLUSI

a. Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Angkatan

2017-2019 yang tidak informed consensent dan mengisi kuesioner secara

lengkap

b. Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Angkatan

2017-2019 yang tidak bersedia menjadi responden.

3.5 METODE PENGUMPULAN DATA

3.5.1 Jenis Data Penelitian

Metode pengumpulan data menggunakan data primer. Data primer dalam

peneliti ini adalah pengisian kuesioner oleh responden. Responden diminta untuk

menjawab pertanyaan yang diajukan peneliti melalui lembar kuesioner agar dapat

dilakukan penganalisaan data.


26

3.6 KERANGKA OPERASIONAL

Gambar 2.6. Kerangka Operasional

Mahasiswa FK USU Stambuk 2017-2019

Kriteria Inklusi

Kriteria Eksklusi

Sampel Penelitian

Kriteria Inklusi

Kriteria Eksklusi

Hasil Penelitian


27

3.7 ALUR PENELITIAN

Cara pengumpulan data dilakukan dengan memberikan lembar pernyataan

persetujuan dan membagikan kuesioner atau angket kepada Mahasiswa FK USU

Angkatan 2017-2019, kemudian menjelaskan cara pengisiannya. Responden

diminta untuk mengisi lembar kuesioner dan lembar kuesioner di ambil pada saat

itu juga oleh peneliti. Data dalam penelitian ini adalah data primer yaitu data yang

diperoleh secara langsung dari sumbernya dan diperoleh dari jawaban atas

pertanyaan yang telah disediakan melalui pengisian kuesioner oleh para

responden tentang pengetahuan Rinosinusitis Kronik.

3.8 METODE ANALISIS DATA

Penelitian ini menggunakan analisis deskriptif. Analisa deskriptif adalah

suatu prosedur pengolahan data dengan mengambarkan dan meringkas data

dengan cara ilmiah dalam bentuk tabel dan grafis (Nursalam, 2003), salah satu

pengamatan yang dilakukan pada tahap analisa deskriptif adalah pengamatan

terhadap tabel frekuensi terdiri dari kolom-kolom yang memuat frekuensi dan

presentasi untuk setiap kategori.

Data di olah menggunakan Anilisa univariat yang dilakukan terhadap tiap

variabel dari hasil penelitian. Pada umumnya dalam analisis ini hanya

menghasilkan distribusi dan presentasi dari tiap variabel (Notoatmodjo, 2007)

data diubah dalam bentuk presentase kemudian data tersebut diubah ke data

kualitatif berupa kategori pengetahuan baik, cukup, dan kurang. Menurut

(Arikunto 2006) adalah :

1. Kategori baik yaitu menjawab benar 76%-100%.

2. Kategori cukup yaitu menjawab benar 56%-75%.

3. Kategori kurang, yaitu jika menjawab benar <56%.

3.9 DEFENISI OPERASIONAL

Definisi operasional adalah mendefinisikan variabel secara operasional

berdasarkan karakteristik yang diamati, memungkinkan peneliti untuk

melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu objek atau

fenomena, definisi operasional meliputi variabel, definisi oprasional, cara ukur,

alat ukur, hasil ukur dan skala ukur


28

Tabel 3.1 Defenisi Oprasional

No Variabel Definisi

Oprasional

Alat ukur Hasil ukur Skala ukur

1 Pengetahuan

Rinosinusitis

Kronik

terhadap

mahasiswa FK

USU

Angkatan

2017-2019.

Kemampuan

Mahasiswa

Angkatan

2017-2019

untuk

menjawab

kuesioner

tentang

kumpulan

Defenisi,

klasifikasi,fa

ktor risiko,

gejala,kompli

kasi,tatalaksa

na terhadap

Rinosinusitis

Kronik,

Kuesioner Baik : Jika

presentase

jawaban

responden 76-

100%.

Cukup : Jika

presentasi

jawaban

responden 56-

75%.

Kurang : Jika

presentase

jawaban

responden

< 56% .

Ordinal


29

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 DESKRIPSI LOKASI PENELITIAN

Penelitian ini dilaksanakan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

yang berada di Jl. Dr. Mansyur No. 5, Medan Baru, Padang Bulan, Kota Medan,

Sumatera Utara, 20154. Fakultas Kedokteran USU didirikan pada 1 September

1952. Fakultas Kedokteran USU dipimpin oleh dr. A. Sofian sebagai Dekan, dr.

Maas sebagai Wakil Dekan, dan dr. M. Ildrem sebegai Sekretaris. Beberapa tahun

berikutnya (1956) WHO memberikan bantuan alat-alat Fisiologi dan tenaga

pengajar dari WHO untuk Fakultas Kedokteran USU.

Pada 12 Maret 1953, Wakil Presiden drs. Mohd. Hatta, mengunjungi Fakultas

Kedokteran USU, dan pada 17 Mei 1954, tim dari Departemen P dan K, yang

terdiri dari Prof. dr. Djuned Pusponegoro dan Prof. R. Sarwono meninjau Fakultas

Kedokteran USU serta mengharapkan agar semua staf dan mahasiswa bekerja keras

dalam masa pertumbuhan dan perkembangan ini. Dalam masa perkembangan

tersebut, pada tanggal 15 Januari 1970, dilaksanakan peletakan batu pertama

gedung induk FK USU di Jl. Dr. T. Mansyur Medan oleh Gubernur Kepala Daerah

Tingkat I Sumatera Utara, Marah Halim Harahap, dan pada tanggal 28 Desember

1970, gedung induk FK USU tersebut diresmikan oleh Presiden Soeharto.

Sampai saat ini Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara telah

melakukan banyak pembenahan dari seluruh komponen yang ada. Peningkatan

kualitas SDM sebagai pelaksana seluruh kegiatan yang ada di FK USU maupun

pembangunan Sarana dan Prasarana dalam upaya mendukung proses belajar

mengajar dilakukan secara berkesinambungan.

Penelitian ini dilaksanakan mulai bulan Agustus sampai September 2020.

Terdapat empat angkatan yang aktif pada saat ini di Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara, yang terdiri dari angkatan 2017, 2018, 2019, dan 2020.

Subjek penelitian ini adalah mahasisswa Fakultas Kedokteran Unviersitas Sumatera

Utara angkatan 2017, 2018, dan 2019 yang memenuhia kriteria inklusi dan kriteria

eksklusi yang berjumlah 101 orang.


30

4.2 DESKRIPSI KARAKTERISTIK SAMPEL

Sampel pada penelitian ini adalah mahasiswa aktif angkatan 2017, 2018, dan

2019 yang bersedia mengisi kuisioner yang peneliti berikan. Jumlah sampel yang

dipilih berjumlah 101 mahasiswa aktif Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera

Utara, dengan rincian,angkatan 2017 sebanyak 49 orang,angkatan 2018 sebanyak

dan 2019 sebanyak 16 orang dengan menggunakan metode Random Sampling dan

telah memenuhi kriteria inklusi.

4.3 DISTRIBUSI FREKUENSI

Tingkat pengetahuan Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera

Utara mengenai “Tingkat Pengetahuan Rhinosinusitis Kronik” dapat dilihat pada

tabel di bawah ini.

Tabel 4.1 Poin Kuisioner Keseluruhan

Poin Benar / Poin Salah Frekuensi Persentase

100 / 0 1 1%

38 – 48 / 2 – 12 94 93 %

26 – 37 / 13 – 24 6 6 %

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang

melakukan pengindraan terhadap suatu obyek tertentu. Pengindraan terjadi melalui

pancaindra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan

raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga

(Notoatmodjo, 2014).

Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam

membentuk tindakan seseorang (overt behaviour). Tingkat pengetahuan di dalam

domain kognitif mempunyai enam tingkatan (Notoatmodjo, 2014), yaitu:

1. Tahu (know)

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat

kembali (recall) sesuatu yang spesifik dan seluruh bahan yang dipelajari

atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu, tahu merupakan

tingkatan pengetahuan yang paling rendah.


31

2. Memahami (comprehension)

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara

benar tentang obyek yang diketahui, dan dapat mengintrepretasikan materi

tersebut secara benar. Orang yang telah paham terhadap obyek atas materi

dapat mnejelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan, dan

sebagainya terhadap obyek yang dipelajari.

3. Aplikasi (aplication)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang

telah dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya). Aplikasi di sini

dapat diartikan sebagai aplikasi atau pengguanaan hukum-hukum, metode,

prinsip, dan sebagainya dalam konteks atau yang lain.

4. Analisis (analysis)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu

obyek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam suatu struktur

organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama lain.

5. Sintesis (synthesis)

Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau

menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang

baru. Dengan kata lain sintesis adalah suatu bentuk kemampuan menyusun

formulasi baru dari formulasi-formulasi yang baru

6. Evaluasi (evaluation)

Evaluasi berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justfikasi atau

penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian ini

didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri, atau menggunakan

kriteria-kriteria yang telah ada.

Menurut Mubarak (2011), Pengetahuan merupakan keseluruh apa yang

diketahui berdasarkan hasil pengalaman yang telah didapatkan oleh setiap manusia.

Pengetahuan berbeda dengan kepercayaan ,takhayul, dan penerangan yang keliru.

Faktor faktor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan ialah umur, pendidikan,

paparan media massa, social ekonomi (pendapat), hubungan sosial, pengalaman.

Untuk pengukuran penngetahuan dapat dilakukan dengan cara angket yang


32

menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian atau

responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin diukur dapat disesuaikan dengan

tingkat-tingkat pengetahuan yang ada (Soekidjo Natoatmodjo, 2007).

Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan adalah, sebagai berikut.

1) Faktor internal

a. Usia Semakin tua usia seseorang maka proses-proses perkembangan

mentalnuya bertambah baik. Akan tetapi, pada usia tertentu

bertambahnya proses perkembangan mental ini tidak secepat seperti

ketika berumur belasan tahun.

b. Pengalaman Pengalaman merupakan sumber pengetahuan, atau

pengalaman itu suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan.

Oleh sebab itu, pengalaman pribadi pun dapat digunakan sebagai upaya

untuk memperoleh pengetahuan. Hal ini dilakukan dengan cara

mengulang kembali pengalaman yang diperoleh dalam memecahkan

permasalahan yang dihadapi pada masa lalu.

c. Intelegensia Intelegensia diartikan sebagai suatu kemampuan untuk

belajar dan berfikir abstrak guna menyesuaikan diri secara mental dalam

situasi baru. Intelegensia merupakan salah satu faktor yang

mempengaruhi hasil dari proses belajar. Intelegensia bagi seseorang

merupakan salah satu modal untuk berfikir dan mengolah berbagai

informasi secara terarah, sehingga ia mampu menguasai lingkungan.

d. Jenis Kelamin Beberapa orang beranggapan bahwa pengetahuan

seseorang dipengaruhi oleh jenis kelaminnya. Dan hal ini sudah tertanam

sejak zaman penjajahan. Namun, hal itu di zaman sekarang ini sudah

terbantah karena apapun jenis kelamin seseorang, bila dia masih

produktif, berpendidikan, atau berpengalaman maka iia akan cenderung

mempunyai tingkat pengetahuan yang tinggi.

e. Informasi akan memberikan pengaruh pada pengetahuan seseorang.

Meskipun seseorang memiliki pendidikan yang rendah, tetapi jika ia

mendapatkan informasi yang baik dari 12 berbagai media, missal TV,


33

radio atau surat kabar maka hal itu akan dapat meningkatkan

pengetahuan seseorang.

b) Pengetahuan adalah informasi yang telah dikombinasikan dengan

pemahaman dan potensi yang melekat terhadap seseorang.Pengetahuan

suatu keyakinan atau pengelaman yang dimiliki oleh

seseorang.Pengetahuan ialah Pemahaman yang di miliki seseorang di

mana ia medapatkan nya memalaui membaca ,melihat atau pun

mendengar.

Tabel 4.2 Poin Kuesioner angkatan 2017

Poin benar/salah Frekuensi Persentasi

100/0 1 2,5%

38-48/2-12 47 95%

26-37/13-24 1 2,5%

Berdasarkan Tabel 4.2 Responden yang sebagain besar mengetahui Rhinosinusitis

Kronik sebanyak 1orang (2,5%) ,dan dikuti dengan responden yang mengetahui

Rhinosinusitis Kronik dengan nilai cukup 47 orang (95%) dan yang mengetahui

Rhinosinusitis Kronik dengan nilai kurang 1 orang (2,5%).Demikian Tabel 4.2 poin

kuesioner angktan 2017 Pengetahuan Rhinosinusitis Kronik lebih banyak dengan nilai

cukup di banding bdengan nilai baik atau kurang.

Tabel 4.3 Point Kuesioner angktan 2018

Poin benar /salah Frekuensi Persentasi

100/0 1 29%

38-48/2-12 35 71%

26-37/13-24 0 0

Pada Tabel 4.3 Responden yang memiliki nilai baik yang mengetahui

Rhinosinusitis Kronik sebanyak 1orang (29%),dan diikuti dengan nilai cukup yang

mengetahui Rhinosinusitis Kronik sebanyak 35 orang (71%) .Demikian Tabel 4.3

point kuesioner angkatan 2018 .Pengetahuan Rhinosinusitis Kronik lebih banyak

nilai cukup di banding nilai baik.


https://id.wikipedia.org/wiki/Informasi

34

Tabel.4.4 Point kuesioner angkatan 2019

Point benar/salah Frekuensi Persentasi

100/0 4 25%

38-48/2-12 12 75%

26-37/13-24 0 0

Berdasarkan Tabel 4.2 Responden yang sebagain besar mengetahui

Rhinosinusitis Kronik sebanyak 4orang (25%) ,dan dikuti dengan responden yang

mengetahui Rhinosinusitis Kronik dengan nilai cukup 12 orang (75%) . Demikian

Tabel 4.4 point kuesioner angkatan 2019 .Pengetahuan Rhinosinusitis Kronik lebih

banyak nilai cukup di banding nilai baik.

Pengetahuan pada penelitian ini responden mengetahui penyakit rhinosinusitis

kronik bagaimana difinisi,dan pencegahan nya.Pengetahuan penyakit Rhinosinusitis

kronik didapat kan oleh responden dari berbagai sumber ,buku ,media massa dan

pendidikan.

.Rhinosinusitis kronis adalah contoh penting dari penyakit tersebut. Penyakit

ini adalah merupakan salah satu kondisi medis yang paling umum ditemukan

namun patofisiloginya paling sulit dipahami. Meskipun diperkirakan prevalensi

15,7% di antara populasi umum di Amerika Serikat, rhinosinusitis kronis tetap

merupakan penyakit yang sulit ditangani dengan pilihan pengobatan saat ini.

Meskipun memiliki efektifitas yang rendah, penanganan medis Rhinosinusitis

kronis telah sedikit mengalami perubahan selama bertahun-tahun, dan bahkan

dengan adanya kemajuan teknis yang cepat di bidang pembedahan. Pilihan bedah

untuk rhinosinusitis kronis hanya menawarkan solusi tamponade, dengan kejadian

kambuhan pasca operasi yang tinggi. Dengan demikian, pemahaman rhinosinusitis

kronis yang lebih baik berpotensi menawarkan solusi yang lebih baik untuk

pengelolaan penyakit ini.

Hasil penelitihan dari 101 responden menunjukan bahwa tingkat pengetahuan

responden tentang penyakit Rhinosinusitis Kronik yang baik sebanyak 1%

,pengetahuan yang cukup sebanyak 93% sedangkan pengetahuan yang kurang

sebanyak 6% .Hasil penelitihan tersebut menunjukan bahwa sebagian besar

responden memiliki pengetahuan yang cukup terhadap penyakit Rhinosinusitis


35

Kronik.Pengetahuan yang baik di dapat kan berbagai factor yaitu ,buku ,media

masa dan pendidikan.

Pengetahuan yang dalam penelitian ini adalah wawasan dan pemehaman

responden untuk menjawab pertanyaan yang diberi oleh peneliti,seperti difinisi,

factor risiko komplikasi dan tatalaksana Rhinosinusitis Kronik. Sedangkan

pengetahuan yang cukup dapat di artikan bahwa responden memiliki wawasan atau

pemahaman yang cukup tentang penyakit Rhinosinusitis Kronik dalam hal difinisi,

factor risiko, komplikasi dan tatalaksana.Sedangkan pengentahuan yang kurang

dapat di artikan bahwa responden memiliki wawasan atau pemahaman yang kurang

mengerti tengtang tentang penyakit Rhinosinusitis Kronik dalam hal difinisi, factor

risiko, komplikasi dan tatalaksana.Hal ini di karenakan responden kurang membca

buku dan medika masa atau pun responden tidak mengikuti pendidikan.


36

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 KESIMPULAN

Berdasarkan hasil penelitian dari data yang diperoleh, adapun kesimpulan yang

dapat diambil dari penelitian ini yaitu sebagai berikut :

1. Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara memiliki

pengetahuan yang cukup tentang pengetahuan Rhinosinuisitis Kronik

sebesar 93%.

2. Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara angkatan

2017 memiliki pengetahuan yang cukup tentang pengetahuan

Rhinosinuisitis Kronik sebesar 45 orang (95%) dari 46 orang

3. Pada angkatan 2018 dan 2019 memiliki persentase yang kurang tidak ada

satau orang pun yang memiliki nilai kurang .

4. Angkatan 2018 yang menjawab sebanyak 36 orang , hanya 1orang

(29%)sedangkan yang pengetahuan nya cukup sebanyak 35orang (71%) .

5. Pada angkatan 2019 yang responden mejawab cukup sebanyak 4 orang

(25%) dan 12orang(75%) pengetahui cukup.

5.1 SARAN

Dari seluruh proses penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti, terdapat

beberapa saran yang sekiranya bermanfaat bagi seluruh pihak, yaitu:

1. Bagi fasilitas kesehatan

Penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber data yang valid sebagai

dasar untuk memberikan penyuluhan dan edukasi mengenai Rhinosinusitis

Kronik.

2. Bagi peneliti selanjutnya

Diharapkan peneliti selanjutnya dapat memperluas penelitian dengan

menambah variable lain yang memiliki pengaruh. Selain itu, diharapkan

juga untuk penelitian selanjutnya dapat melanjutkan dengan metode

penelitian dan analisis yang lebih tinggi tingkat kevaliditasannya

(mengurangi bias) dalam penelitian, seperti metode kohort, dan lain- lain.


37

DAFTAR PUSTAKA

Arrivalagan, P., Rambe, A., ‘Gambaran Rinosinusitis Kronik di RSUP HAM tahun

2011’. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Medan.

Bachert, C., Calus, L., Gevaert, P., 2013. Middleton's Allergy E-Book: Principles

and Practice, 8th ed. Elsevier Health Sciences.

Ballenger. 2016. Anatomy and physiology of the nose and paranasal sinuses In:

Snow JB and Ballenger JJ otorhinolaryngology head and neck surgery 16th

ed: BC Decker Inc:547-60.

Benninger, M., Stokken, J. 2015. ‘Rhinosinusitis : Pathogenesis, Treatment and

Complications’. Cummings Otolaryngology, 6th ed. Saunders, Philadelphia,

USA.

Chen, Y., Dales, R. and Lin, M., The Epidemiology of Chronic Rhinosinusitis in

Canadians. The Laryngoscope, 113: 1199-1205.

Cherry, J. D., Kuan, E. C., Shapiro, N. L. 2017, Feigin and Cherry’s Textbook of

Infectious Diseases, 8th ed., Elsevier, Philadelphia, USA.

DeMuri, G. P., Wald, E. R. 2015, Mandell, Douglas, and Bennett’s Principle

andPractice of Infectious Disease, 8th ed, Saunders, Kanada. 63, 774-784.

Executive Summary’. Official journal of American Academy of Otolaryngology –

Head and Neck Surgery. 125(4) 598-609.

Fokkens, W., Lund, V., Mullol, J., Bachert, C. 2012, ‘European Position Paper on

Rhinosinusitis and Nasal Polyps’, Official Journal of the European and

International Societies, vol.50.

Fuadi, Emil. 2014, ‘Perbedaan Gender Dalam Pengambilan Keputusan Menjadi

Wirausaha Pada Usaha Kecil Menengah (UKM) di Kota Pekanbaru’ .

Diss.Universitas Islam Negeri Sultan Syarif Kasim Riau, 2014.

Hauser, L. J., Kingdom, T. T., 2015. ENT Sekrets, 4th ed, Elsevier Health Sciences,

USA.

Joshi, V., Sansi, R., Sen, S., Saxena, P., ‘Paranasal Sinuses’. CT and MRI of the

Whole Body. 23, 684-702. KEITH L. MOORE, A. M. (2015). Moore

Essential Clinical Anatomy (5 ed.).


38

Keswani A. 2016. Complications of rhinitis. Immunology and Allergy Clinics of

NA:359–66. Small P, Kim H. 2011. Immunology allergic rhinitis. Division of

Allergy & Clinical Immunology, Montreal Quebec. 7(1):1–8

KEITH L. MOORE, A. M. (2015). Moore Essential Clinical Anatomy (5 ed.).

Yobp666

Lanza DC, Kennedy DW. 2010. Otolaryngology head and neck surgery adult

rhinosinusitis defined:1–7

Mangunkusumo E, Soetjipto D. 2016. Dalam Soepardi EA, Iskandar N, Basruddin

J, Restuti R.. Buku ajar ilmu kesehatan telinga hidung tenggorok kepala dan

leher edisi ketujuh. Jakarta: Balai Penerbit FK UI:106-11;127-30

O’Handley, J. G., Tobin, E. J., Shah, A. R., 2015. Textbook of Family Medicine,

Elsevier Health Sciences.

Radojicic, C., 2009. Current Clinical Medicine, 2nd ed., Elsevier Health Sciences,

USA.

Rosenfeld, R. M., Piccirillo, J. F., Chandrasekhar, S. S., Brook, I., Kumar, K. A.,

Kramper, M., ‘Clinical Practice Guidelines (Update) : Adult Sinusitis

Selvianti, Kristyono. I., ‘Patofisiologi, Diagnosis dan Penatalaksanaan Rinosinusitis

Kronik tanpa Polip Nasi pada Orang Dewasa’ ,Jurnal Departemen Ilmu

Kesehatan Telinga Leher Tenggorok – Kepala Leher Universitas Airlangga ,

Surabaya.

Soepardi, E. A., Iskandar, N., Bashiruddin, J., Restuti, R. D. 2015, Buku Ajar Ilmu

Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala & Leher, Badan Penerbit

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta.

Stevens, W., Schleimer. R., Kern. R. 2016, ‘Chronic Rhinosinusitis with Nasal

Polyps’. Journal of Northwestern University Feinberg School of

Medicine,Chicago, Amerika Serikat.

Swartz, M. H., 2014. Textbook of Physical Diagnosis : History and Examination,

7thed., Elsevier Health Science.


39

Lampiran : 1

CURRICULUM VITAE

Nama : Doni Ramandah

NIM : 170100031

Tempat / Tanggal Lahir : Aek Nabara, 28 Desember 1998

Agama : Islam

Nama Ayah : Sujarno

Nama Ibu : Painem

Alamat : Jalan Bunga Asoka gang amal No. 24h

Medan Selayang

Riwayat Pendidikan :

1. Taman Kanak AL-Itihad Aek Nabara (2004 -2005)

2. Sekolah Dasar Negri 112166 Aek Nabara (2005 -2011)

3. Sekolah Menengah Pertama Negeri 1 Aek Nabara (2011 -2014)

4. Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Aek Nabara (2014 -2017)

5. Program Studi Pendidikan Dokter S1 Fakultas Kedokteran USU (2017-sekarang)

Riwayat Pelatihan :

1. Peserta PKKMB (Pelaksanaan Pengenalan Kehidupan Kampus bagi Mahasiswa

Baru) Fakultas Kedokteran USU tahun 2017

2. Peserta MMB (Manajemen Mahasiswa Baru) FK USU tahun 2017

3. Peserta LKMM (Latihan Kepemimpinan dan Manajemen Mahasiswa) FK USU

2017


40

Riwayat Organisasi :

1. Anggota Dapertemen Divisi Pengabdian Masyarakat PEMA FK USU Tahun

2017-2018

2. Anggota Dapertemen Divisi Pengabdian Masyarakat SCORA PEMA FK USU

Tahun 2017-2018

3. Kepala Dapertemen Divisi Pengabdian Masyarakat PEMA FK USU Tahun

2018-2019

Riwayat Kepanitiaan :

1. Anggota Peralatan dan Tempat Pengabdian Masyarakat PEMA FK USU 2017

2. Anggota Peralatan dan Tempat Pengabdian Masyarakat SCORA PEMA FK

USU 2017

3. Anggota Peralatan dan Tempat TRY OUT PEMA FK USU 2017

4. Anggota Voly PORSENI PEMA FK USU 2017

5. Anggota Peralatan dan Tempat DESBIN Pengabdian Masyrakat PEMA FK USU

2017.

6. Anggota Konsumsi PMO PEMA FK USU 2017

7. Anggota Peralatan dan Tempat SRF SCORE PEMA FK USU 2017

8. Ketua Panitia MABINA Pengabdian Masyrakat PEMA FK USU 2017

9. Anggota Trasportasi SRF SCORE PEMA FK USU 2018

10. Koordinator Peralatan dan Tempat Pengabdian Masyarakat PEMA FK USU

2018

11. Koordinator Peralatan dan Tempat Pengabdian Masyarakat SCORA PEMA FK

USU 2018

12. Koordinator Peralatan dan Tempat MMB PEMA FK USU 2018

13. Wakil Koordinator Seminar Workshop HIV SCORA PEMA FK USU 2018

14. Anggota Konsumsi PKKMB FK USU 2019

15. Steering Committee MMB FK USU 2019


41

Lampiran 2

LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

(Informed Consent)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

No. Responden :

Umur :

Jenis Kelamin :

Kelas :

No. Telp :

Setelah membaca dan mendapatkan penjelasan serta memahami sepenuhnya

tentang penelitian yang berjudul “Tingkat Pengetahuan Mahasiswa Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara Angkatan 2017-2019 Terhadap

Rinosinusitis Kronik”, dengan nama peneliti Doni Ramandah, dengan ini

menyatakan bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian ini tanpa paksaan

dari pihak mana pun. Saya akan menjawab dengan jujur seluruh pertanyaan yang

diajukan peneliti.

Medan, 2020

Yang membuat pernyataan

(......................................)

Nama dan Tanda Tangan


42

Lampiran 3

KUESIONER TINGKAT PENGETAHUAN RINSINUSTIS KRONIK

Nama :

Nomor Induk Mahasiswa :

Umur :

Jenis Kelamin : Pria/Wanita

Apakah anda bersediah mengisi kuesioner survei awal penelitian ? Ya/Tidak

1. Apakah definisi rinosinusitis?

a. Rinosinusitis adalah suatu keadaan inflamasi yang terjadi pada hidung dan

sinus paranasal.

b. Rinosinusitis adalah pendarahan akut yang berasal dari lubang hidung atau

nasofaring.

c. Rinosinusitis adalah peradangan atau iritasi di lapisan dalam hidung.

d. Rinosinusits adalah suatu peyakit yang terjadi pada rongga hidung hinga

tenggorokan .

2. Klasifikasi rinosinusitis di bagi menjadi :

a. Akut, subakut, dan kronik.

b. Akut dan subakut.

c. Akut dan kronik

d. Sub akut dan kronik

3. Rinosinusitis kronik adalah rinosinusitis yang berlangsung selama

a. >12 minggu.

b. < 8 minggu.

c. < 5 minggu.

d. >15 minggu.

4. Faktor risiko rinosinusitis paling umum adalah

a. Rhinitis alergi.Keadaan imuncommpomasied, asma, sensitivitas aspirin.

b. Faktor genetic, asma, usia, merokok

c. Kosumsi obat pengencer darah, penggunaan obat semprot hidung, keadaan

hidung bengkok, adanya benda asing pada hidung.

d. Kelebihan berat badan, asma, sensivitas aspirin, rhinitis akut


43

5. Sebutkan empat gejala rinosinusitis kronik

a. (nasal discharge), (rasa nyeri, penuh atau tertekan pada wajah), (hiposmia

atau anosmia), (pendarahan akut)

b. (hiposmia atau anosmia), (rasa nyeri, penuh atau tertekan pada wajah),

(kongesti nasal), (tenggorokan nyeri)

c. (kongesti nasal), (nasal discharge), (rasa nyeri, penuh atau tertekan pada

wajah), (hiposmia atau anosmia)

d. (hiposmia atau anosmia), (kongesti nasal), (Rasa nyeri,penuh atau tertekan

pada wajah), (dehidrasi )

6. Apa saja yang di nilai dari rinoskopi anterior

a. Hiperemia dan pembengkakan pada konka inferior, deformitas struktural dari

septum, dan sekresi purulent.

b. Palatine tonsil

c. Sfenoidal sinus

d. Nasal faring

7. Tujuan tatalaksana rinosinusitis kronik

a. Menyembukan secara utuh.

b. Mempercepat pertumbahan.

c. Mempercepat pertumbuhan dan mencegah komplikasi.

d. Mengilangkan gejala.

8. Tatalaksana tidak maksimal disebabkan oleh

a. abnormslitsas contohnya seperti septum deviasi dan polip

b. abnormslitsas contohnya dinosmia dan anosmia

c. salesma atau cold dan flu

d. Rhinitis alergica

9. Tatalaksana farmakologi rinosinusitis kronik

a. paracetamol 500mg

b. amfoterisin 100mg

c. Daclatasvir 60mg

d. Amoxicillin 500mg

10. Komplikasi rinosisnusitis kronik .


44

a. Pembentukan mukokel, otitis media akut, ekspansi dan erosi tulang,

epitaksis

b. Otitis media akut, ekspansi dan erosi tulang, epitaksis, rinistis alergi

c. pembentukan mukokel, otitis media akut, ekspansi dan erosi tulang,

metaplasia tulang

d. ekspansi dan erosi tulang, epitaksis, rinistis alergi


45

Lampiran 4

SKOR ANGKATAN 2017

Nama Skor

No 1

Skor

No 2

Skor

No 3

Skor

No 4

Skor

No 5

Skor

No 6

Skor

No 7

Skor

No 8

Skor

No 9

Skor

No 10

Jumlah

Gali seno 5 5 5 5 5 5 4 5 4 5 48

Nabil Nurhafizah 5 3 5 3 3 5 5 5 2 4 40

Damai Setiawan 5 5 5 4 3 5 5 5 4 4 45

safira disha 5 5 5 5 5 5 3 5 5 5 48

Ahmad Hidayah 5 5 5 5 3 5 5 5 3 3 44

Kaylin Wijdani 5 5 5 5 5 5 5 5 5 4 49

Meilani Prastuty 5 5 5 5 3 5 2 5 2 4 41

Namira Afifah 5 3 5 5 4 5 5 5 5 4 46

thesya oktika 5 5 5 5 3 5 3 5 2 4 42

reka amanda 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 50

Anisa Fairus 3 5 5 5 5 5 5 5 5 5 48

Al Furqon 5 5 5 4 3 5 2 5 5 3 42

Ramadhani Dinda 5 5 5 5 5 5 3 5 2 3 43

Nasvatia Harsyah 5 3 5 5 5 5 5 5 5 4 47

Alfan Aulia 5 5 5 5 5 5 3 5 5 5 48

Rizky Indah Lestari 5 5 5 5 3 2 5 2 2 3 37

Ryzka Ayu Azzhara 5 5 5 4 4 5 5 5 5 4 47

Alvin Ivander 5 5 5 4 5 5 3 5 2 5 44

Ayu betty 5 5 5 5 3 5 3 2 5 4 42

Michael Daniel 5 3 5 4 4 5 5 5 4 4 44

Albert Fiorentino 5 5 5 5 5 5 2 5 2 4 43

Ruth Yohanna 5 3 5 5 5 5 5 5 5 5 48

Harith Naufal 5 5 5 3 4 5 5 5 5 3 45

Edwin Utomo 5 5 5 5 3 5 5 5 5 4 47

Zen nisa 5 5 5 5 5 5 5 5 2 4 46

Devi yuliana 5 5 5 5 3 2 2 5 5 3 40

Theresia Sitanggang 5 5 5 5 5 5 3 5 5 3 46

Ummu Nabilah 5 5 5 5 3 5 2 5 4 4 43

Jilan Fachirah 4 5 5 5 3 5 5 3 5 5 45

Siti Shea 5 5 5 3 5 5 5 3 5 4 45

Caryn 5 3 5 5 5 5 5 5 2 5 45

Kieran 5 5 5 4 5 5 3 5 4 4 45

Imanuel Sihotang 5 5 5 4 3 5 5 5 5 4 46

Devi Nadilah 5 5 5 5 5 5 5 5 3 5 48

Raja Alwan 5 5 5 5 5 5 5 3 5 2 45

Siti Raudhah 5 3 5 3 5 5 2 5 4 5 42


46

Stanley Lesmana 5 5 5 4 5 5 3 5 3 4 44

Asri Ati Arma 3 5 5 5 5 5 2 5 5 4 44

Evita tio Minar 5 5 5 5 4 5 5 5 3 5 47

Oriza Olanda 5 3 5 3 5 5 5 5 5 5 46

Andre Chailes 5 5 5 3 5 5 5 5 2 4 44

Fatimah 5 5 5 5 3 5 5 5 5 4 47

Nadya Riqqoh 5 5 5 4 5 4 5 3 5 4 45

Mustafa 5 5 4 5 3 5 4 5 5 4 45

Rasma 5 5 5 5 3 5 5 3 4 3 43

Arkan 5 5 5 5 3 5 2 5 2 4 41

wiliam 5 5 4 5 5 5 5 5 5 5 49

Ash'trid

Khairunnisa

5 5 5 4 5 5 2 5 2 3 41

Steven 5 5 5 5 4 4 5 2 2 5 42


47

SKOR ANGKATAN 2018

Nama Skor

No1

Skor

No 2

Skor

No 3

Skor

No 4

Skor

No 5

Skor

No 6

Skor

No 7

Skor

No 8

Skor

No 9

Skor

No 10

Jumlah

Zahira Zola Nafisha

Siregar

5 5 4 5 3 5 3 5 4 5 44

Rahmad Nur Alim 5 3 3 5 4 5 5 5 4 5 44

Galang Randal stp 5 5 3 5 3 5 2 5 2 4 39

Alya 5 5 5 5 5 2 5 5 4 3 44

Cahaya Mawadah 5 3 5 4 3 5 5 5 3 4 42

Aufa 5 3 5 5 5 5 2 4 4 4 42

Aqil Hanif 3 5 5 5 4 4 3 3 5 4 41

Cj Randas 5 3 5 2 5 2 3 5 4 4 38

Tasya Madifa 5 5 5 5 5 5 2 5 5 5 47

Dimas P 5 5 3 5 5 5 5 4 5 3 45

Petrina Ramona

Ginting

3 3 5 3 5 5 3 5 4 2 38

Nicholas 5 5 5 5 5 5 3 5 4 4 46

Ahmad Aziz 5 5 5 5 5 5 3 2 5 5 45

Rizkina muliana 5 5 3 3 5 5 3 5 5 4 43

M Sahlan 5 3 5 3 3 5 3 5 4 2 38

m morteza 5 5 3 5 5 5 5 2 3 4 42

Nico Lowis 5 3 5 5 5 5 5 5 5 3 46

Andri Josua 5 3 5 5 5 5 2 5 3 4 42

Nanda Andini 5 5 5 5 5 5 2 5 5 4 46

Diva Rochmana 5 5 5 5 3 5 3 5 5 4 45

m fadli 2 3 2 3 4 2 2 5 4 3 30

Aqasha Islamy Sodi 5 3 5 5 5 5 5 4 5 3 45

Indriani pratiwi 5 5 5 5 5 5 2 5 5 3 45

Jonathan Partodo 3 3 5 3 5 5 2 4 5 3 38

Arvi Rahmadani 5 3 5 3 5 5 2 5 4 4 41

Chandra Pranata 5 5 5 5 3 5 5 5 3 5 46

Firyal Nazhifa 5 5 4 5 3 5 3 5 5 4 44

Sabila 5 5 5 5 5 5 5 5 5 4 49

Shania 5 3 5 5 5 5 3 3 2 5 41

Athirah Syahirah 5 5 5 5 5 5 3 2 5 5 45

Ibnati Amira 5 4 5 5 3 5 5 5 5 5 47

Fadillah Tarigan 5 5 5 4 5 5 5 5 2 5 46

Biodya Digna 5 5 5 3 5 5 5 5 3 5 46

Indira Ulfa Dunand 3 5 5 5 3 2 3 3 5 4 38

Joanna Grace 5 5 5 5 3 5 5 5 2 4 44

Benny Hosiana 5 5 5 5 4 5 5 5 4 5 48

5 5


48

SKOR ANGKATAN 2019

Nama Skor

No 1

Skor

No 2

Skor

No 3

Skor

No 4

Skor

No 5

Skor

No 6

Skor

No 7

Skor

No 8

Skor

No 9

Skor

No 10

Jumlah

M hasian Muda S 5 5 5 2 5 5 3 5 5 3 43

Baharudin yusuf 5 5 5 5 5 5 3 2 5 3 43

christine silalahi 5 5 5 5 3 5 3 5 4 5 45

Ayu Jelita 5 5 5 5 3 5 5 4 5 4 46

Muhammad Dzaki 5 5 5 5 3 5 2 5 2 4 41

Muhammad

Fauzan

5 5 5 3 3 5 5 2 2 5 40

Ernesto Azguevara 4 3 3 5 5 2 5 5 4 3 39

Hafizh Yuda 5 5 5 2 4 5 3 4 4 3 40

Oqimuen Resa 5 5 5 5 5 5 5 5 5 3 48

muhamnad daffa

andryo

2 5 5 2 3 4 5 3 5 3 37

Deak Bastian 5 3 5 5 5 5 2 2 4 4 40

M fadlhi 5 3 4 5 3 5 2 2 5 3 37

Annisa Aisa 5 5 5 4 5 5 5 5 3 4 46

Andy Gunawan 3 5 2 5 2 4 5 3 4 4 37

Francisca Teratai 5 5 2 5 4 5 5 2 3 5 41

Mouza Abiyyu 5 3 3 5 5 2 2 4 2 5 36


49

Lampiran 5

OUTPUT HASIL PERANGKAT LUNAK STATISTIK

Presentase

Frequency Percent

Valid

Percent

Cumulative

Percent

Valid Sebagian

Besar

6 5.9 5.9 5.9

Hampir

Seluruhnya

94 93.1 93.1 99.0

Seluruhnya 1 1.0 1.0 100.0

Total 101 100.0 100.0

PoinBenar

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid 30 1 1.0 1.0 1.0

36 1 1.0 1.0 2.0

37 4 4.0 4.0 5.9

38 5 5.0 5.0 10.9

39 2 2.0 2.0 12.9

40 5 5.0 5.0 17.8

41 9 8.9 8.9 26.7

42 9 8.9 8.9 35.6

43 7 6.9 6.9 42.6

44 11 10.9 10.9 53.5

45 16 15.8 15.8 69.3

46 12 11.9 11.9 81.2

47 7 6.9 6.9 88.1

48 8 7.9 7.9 96.0

49 3 3.0 3.0 99.0

50 1 1.0 1.0 100.0

Total 101 100.0 100.0


50

PoinSalah

Frequency Percent

Valid

Percent

Cumulative

Percent

Valid 0 1 1.0 1.0 1.0

1 3 3.0 3.0 4.0

2 8 7.9 7.9 11.9

3 7 6.9 6.9 18.8

4 12 11.9 11.9 30.7

5 16 15.8 15.8 46.5

6 11 10.9 10.9 57.4

7 7 6.9 6.9 64.4

8 9 8.9 8.9 73.3

9 9 8.9 8.9 82.2

10 5 5.0 5.0 87.1

11 2 2.0 2.0 89.1

12 5 5.0 5.0 94.1

13 4 4.0 4.0 98.0

14 1 1.0 1.0 99.0

20 1 1.0 1.0 100.0

Total 101 100.0 100.0

Angkatan 2017

Presentase

Frequency Percent

Valid

Percent

Cumulative

Percent

Valid Sebagian Besar 1 2.0 2.0 2.0

Hampir

Seluruhnya

47 95.9 95.9 98.0

Seluruhnya 1 2.0 2.0 100.0

Total 49 100.0 100.0


51

PoinBenar

Frequency Percent

Valid

Percent

Cumulative

Percent

Valid 37 1 2.0 2.0 2.0

40 2 4.1 4.1 6.1

41 4 8.2 8.2 14.3

42 5 10.2 10.2 24.5

43 4 8.2 8.2 32.7

44 6 12.2 12.2 44.9

45 9 18.4 18.4 63.3

46 4 8.2 8.2 71.4

47 5 10.2 10.2 81.6

48 6 12.2 12.2 93.9

49 2 4.1 4.1 98.0

50 1 2.0 2.0 100.0

Total 49 100.0 100.0

PoinSalah

Frequency Percent

Valid

Percent

Cumulative

Percent

Valid 0 1 2.0 2.0 2.0

1 2 4.1 4.1 6.1

2 6 12.2 12.2 18.4

3 5 10.2 10.2 28.6

4 4 8.2 8.2 36.7

5 9 18.4 18.4 55.1

6 6 12.2 12.2 67.3

7 4 8.2 8.2 75.5

8 5 10.2 10.2 85.7

9 4 8.2 8.2 93.9

10 2 4.1 4.1 98.0

13 1 2.0 2.0 100.0

Total 49 100.0 100.0


52

Angkatan 2018

Presentase

Frequenc

y Percent

Valid

Percent

Cumulative

Percent


Hampir

Seluruhnya

35 97.2 97.2 100.0

Total 36 100.0 100.0

PoinBenar

Frequency Percent

Valid

Percent

Cumulative

Percent

Valid 30 1 2.8 2.8 2.8

38 5 13.9 13.9 16.7

39 1 2.8 2.8 19.4

41 3 8.3 8.3 27.8

42 4 11.1 11.1 38.9

43 1 2.8 2.8 41.7

44 5 13.9 13.9 55.6

45 6 16.7 16.7 72.2

46 6 16.7 16.7 88.9

47 2 5.6 5.6 94.4

48 1 2.8 2.8 97.2

49 1 2.8 2.8 100.0

Total 36 100.0 100.0


53

PoinSalah

Frequenc

y Percent

Valid

Percent

Cumulative

Percent

Valid 1 1 2.8 2.8 2.8

2 1 2.8 2.8 5.6

3 2 5.6 5.6 11.1

4 6 16.7 16.7 27.8

5 6 16.7 16.7 44.4

6 5 13.9 13.9 58.3

7 1 2.8 2.8 61.1

8 4 11.1 11.1 72.2

9 3 8.3 8.3 80.6

11 1 2.8 2.8 83.3

12 5 13.9 13.9 97.2

20 1 2.8 2.8 100.0

Total 36 100.0 100.0

Angkatan 2019

Presentase

Frequency Percent

Valid

Percent

Cumulative

Percent


Hampir

Seluruhnya

12 75.0 75.0 100.0

Total 16 100.0 100.0

PoinBenar

Frequency Percent

Valid

Percent

Cumulative

Percent

Valid 36 1 6.3 6.3 6.3

37 3 18.8 18.8 25.0

39 1 6.3 6.3 31.3

40 3 18.8 18.8 50.0

41 2 12.5 12.5 62.5

43 2 12.5 12.5 75.0

45 1 6.3 6.3 81.3

46 2 12.5 12.5 93.8

48 1 6.3 6.3 100.0

Total 16 100.0 100.0


54

PoinSalah

Frequency Percent

Valid

Percent

Cumulative

Percent

Valid 2 1 6.3 6.3 6.3

4 2 12.5 12.5 18.8

5 1 6.3 6.3 25.0

7 2 12.5 12.5 37.5

9 2 12.5 12.5 50.0

10 3 18.8 18.8 68.8

11 1 6.3 6.3 75.0

13 3 18.8 18.8 93.8

14 1 6.3 6.3 100.0

Total 16 100.0 100.0


55

Lampiran 6

SURAT ETHICAL CLEARANCE


56

Lampiran 6

SURAT IZIN PENELITIAN


57

Lampiran 7


Documents

TINGKAT PENGETAHUAN MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN