TIM KEPERAWATAN UNIVERSITAS ESA UNGGUL 2015 file4 Program Study Ners-Universitas Esa Unggul 6. Ulangi langkah 1-5 untuk setiap posisi yang berbeda 7. Meskipun hanya satu sisi yang

MODULKEPERAWATAN

ANAKTIM KEPERAWATAN UNIVERSITAS ESA

UNGGUL

2015

Program Studi NersFakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan

Universitas Esa Unggul

1 Program Study Ners-Universitas Esa Unggul

DAFTAR ISI

Halaman Judul

Daftar Isi…………………………………………………………………….. 1

Pengesahan………………………………………………………………….. 2

SOP Drainase postural…………………………………………………….. 3

SOP Pemeberian imunisasi………………………………………………... 5

SOP Mengukur Suhu Tubuh Oral………………………………………… 8

SOP Mengukur Suhu Tubuh Rectal………………………………………. 11

SOP Pemberian Cairan Intravena Dengan Wingneedle…………………. 14

SOP Pemberian Makan Bayi……………………………………………… 17

SOP Pemeriksaan Fisik……………………………………………………. 20

SOP Pemijatan Kepala/Muka Bayi……………………………………….. 25

SOP Pemijatan Kaki Bayi ………………………………………………… 27

SOP Pemijatan Perut Bayi……………………………………………….... 30

SOP Perawatan Kolostomi………………………………………………… 33

SOP Resusitasi Jantung Paru……………………………………………… 36

SOP Suction………………………………………………………………..... 40

SOP Mengukur Suhu Tubuh Aksila………………………………………. 43

SOP Tepid Sponging……………………………………………………….. 46


Universitas Esa Unggul Kode/Nomor

Tanggal : Agustus 2015

Program Studi Ners Revisi :00

Halaman

STANDAR OPERASIONALTINDAKAN LABORATORIUM KEPERAWATAN

No Proses Penanggungjawab TanggalNama Jabatan Tanda

tangan1. Perumusan Ns. Abdurrasyid, S.Kep Staf akademik2. Pemeriksaan YayahKaryana,B.Sc.,S.Sos.,MM Ka Lab3. Persetujuan Dr.Widaningsih,S.Kp.,M.Kep Ka Prodi4. Penetapan Dr.Widaningsih,S.Kp.,M.Kep Ka Prodi5. Pengendalian YayahKaryana,B.Sc.,S.Sos.,MM Ka Lab


SOP DRAINASE POSTURAL(001-Kep.Anak)

Nama : ……. LahanPraktik :……….

NIM :……. Tanggal : ………

Prosedur Kegiatan K BK

KET

PersiapanAlat

NamaAlat Jml1. Suction bila perlu 12. Stetoskop 13. Nierbeken 14. Tissue 1

PersiapanKlien

1. Menjelaskan pada klien mengenai tujuan dari tindakankeperawatan yang diberikan kepada klien

2. Kaji kembali keluhan klien dan dissesuaikan dengan indikasi,serta rencana tindakan yang ingin diberikan kepada klien

3. Meminta persetujuan dari klien dan keluarga mengenaitindakan yang akan diberikan (informed consent)

4. Kontrak waktu dengan klien : kapan pelaksanaan dan berapalama pelaksanaan tindakan keperawatan.

5. Perawat menyiapkan posisi anak yang nyamanPelaksanaan

Faseorientasi1. Mengucapkan salam kepada klien2. Mengidentifikasi klien dengan : nama, tanggal lahir, nomor

rekam medis (nrm) klien3. Memvalidasi kontrak waktu yang telah disepakatiFasekerja

1. Tempatkan anak pada posisi semi fowler2. Beritahu anak untuk menarik napas dalam. Anak juga dapat

menggunakan botol tiup khusus, coba untuk meniup balon ataumeniup gelembung. Hal ini dapat membantu anak menariknapas dalam dan dapat menyebabkan anak batuk .

3. Tungkupkan tangan ditempat yang beri tanda gelap padagambar selama kira-kira 1 menit

4. Kemudian minta anak untuk menarik napas dalam danvibrasikan area tersebut saat ia mengeluarkan udara. Ulangisampai 3 kali pernapasan. Bila anak terlalu kecil untukmemahami bagaimana bernapas dalam dan perlahan, vibrasisaja selama beberapa pernapasan.

5. Beritahu anak untuk batuk. Jika anak tidak dapat batuk bilaberbaring, bantu ia untuk duduk agar batuk dapat dilakukandengan baik.


6. Ulangi langkah 1-5 untuk setiap posisi yang berbeda7. Meskipun hanya satu sisi yang diperlihatkan diatas, tetapi

ingat bahwa prosedur tersebut harus diulangi untuk kedua sisi,sisi kanan dan sisi kiri.

Fase Terminasi1. Mengevaluasiperasaankliensetelahdilakukannyatindakankeper

awatan2. Mengevaluasi secara subyektif dan perubahan saat atau

setelah dilakukan tindakan keperawatan3. Kontak waktu untuk tindak lanjut untuk tindakan keperawatan

selanjutnya (k/p)4. Mengucapkan salam kepada klien5. Mendokumentasikan tindakan keperawatan yang telah

diberikan kepada klien (di ners station)Sikap 1. Ramah dan sopan (menjaga perasaan klien)

2. Telitidanhati-hatidalammelakukantindakankeperawatan3. Tidak tergesa-gesa dalam melakukan tindakan keperawatan4. Cermat dalam mengambil langkah-langkah tindakan

keperawatanCatatan : ………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………...Nilai tiap nomor = Item yang kompeten X 100%

Jumlah item yang dinilai

= ………………………….. X 100%……………………….

= …………………………Keterangan :

Nilai > 70% dan point kritikal harus 100% (tanda bintang) dinyatakan kompetenNilai < 70% dinyatakan belum kompeten

Jakarta,Mahasisiwa Pembimbing

(……………………….) (…………………………..)

SOP PEMEBERIAN IMUNISASI(002-Kep.Anak)





KET

Persiapanalat

NamaAlat Jml5. Vaksin polio 16. Penetes 17. Spuit disposable 1 cc 38. Vaksin DPT 19. Kapas alcohol10. Vaksin campak 111. Vaksin BCG 1

Persiapanklien

6. Menjelaskan pada klien dan keluarga mengenai tujuan daritindakan keperawatan yang diberikan kepada klien

7. Kaji kembali keluhan klien dan keluarga dan disesuaikandengan indikasi, serta rencana tindakan yang ingin diberikankepada klien


9. Kontrak waktu dengan klien dan keluarga : kapanpelaksanaan dan berapa lama pelaksanaan tindakankeperawatan.

10. Perawat menyiapkan posisi anak yang nyamanPelaksanaan Fase Orientasi

4. Mengucapkan salam kepada klien5. Mengidentifikasi klien dengan : nama, tanggal lahir, nomor

rekam medis (nrm) klien6. Memvalidasi kontrak waktu yang telah disepakatiFase Kerja

8. Polioa. Tiap botol disertai pipet. Vaksin d apat diteteskanlangsung kedalam mulut anak atau dengan sendok yang telahberisi air gula /aquades

b. Hindarkan agar ujung pipet tidak tersentuh

c. Teteskan 2 tetes (0,1 ml)d. Vaksin polio oral harus diberi secara oral dan tidak bolehdiberikan secara parenteral

9. DPTa. Vaksin dikocok sebelum digunakan


b. Suntikan diberi secara IM/SC (0,5 ml) denganmenggunakan alat suntik steril satu kali pakaic. Lokasi yang dianjurkan pada anterolateral paha bagian atas

10. Campaka. Diberikan pada lengan bagian atas sebanyak 0,5 ml secaraSC

b. Dalam keadaan wabah dapat dilakukan mulai umur 6bulan disusul suntikan 6 bulan kemudian dengan dosis 0,5ml.

4.BCGa. Sesudah vaksin diencerkan harus segera dipakai dalam 3jam dan sisanya harus dibuangb. Penyuntikan IM deltoideusc. Dosis : bayi 0,05 ml, anak 1 tahun 0,1 mld. Penyuntikan harus dilakukan secara perlahan-lahan kearahpermukaan dengan diameter 8-10 mme. Jangan menggunakan alcohol / desinfektan setelahpenyuntikan. Pemberian dilakukan sedini-dininya pada bayidan diulang setelah umur 5-7 tahun dan 12-15 tahun

Fase Terminasi6. Mengevaluasiperasaankliensetelahdilakukannyatindakankepe

rawatan7. Mengevaluasi secara subyektif adanya perubahan saat atau

setelah dilakukan tindakan keperawatan8. Kontak waktu untuk tindak lanjut untuk tindakan

keperawatan selanjutnya (k/p)9. Mengucapkan salam kepada klien10. Mendokumentasikan tindakan keperawatan yang telah





Jumlah item yang dinilai= ………………………….. X 100%

……………………….


= …………………………Keterangan :

Nilai >70% dan point kritikal harus 100% (tanda bintang) dinyatakan kompetenNilai < 70% dinyatakan belum kompeten

Jakarta,……

Mahasisiwa Pembimbing

(……………………….) (…………………………..)

SOP MENGUKUR SUHU TUBUH ORAL ANAK(003-Kep.Anak)

Nama :…………………… Lahan Praktik:…………


NIM : ………………….. Tanggal :…………

Prosedur Kegiatan K BK KETPersiapanAlat NamaAlat Jml

1. Thermometer 12. Jelly 13. Nierbeken 14. Tissue 15. Air sabun dan air bersih

PersiapanKlien 1. Menjelaskan pada klien mengenai tujuan daritindakan keperawatan yang diberikan kepada klien

2. Kaji kembali keluhan klien dan dissesuaikandengan indikasi, serta rencana tindakan yangingin diberikan kepada klien

3. Meminta persetujuan dari klien dan keluargamengenai tindakan yang akan diberikan (informedconsent)

4. Kontrak waktu dengan klien :kapan pelaksanaandan berapa lama pelaksanaan tindakankeperawatan.

Pelaksanaan 1. Perawat memperkenalkan diri2. Perawat menjelaskan tujuan3. Perawat menyiapkan posisi anak yang nyamanFaseOrientasi

1. Mengucapkan salam kepada klien2. Mengidentifikasi klien dengan nama, tanggal lahir,

nomor rekam medis (nrm) klien3. Memvalidasi kontrak waktu yang telah disepakatiFaseKerja

1. Mendekatkan alat-alat dekat klien2. Menutup sampiran /gordyn3. Mencuci tangan4. Siapkan thermometer dan jam. Lihat thermometer untuk

memastikan bahwa pembacaannya berada pada 35,6 C5. Tempatkan thermometer didalam mulut, jauh dibelakang

dibawah lidah6. Pastikan anak untuk tidak menggigit thermometer7. Beritahu anak bahwa termomter harus tetap didalam

mulut selama 2 sampai 3 menit. Bacakan cerita atautonton TV bersama anak.

8. Angkat thermometer dan baca9. Pujian atas kerjasamanya10. Catat pembacaan thermometer dan waktunya11. Bersihkan thermometer dengan air sabun dan air bersih


FaseTerminasi1. Mengevaluasi perasaan klien setelah dilakukannya

tindakan keperawatan2. Mengevaluasi secara subyektif dan perubahan saat atau

setelah dilakukan tindakan keperawatan3. Kontak waktu untuk tindak lanjut untuk tindakan

keperawatan selanjutnya (k/p)4. Mengucapkan salam kepada klien5. Mendokumentasikan tindakan keperawatan yang telah


2. Telitidanhati-hatidalammelakukantindakankeperawatan3. Tidak tergesa-gesa dalam melakukan tindakan

keperawatan4. Cermat dalam mengambil langkah-langkah tindakan




……………………….= …………………………

Keterangan :Nilai > 70% dan point kritikal harus 100% (tanda bintang) dinyatakan kompetenNilai< 70% dinyatakan belum kompeten

Jakarta,……



(……………………….) (…………………………..)

SOP MENGUKUR SUHU TUBUH RECTAL PADA ANAK(004-Kep.Anak)

Nama :…………………… Lahan Praktik:…………

NIM : ………………….. Tanggal :…………

Prosedur Kegiatan K BK KET


PersiapanAlat NamaAlat Jml6. Thermometer 17. Jelly 18. Nierbeken 19. Tissue 110. Air sabundan air bersih

PersiapanKlien 1. Menjelaskan pada klien mengenai tujuan daritindakan keperawatan yang diberikan kepada klien

2. Kaji kembali keluhan klien dan dissesuaikandengan indikasi, serta rencana tindakan yang ingindiberikan kepada klien

3. Meminta persetujuan dari klien dan keluargamengenai tindakan yang akan diberikan (informedconsent)

4. Kontrak waktu dengan klien : kapan pelaksanaandan berapa lama pelaksanaan tindakankeperawatan.

Pelaksanaan 4. Perawat memperkenalkan diri5. Perawat menjelaskan tujuan6. Perawat menyiapkan posisi anak yang nyamanFaseOrientasi

4. Mengucapkan salam kepada klien5. Mengidentifikasi klien dengan nama, tanggal lahir,

nomor rekam medis (nrm) klien6. Memvalidasi kontrak waktu yang telah disepakatiFaseKerja

12. Mendekatkan alat-alat dekat klien13. Menutup sampiran / gordyn14. Mencuci tangan15. Siapkan thermometer dan jam. Lihat thermometer untuk

memastikan bahwa pembacaannya berada pada 35,6 C16. Tempatkan anak pada posisi telngkup atau telentang

dengan kedua diangkat17. Beri pelumas pada termomter. Masukan thermometer

kedalam anus tidak lebih dari 2,5 cm18. Pertahankan thermometer pada tempatnya selama 2

sampai 3 menit. Pegang anak agar tidak memutartubuhnya

19. Angkat termomter dan baca20. Pujian atas kerjasamanya21. Catat pembacaan thermometer dan waktunya22. Bersihkan thermometer dengan air sabun dan air bersihFaseTerminasi


6. Mengevaluasi perasaan klien setelah dilakukannyatindakan keperawatan

7. Mengevaluasi secara subyektif dan perubahan saat atausetelah dilakukan tidakan keperawatan

8. Kontak waktu untuk tindak lanjut untuk tindakankeperawatan selanjutnya (k/p)

9. Mengucapkan salam kepada klien10. Mendokumentasikan tindakan keperawatan yang telah


6. Telitidanhati-hatidalammelakukantindakankeperawatan7. Tidak tergesa-gesa dalam melakukan tindakan

keperawatan8. Cermat dalam mengambil langkah-langkah tindakan




= ………………………….. X 100%……………………….

= …………………………Keterangan :Nilai >70% dan point kritikal harus 100% (tanda bintang) dinyatakan kompetenNilai < 70% dinyatakan belum kompeten

Jakarta,……



(……………………….) (…………………………..)

SOP PEMBERIAN CAIRAN MELALUI VENA DENGAN WINGNEEDLE(005-Kep.Anak)




KET


Persiapanalat

NamaAlat Jml1. Set infuse steril 12. Wing needle steril 13. Cairan yang diperlukan 14. Kapas alcohol dalam tempatnya 15. Betadin 10% 16. Alatcukur 17. Kainpengalas + perlak 18. Guntingverband 19. Kapas alcohol10. Kassasteril 111. Korentangdalamtempatnya 112. Plester 113. Nierbeken 114. Standarinfus 115. Spalkdalamkeadaansiappakai (bilaperlu) 1

Persiapanklien

11. Menjelaskanpadaklienmengenaitujuandaritindakankeperawatanyang diberikankepadaklien

12. Kajikembalikeluhankliendandissesuaikandenganindikasi,sertarencanatindakan yang ingindiberikankepadaklien

13. Memintapersetujuandarikliendankeluargamengenaitindakan yangakandiberikan (informed consent)

14. Kontrakwaktudenganklien :kapanpelaksanaandanberapa lamapelaksanaantindakankeperawatan.

15. Perawatmenyiapkanposisianak yang nyamanPelaksanaan

Faseorientasi7. Mengucapkansalamkepadaklien8. Mengidentifikasikliendengan : nama, tanggallahir,

nomorrekammedis (nrm) klien9. Memvalidasikontrakwaktu yang telahdisepakatiFasekerja

11. Perawatmencucitangan12. Pasiendibedongdanditidurkanterlentang13. Perlakdankainpengalasdipasangdibawahanggotatubuh yang

akandipasanginfus (padabayidibawahkepala)14. Area yang akanditusukdiukurdandibersihkan15. Botolcairandigantung, tutupbotoldidesinfeksidengankapas alcohol,

lalutusukkan slang udara, kemudian slanginfusdipasangdandisambungdenganwingneedle

16. Tutupjarumdibuka, cairandialirkansampaikeluar,sehinggatidakadaudaradalam slang saluraninfus. Selanjutnya diklemdanjarumditutupkembali

17. Daerah permukaankulit yang akanditusukdidesinfeksidengankapas


alcohol lalujarumditusukke venadenganglubangjarummenghadapkeatas.

18. Bilaberhasilmakadarahakanmasukkedalam slangdanklemdilonggarkanuntukmelihatkelancarancairanatautetesan.

19. Bilatetesan lancer, jarumdifiksasidengancarametode Hdanmetodesilang

20. Dibawahsayapjarumdiberikasauntukpenahan21. Slang diaturmembentukhuruf U ataumelingkarkemudiandiplester22. Tetesancairaninfusdiatursesuaikebutuhan23. Anggotatubuh yang dipasanginfus, posisinyadiatur agar

jaruminfustidakbergerakatauberubahletaknya.Bilaperlugunakanspalk

24. Setelahpemasanganinfusselesai,pasiendirapikandanposisinyadiatursenyamanmungkin

25. Peralatandibersihkandandikembalikanketempatsemula26. Bilapemberianinfusselesai, infusdistop,

plesterdilepasdanwingneedledicabut.Bekastusukanditekandengankapas alcohol,kemudianditutupdengankainkasasterildandiplester.

FaseTerminasi11. Mengevaluasiperasaankliensetelahdilakukannyatindakankeperawat

an12. Mengevaluasisecarasubyektifadanyaperubahansaatatausetelahdilak

ukantindakankeperawatan13. Kontakwaktuuntuktindaklanjutuntuktindakankeperawatanselanjutn

ya (k/p)14. Mengucapkansalamkepadaklien15. Mendokumentasikantindakankeperawatan yang

telahdiberikankepadaklien (di ners station)Sikap 9. Ramah dansopan (menjagaperasaanklien)

10. Telitidanhati-hatidalammelakukantindakankeperawatan11. Tidaktergesa-gesadalammelakukantindakankeperawatan12. Cermatdalammengambillangkah-langkahtindakankeperawatan

Catatan : ………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………...

Nilaitiapnomor = Item yang kompeten X 100%


= ………………………….. X 100%

……………………….


= …………………………

Keterangan :

Nilai>70% dan point kritikalharus 100% (tandabintang) dinyatakankompeten

Nilai< 70% dinyatakanbelumkompeten

Jakarta,……


(……………………….) (…………………………..)

SOP PEMBERIAN MAKAN BAYI(006-Kep.Anak)

Nama : ……. LahanPraktik :……….NIM :……. Tanggal : ………Prosedur Kegiatan K B

KKET


Persiapanalat

NamaAlat JmlBakiberisi: 1

12. NGT denganukuransesuaidengankebutuhan,dimasukkandalammangkokberisi air matanghangat

1

13. Corong/spuit 10-20 cc 114. Serbetmakan 115. Nierbeken 116. Plesterdangunting 117. Makanancair yang hangatsesuaikebutuhan 118. Air teh/air matangdalamtempatnyaobat yang

telahdicairkan (bilaperlu)1

19. Kapasunutkmembersihkanhidung 1Persiapanklien

16. Menjelaskanpadaklienmengenaitujuandaritindakankeperawatan yangdiberikankepadaklien

17. Kajikembalikeluhankliendandissesuaikandenganindikasi,sertarencanatindakan yang ingindiberikankepadaklien

18. Memintapersetujuandarikliendankeluargamengenaitindakan yangakandiberikan (informed consent)

19. Kontrakwaktudenganklien :kapanpelaksanaandanberapa lamapelaksanaantindakankeperawatan.

20. Perawatmenyiapkanposisianak yang nyamanPelaksanaan

Faseorientasi10. Mengucapkansalamkepadaklien11. Mengidentifikasikliendengan : nama, tanggallahir,

nomorrekammedis (nrm) klien12. Memvalidasikontrakwaktu yang telahdisepakatiFasekerja

27. Anakdiaturdalamposisi semi fowler. Padaanak yanggelisahbilatidakada orang lain yang membantu, pasang restrain,padabayidibedong

28. Serbetmakandipasangdiatas dada.Nierbekendiletakkandisampingpipi

29. Lubanghidungdibersihkan30. NGT

diukurpanjangnyadarititiktengahantarapusatdantitiktertinggidarirangkaigabagianbawahkedauntelingadankehidung,selanjutnyadiberitanda.

31. Pangkal NGT dilipat/ditutupdengantangankiridanujungnyadimasukkanmelaluihidungsecaraperlahan-lahansambilmembimbing /memperhatikankeadaanumumanak, sampaibatas yang diberitanda.

32. Memeriksaapakah NGT betul-betulmasukkedalamlambungdengancara :a. Menghisapcairanlambungdenganspuit


b. Memasukkanudarakedalamlambung 2-3 ccdenganspuitsambildidengarkandenganstetoskop.Bilaterdengarbunyiletupan, berartiposisi NGT sudahtepat

33. Udaradihisapkembali34. Pangkal NGT ditutupkemudiandifiksasi35. Corong/spuitdipasangpadapangkal NGT36. Berikenyamananpadaanakselamapemberianmakan37. Tuangkansedikit air matang / the (padabayi 2-5 cc)

disusuldenganmakanancairmelaluipinggircorong38. Bilamakanancairsudahhabis, tuangkanlagisedikit air matang39. Setelahselesaimemberimakan, posisikananakdalamkeadaan semi

fowler danmiringkankekananselamasetengah jam.40. Padabayi, setelahpemberianmakananmelalui NGT,

bayidiangkatdanpunggungnyaditepuk-tepuk, kemudiandibaringkanmiring.

41. Alat-alatdibersihkan, dibereskandandikembalikanketempatsemula42. Catatmacamdanjumlahmakanancair yang

diberikandanreaksinyapadalembarcatatanperawatan43. Observasikeadaanumumselanjutnya.FaseTerminasi

16. Mengevaluasiperasaankliensetelahdilakukannyatindakankeperawatan

17. Mengevaluasisecarasubyektifadanyaperubahansaatatausetelahdilakukantindakankeperawatan

18. Kontakwaktuuntuktindaklanjutuntuktindakankeperawatanselanjutnya (k/p)

19. Mengucapkansalamkepadaklien20. Mendokumentasikantindakankeperawatan yang

telahdiberikankepadaklien (di ners station)Sikap 13. Ramah dansopan (menjagaperasaanklien)

14. Telitidanhati-hatidalammelakukantindakankeperawatan15. Tidaktergesa-gesadalammelakukantindakankeperawatan16. Cermatdalammengambillangkah-langkahtindakankeperawatan

Catatan : ………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………...



= ………………………….. X 100%

……………………….


= …………………………

Keterangan :



Jakarta,……


(……………………….) (…………………………..)

SOP PEMERIKSAAN FISIK(007-Kep.Anak)




KET

Persiapanal NamaAlat Jml


at 20. Stetostokop 121. Thermometer 122. Peng light 123. Pengukur tinggi badan 124. Timbangan BB 125. Snellen chart 126. Garpu tala 127. Bak instrumen 128. Spekulum hidung 129. Speculum telinga 130. Trolly 131. Baki 132. Opthamolscope 133. Bengkok 134. Kom kecil 135. Kom sedang 136. Metline 1

Persiapanklien

21. Menjelaskan pada klien dan keluarga mengenai tujuan daritindakan keperawatan yang diberikan kepada klien

22. Kaji kembali keluhan klien dan keluarga dan disesuaikandengan indikasi, serta rencana tindakan yang ingin diberikankepada klien


24. Kontrak waktu dengan klien dan keluarga : kapanpelaksanaan dan berapa lama pelaksanaan tindakankeperawatan.

25. Perawat menyiapkan posisi anak yang nyamanPelaksanaan Fase Orientasi

13. Mengucapkan salam kepada klien14. Mengidentifikasi klien dengan : nama, tanggal lahir, nomor

rekam medis (nrm) klien15. Memvalidasi kontrak waktu yang telah disepakatiFase Kerja1.Mendekatkan alat-alat ke dekat klien2. Menutup sampiran / grodyn3. Mencuci tangan4. Pemeriksaan kepala meliputi :

a. Bentuk kepala

b. Rambut

c. Kebersihan kulit


5. Pemeriksaan mata, meliputi :a. Conjungtiva

b. Sclera

c. Reflek kornea

d. Reflek cahaya

e. Gerakan bola mataf. Ketajaman penglihatan

g. Kelainan pada mata

6. Pemeriksaan telinga, meliputi :a. Daun telinga

b. Canalis/liang telinga

c. Membran Tympani

d. Ketajaman pendengaran

7. Pemeriksaan hidung, meliputi :a. Septum nasi /penyekat hidung

b. Benda asing

c. Tanda-tanda infeksi

d. Fungsi penghidu

8. Pemeriksaan mulut, meliputi :a. Kebersihan mulut

b. Gigi

c.Lidah

d. Mukosa mulut

e. Tonsil

f. Mosculo Messester

9. Pemeriksaan leher, meliputi :


a. Kelenjar getah bening

b. Kelenjar Tyroid

c. Jugularis Venos Pressure

10. Pemeriksaan Thoraks, meliputi :a. Keadaan kulit thorak

b. Ictus cordis

c. Ekspansi thorak

d. Vocal fremitus

e. Perkusi

f. Batas paru hepar

g. Batas-batas jantung

h. Bunyi napas

i. Bunyi ucapan

j. Bunyi tambahan (ronchi, ralles, wheezing)

k. Bunyi jantung I dan II

11. Abdomen :a. Inspeksi, meliputi :

1) Keadaan kulit abdomen

2) Acites

b. Auskultasi, meliputi :1) Bising usus

c. Palpasi, meliputi :1) Hepar

2) Limpa

3) Ginjal


4) Mc Burny

5) Kandung kemih

d. Perkusi, meliputi :1) Perut secara keseluruhan

2) Ginjal

15. Muskuloskeletal, meliputi :a. Pemeriksaan kekuatan otot lengan kanan

b. Pemeriksaan kekuatan otot lengan kiri

c. Pemeriksaan kekuatan tungkai kanan

d. Pemeriksaan kekuatan tungkai kiri

e. Reflleks bisep

f. Refleks trisep

g. Refleks patella

h. Refleks babinski

16. Merapikan alat-alat seperti semula17. Mencuci tanganFase Terminasi


22. Mengevaluasi secara subyektif adanya perubahan saat atausetelah dilakukan tindakan keperawatan

23. Kontak waktu untuk tindak lanjut untuk tindakan keperawatanselanjutnya (k/p)






………………………………………………………………………………………...

Nilai tiap nomor = Item yang kompeten X 100%


= ………………………….. X 100%

……………………….

= …………………………

Keterangan :

Nilai >70% dan point kritikal harus 100% (tanda bintang) dinyatakan kompeten

Nilai < 70% dinyatakan belum kompeten

Jakarta,……


(……………………….) (…………………………..)

SOP PEMIJATAN PADA KEPALA/MUKA BAYI(008-Kep.Anak)



Prosedu Kegiatan K B K


r K ET

Persiapanalat

NamaAlat Jml1. Mejadenganketinggiansepinggang yangdiletakkandalamruanganhangatdansejukataudiruangan yangnyaman

1

2. Minyakuntuktangan, paling ideal adalahminyakpadabayi 13. Handukuntuk alas bayiberbaring 14. Bajuganti yang bersih 15. Tangan yang lembutdansehat 16. Alunanmusiklembut 1

Persiapanklien

1. Menjelaskanpadaklienmengenaitujuandaritindakankeperawatan yangdiberikankepadaklien2. Kajikembalikeluhankliendandisesuaikandenganindikasi,sertarencanatindakan yang ingindiberikankepadaklien3.Memintapersetujuandarikliendankeluargamengenaitindakan yangakandiberikan (informed consent)4. Kontrakwaktudenganklien :kapanpelaksanaandanberapa lamapelaksanaantindakankeperawatan.5. Perawatmenyiapkanposisianak yang nyaman

Pelaksanaan

Faseorientasi1. Mengucapkansalamkepadaklien2. Mengidentifikasikliendengan : nama, tanggallahir, nomorrekammedis(nrm) klien3. Memvalidasikontrakwaktu yang telahdisepakatiFasekerja

1. Dahi : menyetrikadahiLetakkanjari-jarikeduatanganandapadapertengahandahi, tekankanjari-jariandadenganlembutdaridahikeluar,kesampingkanandankiriseolahmenyetrikadahi.Gerakankebawahkedaerahpelipis. Buatlahlingkaran-lingkarankecildipelipiskemudiangarakkankedalammelaluipipikebawahmata.

2. Alis :menyetrikaalisLetakkankeduaibujariandadiantarakeduaalismata,gunakankeduaibujariuntukmemijatsecaralembutpadaalismatadandiataskelopakmatadaritengahkesampingseolahmenyetrikaalis.

Fase Terminasi1.Mengevaluasisecarasubyektifadanyaperubahansaatatausetelahdilakukantindakankeperawatan2. Kontakwaktuuntuktindaklanjutuntuktindakankeperawatanselanjutnya


(k/p)3. Mengucapkansalamkepadaklien4. Mendokumentasikantindakankeperawatan yangtelahdiberikankepadaklien (di ners station)

Sikap 1. Ramah dansopan (menjagaperasaanklien)2. Telitidanhati-hatidalammelakukantindakankeperawatan3. Tidaktergesa-gesadalammelakukantindakankeperawatan4. Cermatdalammengambillangkah-langkahtindakankeperawatan

Catatan : ………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………...



= ………………………….. X 100%

……………………….

= …………………………

Keterangan :



Jakarta,……


(……………………….) (…………………………..)

SOP PEMIJATAN PADA KAKI BAYI(009-Kep.Anak)



Prosedur Kegiatan K B KE


K TPersiapanalat

NamaAlat Jml1. Mejadenganketingghiansepinggang yangdiletakkandalamruanganhangatdansejukataudiruangan yangnyaman

1


Persiapanklien

1. Menjelaskanpadaklienmengenaitujuandaritindakankeperawatanyang diberikankepadaklien2. Kajikembalikeluhankliendandisesuaikandenganindikasi,sertarencanatindakan yang ingindiberikankepadaklien3. Memintapersetujuandarikliendankeluargamengenaitindakan yangakandiberikan (informed consent)4. Kontrakwaktudenganklien :kapanpelaksanaandanberapa lamapelaksanaantindakankeperawatan.5. Perawatmenyiapkanposisianak yang nyaman

Pelaksanaan

Faseorientasi1. Mengucapkansalamkepadaklien2. Mengidentifikasikliendengan : nama, tanggallahir,nomorrekammedis (nrm) klien3. Memvalidasikontrakwaktu yang telahdisepakatiFasekerja

1. Peganglahbagianpangkalpahabayisepertimemegangpemukulsoftball, kemudiangerakkantangankearahpergelangan kakisecarabergantiansepertimemerassusu

2. PerasdanputarPegang kakibayipadapangkalpahadengankeduatangansecarabergantian,perasdanputar kaki bayidenganlembutdimulaidaripangkalpaha kearah mata kaki.

3. Telapak kakiUrutlahtelapak kakibayidengankeduaibujarisecarabergantiandimulaidaritumit kakisampaiseluruhtelapak kaki

4. TarikanlembutjariPijatlahjari-jarinyasatupersatudengangerakanmemutarmenjauhitelapak kaki


diakhiridengantarikan kaki yang lembutpadaujungjari

5. GerakanpereganganDenganmenggunakankeduasisidarijaritelunjuk, pijattelapak kakidenganjari-jarikearahtumit. Ulangisekalilagidariperbatasanjari,denganjaritangan lain regangkandenganlembutpunggung kaki,pangkal kaki kearahtumit.

6. TitiktekananTekan-tekanlahkeduaibujarisecarabersamaandiseluruhpermukaantelapakkaki dariarahtumitkejari-jari.

7. Punggung kakiDenganmenggunakankeduaibujarisecarabergantianpijatlahpunggung kaki daripergelangan kaki sampaijari-jarisecarabergantian

8. Perasdanputarpergelangan kakiBuatlahgerakansepertimemerasdenganmempergunakanibujaridanjari-jarilainnyadipergelangan kaki bayi.

9. PerahancaraswediaPeganglahpergelangan kaki bayi,gunakantanganandasecarabergantiandaripergelangan kakikepangkalpaha.

10. GerakanmenggulungPeganglahpangkalpahadengankeduatangananda,buatlahgerakanmenggulungdaripangkalpahamenujupergelangankaki.

FaseTerminasi1.Mengevaluasiperasaankliensetelahdilakukannyatindakankeperawatan2.Mengevaluasisecarasubyektifadanyaperubahansaatatausetelahdilakukantindakankeperawatan3.Kontakwaktuuntuktindaklanjutuntuktindakankeperawatanselanjutnya (k/p)4. Mengucapkansalamkepadaklien5. Mendokumentasikantindakankeperawatan yangtelahdiberikankepadaklien (di ners station)

Sikap 1. Ramah dansopan (menjagaperasaanklien)2. Telitidanhati-hatidalammelakukantindakankeperawatan


3. Tidaktergesa-gesadalammelakukantindakankeperawatan4. Cermatdalammengambillangkah-langkahtindakankeperawatan

Catatan : ………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………...



= ………………………….. X 100%

……………………….

= …………………………

Keterangan :



Jakarta,……


(……………………….) (…………………………..)

SOP PEMIJATAN PADA PERUT BAYI(010-Kep.Anak)





KET

Persiapanalat

NamaAlat Jml1. Mejadenganketingghiansepinggang yangdiletakkandalamruanganhangatdansejukataudiruangan yangnyaman

1


Persiapanklien

1. Menjelaskanpadaklienmengenaitujuandaritindakankeperawatanyang diberikankepadaklien2. Kajikembalikeluhankliendandisesuaikandenganindikasi,sertarencanatindakan yang ingindiberikankepadaklien3. Memintapersetujuandarikliendankeluargamengenaitindakan yangakandiberikan (informed consent)4. Kontrakwaktudenganklien :kapanpelaksanaandanberapa lamapelaksanaantindakankeperawatan.5. Perawatmenyiapkanposisianak yang nyaman

Pelaksanaan

Faseorientasi1. Mengucapkansalamkepadaklien2.Mengidentifikasikliendengan : nama, tanggallahir,nomorrekammedis (nrm) klien3. Memvalidasikontrakwaktu yang telahdisepakatiFasekerja1. Mengayuhsepeda

Lakukangerakanmemijatpadaperutbayisepertimnegayuh pedalsepeda, usapkebawahperutbergantiandengantangankanandankiri

2. Mengayuhsepedadengankedua kaki diangkatAngkatlahkedua kaki bayidengansalahsatutangan, tangan lainpijatperutbayidariperutbagianatassampaikejari-jari kaki

3. IbujarikesampingLetakkankeduaibujaridisampingkiridankananpusat,gerakankeduaibujarikearahtepiperutkanandankiri

4. GerakanbulanmatahariBuatlingkarandenganujung-ujungjaritangankananmulaidaribagianperutsebelahkananbawah(daerahususbuntu) sesuaidenganarahjarum jam,kemudiankembalikedaerahkananbawah


(sepertibentukbulansabit), diikutiolehtangankiri yangselalumembuatlingkaranpenuh (sepertibentukmatahari)

5. Gerakan “I Love You”“I”Pijatlahperutbayimulaidaribagiankiriataskebawahdenganmenggunakanjari-jaritangankananseolahmembentukhuruf “I”“Love”Bentuklahhuruf “L” terbalik,denganmelakukanpemijatandarikananatasperutbayikekiriatas,kemudiankekiribawah“You”Bentuklahhuruf “U” terbalik, dimulaidarikananbawah(daerahususbuntu) keatas, kemudiankekiri, kebawahdanberakhirdi perutkiribawah.

6. Gelembungataujari-jariberjalanLetakkanujungjari-jariandapadaperutbayidaribagiankanankebagiankirigunamengeluarkangelembung-gelembungudara.

FaseTerminasi1.Mengevaluasiperasaankliensetelahdilakukannyatindakankeperawatan2.Mengevaluasisecarasubyektifadanyaperubahansaatatausetelahdilakukantindakankeperawatan3.Kontakwaktuuntuktindaklanjutuntuktindakankeperawatanselanjutnya (k/p)4. Mengucapkansalamkepadaklien5. Mendokumentasikantindakankeperawatan yangtelahdiberikankepadaklien (di ners station)


Catatan : ………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………...




= ………………………….. X 100%

……………………….

= …………………………

Keterangan :



Jakarta,……


(……………………….) (…………………………..)

SOP PERAWATAN KOLOSTOMI(011-Kep.Anak)



Prosedur Kegiatan K B KE


K TPersiapanalat

NamaAlat Jml1. Waslap 12. Barrier kulit 13. Pasta stoma 14. Kantong 15. Botolpembilas 16. Pispot 17. Pengalas 18. Handscoen 19. Komberisi alcohol 110. Komberisikasa 111. Bengkok 112. Pinset 2 buah 213. NaCl 1

Persiapanklien

1. Menjelaskanpadaklienmengenaitujuandaritindakankeperawatanyang diberikankepadaklien2. Kajikembalikeluhankliendandissesuaikandenganindikasi,sertarencanatindakan yang ingindiberikankepadaklien3. Memintapersetujuandarikliendankeluargamengenaitindakan yangakandiberikan (informed consent)4. Kontrakwaktudenganklien :kapanpelaksanaandanberapa lamapelaksanaantindakankeperawatan.5. Perawatmenyiapkanposisianak yang nyaman

Pelaksanaan

Faseorientasi1. Mengucapkansalamkepadaklien2. Mengidentifikasikliendengan : nama, tanggallahir,nomorrekammedis (nrm) klien3. Memvalidasikontrakwaktu yang telahdisepakatiFasekerja4. Cucitangan5. Lepaskankantongdan barrier kulit yang lama6. Cucikulitdankeringkandenganperlahan7. Perhatikanadatidaknyakemerahanatauiritasi8. Potong barrier kulitsesuaiukuran9. Pasang barrier kulit. Bilamenggunakanjenis barrier berperekat,lepaskandulupenutupkertasperekatnya10. Lepaskanpenutupperekatdarikantong11. Tempatkankantongdengan stomadibagiantengahdantekanperlahandaritepiluar stoma12. Tutupujungkantongdenganklemataupengikatdarikaret13. CucitanganPengosongankantong


14. Bilasepertigakantongsudahpenuh,bukabagianbawahkantongdiatas toilet atauwadah lain danbiarkanfeces mengalir.15. Bilasbagiandalamkantongsetiapharidenganmengucurkan airdaribotoluntukmenghilangkansemua feces. Isi kantongdengansedikitair dangoncangkan airmemutariuntukmembersihkankantongdenganseksama.Kemudiantuangisikantongdiatas toilet.16. Buatsumbudaritisu toiletuntukmengeringkanbagiandalamkantongsedalam 2,5 cm.bersihkanbagianluardankaitkankembaliklemataupengikatkaret.17. CucitanganFaseTerminasi1.Mengevaluasiperasaankliensetelahdilakukannyatindakankeperawatan2.Mengevaluasisecarasubyektifadanyaperubahansaatatausetelahdilakukantindakankeperawatan3.Kontakwaktuuntuktindaklanjutuntuktindakankeperawatanselanjutnya (k/p)4. Mengucapkansalamkepadaklien5. Mendokumentasikantindakankeperawatan yangtelahdiberikankepadaklien (di ners station)


Catatan : ………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………...



= ………………………….. X 100%

……………………….

= …………………………

Keterangan :




Jakarta,……


(……………………….) (…………………………..)

SOP RESUSITASI JANTUNG PARU(012-Kep.Anak)

Nama : ……. LahanPraktik :……….NIM :……. Tanggal : ………


KET


Persiapanalat

NamaAlat Jml1. Trolly emergency 1

Persiapanklien

1. Menjelaskan pada klien dan keluarga mengenai tujuan daritindakan keperawatan yang diberikan kepada klien2. Kaji kembali keluhan klien dan keluarga dan disesuaikandengan indikasi, serta rencana tindakan yang ingin diberikankepada klien3. Meminta persetujuan dari klien dan keluarga mengenaitindakan yang akan diberikan (informed consent)4. Kontrak waktu dengan klien dan keluarga : kapanpelaksanaan dan berapa lama pelaksanaan tindakan keperawatan.5. Perawat menyiapkan posisi anak yang nyaman

Pelaksanaan Fase Orientasi1. Mengucapkan salam kepada klien2. Mengidentifikasi klien dengan : nama, tanggal lahir, nomorrekam medis (nrm) klien3. Memvalidasi kontrak waktu yang telah disepakatiFase Kerja1. Perhatikan bayi untuk menentukan apakah ia masih bernapas2. Perhatikan apakah dada bayi bergerak3. Tempatkan telinga anda di dekat hidung dan mulut bayi dandengarkan aliran udara4. Jentikan kaki bayi bila ada perubahan warna kulit atau bilatidak bernapas5. Mulailah RJP jika bayi tetap tidak bernapas setelah kakinyadijentikkan6. Bila ada orang lain bersama anda, minta orang tersebutmenghubungi nomor telpon darurat untuk mendapatkan bantuan.Jalan Napas (Airway)1. Tempatkan bayi terlentang diatas pemukaan keras2. Posisikan kepala dengan tepat dan buka jalan napas denganmenempatkan tangan pada dahi dan tangan yang lain dibawahtulang rahang bawah dekat bagian tengah dagu. Kemudianangkat dan sedikit tengadahkan kepala kearah belakang sehinggaposisi hidung mengarah ke atas3. Bila anda melihat adanya benda asing, muntahan atau mucus,anda harus membersihkan mulut anak sebelum memberikannapas bantuan.4. Hilangkan mucus, muntahan, benda asing denganmemasukkan jari telunjuk anda dan gerakkan jari melewati daribagian belakang tenggorokan kearah anda dengan memiringkankepala anak. Tindakan penyapuan ini dilakukan untuk membantumengeluarkan benda asing5. Bila mulut sudah bersih, pastikan kepala bayi dan observasi


dada bayi untuk menentukan apakah bayi sudah mulai bernapas.Tempatkan telinga anda dekat mulut bayi, perhatikan, dengarkandan rasakan napas bayi selama 3 sampai 5 detik.Pernapasan (Breathing)6. Bila pernapasan belum juga terjadi, anda harus mulaimemberikan napas buatan pada bayi7. Buka mulut anda dengan lebar. Tutupi hidung dan mulut bayidengan mulut anda. Bila bayi besar, tutup mulutnya denganmulut anda dan tekan hidungnya dengan ibu jari dan jaritelunjuk.8. Berikan dua kali napas lambat, kira-kira 1-1 ½ detik lamanya,berhenti diantaranya untuk menghirup udara. Setiap napas yangdiberikan harus cukup untuk membuat dada bayi meninggi.Sirkulasi (Circulation)9. Setelah memberikan dua kali napas buatan dan melihat adanyapeninggian dada, tetapi bayi belum juga bernapas sendiri,periksalah nadinya.10. Letakkan telunjuk dan jari tengah anda dibagian dalam sikubayi disisi yang paling dekat dengan tubuh. Rasakan adatidaknya nadi selama 5 sampai 10 detik11. Bila nadi ada tetapi napas tidak ada, tindakan penyelamatanpernapasan harus dilakukan sampai bayi bernapas. Untuk bayi,frekuensinya harus 1 kali napas setiap 3 detik, atau 20 kali napasper menit. Mungkin hanya penyelamatan pernapasan saja yangdiperlukan bayi.12. Bila nadi tidak ada, mulai kompresi dada.13. Cari posisi yang tepat untuk kompresi dada. Gambar garisimajinasi yang menghubungkan kedua putting bayi. Sambilmemegang kepala bayi pada posisi yang tepat. Tempatkan duajari dengan jarak satu jari dibawah garis imajinasi pada tulangdada.14. Dengan telunjuk dan jari tengah, tekan lurus kebawah padatulang dada 1,25 cm sampai 2,5 cm. ullangi hal ini sebanyak 30kali. Berhenti dan berikan bayi 2 kali napas setelah 30 kompresi.Agar tidak terlalu cepat, hitung 1 dan 2 dan 3….30 dipikirananda.15. Setelah 2-4 siklus (1 siklus- 30 kompresi 2 napas), berhentidan periksa nadi selama 5 detik.16. RJP dapat dihentikan jika :

a. Bayi mulai bernapas dan frekuensi jantung kembali normalb. Anda digantikan dengan seseorang yang dapat melakukanRJP

17. Bila bayi mulai bernapas sendiri dan tidak ada cedera yang


dicurigai, tempatkan bayi pada posisimiring dengan kepalabersandar pada lengan dan ujung kaki sedikit menekuk.Fase Terminasi


27. Mengevaluasi secara subyektif adanya perubahan saat atausetelah dilakukan tindakan keperawatan

28. Kontak waktu untuk tindak lanjut untuk tindakan keperawatanselanjutnya (k/p)





………………………………………………………………………………………...

Nilai tiap nomor = Item yang kompeten X 100%


= ………………………….. X 100%

……………………….

= …………………………

Keterangan :

Nilai >70% dan point kritikal harus 100% (tanda bintang) dinyatakan kompeten

Nilai < 70% dinyatakan belum kompeten

Jakarta,……



(……………………….) (…………………………..)

SOP PENGISAPAN (SUCTION) HIDUNG DAN MULUT(013-Kep.Anak)




KET

Persiapanalat

NamaAlat Jml1. Mesinpenghisapdenganselang2. Kateterpenghisap (suction)3. Wadahbersihuntukmembilaskateter4. Nierbeken5. Sarungtangan


6. TissuePersiapanklien

1. Menjelaskanpadaklienmengenaitujuandaritindakankeperawatanyang diberikankepadaklien2. Kajikembalikeluhankliendandissesuaikandenganindikasi,sertarencanatindakan yang ingindiberikankepadaklien3. Memintapersetujuandarikliendankeluargamengenaitindakan yangakandiberikan (informed consent)4. Kontrakwaktudenganklien :kapanpelaksanaandanberapa lamapelaksanaantindakankeperawatan.

Pelaksanaan

Faseorientasi1. Mengucapkansalamkepadaklien2. Mengidentifikasikliendengan : nama, tanggallahir,nomorrekammedis (nrm) klien3. Memvalidasikontrakwaktu yang telahdisepakatiFasekerja1. Cucitangandengansabundan air2. Pasangsarungtangan3. Bukakemasankateterpenghisap (suction)dansambungkandenganmesin suction4. Pastikanbahwamesin suction sudahdipasangdandapatberfungsi5. Ukurselanguntukjarak yang akanandamasukkan.Tempatkanujungkateterpadadauntelingaanakdantandaijaraknyasampaiujunghidunganak. Pegangkateterpadatanda.6. Tempatkanujungkateter suction pada airbersihdantempatkanibujariandadiataslubanguntukmendapatkanpengisapan7.Masukkankateterpenghisappadasalahsatulubanghidungsesuaidenganpengukuran (tidakadapenghisapan)8.Tempatkanibujariandapadalubangpenghisapunutkmendapatkanpengisapan9.Putarkateterdengangerakanperlahandanstabilpadasaatandamelepasnya.Baikpemasukankatetermaupunpengisapankatetertidakbolehlebihdari5 detik.10.Perhatikan mucus. Periksaadanyaperubahanwarna, baudankonsistensi.11.Bilaskateterpengisapdengan airbersihdenganibujariandalubangpengisap12.Biarkananakmenariknapasdalambeberapa kali.13.Ulangiprosedurinisebanyak 2 kali ataulebih (bilaperlupada mucusyang banyak). Ulangiuntuklubang yang lain.14.Setelahpenghisapanhidung, andadapatmenggunakankateter yangsamauntukmembersihkanmulut.15.Pujianakataskerjsamanya


16.CucitanganandaFaseTerminasi1.Mengevaluasiperasaankliensetelahdilakukannyatindakankeperawatan2.Mengevaluasisecarasubyektifadanyaperubahansaatatausetelahdilakukantindakankeperawatan3.Kontakwaktuuntuktindaklanjutuntuktindakankeperawatanselanjutnya (k/p)4.Mengucapkansalamkepadaklien5.Mendokumentasikantindakankeperawatan yangtelahdiberikankepadaklien (di ners station)

Sikap 1.Ramah dansopan (menjagaperasaanklien)2.Telitidanhati-hatidalammelakukantindakankeperawatan3.Tidaktergesa-gesadalammelakukantindakankeperawatan4. Cermatdalammengambillangkah-langkahtindakankeperawatan

Catatan : ………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………...



= ………………………….. X 100%

……………………….

= …………………………

Keterangan :



Jakarta,……



(……………………….) (…………………………..)

SOP MENGUKUR SUHU TUBUH AKSILA ANAK(014-Kep.Anak)

Nama :…………………… LahanPraktik :………

NIM : ………………….. Tanggal :…………


KET

PersiapanAlat

NamaAlat Jml1.Thermometer 12. Jelly 13. Nierbeken 14. Tissue 15. Air sabundan air bersih

Persiapan 1. Menjelaskanpadaklienmengenaitujuandaritindakankeperaw


Klien atan yang diberikankepadaklien2. Kajikembalikeluhankliendandissesuaikandenganindikasi,

sertarencanatindakan yang ingindiberikankepadaklien3. Memintapersetujuandarikliendankeluargamengenaitindaka

n yang akandiberikan (informed consent)4. Kontrakwaktudenganklien :kapanpelaksanaandanberapa

lama pelaksanaantindakankeperawatan.Pelaksanaan

1. Perawatmemperkenalkandiri2. Perawatmenjelaskantujuan3. Perawatmenyiapkanposisianak yang nyamanFaseOrientasi1. Mengucapkansalamkepadaklien2. Mengidentifikasikliendengannama, tanggallahir,nomorrekammedis (nrm) klien3. Memvalidasikontrakwaktu yang telahdisepakatiFaseKerja1. Mendekatkanalat-alatdekatklien2. Menutupsampiran/gordyn3. Mencucitangan4. Siapkan thermometer dan jam. Lihat thermometeruntukmemastikanbahwapembacaannyaberadapada 35,6 C5. Tempatkan thermometer dibawahketiakanak. Ujung thermometerperakharusberadaditengahketiakanak.Tahanlengananakpadatubuhnya.6. Thermometer harustetapditempatnyaselama 3-4 menit.Untukmembantu agar waktutampaklebihcepat,bacakanceritaataumenonton televise bersamaanak.7. Angkat thermometer danbaca8. Pujianakataskerjasamanya9. Catatpembacaan thermometer danwaktunya10. Bersihkan thermometer dengan air sabundan air bersih.FaseTerminasi1.Mengevaluasiperasaankliensetelahdilakukannyatindakankeperawatan2.Mengevaluasisecarasubyektifadanyaperubahansaatatausetelahdilakukantindakankeperawatan3.Kontakwaktuuntuktindaklanjutuntuktindakankeperawatanselanjutnya (k/p)4.Mengucapkansalamkepadaklien5.Mendokumentasikantindakankeperawatan yangtelahdiberikankepadaklien (di ners station)

Sikap 1.Ramah dansopan (menjagaperasaanklien)2.Telitidanhati-hatidalammelakukantindakankeperawatan


3.Tidaktergesa-gesadalammelakukantindakankeperawatan4.Cermatdalammengambillangkah-langkahtindakankeperawatan

Catatan : ………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………...



……………………….= …………………………

Keterangan :Nilai>70% dan point kritikalharus 100% (tandabintang) dinyatakankompetenNilai< 70% dinyatakanbelumkompeten

Jakarta,……


(……………………….) (…………………………..)

SOP TEPID SPONGING(015-Kep.Anak)




KET

Persiapanalat

NamaAlat Jml1. Baskommandi2. Air bersuhu normal (37 C)3. Selimutmandi4. Thermometer5. Waslap6. Sarungtangan disposable


Persiapanklien

1. Menjelaskanpadaklienmengenaitujuandaritindakankeperawatanyang diberikankepadaklien2. Kajikembalikeluhankliendandissesuaikandenganindikasi,sertarencanatindakan yang ingindiberikankepadaklien3. Memintapersetujuandarikliendankeluargamengenaitindakan yangakandiberikan (informed consent)4. Kontrakwaktudenganklien :kapanpelaksanaandanberapa lamapelaksanaantindakankeperawatan.

Pelaksanaan

Faseorientasi1. Mengucapkansalamkepadaklien2. Mengidentifikasikliendengan : nama, tanggallahir,nomorrekammedis (nrm) klien3. Memvalidasikontrakwaktu yang telahdisepakatiFasekerja1. Mencucitangandankenakansarungtanganbilaperlu2. Tutuptirai / sampiran3. Ukursuhudannadiklien4. Letakkanbantaltahan air dibawahanakdanlepaskanpakaian5. Pertahankanselimutmandidiatasbagiantubuh yang tidakdikompres.Tutupjendeladanpintuuntukmencegahaliranudarakedalamruangan6. Periksasuhu air7. Celupkanwaslapdalam air danletakkanwaslap yangsudahbasahdibawahmasing-masingaksiladanlipatanpaha.Bilamenggunakanbakmandi, rendamanakselama 2-3 menit.8. Denganperlahankompresekstermitasselama 5 menit.Periksaresponklien9. Keringkanekstermitasdankajiulangnadidansuhutubuhanak.Observasiresponklienterhadapterapi10. Lanjutkanmengkompresekstermitaslain,punggungdanbokongsetiap 5 menit. Kajiulangsuhudannaditiap 15menit11. Ganti airdanlakukankembalikomprespadaaksiladanlipatanpahasesuaikebutuhan.12. Bilasuhutubuhturunsedikitdiatas normal (38 C) hentikanprosedur13. Keringkanekstermitasdanbagiantubuhsecaramenyeluruh.Selimutanakdenganselimutmandi.14. Rapikankembaliperalatan dang anti linen tempattidurbilabasah15. Ukursuhutubuhanak16.Catatpadacatatanperawatbahwaprosedurtelahdilakukandandihentikan , perubahan vital sign, sepertiadanyamenggigilFaseterminasi1.Mengevaluasiperasaankliensetelahdilakukannyatindakankeperawatan


2.Mengevaluasisecarasubyektifadanyaperubahansaatatausetelahdilakukantindakankeperawatan3.Kontakwaktuuntuktindaklanjutuntuktindakankeperawatanselanjutnya (k/p)4. Mengucapkansalamkepadaklien5. Mendokumentasikantindakankeperawatan yangtelahdiberikankepadaklien (di ners station)


Catatan : ………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………...



= ………………………….. X 100%

……………………….

= …………………………

Keterangan :



Jakarta,……


(……………………….) (…………………………..)

Documents

TIM KEPERAWATAN UNIVERSITAS ESA UNGGUL 2015 file4 Program Study Ners-Universitas Esa Unggul 6. Ulangi langkah 1-5 untuk setiap posisi yang berbeda 7. Meskipun hanya satu sisi yang