Tilsynsrapport for Kommunal Leverandør af …...2.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål BDO’s samlede vurderinger Det faglige skøn – kvalitativ vurdering Pointtildeling

WWW.BDO.DK

INDLEVELSE SKABER UDVIKLING

Tilsynsrapport for Kommunal Leverandør af personlig pleje og praktisk

hjælp samt hjemmesygepleje

Hjemmeplejen Vanløse Brønshøj Husum

Københavns Kommune

Uanmeldt tilsyn november 2015

Københavns Kommune

Uanmeldt tilsyn, Hjemmeplejen og Hjemmesygeplejen Vanløse, Brønshøj, Husum

November 2015

2

Indholdsfortegnelse

1 Fakta om tilsynet ........................................................................................... 3 2 Samlet tilsynsresultat for Hjemmeplejen ............................................................. 4 2.1 Begrundelse for tilsynsresultat .......................................................................... 4 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger ............................................ 5 2.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål .......................................................... 6 3 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer .............................. 7 4 Samlet tilsynsresultat for Hjemmesygeplejen ...................................................... 34 4.1 Begrundelse for tilsynsresultatet ...................................................................... 34 4.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger ........................................... 35 4.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål ......................................................... 36 5 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer ............................. 37 6 Tilsynets formål og indhold ............................................................................. 55 6.1 Indhold og metode......................................................................................... 55 6.2 Vurderingsskalaen ......................................................................................... 56 7 Yderligere oplysninger ................................................................................... 57 8 Bilag - Høringssvar for fejl og opklarende informationer ......................................... 58 9 Bilag – Formel høring ...................................................................................... 59

Københavns Kommune


November 2015

3

1 Fakta om tilsynet

Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metoder kort.

Leverandørens navn og adresse

Hjemmeplejen Vanløse /Brønshøj /Husum, Indertoften 10, 2720 Vanløse

Leder

Søren Juul

Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg

Den 20. 21. og 23. november 2015

Datagrundlag

Tilsynet omfatter 15 borgere med forskellig plejetyngde og omfatter også borgere, der får hjælp weekend. 12 af de 15 borgere modtager både hjemmepleje og hjemmesygepleje. Tilsynet er gennemført over 2 dage samt 1 weekend. Fordelingen har været: 3 borgere, der er visiteret til hjælp 0 – 2 timer om ugen, har modtaget tilsyn i dagtiden. 6 borgere, der er visiteret til hjælp 2 – 8 timer om ugen fordeles på 4, der har haft tilsyn i dagtiden og 2, der har haft tilsyn weekend. 6 borgere, der er visiteret til mere end 8 timers hjælp om ugen fordeles på 4, der har haft tilsyn i dagtiden og 2, der har haft tilsyn weekend. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af borgernes pleje- og omsorgsjournal (faglig do-kumentation), observationer af borgeren og dennes hjem samt interview med henholdsvis borgere og medarbejdere. Alle 15 borgere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet måtte opgive interview med 1 borger, som udgik af interview-delen. Tilsynet har gennemført interview med 13 medarbejdere: 12 social- og sundhedshjælpere 1 social- og sundhedsassistent 1 medarbejder har deltaget i interview i forhold til 2 borgere. 1 medarbejder kunne ikke kontaktes pr. telefon efter tilsynets besøg

Tilsynsførende

Mette Norré Sørensen, Manager og sygeplejerske Gitte Ammundsen, Senior manager og sygeplejerske

Københavns Kommune


November 2015

4

2 Samlet tilsynsresultat for Hjemmeplejen

BDO har på vegne af Københavns Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn i Hjemmeplejen Vanløse, Brønshøj og Husum. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse heraf, har BDO vurderet Hjemmeplejen Vanløse, Brønshøj og Husum til at være godkendt ved det uanmeldte tilsyn.

Resultatet præsenteres nedenfor.

Samlet vurdering

X Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene i Hjemmeplejen vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende.

Godkendt med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitets-standarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder.

Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere borgere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling.

Det ovennævnte vurderingsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse med gennemførelse af tilsyn på ældreområdet i Københavns Kommune (Tilsynskoncept 2015).

2.1 Begrundelse for tilsynsresultat

Den overordnede vurdering begrundes nedenfor. Styrker

Ledelsen oplyser, at der er arbejdet målrettet med anbefalingerne fra sidste års tilsyn. Specielt i forhold til den sundhedsfaglige dokumentation har der været en særlig indsats, idet den faglige leder har været rundt i samtlige grupper og vejlede, undervise og støtte medarbejderne i udarbejdelse af døgn- og ugeplanen. Medarbejderen, der kommer i hjemmet, har ansvar for, at døgn- og ugeplanen bliver udarbejdet og ajourført. Ledelsen ønsker, at borgerne skal opleve et godt og trygt ældreliv. For at imødekomme borgernes behov og sætte borgerne i centrum, afholdes borgermøder, og desuden arbejdes der i mindre enhe-der i grupperne samt i et tæt teamarbejde omkring den enkelte borger. Ledelsen oplyser, at det bestræbes, at borgerne skal opleve, at der kommer forholdsvis få medar-bejdere i deres hjem. Den medarbejder, der kommer om morgenen, skal også være den, som kom-mer til middag. Alle medarbejdere er løbende blevet opkvalificeret med førstehjælpskursus, og der arbejdes med kompetenceværktøjsredskabet i hverdagen.

Københavns Kommune


November 2015

5

Den sundhedsfaglige dokumentation i døgn- og ugeplaner lever generelt op til kommunens vejledning hertil. Der er generelt sammenhæng mellem de visiterede ydelser og borgerens døgn– og ugeplan, og der er generelt sammenhæng mellem visiterede ydelser og borgerens tilstand. Borgerne vurderer, at den tildelte hjælp svarer til deres behov, og borgerne angiver, at de ved, hvordan man får hjælp til at klage. Borgerne modtager generelt de planlagte besøg og oplever generelt, at de modtager den hjælp, der er beskrevet i døgn- og ugeplanen. Kvaliteten af den praktiske hjælp og kvaliteten af den personlige pleje er meget tilfredsstillende. Borgerne inddrages og anvender deres egne ressourcer. Borgerne oplever, at de har god kontakt til medarbejderne og føler sig respekteret i hverdagen. Borgerne får generelt deres medicin, og medarbejderne kan beskrive, hvad der skal kontrolleres, inden medicinen gives. Medarbejderne har et godt kendskab til borgeren og til døgn– og ugeplanen og kan redegøre for ar-bejdsgangene vedrørende tilbagemelding til gruppeleder/sygeplejerske ved ændringer i hjemmet. Medarbejderne kender retningslinjerne for tidsanvendelse og aflysningsårsager. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan borgeren medinddrages i opgaveløsningen, samt hvilken indsats der gøres for at fastholde borgerens funktionsniveau. Medarbejderne kan ligeledes beskrive, hvilke ønsker borgerne har i forhold til respekt, tiltaleform og levevis.

Mangler

Der er ikke fundet ”mangler” i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet.

Alvorlige fejl og mangler

Der er ikke fundet ”alvorlige fejl og mangler” i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet.

2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger

Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til Hjemmeplejens frem-adrettede udvikling:

Bemærkninger Anbefalinger

Tilsynet bemærker, at døgn- og ugeplaner har delvise mangler - specielt vedrører disse det generelle felt samt beskrivelse af borgernes ressourcer. Tilsynet bemærker, at 2 ud af 15 borgere ikke har fået det sidste planlagte besøg. Tilsynet bemærker, at ikke alle borgere ople-ver, at de får den hjælp, som er aftalt med medarbejder. Borgerne begrunder denne util-fredshed med, at der kommer for mange for-skellige medarbejdere i hjemmet.

1. At Hjemmeplejen underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbej-delse af døgn- og ugeplanerne, således at disse lever op til kommunens vejled-ning hertil.

2. At Hjemmeplejen altid har fokus på, at den visiterede hjælp bliver leveret og at der bliver ringet til borger ved et evt. afbud.

3. At Hjemmeplejen fortsat og målrettet arbejder med at sikre en fast struk-tur/planlægning, således at borgerne oplever kontinuitet i hjælpen.

Københavns Kommune


November 2015

6

Tilsynet bemærker, at i forhold til 3 ud af 11 borgere har Hjemmeplejen en mindre udfor-dring i forhold til at få hjælpen tilrettelagt og leveret efter borgernes ressourcer vaner og ønsker. Tilsynet bemærker, at Hjemmeplejen har en udfordring i forhold til at sikre, at borgerne altid får den korrekte ordinerede medicin på de aftalte tidspunkter.

4. At Hjemmeplejen har fokus på borger-nes individuellet ønsker og behov samt i forhold til de mindre tilfredse borgere får etableret en dialog, således at bor-gernes forventningerne afstemmes.

5. At Hjemmeplejen udarbejder arbejds-gange og rutiner, således at borgerne altid får den ordinerede medicin på de korrekte tidspunkter.

2.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål

BDO’s samlede vurderinger

Det faglige skøn – kvalitativ vurdering Pointtildeling –

Kvantitativ vurdering

Godkendt Godkendt med mang-

ler

Alvorlige fejl og

mangler

Målopfyldelses--procent

Mål 1 – Der er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens be-hov

x 95 %

Mål 2 – Der er sammenhæng mellem den planlagte og den leverede hjælp x 90 %

Mål 3 – Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende x 91 %

Mål 4 – Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende x 98 %

Mål 5 – Kvaliteten af indsatsen ”medi-cinindtagelse” er tilfredsstillende x 92 %

Mål 6 – Borgeren inddrages og anvender egne resurser i det omfang det er mu-ligt

x 89 %

Mål 7 – Borgeren oplever god kontakt til medarbejderne og respekt i hverdagen x 98 %

De to anvendte metodiske tilgange - det kvalitative, faglige skøn og den kvantitative pointtildeling - fører frem til det endelige vurderingsresultat (se det samlede tilsynsresultat i afsnit 2).

Københavns Kommune


November 2015

7

3 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer

Kvalitativ vurdering - det faglige skøn Kvantitativ vurdering

- pointtildeling

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler

Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses-

procent

Mål 1 Der er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens be-hov

x Tilsynet vurderer, at der generelt er sammenhæng mellem den viste-rede hjælp og borgernes behov. Der er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens døgn– og ugeplan, og der er gene-relt sammenhæng mellem den le-verede hjælp og borgerens til-stand. Borgerne vurderer, at den tildelte hjælp svarer til deres behov, og borgerne angiver, at de ved, hvor-dan man får hjælp til at klage. Medarbejderne kan redegøre for arbejdsgangene vedrørende tilba-gemelding til gruppeleder/sygeple-jerske ved ændringer i hjemmet.

95 %

Københavns Kommune


November 2015

8

Indikatorer

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler

Vurdering Beskrivelse Fordeling af

tilsynsresultat

Indikator 1.1 Dokumentation Er der sammenhæng mel-lem den visiterede hjælp og borgerens døgn- og ugeplan?

x Tilsynet vurderer, at der generelt er sammenhæng mellem den visi-terede hjælp og borgernes døgn- og ugeplaner.

12 ud af 15 døgn- og ugeplaner beskriver den visiterede hjælp. 3 døgn- og ugeplaner har delvise mangler. I forhold til en døgn- og ugeplan fremgår den visiterede hjælp til middag ikke. I en anden døgn- og ugeplan er der ikke beskrivelse af den visite-rede dag- og aftenvurderings-blok. I en tredje døgn- og ugeplan er der ikke beskrivelse af den visite-rede vasketøjsordning og en min-dre tydelig beskrivelse af, at bor-ger modtager hjælp til omfat-tende rengøring hver uge.

Antal

Opfyldt 12

Delvis opfyldt 3

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 0

Procent af mulige point

90 %

Indikator 1.2 Observation Er der sammenhæng mel-lem den hjælp borgeren modtager og borgerens tilstand?

x Tilsynet vurderer, at der generelt er sammenhæng mellem den hjælp borgerne modtager og borgerens tilstand. I forhold til en enkelt borger vur-derer tilsynet, at borgers hjælp bør målrettes mere i forhold til borgers tilstand.

Tilsynet observerer en hukom-melsesvækket borger, som kun har været hjemme få dage efter et rehabiliteringsophold. Borger har tydelige udfordringer i forhold til at få en hverdag til at hænge sammen. Tilsynet observerer, at borgeren mangler de mest almindelige fø-devarer, og at den udbragte mad

Opfyldt 13

Delvis opfyldt 1

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 1


96 %

Københavns Kommune


November 2015

9

fra dagen før stadig står foran hoveddøren, da tilsynet kommer næste formiddag. Indikatoren er ikke relevant i for-hold til 1 borger, da borger ikke ønsker at deltage alligevel.

Indikator 1.3 Interview borger Vurderer borgeren, at den tildelte hjælp svarer til behov?

x Opfyldt Borgerne mener, at de får den hjælp, de har behov for. I forhold til 2 borgere er indikato-ren ikke relevant. En borger må tilsynet opgive at interviewe på grund af hukom-melsessvækkelse. En anden bor-ger ønsker ikke at deltage i tilsy-net alligevel.

Opfyldt 13

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 2


100 %

Indikator 1.4 Interview med borger Ved borgeren, hvordan man kan få hjælp til at klage?

x Opfyldt 13 borgere tilkendegiver, at de ved, hvordan man kan få hjælp til at klage. En borger oplyser, at han har kla-get over, at der kommer vikarer, der ikke er bekendte med den opgave, de skal levere i hjem-met. Borger mener desværre ikke, at klagen har medført de store ændringer. I forhold til 2 borgere er indikato-ren ikke relevant. En borger må tilsynet opgive at interviewe på grund af hukom-

Opfyldt 13

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 2


100 %

Københavns Kommune


November 2015

10

melsessvækkelse. En anden bor-ger ønsker ikke at deltage i tilsy-net alligevel.

Indikator 1.5 Interview med medarbej-der Kan medarbejderen rede-gøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til gruppeleder/sygeplejen ved ændringer i hjemmet?

x Opfyldt Medarbejderne kan på en kompe-tent og ansvarsbevidst måde re-degøre for arbejdsgange. Medarbejderne er meget op-mærksomme på, at disse følges korrekt, så der ikke går noget galt ift., hvis borgerne skal have en anden eller eventuelt mere hjælp. Ligeledes svarer de fleste medar-bejdere, at der også følger en dokumentationspligt med, når der observeres forandringer i hjemmet, samt at borger inddra-ges, før der tages kontakt til øv-rige samarbejdspartner. 1 medarbejder kunne ikke kon-taktes efter tilsynet besøg hos borgeren.

Opfyldt 14

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 1


100 %

Københavns Kommune


November 2015

11

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler


procent

Mål 2 Der er sammenhæng mellem den planlagte og den leverede hjælp

x Tilsynet vurderer, at hjemmeple-jen har en udfordring i forhold til beskrivelsen af den sundhedsfag-lige dokumentation i døgn- og uge-planerne, således at den følger kommunens retningslinjer på om-rådet. Tilsynet bemærker, at to borgere ikke har modtaget alle planlagte besøg. Tilsynet bemærker, at ikke alle borgere oplever, at de får den hjælp, som er aftalt med medar-bejder. Medarbejderne kan redegøre for retningslinjerne vedrørende aflys-ningsårsager og tidsanvendelse. Medarbejderne har kendskab til indholdet i døgn- og ugeplanen i egen vagt.

90 %

Københavns Kommune


November 2015

12

Indikatorer

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler

Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresul-tat

Indikator 2.1 Dokumenta-tion Er døgn- og ugeplanen in-dividuel og handlingsvej-ledende?

x Tilsynet vurderer, at hjemmeple-jen fortsat har en udfordring i for-hold til at sikre, at døgn-og uge-planerne er beskrevet således, at de lever op til kommunens ret-ningslinjer på området. Tilsynet bemærker dog, at kvalite-ten af døgn- og ugeplanerne er langt bedre end ved tilsynet 2014.

8 ud af 15 døgn- og ugeplaner be-skriver den visiterede hjælp. Dog ses der i det ”generelle felt” sporadiske mangler i forhold til retningsgivende mål, adgangsfor-hold og beskrivelse af borgers psykiske og mentale funktionsni-veau. 4 døgn- og ugeplaner har delvise mangler. I en døgn- og ugeplan mangler helt at beskrive besøget til mid-dag. I en anden døgn- og ugeplan er feltet ”generelt” mangelfuldt be-skrevet på flere områder. Det retningsgivende mål mangler, tiltaleform, adgangsforhold, psy-kisk- og fysisk- funktionsniveau. Feltet ”generelt” indeholder del-vis beskrivelse af hjælpen, der skal gives. Denne beskrivelse bør ligge i de korrekte felter under de forskellige tidspunkter på døg-net, hvor hjælpen skal leveres. I en tredje døgn- og ugeplan er det ”generelle felt” ligeledes

Antal

Opfyldt 8

Delvis opfyldt 4

Ikke opfyldt 3

Ikke relevant 0


67 %

Københavns Kommune


November 2015

13

manglefuldt beskrevet, og der står beskrevet, at borger selv adm. sin medicin. Dette ikke til-fældet mere. I en fjerde døgn- og ugeplan er det psykiske og fysiske funktions-niveau ikke beskrevet. Desuden er feltet ”generelt” om borgeren meget sparsomt ud-fyldt. 3 døgn- og ugeplaner lever ikke op til kravene. En døgn- og ugeplan er ikke ajourført, og det fremgår ikke, at hjælpen leveres hver uge. Desu-den er der ingen handlevejled-ning på de opgaver, som skal le-veres i hjemmet. En anden døgn- og ugeplan mang-ler ajourføring i forhold til borge-res nuværende funktionsniveau. Der står f.eks., at borger får hjælp til støttestrømper og kom-prilanbind. Dette ikke tilfældet mere. Der ses også henvisninger til handleplaner, som ikke mere er aktuelle. Ligeledes er der beskre-vet, at borgers medicin er låst inde. Dette er heller ikke tilfæl-det mere.

Københavns Kommune


November 2015

14

I en tredje døgn- og ugeplan er det ”generelle” felt med mangler og aftentilsynene mangler at blive beskrevet.

Indikator 2.2 Interview med borger Har borgeren modtaget de senest planlagte besøg?

x Tilsynet konstaterer, at ikke alle borgere har modtaget deres sene-ste planlagte besøg.

12 borgere har modtaget alle planlagte besøg. En borger fortæller dog, at han indtil flere gange har oplevet, at hjælpen er blevet aflyst grundet sygdom. Borger har altid fået til-budt en anden dag, men fortæl-ler, at han altid siger nej tak til et andet besøg. 2 borgere har ikke modtaget alle aftalte besøg. En borger fortæller, at han ikke modtog hjælpen dagen før til-synsbesøget. Borger blev ikke rin-get op eller på anden vis infor-meret herom. Borger pointerer, at det er første gang, dette er sket og at han godt kan klare sig uden hjælp en enkelt dag. Tilsynet oplyser borgeren om, at man altid skal have information om ændringer i forhold til den af-talte hjælp. En anden borger, som er hukom-melsessvækket, fastholder, at

Antal

Opfyldt 12

Delvis opfyldt 2

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 1


93 %

Københavns Kommune


November 2015

15

der ikke har været hjælp om af-tenen før tilsynet. Tilsynet kon-staterer, at denne udtalelse kan være korrekt, idet borger ikke har fået udleveret den aflåste medicin fra om aftenen før. Des-uden står borgers udbragte af-tensmad foran hoveddøren, da tilsynet ankommer. 1 borger ønsker ikke at deltage i tilsynet alligevel.

Indikator 2.3 Interview med borger Får borgeren den hjælp, der er aftalt mellem bor-ger og medarbejdere?

x Tilsynet konstaterer, at ikke alle borgere oplever, at de får den hjælp, som er aftalt med medar-bejder.

11 borgere tilkendegiver, at de modtager den aftalte hjælp. Flere borgere påpeger, at hjæl-pen, som ydes fra den faste med-arbejder, findes meget tilfreds-stillende. En borger er dog mindre tilfreds med, at der ikke ringes op, før medarbejderen kommer. Borger fortæller, at hun er utryg ved at låse døren op og vil finde det me-get mere trygt, hvis hun fik et tidspunkt for, hvornår medarbej-deren kom. 2 borgere har delvise klager på området. En borger oplever, at der kom-mer mange forskellige medarbej-dere i hjemmet, og det er derfor svært at oparbejde en fortrolig-

Antal

Opfyldt 11

Delvis opfyldt 2

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 2


92 %

Københavns Kommune


November 2015

16

hed med medarbejderen. Borge-ren oplever desuden, at flere vi-karer ikke er bekendte med op-gaven i borgers hjem. En anden borger, som er svagsy-net, oplever, at der kommer mange forskellige medarbejdere i hjemmet. Nogle gange kommer vikarer direkte fra vikarkorpset og ved ikke, hvad de skal lave i borgers hjem. Dette er borger mindre tilfreds med og har flere gange smidt vi-karer ud, da han finder det upro-fessionelt. I forhold til 2 borgere er indikato-ren ikke relevant. En borger må tilsynet opgive at interviewe på grund af hukom-melsessvækkelse. En anden bor-ger ønsker ikke at deltage i tilsy-net alligevel.

Indikator 2.4 Interview med medarbej-der Kender medarbejderen indholdet i instruks for tidsregistrering og aflys-ningsårsager?

x Opfyldt Medarbejderne kender til indhol-det i instruks for tidsregistrering og aflysningsårsager. En medarbejder fortæller, at det ikke er hensigtsmæssigt, at ren-gøringen i forhold til borger bli-ver aflyst, da borger altid siger nej til anden dag. Borgerens hjem bliver meget hurtigt snav-set, og det er derved svært at få

Antal

Opfyldt 14

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 1


100 %

Københavns Kommune


November 2015

17

opretholdt en forsvarligt hygiej-nisk standard, hvis der går en helt måned mellem rengørin-gerne. 1 medarbejder kan ikke kontak-tes efter tilsynet hos borgeren.

Indikator 2.5 Interview med medarbej-der Har medarbejderen kend-skab til indholdet i borge-rens døgn- og ugeplan (i egen vagt)?

x Opfyldt Medarbejderne kan redegøre for indholdet i borgernes døgn- og ugeplaner. 1 medarbejder kan ikke kontak-tes efter tilsynet hos borgeren.

Antal

Opfyldt 14

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 1


100 %

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler


procent

Mål 3 Kvaliteten af den prakti-ske støtte er tilfredsstil-lende

x Tilsynet vurderer, at der er en hy-giejnisk forsvarlig standard i de be-søgte borgeres boliger. Tilsynet bemærker, at ikke alle borgere tilkendegiver tilfredshed med den leverede praktiske hjælp.

91 %

Københavns Kommune


November 2015

18

Indikatorer

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler


Indikator 3.1 Observation Er den hygiejniske tilstand i boligen forsvarlig?

• Toilet, håndvask, bad

• Køkken • Foretrukne opholds-

steder • Hjælpemidler

x Tilsynet vurderer, at de besøgte boliger fremstår i en forsvarlig hy-giejnisk standard.

I forhold til 12 borgere er den hy-giejnisk standard i de besøgte borgeres boliger tilfredsstillende. Indikatoren er ikke relevant i for-hold til 3 borgere, da to ikke modtager hjælp til rengøring, og en borgers bolig ikke er besigti-get.

Antal

Opfyldt 12

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 3


100 %

Indikator 3.2 Interview med borgeren Oplever borgeren, at hjælpen tilrettelægges efter borgerens ressour-cer, vaner og ønsker?

x Tilsynet vurderer, at hjemmeple-jen har en mindre udfordring i for-hold til at få borgernes hjælp til-rettelagt efter ressourcer, vaner og ønsker.

8 borgere udtrykker tilfredshed med den praktiske hjælp. Flere borgere udtrykker, at hjæl-pen leveres med grundighed, og at medarbejderne er fleksible. En borger fremhæver positivt, at medarbejder har tilbudt at rime fryser af hver 3 mdr. Desuden fortæller samme borger om en velfungerende indkøb- og vaske-ordning. 2 borgere er mindre tilfredse med hjælpen. En borger fortæller, at det er svært at få et tillidsforhold til

Antal

Opfyldt 8

Delvis opfyldt 2

Ikke opfyldt 1

Ikke relevant 4


82 %

Københavns Kommune


November 2015

19

medarbejderne, når der hele ti-den kommer forskellige. Borger har en del udfordringer med at holde sit hjem rent og ry-deligt, men føler det er svært at spørge fremmed om hjælp til f.eks. at gå ud med skrald. En anden borger oplever, at kroge og hjørner bliver sprunget over, og at støvsugningen foregår meget hurtig. Borger oplever, at hun ofte bliver mødt med, at det må hjemme-hjælpen ikke. 1 borger er ikke tilfreds med hjælpen. Borgers ægtefælle har flere gange klaget over mangel-fuld rengøring. Ægteparret er utilfreds med må-den, hvorpå der bliver vasket gulve.

Københavns Kommune


November 2015

20

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler


procent

Mål 4 Kvaliteten af den person-lige pleje er tilfredsstil-lende

x Borgerne fremstår velplejede. Borgerne oplever, at hjælpen ge-nerelt tilrettelægges efter deres ønsker og vaner. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan den personlige pleje udfø-res hos borgerne.

98 %

Indikatorer

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler


Indikator 4.1 Observation Fremstår borgeren velple-jet?

x Opfyldt Alle borgere fremstår velplejede. Tilsynet bemærker, at der er særlige udfordringer i forhold til at motivere en borger til at mod-tage den nødvendige hjælp til personlig pleje. Det er tilsynets oplevelse, at Hjemmeplejen gør, hvad der er muligt. I forhold til 7 borgere er indika-toren ikke relevant. Fem af de interviewede borgere modtager ikke hjælp til personlig pleje.

Antal

Opfyldt 8

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 7


100 %

Københavns Kommune


November 2015

21

En borger er ikke blevet hjulpet med personlig pleje endnu, da tilsynet er forsinket grundet dår-lig vejrforhold. En anden borger observeres ikke, da borger ikke ønsker at med-virke i tilsynet alligevel.

Indikator 4.2 Interview med borgeren Oplever borgeren, at hjælpen tilrettelægges efter borgerens ressour-cer, vaner og ønsker?

x Tilsynet vurderer, at borgerne ge-nerelt er tilfredse med hjælpen til personlig pleje

7 borgere giver udtryk for, at de er tilfredse med tilrettelæggel-sen af den personlige pleje. En borger fortæller, at han altid bliver spurgt om, hvordan han ønsker hjælpen udført. Borger føler sig i høj grad involveret i plejen. Flere giver udtryk for, at de er meget trygge ved den måde, de får hjælp på. 1 borger er delvis tilfreds. Borger oplever, at der er stor for-skel på kvaliteten af hjælpen, der leveres. Nogle medarbejdere er helt uundværlige, mens andre er min-dre kompetente. Indikatoren er ikke relevant i for-hold til 7 borgere. En borger kan ikke deltage pga. hukommelsessvækkelse, og en anden ønsker ikke at blive inter-viewet.

Antal

Opfyldt 7

Delvis opfyldt 1

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 7


94 %

Københavns Kommune


November 2015

22

Fem borgere modtager ikke hjælp til personlig pleje.

Indikator 4.3 Interview med medarbej-deren Kan medarbejderen be-skrive hvordan den per-sonlige pleje skal udføres hos borgeren?

x Opfyldt Medarbejderne fremstår fagligt kompetente og kan redegøre for borgernes personlige pleje og omsorg. En medarbejder beskriver med faglig overbevisning, hvorledes man dagligt forsøger at motivere borgeren til at modtage hjælp til personlig pleje. Medarbejder be-skriver blandt andet, at tilgangen i motivationen af borgeren skal ske ved, at man er lidt bestemt i sin kommunikation, og kun i be-grænset omfang giver borgeren muligheden for at vælge hjælpen fra. Tilsynet bemærker positivt, at medarbejderens fremgangsmåde netop er beskrevet på samme vis i døgn- og ugeplanen. En anden medarbejder beskriver, i forhold til en borger, der har vi-siteret ”vurderingsblok”, at guid-ning og observation er vigtigt på nuværende tidspunkt for at finde frem til borgers behov for hjælp. Indikatoren er ikke relevant i for-hold til 6 borgere, idet fem bor-gere ikke modtager hjælp til per-sonlig pleje og en medarbejder

Antal

Opfyldt 9

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 6


100 %

Københavns Kommune


November 2015

23

ikke kan kontaktes efter tilsynet hos borgeren.

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler

Vurdering Beskrivelse

Målopfyldelses- procent

Mål 5 Kvaliteten af indsatsen ”medicinindtagelse” er tilfredsstillende

x Den medicin, som skal være givet på tilsynstidspunktet, er givet hos alle borgere. Tilsynet bemærker, at i forhold til en borger, er der ikke givet den or-dinerede medicin aftenen før tilsy-net. Medarbejderne ved, hvad de skal kontrollere i forbindelse med me-dicingivning.

92 %

Indikatorer

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler


Indikator 5.1 Observation Er der givet den medicin, der skal være givet, på tilsynstidspunktet?

x Opfyldt Hos alle borgere er medicinen gi-vet korrekt på tilsynstidspunktet. En borger får hjælp til at huske medicinindtagelsen ved, at der ydes et skærmbesøg. Indikatoren er ikke relevant i for-hold til 11 borgere.

Antal

Opfyldt 4

Delvis op-fyldt

0

Ikke opfyldt 0

Ikke rele-vant

11

Københavns Kommune


November 2015

24

Ti af de besøgte borgere er ikke visiteret til hjælp til medicinind-tagelse. En borger deltager ikke i tilsynet, da borger ikke ønsker at deltage alligevel.


100 %

Indikator 5.2 Interview med borger Får borgeren den ordine-rede medicin på de af-talte tidspunkter?

x Tilsynet vurderer, at hjemmeple-jen har en udfordring i forhold til at sikre, at borgerne altid får den korrekte ordinerede medicin på de aftalte tidspunkter.

3 borgere, der modtager hjælp til medicinindtagelse, tilkendegi-ver, at de får medicinen på de aftalte tidspunkter. 1 borger fortæller, at hun ikke har fået sin morgenmedicin, da medarbejder ikke er kommet endnu. (Medarbejder forsinket grundet dårlige vejrforhold). Ligeledes fortæller borger, at hun heller ikke har fået sin aften-medicin. Tilsynet undersøger sagen nær-mere og finder i den aflåste me-dicinkasse en doseringsæske fra den foregående aften samt en anden doseringsæske, hvor aften-medicin ikke er givet. Indikatoren er ikke relevant i for-hold til 11 borgere. Ti borgere er ikke visiteret til hjælp til medicinindtagelse. En borger deltager ikke i tilsynet, da borger ikke ønsker besøg af tilsynet.

Antal

Opfyldt 3

Delvis op-fyldt

0

Ikke opfyldt 1

Ikke rele-vant

11


75 %

Københavns Kommune


November 2015

25

Indikator 5.3 – Interview med medarbej-der Kan medarbejderen be-skrive, hvad der skal kon-trolleres inden der gives medicin?

x Opfyldt Medarbejderne kan redegøre for korrekt kontrol af medicinen. Indikatoren er ikke relevant i for-hold til 11 borgere. Ti borgere er ikke visiteret til hjælp til medicinindtagelse, og en medarbejder kunne ikke kon-taktes efter tilsynet besøg hos borgeren.

Antal

Opfyldt 4

Delvis op-fyldt

0

Ikke opfyldt 0

Ikke rele-vant

11


100 %

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler


procent

Mål 6 Borgeren inddrages og anvender egne ressour-cer i det omfang, det er muligt.

x Beskrivelse af borgernes ressourcer bør i højere grad fremgå af døgn- og ugeplanerne. Borgerne oplever generelt, at medarbejderne motiverer til at an-vende egne ressourcer. Medarbejderne kan redegøre for inddragelsen af borgernes ressour-cer i opgaveløsningen og den ind-sats, der gøres for at fastholde borgernes funktionsevne.

89 %

Københavns Kommune


November 2015

26

Indikatorer

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler


vurderingsresultat

Indikator 6.1 Dokumentation Afspejler døgn- og ugepla-nen medinddragelse af borgerens ressourcer?

x Tilsynet vurderer, at hjemmeple-jen i højere grad bør sikre, at bor-gernes ressourcer bliver beskrevet i døgn-og ugeplanerne.

Hos 12 borgere afspejler døgn- og ugeplanen medinddragelsen af borgernes ressourcer. Der ses for eksempel, at en bor-ger selv kan rede sin seng, men blot skal motiveres kraftigt. Der ses ligeledes eksempel på, at borgeren hjælper til med at tørre støv af og vaske op, imens hjem-mehjælpen er til stede i boligen. 1 borgers døgn- og ugeplan af-spejler i mindre grad borgerens fysiske og psykiske ressourcer. Medinddragelse af borgeren i de leverede ydelser er ligeledes be-grænset dokumenteret. 2 døgn- og ugeplaner indeholder slet ikke beskrivelser af borger-nes fysiske, psykiske og mentale ressourcer.

Antal

Opfyldt 12

Delvis op-fyldt

1

Ikke opfyldt 2

Ikke relevant 0


83 %

Indikator 6.2 Interview med borgeren Oplever borgeren, at medarbejderne motiverer til at anvende egne res-sourcer?

x Tilsynet vurderer, at Hjemmeple-jen har en mindre udfordring i for-hold til at få den ikke ”faste” med-arbejder til at få borgernes res-sourcer medinddraget i plejen.

10 borgere oplever, at medarbej-derne motiverer til at anvende egne ressourcer. Flere borgere giver udtryk for, at de selv er meget opsat på at ved-ligeholde deres funktionsniveau,

Antal

Opfyldt 10

Delvis op-fyldt

0

Ikke opfyldt 2

Københavns Kommune


November 2015

27

fx i forhold til gang- og trappe-træning, og i forhold til daglig-dags gøremål. En borger som er meget pleje-krævende og kørestolsbruger, fortæller, hvordan hun selv kan klare en del af den personlige hy-giejne om morgenen, når hun blot hjælpes ud på badeværel-set. Borgeren sætter en ære i at gøre mest muligt selv. 2 borgere er ikke tilfredse med medarbejdernes indsats, idet der hele tiden kommer nye medar-bejdere, som giver udtryk for, at de ikke kender borgerens res-sourcer. Indikatoren er ikke relevant i for-hold til 3 borgere. To borgere kan ikke deltage grundet hukom-melsessvækkelse, og en tredje borger deltaget ikke i tilsynet, da borger ikke ønsker besøg af tilsy-net.

Ikke relevant 3


88 %

Indikator 6.3 Interview med medarbej-deren Kan medarbejderen be-skrive, hvordan borgeren medinddrages i opgaveløs-ningen samt hvilken ind-

x Opfyldt Alle medarbejderne kan beskrive, hvorledes borgerne medinddrages i opgaveløsningen. En medarbejder er i hjemmet på tilsynstidspunktet.

Antal

Opfyldt 13

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 2

Københavns Kommune


November 2015

28

sats, der gøres for at fast-holde borgerens funkti-onsevne?

Tilsynet bemærker positivt, at medarbejderen forholder sig af-ventende og agerer tålmodigt, så borgeren selv kan udføre en del af opgaverne omkring den per-sonlige pleje og påklædningen. En anden medarbejder minder borgeren om, at han skal gå lidt rundt i huset. Medarbejderen guider og støtter undervejs. En tredje medarbejder fortæller i forhold til en hukommelses-svækket borger, at hun medind-drager borgeren i aftaler og be-slutninger ved at skrive i kalen-der i borgerens hjem. En fjerde medarbejder har lige haft borgeren i bad og var op-mærksom på, at borgeren selv udførte de opgaver, hun kunne. Indikatoren ikke relevant i for-hold til 2 borgere, da en borger klarer sig selv, og en medarbej-der ikke kunne kontaktes efter tilsynets besøg hos borgeren.


100 %

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler


procent

Københavns Kommune


November 2015

29

Mål 7 Borgeren oplever god kontakt til medarbej-derne og respekt i hver-dagen

x Borgerne oplever en god kontakt, en høflig omgangstone og en re-spektfuld adfærd i hverdagen. Medarbejderne kan redegøre for, hvilke ønsker borgerne har i for-hold til tiltaleform, vaner og leve-vis.

98 %

Indikatorer

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler


vurderingsresultat

Indikator 7.1 Interview med borger Oplever borgeren god kontakt og respekt i hver-dagen, herunder:

• God kontakt med de faste hjælpere?

• At aftaler overhol-des, herunder at hjælperen kommer som aftalt og der gi-ves besked om æn-dringer?

• Respektfuld tiltale og kommunikation

• At medarbejderne udviser respekt for borgerens levevis

x Tilsynet vurderer, at borgerne ge-nerelt har en fin kontakt med medarbejderne og mødes med re-spekt i hverdagen

12 borgere fortæller om gode re-lationer til medarbejderne. Mange udtrykker stor glæde ved særligt den/de faste hjælper(e). En hustru til en borger oplyser, at kommunikationen mellem bor-geren og medarbejderne er me-get anerkendende og positiv sam-tidig med, at de har fokus på at informere borgeren om, hvad der løbende skal ske, når han modta-ger hjælpen. Tilsynet er i hjemmet, mens hjælpen udføres. Tilsynet be-mærker en meget involverende og anerkendende dialog med bor-geren. Borger sætter generelt stor pris på medarbejdernes måde at kom-munikere på og synes, at det

Antal

Opfyldt 12

Delvis op-fyldt

1

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 2


96 %

Københavns Kommune


November 2015

30

nærmest er hyggeligt at modtage hjælp. En anden borger er også tilfreds med samarbejdet og medarbej-derne, men borger har mange forskellige medarbejdere. Det er borgers oplevelse, at de mange forskellige medarbejdere ikke helt ved, hvilken hjælp der skal ydes. Borger præciserer dog, at hun kommer godt ud af det med alle medarbejderne, som roses for at udvise interesse for borgeren. 1 borger er mindre tilfreds med samarbejdet. Borger oplever, at der kommer alt for mange vika-rer, og at det ikke respekteres, at hun ikke ønsker hjælp til per-sonlig pleje af en mand. Borger fortæller, at hun har haft en del elever gennem den tid, hvor hun har modtaget hjælp fra hjemmeplejen. Borger oplever det som noget positivt, at der kommer elever i hjemmet, og kan ikke helt forstå, at Hjemme-plejen ikke værdsætter hendes holdning til at have elever i hjemmet lidt højere og hermed respektere de få ønsker, borge-ren har. Borger oplyser, at kom-munikationen med dagpersonalet

Københavns Kommune


November 2015

31

er tilfredsstillende, men at dialo-gen med aftenpersonalet godt kan være lidt anstrengt. Borger synes, det er generende, at med-arbejderne ofte lige har røget, inden de kommer på besøg. Bor-ger kan næsten ikke tolerér lug-ten. Indikatoren er ikke relevant i for-hold til 2 borgere, da en borger ikke ønsker besøg af tilsynet alli-gevel, og en anden borger er hu-kommelsessvækket og kan ikke svare på spørgsmålet.

Indikator 7.2 – Interview med medarbejder Kan medarbejderen for-klare, hvilke (eventuelle) ønsker borgeren har i for-hold til tiltaleform, re-spekt og levevis?

x Opfyldt Alle interviewede medarbejdere kan forklare, hvilke ønsker borge-ren har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis. En medarbejder ringer altid før besøget, så borger derved er for-beredt på, at hun kommer og derved får mulighed/tid til at flytte lette ting og møbler, så det er lettere at fuldføre rengørin-gen. En anden medarbejder fortæller om vigtigheden af at medind-drage borgeren i alle processer, da borger er meget svagtseende og hurtig bliver ængstelig.

Antal

Opfyldt 14

Delvis op-fyldt

0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 1


100 %

WWW.BDO.DK

INDLEVELSE SKABER UDVIKLING

Tilsynsrapport for Hjemmesygeplejen

Hjemmesygeplejen Vanløse/Brønshøj/Husum

Københavns Kommune

Uanmeldt tilsyn november 2015

Københavns Kommune


November 2015

33

1 Fakta om tilsynet

Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metoder kort.

Leverandørens navn og adresse

Hjemmesygeplejen Vanløse/Brønshøj/Husum, Indertoften 10, 2720 Vanløse

Leder

Søren Juul

Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg

Den 20., 21. og 23. november 2015

Datagrundlag

Ved tilsynet er der indsamlet data fra 12 borgere, der er fordelt på forskellige plejetyndekategorier og borgere, som modtager både hjemmepleje og hjemmesygepleje. 6 borgere, der er visiteret til hjælp 2 – 8 timer om ugen fordeles på 4, der har haft tilsyn i dagtiden og 2, der har haft tilsyn på en lørdag. 6 borgere, der er visiteret til mere end 8 timers hjælp om ugen fordeles på 4, der har haft tilsyn i dagtiden og 2, der har haft tilsyn på en lørdag.

Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af borgerens pleje – og omsorgsjournal (faglig do-kumentation), observation af borgeren og dennes hjem samt interview med henholdsvis borgere og med medarbejdere.

Alle 12 borgere har givet tilsagn om at deltage ved det uanmeldte tilsyn.

I forhold til 1 borger erfarer tilsynet på besøget hos borger, at borger ikke længere er visiteret til sygepleje. Borger udgår herefter af tilsynet. I forhold til 1 borger ønsker denne alligevel ikke at deltage i tilsynet, da tilsynsførende ankommer til borgerens hjem. Dokumentationen i forhold til denne borger er gennemgået. Tilsynet har gennemført interview med 6 sygeplejersker.

Heraf har 2 medarbejdere deltaget i interview i forhold til flere borgere.

1 medarbejder kunne ikke kontaktes på tilsynstidspunktet.

Tilsynsførende

Gitte Ammundsen, Senior manager og sygeplejerske

Mette Norré Sørensen, Manager og sygeplejerske

Københavns Kommune


November 2015

34

4 Samlet tilsynsresultat for Hjemmesygeplejen

BDO KR har på vegne af Københavns Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn i Hjemmesygeplejen Vanløse/Brønshøj/Husum. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvali-tative samt kvantitative analyse heraf, har BDO KR vurderet Hjemmesygeplejen Vanløse/Brøns-høj/Husum til at være godkendt ved det uanmeldte tilsyn.

Resultatet præsenteres nedenfor.

Samlet vurdering

x Godkendt

Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene i Hjemmesygeplejen vurde-res samlet set at være gode og tilfredsstillende.

Godkendt med mangler

Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitets-standarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder.


Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere borgere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling.

Det ovennævnte vurderingsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse med gennemførelse af tilsyn på ældreområdet i Københavns Kommune (Tilsynskoncept 2015).

4.1 Begrundelse for tilsynsresultatet

Den overordnede vurdering begrundes nedenfor.

Styrker

Ledelsen oplyser, at der som led i kvalitetssikringen af den sundhedsfaglige dokumentation er ud-ført en systematisk gennemgang af alle borgeres journaler. Formålet med gennemgangen af jour-nalerne har blandt andet været at sikre sammenhæng mellem helbredsoplysninger, handleplaner og medicinskemaer i endnu højere grad. Hjemmesygeplejen arbejder med såkaldte ”medicintovholdere”, som er medansvarlige for at sikre høj kvalitet i opgaver relateret til medicinhåndteringen. Medicintovholderne udfører blandt andet løbende audits som en del af egenkontrollen i Hjemmesygeplejen.

Københavns Kommune


November 2015

35

I arbejdet med kvalitetssikring af medicinhåndteringen er emnet ”efterdosering” blevet italesat, således at alle medarbejdere er bevidste om, at denne arbejdsgang aldrig anvendes i Hjemmesyge-plejen. Ledelsen oplyser, at Hjemmesygeplejen arbejder med skærmbesøg. Skærmbesøg anvendes typisk i forhold til hjælp til medicinindtagelse, oplæring af borgere til selv at kunne udføre medicindose-ring samt i forhold til sårpleje. Hjemmesygeplejen arbejder målrettet med implementering af FMK og forventer, at alle borgere inden for den nærmeste fremtid er oprettet i forhold hertil. Forventningerne til systemet er blevet indfriet og tilbagemeldinger fra brugerne af systemet er meget positive. Den sundhedsfaglige dokumentation er generelt tilfredsstillende. Dokumentationen i forhold til medicindosering og medicinadministration er meget tilfredsstillende. Den doserede medicin er opbevaret korrekt hos alle borgere. Der er doseret korrekt medicin hos alle borgere. Borgerne giver udtryk for, at de modtager de hjemmesygeplejeydelser, de er visiteret til og har behov for. Borgerne udtrykker tilfredshed med leveringen af sygeplejeydelser og oplever tryghed ved at mod-tage hjemmesygepleje. Borgerne oplever respektfuld kommunikation og respekt for den enkeltes levevis. Medarbejderne har kendskab til arbejdsgangen ved ændringer i borgernes tilstand og kan redegøre for de gældende retningslinjer i forhold til levering af sygeplejeydelser. Medarbejderne kan redegøre for gældende retningslinjer i forhold til medicindosering og medicin-administration. Medarbejderne har kendskab til de relevante handleplaner og kan fagligt redegøre for, hvorledes der følges op på disse. Medarbejderne har kendskab til den enkelte borger og dennes individuelle ønsker i forhold til tilta-leform, respekt og levevis.

Mangler

Der er ikke fundet ”mangler” i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet.


Der er ikke fundet ”alvorlige fejl og mangler” i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet.

4.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger

Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til Hjemmesygeplejens fremadrettede udvikling:

Bemærkninger Anbefalinger

Tilsynet bemærker, at Hjemmesygeplejen har en udfordring i forhold til at sikre, at helbreds-oplysninger stemmer overens med medicinop-lysninger og handleplaner.

1. Tilsynet anbefaler, at Hjemmesygeple-jen sikrer, at dokumentation i hel-bredsoplysninger altid sker ud fra gæl-dende retningslinjer, samt at disse al-tid er ajourførte og således stemmer overens med medicinoplysninger og handleplaner.

Københavns Kommune


November 2015

36

Tilsynet bemærker, at arbejdsgange i forbin-delse med, at borgere udskrives fra rehabilite-ringscenter til Hjemmeplejen/Hjemmesygeple-jen ikke er tilstrækkeligt tydeliggjort og itale-sat over for medarbejderne. Tilsynet bemærker, at Hjemmesygeplejen har en udfordring i forhold til at sikre ajourførte handleplaner i forhold til visiterede sygepleje-ydelser.

2. Tilsynet anbefaler, at Hjemmesygeple-jen implementerer indsatser, der skal sikre, at arbejdsgange i forhold til sam-arbejdet med rehabiliteringscenter bli-ver tydeliggjort og italesat over for medarbejderne, således at der opnås optimale udskrivningsforløb for bor-gere, der har været på rehabiliterings-center.

3. Tilsynet anbefaler, at Hjemmesygeple-jen i endnu højere grad sætter fokus på, hvorledes det sikres, at handlepla-ner på sygeplejeydelser altid er ajour-førte.

4.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål

BDO’s samlede vurderinger

Det faglige skøn – kvalitativ vurdering Pointtildeling –

Kvantitativ vurdering

Godkendt Godkendt med mang-

ler

Alvorlige fejl og

mangler

Målopfyldelses--procent

Mål 1 – Der er sammenhæng mellem de tildelte ydelser og borgerens behov x 93 %

Mål 2 – Der er sammenhæng mellem de tildelte og leverede ydelser x 100 %

Mål 3 – Kvaliteten af medicindosering er tilfredsstillende x 100 %

Mål 4 – Kvaliteten af medicinadmini-stration/injektion er tilfredsstillende x 100 %

Mål 5 – Kvaliteten af sygeplejeydelser (ud over medicin) er tilfredsstillende x 93 %

Mål 6 – Borgeren oplever god kontakt til medarbejderne og respekt i hverdagen x 100 %

De to anvendte metodiske tilgange - det kvalitative, faglige skøn og den kvantitative pointtildeling - fører frem til det endelige vurderingsresultat (se det samlede tilsynsresultat i afsnit 2).

Københavns Kommune


November 2015

37

5 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer

Kvalitativ vurdering - det faglige skøn Kvantitativ vurdering - pointtildeling

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler


procent

Mål 1 Der er sammenhæng mellem de tildelte ydel-ser og borgerens behov

x Der er udarbejdet helbredsoplys-ninger på alle borgere, hvori alle 11 områder er beskrevet. Hjemmesygeplejen har en udfor-dring i forhold til at sikre, at hel-bredsoplysninger stemmer overens med medicinoplysninger og handle-planer. Der er generelt sammenhæng mel-lem de tildelte sygeplejeydelser og borgerens helbredstilstand. Der er generelt sammenhæng mel-lem helbredsoplysninger og borge-rens aktuelle helbred. Borgerne oplever tilfredshed med den tildelte hjælp til sygepleje og oplever, at hjælpen svarer til de-res behov.

93 %

Københavns Kommune


November 2015

38

Medarbejderne kan redegøre for indsatser i forhold til ændringer i borgernes behov for sygepleje. Hjemmesygeplejen bør tydeliggøre og italesætte arbejdsgange i for-bindelse med, at borgere udskrives fra rehabiliteringscenter til Hjem-meplejen/Hjemmesygeplejen.

Indikatorer

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler


tilsynsresultat

Indikator 1.1 Dokumenta-tion Er alle 11 områder i hel-bredsbeskrivelsen udfyldt (jf. embedslægens krav)?

x Opfyldt Alle områder i helbredsoplysnin-gerne er udfyldt.

Antal

Opfyldt 11

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 0


100 %

Københavns Kommune


November 2015

39

Indikator 1.2 Dokumentation Stemmer helbredsoplys-ninger overens med medi-cinoplysninger og handle-planer i KOS2?

x Hjemmesygeplejen har en udfor-dring i forhold til at sikre, at hel-bredsoplysninger stemmer overens med medicinoplysninger og handle-planer.

Hos 7 borgere stemmer helbreds-oplysninger overens med medi-cinoplysninger og handleplaner i KOS2. I forhold til 3 borgere er der del-vise mangler. Manglerne vedrører eksempelvis, at der mangler beskrivelse af, at borger har nedsat syn og får dryppet øjne. Hos anden borger mangler oplysninger om, at bor-geren har katheter. Hos tredje borger er der henvisning til hand-leplan på ernæring. Der forelig-ger ikke en sådan. Hos 1 borger mangler helbredsop-lysninger ajourføring på flere om-råder. Blandt andet står det be-skrevet, at borger har støtte-strømper og sår på benet - dette ikke længere aktuelt. Handlepla-nerne på disse områder er afslut-tet.

Antal

Opfyldt 7

Delvis opfyldt 3

Ikke opfyldt 1

Ikke relevant 0


77 %

Indikator 1.3 Observation Er der sammenhæng mel-lem de tildelte sygepleje-ydelser og borgerens hel-bredstilstand? Herunder er der taget hånd om observerbare

x Opfyldt Hos 9 borgere er der sammen-hæng mellem de tildelte sygeple-jeydelser og borgerens helbreds-stilstand. Hos 1 borger er der delvis sam-menhæng. Hos denne borger be-mærker tilsynet, at der ikke er

Antal

Opfyldt 9

Delvis opfyldt 1

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 1

Københavns Kommune


November 2015

40

symptomer på helbreds-skadelige sundhedsproble-mer?

visiteret ydelser i forhold til an-læggelse af comprilanbind. Der foreligger en handleplan på om-rådet, som er blevet udarbejdet på rehabiliteringscenter, hvor borger er kommet hjem fra for 5 dage siden. Tilsynet bemærker, at der i både Hjemmeplejen og Hjemmesyge-plejen ikke er ensartet opfattelse af, hvorvidt borger er visiteret til støttestrømpe eller comprilan-bind. 1 borger ønsker ved tilsynets an-komst alligevel ikke at deltage i tilsynet.


95 %

Indikator 1.4 Observation Er der overensstemmelse mellem helbredsoplysnin-ger og borgerens aktuelle helbred?

x Opfyldt Hos 9 borgere er der overens-stemmelse mellem helbredsop-lysninger og borgerens aktuelle helbred. I forhold til 1 borger mangler hel-bredsoplysninger ajourføring på flere punkter i forhold til borge-rens aktuelle situation. 1 borger ønsker ved tilsynets an-komst alligevel ikke at deltage i tilsynet.

Antal

Opfyldt 9

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 1

Ikke relevant 1


90 %

Indikator 1.5 Interview med borger Vurderer borgeren, at den tildelte sygeplejehjælp

x Opfyldt 9 borgere oplever, at den tildelte hjælp til sygepleje svarer til de-res behov.

Antal

Opfyldt 9

Delvis opfyldt 0

Københavns Kommune


November 2015

41

svarer til borgerens be-hov?

Flere borgere udtrykker stor til-fredshed hermed. En borger er tryg ved, at man til enhver tid kan ringe efter hjælp også aften og nat. I forhold til 2 borgere er indikato-ren ikke relevant, idet en borger ikke kan svare på spørgsmålet, og en anden borger afviser tilsynet ved ankomsten.

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 2


100 %

Indikator 1.6 Interview med medarbej-der Ved medarbejderen hvad han/hun skal gøre, hvis borgerens behov for syge-pleje ændrer sig?

x Opfyldt. Tilsynet vurderer dog, at Hjemme-sygeplejen bør tydeliggøre og ita-lesætte arbejdsgange i forbindelse med, at borgere udskrives fra re-habiliteringscenter til Hjemmeple-jen/Hjemmesygeplejen.

Medarbejderne kan redegøre for arbejdsgange ved ændringer af borgernes behov. Tilsynet bemærker positivt, at medarbejderne er meget op-mærksomme på betydningen af at dokumentere de observerede ændringer samt at medinddrage borgerne, inden der igangsættes nye tiltag og indsatser. Medarbejderne beskriver, at der ved ændringer i en borgers til-stand er tæt dialog med Hjem-meplejen, hvor der udveksles er-faringer og viden omkring borge-ren. I forhold til 1 medarbejder obser-verer tilsynet, at medarbejder er lidt mindre tydelig i forhold til ændringer og arbejdsgange, når det drejer sig om borgernes be-

Antal

Opfyldt 9

Delvis opfyldt 1

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 1


95 %

Københavns Kommune


November 2015

42

hov for ændret hjælp i forbin-delse med udskrivelse fra rehabi-literingscenter. I forhold til 1 borger er indikato-ren ikke relevant, da medarbej-deren ikke kunne kontaktes.

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler


procent

Mål 2 Der er sammenhæng mellem de tildelte og le-verede ydelser

x Borgerne har modtaget de senest planlagte besøg.

100 %

Indikatorer

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler


Indikator 2.1 Interview med borger Har borgeren modtaget de senest planlagte besøg?

x Opfyldt Alle borgere giver udtryk for, at de modtager de aftalte sygeple-jebesøg. 1 borger afviser tilsynet ved an-komsten.

Antal

Opfyldt 10

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 1


100 %

Københavns Kommune


November 2015

43

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler


procent

Mål 3 Kvaliteten af medicindo-sering er tilfredsstillende

x Tilsynet vurderer, at dokumentati-onen i forhold til ”Klient medicin” er tilfredsstillende og lever op til gældende retningslinjer. Medicinen, inkl. den doserede, er opbevaret i henhold til gældende retningslinjer. Hjemmesygeplejen er overgået til FMK, og der foreligger derfor ikke længere medicinskemaer i borger-nes hjem. Medicinen er doseret korrekt i for-hold til alle 8 borgere. Bemærkningsfeltet i forhold til x-medicin er korrekt udfyldt. Alle medarbejdere kan redegøre for gældende retningslinjer for medicindosering.

100 %

Københavns Kommune


November 2015

44

Indikatorer

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler


Indikator 3.1 Dokumenta-tion Indeholder arket ”Klient medicin” dokumentation iht. gældende retningslin-jer om:

• Præparatnavn? • Styrke? • Dosis og dosisinter-

val? • Dispenseringsform? • Evt. mængde? • Til behandling for

(Indikation)? • Ordineret af? • Dato ordination/ se-

ponering? • Administrations-

måde? • Enkeltdosis og maksi-

mal døgndosis for pn-medicin

x Opfyldt Hos 9 borgere indeholder ske-maet ”Klient medicin” dokumen-tation iht. gældende retningslin-jer. 2 borgere får ikke hjælp til medi-cindosering.

Antal

Opfyldt 9

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 2


100 %

Indikator 3.2 Observation Er medicinen, inkl. den doserede, opbevaret i overensstemmelse med gældende retningslinjer i fht:

x Opfyldt Hos 8 borgere er medicinen op-bevaret i overensstemmelse med gældende retningslinjer. I forhold til 3 borgere er indika-toren ikke relevant, idet en bor-

Antal

Opfyldt 8

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 3

Københavns Kommune


November 2015

45

• Doseringsæsker og andre beholdere med ophældt medicin er mærket med borge-rens navn og person-nummer?

• Aktuel medicin opbe-vares adskilt fra ikke aktuel medicin

ger afviser tilsynet ved ankom-sten og to borgere får ikke hjælp til medicindosering.


100 %

Indikator 3.3 Observation Er der overensstemmelse ml. ”Klient medicin” i KOS2 og det ”Medicin or-dinationsskema” som lig-ger i borgerens hjem?

x Opfyldt Hjemmesygeplejen er overgået til FMK, og der foreligger derfor ikke længere medicinskemaer i borgernes hjem. I forhold til 3 borgere er indika-toren ikke relevant, idet en bor-ger afviser tilsynet ved ankom-sten, og to borgere får ikke hjælp til medicindosering.

Antal

Opfyldt 8

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 3


100 %

Indikator 3.4 Observation Er der overensstemmelse ml. ”Klient medicin” i KOS2 og indhold i dose-ringsæsken?

x Opfyldt I forhold til alle 8 borgere er me-dicinen doseret korrekt. I forhold til 3 borgere er indika-toren ikke relevant, idet en bor-ger afviser tilsynet ved ankom-sten og to borgere får ikke hjælp til medicindosering.

Antal

Opfyldt 8

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 3


100 %

Indikator 3.5 Observation Hvis borgeren får x-medi-cin:

x Opfyldt 4 borgere får doseret x-medicin. Dokumentationen er korrekt ud-fyldt. I forhold til 7 borgere er indika-toren ikke relevant.

Antal

Opfyldt 4

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Københavns Kommune


November 2015

46

Er dokumentationen i KOS2, herunder bemærk-ningsfeltet udfyldt kor-rekt?

Ikke relevant 7


100 %

Indikator 3.6 Interview med medarbej-der Kender og anvender med-arbejderen de gældende retningslinjer for medicin-dosering, herunder:

• Ophældning af medi-cin til en periode af gangen?

• Medicindosering i æske?

• Dosisdispensering? • Observation af bi-

virkninger?

x Opfyldt Tilsynet bemærker positivt, at medarbejderne har fokus på en systematisk arbejdsgang, når der skal doseres medicin hos bor-gerne. Medarbejderne beskriver, hvorle-des de gældende retningslinjer på området følges stringent, så-ledes at doseringsfejl kan fore-bygges. Flere medarbejdere beskriver, hvorledes implementeringen af FMK har medført andre arbejds-gange, men oplever, at FMK med-virker til bedre styring af opga-verne omkring medicindoserin-gen. Det er medarbejdernes op-levelse, at korrekt brug af FMK kan medvirke til, at der ikke op-står doseringsfejl. Tilsynet bemærker ligeledes posi-tivt, at medarbejderne har fokus på betydningen af, at der altid sker en eftertælling af den dose-rede medicin.

Antal

Opfyldt 8

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 3


100 %

Københavns Kommune


November 2015

47

Medarbejderne oplever, at også de nye medicinkasser bidrager til en bedre og mere sikker arbejds-gang, når der skal doseres medi-cin i borgernes hjem. I forhold til 3 medarbejdere er indikatoren ikke relevant, idet to borgere ikke får hjælp til medi-cindosering og en medarbejder kunne ikke kontaktes.

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler


procent

Mål 4 Kvaliteten af medicinad-ministration/injektion er tilfredsstillende

x Tilsynet vurderer, at dokumentati-onen i forhold til medicinadmini-stration/injektion følger gældende retningslinjer. Hjemmesygeplejen er overgået til FMK, og der ligger derfor ikke me-dicinskemaer i borgernes hjem. Dokumentationen af x-medicin, der skal administreres, er korrekt. Medarbejderne kan redegøre for observationer i forbindelse med medicinadministration/injektion og har kendskab til gældende ret-ningslinjer.

100 %

Københavns Kommune


November 2015

48

Indikatorer

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler


Indikator 4.1 Dokumenta-tion Indeholder arket ”Klient medicin” dokumentation i ht. gældende retningslin-jer om:

• Præparatnavn? • Styrke? • Dosis og dosisinter-

val? • Dispenseringsform? • Evt. mængde? • Til behandling for

(Indikation)? • Ordineret af? • Dato ordination/ se-

ponering? • Administrations-

måde? • Enkeltdosis og maksi-

mal døgndosis for n-medicin?

x Opfyldt I forhold til 6 borgere, der mod-tager hjælp til medicinadmini-stration, er dokumentationen på medicinskemaet i henhold til gældende retningslinjer korrekt beskrevet. I forhold til 5 borgere er indika-toren ikke aktuel, idet borgerne ikke modtager hjælp til medicin-administration.

Antal

Opfyldt 6

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 5


100 %

Indikator 4.2 Observation Er der overensstemmelse mellem ”Klient medicin” i KOS2 og ”Medicin ordina-tionsskema” som ligger i borgerens hjem?

x Opfyldt Hjemmesygeplejen er overgået til FMK, og der foreligger derfor ikke længere medicinskemaer i borgernes hjem. Tilsynet bemærker, at der ligger kopi af FMK skema i borgerens hjem på spisebordet. Skemaet stemmer ikke overens med skema fra KOS 2. Skemaet er muligvis

Antal

Opfyldt 7

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 4


100 %

Københavns Kommune


November 2015

49

fra rehabiliteringscenter, hvor borger har været for kort tid si-den. Tilsynet gør opmærksom på, at det kopierede skema kan give anledning til misforståelse. I forhold til 4 borgere er indika-toren ikke relevant.

Indikator 4.3 Observation Hvis borgeren får x-medi-cin: Er dokumentationen i KOS2, herunder bemærk-ningsfeltet udfyldt kor-rekt?

x Opfyldt Dokumentationen er korrekt i forhold til administration af x-medicin. I forhold til 6 borgere er indika-toren ikke relevant.

Antal

Opfyldt 5

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 6


100 %

Indikator 4.4 Interview med medarbej-der Kan medarbejderen rede-gøre for de observationer, der skal gøres hos borge-ren i forhold til medicin-administration/injektion jf. gældende retningslin-jer?

x Opfyldt Alle medarbejdere kan redegøre for observationer i forhold til me-dicinadministration. I forhold til 6 medarbejdere er indikatoren ikke relevant.

Antal

Opfyldt 5

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 6


100 %

Københavns Kommune


November 2015

50

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler

Vurdering Beskrivelse

Målopfyldelses- procent

Mål 5 Kvaliteten af sygepleje-ydelser (ud over medi-cin) er tilfredsstillende

x Tilsynet vurderer, at Hjemmesyge-plejen har en udfordring i forhold til at sikre korrekt dokumentation i handleplaner for sygeplejeydelser. Hjemmesygeplejen har en udfor-dring i forhold til at sikre sammen-hæng mellem handleplaner og de leverede sygeplejeydelser. Borgerne er tilfredse med hjælpen til sygeplejeydelser. Medarbej-derne har kendskab til de udarbej-dede handleplaner.

93 %

Indikatorer

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler


Indikator 5.1 Dokumentation Er ydelserne beskrevet til-fredsstillende i handlepla-ner?

x Tilsynet vurderer, at Hjemmesyge-plejen har en udfordring i forhold til at sikre ajourførte handleplaner i forhold til visiterede sygepleje-ydelser.

Hos 6 borgere, der modtager hjælp til sygeplejeydelser ud over medicin, er handleplaner tilfredsstillende beskrevet. Hos 3 borgere ses delvise mangler i handleplanerne. Eksempelvis er en handleplan i forhold til medicin ikke opdate-ret siden 20.08.15.

Antal

Opfyldt 6

Delvis opfyldt 3

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 2


83 %

Københavns Kommune


November 2015

51

Tilsynet får oplyst, at borger har været indlagt gennem en læn-gere periode, og det kan være årsagen til den manglende ajour-føring. Tilsynet konstaterer, at borger har været hjemme i egen bolig i mere end 14 dage på til-synsdagen. Hos anden borger mangler evalu-ering på en handleplan i forhold til kredsløb. Hos tredje borger ses gamle handleplaner, som burde være afsluttet. I forhold til 2 borgere er indika-toren ikke relevant, idet de ikke modtager ydelsen.

Indikator 5.2 Observation Er der sammenhæng mel-lem handleplaner og de leverede sygeplejeydel-ser?

x Opfyldt Hos 7 borgere er der sammen-hæng mellem handleplaner og de leverede sygeplejeydelser. Hos 1 borger bemærker tilsynet, at der ses handleplan på compri-lanbind, men der er ikke visiteret en ydelse i forhold hertil. I forhold til 3 borgere er indika-toren ikke relevant, idet to bor-gere ikke modtager ydelsen, og en borger ønsker ikke at deltage i tilsynet.

Antal

Opfyldt 7

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 1

Ikke relevant 3


88 %

Københavns Kommune


November 2015

52

Indikator 5.3 – Interview med borger Er borgeren tryg i fbm. hjælp til sygeplejeydel-ser?

x Opfyldt 7 borgere tilkendegiver, at de er meget tilfredse med hjælpen til sygepleje. I forhold til 4 borgere er indika-toren ikke relevant, idet to bor-gere ikke modtager ydelsen, en borger ønsker ikke at deltage i tilsynet, og en borger kan ikke svare på spørgsmålet.

Antal

Opfyldt 7

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 4


100 %

Indikator 5.4 Interview med medarbej-der Kender medarbejderen de udarbejdede handleplaner for de ydelser, som med-arbejderen skal levere - og følger medarbejderen op på dem?

x Opfyldt Medarbejderne har kendskab til de udarbejdede handleplaner og kan beskrive indholdet heri. I forhold til 4 medarbejdere er indikatoren ikke relevant, idet en medarbejder ikke havde haft med opgaven hos borgeren at gøre. To borgere modtager ikke ydelsen, og en medarbejder kunne ikke kontaktes.

Antal

Opfyldt 7

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 4


100 %

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler


procent

Mål 6 Borgeren oplever god kontakt til medarbej-derne og respekt i hver-dagen

x Tilsynet vurderer, at borgerne op-lever en god kontakt til medarbej-derne samt respekt i forhold til de-res ønsker/vaner og levevis. Medarbejderne kan redegøre for borgerens ønsker i forhold til tilta-leform, respekt og levevis.

100 %

Københavns Kommune


November 2015

53

Indikatorer

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler


vurderingsresultat

Indikator 6.1 Interview med borger Oplever borgeren en god kontakt med sygeplejer-skerne og respekt i hver-dagen, herunder:

• At aftaler overhol-des, herunder at sy-geplejerskerne kom-mer som aftalt eller der gives besked om ændringer?

• Respektfuld tiltale og kommunikation?

• At sygeplejerskerne udviser respekt for borgerens levevis?

x Opfyldt Borgerne giver udtryk for stor til-fredshed med kontakten til med-arbejderne. Flere borgere glæder sig over, at aftaler overholdes, og at de ofte bliver kontaktet pr. telefon, in-den medarbejderen kommer på besøg. En borger fortæller, at hun næ-sten har den samme medarbejder hver dag til udførelse af en syge-plejeopgave. Dette er borgeren meget tilfreds med. Alle borgere bekræfter, at der kommunikeres i en respektfuld og anerkendende tone. I forhold til 2 borgere er indika-toren ikke relevant, idet en bor-ger ikke kan svare relevant på spørgsmålet, og en borger ønsker ikke at deltage i tilsynet.

Antal

Opfyldt 9

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 2


100 %

Københavns Kommune


November 2015

54

Indikator 6.2 Interview med medarbej-der Kan medarbejderen for-klare, hvilke (eventuelle) ønsker borgeren har i for-hold til tiltaleform, re-spekt og levevis?

x Opfyldt Medarbejderne har generelt godt kendskab til borgernes ønsker og vaner. Tilsynet bemærker positivt, at flere medarbejdere beskriver, at der samarbejdes med Hjemme-plejen i forhold til at sikre, at borgernes ønsker og vaner imø-dekommes mest muligt. Der be-skrives et tværfagligt samar-bejde, der medvirker til, at bor-gerens levevis respekteres og imødekommes samtidig med, at der leveres en faglig forsvarlig hjælp til borgeren. I forhold til 2 borgere er indika-toren ikke relevant, idet en med-arbejder ikke kan kontaktes, og en medarbejder har ikke været hos borgeren længe og derfor kun har et begrænset kendskab.

Antal

Opfyldt 9

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 2


100 %

Københavns Kommune


November 2015

55

6 Tilsynets formål og indhold

For at kontrollere og udvikle kvaliteten i SUF’s ydelser gennemføres der løbende uanmeldte tilsyn med SUF’s leverandører af hjemmepleje og hjemmesygepleje. Tilsynsopgaven varetages af BDO KR. Københavns Kommune har ønsket fokus på tre spørgsmål:

1. Får borgerne de visiterede ydelser i den faglige kvalitet, som er fastlagt af kommunen, og som borgerne har retskrav på?

2. Udføres opgaverne i overensstemmelse med kommunens retningslinjer for dels faglig doku-mentation og dels det daglige arbejde?

3. Inddrages borgerne i opgaveløsningen i det omfang, de har ressourcer til det?

6.1 Indhold og metode

Københavns Kommune og BDO KR har i fællesskab udarbejdet en beskrivelse af Tilsynskoncept 2015, hvor rammerne for tilsynet er præciseret.

I tilsynskonceptet for uanmeldte tilsyn med Hjemmeplejen og Hjemmesygeplejen i Københavns Kom-mune er der udarbejdet henholdsvis syv og seks mål, som tager udgangspunkt i Københavns Kommunes kvalitetsstandarder, indsatskatalog og gældende retningslinjer.

Det er med baggrund i disse syv/seks mål, at der indsamles data ud fra følgende fire forskellige da-takilder:

1. Faglig dokumentation 2. Observation 3. Interview med borgeren 4. Interview med en relevant medarbejder.

Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som borgeren modtager i hjemmet.

De fire metodiske tilgange besvares i fire kategorier (1=opfyldt, ½=delvis opfyldt, 0=ikke opfyldt samt 0=ikke relevant). Dette giver god mulighed for at nuancere bedømmelserne.

BDO's samlede vurdering baseres på både kvalitative vurderinger (faglige skøn) og kvantitative vurde-ringer (point). Vurderingsskalaen, der ligger til grund herfor, gennemgås nedenfor.

Københavns Kommune


November 2015

56

6.2 Vurderingsskalaen

Pointene tildeles som nævnt på baggrund af observationerne på de enkelte indikatorer. Der gives 1 point, hvis indikatoren er opfyldt, ½ point ved delvis opfyldt og 0 point ved ikke opfyldt. Hvis en observation ikke er relevant (f.eks. hvis en borger ikke modtager den ydelse, som indikatoren om-handler eller hvis borgeren ikke kan deltage i interview), registreres det som ”ikke relevant”.

Målopfyldelsen for en indikator udregnes på baggrund af relevante besøg hos borgerne. Målopfyldel-ses-procenten udregnes som en procentdel af mulige point. Hvis der eksempelvis er 12 relevante besøg, kan der maksimalt opnås 12 point. Målet udregnes som et gennemsnit af de indikatorer, der indgår i målet.

Jo højere score, des højere grad af målopfyldelse. Den samlede score beregnes:

• 76-100 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt • 51-75 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt med mangler • 0-50 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen alvorlige fejl og mangler

I det faglige skøn tages der højde for alvorligheden af de fejl, der er konstateret. Det kan betyde, at en eller få alvorlige fejl kan medføre, at det samlede tilsynsresultat ikke godkendes, selv om der opnås mange point i den kvantitative vurdering. Alvorlige fejl og mangler indebærer alvorlige konsekvenser for borgeren, herunder særligt følgende:

• Der er et alvorligt misforhold mellem borgerens behov og de tildelte eller leverede ydelser • Der konstateres sundhedsskadelige hygiejniske forhold i hjemmet med alvorlig risiko for bor-

gerens helbred • Kvaliteten i den personlige pleje og sygeplejen medfører, at der er alvorlig risiko for borge-

rens helbred • Den registrerede fejl i medicinhåndteringen medfører, at der er alvorlig risiko for borgerens

helbred • Borgeren er udsat for dokumenterbare alvorlige krænkelser i forhold til personlige ønsker,

grænser og levevis.

Andre alvorlige forhold kan også medføre en skærpet bedømmelse efter tilsynsførendes faglige kva-lificerede vurderinger. I alle tilfælde skal afvigelser fra ”point-bedømmelsen” beskrives særskilt, så det fremgår tydeligt, hvad begrundelsen er.

Københavns Kommune


November 2015

57

7 Yderligere oplysninger

Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til:

Claus Syberg Henriksen __________________________ Center for Kvalitet og Sammenhæng Afdeling for Data og Analyse Sjællandsgade 40 2200 København N Telefon: 3530 3724 E-mail [email protected]

HELEN HILARIO JØNSSON

Director, Afdelingschef

Mobil: +45 24 29 50 79

[email protected]

BDO

Statsautoriseret revisionsaktieselskab

Havneholmen 29

DK-1561 København V

Tlf: +45 3915 5200

www.bdo.dk

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

http://www.bdo.dk/

Københavns Kommune


November 2015

58

8 Bilag - Høringssvar for fejl og opklarende informationer

Vi har læst rapporten og har ikke fundet faktuelle fejl

Mange hilsener

Søren Juul

Hjemmeplejeleder

Københavns Kommune


November 2015

59

9 Bilag – Formel høring

BDO ikke har modtaget nogen formelle høringssvar inden for tidsfristen.

Documents

Tilsynsrapport for Kommunal Leverandør af …...2.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål BDO’s samlede vurderinger Det faglige skøn – kvalitativ vurdering Pointtildeling