14
Thyroid disease P. A. Farling Department of Anaesthetics, Royal Victoria Hospital, Belfast BT12 6BA, UK Br J Anaesth 2000; 85: 15±28 Keywords: hormones, thyroid; surgery, thyroidectomy, anaesthesia; airway, resistance Disease of the thyroid gland is common. For example, in endemic areas, the incidence of goitre is 15±30% of the adult population. 66 Most anaesthetists, although their prac- tice may not include endocrine surgery, will frequently be required to manage patients with thyroid disease. Thyroid diseases that have anaesthetic implications include hy- pothyroidism, hyperthyroidism and conditions requiring thyroidectomy. Those presenting with well-controlled hypo- and hyperthyroidism do not present much dif®culty for the anaesthetist. However, patients with uncontrolled myxoedema, or those with uncontrolled hyperthyroidism presenting as an emergency, are at considerable risk. 42 Anaesthesia for thyroidectomy may be complicated by airway problems such as retrosternal extension of the gland. The anaesthetist should, therefore, pay particular attention to preoperative assessment of the airway and should be able to deal with acute airway complications in the perioperative phase. History In his book entitled The History of Endocrine Surgery, Richard Welbourn details the beginnings of thyroidect- omy. 99 Goitres were recognized in antiquity and were described in Chinese literature in 2700 BC. Since they were never endemic around the Mediterranean, there was no mention of goitre in Egyptian or Greek writings. In the twelfth and thirteenth centuries, the school of Salerno in Italy was the cradle of thyroid surgery. At that time goitres were removed using horri®c-sounding instruments such as setons, hot irons, stypics and asphodel powder. The American surgeon William Halsted could trace accounts of only eight operations in which the scalpel was used between 1596 and 1800. During one of these procedures, described by Fabricius in 1646, the patient, a 10-yr-old girl, died on the table and the surgeon was gaoled! In 1821, Hedenus reported the successful removal of six suffocating goitres by dissection and ligation of all the arteries. Needless to say, these operations were prone to complications which were often fatal and, in 1850, the French Academy of Medicine condemned operations on the thyroid gland. However, the advances of anaesthesia, antisepsis and haemostasis allowed surgeons, such as Billroth of Vienna and Kocher of Berne, to perform many more thyroid operations with reduced mortality. In 1849, Nikolai Pirogoff of St Petersburg was the ®rst to use general anaesthesia for a thyroid operation. He used ether on a girl of 17 yr whose goitre was causing tracheal compression. 99 Thomas Peel Dunhill performed his ®rst thyroidect- omy in 1907 under local anaesthetic. 94 He developed surgery as an effective and safe treatment for thyrotox- icosis and in 1911 presented his series of 230 cases of exophthalmic goitre, which included only four deaths. Other notable thyroid surgeons included Charles Mayo and George Crile. In the UK, Stanley Rowbotham was a pioneer of anaesthesia for thyroid surgery; 18 with his surgeon Cecil Joll, he performed 946 goitre operations between 1941 and 1944. Although these operations were performed before the introduction of antithyroid drugs, by Astwood in 1943, 7 there were only nine deaths in the series. Rowbotham combined local analgesia with light general anaesthesia and even contrived, at the request of the surgeon, to get the patient to strain when the haemostatic sutures were in place. He used one breath of ether to accomplish this manoeuvre. 76 Patients with thyroid disease scheduled for non-thyroid surgery Hypothyroidism The incidence of hypothyroidism depends on the level of iodide in the diet. 66 The prevalence of overt hypothyroidism in iodine-suf®cient areas is ®ve per 1000 and that for the subclinical form is 15 per 1000. 55 Hypothyroidism may result in depression of myocardial function, decreased spontaneous ventilation, abnormal baroreceptor function, reduced plasma volume, anaemia, 82 hypoglycaemia, hypo- natraemia and impaired hepatic drug metabolism. 67 Hypothyroid patients should be rendered euthyroid before British Journal of Anaesthesia 85 (1): 15±28 (2000) Ó The Board of Management and Trustees of the British Journal of Anaesthesia 2000

Thyroid disease - BJA

  • Upload
    others

  • View
    11

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

������� ����

�� � ������

���������� ������ ������ ���� ������� �������� ������ ���� ���� ��

�� � ����� ����� ��� �����

������� �� ��� ������ �������� ����������� � ��������� ������� ������� ��

������� �� �� ����� ���� �� ������� ��� �������� ��

������� ������ �� ��������� �� ����� �� ������ �� ��

����� ������������� ���� ������������� ����� ���� ����

���� �� ��� ������� ��������� ��� ��� !��� ���"����� #�

��"����� �� ���� � �������� !�� ����� �������� $����

�������� ��� �%� ���������� ������������ �������

����������� ����������� ��� ���������� ��"�����

����������� $��� ��������� !�� !��� ����������

�� ��� ����������� �� ��� ������� ��� ���&����

��� �� ������������ '�!�%��� �������� !�� ������������

��������� �� ���� !�� ������������ �����������

��������� �� �� ���� ���� ��� �� ���������#�� ���(�)*

+��������� ��� ���������� �� #� ����������� #

���!� ���#���� ��� �� ������������ ��������� �� �� �����

$� ����������� ������ ��������� �� ���������� ���������

�� ����������%� ���������� �� �� ���!� ��� ����� #� �#��

�� ���� !�� ����� ���!� ������������� �� �� �����������%�

�����

�������

,� �� #��( �������� � � ������ �������� � �!����

-����� .��#���� ������� �� #� ����� � �� ��������

���// 0������ !��� ���� ��1�� �� ����"��� ��� !���

������#�� �� 2����� ���������� �� *3�� 42� 5���� ��

!��� ��%�� ������� ������ �� �������������� ����

!�� �� ������� �� ����� �� 6 ����� �� 0���( !����� ��

,� �� �!���� ��� �������� ���������� �� ����� ��

5������ �� ,��� !�� �� ������ �� ����� ��� ��� +�

��� ���� ������ !��� ����%�� ���� ����&� �������

����������� ��� �� ������� �� ������ ������ ���

������� ��!���� $� +������� ��� ��� .������

'������ ����� ����� �������� �� ��� �� � ����������

�� !�� �� ������� !�� ���� #��!��� ��/� ��� �7���

����� ��� �� ���� ����������� ������#�� # ��#������

�� ��)�� �� �������� � �� � ��� ���� ���� �� �� ��#��

��� �� ��� ��� !�� �����8 ,� �7*�� '������ ��������

�� ���������� ����%�� �� ��� ���������� ������ #

���������� ��� �� ����� �� ��� �� ��������� 9������� ��

��� ���� ���������� !��� ����� �� ������������� !��

!��� ����� ����� ���� �� �7��� �� ����� +����� ��

�������� ��������� ���������� �� �� ����� �����

'�!�%��� �� ��%����� �� ����������� ���������� ���

���������� ����!�� ��� ����� ��� �� 4������ ��

:����� ��� ;���� �� 4����� �� ������� ��� ����

����� ���������� !�� ������� ��������� ,� �7)/�

9�(���� <��� ��� �� 5� <�����#�� !�� �� &��� �� ���

������ ���������� ��� � ����� ���������� '� ����

���� �� � ��� �� �3 � !��� ����� !�� ������

������� ������������//

$���� <��� ������ ��������� �� &��� ��������

�� �� �/�3 ����� ����� �����������/) '� ��%������

��� �� �� �� �������%� ��� ���� ��������� ��� ������

������ ��� �� �/�� ��������� �� ������ �� *�� ����� ��

���������� ������ !�� �������� ��� ���� ������

=��� ����#�� ����� ��� ���� �������� 2����� ���

��� 0��� � 2�����

,� �� >;� 5����� -�!#���� !�� � ������� ��

���������� ��� ����� ��� ��?�7 !�� �� ��� ��� 2����

@���� � ��������� /)� ����� ���������� #��!��� �/)�

��� �/))� +���� ���� ���������� !��� ���������

#����� �� ������������ �� ��������� ��� �� # +��!���

�� �/)��3 ���� !��� ��� ���� ����� �� �� �������

-�!#���� ���#���� ����� ���� ���� !�� �� � ������

���������� ��� �%�� ������%��� �� �� ��"���� �� ��

��� ���� �� �� �� ������� �� ������ !�� ��

���������� ������� !��� �� ������ '� ���� ��� #����

�� ���� �� ��������� ��� ������%���3�

������ ���� ������� ���� ������� �������������� ������

���� �������

$� ��������� �� ���������� ������� �� �� ��%�� ��

������ �� �� ������� $� ���%������ �� �%��� ����������

�� ������ ���&����� ����� �� &%� ��� ���� ��� ��� ��� ��

��#�������� ���� �� �� ��� ������� '���������� ��

������ �� ���������� �� ��������� ��������� ���������

����������� %����������� �#������ #����������� ���������

������� ������ %������ ��������7* �� �������� ��

��������� ��� �������� ������ ��� ����#�������3

'������� �������� ����� #� �������� ������� #�����

������ " ���� ������ ���� �� ���A ���*7 B*���C

�$� 4���� �� ���� ����� ��� $������� �� �� 4����� @������ �� +��������� *���

��� ��)* ���� �� !�� ���� ���� �� ��������� ��� ���

����� ������������� !�� �� ����#���� �������� ��

��%����� ,� ����� #� �����#���� ���� #������ �������

B$)C �� � ��� ���� �� 3 ���� �� !��� ��� �%� �� ������ ���

���� ���� ����� ��������������� $� ��� ���� �� ���

����������� B$�C �� ��� ���� $� ���#������� ��

�����%����� $� ��� $) �� ����������� �� �� ���� �����

�� ����������%� ������������ ����� !�� �� ��

�������� ���� ����������� 2������ �������������� �� �����

����� ����������� �� �� ������� �� �� ��� �� #� �������

��������

$��� �� ���� ��#��� �#��� !���� �� ��� ��� �� �����

#� ��������� �� � ���� �� ��#�������� ������� ����������

,� �� �� ���� �� �%��� ������������� �� �%���� �������

�������� ��� �� ��� �� ����� ���������� !���%�� �����#���

$) �� #� ������� �� �� ������ �� ��� �� #�� �� ��

��%���#�� �� �%� �� �������D� ����� ������ ���� �� $��

$� �������� �� � ������#���� ����� ������������ �������

�����������%� ������%������� ��������� ��� E�������� ���

�� ���������� ��� ��

<��%������%� �������� ����� #� ������� �� �������

� ����� ��������� 4������ �� �� ��������� ��������� ��

�������������� �����&����� ��� � ������� �������������

������ ������ �������� �� ������� ������� ��������

����� �����%� ������������ ��%�� ����� ������� ��

��������� ��� ���� ��������3 $��� ��� ��%���� ������� ��

��%��� ������%������� ��� ���������� ���������� ��

������� �������� ����� ������ �����������

'���������� ����� �������� #� ���������� �� ��

�#���� ��#�������� ������� !� ������� �����������%�

������%������� �� ���������� �����#������)

������ �������

$����������� ������� ������������ *� �� !���� ���

��*� �� ��� �� �� ������ �����������*3 $� ���%������ ��

�%��� ����������� �� ������ ���&����� ����� �� �!� ���

���� ��� ��� �� ��#�������� ����������� �� ��� ���

������� $� ��������� �������� �� ������������ ��� !���

(��!� ��� ������� �������%��� !�� � ���� ��� �������

=� ���������� �� �� ����������� ��� �� ������%�������

������� �� ����������� �������� ������ &#����������

��� ����%� ������� ������� ��� �������� ���� ��������))

$���#���������� �� #� ���������� !�� ���������

����7* 0������ ���������� ����� #� ���������� �� ��

����� �� ����� ��� �������� !�� ���������� ��"�����

�� ��� ����3

,� �� ������� �� ���%��� �� ������� ������������ ��

F����� �����D� �������� ����� #� ������� #����� ���

���)* 7� $�� �� ����%�� # �� ��� �� ��������� ��� ��

������� ���#���1��� �� ��������������� $��� ��� �

#���( �� ������� �� ������� #�� ��(� ��7 !��(� �� !��(�

4��� #���(���� ����������� ������������ ��� ���� �� �����

����� �� ������� �� �������������� ��� ��� �������%� �� ��

����� ����������%� ����� G�� �� ����� #��� #���(��� ���

�� �������� �� ������� �� ����%� #����� ������� ��

��������*3 �� +��������� ��� � �� #� �������� # ��

�������#���� ����� �� ������������ ��� �������� ��

��������� ��� ������#����� %����� �� �������� ��� ���������

�� �������� ��������� .�� ����� �����%����� �������

��� �� ����� �������� �������� ����� ����� #� ��������� ��

���� ���������� #���� ���������������/�

� ���� ������

$� �������#���� ������ (��!� �� F����� �����D ��

���"����� ��������� �� ����#��(� �� ����������3* #�� ��

��! ����� ���� #������ �� �� !��������� ��� �� ����

����� ��� �� ��� �� ���#���1���� ��� #��� #���(����

'�!�%��� ����� ������ ����� ������ �� ������������

�������� �������� �� � ������ �� � ��� �� ��� ��

��� ��� ��������� �� ������� <� ��� ������ ���

������#�� � ���� �����!�� 2�������� �������3� ���

9���� ��� ������ ��� ������#�� � ��� �� ���� ��������

���� ����%� ���������� ����� ��������� �� � ��%����

#����� ���������7 5�������%� ���� ����� �� �����

������ �������� �������� ������ � ��������� ���� ���

����� ��������� 4��� #���(���� ���� ������������ ���

��������� ��� � ��� ���� �� �� &��� ���� �� ����������

6������ !�� ���������� �� ������� � ���� �� �) �����

!� ��%������ � ����� ������ � ����� ��������

���)3 +� 7� � ��� !�� ������������ ����� ��� ��%���

������������ !�� ���� ���� �� !�� ��������/�

'�!�%��� �� ����� #� ����� ��� ����� ������ ��

#��� �������� ����� #��� #���(����7� +� ����� �����

������ �� ��������� �� ����������� !�� !�� �����(���

��� ����� �� ���� ���� ���������� !�� �������

����������� # #������ �� ���������� � � ( ���/

2��������� ��� 9����� �������� �� ���������� ��� ��

���������� �� ����� ����� ������ �� � ���� !� �� ���

��������� �� ����������� ����������� 5���� ����� ��

����� �������1� �� ������� �� ��������� �� ���� �����

�������������� �� ������ ������� !���� ���� �� #��

������������ � ������ ��� � �� ������ ������� ��

��������� ��� ��%���� �� �������� ������ #

������������� B@���� ���� �������� �������������C�

������������

$� ����������� ��� ���������� �������A ���%�� ��

��������� ����� ���� ����? �#�������%� �������? �����

������� ������ �%�� �� �� �#����� �� �#���������?

����������� ��� �� ����������%� �� ������� ���� �

����? ��������� �����������? �������� �������? ������

B�������� !�� � ����� ����� �� ������ �� �%�� ��

����%��C? �������� !�� '�������D� �������� ����� ���

���������� ������ ������� �� ������� ������ #��

���������� !���� #� ��������� �� ���� �� �� ���������

�� ������������ �������/�

������

��

#��������$� ����������

0������ ����� ��(�� ��� ����������� �� �������� ����

���� ��� ���������� ����� ������� ������&������ ��

�#����������� �� ����� ��������� 4������ ������� ���

�� �� �� �� ��� ������������ �%������ �� ����

������� ���������� ����� #� ��� �� ����������� �������

��������� ������� ��� ���������� ��������� ���������� ���

�������� �������� !� ��"���� ���������� ��� ��������

������ �� �%� �� ���������� ������������������

<��#���� !�� ���!� ���� ����� !��� #� �� ����

������� �� �� ����������� !�� ���������� # � �������

!�� � ������ $� ������� �� �%� � ����� �� ����������

���&�������� ��� ������� ���������� �������� ��� ��� ��

#� ���������� !�� � �� ��� �� ���� ��� +� ������#�� ������

�������� !�� ������������ ����� �� ���#�� �� �� �� %���

��%�� �#���������� =��� ����������� �� �� ���!� !���

������� ���������� �� ��������� #��!��� ��������� ��

��������� ��������� �� �� ��� �� ���������� �� ��

��!�� ����� ��� ��� ���( ��#���� ��� �#���%����� ��

���� ��� �����������3�

-������ ��%���� ������ ������� ����� �������� ������

���� ��#��� !��� ���� ��� �������� ������ ���� ���

������������ �������� ����� �������� ���� � �� ���

�������� ���� ������ <������� �� �%� �� &�� ������

���������� �� � ��� ������ ���� �� �� ��� ������� �������

+� 69$ ������ �� �������� �������� �������� ���� �

���� �� ����� �� �������� �� ����������%� %���� ����

�����������33 $�� ��%���� ����� �� ������ �� ��

����������� ����� �� ���� ��� � &#������� ����������

�� %��! �� %���� ������ �� �������� ���� ����� ��

������������� !��� ����� �� ����������� �� �� ���#�#����

�� � ���&���� ����#������

+ ���� � �� B�� � �C �� ��"������ �� ���( �%������

�� ������� ����������� ��� ��%������ ��� �������

������� ����� %��!� �%� ������������ #��� ���� ��

��! ������� ����������� �� �� ������ ��������� �����

B�� � *C�

=��� ��%���� ������� !��� ��� �������� !��� #� �� %���� ��

������� ������ 2��������1�� ���� ��� B2$C ��� ���%���

��������� %��!� �� ������������ ������7 B�� � �CA ������� ��

������������� 2$ ���� �� �� � ) !�� �� ���� � �� �� ��

���� ������� B�� � �C�

�� ����� ��������� ��� �� B�-,C �� �� ��%���� � ��

���%���� ��� �� �� �� �� ����� ��� ������� ������� �� !���

�� �����%���� %��!�*7 B�� � ��3C� $� ������� %��! �� ���

������� B�� � �C ��������� ��� �� !���� ��� #� �����#�� �� ���

��� � 2��� � �� ��!�� ���� ������� ����������� ��� ��%������ # �

������������ ������

��� � G������ ������� ����� � �� ��!�� ������� ����������� ������

�����������

$���� �������

�3

�� ����� # ������ ���� ����� ��� �� &#�������

����#����� !�� ��������

$� ���������� �� ���������� �������� ����� �� ��#���#���

-��������� H�! %����� ����� ��!�� ����� ���!�

�#��������� �� ��� �� ��� ���������%� �������� ���������

!�� ����� ����� ������ $�� !�� ��������� �� �� ��� ��

��1� �� ��������

�����!�� � ������� ����� ��� ����������� ��� !��

�� ���������� �� � ���#�� �� ��%���� ������� ��

����������� ��� #� �� � �������� �� ������� !�� ��

������� �� %������ ������� ��� ���!� ���� ������

$��� ������� !��� ������� ����� ����!��� �����%�����

��������� !�� ������� ����#������ ����������� ���������

�� &#������� ����#������ $� ������� ����� #� !�����

!�� �� ������ �����������%�� ��� �� ���������

������������� �������#���

��� 2$ ���� �� ������������ ������

��� ! -������������ 2$ �����

��� � 5� ����� �-, ���� �� ������

��� " 2������ �-, ���� �� ������

��� # $����%���� �-, ���� �� ������

������

�7

������� �����$�

��!���� ������ ����

,� �� �����#�� �� ������� ���������� ����� #�������� ����

�� �����&���� ���%���� ������ #���(���� $��� ���� �!�%���

� ���#�� �� ������������� �� ��� �����"��� ��������

%����#��� ����� ��������� �������� ��#�������� ������ ���

#�������� ������ ���%� #���(� -� ����� ���������� �� �

������ ���������%� ��� ���������� �������������� ��� ��������

���������� ��� ���������� ������� ������������)�

$��������� ����� �� ����� ���������� �� ��� ��������

��������� �� �� >;�

,� ���� ����� �� �� !����� ���������� �� ���������

����� ������������ !�� �� !����� ������������ ����

������)� '������������ � ���#������� �� ������ ���

�� � ��������� ��������� �� #��� �� ����� ��� ���������

��� �� �������� ������������)

%������ ������ ����

0������ ���������� !�� ������� ����#����� ��� ������

���������� �� �� ���� ������� ���������� �����"�� ���

����������� $� ���� ��� ���( ���!� BG�+IC�) ��

#��� ���� !�� ����������� ����������� ��� ������������

������%� �������� %���������� �� ����� ��� ����) �7 77 $��

�����"�� ��"����� ����� �� ��������� #��!��� ��� ��� ���

������������ -�����%� ����������������� �� �� ��� �� ��

G�+ ������� ������� �����!�� ���J�� ��%�������

+� ������#�� �� �� ������� �� �����������%� ��������

������ ��� �� �� G�+ ����!� %���� ���� ��%����� �� #�

���� %�� � &#������� ���� ������ !�� �� ���������

���� ��� ���%� �� �����������77 '�!�%��� ���� �� � ���( ���

�� G�+ !��� #� ��������� ����� ��� �� ��� ���� ��

���� ������ �� �������� �� ��� ���� ��������������� >�� ��

�� ����#���� ���� ��� ���( �� � ������� !�� � ��� � �����

���%�� ���&���� #������ �� ��%������ �� �� ���� ��� ������/�

,�������� �� ���������� ��� ������� ����������� !��

�� ���&���� !�� ����#����� �� ��������� �� ����� ����!����

$� ������ �� ����#���� ������ ���� ���%��������

���� ������ $� ������� ��#� ����� ��� (��( !�� ��

������� #�� ����������� ����� ������ �� ��� ��� �� �

���������� ��#� ����� #� ���������� B�� � 7C� F9��� �����D

���� ������� ��#�� B�� � /C ��� �� ���������%� �� �� (��� ��

���������� &���� �!� ���� �� ��� ���� &���� 9���� �������

��#�� �� ���� #� ���� ����� %��������������� !��� #�

��"����� �� ���%��� ���������� ,� �� !��� �� ������ � �����

���������� ������� ��#� �� ���� �� �� �� ��� �� �������

������������

���&������ ��'� �� ��� (����

=����������� �%�� ��� �� ���&���� �� #��� ����������

�� ����� �� ��� ����� ����� �� �� ���������� ���� ���� #�

����������� ��� �������� �� ���� !�� �� ����������

���&���� ����#������ ,���� !�� ����� #� �%����#�� �� ����

!�� ��� � ��������� �������A %������ ��1�� �� ������� ��#��?

�� ������� #�� ���? � ��%���� ���� ������?�� ����� �

#����� ���� �������? �� G�+?�) ���� ������ �� ��

����#���� &#�������? ��� ���� ����� �� ����� �������

%�����������

�&������ ��'� �� ��� (����

,� ����������%� ���!� ���������� ���J�� �� ���#���� �� ��

69$ ��� ��� �� ��� �� %���� ����� # �������� ���� �

���� �%� ��������� �� ���&���� !�� ����#������ ��� ��

����������� ���� �%� � ����� ������ ��� ����#������ $�

����������� ����� ������ ��� �� �� ������� ����#������

��� ����� ��� �� !��� #� ���&������� ,� �� #��� ��������

��� �� ���� �� ����#����� !�� ��������� �� �� ������ ��

�#�������� ���� �� ��� �� ������� �� �� ���(��*

.���%�� ���� �� ������� ��� �� ���!� !��� #� ���� ��

���������� �� �������� �!�(� &#������� ����#����� �� ��

����� �� ������ $� ����������� �����"�� �� �����������

��������� �� �� ����� �������#���� �����!�� �� �����

������� �� ��%�H�������3 /7 ,� �� #� ������� !�� ��

��� � +������� ������� ��#�� ��� % F9��� �����D ������� ��#��

� ���� �� �� ���� �� ������� �������

$���� �������

�/

������� �� �������� ������� �#��� �!�(� ����#������ ��� ��

����������� #����%�� ��� �� ��1� �� �� ����� !��� ��� �����

�� ���!� �� #� ���� ����� ��������� �� �����������

#�������! � � �������

+���� ����#������ # !���%�� ������ �� �������� �� ��

������� ��#� �� ���(��� �� ��#� �� ������� ��� �� �������D�

��� ��� ���������� $��� ��������� ������ ��� ��������� ��

�� ��� �� ��� ��!��� ���%���� �� ����������� ����

��������� �� �������D� ���� ����� �� ���������� <���������

���� ����� #� ��(�� !�� �� ������� ������� ����

�����������

$� ������� �� ���������� !�� � ����#� #��!��� ��

������� #����� ��� �� ��� ������ �� � ������ F����

���D �� .�����( ���������� B�� � ��C� 4�� ���� ���

������ # �� ����� �� �� ��� ��� !��� ���� �� ����� ��

����� ���� �� �� �������� + ��� ��������� ��� �� ��%�

�������� ����!� ������ ���� �� ���� �� �� #��� + *����!��� ���� �� �� ��� !��� ������ %����� ������ �� �����

��� ����� #� ��������� !�� ������� ��������� �� ��������

��������� ����������� �� �������� !� �%� #��� �����%��

#��� #���(���� ������� ��� � ��� ��������� !��� ����! ��

��� ��� ��������� ������ �� �� ����� �����

� �!���� ��� ��) �

$� �(�� �� ��&������� !�� ���*� �� �� ���� #���%������

��� ���������� �A*�� ���� 5(�� H��� ��� ������ ��� ��

����� ������� ��������� �� �� �������� ,� �� ����� ��������

�� ��%��� �� ����� �������� $� ����� ���� �� ��#���1�� ���

�� �������� ����� %������ �� ����� ��#���1����� �� �� ��#�

�� ��������� ��� �� ��������� ����� ��� ���������

���� ��� ���%� ��� ������&�� �������� ��� ��������� �����

���������� �� �� ����� ���� �� ������� '���������� ��

������� ��� �� ����� ������� ��� �������� ����� ��������

$� �(�� �� ������ !�� ����������

#��������$� ����

-������� ������������� #���( �� ��%����� ��� �� ������� ��

����!�� �� ����%�� ���� ����������� ,� ���� �� #��� ��

������� ����� ���������� �� �� ��������� ���� ��� ���%��

�� %���� ����� ��� ���(�� ��� �� ��� ��� ���������� +

&#������� ��������� �� #� ���� �� %��! �� %���� �����

���������������/ .�� ���"���� ����������� �����������

��� ���� ��� ��H���� �%� ��������� �� ������� ��

����#����� 6%�� ������� ����� #� ���� �� ���%���

��� �� ��* )� )/ �� ����� ������ ���� ����������/ �� �

����� �� �� ������ ���(�� ** �� ��(� ��� ���&����� ,�

���� �� �� ��������� ���������� �#���������� �� ������� ��

����������� �� �� ����%�� !���� $� ������� �� ��������

�#���%�� ��� �� ��%�������� �� � ���%���� �������� ���

�� �������� �� �� !��� ����� �������� ����������� ������ �

��������� 5� �� �� ����������� ��� ������� # �������

����������� ���� �����!�� ����� ����������� �������

��� � ���� �� �������#��� <����������%��� %���� ����

�������� �� �������� # �������� ���� ����� #�����

������ �� $� ��! �����"�� �� %���� ���� �����#�����

�� �� �������� ����� �� ��� ����� %���� �#����������� �����

����������� ����� �� �� ��� #� ���� �������%��)7

������������ �� �&��� ���������

������ �������

$��������� �� ������� �� �������� !�� ����������

����������� B0��%��D �������C !�� ������� ���������

���%�� �����"����� <������� ����� #� ������� #�����

��� ��� +����������� ���� �������� ��� ���� ��� ���#��

�� ��(� ��������� ��� � #������ �� ������� ��%����

���������� �� ���� ��%��� �� !�� ������� � �������������

��������� �������� ������� ��� ����� ��(� ���������*3 $�

�������� �������������� �� ������������ ��� ������ ���

������� # #��� #���(��� ��� �� �� #��� �� ����� ��� #���

#���(��� ����� �� #� ���"���� ����������� ��� ��������

����� $������������ G� ��D� ������ �� #��� �%�� ��� ��

��� ����������%��� �� � ���� �� ��� �� ���� ����� � ��� ��

������ #������ � �� ��������� ��� � ��(� �� ����� ����

%�������� +���� ��� ���������� !�� ��������� #

�������� ����� #���� H�! ���� ����(� �� � ������������

�� ���������7 ��� ��� ���� �%� �#������� ��� ���������

$�� �� #������ �� ����� ���� �� ��! ������ ���������

!����� ������������

� !� !�����

6������ ����� ����� ������ �� ��� ����� �� �� !�����73

'� � ������� ������ ��� ������ !�� � ���( �������������

�� �#��� �� �� B�� � ��C� $� �������� ���� ��� �������

!�� �� 3�� B�� � �*C� .��� ���� ������ �� �%� �

�������� ����������� �� ����� ������� ��!�� ���#����

��� ������� ������������ ��������/ $� ���#���� ����������

!�� � � ������ ������� ���&���� ����#����� B�����

������ �� ����� ��������� ������ �����%�� ���!� �#�����

����C� ��� � #���� ����� ������ �� �������� ���� ��� ����

�������%� ��������������7� 73 4���� ���� �� ���� �� �

���#��� !�� �� ��� ��� �������� �� ����� !�����

���������� ��� �� ��!� �� �� � �*� >�� �� � ����� ��������

��� �' <������ ���������

������

*�

������� ��#� �� ����������� �� �� ������ �� ����������

��� ��%����� ������� +� �������� ������� ��#� �� ����

��(�� �� (��( ����� ��� ���� ������������� !��� ����

������ ��#�� �� ������ ����� ���� ������ �� ������

�����

����������� !����

-����������� ����� ����� �� �� ����� ��� #� ������

�����3� #�� ������ ������ ����������� �� �����������

���������� B�� � )C� �������� ��(�� ��� ��������� ��

������ ���� �� �� �� ���� ������ ������ ��� ���

��� #�� � ���� �� #��� �������� !��� #������ ����

%������ !�� �� &��� ������������ �� � ������������ ������)

5������� %��� ��%�� ������ ��� ����� ��� �� #�

����������� # ����#�����37 -����������� ������ ��

���� ����� ����#��� ����������� �� � ������ �� ��������

����������� ��� ������%���� ������ ������ ��� ���������

���� ��� ���%� �������� '�����D� �������� ������� ����

������ �������� ��� ����������� ����������)

+���� ���� ������������ ������ ��� ��� �� �� %���

��E���� ��� #� ����%�� # �� ���%���� ������3� +� ��

��� ��� ����������� �� ������������ ����� ����������� ��

�� ������ ��� #� !�������� ����� �������� �� ��

������������ ����� ��!� �� �� � ��� �#�������%� �������

!��� �����%�� !�� � ������������ ��� !���� �� �����

��������� =� *� �������� ��"����� ��� �� ��� ������ ����

��������� ���!� �#��������� �������� ���� ������ ���

��� ��"����� ����������3/ 5���� ��������� ��� �� ����

����������� ��"����� ����������� ������������ �� ���������

������ ���� ����� #� �#�� �� ������� ����������

���������� �� �� ���( �� ��������� �� ������� ����� ���

���� ������� !�� ������ ���������� ��� ������� ���

����� %� �� ����������� ������ �� #��������� ��� �%��

����� ������� $������ ��%������ ��� ����������� �����%�

���������� ����� �������� �� �� ������ #�� �������������

����� #� ����������� !�� �� ������� �� ���������� �� �

����� �� ��� ������� � �� ��� �) ��!� �� ����������

���������� �����������%�� �� �� ������� �� �� � � ��� )�

9��� ��� ���� ������� �������� �������� �#�%� �� ���� ��

�� ��� ���� ������������

� ���� ������

.�� ���������� �� ��������� ��� ����%�� �� � �����

������� ���� �� ���������� � ������ ���( �� ���� � �� ��

��������� ���� ��� ���%��7/ �������� ��������� �� #�

���������� !�� �������������� �� �������� !�� ���

����� ��������� ��������� B�69C ��� *��� B��� F'�������

��� �� ��D # '��������� ��� �����C� �������� ���

�������� ��������� ������ �� ����� ��� ����� ��� ��

��"���� #���( ���������� �� �� ���(� $��� ������� ��

��%��%� ���������� ������� ��� �������� ������� �����������

��������� ������� %�� �� #���� �� ��� � ��� #���� ���

���������� ��� ������� ���������7 G����� �� ���

����� # &�� ������ ���������� �� ���� #���� ��� �� ������

������� # ����������� +��������� ��������� �� ��������

���� ���� ��� ������ ��� ��������%� ���������� ��

����������

-���� �� � �������D� ��������� ����!�� �� ��� ���� ��

��%��� ���������� �������� #����� ��� ���� �����%������ ��

��� �� <������ !�� ��� � ������

��� �� 5������� �� ��� � �����? !��� �� ��� !�� � 3�� �

$���� �������

*�

������������ <����������� ������������ ���������� ��

#��� ��������� �� �����%� ��%��� ���!� �#��������� �� �

��������%� ��������� + ��� � �� ������ ����� ������

!�� ���������� ����� ������ ������ !�� ���� �� #

���������� ��������� �����!�� ������ ������� ������

�������� #���� ��� �� #��� ��������� ����� �����

����������� $�� �� ������#�� �� �� �������� �������� ��

�� ���#��� �� � ���&���� ���!�8��

* ������ �������� ��������

<������� !�� �69* ��� �� ���( �� ���� �������� �����

������� <��������� ���������� �� ��%������ �� �������

�� �69* ��������� !� ��� ��!� # ������ �������� ��

���� � �������� �� � ����� ���� ���� 2������ !��

�69*4 ����� �%� ���������� �� �� &��� ��� ��

������ /* , �%� ���������1�� �!� ��#��� �� � �� �� � ��� 7

�� ��� ���������� ����������� '���������� ��

%����� ������� �� ��� ���� ���� ����� �� �� �������� ����

�� ��� �� �����

+��! �� � ����

6�#���� ������ �� ����� ��!� ���� �� ���� ���

����� #������� ��� ��� �������� ���� �� �������

������ ��!���� �� ���(� ,� ��� ��%�������� �� ��������� �

��� ��� ����� �� ������� $�� ��� #� ��� ����� #

������� �� ��������� ���� ��� ����� #� ������� !��

�������� �� �� �� #� �� �������D� ��� ����� �������

����������� �� �� #���� �������%�� �� #���� ��

���������� $� �������� �� � ��� ��� ����� ����� �����

�� ����������� �� � ��������� ���&���� ����#������*�

,�������� �������

<������� !� ��"���� ���������� �� �%� ���� ����

����� �������� ��� ������ ���� ���������� ���� ������

�� ���� �� ��� �� ��! � ������� !�� � ������ ��1�� �����

��� ������� ���( ���������� '�� ���� � �� B�� � �3C

��� �! <��� �������%� ���� � �� ��!�� ��������� ����%�� ��

������� ���������

��� � -����������� ����� !�� ��%��� ������� ������������

��� �� <������ !�� ������ ��1�� ������

������

**

���&���� �� �������� ���������� �� ������� ��%�������

2������ ���������� �� �� ���� � �� ��� �� ������� � �� ��

�� ���%���� ����� B�� � �7C ��! �� ������ ��� �� ����

���( ���������� $�� ������� �� ��%��� ��(�����

���������� #�� ������� ����#����� !�� ��������� ������%��

����� # �� �!�(� &#������� �����"���*�

�����&���( ���&��������

+� ������������� ����� ����� ����� ���������� ��� �����

���� ������ �� �� ��������� �� ��������� �� ������ �������� ��

F������� ����������D� .�� ����� ���������� �� ���

��������� ���� �� ������ ����� ����� ��#����� ����� #�

����������

�&� (���� ��(����

,� ������ �� ��������� �� ���������� ������������� ��

������� ����#����� ��� �� �� ����%�� ���� �� ������ ���

��� �� ����#������� $��� ������������� ������� ��� �� �

�� �� ������������� ���� ������ ��� ���������� �#�����

����� 2�� �� �� ����#����� ����� #� �%������ #�� ��� ��

����� ���&���� �� ����%�� ����������� �� �� ������� ��

������#�� ���!�� #������ �� ���(�� ** �� ������ ����������

����� �����������/ >���� ���!� ��H�� �������%�� ���������

!�� ��������� � ��*� <����#�� ���%����%� �����%�������

������� ����#����� ����� ������%�� ���� �����������

�������������� �� �����%����� ���������� ��� �������

������������ ��� ���������� G�������� �� #� ������������

�����%�������* �� ���������)/ �� �%�� ��������� �� �� ����

�� �� ������� ��#��)�

��������

<����������%� ������� � �� ���������� ����������� !��

��� �� �������� �� �� ���(� #�� ��� #� �%����� #

���������� ����������� $� ����������� �� #� ��(�� ��

�������� �� �������D� ������������ �������� ������%� ��� ���

*� � �� ����� �� ������ ���������� #����� !���� ��������3)

-���%�� !��� ����� ����� #� ����������� �� �#���%�� ��

���� �� �� �� �������� ��������� �� ��� #�� �� ��� ���

��� ����������� ��� #� �������� $������������ ���� ����%���

!��� (��� �� �� #������ �� ���#�� ����� ������ �� �

��������� ,� �� �� �������� �� �� ���� �� �������� ��

�����%� ����������� �� �� ���!�� ��� �� �� ��������� ��

���� ��� ������

-����� ��� �� ��� ������� � �� ���� B����� �� ���7

�����C��� <����� �������� ��(�� �� ��������� ��� ���� ��

����#����� �� ������������ $� ���������� ���� ����� #�

�!��� �� �� ���#���� ��%��%�� �� �� ��������� ��

���������� �� � ������� ��� ���%���� �� ������������

=#%������ �� ����� �� ����#����� �� ���������� �� ����

���&���� �� #������ �� �� �������� ������� ���

���������� �� ���!��

��� �" ������� ���( ����������

��� �# 2��� � �� �� ������� �� �� � �� ��!�� ������� �����������

��� �� �� ������� ������

$���� �������

*�

-��������� �#��������� �� #� ������ # ���� ��� ���

���� ��� ������ �� � ������ �� %����� ��� �������

�#��������� # �� ��������� ����� ��� ������ �������

������������ 6��� �� ����#����� ����� ��� ����������� ��

������ �� �� �������� �� �� #��� !� �� ���� � ���

������������ B@���� ���� �������� �������������C�

��� ����� �����!��� ���$� ����!�

0��� �������� �����"�� !�� ������� ������&������ �� ��

��������� ���� ��� ���%� ����� ������1�� ����������

���%� ��E����3 ,�E�� �� �� ��������� ���� ��� ���%� ���

����� # � ���#�� �� ���������� �������� ���������

���������� ��������� ���������� ��� ������ ������������ $�

��������� �� �������� ���������� %���� ���� ��������

�������� ���� ���� � �� �� ��������� ���� ��� ���%� ��

��)���� <�������� ���������� %���� ���� �������� ������ ��

K�� �� ���������� ��� #�������� %���� ���� �������� �����

#� �������� ����� $��� �� � ������ ���( �� ���%� ���� �

����� ��� �� ��� ���� ����7/ ��� �������� �����������

+��������� %����#����3� ��� ����������� !��� �������� ��

���( �� ���%� ��E��� ����������� !�� �� ��� ��� ��

��������������

$� ��� ��� �� ���( ����������� # ��(�� ��

����������� �� �#���%� �� ��%����� �� �� %���� ����� ��

�� ��� �� ��� ��� $�� �� ���%� ���&���� �� �� ������� ��

���� �� ���� �� ����������� -���� ��� ���� �

���(����� ���� ������� %���� ����� �� #� �#���%��

���� � &#���������/ $� G�+ �� #� ���� �� �������� ��

���!� ����� ��� ����������

+������� �� ������� �� ��������� ���� ��� ���%� �����

���������� �%� ��%��%�� �������� %���� ���� ��%�

���� ����� ����������� �� �� ���%�� :���� ���� ���������

������ �������� ��� �� �� �� ��H���#�� ���� �� � �������

��#� ������ #��!��� �� �������/ + &#������� #����������

��� #� ���� �� �#���%� �� %���� ����� %�� �� G�+ �����

��� ���77 ,�����������%� ������� ������ ���� ���������

�� #��� ���������*� ���� � ������� ��#� !�� ���� �����

6�0 ���������� ���������� �� �� ��%�� �� �� %���� ������

5������������ �� ���� �� ����#��� �� ������ ��� ��

������ ������ �������� �� ����� .�� �� ���������

���� ��� ���%� �� #��� ������&��� �� ���%� �� ����������

!�� � ������� �� ��� �+� ��������� �� ���� �+ ������ �����

�� �%�(�� 6�0 �� �#������� .��� �� �� ����(�� ��� ���%�

����������� !��� #����� ������� ��� ��� �������������� ��

�� #� � ������ �����"�� !�� ������&������ �� ��

��������� ���� ��� ���%� �� �������� �� #� ���&�����

'�!�%��� �� �� �������%�� ���� �������� � ��"����� ��

������� �� #����� ������������ ��� ����� �� ���%� ��

������� �� ������ 5��� ��� ���� ��� ��������� �#��� ��

������� �� �������� ���%� ������������

4�������� %���� ���� �������� !��� ���� �� ������� ��

������� ����#������ -� ����#����� !��� #� ��"����� ���

���������� ����� #� ����������� >��������� %���� ����

�������� ����� �� ������ ������������� ���������� #����

��������� ���������%� ��� ��� ����������� $����������

���������� �� %���� ���� �������� ������� �����������

��E������� ���� ��� �����!��( ��� ��� �������� ���

���� ��� �� �����%������ 6������� ��� %���� ���� �����

�&������)� ��� �������������� ����������� ������� ��E������

�%� #��� ������#���)�

���� ��������

$������ �������� �����!�� ���������� ������� ����

������ �� ����������� �� �� ������ # � ��� �� �� ������

������ ����������� !���� �� ���&��� �� �� �������

��� �� G������ ���%���� ����� � �� �� ������� �� �� � �� ��!�� ������

F#��#�� �����D �� ��(����� �����������

������

*)

�������� $� ��������� �� ������������� !��� ������ �� ��

���"���� �� ��� ��� �� ������ ,� � ���������%� ���� ��

��� �������� �� ;������� &%� �������� ��"����� ��������

�� ��� ��������������* ,� �� � ���� ��������� ��������

������� !�� ����� #� ���������� #����� ����#������ ���

���� ����� ������ ��� ����� #� �%����#��� $� �#����� ��

� ���( ������ �� ��H���� ���� �� �� ������� ��#� �����

����� �� ����������� �� �� �����#���� �� ��������������

+���� ����#������ 5��� ��� ������ ��� ������� �� %�����

�� ��� ��"����� �� ��H��� �� ���� �� �� ������� ��#� �� ���

�� ����� � ���� �� ��������� + ������� ���� �� ��������� ��

�� ��� �� �� ��������� ��� ������������� ��� #� ��������

�� ���� �� �� �������� �� �� %����� ��"����� �� ��H��� ��

���� �� �� ����� � ���� �� �� ��� �� �� ����������7�

���� ����� �� ������������� ��"����� �� ��� ��

����#������ �����#� ���������� ��� ���� ���� ��

������� ��������� !��� ��� �������� ������� ��� ���

+����!��� �����

0�������1�� �������� �� ���������� �� ��%��%�

�� ������ �%�� � ������������� ����� %����� G��� ���

������ �� ���� #��� �������� �� �� ������� ������������ ��

����� �������/3 G��� ��� ������������� �� �������

����#����� ��� #� ���� ����� �� �����������%� ��������

���� ����� !�� �� ��������� �� ������� ���������

���� ��� ���%� ���� �� =����� ��� ��������� �������

!��� ����� �� )��� �� �����������

.��� ������ �� �� ����� ���� �� ������� ��#� !���

����� ����� �!����� � ���� ��� ������ �� � ���� ����� ��

���� ���������� ���������� �#���������� ,� �� ����

�������� # 4����� ��� -��������* ���� ��� ������ !��

���������� !�� � ��� � ��������? �� !�� ���������� ���

�� �!����� !�� �������� �� %����� �#����������

������������

$� ��������� �� ����������� !��� ������ �� �� ��� ��

��� �� ���������� +���� ���������� ��� ��� � �����

������� ������ �������� ����������� ��"����� �������

����������� �������� �� *�� �� ��������� $�� ������

������ �#��� �� �����������%��� =�� ���� �� ��������

�������� ���������� �������������� >������������

�������������� �������� �� ��� �� � ������ �� )�)

�������������� $�� �� � #� ������� # ���� �������

���������� �� �� ����� ����������

- �� �����������

.���� ��������� ����� #� � ���� ������������ ��� � !���

���������� �������� ����� ���%��� � ��� �������� �������

2��� ����� #� ��(�� ����� ���%����� �� �(�� H��� �� �%���

���� � �� �� �������� ��������� ���%� �� �� ���(� ���� �

�� ��� ��������� �������� ���#����� !�� ����� ���%�

�����%������� ��� ������� �� ��� !�� ��%�� �3)

#��������$� �� ��� ��� $�����!

<������� ����� ��� ���������� ��� �� � � ���( ��� ��

��%�������� �� �����������%� ������ ��� %������

B<=9:C7) ��� �������� ��� ����� ���� �� ���� �� ����

������ ���������� �� ��� �� 0�����������*/ ����1����

���������������* �������� ��� ����������� �� �����������7)

��#������ ����� �� ��������*) ��� ������%� ����������

�� ������� ����� ��������� ����������*� �%� ��� #���

��!� �� #� �������%� �� ������� ������ ��� %������

�����!�� �����������

#��������$� ����

<������� ������ �������� ���������� %�� !��� ���

��"���� ������� �����������%� ���� ����� $� ����� ���

����� �� � ����� ���( #������ �� �� �������� ����� ��� ���

����� ��� ���� ���� �� ���� �� �� ���������

����� �(��&����

$��� ��� %������ ��������� ���� ���������� �� ������ #��

��������� $��������� �� �� ���������� ��������� ��

#��� ������#����� #�� ������� ���������� ���������� ���

��"��� ������� �#���%����� #����� ������ �� ��� ��������

������� ��� (� ������� �� ��� ���������� ,��������� �� �!� ��

�� *�� �������� �� ��� ������ ��"����� �� ��������� ���

�����������%� #������ ���

�������� ��%���%� �����"��� �%� #��� ��%������ ��

��� ��� ���� ��#������������ �������� ��������� ��� ���

G����������� ������������ �� !���� ��������� ��� ����

������ �������������� �� #��� ����������� .�� �� ��

����� ����L G���� ������� ��������� �� ����� ������ ��

#��� ��������� �� �� ������ ������/� #�� ������ !��(

����� �� #� ���� #����� ��� ��� #� ���� �� �����

�������� ������

)�����

,� ������� ������� �� �� ����� ���� �� �������

+����������� !��� #� ��"����� �� ���� � �������� !��

���������� ��� ����������� ��� ���� ��"�����

����������� 5���� ���������� ��� ���������� ���

%���� ��� ������ �� �� ���!� ���� ������ �� �����

������ ����� �� ���������� ��������� �� ����������%�

���������� �� �� ���!� ��� ����� #� �#�� �� ���� !��

����� ���!� ������������� �� �� �����������%� �����

�*����������, �� ���� ������� �� �� �����!�� ��� ���� ������#����� �� ��� �������A ��2� -������� �� 0� 4����� �� :�;�9� >���� �� <� 2������� �� 6M � ��2� ����� <� +����������

$���� �������

*�

+������ ����� �� ������� �� ������� ��� �������� �� ��������� �

� ���� � ��� ����� �� ��� � � ��!��� ������ "������� � ���

�������� � ����� �###� � � $�%��

� �"��� &��� ��� ���� '(� )���� '�� &�� ������

�� ������ � �*��� ���������� � � �� ��� *�

��������� � ���� �� ��� � ����� ������ �� � ���� �###�

��� ���#�

������ &+� '� ,-� .� � +/� 0����������� �� ��� ��� �

������� �� ��� � ������ � ���� ���� ���� �##�� ���� �1��1$

� � ���� )-� 2� ����� �� ����� ������ "� ��"���� ��

������� � ����� ��� � �##�� ��� %�1�#

� ���� 2)� 3�4 �'� -� �� '� .� � 2-� 5�� 0'� !�

5� !� 0-� �� ������� ���� ���������� � �����

*� ����� �� � ���� � � ����� �� � ��� ������ ��� ��������

��� ������� ��� �###� �� � #����#

� ���� 0� 6�� 6� 5���� &�� &�� ������ �� ������ �

��������� ��� ������� � ��"��� � � �4��"��� � �� � �����

�##�� ��� 171�1�

� ����� (3� 0������ � * � ���������� ��� ������ � �

��������� � �� ��� ��� � �#$%� ���� 1����

� 3��8�� �� '�� &�� 0� � ')� 2� �������� �4���

����� � * �� ������� � ���*�� � !�������� �� �

�������� �� ����� ������ ��� ������ ������� �� ����� �

��������� �##�� ��� �#���

� 3� ��� ')� ,�� ����� ��� ����� ����� ������ � �����

* � ��������� ��������� �#�#� ��� ���%�

�� 3� ���9+������ (� 6����� /2� ���� /�� (**��� * �� ��

� � ����� ����� �� � ������� ��� �����!�

������ ���� ������� �##1� ��� %��%7

�� 3��� � '-� ,�4 '6� /���:� ;�� 0� ��*<���� �������

����� ��� ��� "� ���=�� �������� ����� � ���� ����

�##�� ��� �77�#

�� 3�4� '/� &��*�� &� � � ����� ���� * ��� ������

"������� �*��� ����������� ��������� �#��� �� �#7

� 3���8 -,� 2����� �;� �� 8� &+� ���� .)� /� ���� �2�

��� ���� ����� "���9���� �� � ��� ���� ����� �#7$� �� �����

��

�� 3��� �>-� 0� ���� ���� ���8=� �� � �� � � ������

�� ����� �� �� � ����� �#�%� ��� ����$

�� 2������ �� 2�!�93����� /� &���� 2�� ���� � ���� ���� ���8

"� ���� ��� ���� � ���� �� � ����� � ����� �������?

������� � �� �##�� ��� #����#

�� 2����� �� ��� ����� .&� 0������ � * ����� ���� � �

���� ��� �� ���� �� �� � ����� �#�1� ��� ��%

�� 2���8� �'� 6:��� �� � �� ������ * ���"��"�� "��8 � �

���� � ��� �4 ������ �� � ����� �##�� ��� 7��

�� 2 � )�� +������� (� ��� ��� &�"���� 0�� ���� �� ����

� ��� � ���������� ��������� �#�7� ��� $7���

�� / ��� ;� ����� 3� '�������� 2� � ���� � ������� ��������

� ������ * ���� ���� ������� ������� ���� � � ��������

������� � �� �##�� ��� ��1�%�

�� ("����� .)� /�� � )-� )�:������ �� &���� &� ����� � ,�

0��� ���� �������� � ��!� ���� � ����� � � ��������

�������� ��9 �����!� ����� � � !���� �� �� � �������� �

�##�� ��� $$7���

�� (����� /,� > ��� �����!� ������ ������� � ���� � * ��

������� � ���� ���� ��!�� ������ �� !� �##7� ���� $$%�#

�� (��8� � &-� '�� � �-� .� �� -�� �� ����!��� * � �� ������

��@�4�� � ��������� ��8���� �**��� * �"��� � ��� �� � �������

�##$� � � �#��%��

� (��8� � &-� '�� � �-� .� �� -�� ���� +� (**��� * ��� ���� ����!��� * � �� ������ ��@�4��� �� � ����� �##%� ��� �1$��

�� (���� 8 �� -� � �� /�A �8���� '� � ��� +� ,� � 2�� �������� �**��� * ��"� ��� ���� * � *� �*�������������� �� � ����� �##7� ��� $7%�1

�� ;���� � ��� &������ 2;-� 3�������� ����� ����� � � � 8���� �� ������� B� ����C�

�� ;����� /� .� ���� ����� � � ��*<���� � ��"��� � ����������##�� ��� ���

�� ;�� 8�� -� 0���4������ �������" � �###� �� ����� ;������ -(� ;������ �(� 0���� � � �������� ����� �� �����

���� ��� �##$� ��� �%$�$��� ;�A�� D� ���� D� 0� �8� )� 0�8� )� �� ������� � ��������

���� � ��� ��� ����� � ��� � ����� � ������������� � ����� �##�� ��� ��7��

� +���� �� 6&� &������ 2;-� 0��������� *� ����� ����� ����������� � # � $ �� ���� ��� �##�� ��� %71�1�

� +����� +,� 0����������� *�� �� ����� � �������� ����� � �*��� ����������� ������� �#��� ���� �������

� +�*8� 6� � ����� .,� ;������ (� .����� � ��!� � ���!� ������ � �� ����� � * ��� � � ���� �� ��� � � ���� ����4��"��� �*��� � ���������� ��� �������� � ����� �#�%� ���������

+����� �-.� '����� '&� /��8� -� �� ��� '2� ;�� 8�� -��E �� ������� "������� � ��% � ������!� ���� �� ���� �� � ��� ����� � ������� �� �� ��� � �##7� ��� $�$

� +������4 &�� /� � �'� � ������ * �� ���� ���� ���8������ � ����� ������� � � �� �����!��� * �� ������� ����� ���� ��!�� ��� # $ �� ���� ��� �##�� � � %���$

� +��� ,(� �� ��� ),� ���!� � )'� ,��� ,� 0���������� �� �*��� ����������� �� � ���� �#1#� ��� ��$�1

� )����� ,;� ;����� �.� +� �� ���� �&� ;���� -� 3���9���� �� �� "��8��� � � � �������� *� �������������������� �#�$� �� %%��$�

� )�� ��� -6� ;� � .� 0� � �,� 3�� �� &(� '�.�� '6�0��� ����������� �� ������ � � � ��� �F��� % ��� � �����#�7� ��� 1���7

� )""���� )(� ���� -+� +������4 &+� /� � �'� 0� ���� �������8 ������ *� ����� � � �������� �������� ����������##7� ��� #1��$

� )����� 0)� � �������� *� ������ ��������� �#1#� �� ���� )�� � 2-� )�� D,� 2� 22 � ��� ���!� �� * ���� �

� ����� "� � �������� ��"� ���� � ������ �� *�� �� ����� �������=� �� ���� "����� ���� ��**��� � ������ � *������ � <���� � �� � �������� ��"� ��**� ��� �������� � ����##�� �� ���7

�� >����8� )� >��� -� '� ��� �� ���� �� )��8��� 0� 0�8����� >�0�� ����� ��� � �������� ����� � A���� *� � �������� !������ ��������� ��� � ������ � ��!!� �##7� ���� �%%�1

�� -���� '.� ( ���� � ������� � � � ��������� ��������� �#1����� �%����

� -�� -� &! .� 2:�� �� -� 5��� ��� �����<4��� �� ������������ � *� ����� "�������� �"����� �������� �*��� ������������� �� ��� � ��� ������ � �##�� ���� %1���

�� 6���� +-� ������ �� -� '�96���� �� 2������ ���8� *� ���������� � �� �������� ��� �� �##�� �� ��7��#

�� 6 )+� !� (�� � -� G�� � 2;� .� +;� G� � +.���� � ����� � ��������� H"���!��� � ��� ��� *� ���!�� *����� ��� ���� � � � @�� �� ���!��� � � ��"����� � �2� ��� � ����� ��������� �##�� ��� $�����

�� 6��� �'� +��� ����� &�� 6 ���� �� .���� +� ,�� �� /��&��� �� � ������� *� ���������� � �� ���� �� ��������� �9� ����� � ����������� ���� ������� �##1� �������$

������

*�

�� 6 ��� -/� 2���� ''� � �������� �� ����� � * ���������4����� � � �� ��� * ������ ��������� �##1� ���71�1�

�� 6��8 �� ���� ��� �� H:"�� �� 6��8 >� 6���8 3� 3��8� ��(!������ * !��� ��� *� ��� �*��� ����� �������� �� � �����###� ���� ��%�7

�� 6 ��� 2� +��"�� )� �� ���� 0� ��� *�� +� >� � ��8��� �:����� ��� � ����� � "����� � ���� � �������� *� � ����������� ������ ? �� � �������� � �##1� ��� 7�7���

�� 6��8�� � &�� 3��!���� .(� �������� ��� 3�������� ���!���� ��4�� "��8 *� ���������� � � ������������� � ����� � � �� ���8 ���� ��� � �� ���� � &�'�� �##7� ��� 1�$���

�� .����� .� +� ���� /� 6����� - � ��� ������ �� ������ � � ����� �������� ��� � � #�� � ������ � �##%� ���� $$��7

�� .���8� '� �� '�8 �� '� 3������ �� >���� 3� 3� ������ '����!� �� * �� �����!� ����� � � !���� � "� ���:� ���$����� �(������� � �##7� ��� ��#�7�

� .�� �-� 3��8�� -/� 3��� �� 2��������� 02� E � �� �� �� ������������� ���� � ����������� ������ �� !� �###����� ��%��$�

�� .�!���� -�� - �� � ',� �8��� +�� ���� �����!� � ���������� � ����� ��� ������� ���� ���� ������� � �� �#��� � ��#��1

�� .� � �� .� ������� ,� '� �� '� +�������� )-� '�8�� ��+��: >� ( �������� * ����� �������� � ��� � ��*<��� ������ �� �##�� �� ��1#��%

�� . +��* �� .���I���� �� � ������� *� ������������!������ �� � �� ���� � �������� ������� �##�� ���� #1���

�� '��> ���� ��� � ���� 6�� ��!@��� � *� �������� ��*<����������� � ��"��� � �� � �������� � �##�� ��� $7��7

�� '������ -)� '��� �6� (���� /-� D� � �(� 2�*� /�� .���J���� �� ��� �**��� ����� "�� @� � ���� �� �������4������ �� � ���� �#��� ��� $��1

�� '��* '� �����F�� '� 6� &'� ���9���������� !��� ����4��� ��� "� <"���� � ����� "� �� ���� ���� ���8 ���������������� �##�� ��� $$�

�� '���� //� 0������ � * ��4����� ��� *� ������ ���������� ���� ������� �##�� �� $�����

�� '�2� (K�� '���8�� &6� 0� .�!��� � ���� ��� �� ����������##%� ��� ��7��#

�� '�)� �� 2&� ������8� --� 0��������� � ���� �� ������8�� ����� � ������� �� ������ �� ����� �� ��"������� � ������ �� ���� �##$� ��� ��7��#�

� '� ��� �� ;����� 3� ,��� �;� ��*� �� �� �� ������ ���� �� � ������� ���� � ������ �� *�� ��@��� � � ��������� � $������� �##�� �� ��$���

�� '������� '� ;��� !���� '(� -��� -� ����� /� � /�/�*������4 0� )���� (� ( ���� � ������� "� � ����;�� <��� � ����� ��� ���� � ������ � ��� �( �� ���� � �##7���� $#$����

�� '����� �� 3� �� ���� 2� 5�� ��� ( � ��� ( ��� �� �������������� �� �� * � ����� �4 ���� ��� ������� �##������ ��11���

�� '��"��8 �� +��!� +� 3���� � � ��� 0� � ���� �� *� ���������� � ������� *�� �#�1 � �##� "�*�� � ��*��� � � ������ � ���� ���:��� � �##�� �� � ���� ��� �##����� %71�1$

�� '��8� -'� � ������� � � � ��������� � ��!��� *���4� � ������� �������� � � � ��������� ������ �� ���� ������� �#��� ��� %1���%

�� ���� D� � � 0� 6���8� 6� ������ '� D���:�8� 6� 0�������� ��� � *� ��� � � ���������� ����� ����� �� � � "�� ���� �� ������� � �� �##1� ��� $%%��

�� �� ��� � �� &� ��� -)� .� �� -�� (**��� * � � ��

��� ������ ����� � *���� � �� ������ ������!���� �� ������ �##1� ��� %����

�� �����** �'� 6��: �/� (4������� ���� ��!��� � * �� ������� ����� ���� ��!�� �������� � � ��� ���� ��� �<�� ��� �� � ���� �#������� $77�#

�� ������!���� -.� 2���� �2� ���� -2� ���� ''� /�� 0��3��8�� 33� '� ����� � * ��"���� �� ������ ������ �� !� �##������ �7����1

�� ���� ,�� &�"��� /-� ���� +� ���� ���������� � � �� �H4*��� 3���8����� �##$� ���1

� ��� �� .���� � 6� ���� �� 0���� ���� �� � ����� * ��� *� ����� ��� *���� � � �������� *� ������ �� �������� ����� � ��������� �##$� ��� %��1

�� &���� �&� 3�� �� �/� 2� ������ � * ����������� �� � �����##$� ��� �����7

�� &�� /6� 2� ''� 0� ������ �"���� � � ������� � � ����� ���� ��� $�� � ����� �##$� ��� %1���%

�� &�"��� (� ��������� ) � �!���� �� ) � � ���� H4*���3���8����� �#$�

�� &��9- �� -'� &�����8 &�� .���� �(� 3� �� ������������ � � !��� ��� ����� ��� # � $ �� ���� ��� �##%� ����$��$

�� �� �� +)� +����� 6� �4�����"���!�� !�� ���"��� ������"� �������� �� ������ $�� �##�� ��� �����%

�� ��� �� ��* � �� -�**� 3'� ����� ������ �������� ��� ������ ������ ������� �#�1� ���� ��7��1$

�� �� � )� &� D�� ������ � �� � �������� *� ��� ��������������� �#1�� � ����7

�� �� � �/� ,������� �-� 0� ��!��� �� � � � ���� �� * �������� ���� � � ����� ������������ �� � � �� ����� �!�� ���� � ������ ��� � ������� �������� �� � $��� ������ ��###� ��� ���%�

�� �� � 5� 2������ -�� )�������� �� �*������ � * ������������� �� ���� � ��� �##�� �� �1�#�

� �� � �6� /�"�� �6� �� � �� >�� ��*�� � ������������� �� ������ ����� ��� ��1��

�� � �� -'� )� � -'� 2���8 H� 6��: -�� ������ � � !���� �*���� � ����� � � �������� �������� � $��� ���� �##1� ��%#��$��

�� ����"� �-� 0���� ���� ���� � "��� "��8���� ��������� �#�$� �� %$%�7

�� ����� � .2� � ������� �� ����� � * �� ���� � ���� ����������� ������� � �� �#1$� ��� ����#�

�� ������ 5�� ������ �/� ��" �� ��� ��"���� � � �������� *���� ����� ������� �� � ����� �#��� � � #7%��

�� 0� ����� 6� D����8� >� ������8� >� ������� * �� ������� ����� ���� ��!� ���� � ��8 �������� ������� � �� �##�� ���#77�1

�� 0� � �,� �������� &)� )�� ��� -6� 0���� ����� �������� � � ��!������� $��� �� "� ���� �#1�� ��� ��71

�� 0���� -� ,������� &0 � �������� �� ����� � * � ���� ���� � ����� ��8 ����� $�� � ����� �##$� ��� ��1�7�

�� 0��"8��� 0� D����� 6� 6"����� 0� �� *� ������ ��� � ������"��� !���� � ������ � ���� �� ���� ����������� ���� ������� �##�� ��� �#��#

�� 5� )��� .,� ���� 2� ��� + � ��� ��������!� /�� ����� � *������ �� � ���� � � ����� �� � ���� ����� ����� �� * � ������� ���������� � !��� �� � ������ � � ���������� �###� �� �7��1�

� 5� �� �� )� )�� ��� +� .���� � ������ *� �� ����� !���!� ������� * ����� ��� � ������� �� � ��� #�� �##1� ����1�%$

�� 5����� >/� 0��� ���� /� ���� � ��� ����� ����� � ��������* +��� � ���� �###� ��� %1���1

$���� �������

*3

�� 5�A���8���� )&� 0��� ,H� ;������ --� ����9 �����!��� ����� � * ��!��� ����4����� ��� ������ ����������#�#� ��� $�7��

�� ,�8��� � )+� H�� �� 3��� �� .���� ����� ����� � ��*<����� ��"��� � � *������ � � ��"��� ��� � �� � ��"��� � ���� �������8 ������� ���� � *� �4� ����� �� � ����� �##�� ���#1#���

�� ,��� 2� .��� ���� ����� �� ������ � ����� ��� ���� ������ � � � �#��� ���� #$1���

�� ,������ '�� '�6� :�� -'� > ����� �� � ����� ���

��!@��� � � � ����� ��� ��!��� �� ��4 �� ���� �������"������� � ����� &�����'� $��� �##1� ��� 1�$�7

�� ,��"�� &3� �� ��� �� ) �� ����� �������� ��� D�8��������� �##�� �#���

��� ,����8 &>� )������� *� ��� �������� �� � ���� ���� �#7$� ����$

��� G�������� �� ���"��� '� �� :���� 5� /� +�!� � +� 5���� � &�5� ���� 5� '���� �� � ���� � � ����� �� � � B�� ��J��� ����C� ��� ���� � � ����� ���� � ������ * � 8� ����� � ������� �#�$� ��� ������

������

*7