Upload
others
View
6
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
SSS 25-26 December 2017
ส ำนกพฒนำกลมโรครวมไทยสวนงำนมำตรฐำนและกำรบรกำรสำรสนเทศระบบบรกำรสำธำรณสข
สถำบนวจยระบบสำธำรณสข
Thai DRG version 6.2
กองทน
เบก
DRG
Max
MinAverage
จาย
BTH/RWDRG “X”
IPWorkload
RW
DRG payment (1)
• DRG เปนเครองมอกำรจำยเงนส ำหรบผปวยในระยะเฉยบพลน
• กำรจำยเงนชดเชยบรกำร (Reimbursement) ดวย DRG
3
DRG payment (2)
ถาจายดวย DRG โดยใชอตราฐาน 10,000 บาท/AdjRW
AdjRW=4.1615
เงนทจายตาม DRG = 4.1615✖ 10,000 บาท
= 41,615 บาท
พย. 2542
4
Development of Thai DRG
เมย. 2555
DC: 726DRG: 2,450
ตค. 2550
DC: 599DRG: 1,920
ตค. 2546
DC: 437DRG: 1,283
กพ. 2544
511
DC: 603DRG:1,543
6.0: สค. 2559
6.1: มย. 2560
6.2: ตค. 2560511
DC: Disease Cluster (กลมโรค), DRG: Diagnosis Related Group (กลมวนจฉยโรครวม)
Thai DRG version 6.2Books
สามารถ download ไดท http://www.tcmc.or.th
ท ำไมตองพฒนำมำเปน TDRG 6.2• TDRG 5.1 เรมใชตงแตป 1 เมย. 2555
• DRG จ ำเปนตองไดรบกำรปรบปรงใหทนกำลอยเสมอ วธกำรรกษำเปลยนไป ทงจำก technology ยำ อปกรณ วธกำรรกษำใหม ควำมรใหม มลคำของทรพยำกรตำงๆ ทใชในกำรรกษำผปวยเปลยนแปลงไป (คำแรงบคลำกรทมก
แพงขน แตคำยำและอปกรณทมกลดลง) ขอจ ำกดของ TDRG 5.1 เอง:
ขอก ำหนดกำรจดกลมผปวย คำน ำหนกสมพทธใชขอมลในอดต (ป 2552) อำจไมสอดคลองกบกำรใชทรพยำกร สตรกำรปรบคำน ำหนกสมพทธตำมวนนอน ไมสะทอนกำรใชทรพยำกรในบำงกลม
พฤตกรรมกำรใหรหสโรค ควำมร ควำมเขำใจ และหลกเกณฑเปลยนแปลง มกำรเพมใหมและยกเลกรหสโรค รหสหตถกำร
ขอมลในกำรค ำนวณ RW ของ Thai DRG
7
TDRG version
ขอมลในกำรพฒนำ (ปงบประมำณ)
จ ำนวนผปวย(ลำน)
แหลงขอมล (ฐำนขอมลกำรชดเชย)
ปทใช TDRG
ขอมลในกำรพฒนำกบกำรใช DRG
4.0 2548 - 2549 7.4 CSMBS, UCS 1 ต.ค. 2550 2550-2549 = 1 ป
5.0 2552 5.6 CSMBS, UCS1 เม.ย. 2555
- ปจจบน
2555-2552 = 3 ป
2561-2552 = 9 ป
6.2 2557-2559 21.79 CSMBS, UCS, SSS 1 ม.ค. 612561-2559 =
2 ป
วธจดกลม จ ำนวนกลม จ ำนวนผปวย (ลำนรำย) Sum of square different between groups
RIV* (%)
ไมมกำรจดกลม - 15,073,125 15,775,401,763,145,700
TDRG 5.1 2,450 15,073,125 7,532,754,341,902,080 52.25TDRG 6.2 1,543 15,073,125 6,749,852,008,764,200 57.21
V 6.2 ลดควำมแปรปรวน (RIV) ของคำผลลพธไดดกวำ V 5.1
8
RIV = Reduction in variance RIV “สงกวำ” แสดงวำกำรจดกลมมควำมเหมำะสม ลดควำมแปรปรวน “ไดดกวำ”
กลมวนจฉยโรครวมไทย ฉบบ 6.2 ดกวำ ฉบบ 5.1 อยำงไร (1)
Criteria Statistics TDRG 5.1 TDRG 6.2
กำรจดกลมมควำมคลำยคลงกนภำยในกลม DRG แตละกลม
Coefficient of variation (CV)
ไมเกน 100%
รอยละของกลมทมคำ CV >
100 % ตอจ ำนวนกลมทงหมด(คำต ำ=ด)
36.12 30.56
คำน ำหนกสมพทธ
สะทอนตนทนเพยงใด
Correlation between
RW & charge (คำสง=ด) 70.72 74.81
Correlation between
AdjRW & charge (คำสง=ด) 71.06 77.38
9
กลมวนจฉยโรครวมไทย ฉบบ 6.2 ดกวำ ฉบบ 5.1 อยำงไร (2)
ควำมสมพนธระหวำงคำรกษำกบควำมซบซอนของกำรรกษำ ดกวา
10
TDRG 5.1 = PCCL (Patient Clinical Complexity Level) TDRG 6.2 = PCL (Patient Complexity Level)
DC groups
510
13
34
67
83
100
85
61
28
72 11 1
9 11
3033
62 63
81 81
57
44
72
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
PCCL PCL r สงคอด
TDRG 5.1 & TDRG 6.2 รายกองทน (ขอมลป 2560)
Scheme CMI AdjRW 5.1
CMI AdjRW 6.2
% Change
CSMBS 1.7941 1.8088 0.82
SSS 1.4670 1.4582 -0.60
UCS 1.2203 1.2214 0.09
Total 1.3023 1.3037 0.11
11
ควำมสมพนธระหวำง AdjRW กบ คำรกษำ
61.564.9
59.6 60.3
70.1 69.065.7 66.4
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
CSMBS SSS UCS Total
Correlation AdjRW5.1 & charge Correlation AdjRW 6.2 & charge
ใชขอมลจำกฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยในปงบประมำณ 2560 (1 ตค.59-31 มค. 60) จ ำนวน รวม 3.689 ลำนรำย • สวสดกำรขำรำชกำร (.366 ลำนรำย)• ประกนสงคม (.374 ลำนรำย)• หลกประกนสขภำพถวนหนำ (2.950 ลำนรำย)
ควำมสมพนธระหวำง AdjRW กบ คำรกษำ (ขอมลป 2560)
12
67.9
46.1
66.263.2
53.3
42.0 40.7
57.5
63.7
68.4
25.0
67.871.0
28.5
73.6
51.3
72.969.6
64.8
52.356.4
66.6
74.7 75.7
54.0
73.9 73.8
36.8
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
Correlation AdjRW5.1 & charge Correlation AdjRW 6.2 & charge
Source: ฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยใน 3 กองทน ปงบประมำณ 2560 (1 ตค.59-31 มค. 60) จ ำนวน รวม 3.689 ลำนรำย
มอะไรเปลยนแปลง ในTDRG version 6.2
ค ำยอและควำมหมำย• MDC: Major Diagnostic Category (หมวดใหญของกลมโรค)
• DC: Disease Cluster (กลมโรค)
• DRG: Diagnosis Related Group (กลมวนจฉยโรครวม)
• DCL: Diagnosis Complexity Level (ระดบความซบซอนของแตละรหสโรค)
• PCL: Patient Complexity Level (ดชนทใชบอกระดบความซบซอนในผปวยแตละราย)
• CC:Clinical Complexity (ความซบซอนของการเจบปวยและการรกษา ซงขนกบโรคหลก
การมภาวะแทรกซอน หรอโรครวม ท าใหมความยงยาก และมการใชทรพยากรในการรกษามากขน)
• CCC: Cost and Clinical Complexity (ความซบซอนของการเจบปวยและการรกษาและขนาดการใชทรพยากร ซงขนกบโรคหลก โรครวม และการใชทรพยากรในการรกษา)
14
Patient’s Data
ขนตอนในกำรจดกลม DRG
MDC
DRG(DC+PCL)
DC
PDx, Proc, SDx, Age, Sex
PCL: DC, PDx, SDx
Proc, PDx, SDx, Age, LOS, DT, Wt
Major Diagnostic Category
Disease Cluster
Diagnosis Related Group
Changes in Thai DRG 6.2
เปลยนแปลงกำรจดกลมโรค (MDC & DC)
ปรบระบบควำมรนแรงของโรค “ใหม” ใหสะทอนทงตนทน ควำมซบซอนของโรคและกำรรกษำ (New CC system)
ค ำนวณคำน ำหนกสมพทธและเปลยนสตรกำรปรบคำน ำหนกสมพทธดวยเกณฑวนนอน “ใหม” (New RW and Adjusted RW formula)
ใชรหสโรคและรหสหตถกำร “ชดใหม” (New diagnosis and
procedure code set)
ยกเลก MDC 28 กลมผปวยทนอนรพ.< 6 ชม. ใช RW0d (นอนรพ.< 24 ชม.) แทน รวบ Tracheostomy จำกเดมทกระจำยอยใน 21 MDC (64 กลม)
ไปไวใน PreMDC (16 กลม) แยกกำรผำตดแบบ Laparoscopic & Thoracoscopic จำก Open ใน MDC 04, 06, 07 & 13
ปรบปรงกำรจดกลมในผปวยตงครรภทยงไมคลอด (antenatal ใน MDC 14) ทมปญหำ medical & surgical
ปรบเปลยนวธจดกลมใน Unrelated OR Procedure โดยอำจมกำรเปลยน MDC ตำม Procedure
ปรบปรงกำรจดกลมโรคใน DC ตำงๆ เพม/ยบ ปรบปรง Surgical hierarchy
เปลยนแปลง กำรจดกลมโรค (MDC & DC)
New CC system of TDRG 6.2
18
TDRG 5.1: มคะแนนเฉพำะ SDx(1 code ไดคะแนน 1 คำ)
TDRG 6.2: มคะแนนทก code ทง Pdx& SDx (คะแนนตำมกลมโรค 603 กลม)
กลม DRG ในระบบ CC ใหม
• ในกำรแยก DC เปน DRG วำจะใชคำ PCL ใดส ำหรบ DRG พจำรณำจำกขอมลคำใชจำยดวย ดงนน คำ PCL ส ำหรบ DRG ตำง ๆ ไมมสตรตำยตว
• กรณ 1 DC แบงเปนหลำย DRG เลขทำยของ DRG สงสดจะเทำกบจ ำนวน DRG ใน DC นนๆ ลบดวย 1 ซงจะไมลงทำยดวย 4 เสมอดงเชน TDRG 5.1
กำรแบงกลม DCเลขตวทำยของกลม
TDRG 5.1 TDRG 6.2แบงเปน 1 DRG 9 9แบงเปน 2 DRG 0,4 0,1
แบงเปน 3 DRG 0,1,4 or 0,2,4 or 0,3,4 0,1,2
แบงเปน 4 DRG 0,1,3,4 or 0,2,3,4 0,1,2,3แบงเปน 5 DRG 0,1,2,3,4 0,1,2,3,4
Complication and comorbidity (CC) ใน TDRG 5.1
20
WtLOSRWDRG OT Description
21
Cost and clinical complexity (CCC) ใน TDRG 6.2
TDRG 5.1 TDRG 6.2
no CC= no Complication and Comorbidity wo sig CCC = without significant Cost and Clinical Complexity
w mild CC = with mild CC w min CCC = with minor CCC
w mod CC= with moderate CC w mod CCC = with moderate CCC
w severe CC = with severe CC w maj CCC = with major CCC
w catas CC = with catastrophic CC w ext CCC = with extreme CCC
ค ำนวณ RW & AdjRW ใหม
• ใชขอมลใหม:–ปงบประมำณ 2557-2559–จำก 3 กองทน (CSMBS, SSS, UCS)
• ใช Normalized RW• ม RW0d• สรำงสตรค ำนวณ AdjRW ใหม• ใช OT ใหม (3 เทำของ คำเฉลยวนนอนในแตละ DRG)
22
• รหสโรค ICD-10 WHO 2016
• รหสโรค ICD-10 TM 2016
ICD Code set for TDRG 6.2
รหสหตถกำร ICD-9-CM 2015
ICD-9-CM2015
CLASSIFICATION OF PROCEDURES
“สรป” กำรจดกลมจำก TDRG 5.1 เปน 6.2
Items Thai DRG 5.1 Thai DRG 6.2 Changed
MDC 00-26,28 00-26 -1
Number of DC groups 726 603 -123
Number of DRG groups 2,450 1,543 -907
Number of CC codes 3,613 codes 6,940 codes +3,327
Number of exclusion codes of all CC codes
580,192 1,246,480 +114.8 %
PCL 0-4 0-9 +5
24
Normalized RW
Re-calculate
RW Calculation
Charge checking
Trimming
Charges standardized
Checking and editing
Preparation of data
Relative Weight Calculation
Why data
quality is a
KING?
Data for Calibration by scheme
26
Scheme All data (cases) Data for RW (cases)% Data for
RW % of
excluded
CSMBS 2,126,105 2,012,622 94.66 5.34
SSS 2,063,903 993,169 48.12 51.88
UCS 17,603,413 12,186,379 69.23 30.77
Total 21,793,421 15,192,170 69.71 30.29
* Excluded: CSMBS, SSS สวนใหญตดเอกชนออก, UC สวนใหญตดขอมลไมสมบรณออก
Data exclusion by criteriaStep Criterion Cases
excluded
% of all cases Cases Remain
All data in fiscal year 2557-2559 100.000 21,793,4211 The number of cases in each hospital<300 8,521 0.039 21,784,900
2Incomplete data from medical and coding audit
(hospital level)799,436 3.668 20,985,464
3 Incomplete data/invalid from data checking 4,412,886 20.249 16,572,578
4 Ungroupable 1,204 0.006 16,571,374
5 LOS>365 days 670 0.003 16,570,704
6 Total standard charge <300 and >10 million 157 0.001 16,570,547
7 Private hospital 1,378,377 6.325 15,192,170
8 Excluded by DRG 119,045 0.546 15,073,125
Total 6,720,296 30.836 15,073,125
Charge standardization & Trimming
• 15,192,170 cases left for analysis
• Charge standardization
– Standard room & board charge (LOS X 400 Baht per day)
– Exclude instrument charges
–New sum up total charges
• Trimming: Geometric mean +/- 3 SD cases with log of total standardized charge outside 3 standard deviation (SD) from
mean of each DRG (15,073,125 cases for RW calculation)
28
Aggregate Mean Charge of all patients
29
DRG version
Data in FY Cases(Million)
Aggregate mean
Source of data DRG Implement
4.0 2548 - 2549 7.4 9,443 CSMBS & UCS 1 ต.ค. 2550
5.0 2552 5.6 9,906 CSMBS & UCS 1 เม.ย. 2555
6.2 2557-2559 21.79 12,870* CSMBS & UCS & SSS 1 ม.ค. 61
* After RW Normalization in TDRG 6.2 Baht/RW = 10,266 (12,870/1.2536)
Normalized RW
• Adjusted average RW of the new version equal to average RW of the old version
• Adjusted factor calculation =CMI before recalibration
CMI after recalibration
• TDRG version 6.2
30
CMI v 5.1 CMI v 6.2 Normalization factor
1.2536 1.0000 1.2536
RW calculation
DRG 01010 Craniotomy for trauma, no CC
Mean Charge for DRG 01010 Aggregate Mean Charge of all patients
31
RW = 3.3196
42,72412,870
Normalized RW3.3196*1.2536
4.1615
Before Normalize RW
32
Comparison of RW among Different Versions of DRG
TDRG 3.0 TDRG 4.0 TDRG 5.1 TDRG 6.2
Highest 20.0000 53.2526 51.4610 79.4635
Lowest 0.2000 0.1653 0.1662 0.1878
20.0000
53.2526 51.4610
79.4635
0.2000 0.1653 0.1662 0.18780.0000
10.0000
20.0000
30.0000
40.0000
50.0000
60.0000
70.0000
80.0000
90.0000
Re
lati
ve w
eig
ht
Adjusted RW for TDRG 6.2
33
กลม เกณฑวนนอน กำรปรบ RW ควำมหมำย
Z Zero day RW0d กลมทมกำรนอนรพ.< 24 ชวโมง (< 1,440 นำท)
L Low outlier ปรบลด กลมวนนอนต ำกวำเกณฑ: วนนอนสนกวำ 1 ใน 3 ของคำวนนอนเฉลยของกลม DRG นน (LOS<1/3 WTLOS)
I Inlier ไมปรบ กลมวนนอนปกต
H High outlier ปรบเพมกลมวนนอนมำกกวำ 3 เทำของคำวนนอนเฉลยของกลม DRG นน (LOS>3 WTLOS)
List of DRG and Relative Weight
34
Rw0d: คำน ำหนกสมพทธส ำหรบกรณระยะเวลำทนอนรพ.ไมถง 24 ชวโมง (1,440 นำท)OF: Optimization Factor คอ คำตวคณเฉพำะของแตละ DRG เพอใหคำ AdjRWไมขดแยงระหวำง DRG
• ใช TDRG5.1 เปนฐำนในกำรเปรยบเทยบ TDRG5.1 vs TDRG6.2• จดกลมโรงพยำบำลเปน 7 กลม• กรณเปรยบเทยบคำ AdjRW: – ใชขอมล 3 กองทน ป 2559 (7.518 ลำนรำย) แตตดขอมลทไมสำมำรถจดกลมได
(RW=0), คำรกษำ<300 บำท, คำรกษำ> 10 ลำนบำท ออกจำก คงเหลอขอมล 7.515 ลำนรำย
• กรณเปรยบเทยบคำ CC level จะเปรยบเทยบเฉพำะ DC ทตรงกนระหวำง TDRG 5.1 vs TDRG 6.2
35
Impact of Thai DRG 6.2
ขอมลผปวยใน 3 กองทน ปงบประมำณ 2559
Hospital groups
Numberof
HospitalCSMBS SSS UCS Total % Cases
รพศ. A 33 155,050 116,366 1,287,001 1,558,417 20.7
รพท. S 51 128,414 70,338 996,942 1,195,694 15.9
รพช. M-F 774 229,391 103,520 3,055,720 3,388,631 45.1
รพ. UhosNet 13 124,005 31,415 209,706 365,126 4.8นอกสงกดสป.สธ. 114 77,142 38,551 189,900 305,593 4.1
รพ.เฉพำะทำง 46 20,961 7,127 84,701 112,789 1.5
รพ.เอกชน 179 436 371,269 220,938 592,643 7.9
Total 1,210 735,399 738,586 6,044,908 7,518,893 100.0
ทมำ: ฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยในกองทนหลกประกนสขภำพถวนหนำ, สวสดกำรขำรำชกำร, ประกนสงคม ปงบประมำณ 2559 จ ำนวน 7.518 ลำนรำย 36
735,399 , 10%
738,586 , 10%
6,044,908 , 80%
CSMBS
SSS
UCS
CMI รำยกองทน (TDRG5.1 vs TDRG 6.2)
ทมำ: ฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยในกองทนหลกประกนสขภำพถวนหนำ, สวสดกำรขำรำชกำร, ประกนสงคม ปงบประมำณ 2559 จ ำนวน 7.515 ลำนรำย 37
0.0000
0.2000
0.4000
0.6000
0.8000
1.0000
1.2000
1.4000
1.6000
1.8000
CSMBS SSS UCS Total
CMI AdjRW5.1 1.7616 1.4246 1.1806 1.2614
CMI AdjRW6.2 1.7761 1.4112 1.1828 1.2633
CM
I
-0.94%
0.82%
0.19% 0.15%
CMI รำยกลมโรงพยำบำล
ทมำ: ฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยในกองทนหลกประกนสขภำพถวนหนำ, สวสดกำรขำรำชกำร, ประกนสงคม ปงบประมำณ 2559 จ ำนวน 7.515 ลำนรำย 38
รพศ. A รพท. S รพช. M-F รพ. UhosNet นอกสงกดสป.สธ. รพ.เฉพาะทาง รพ.เอกชน
CMI AdjRW5.1 1.8186 1.3086 0.7063 2.8651 1.5012 2.6003 1.5149
CMI AdjRW6.2 1.8179 1.3094 0.6995 2.9905 1.5985 2.6614 1.4398
1.8179
1.3094
0.6995
2.9905
1.5985
2.6614
1.4398
0.0000
0.5000
1.0000
1.5000
2.0000
2.5000
3.0000
3.5000
39
Sum AdjRW 5.1 vs sum AdjRW 6.2 by hospital groups
- 500,000 1,000,000 1,500,000 2,000,000 2,500,000 3,000,000
รพศ. A
รพท. S
รพช. M-F
รพ. UhosNet
นอกสงกดสป.สธ.
รพ.เฉพาะทาง
รพ.เอกชน
Sum AdjRW 6.2 Sum AdjRW 5.1
-0.04%
-0.97%
0.06%
2.35%
-4.96%
6.48%
4.38%
Hospital groups รพศ. A รพท. S รพช. M-F รพ. UhosNet นอกสงกดสป. รพ.เฉพำะทำง รพ.เอกชน รวม
% SumAdjRW6.2 29.8 16.5 25.0 11.4 5.1 3.2 9.0 100.0
% SumAdjRW5.1 29.9 16.5 25.2 11.0 4.8 3.1 9.5 100.0
สดสวนกำรเปลยนระดบควำมซบซอนทำงคลนกในกลมโรคเดยวกนจำก TDRG5.1 ไป TDRG6.2
40ทมำ: ฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยในกองทนหลกประกนสขภำพถวนหนำ, สวสดกำรขำรำชกำร, ประกนสงคม ปงบประมำณ 2559 จ ำนวน 7.515 ลำนรำย
Sum AdjRW5.1 vs Sum AdjRW6.2 by top 10 of medical and surgical DRG 5.1
41ทมำ: ฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยในกองทนหลกประกนสขภำพถวนหนำ, สวสดกำรขำรำชกำร, ประกนสงคม ปงบประมำณ 2559 จ ำนวน 7.515 ลำนรำย
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
300,000
350,000
Sum AdjRW5.1
Sum AdjRW6.2
DRG 5.1
DRG 5.1 NameRW 5.1
RW 6.2
%RW dif
N 5.1 N 6.2%N dif
Sum AdjRW51
Sum AdjRW6.2
% Sum AdjRW dif
06690 Digest malignancy w chemotherapy, no CC 2.71 1.57 -42.2 49,260 3,540 -92.8 133,122 5,486 -95.9
04520 Respiratory infection/inflammation, no CC 0.54 0.57 3.9 186,422 184,105 -1.2 101,224 104,343 3.1
15540 Newborn, adm wt >2499 gm wo CC 0.23 0.28 22.9 439,748 464,034 5.5 100,332 130,175 29.7
04523 Respiratory infection/inflammation, w severe CC 1.49 3.12 108.9 66,511 5,646 -91.5 98,942 17,755 -82.1
14500 Vaginal delivery wo complicating Dx 0.39 0.44 13.4 195,797 189,348 -3.3 75,678 82,952 9.6
04524 Respiratory infection/inflammation, w catas CC 3.23 5.12 58.7 19,250 4,328 -77.5 61,738 21,969 -64.4
01550Specific cerebrovascular disorders exc TIA, not transferred, no CC
1.06 1.16 9.6 54,301 83,910 54.5 56,813 97,594 71.8
04590 Bronchitis and asthma, no CC 0.37 0.40 8.9 143,363 177,037 23.5 52,797 71,163 34.8
11543 Kidney and urinary tract infection, w severe CC 1.18 4.44 276.6 44,290 2,880 -93.5 52,166 12,561 -75.9
05553 Heart failure and shock, w severe CC 1.54 5.54 260.4 32,294 2,074 -93.6 49,468 11,193 -77.4
42
Top 10 popular medical of TDRG 5.1 vs TDRG 6.2
ทมำ: ฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยในกองทนหลกประกนสขภำพถวนหนำ, สวสดกำรขำรำชกำร, ประกนสงคม ปงบประมำณ 2559 จ ำนวน 7.515 ลำนรำย
DRG 5.1
DRG 5.1 Name RW 5.1 RW 6.2 %RW dif N 5.1 N 6.2%N dif
Sum AdjRW51
Sum AdjRW6.2
% Sum AdjRW dif
04034 Ventilator support, w catas CC 6.76 12.31 82.0 44,101 2,347 -94.7 297,219 28,516 -90.4
02060 Major lens procedures, no CC 1.35 1.30 -3.8 164,475 181,812 10.5 221,559 235,727 6.4
14010 Caesarean delivery wo complicating Dx 1.32 1.39 5.4 102,592 116,896 13.9 135,535 163,126 20.4
04033 Ventilator support, w severe CC 3.88 9.35 140.7 20,656 2,984 -85.6 79,797 27,530 -65.5
05230 Percut cardiovas proc w stent insertion, no CC 5.95 6.88 15.6 11,098 4,198 -62.2 66,064 28,907 -56.2
13050Uterine & adnexal proc for non-malignancy, no CC
1.97 2.18 10.9 30,056 38,811 29.1 59,183 84,859 43.4
06070 Appendectomy, no CC 1.15 1.21 5.7 48,622 80,275 65.1 55,776 97,292 74.4
06320 Appendectomy for complicate Dx, no CC 1.49 1.72 15.4 37,193 8,946 -75.9 55,286 15,399 -72.1
08030 Knee replacement, no CC 3.50 3.39 -3.1 12,762 17,347 35.9 44,687 58,888 31.8
05290 Acute MI w single vessel PTCA w stent, no CC 8.99 8.65 -3.7 4,982 6,392 28.3 44,395 54,762 23.4
43
Top 10 popular surgical of TDRG 5.1 vs TDRG 6.2
ทมำ: ฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยในกองทนหลกประกนสขภำพถวนหนำ, สวสดกำรขำรำชกำร, ประกนสงคม ปงบประมำณ 2559 จ ำนวน 7.515 ลำนรำย
TDRG 6.2 ส ำหรบสทธประกนสงคม
44
25-26 December 2017
Hospital groups (Hmain)
กลมรพ. รพ. แหง จ ำนวนผปวย (รำย) % จ ำนวนผปวย
1A รพศ. A 33 153,075 21.3
1B รพท. S 48 91,390 12.7
1C รพช. M1 25 26,958 3.8
1D รพช. M2 8 4,494 0.6
2A รพ.UhosNet 12 15,201 2.1
2B นอกสงกดสป.>=300 เตยง 13 30,090 4.2
2C นอกสงกดสป.<300 เตยง 17 10,353 1.4
3B รพ.เฉพำะทำงอน 2 818 0.1
4A รพ.เอกชน>=100 เตยง 83 376,839 52.4
4B รพ.เอกชน<100 เตยง 5 9,392 1.3
Total 246 718,610 100.045
46
CMI AdjRW TDRG5.1 vs TDRG 6.2 by hospital groups
ทมำ: ฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยในสทธประกนสงคม (ตค. 58- กย. 59) จ ำนวน 718,610 รำย
1.27
1.13
1.11
1.18
2.33
1.90
1.55
1.90
1.51
1.01
1.33
1.18
1.18
1.24
2.45
2.06
1.65
1.98
1.41
1.06
- 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50
รพศ. A
รพท. S
รพช. M1
รพช. M2
รพ.UhosNet
นอกสงกดสป.>=300 เตยง
นอกสงกดสป.<300 เตยง
รพ.เฉพำะทำงอน ๆ
รพ.เอกชน>=100 เตยง
รพ.เอกชน<100 เตยง CMI AdjRW 6.2
CMI AdjRW 5.1
47
ควำมสมพนธระหวำง AdjRW กบ คำรกษำของแตละรพ.
1 2 1 3 410
2935
76
60
17
621 2 3 4
7
26
37
97
53
115
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Charge & AdjRW 5.1 Charge & AdjRW 6.2จ ำนวนรพ. (แหง)
ทมำ: ฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยในสทธประกนสงคม (ตค. 58- กย. 59) จ ำนวน 246 รพ.
Top 10 of sum AdjRW TDRG 5.1 DRG 5.1 DRG 5.1 Name N 5.1 Sum
AdjRW51Sum
AdjRW6.2% Sum AdjRW
dif
RW 5.1 RW 6.2 %RW dif
13050 Uterine & adnexal proc for non-malignancy, no CC 8,869 17,463 19,309 10.6 1.97 2.18 10.9
06690 Digest malignancy w chemotherapy, no CC 6,431 17,303 14,895 -13.9 2.71 1.57 -42.2
04034 Ventilator support, w catas CC 1,863 12,556 10,897 -13.2 6.76 12.31 82.0
06070 Appendectomy, no CC 10,272 11,782 12,459 5.7 1.15 1.21 5.7
14010 Caesarean delivery wo complicating Dx 7,785 10,286 11,004 7.0 1.32 1.39 5.4
05230 Percut cardiovas proc w stent insertion, no CC 1,571 9,350 12,271 31.2 5.95 6.88 15.6
01154 Trach for NS disease w mech vent 96+ hr, w catas CC 384 9,240 10,767 16.5 24.05 N/A N/A
02060 Major lens procedures, no CC 6,267 8,442 8,141 -3.6 1.35 1.30 -3.8
01024 Craniotomy except for trauma, w catas CC 692 7,212 6,793 -5.8 10.43 N/A N/A
05290 Acute MI w single vessel PTCA w stent, no CC 807 7,196 7,140 -0.8 8.99 8.65 -3.7
48ทมำ: ฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยในสทธประกนสงคม (ตค. 58- กย. 59) จ ำนวน 718,610 รำย
Top 10 of sum AdjRW TDRG 6.2DRG 6.2 DRG 6.2 Name N 6.2 Sum
AdjRW51Sum
AdjRW6.2% Sum AdjRW
dif
RW 5.1 RW 6.2 %RW dif
13050 Uterine & adnexal proc for non-malignancy wo sig CCC 13,391 28,913 29,267 1.2 1.97 2.18 10.9
06070 Appendectomy wo sig CCC 15,327 20,848 18,571 -10.9 1.15 1.21 5.7
06691 Digest malignancy w chemotherapy w min CCC 6,744 19,019 15,756 -17.2 3.13 2.33 -25.4
05231 Percut cardiovas proc w stent insertion w min CCC 1,581 10,563 12,712 20.3 N/A 8.04 N/A
14010 Caesarean delivery wo sig CCC 8,958 12,221 12,536 2.6 1.32 1.39 5.4
06570 Infectious gastroenteritis age > 9 wo sig CCC 37,823 12,184 12,254 0.6 0.22 0.32 44.3
18560 Dengue, adult wo sig CCC 24,351 10,904 10,847 -0.5 0.37 0.45 21.0
06030 Major small & large bowel procedure wo sig CCC 2,036 11,746 9,940 -15.4 3.54 4.91 38.7
00103 Tracheostomy w mech vent 96+ hr w maj CCC 254 7,733 9,319 20.5 N/A 36.68 N/A
05290 Acute MI w single vessel PTCA wo sig CCC 1,053 9,797 9,029 -7.8 8.99 8.65 -3.7
49ทมำ: ฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยในสทธประกนสงคม (ตค. 58- กย. 59) จ ำนวน 718,610 รำย
Top 10 of sum AdjRW V5.1 vs TDRG 6.2 (medical) DRG 5.1
DRG 5.1 Name RW 5.1 RW 6.2%RW
difN 5.1 N 6.2
%N dif
Sum AdjRW51
Sum AdjRW6.2
% Sum AdjRW dif
06690 Digest malignancy w chemotherapy, no CC 2.71 1.57 -42.2 6,431 460 -92.8 17,303 716 -95.9
06570 Gastroenteritis age > 9, no CC 0.22 0.32 44.3 28,780 37,823 31.4 6,447 12,254 90.1
17620Lymphoma & non-acute leukemia w chemotherapy, no CC
2.86 2.61 -8.6 2,242 2,762 23.2 6,144 6,856 11.6
18560 Dengue, adult, no CC 0.37 0.45 21.0 16,024 24,351 52.0 5,891 10,847 84.1
01550Specific cerebrovascular disorders exc TIA, not transferred, no CC
1.06 1.16 9.6 4,384 5,773 31.7 4,599 6,775 47.3
13620 Ovarian/adnexal malig w chemotherapy, no CC 2.45 1.36 -44.6 1,662 2,049 23.3 4,082 2,793 -31.6
04590 Bronchitis and asthma, no CC 0.37 0.40 8.9 9,664 9,816 1.6 3,557 3,939 10.7
14520 Antenatal condition wo severe compli Dx 0.28 0.29 3.1 11,291 8,336 -26.2 3,169 2,444 -22.9
04520 Respiratory infection/inflammation, no CC 0.54 0.57 3.9 5,754 4,630 -19.5 3,116 2,621 -15.9
09560 Cellulitis Age > 17, no CC 0.58 0.69 18.6 4,906 6,383 30.1 2,843 4,424 55.6
50ทมำ: ฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยในสทธประกนสงคม (ตค. 58- กย. 59) จ ำนวน 718,610 รำย (ทอยในกลม DRG เดยวกนและ เลขทำย DRG =0)
Top 10 of sum AdjRW V5.1 vs vs TDRG 6.2 (surgical) DRG 5.1
DRG 5.1 Name RW 5.1 RW 6.2%RW
difN 5.1 N 6.2
%N dif
Sum AdjRW51
Sum AdjRW6.2
% Sum AdjRW dif
13050 Uterine & adnexal proc for non-malignancy, no CC 1.9700 2.1846 10.9 8,869 13,391 51.0 17,463 29,267 67.6
06070 Appendectomy, no CC 1.1468 1.2127 5.7 10,272 15,327 49.2 11,782 18,571 57.6
14010 Caesarean delivery wo complicating Dx 1.3210 1.3929 5.4 7,785 8,958 15.1 10,286 12,536 21.9
05230 Percut cardiovas proc w stent insertion, no CC 5.9513 6.8786 15.6 1,571 544 -65.4 9,350 3,744 -60.0
02060 Major lens procedures, no CC 1.3469 1.2952 -3.8 6,267 6,808 8.6 8,442 8,826 4.6
05290 Acute MI w single vessel PTCA w stent, no CC 8.9868 8.6544 -3.7 807 1,053 30.5 7,196 9,029 25.5
06320 Appendectomy for complicate Dx, no CC 1.4891 1.7179 15.4 4,586 1,247 -72.8 6,818 2,146 -68.5
08140Humerus, tibia,fib & ankle proc exc repl age >17, no CC
2.0354 2.2459 10.3 3,194 2,579 -19.3 6,497 5,766 -11.3
06090 Anal & stomal procedure, no CC 0.9227 0.9410 2.0 6,693 7,878 17.7 6,176 7,435 20.4
10080 Thyroid procedures, no CC 1.8521 2.0884 12.8 2,961 3,495 18.0 5,480 7,306 33.3
51ทมำ: ฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยในสทธประกนสงคม (ตค. 58- กย. 59) จ ำนวน 718,610 รำย (ทอยในกลม DRG เดยวกนและ เลขทำย DRG =0)
Top 15 of sum AdjRW of AdjRW 5.1>=2 cases (medical) DRG 5.1
DRG 5.1 Name RW 5.1 RW 6.2%RW
difN 5.1 N 6.2
%N dif
Sum AdjRW51
Sum AdjRW6.2
% Sum AdjRW dif
06690 Digest malignancy w chemotherapy, no CC 2.7118 1.5683 -42.2 6,431 2 -100.0 17,303 7 -100.0
17623 Lymphoma & non-acute leukemia w chemotherapy, w severe CC 6.2692 N/A N/A 1,022 N/A N/A 6,170 N/A N/A
17620 Lymphoma & non-acute leukemia w chemotherapy, no CC 2.8571 2.6104 -8.6 2,242 2,762 23.2 6,144 6,856 11.6
18504 Septicemia, adult, not transferred, w catas CC 3.6388 9.4795 160.5 1,233 71 -94.2 4,474 674 -84.9
04524 Respiratory infection/inflammation, w catas CC 3.2261 5.1197 58.7 1,334 223 -83.3 4,287 1,137 -73.5
13620 Ovarian/adnexal malig w chemotherapy, no CC 2.4536 1.3588 -44.6 1,662 1 -99.9 4,082 2 -99.9
25524 HIV-related infection, not transferred, w catas CC 2.3733 N/A N/A 1,654 N/A N/A 3,919 N/A N/A
01554Specific cerebrovascular disorders exc TIA, not transferred, w catas CC
5.2774 8.2584 56.5 562 176 -68.7 2,954 1,407 -52.4
01553Specific cerebrovascular disorders exc TIA, not transferred, w severe CC
2.2846 5.0851 122.6 1,300 166 -87.2 2,953 838 -71.6
17574 Acute leukemia with chemotherapy, w catas CC 10.658 N/A N/A 266 N/A N/A 2,831 N/A N/A
05554 Heart failure and shock, w catas CC 3.2508 7.3352 125.6 814 14 -98.3 2,637 103 -96.1
06693 Digest malignancy w chemotherapy, w severe CC 4.3399 7.1002 63.6 579 36 -93.8 2,485 241 -90.3
11544 Kidney and urinary tract infection, w catas CC 3.7446 7.3738 96.9 562 58 -89.7 2,098 420 -80.0
17624Lymphoma & non-acute leukemia w chemotherapy, w catas CC
8.8261 N/A N/A 239 N/A N/A 2,083 N/A N/A
04660 Respiratory neoplasms with chemotherapy, no CC 2.1933 1.4532 -33.7 940 16 -98.3 2,064 42 -98.0
52ทมำ: ฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยในสทธประกนสงคม (ตค. 58- กย. 59) จ ำนวน 718,610 รำย (ทอยในกลม DRG เดยวกนและม AdjRW>=2)
Top 15 of sum AdjRW of AdjRW 5.1>=2 cases (surgical) DRG 5.1
DRG 5.1 Name RW 5.1 RW 6.2%RW
difN 5.1 N 6.2
%N dif
Sum AdjRW51
Sum AdjRW6.2
% Sum AdjRW dif
04034 Ventilator support, w catas CC 6.7637 12.3122 82.0 1,863 121 -93.5 12,556 1,461 -88.36
05230 Percut cardiovas proc w stent insertion, no CC 5.9513 6.8786 15.6 1,571 544 -65.4 9,350 3,744 -59.96
01154 Trach for NS disease w mech vent 96+ hr, w catas CC 24.048 N/A N/A 384 N/A N/A 9,240 N/A N/A
01024 Craniotomy except for trauma, w catas CC 10.4282 N/A N/A 692 N/A N/A 7,212 N/A N/A
05290 Acute MI w single vessel PTCA w stent, no CC 8.9868 8.6544 -3.7 807 1,053 30.5 7,196 9,029 25.48
06034 Major small & large bowel procedure, w catas CC 9.8907 N/A N/A 681 N/A N/A 6,738 N/A N/A
24134 Other OR procedure for MST, w catas CC 7.7939 N/A N/A 841 N/A N/A 6,535 N/A N/A
08140 Humerus, tibia,fib & ankle proc exc repl age >17, no CC 2.0354 2.2459 10.3 3,135 2,553 -18.6 6,383 5,717 -10.44
05140 Cardiac electrophysiologic proc, no CC 7.0465 N/A N/A 757 N/A N/A 5,335 N/A N/A
07100 Laparoscopic cholecystectomy, no CC 2.2225 2.5151 13.2 2,385 2,921 22.5 5,299 7,346 38.63
08120 Knee procedures except replacement, no CC 2.3167 3.1023 33.9 2,283 N/A N/A 5,287 N/A N/A
24130 Other OR procedure for MST, no CC 2.5487 N/A N/A 2,005 N/A N/A 5,078 N/A N/A
05233 Percut cardiovas proc w stent insertion, w severe CC 8.2232 N/A N/A 621 N/A N/A 5,028 N/A N/A
13053 Uterine & adnexal proc for non-malignancy, w severe CC 2.6782 8.5882 220.7 1,872 18 -99.0 5,013 149 -97.03
05024 Valve replacement and open valvuloplasty, w catas CC 14.2476 N/A N/A 332 N/A N/A 4,730 N/A N/A
13051 Uterine & adnexal proc for non-malignancy, w mild CC 2.1839 3.1611 44.7 2,076 711 -65.8 4,531 2,245 -50.45
53ทมำ: ฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยในสทธประกนสงคม (ตค. 58- กย. 59) จ ำนวน 718,610 รำย (ทอยในกลม DRG เดยวกนและ AdjRW>=2)
33,158 29,601
Cases AdjRW>=2
110,181TDRG
AdjRW>=2TDRG 5.1 & TDRG
6.2
AdjRW>=2TDRG 5.1
AdjRW>=2TDRG 6.2
Total casesAdjRW>=2
TDRG 5.1110,181 (76.9%)
33,158 (23.1%)
-143,339(100.0%)
TDRG 6.2110,181 (78.8%)
-29,601(21.2%)
139,782(100.0%)
TDRG AdjRW>=2 cases Total cases % AdjRW>=2 cases
TDRG 5.1 143,339 718,610 19.9
TDRG 6.2 139,782 718,610 19.5
สรปกำรเปลยนแปลงของ Sum AdjRWof TDRG 5.1 vs TDRG 6.2 จ ำแนกตำมกลมโรงพยำบำล
กลมรพ.ลด
>= 15%ลด
10 -15%ลด
5-10%ลด
0 - 5% เพม
0 - 5%เพม
5 - 10%เพม
10 - 15%เพม
>=15%รวม (รพ.)
Sum AdjRW
เพม (รพ.)
Sum AdjRW
ลด (รพ.)
รพศ. A 0 0 0 3 10 19 0 1 33 30 3
รพท. S 0 0 0 2 22 21 3 0 48 46 2
รพช. M1 0 0 1 1 9 11 3 0 25 23 2
รพช. M2 0 0 0 1 3 2 2 0 8 7 1
รพ.UhosNet 0 0 0 1 6 4 1 0 12 11 1นอกสงกดสป.>=300 เตยง 0 0 0 0 2 9 2 0 13 13 0นอกสงกดสป.<300 เตยง 0 0 1 2 3 7 4 0 17 14 3
รพ.เฉพำะทำงอน ๆ 0 0 0 0 1 1 0 0 2 2 0รพ.เอกชน>=100เตยง 10 7 7 18 20 15 2 2 81 39 42
รพ.เอกชน<100 เตยง 0 0 1 0 3 0 3 0 7 6 1
รวม (รพ.) 10 7 10 28 79 89 20 3 246 191 55
หนวย: จ ำนวนโรงพยำบำล (แหง)
56
ควำมสมพนธระหวำง AdjRW กบ คำรกษำของรพ.ท sum AdjRW ลดลง>10%
0.59
0.75
0.69 0.67
0.85
0.76 0.76
0.82 0.81
0.73 0.72
0.78 0.77 0.77
0.84 0.860.83
0.00
0.10
0.20
0.30
0.40
0.50
0.60
0.70
0.80
0.90
1.00
A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 A10 A11 A12 A13 A14 A15 A16 A17
Correlation AdjRW 5.1 & Charge Correlation AdjRW 6.2 & Charge
คะแนนเตม=1.00 คาใกล 1 มากแสดงวาคา AdjRW มความสมพนธกบคารกษามาก
57
ควำมสมพนธระหวำง AdjRW กบ คำรกษำของรพ.ท sum AdjRW เพมขน >10%
0.780.81
0.77
0.66 0.65
0.87
0.70
0.75
0.92
0.81
0.66
0.820.78
0.55
0.81
0.55
0.65
0.77 0.78
0.61
0.68
0.91
0.84
0.00
0.10
0.20
0.30
0.40
0.50
0.60
0.70
0.80
0.90
1.00
A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 A10 A11 A12 A13 A14 A15 A16 A17 A18 A19 A20 A21 A22 A23
Correlation AdjRW 5.1 & Charge Correlation AdjRW 6.2 & Charge
คะแนนเตม=1.00 คาใกล 1 มากแสดงวาคา AdjRW มความสมพนธกบคารกษามาก
รพ.ตองเตรยมอะไรบำงในกำรใช TDRG 6.2
• กำรสงขอมล: สงขอมลดวยโครงสรำงเดม• Grouper: ใช grouper ตวใหม• รหสโรคและรหสหตถกำร: ใชของเดมและของใหม
58
TDRG 5.1 TDRG 6.2
• ICD-10 WHO 2010 • ICD-10 WHO 2016
• ICD-10 TM 2009 • ICD-10 TM 2016 (1,611 codes)
• ICD-9 CM 2010 • ICD-9 CM 2015
• รหสโรค ICD-10 WHO 2016
• รหสโรค ICD-10 TM 2016
มอะไรทเปลยนแปลงใน ICD Code set for TDRG 6.2
รหสหตถการ ICD-9-CM 2015
ICD-9-CM2015
CLASSIFICATION OF PROCEDURES
การปรบเปลยนรหสโรคและรหสหตถการใน TDRG 6.2
No รำยกำร เพม ยกเลก แกไขชอ1 ICD-10 WHO 93 89 502 ICD-10-TM 465 49 03 ICD-9-CM 46 3 39
รายละเอยดสามารถ download ไดท http://www.tcmc.or.th
ขอแกไข “เอกสำรสรปกำรปรบเปลยนรหสโรคและรหสหตถกำรใน Thai DRG 6.2 (จำก Thai DRG 5.1)”
• ตำรำง “รหสโรคทยกเลก”– ตด I84 hemorrhoids ออก
– เพม I48 Atrial fibrillation and flutter
• ตำรำง “รหสโรคทแกไขชอ”– รหส C88 มการสลบระหวาง New Descript กบ Old Descript
61
No Code New Descript Old Descript
9 C88 Malignant immunoproliferativediseases
Other B-cell lymphoma malignant
immunoproliferative diseases
สรปรหสโรคทเพม 558 รหส (1)
62
1. ICD-10 WHO 93 รหส
• รหสใหม 82 รหส แบงเปนA970-2, 9 (4) Dengue (แทน A90, A91, A910, A911, A919)
I48 Atrial fibrillation and flutter > I480-4, 9 (6)J960 Acute respiratory failure > J9600, 1, 9 (3)J961 Chronic respiratory failure > J9610, 1, 9 (3)J962 Respiratory failure, unspecified > J9620, 1, 9 (3)
K432-7 (6) Ventral & Incisional herniaK640-5, 8, 9 (8) Hemorrhoid (แทน I840 – I849)U060 – U079 (20) Emergency useU82 – U85 (19) Resistance to antibioticsG233, G835, I726, K028, L988, P917, R950, R959, Z917, Z998 (10)
• รหสเดมทเพม site code 11 รหสM1900, M1910, M1920, M1980, M1990 (5) Arthroses, multiple sites
M2134, M4034, M4351, M5463, M7148, M7158 (6)
63
2. ICD-10-TM 465 รหส (เปนรหสใหมทงหมด)• N000 .. N079 (80) Glomerular diseases > N0000 .. N0799 (400)• C12 Malignant neoplasm of piriform sinus > C120-2, 8, 9 (5) • E230 Hypopituiarism > E2300-6,8,9 (9)• I7020 Atherosclerosis of a of extremities wo gangrene > I70200-2, 9 (4)• I7021 Atherosclerosis of a of extremities w gangrene > I70210-2, 9 (4)• K040 Pulpitis > K0400-5, 8, 9 (8)• K046 Periapical abscess w sinus > K0460-3, 9 (5)• I864 Gastric varices > I8640, 9 (2)• M627, M6270-9 Rhabdomyolysis (11)• L933, L934, L938, L939 Cutaneous lupus erythematosus (4)• I7030, 1 Atherosclerosis of carotid a (2)• E884, G623, J394, K0883, K553, K595, K923, (7)• L873, N873, Q7509, S401 (4)
สรปรหสโรคทเพม 558 รหส (2)
ตวอยำง รหสโรคทเพม ICD-10-TM
64
Code DescN0000 Acute nephritic syndrome at minor glomerular abnormality IgM staining (TM)
N0001 Acute nephritic syndrome at minor glomerular abnormality IgA staining (TM)
N0002 Acute nephritic syndrome at minor glomerular abnormality IgG staining (TM)
N0008 Acute nephritic syndrome at minor glomerular abnormality multiple Ig staining (TM)
N0009 Acute nephritic syndrome at minor glomerular abnormality unspecified (TM)
N0010 Acute nephritic syndrome at focal andf segmental glomerular lesions IgM staining (TM)
N0011 Acute nephritic syndrome at focal andf segmental glomerular lesions IgA staining (TM)
N0012 Acute nephritic syndrome at focal andf segmental glomerular lesions IgG staining (TM)
N0018 Acute nephritic syndrome at focal andf segmental glomerular lesions multiple Ig staining (TM)
N0019 Acute nephritic syndrome at focal andf segmental glomerular lesions unspecified (TM)
N0790 Hereditary nephropathy not elsewhere classified at unspecified IgM staining (TM)
N0791 Hereditary nephropathy not elsewhere classified at unspecified IgA staining (TM)
N0792 Hereditary nephropathy not elsewhere classified at unspecified IgG staining (TM)
N0798 Hereditary nephropathy not elsewhere classified at unspecified multiple Ig staining (TM)
N0799 Hereditary nephropathy not elsewhere classified at unspecified unspecified (TM)
N000 .. N079 (80) Glomerular diseases > N0000 .. N0799 (400)
สรปรหสโรคทยกเลก 138 รหส (1)
65
A90, A91 (2) Dengue
I48 (1) Atrial fibrillation and flutter
I840-9 (10) Hemorrhoid
G903 (1) Multisystem degeneration
L412 (1) Lymphomatoid papulosis
M2144 (1) Flatfoot: hand
U800, U801, U808, U810, U818, U88, U898, U899 (8) Resistance to
antibiotics
X59-- (64) Exposure to unspecified factor
Z225 (1) Carrier of viral hepatitis
ICD-10 WHO 89 รหส
สรปรหสโรคทยกเลก 138 รหส (2)
66
A910, A911, A919 (3) Dengue
C4100-2, 8, 9 (5) Malignant neoplasm of maxilla face, skull
C4110-1, 9 (3) Malignant neoplasm of mandible
K0911, 3 (2) Developmental (nonodontogenic) cysts of oral region
S12208, S12218 (2) Fracture of other cervical vertebra
S22108, S22118 (2) Multiple fractures of thoracic spine
S326-- (10) Fracture of pelvis
S5300-2 (3) Dislocation
T8150, 8, 9 (3) Foreign body accidentally left in body cavity or operation wound
B233, B3706, D257, I703, K0984, K1482, Q7502 (7)
S0059, S1318, S42000, S511, S52003 , S811, S879, S919, T6302 (9)
ICD-10-TM 49 รหส
Dengue
67
Code DescA970 Dengue without warning signs
A971 Dengue with warning signs
A972 Severe Dengue
A979 Dengue unspecified
Code DescA90 Dengue fever [classical dengue]
A91 Dengue haemorrhagic fever
A910 Dengue hemorrhagic fever with shock (TM)
A911 Dengue hemorrhagic fever without shock (TM)
A919 Dengue hemorrhagic fever unspecified (TM)
ตดออก
เพมใหม
Hemorrhoids
68
Code DescK640 First degree haemorrhoids
K641 Second degree haemorrhoids
K642 Third degree haemorrhoids
K643 Forth degree haemorrhoids
K644 Residual haemorrhoidal skin tags
K645 Perianal venous thrombosis
K648 Other specified haemorrhoids
K649 Haemorrhoids unspecified
Code DescI840 Internal thrombosed haemorrhoids
I841 Internal haemorrhoids with other complications
I842 Internal haemorrhoids without complication
I843 External thrombosed haemorrhoids
I844 External haemorrhoids with other complications
I845 External haemorrhoids without complication
I846 Residual haemorrhoidal skin tags
I847 Unspecified thrombosed haemorrhoids
I848 Unspecified haemorrhoids with other complications
I849 Unspecified haemorrhoids without complication
เพมใหม ตดออก
รหสโรคทแกไขชอ 50 รหส (1)
69
Code New Old
C811 Nodular sclerosis (classical) Hodgkin lymphoma Nodular sclerosis classical Hodgkin lymphoma
C839 Non-follicular diffuse lymphoma, unspecified Non-follicular diffuse non-Hodgkin lymphoma, unspecified
C88 Malignant immunoproliferative diseases Other B-cell lymphoma malignant immunoproliferative diseases
E10 Type 1 diabetes mellitus Insulin-dependent diabetes mellitus
E11 Type 2 diabetes mellitus Non-insulin-dependent diabetes mellitus
O240 Pre-existing type 1 diabetes mellitus Pre-existing diabetes mellitus, insulin-dependent
O241 Pre-existing type 2 diabetes mellitus Pre-existing diabetes mellitus, noninsulin-dependent
S619 Open wound of wrist and hand, part unspecified
Open wound of wrist and hand part, part unspecified
ตวอยำง: รหสทควำมหมำยไมเปลยน 35 รหส
70
Code New OldC809 Malignant neoplasm primary site, unspecified Malignant neoplasm, unspecified
K30 Functional dyspepsia Dyspepsia
K430 Incisional hernia with obstruction without gangrene Ventral hernia with obstruction without gangrene
K431 Incisional hernia with gangrene Ventral hernia with gangrene
K439 Other and unspecified ventral hernia without obstruction or gangrene Ventral hernia without obstruction or gangrene
O11 Pre-eclampsia superimposed on chronic hypertension Pre-existing hypertensive disorder with superimposed proteinuria
O13 Gestational [pregnancy-induced] hypertension Gestational [pregnancy-induced] hypertension without significant proteinuria
O14 Pre-eclampsia Gestational [pregnancy-induced] hypertension with significant proteinuria
O140 Mild to moderate pre-eclampsia Moderate pre-eclampsia
O22 Venous complications and haemorrhoids in pregnancy Venous complications in pregnancy
O714 Obstetric high vaginal laceration Obstetric high vaginal laceration alone
O87 Venous complications and haemorrhoids in the puerperium Venous complications in the puerperium
S79 Other and unspecified injuries of hip and thigh Other and specified injuries of hip and thigh
Z450 Adjustment and management of cardiac devices Adjustment and management of cardiac pacemaker
Z950 Presence of electronic cardiac devices Presence of cardiac pacemaker
ตวอยำง: รหสทควำมหมำยเปลยน 15 รหสรหสโรคทแกไขชอ 50 รหส (2)
ตวอยำงรหสโรค ICD-10-2016 ทเพมCode Descript
A970 Dengue without warning signs
A971 Dengue with warning signs
A972 Severe Dengue
A979 Dengue, unspecified
J9600 Acute respiratory failure, Type I [hypoxic]
J9601 Acute respiratory failure, Type II [hypercapnic]
J9609 Acute respiratory failure, Type unspecified
J9610 Chronic respiratory failure, Type I [hypoxic]
J9611 Chronic respiratory failure, Type II [hypercapnic]
J9619 Chronic respiratory failure, Type unspecified
J9690 Respiratory failure, unspecified, Type I [hypoxic]
J9691Respiratory failure, unspecified, Type II [hypercapnic]
J9699 Respiratory failure, unspecified, Type unspecified71
Code Descript
K640 First degree haemorrhoids
K641 Second degree haemorrhoids
K642 Third degree haemorrhoids
K643 Forth degree haemorrhoids
K644 Residual haemorrhoidal skin tags
K645 Perianal venous thrombosis
K648 Other specified haemorrhoids
K649 Haemorrhoids, unspecified
M1900Primary arthorosis of other joints, multiple sites
M1910Post-traumatic arthrosis of other joints,
multiple sites
M1920 Other secondary arthorosis, multiple sites
M1980 Other specified arthrosis, multiple sites
M1990 Arthrosis, unspecified, multiple sites
ตวอยำงรหสโรค ICD-10-2016 ทยกเลกCode Descript
A90 Dengue fever [classical dengue]
A91 Dengue haemorrhagic fever
I48 Atrial fibrillation and flutter
I840 Internal thrombosed haemorrhoids
I841 Internal haemorrhoids with other complications
I842 Internal haemorrhoids without complication
I843 External thrombosed haemorrhoids
I844 External haemorrhoids with other complications
I845 External haemorrhoids without complication
I846 Residual haemorrhoidal skin tags
I847 Unspecified thrombosed haemorrhoids
I848 Unspecified haemorrhoids with other complications
I849 Unspecified haemorrhoids without complication 72
Code Descript
U800 Penicillin resistant agent
U801 Methicillin resistant agent
U808 Agent resistant to other penicillin-related antibiotic
U810 Vancomycin resistant agent
U818 Agent resistant to other vancomycin-related antibiotic
U88 Agent resistant to multiple antibiotics
U898 Agent resistant to other single specified antibiotic
U899 Agent resistant to unspecified antibiotic
X591 Exposure to unspecified factor: at residentl institutn
X5910 Exposure to unspecified factor: at residentl institutn: in sport activity
X5911Exposure to unspecified factor: at residentl institutn: in leisure
activity
X5912Exposure to unspecified factor: at residentl institutn: while work for
income
X5913Exposure to unspecified factor: at residentl institutn: in oth type
work
ตวอยำงรหสโรค ICD-10-2016 ทแกไขชอCode New Descript Old Descript
E11 Type 2 diabetes mellitus Non-insulin-dependent diabetes mellitus
E110 Type 2 diabetes mellitus, with coma Non-insulin-dependent diabetes mellitus, with coma
E111 Type 2 diabetes mellitus, with ketoacidosis Non-insulin-dependent diabetes mellitus, with ketoacidosis
E112 Type 2 diabetes mellitus, with renal complicationsNon-insulin-dependent diabetes mellitus, with renal
complications
E113 Type 2 diabetes mellitus, with ophthalmic complicationsNon-insulin-dependent diabetes mellitus, with ophthalmic
complications
E114 Type 2 diabetes mellitus, with neurological complicationsNon-insulin-dependent diabetes mellitus, with neurological
complications
E115Type 2 diabetes mellitus, with peripherl circulatory complications
Non-insulin-dependent diabetes mellitus, with peripherl
circulatory complications
E116 Type 2 diabetes mellitus, with other specified complicationsNon-insulin-dependent diabetes mellitus, with other specified
complications
E117 Type 2 diabetes mellitus, with multiple complicationsNon-insulin-dependent diabetes mellitus, with multiple
complications
E118 Type 2 diabetes mellitus, with unspecified complicationsNon-insulin-dependent diabetes mellitus, with unspecified
complications
E119 Type 2 diabetes mellitus, without complications Non-insulin-dependent diabetes mellitus, without complications
J09 Influenza due to certain identified avian influenza virus Influenza due to identified avian influenza virus
K30 Functional dyspepsia Dyspepsia73
ตวอยำงรหสโรค ICD-10-TM-2016 ทเพมCode Descript
E2300 Hypogonadotropic hypogonadism (TM)
E2301 Idiopathic growth hormone deficiency (TM)
E2302Isolated deficiency of adrenocorticotrophic hormone [ACTH] (TM)
E2303Isolated deficiency of thyroid stimulating-hormone [TSH] (TM)
E2304 Necrosis of pituitary gland (postpartum) (TM)
E2305 Panhypopituitarism (TM)
E2306Partial deficiency of anterior pituitary hormone other than isolated hormone deficiency (TM)
E2308 Other hypopituitarism (TM)
E2309 Hypopituitarism, unspecified (TM)
E884 Metabolic syndrome (TM)
E2300 Hypogonadotropic hypogonadism (TM)
E2301 Idiopathic growth hormone deficiency (TM)
E2302Isolated deficiency of adrenocorticotrophic hormone [ACTH] (TM) 74
Code Descript
N0000Acute nephritic syndrome at minor glomerular abnormality IgM staining (TM)
N0001Acute nephritic syndrome at minor glomerular abnormality IgA staining (TM)
N0002Acute nephritic syndrome at minor glomerular abnormality IgG staining (TM)
N0008Acute nephritic syndrome at minor glomerular abnormality multiple Ig staining (TM)
N0009Acute nephritic syndrome at minor glomerular abnormality unspecified (TM)
N0010Acute nephritic syndrome at focal andf segmental glomerular lesions IgM staining (TM)
N0011Acute nephritic syndrome at focal andf segmental glomerular lesions IgA staining (TM)
N0012Acute nephritic syndrome at focal andf segmental glomerular lesions IgG staining (TM)
N0018Acute nephritic syndrome at focal andf segmental glomerular lesions multiple Ig staining (TM)
N0019Acute nephritic syndrome at focal andf segmental glomerular lesions unspecified (TM)
N0020Acute nephritic syndrome at diffuse membranous glomerulonephritis IgM staining (TM)
N0021Acute nephritic syndrome at diffuse membranous glomerulonephritis IgA staining (TM)
ตวอยำงรหสโรค ICD-10-TM-2016 ทยกเลกCode Descript
A910 Dengue hemorrhagic fever with shock (TM)
A911 Dengue hemorrhagic fever without shock (TM)
A919 Dengue hemorrhagic fever, unspecified (TM)
B233 HIV disease resulting in pruritic papular eruption (TM)
B3706 Angular cheilitis (TM)
C4100 Malignant neoplasm of maxilla, sarcoma (TM)
C4101Malignant neoplasm of maxilla, malignant odontogenic tumour(TM)
C4102Malignant neoplasm of maxilla, malignant intraosseous salivary gland tumour (TM)
C4108 Malignant neoplasm of other bone of skull and face (TM)
C4109 Malignant neoplasm of bone of skull and face, unspecified (TM)
C4110 Malignant neoplasm of mandible, sarcoma (TM)
C4111Malignant neoplasm of mandible, malignant odontogenic tumour(TM)
C4119 Malignant neoplasm of mandible, unspecified (TM)
75
Code Descript
S12208 Closed Fracture of other cervical vertebra (TM)
S12218 Open Fracture of other cervical vertebra (TM)
S1318 Dislocation of other,cervical vertebra (TM)
S22108Multiple closed fractures of thoracic spine, other specified (TM)
S22118Multiple open fractures of thoracic spine, other specified (TM)
S32600 Closed Fracture of pelvis, stable type (TM)
S32601 Closed Fracture of pelvis, rotary unstable type (TM)
S32602 Closed Fracture of pelvis, vertical shear type (TM)
S32608 Closed Fracture of pelvis, other types (TM)
S32609 Closed Fracture of pelvis, unspecified type (TM)
S32610 Open Fracture of pelvis, stable type (TM)
S32611 Open Fracture of pelvis, rotary unstable type (TM)
ตวอยำงรหสโรค ICD-9-CM-2015 ทเพมCode Descript
0120Cranial implantation or replacement of neurostimulator pulse generator
0129 Removal of cranial neurostimulator pulse generator
0221 Insertion or replacement of external ventricular drain [EVD]
0222 Intracranial ventricular shunt or anastomosis
1267 Insertion of aqueous drainage device
1481 Implantation of epiretinal visual prosthesis
1482 Removal of epiretinal visual prosthesis
1483 Revision or replacement of epiretinal visual prosthesis
1753 Percutaneous atherectomy of extracranial vessel(s)
1754 Percutaneous atherectomy of intracranial vessel(s)
1755 Transluminal coronary atherectomy
1756 Atherectomy of other non-coronary vessel(s)
1771Non-coronary intra-operative fluorescence vascular angiography [IFVA]
76
Code Descript
3826Insert implant pressure sensor wo lead for intracardiac or great vessel hemodynamic monitoring
3897 Central venous catheter placement with guidance
3977Temporary (partial) therapeutic endovascular occlusion of vessel
3978Endovascular implantation of branching or fenestrated graft(s) in aorta
3981Implantation or replacement of carotid sinus stimulation device, total system
3982Implantation or replacement of carotid sinus stimulation lead(s) only
3983Implantation or replacement of carotid sinus stimulation pulse generator only
3984 Revision of carotid sinus stimulation lead(s) only
3985 Revision of carotid sinus stimulation pulse generator
3986 Removal of carotid sinus stimulation device, total system
3987 Removal of carotid sinus stimulation lead(s) only
3988 Removal of carotid sinus stimulation pulse generator only
ตวอยำงรหสโรค ICD-9-CM-2015 ทยกเลก
77
Code Descript
022 Ventriculostomy
350 Closed heart valvotomy
398 Operations on carotid body, carotid sinus and other vascular bodies
ตวอยำงรหสโรค ICD-9-CM-2015 ทแกไขชอCode New Descript Old Descript
3520 Open and oth repl heart valve NOS Replace heart valve NOS
3521 Open and oth repl aort valv-tissue Replace aort valv-tissue
3522 Open and oth repl aortic valve NEC Replace aortic valve NEC
3524 Open and oth repl mitral valve NEC Replace mitral valve NEC
3525 Open and oth repl pulm valv-tissue Replace pulm valv-tissue
3526 Open and oth repl pulmon valve NEC Replace pulmon valve NEC
3527 Open and oth repl tric valv-tissue Replace tric valv-tissue
3528 Open and oth repl tricusp valv NEC Replace tricusp valv NEC
3971 Endo implant other grft abd aorta Endo impl grft abd aorta
3972 Endovasc (total) embol head ves Endovasc embol head ves
TDRG 6.2
ICD-10-2010 & ICD-10-2016 WHO ICD-10 2010 & ICD-10 2016 TM
ICD-9-CM 2010 &ICD-9-CM 2015
ICD-10-2010 WHO & ICD-10 2010 TMICD-9-CM 2010
TDRG 5.1
Download TDRG 6.2 grouper ไดท http://www.tcmc.or.th (1 มค. 61)
เร มใชกบผปวยทจ าหนายต งแต 1 มกราคม 2561
ในชวงระยะเปลยนผาน ปงปม 2561
ใหใชตอไปได หลงจากน นจะพจารณายกเลกเมอพรอม
รหสเกาทยกเลก
ชองทำงสอสำรกบส ำนกพฒนำกลมโรครวมไทย
• http://www.tcmc.or.th
• Facebook “Thaicasemix”+ Fanpage “Casemix”
• E-mail : [email protected], [email protected]
• 979/103-104 ชน 31 อำคำรเอสเอม ทำวเวอร ถนนพหลโยธน
• แขวงสำมเสนใน เขตพญำไท กทม.
• โทรศพท 02-298-0405-8
• โทรสำร 02-298-0409
81