Upload
arypura
View
333
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/26/2019 Tindakan EF & EV
1/36
TINDAKAN OPERATIFPERVAGINAM
DALAMKEBIDANAN
7/26/2019 Tindakan EF & EV
2/36
Tindakan operatif dalam bidang kebidanan :
1. Hamil muda Abortus 2. Menyelesaikan persalinan pd kehamilan
lanjut : A. Pervaginam :
!kstraksi forseps !kstraksi vakum !kstraksi"versi ekstraksi Perforasi #ekapitasi !viserasi $. Perabdominal : %eksio sesarea
$ayihidup
$ayi mati
7/26/2019 Tindakan EF & EV
3/36
TINDAKAN PERSALINAN
PERVAGINAM
Tindakan yg sering dilakukan pada
persalinan pervaginam : 1. !kstraksi &orseps 2. !kstraksi 'akum
Penggunaan ekstraksi forseps dan vakumtetap mrp (ara yang aman dan efektif bagiibu ) bayi
7/26/2019 Tindakan EF & EV
4/36
!*%T+A*%, &+%!P%
$!/T0* #A%A+ &+%!P%
$ervariasi dalam bentuk dan ukuran Pada dasarnya terdiri dari 2 buah sendok yang
bersilangan
Masing masing sendok terdiri dari komponen :
daun forseps leherforseps kun(i
gagang forseps
7/26/2019 Tindakan EF & EV
5/36
Tiap daun forsep memiliki 2 lengkung :
- lengkung kepala (cephalic) - lengkung panggul (pelvic)
Macam-macam forsepsyang biasadigunakan :
1. Forseps Naegele
2. Forseps Kielland
. Forseps !iper (pada af"ercoming#ead)
7/26/2019 Tindakan EF & EV
6/36
ForsepsNaegele
7/26/2019 Tindakan EF & EV
7/36
ForsepsKielland
7/26/2019 Tindakan EF & EV
8/36
&ungsi forseps :
Traksi kepala
rotasi kepala
&leksi kepala
ekstensi kepala
*eempat fs tsb kompresi kepala
7/26/2019 Tindakan EF & EV
9/36
Indikasi ekstraksi forseps
1. 0ntuk ,bu : a. *ead2 yg membutuhkan pemendekan kala ,, : Peny jantung Pulmonary injury ,nfeksi intra partum
b. *elelahan ibu (. Pemanjangan kala ,, d. Posisi defleksi kepala bayi"malposisi
7/26/2019 Tindakan EF & EV
10/36
2.0ntuk$ayi :
a3at janin
%olusio plasenta
Prolaps Tali pusatPada keadaantertentu
7/26/2019 Tindakan EF & EV
11/36
SYARAT SYARAT
DILAK!KAN FORSEPS
1. Pembukaan lengkap2. *etuban sudah pe(ah
4. $agian terbesar kepala sudah mele3atiPAP 5engaged6
. *epala harus dapatdipegang oleh forseps7. Anak hendaknya hidup
8. Panggul tidak boleh terlalu sempit9. $laas kosong. Anestesi yg adekuat;. perator berpengalaman
7/26/2019 Tindakan EF & EV
12/36
Ba"a#a ekstraksi forseps
$% !nt&k i'&:
Perlukaan :
+obekan serviks< dinding vagina ) perineum
*erusakan panggul : simfisiolisis< fraktur
*erusakan urat syaraf
Perdarahan
,nfeksi
7/26/2019 Tindakan EF & EV
13/36
2. !nt&k anak
*erusakan dangkal :edema< hematom kulit muka atau
kepala tekanan n. fasialis< pl servikalis
*erusakan dalam : perdarahan intrakranial fraktur tulang kepala
7/26/2019 Tindakan EF & EV
14/36
K(asifikasi forseps
)en&r&t t&r&nn#a kepa(a1. Forseps elektif (outlet forceps):
kepala sd# didasar panggul
2.Forseps rendah (low forceps) :
kepala s" $2 a"au lebi#% "p blm di dasar
panggul
3.Forseps tengah (mid forceps) :
kepala dia"as s" $2% "p sd# engaged
4. Forseps tinggi (high forceps) :
"dk "ermasuk dalam klasi&kasi
7/26/2019 Tindakan EF & EV
15/36
A : nes"esia - pain relief yg adekua"
sis"en - neona"al suppor"
B : ladder - kosongkan kd kencing C: *er+i, - pembukaan lengkap
ke"uban (-)
D: e"ermine - posisi% s"a"ion% panggul pikirkan kemungk
dis"osia ba#u
E: /uipmen" - perala"an
7/26/2019 Tindakan EF & EV
16/36
F: Forceps - plikasi p#an"om
- "angan kiri% sendok kiri% sisi kiri ibu% sp" memegang
pensil% insersi +er"ikal% dg
0empol kanan mengara#kan
sendok - "angan kanan% sendok kanan%
sisi kanan ibu% sp" pegang
pencil% insersi +er"ikal% dg
0empol kiri mengara#kan sendok - Kunci pegang cek pemasangan
- "dk ada 0ar "er0epi"
7/26/2019 Tindakan EF & EV
17/36
G: gen"le "rac"ion bersamaan dg
kon"raksi "enaga mengedan
H: 3andle ele+a"ed - "raksi sesuai 0l la#ir
- 0gn mengangka"
forseps "ll cp"
I: 4nsisi - episio"omi
J: 5a6 - lepaskan forseps s"l dagu
dp dicapai
7/26/2019 Tindakan EF & EV
18/36
Memasang Sendok Forseps Kiri
7/26/2019 Tindakan EF & EV
19/36
Memasang Sendok Forseps Kanan
7/26/2019 Tindakan EF & EV
20/36
Cara Menarik Forseps 1
7/26/2019 Tindakan EF & EV
21/36
Cara Menarik Forseps 2
7/26/2019 Tindakan EF & EV
22/36
Arah arikan Forseps
7/26/2019 Tindakan EF & EV
23/36
Arah arikan Forseps
7/26/2019 Tindakan EF & EV
24/36
Arah arikan Forseps
7/26/2019 Tindakan EF & EV
25/36
!emasangan Forseps "ang Salah
7/26/2019 Tindakan EF & EV
26/36
Forseps !ada A#$er%oming Head
7/26/2019 Tindakan EF & EV
27/36
EKSTRAKSI VAK!M
Prinsip: Mengadakan suatu vakum 5 tek. /egatif6
mll (up pd kepala bayi
Timbul (aput artifisial
=up dp melekat erat pada kepala
7/26/2019 Tindakan EF & EV
28/36
Vak&) ekstraktor terdiri dari:
1. =updengan berbagai ukuran
2. %lang karet: menghub (up dg botol berisi air4. Manometer: utk menget besar tek negatif
. %lang karet: menghub botol dg pompa
7.
Pompa vakum: manual atau elektrik8. *aitankhusus untuk memudahkan penarikan
7/26/2019 Tindakan EF & EV
29/36
7/26/2019 Tindakan EF & EV
30/36
Indikasi Ekstraksi Vak&) Pada dasarnya indikasi dilakukannya
vakum sama dengan ekstraksi forseps
*ontraindikasi relatif:
>etak muka
Prematuritas *oagulopati bayi
7/26/2019 Tindakan EF & EV
31/36
Ko)p(ikasi Ekstraksi Vak&) Trauma kepala bayi :
laserasi< hematom< perdarahan
intrakranial ,kterus neonatorum
=edera saraf 8 ) 9 *ematian janin
7/26/2019 Tindakan EF & EV
32/36
A: nes"esia - pain relief yg adekua"
sis"en - neona"al suppor" B : ladder - kosongkan kd kencing
C: *er+i, - pembukaan lengkap
ke"uban (-) D: e"ermine - posisi% s"a"ion% panggul
pikirkan kemungk
dis"osia ba#u
7/26/2019 Tindakan EF & EV
33/36
E: /uipmen" - perala"an
F: Fon"anel - posisi cup di a"as fon"anel pos"erior
- pas"ikan "dk ada 0ar
"er0epi" G: 7en"le "rac"ion 188mm3g inisial
- lakukan "arikan sesuai #is
- naikkan "ek 988 mm3g
- dukung ibu u"k mengedanyg baik
- "raksi sesuai 0alan la#ir
7/26/2019 Tindakan EF & EV
34/36
H: #al" - "dk ada kema0uan s"l"arikan
kali
- +akum lepas kali
- "dk ada kema0uan s"l 8mn"
I: incision - episio"omi
J: 5a6 - lepas +akum s"l dagudapa"
"ercapai
7/26/2019 Tindakan EF & EV
35/36
Arah arikan &ak'm
7/26/2019 Tindakan EF & EV
36/36
Per'andin*an Ekstraksi Forseps +
Vak&) !kstraksi forseps: *ejadian trauma maternal )
perdarahan ??
!kstraksi vakum: *ejadian hiperbilirubinemia ??
Tdk ada perbedaan kejadian morbiditas neonatal