دور اتفاقية حقوق الشخاص ذوي العاقة في تعزيز حقوق المعوقين سمعيا�

ن من كبار الس!The Rights of Older People with Deafness

and CRPD  

ـان شـحرور. د غـس�

المؤتمر العام العاشر للتحاد العربيللهيئات العاملة مع الصم تونـس – الجمهورية التونسية

2010 / 11 / 27- 25

ارتفاع نسبة الشخاص المسن�ين في المجتمع

1995 2020 %3-9% 16 المجتمعات العربية

%12-18% 20-25 أوروبا واليابـان

تشيخ المجتمع

2 .Ghassan Shahrour, MD

.Ghassan Shahrour, MD 3

ارتفاع نسبة الشخاص المسن�ين

.“According to United Nations, “World Population Policies 2005

.Ghassan Shahrour, MD 4

مقارنة العمر المتوقع عند الولدة في 1960 ،1999 ،2008

في بعض البلد العربية

العامسوريةإماراتتونسمصرالعراق

46464852501960

65677075691999

66.072.374.377.472.02008

 Last updated August 2010 موقع منظمة الصحة العالمية: المصدر

التبدلت والحالت المرضيةالتي تكثر لدى المسنين

.أمراض قلبية وعائية■.الداء السكري واختلطاته■.أمراض بولية■.أمراض الجهاز الحركي■.الحوادث الوعائية الدماغية■.أمراض الجهاز التنفسي■.أمراض خبيثة■.أمراض الفم والسنان■

5 .Ghassan Shahrour, MD

إعاقات تكثر لدى المسنين

.ضعف الس;مع■.ضعف البصر■.كف البصر■.العته الشيخي■.إعاقات حركية■.غيرها■

6.Ghassan Shahrour, MD

من هذه90% من السكان لديهم ضعف سمع، 8% ■.النسبة من النوع الحسي العصبي

.الباقي هو من النوع النقلي الذي يمكن استعادته■

7Ghassan Shahrour, MD, ENT

المعوقون سمعياi وفق العمرفي الوطن العربي

%42عام 60 أكثر من ■ %58 عام60 أقل من ■سوف يتضاعف خلل العقود القليلة القادمة بتضاعف■

مم عند المسن�ين بينما تشير الدراسات إلى تراجع الص�.الطفال بفعل البرامج الوقائية الصحية والجتماعية

8Ghassan Shahrour, MD .

i وفق الجنساالمعوقون سمعيافي الوطن العربي

%53ذكور

%47 إناث

9Ghassan Shahrour, MD .

العاقة الس�معية عند المسنين

من أهم المشاكل الصحية المزمنة عند كبار■.الس;ن

.ثالث مشكلة مزمنة تؤثر في حياة كبار السن■ .خاص;ة الذكور■ .أذية الس;مع عادة من النوع الستقبالي ■.تزداد تدريجيا وبشكل خفي ■.قد تسبب مشاكل نفسية واجتماعية كبيرة ■.تحتاج إلى تأهيل وتدريب■ 10 ,Ghassan Shahrour, MD

العاقة الس�معية عند المسنين

من أهم المشاكل الصحية المزمنة عند كبار■.الس;ن

.ثالث مشكلة مزمنة تؤثر في حياة كبار السن■ .خاص;ة الذكور■ .أذية الس;مع عادة من النوع الستقبالي ■.تزداد تدريجيا وبشكل خفي ■.قد تسبب مشاكل نفسية واجتماعية كبيرة ■.تحتاج إلى تأهيل وتدريب■ 11 ,Ghassan Shahrour, MD

التظاهرات الس�لوكية لنقص الس�مع

.نقص القدرة على الس;مع■عدم القدرة على فهم وتمييز بعض الكلمات أثناء ■

.الحديث مع الخرين.تجنب المشاركة في المناسبات السرية■المضاعفات النفسية الس;لوكية والجتماعية ■

).الكتئاب(

12 ,Ghassan Shahrour, MD

تأثيرات العاقة الس�معية وطرق التغلب عليها

.صعوبة سماع وفهم شخص يتحدث■ .صعوبة السماع في مكان صاخب■ .صعوبة سماع جرس الباب■ .صعوبة سماع جرس الهاتف■ .صعوبة الحديث بالهاتف■ .صعوبة سماع المذياع والتلفاز■زيادة التعرض للحوادث في■

.الطرقات13 ,Ghassan Shahrour, MD

Ghassan Shahrour, MD. ENT

معية Hearing درجات العاقة الس�

Disabilities :ضعف الس�مع العميق■ديسيبل 91 من أكثر يفقد

: ضعف الس�مع الشديد■ديسيبل 70 من أكثر يفقد

14

Normal: 0-20 dB Mild: 20-40 dBModerate: 40-70 dBSevere: 70-90 dBProfound: 90+ dB

Inner Ear

15 ,Ghassan Shahrour, MD

أسباب نقص السمع

. عامل العمر■.وجود أمراض أذنية مزمنة■.كداء الس;كري: وجود حالت مرضية مزمنة ■.سوابق زيادة التعر;ض للضجيج■.تناول سابق لدوية ضارة بالذن■.وجود استعداد وراثي وعائلي من أهم العوامل■.غيرها■

16 ,Ghassan Shahrour, MD

حاسة الس�مع وتقدم العمر

.تنخفض عتبة السمع ل سيما في التواترات العالية•

.تبقى عتبة اللم كما هي•

.ينقص المدى الحيوي للس;مع•

mm long 32-35

4mm21mm2

17 ,Ghassan Shahrour, MD

Sensory Presbycusis نقص السمع الشيخي حسي المنشأ

.ثنائي الجانب■انحدار محدد على مخطط■

السمع في منطقة.التواترات العالية

.اختبار تمييز الكلم جيدة■تلحظ الستحالت في■

منطقة القاعدة من عضو.كورتي

18 ,Ghassan Shahrour, MD

نقص السمع الشيخي الحلزونيCochlear or conductive presbycusis

.تكثف الغشاء القاعدي■.بقاء الخليا المشعرة■.تمييز الكلم جيد مع تحل تدريجي على مخطط السمع■

■ Thickened basilar membrane■ No hair cell loss■ Good speech discrimination with

gradual sloping high tone loss

19 ,Ghassan Shahrour, MD

Neural Presbycusis نقص السمع الشيخي العصبي.نقص سمع سريع■.صعوبات في تمييز الكلم■.نقص معتدل مسطح على مخطط السمع■

■ Rapid hearing loss■ Difficulties with speech discrimination■ Pure tone reveals a moderate to a flat tone loss■ Loss of spiral ganglion cells ة ل�زون�ي�ة� للق�وق�ع� ة� الح� ق&د� الع�

20 ,Ghassan Shahrour, MD

Metabolic Presbycusis نقص السمع الشيخي الستقلبي

.نقص سمع حسي عصبي مترقي■.نقص مسطح على مخطط السمع■.ضمور الشريط الوعائي: تشريحيا■

■ Slowly progressive sensorineural hearing loss■ Flat loss with good discrimination■ Atrophy of the stria vascularis may be noted

21 ,Ghassan Shahrour, MD

التظاهرات الس�لوكية لنقص الس�مع

.نقص القدرة على الس;مع■عدم القدرة على فهم وتمييز بعض الكلمات أثناء ■

.الحديث مع الخرين.تجنب المشاركة في المناسبات السرية■المضاعفات النفسية الس;لوكية والجتماعية ■

).الكتئاب(

22 ,Ghassan Shahrour, MD

تأثيرات العاقة الس�معية وطرق التغلب عليها

.صعوبة سماع وفهم شخص يتحدث■ .صعوبة السماع في مكان صاخب■ .صعوبة سماع جرس الباب■ .صعوبة سماع جرس الهاتف■ .صعوبة الحديث بالهاتف■ .صعوبة سماع المذياع والتلفاز■زيادة التعرض للحوادث في■

.الطرقات23 ,Ghassan Shahrour, MD

Quality of Life نوعية الحياة

■ Quality of life is a multidimensional concept

■ Dimensions encompass– Physical health– Psychological health– Level of independence – Social functioning

هي مفهوم متعدد البعاد■:البعاد تضم■ة الجسدية- .الصح!ة النفسية- .الصح!.درجة العتماد على الخرين-.الدور الجتماعي-

24

ي نقص الس�مع لدى المسنين تحر�

.دور الفرد■.دور السرة■.دور العاملين الصحيين والجتماعيين■برامج المسح الس;معي في المراكز الصحية■

.والجتماعية

25 ,Ghassan Shahrour, MD

الس�معي المسح برامج HEARING SCREENING PROGRAMS

مقياس سماع النغمة الصافية■Pure Tone Audiometry (500-4000hz at 40dB)

نموذج تقييم ذاتي لتحري التأثيرات النفعالية الجتماعية■ لنقص الس;مع

10-Items Self Assessment Instrument to detect social & emotional effects of hearing loss.

26 ,Ghassan Shahrour, MD

برنامج التأهيل الس�معي

يهدف إلى التغلب على تأثيرات العاقة الس;معية وتنميةالتكيف مع حالة نقص الس;مع والستخدام المثل

للمعينات الس;معية وأجهزة الصغاء المساعدة: ويشمل

.التدريب على الستخدام المثل للمعينات الس;معية■.التدريب على إعادة الصغاء■قراءة شفاه ،- تنمية التخاطب الس;معي البصري ■

.إشاراتالرشاد للفرد والسرة عن حاجات المسن المعوق■

. سمعيا وكيفية مساعدته 27 ,Ghassan Shahrour, MD

العالم في الس�معية المعينات Hearing Aids

من المعينات الس;معية المباعة في1985 : 60 % في عام ■.سنة65 أمريكا، كانت لشخاص فوق

.من مستخدمي المعينات الس;معية من نفس الفئة75 % ■من المعينات السمعية تباع للكبار والباقي97.5 % في بريطانيا ■

.ألف معين سمعي سنويا550 للطفال وتنتج بريطانيا نحو

28 ,Ghassan Shahrour, MD

لماذا التردد في اللجوء إلى استعمال المعينات الس�معية؟

.إنكار وجود ضعف السمع■عدم اقتناع السرة أو العاملين الصحيين والجتماعيين■

.بجدواها.غلء ثمنها■.صعوبة استخدامها نسبيا■.الحاجة إلى التدرب عليها■

Ghassan Shahrour, MD ,

مرشحي المعينات السمعية Candidacy for Hearing Aid

.درجة نقص السمع■.تحديات مختلفة في الشخص والبيئة■عدد المعينات السمعية■:نوع المعينات لسمعية■.التقليدية- ■.المبرمجة- ■.الرقمية- ■

■ Conventional Hearing Aids;■ Programmable Hearing Aids;■ Digital Hearing Aids;

30Ghassan Shahrour, MD, ENT

المساعدة الصغاء أجهزة Assistive Listening Devices

.وضع الميكروفون قرب مصدر الصوت■. سهولة الحمل■. سهولة التعديل■. رخص الثمن■. سهولة الستعمال■. اقتصار استعمالها بشكل انتقائي■أماكن ■ ي ف ة العادي ة للمحادث عادة لح تص ل

.مختلفة31 ,Ghassan Shahrour, MD

,Ghassan Shahrour, MD

استخدام الهاتف.خيار رفع شدة صوت •.إمكانية تعديل التواتر •.شاشة مناسبة للمستخدم •.التوافق بين الهاتف والمعين السمعي•،)الشدة والتواتر أو اللحن(خواص مساعدة مثل أنواع للرنة •

).الوميض، الذاكرة وغيرها

32

.معينات سمعية متوافقة مع الهاتف الخلوي •.في المعينات السمعية t-coils التوافق مع خاصية •وصلة نظام التصال بين المعين السمعي والخلوي•

Try HATIS (Hearing Aid Telephone Interconnect System), a hearing aid accessory which permits a direct connection between the cell phone and hearing aid t-coil.

.نظم التصال اللسلكي كالبلوتوث والوايفي بين المعينات والخلوي• The Bluetooth® wireless protocol

33 ,Ghassan Shahrour, MD

استخدام الهاتف

,Ghassan Shahrour, MD 34

، اعتمدت الجمعية العامة للمم2006ديسمبر /كانون الول 13في تح باب توقيعهما wُ wالمتحدة هذه التفاقية وبروتوكولها الختياري، وف

بينها عدد من الدول(دولة 81، حيث وقعت 2007مارس /آذار 30في ، والجماعة الوروبية هذه التفاقية، وهو أعلى عدد توقيعات)العربية

. تحظى به أي� اتفاقية لحقوق النسان يوم افتتاح باب التوقيع

مقاربة اتفاقية حقوق الشخاص ذوي العاقة

,Ghassan Shahrour, MD 35

3في حي!ز التنفيذ� تنبع أهميةw هذه التفاقية الدولية التي دخلت دون غيرها، أنها قد وضعت آلية� تنفيذ� ورصد 2008أيار مايو

د على مشاركة ومتابعة�، على الصعيدين الوطني والدولي، وتؤك!لة لهم في هذه الليات، الشخاص� ذوي العاقة والمنظمات الممث!

ومن الجدير بالذكر أن تشريعات العاقة العربية أغفلت العاقةالسمعية لدى كبار السن وكذلك خصوصية العاقات عند المسنين،

الذي أقرته 2012 – 2003العقد العربي للمعوقين في حين أن الشخاص المعوقين بدون تمييز"جامعة الدول العربية قد ذكر فقط

، دون أن يخوض كذلك في خصوصية العاقات"على أساس السن.عند المسنين

مقاربة اتفاقية حقوق الشخاص ذوي العاقة

36 ,Ghassan Shahrour, MD

بينعدم التمييز مبدأ )ب 3المادة (أكدت في مبادئها العامة •الجميع ولي سبب من السباب، وهذا يكفل للشخاص كبار السن

الحقوق في الخدمات والحماية والرعاية، التي تتيحها التفاقيةتبذل الجهود الن في المم المتحدة بمشاركة فاعلة للمجتمع المدني•

للوصول إلى اتفاقية عالمية خاصة بكبار السن، ونأمل أن تحظىهذه الجهود بمشاركة عربية قوية من الهيئات الحكومية وغير

ضرورة الستفادة من اتفاقية حقوق الشخاص ذويالحكومية، أي العاقة والبناء عليها وتعزيزها، دون إلغاء السعي للوصول إلى

اتفاقية شاملة تكفل حقوق وكرامة الشخاص كبار السن من أبناء.المجتمع

مقاربة اتفاقية حقوق الشخاص ذوي العاقة

,Ghassan Shahrour, MD 37

تعترف الدول الطراف بأن للشخاص ذوي العاقة الحق في.التمتع بأعلى مستويات الصحة دون تمييز على أساس العاقة

وتتخذ الدول الطراف كل التدابير المناسبة الكفيلة بحصولالشخاص ذوي العاقة على خدمات صحية تراعي الفروق

.بين الجنسين، بما في ذلك خدمات إعادة التأهيل الصحي:وتعمل الدول الطراف بوجه خاص على ما يلي

مقاربة اتفاقية حقوق الشخاص ذوي العاقة

,Ghassan Shahrour, MD 38

التكلفةرعاية وبرامج صحية مجانية أو معقولة توافر )أ(للشخاص ذوي العاقة تعادل في نطاقها ونوعيتها ومعاييرها

تلك التي توفرها للخرين؛توافر ما يحتاج إليه الشخاص ذوو العاقة تحديدا بسبب )ب(

الكشف المبكر والتدخل عندإعاقتهم من خدمات صحية، تشمل ، وخدمات تهدف إلى التقليل إلى أدنى حد من العاقاتالقتضاء

وكبارومنع حدوث المزيد منها، على أن يشمل ذلك الطفال ؛السن

مقاربة اتفاقية حقوق الشخاص ذوي العاقة

39 ,Ghassan Shahrour, MD

:التأهيل وإعادة التأهيل - 26المادة - ج3:الفقرة

ينة، المصممة للشخاص ذوي العاقة، ع� wوالتقنيات الم.حسب صلتها بالتأهيل وإعادة التأهيل

مقاربة اتفاقية حقوق الشخاص ذوي العاقة

,Ghassan Shahrour, MD 40

26:المادة - د:وخاصة الفقراتمستوى المعيشة اللئق والحماية الجتماعية

ضمان استفادة الشخاص ذوي العاقة، خصوصا النساء)ب(والفتيات وكبار السن، من برامج الحماية الجتماعية وبرامج الحد من

الفقر؛ضمان استفادة الشخاص ذوي العاقة الذين يعيشون في حالة)ج(

الدولة لتغطية النفقات المتعلقةفقر وأسرهم من المساعدة التي تقدمها بما فيها التدريب المناسب وإسداء المشورة والمساعدة الماليةبالعاقة،

والرعاية المؤقتة؛ضمان استفادة الشخاص ذوي العاقة من برامج السكان العام؛)د(ضمان استفادة الشخاص ذوي العاقة، على قدم المساواة مع)ه(

.من استحقاقات وبرامج التقاعدالخرين،

مقاربة اتفاقية حقوق الشخاص ذوي العاقة

,Ghassan Shahrour, MD 41

30المادة الحياة الثقافية وأنشطة الترفيه والتسليةالمشاركة في

والرياضةتقر الدول الطراف بحق الشخاص ذوي العاقة في1 -

المشاركة في الحياة الثقافية على قدم المساواة مع الخرين،وتتخذ كل التدابير المناسبة لكي تكفل للشخاص ذوي

:أذكر منها: العاقة ما يليرة؛)أ( التمتع بالمواد الثقافية بأشكال ميس�التمتع بالبرامج التلفزيونية والفلم والعروض)ب(

رة؛المسرحية وسائر النشطة الثقافية بأشكال ميس�

مقاربة اتفاقية حقوق الشخاص ذوي العاقة

تزداد نسبة الشخاص المسنين في المجتمعات العربية ومن •من مجموع17% إلى نحو 2020 المتوقع أن تصل في عام

السكان كما تزداد بعض الحالت المرضية، والعاقات المختلفةفي فئة المسنين، مما يجعلها تشكل الغالبية العظمى لحالت

العاقة في المجتمع، تبين أن العاقة السمعية بدرجاتها المختلفة تتطور عند نحو•

)مليين شخص7 نحو (سنة 65 من كبار السن، فوق 50 % ن هي الكثر انتشارا وهكذا تصبح العاقة السمعية لدى كبار الس!في المجتمع فتزداد الحاجة إلى الكشف المبكر والتأهيل وتأمينية والجتماعية الملقاة على المشاركة لمواجهة العباء الصح!كاهل الفرد والسرة والمجتمع، المر الذي ينبغي أن ينعكس

اليوم في إعداد البرامج الصحية والجتماعية الموجهة إلى الفردوالسرة والمجتمع 42 ,Ghassan Shahrour, MD

الستنتاجات

43 ,Ghassan Shahrour, MD

ووجد أن بعض مواد اتفاقية حقوق الشخاص ذوي العاقة ذات•

، يمكن العتماد عليها على)30، 28، 26، 25مادة ( العلقة مثل الصعيدين الوطني والقليمي، في برامج المناصرة والتأييد،

واستثمارها تشريعيا� وإعلميا� على الصعيدين الوطني والقليمي،من أجل تعزيز حقوقهم وحفظ كرامتهم ودعم استقللهم الذاتي

والمشاركة في الحياة الثقافية وأنشطة الترفيه والتسلية والرياضة،والتأكيد على تمكين الشخاص كبار السن المعوقين سمعيا� من

. القيام بدور فاعل في تحقيق ذلك

المستقاة من اتفاقيةw المم المتحدة لحقوقسن تشريعات العاقة •الشخاص ذوي العاقة، والحاجات الوطنية التي تكفل تعزيز حقوقوتلبية حاجات الشخاص المعوقين من كبار السن ومنهم المعوقين

.سمعيا

لدىدراسات ميدانية حول واقع العاقة السمعية ل بد من إجراء •المسنين في الوطن العربي لمعرفة واقع انتشارها وحاجات الشخاص

وواقع استخدام المعينات السمعية ومعيناتالمسنين المعوقين سمعيا�، والفئات المستفيدة منها ومدى أعبائهاالصغاء في الوطن العربي

..القتصادية وسبل توافرها وتحسين الستفادة منها

44 ,Ghassan Shahrour, MD

:التوصيات

45 ,Ghassan Shahrour, MD

على الشخاص المسنينإدراج برنامج المسح السمعي ضرورة •.لسيما في إطار برامج الرعاية الصحية الولية

حولبرامج تدريبية للعاملين الصحيين والجتماعيين ضرورة إقامة •.العاقة السمعية عند المسنين، كشفها، وطرق تأهيل المعاقين سمعيا

الموجهة للسرة حول طرق التعامل مع المسنين الصمدعم البرامج • والمساعدة على التغلب على الصعوبات الحياتية التيوضعاف السمع،

.تواجههم

:تابع التوصيات

46 ,Ghassan Shahrour, MD

معيةالعمل على • w كالمعينات الس! توافر الجهزة المساعدة للمعاقين سمعيا إذا لزم المر، والجهزة المساعدة علىالمتوافقة مع الهاتف المحمول

الصغاء وتطبيق التعديلت في المرافق العامة كالمكتبات والمسارحوالندية وغيرها تسهيل لمشاركة المعوقين سمعيا واندماجهم في

.مجتمعاتهم المحلية

تهتم بالعاقة السمعية عندإنشاء جمعيات أهلية متخصصة تشجيع •المسنين في المجالت الصحية والجتماعية وغيرها، يشارك المسنون

والمختصون والمهتمون في تفعيلها، ل سيما أن مثل هذه الجمعيات شبه.غائبة عن الوجود في مجتمعاتنا العربية

:تابع التوصيات

47 ,Ghassan Shahrour, MD