Tesis Transtornos Muscoloesqueleticos Sector Construccion

5/25/2018 Tesis Transtornos Muscoloesqueleticos Sector Construccion

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TESIS DOCTORAL

TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS DEORIGEN LABORAL EN ACTIVIDADES

MECNICAS DEL SECTOR DE LACONSTRUCCIN. INVESTIGACIN MEDIANTE

TCNICAS DE OBSERVACIN DIRECTA,

EPIDEMIOLGICAS Y SOFTWARE DE ANLISISBIOMECNICO

Vanesa Zorrilla Muoz

Departamento de Ingeniera Mecnica,Energtica y de los Materiales

2012


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TESIS DOCTORAL

TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS DEORIGEN LABORAL EN ACTIVIDADES

MECNICAS DEL SECTOR DE LACONSTRUCCIN. INVESTIGACIN MEDIANTE

TCNICAS DE OBSERVACIN DIRECTA,

EPIDEMIOLGICAS Y SOFTWARE DE ANLISISBIOMECNICO

Vanesa Zorrilla Muoz

Departamento de Ingeniera Mecnica, Energtica y de losMateriales

Conformidad del/los Director/res:

Fdo: Mara Teresa MirandaGarca-Cuevas

Fdo: Irene MonteroPuertas

Fdo: Rafael LorenteMoreno

2012


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III

DEDICATORIA Y EPGRAFE

A

Marc Petz

Aunque un pobre llegue a rico,seguir sufriendo las mismasenfermedades que afectan a los

pobres, como resultado de laopresin que sufri en el pasado.

Eduard Punset


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V

AGRADECIMIENTOS

Deseo expresar en estas lneas mi agradecimiento a las personas,instituciones y empresas sin cuya colaboracin no hubiera sido posible larealizacin de esta tesis.

Es por ello, que quiero agradecer especialmente a Mara Teresa Miranda Garca-Cuevas e Irene Montero Puertas, la constante dedicacin, profesionalidad,apoyo cientfico y los consejos que me han brindado. Considero que el sacrificioque habis hecho por m, finalmente ha merecido la pena. Tampoco podraolvidar expresar mis agradecimientos a Rafael Lorente Moreno, por sucompromiso constante, sus orientaciones en mi proyecto y su apoyo moral y

desinteresado. Sin l, la parte de medicina de este trabajo no hubiera sidoposible.

A Sebastin Rojas Rodrguez, que me ofreci la experiencia de comenzar misestudios en la Escuela de Ingenieros Industriales de Badajoz y quin meconcedi el honor de formar parte de sus publicaciones.

A todos los trabajadores de las instalaciones mecnicas, que os habis prestadovoluntariamente para los experimentos y me habis hecho pasar unos ratos tanamenos y divertidos; y en especial a Abelardo, ya que su patologa fue la raznpara comenzar esta experiencia.

A Yolanda Prez Mrquez, por sus aportaciones propias en los momentos ms

desoladores de esta tesis.A mis padres, hermano y hermana, y a mi querido Marc, que siempre han sidotan obstinados conmigo para que no pierda el empeo.

A toda mi familia que est tan orgullosa de m y los ya fallecidos que siempre loestuvieron.

A mis amigos y amigas que siempre me habis ayudado y comprendido, inclusoen los momentos ms caticos.

A mis compaeros y compaeras del Mster de Seguridad y Salud de laUniversidad de Extremadura, que tanto me habis ayudado en la distancia y

siempre habis sido tan gratos conmigo.Y a todos y todas los que de alguna forma habis contribuido a hacer posible larealizacin de esta tesis. Muchas gracias.


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NDICE

DEDICATORIA Y EPGRAFE .................................................................. III

AGRADECIMIENTOS ............................................................................... V

NDICE ...................................................................................................... 7

NDICE DE TABLAS ............................................................................... 15

NDICE DE FIGURAS ............................................................................. 17

ABREVIATURAS .................................................................................... 21

ABSTRACT ............................................................................................. 25

RESUMEN ............................................................................................... 29

CAPTULO 1 INTRODUCCIN ............................................................ 29

1.1 Alcance del t rabajo ......................................................................................... 29

1.2 Generalidades ................................................................................................. 31

1.3 Antecedentes y definic in del problema ...................................................... 32

1.4 Objetivos e hiptesis ...................................................................................... 41

1.5 Descripcin de captulos y descripc in del desarrollo de la investigacin ..........................................................................................................................44

CAPTULO 2 VALORACIN DEL DOLOR EN LOS TMES ................ 49

2.1 Introduccin .................................................................................................... 49

2.2 Clasi ficacin del dolor .................................................................................... 502.2.1 Clasificacin en funcin de la evolucin ........................................................... 502.2.2 Clasificacin en funcin de los mecanismos .................................................... 51

2.3 Paradigmas del dolor y del cont rol motor .................................................... 522.3.1 Neurofisiologa y neuroanatoma del dolor ....................................................... 542.3.2 Activacin y sensibilizacin de los nociceptores perifricos ............................. 55


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2.3.2.1 Transmisin del impulso nervioso a la mdula espinal y modulacin del doloren la mdula espinal .......................................................................................................... 572.3.2.2 Sensibilizacin o percepcin del sistema nocicepcin/dolor ............................. 592.3.2.3 Transmisin por vas ascendentes (espino-enceflicas) e integracin de larespuesta de los centros superiores (estructuras enceflicas). ........................................ 59

2.4 Medicin y valoracin del dolor ..................................................................... 612.4.1 Escala de Clasificacin Verbal .......................................................................... 612.4.2 Escala de Puntuacin Numrica ....................................................................... 622.4.3 Cuestionario de McGill ...................................................................................... 632.4.4 Escala de Saint-Antoine Clasificacin Verbal ................................................... 662.4.5 ndice de Discapacidad de Oswestry ................................................................ 662.4.6 Tcnica Body Part Discomfort ......................................................................... 672.4.7 Cuestionario Nrdico ......................................................................................... 682.4.8 Cuestionario general segn Maitland o Mapa de Dolor .................................... 712.4.9 Anamnesis del dolor .......................................................................................... 712.4.9.1 Dolores articulares degenerativos ..................................................................... 722.4.9.2 Dolores articulares inflamatorios ....................................................................... 722.4.9.3 Dolores musculares ........................................................................................... 732.4.9.4 Dolores de ligamentos ....................................................................................... 732.4.9.5 Dolores de la superficie de apoyo deslizante .................................................... 742.4.9.6 Dolores nerviosos de tipo neurlgico ................................................................ 742.4.9.7 Dolores nerviosos de tipo vegetativo ................................................................ 742.4.9.8 Dolores vasculares ............................................................................................ 752.4.9.9 Dolores de origen vertebral de tipo radicular .................................................... 752.4.9.10 Dolores de origen vertebral procedentes del segmento vertebral del tiposeudorradicular (de Brgger). ........................................................................................... 76

CAPTULO 3 DESCRIPCIN DE TMES OCUPACIONALES .............. 77

3.1 Introduccin ..................................................................................................... 77

3.2 Lesiones a nivel de los tendones .................................................................. 823.2.1 Tendinitis (del manguito rotador, bicipital, calcrea) ..................................... 823.2.2 Tendinitis de la porcin larga del bceps braquial ............................................. 833.2.3 Peritendinitis/tenosinovitis/sinovitis ................................................................... 843.2.4 Tenosinovitis estenosante o enfermedad De Quervain .................................... 843.2.5 Epicondilitis ........................................................................................................ 853.2.6 Epitrocleitis ........................................................................................................ 853.2.7 Tendinitis tricipital .............................................................................................. 863.2.8 Dedos en gatillo o en resorte ............................................................................. 863.2.9 Tendinitis aquiliana ............................................................................................ 87

3.2.10 Tendinitis rotuliana o de la pata de ganso ......................................................... 873.2.11 Otras tendinitis de la mueca y mano ............................................................... 87

3.3 Lesiones a nivel de nervios ............................................................................ 883.3.1 Sndrome del Tnel Carpiano ............................................................................ 883.3.2 Sndrome del Canal de Guyon o del tnel cubital o ulnar ................................. 893.3.3 Sndrome del tnel radial ................................................................................... 893.3.4 Sndrome del pronador redondo........................................................................ 903.3.5 Sndrome del oprculo torcico ......................................................................... 903.3.6 Radiculopata Cervical ....................................................................................... 913.3.7 Sndrome del tnel tarsiano y del tnel tarsiano anterior .................................. 923.3.8 Ciatalgia (radiculopata lumbar) ......................................................................... 92


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3.4 Lesiones musculares ..................................................................................... 933.4.1 Contractura muscular ........................................................................................ 943.4.2 Sndrome del dolor miofascial y puntos gatillo miofasciales ............................ 943.4.3 Miositis osificante .............................................................................................. 953.4.4 Tensin muscular cervical ................................................................................ 953.4.5 Lumbalgia mecnica o dolor lumbar mecnico simple ..................................... 96

3.5 Lesiones vasculares o neurovasculares ...................................................... 963.5.1 Aneurisma de la arteria cubital ......................................................................... 963.5.2 Sndrome de Raynaud ...................................................................................... 97

3.6 Lesiones a nivel articular, lesiones l igamentosas, lesiones capsulares ode las bolsas sinoviales ................................................................................................. 983.6.1 Enfermedad articular degenerativa o artrosis ................................................... 983.6.2 Bursitis subcutneas (prerotuliana y olcranon) ............................................... 983.6.3 Bursitis profunda (anserina, prepatelar, gastrocnemio-semimembranoso yretrocalcnea) ................................................................................................................... 99

3.6.4 Lesiones crnicas de meniscos ...................................................................... 1003.6.5 Ganglin carpiano ........................................................................................... 1003.6.6 Lesiones ligamentosas ................................................................................... 101

CAPTULO 4 MODELOS EXPLICATIVOS DE MECANISMOS QUEPRODUCEN EL DESARROLLO DE PATOLOGASMUSCULOESQUELTICAS OCUPACIONALES ................................ 103

4.1 Introduccin .................................................................................................. 103

4.2 Modelo de Armstrong ................................................................................... 103

4.3 Modelo de van der Beek y Frigs-Dresen .................................................... 104

4.4 Modelo de la National Research Counci l (NRC) y el Institute of Medicine(IOM) 105

4.5 Teora de Interaccin Mult ivar iada .............................................................. 107

4.6 Modelo sobre consideracin de Sistemas en Ergonoma ........................ 108

4.7 Hiptesis de Cenicienta ............................................................................... 112

4.8 Teora de la interaccin de los factores de riesgo .................................... 114

4.9 Co-Operative for Optimitation of industrial production system regardingProductivit y and Ergonomics ...................................................................................... 115

4.10 Dificultades en la estimacin de los TMEs. .............................................. 117

4.11 Teoras est ratgicas y mult imetodolgicas ............................................... 1184.11.1 Modelo de Malchaire ....................................................................................... 1184.11.2 Modelo multifactorial adaptado ....................................................................... 120

CAPTULO 5 TEORAS DE ANLISIS ERGONMICO .................... 123


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5.1 Introduccin ................................................................................................... 123

5.2 Descripcin de Procesos .............................................................................. 124

5.3 Mtodos de observacin directa.................................................................. 1265.3.1 Listas de verificacin ....................................................................................... 1275.3.1.1 Lista de chequeo Plan fr Identifiering av Belastningsfaktorer ..................... 1285.3.1.2 Lista de chequeo de Health & Safety Executive ........................................... 1285.3.1.3 Lista de chequeo desarrollada por Occupational Safety and HealthAdministration ................................................................................................................. 1295.3.1.4 Lista de chequeo Quick Exposure Check for Work related MusculoskeletalRisk 1305.3.1.5 Lista de chequeo de American Standard Institute ........................................ 1305.3.1.6 Lista de verificacin de Intel Corporation ...................................................... 1305.3.1.7 Lista de chequeo de Joyce Institute Training Design Team ......................... 1315.3.1.8 Lista de chequeo Washington State Ergonomic ........................................... 1315.3.1.9 Lista de chequeo de Keyserling ...................................................................... 1325.3.1.10 Lista de verificacin: Fiche dIdentifiation des Facteurs de Risques lis a laManutention ..................................................................................................................... 1335.3.1.11 Australian Code of Practice ......................................................................... 1335.3.2 Mtodos de anlisis detallado ......................................................................... 1345.3.2.1 Factores biomecnicos .................................................................................... 1355.3.2.2 Mtodo Rapid Upper Limb Assessment ....................................................... 1445.3.2.3 Rapid Entire Body Assessment ....................................................................... 1455.3.2.4 Mtodo Ovako Working Analysis System ..................................................... 1485.3.2.5 Mtodo Loading on the Upper Body Assessment......................................... 1505.3.2.6 Asociacin Espaola de Normalizacin y Certificacin .................................. 1515.3.2.7 Mtodo del Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa ............................. 1535.3.2.8 Posture Targetting ........................................................................................... 1535.3.2.9 Mtodo Posture, Activity, Tools and Handling .............................................. 155

5.3.2.10 Mtodo desarrollado por SWAT .................................................................. 1565.3.2.11 Mtodo de evaluacin AMSTRONG ........................................................... 1565.3.2.12 Mtodo Occupational Repetitive Action .................................................... 1575.3.2.13 Mtodo Job Strain Index ........................................................................... 1595.3.2.14 Modelo del Cubo ......................................................................................... 1605.3.2.15 Arbouw Guideline ........................................................................................ 1635.3.2.16 Normas de la International Organitation for Standardization .................... 1635.3.2.17 Gua desarrollada por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en elTrabajo (Espaa) ............................................................................................................. 1655.3.2.18 Ecuacin de National Institute of Occupational Safety and Health (Agenciadel Gobierno de EEUU) ................................................................................................... 1665.3.2.19 Mtodo de Indicadores Clave ...................................................................... 1685.3.2.20 Tablas de Evaluacin de la Manipulacin Manual ...................................... 173

5.3.2.21 Assessment Repetitive Tasks Tools ........................................................... 1745.3.2.22 Mtodo de la Reichsausschufr Arbeitszeitermittlung ............................ 1745.3.2.23 Mtodo de Rodgers Muscle Fatigue ........................................................... 1755.3.2.24 Mtodo de la Norma ISO 11226 .................................................................. 1765.3.2.25 Mtodo para realizar la evaluacin de la postura en funcin de la posicin dela mano 1775.3.2.26 Work Rest-Model ......................................................................................... 1785.3.2.27 Mtodo Psicofsico o tablas de Snook y Ciriello .......................................... 1785.3.2.28 Tablas publicadas por la Worldwide de American Conference ofGovernmental Industrial Hygienists ............................................................................... 179

5.4 Mtodos directos de anlisis biomecnico ................................................ 180


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5.4.1 Tcnicas de Anlisis Biomecnico .................................................................. 1815.4.1.1 Tcnicas de Estudio de Cinemtica Articular: Electro-goniometra yFotogrametra.................................................................................................................. 1815.4.1.2 Tcnicas de Estudio de Fuerzas Internas y Externas: Dinamometra yElectromiografa. ............................................................................................................. 181

5.4.2 Software de Anlisis Biomecnico .................................................................. 1825.4.2.1 Mtodo Ergo/IBV del Instituto Biomecnico de Valencia ............................... 1825.4.2.2 Mtodo de Firsbeat Technologies ................................................................ 1835.4.2.3 MiMtodo Hand Arm Risicobeoordelings Methode ...................................... 1845.4.2.4 Mtodo Portable Ergonomic Observation .................................................... 1845.4.2.5 Mtodo Hands Relative to the Body ............................................................. 1845.4.2.6 Mtodo Videofilmteknik fr Registrering och Analys .................................... 1855.4.2.7 Mtodo Arbetsanalys .................................................................................... 1855.4.2.8 Mtodo Ergonomics Analysis ....................................................................... 1865.4.2.9 Postural workload evaluation system by Chung ............................................. 1875.4.2.10 Software 3D Static Strength Prediction Program ........................................ 1875.4.2.11 Mtodos de MAPFRE ................................................................................. 1885.4.2.12

Mtodo de ERGOWEB ............................................................................... 188

5.4.2.13 Mtodo Video-och Datorbaserad Abetsanalys ......................................... 1895.4.2.14 Task Recording and Analysis on Computer ............................................... 1905.4.2.15 Upper Limbs Expert Tool ............................................................................ 1905.4.2.16 Industrial Lumbar Motion Monitor ............................................................... 1905.4.2.17 Mtodo desarrollado por Wells ................................................................... 190

5.5 Mtodos epidemiolgicos descriptivos...................................................... 1915.5.1 La investigacin de accidentes ....................................................................... 1915.5.1.1 Finalidad de la Investigacin de Accidentes e Hiptesis ................................ 1925.5.2 La entrevista .................................................................................................... 1925.5.2.1 Objetivos de la Entrevista en la Investigacin ................................................ 1925.5.2.2 Descripcin de la entrevista ............................................................................ 193

5.6 Mtodos epidemiolgicos analticos .......................................................... 1935.6.1 Estudio analtico procedente de los casos etiolgicos definidos en la literaturamdica 1945.6.2 Estudio analtico de casos y controles ............................................................ 195

5.7 Mtodos excluidos de esta invest igacin .................................................. 1955.7.1.1 Mtodo desarrollado por la Arbeitswissenschaftliches Erhebungsverfahren zurTtigkeitsanalyse ........................................................................................................... 1965.7.1.2 Mtodo desarrollado por el Laboratoire de Economie et Sociologie du Travail ........................................................................................................................1975.7.1.3 Mtodo desarrollado por laRgie Nationale d'Usines Renault ..................... 1975.7.1.4 NASA Task Load Index ................................................................................... 1975.7.1.5 Mtodo ERGOS .............................................................................................. 1985.7.1.6 Mtodo FAGOR .............................................................................................. 1985.7.1.7 Mtodo de la Agence Nationale pour LAmlioration des Conditions de Travail ........................................................................................................................1985.7.1.8 Mtodo de Malchaire e Indesteege ................................................................. 1995.7.1.9 Mtodo del Instituto Tecnolgico de Seguridad MAPFRE ........................... 1995.7.1.10 Ergonomic Workplace Analysis .................................................................. 199

CAPTULO 6 MATERIALES Y MTODOS ........................................ 201

6.1 Introduccin .................................................................................................. 201


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6.2 Diagramas de flujo y procesos .................................................................... 204

6.3 Mtodos de observacin directa.................................................................. 204

6.4 Mtodos directos de anlisis biomecnico ................................................ 208

6.5 Mtodos epidemiolgicos descrip tivos ...................................................... 2086.5.1 Descripcin de la metodologa de la investigacin de accidentes .................. 2086.5.1.1 Toma de datos ................................................................................................. 2096.5.1.2 Determinacin de causas ................................................................................ 2106.5.1.3 Seleccin de las causas principales ................................................................ 2116.5.1.4 Ordenacin de las causas en funcin de las actividades realizadas .............. 2116.5.2 Descripcin de la entrevista ............................................................................ 2126.5.2.1 Diseo de la Entrevista-Cuestionario .............................................................. 2126.5.2.2 Validacin, Fiabilidad y Confiabilidad .............................................................. 213

6.6 Mtodos epidemiolgicos analticos ........................................................... 213

6.6.1 Metodologa para el estudio analtico de casos etiolgicos procedentes de laliteratura ........................................................................................................................2146.6.2 Metodologa para el estudio de casos y controles .......................................... 215

CAPTULO 7 RESULTADOS Y DISCUSIN ...................................... 217

7.1 Introduccin ................................................................................................... 217

7.2 Diagramas de Flujo y Procesos ................................................................... 2177.2.1 Montaje de conductos ..................................................................................... 2207.2.2 Montaje de maquinaria y tubera frigorfica ..................................................... 2237.2.3 Instalaciones elctricas ................................................................................... 226

7.2.4 Montaje de tubera de PCI ............................................................................... 2287.2.5 Albailera fina ................................................................................................. 230

7.3 Resultados de los mtodos de anlisis detallado ..................................... 2337.3.1 Diagramas de flujo y resultados de las actividades del proceso de montaje deconductos ........................................................................................................................ 2357.3.2 Diagramas de flujo y resultados de las actividades del proceso de montaje demaquinaria y tubera frigorfica ........................................................................................ 2397.3.3 Diagramas de flujo y resultados de las actividades del proceso de instalacioneselctricas ........................................................................................................................2437.3.4 Diagramas de flujo y resultados de las actividades del proceso de montaje detubera de PCI ................................................................................................................. 2467.3.5 Diagramas de flujo y resultados de las actividades del proceso de albailera

fina ........................................................................................................................250

7.4 Resultados de los mtodos directos ........................................................... 2547.4.1 Software ERGO IBV 9.1 (versin de prueba de 10 das) ................................ 2547.4.2 Software 3DSSPP (versin 6.0.5. de prueba de 14 das) ............................... 258

7.5 Resultados epidemiolgicos descrip tivos ................................................. 2617.5.1 Resultados de la investigacin de accidentes ................................................. 2627.5.2 Resultados de la entrevista ............................................................................. 284

7.6 Resultados epidemiolgicos analticos ...................................................... 2977.6.1 Descripcin de enfermedades y actividades asociadas ................................. 297


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7.6.1.1 Tendinitis (del manguito rotador, bicipital, calcrea) ................................... 2977.6.1.2 Tendinitis de la porcin larga del bceps braquial ........................................... 2987.6.1.3 Peritendinitis/tenosinovitis/sinovitis ................................................................. 2997.6.1.4 Tenosinovitis estenosante o enfermedad de Quervain .................................. 2997.6.1.5 Epicondilitis ..................................................................................................... 2997.6.1.6 Epitrocleitis ...................................................................................................... 3007.6.1.7 Tendinitis tricipital............................................................................................ 3007.6.1.8 Dedos en gatillo o en resorte .......................................................................... 3007.6.1.9 Tendinitis aquiliana ......................................................................................... 3007.6.1.10 Tendinitis rotuliana o de la pata de ganso .................................................. 3007.6.1.11 Otras tendinitis de la mueca y mano ......................................................... 3017.6.1.12 Sndrome del Tnel Carpiano (STC) .......................................................... 3017.6.1.13 Sndrome del Canal de Guyon o del tnel cubital o ulnar .......................... 3017.6.1.14 Sndrome del tnel radial o atrapamiento del canal ulnar .......................... 3027.6.1.15 Sndrome del pronador redondo ................................................................. 3027.6.1.16 Sndrome del oprculo torcico .................................................................. 3027.6.1.17 Radiculopata Cervical ................................................................................ 303

7.6.1.18 Sndrome del tnel tarsiano y del tnel tarsiano anterior ........................... 3037.6.1.19 Ciatalgia (radiculopata lumbar) .................................................................. 3047.6.1.20 Contractura muscular .................................................................................. 3047.6.1.21 Sndrome del dolor miofascial y puntos gatillo miofasciales (trigger point) 3047.6.1.22 Miositis osificante ........................................................................................ 3057.6.1.23 Tensin muscular cervical .......................................................................... 3057.6.1.24 Lumbalgia mecnica o dolor lumbar mecnico simple ............................... 3057.6.1.25 Aneurisma de la arteria cubital o sndrome del martillo hipotenar .............. 3067.6.1.26 Sndrome de Raynaud ................................................................................ 3067.6.1.27 Enfermedad articular degenerativa u osteartrosis ...................................... 3067.6.1.28 Bursitis subcutneas (prerotuliana y olcranon) ......................................... 3067.6.1.29 Bursitis profunda (anserina, prepatelar, gastrocnemio-semimembranoso y

retrocalcnea) ................................................................................................................. 3077.6.1.30 Lesiones crnicas de meniscos .................................................................. 3077.6.1.31 Ganglin carpiano ....................................................................................... 3077.6.1.32 Lesiones ligamentosas ............................................................................... 3087.6.2 Resumen de descripcin de enfermedades y actividades asociadas ............ 3087.6.3 Estudios de caso y control .............................................................................. 312

CAPTULO 8 CONCLUSIONES ......................................................... 317

8.1 Conclusiones sobre diagramas de f lujo y de procesos ........................... 317

8.2 Conclusiones derivadas de la aplicacin de los mtodos de observacin

directa 317

8.3 Conclusiones derivadas de la aplicacin de tcnicas de anlisisbiomecnico mediante sof tware especf ico ............................................................... 317

8.4 Conclusiones derivadas de la aplicacin de mtodos epidemiolgicosdescriptivos ................................................................................................................... 318

8.5 Conclusiones del resultado de la aplicacin de mtodos epidemiolgicosanalticos ........................................................................................................................ 318

8.6 Conclus iones finales y l neas futuras......................................................... 319


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ANEXOS ................................................................................................ 323

Anexo I: Entrevista estructurada para la identi fi cacin de signos de trastornosmusculoesquelticos .................................................................................................... 323

Anexo II: L istado de Cdigos y Causas ...................................................................... 326

Anexo III: Ficha para la descr ipcin de la investigacin de Accidentes de Trabajo......................................................................................................................................... 328

Anexo IV: Tabla para el Diagrama de Procesos ......................................................... 329

BIBLIOGRAFA ...................................................................................... 331


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NDICE DE TABLAS

NDICE DE TABLAS

TABLA 1. DESCRIPCIN DE LA ESTRATEGIA MULTIMETODOLGICA PARA LAS INSTALACIONESMECNICAS EN EDIFICIOS.......................................................................................... 201

TABLA 2.TABLA DE CONVERSIN DE LA CONFIGURACIN DE LAS CATEGORAS DE RIESGO PARALAS PUNTUACIONES FINALES DE LOS MTODOS. ......................................................... 202

TABLA 3.RESUMEN DE MTODOS DE EVALUACIN POR OBSERVACIN DIRECTA................... 205

TABLA 4.REPRESENTACIN DE MTODOS UTILIZADOS EN FUNCIN DE LAS ACTIVIDADES. ..... 208

TABLA 5. MATRIZ DE POSIBLE RELACIN ENTRE FACTOR BIOMECNICO Y ENFERMEDADPROFESIONAL. .......................................................................................................... 214

TABLA 6.RELACIONES ENTRE ACTIVIDADES Y GRUPOS DE TRABAJO. ................................... 219TABLA 7. DIAGRAMA DE PROCESOS PARA LAS ACTIVIDADES DEL MONTAJE DE CONDUCTOS

(CHAPA Y CLIMAVER). ............................................................................................... 221

TABLA 8. DIAGRAMA DE PROCESOS PARA LAS ACTIVIDADES DEL MONTAJE DE CONDUCTOS(REJILLAS,COMPUERTAS,TOBERAS...). ...................................................................... 222

TABLA 9. DIAGRAMA DE PROCESOS PARA LAS ACTIVIDADES DE MONTAJE DE MAQUINARIA YTUBERA FRIGORFICA (PARTE PRIMERA). .................................................................... 224

TABLA 10. DIAGRAMA DE PROCESOS PARA LAS ACTIVIDADES DE MONTAJE DE MAQUINARIA YTUBERA FRIGORFICA (PARTE SEGUNDA).................................................................... 225

TABLA 11. DIAGRAMA DE PROCESOS PARA LAS ACTIVIDADES DE INSTALACIONES ELCTRICAS.

................................................................................................................................ 227TABLA 12.DIAGRAMA DE PROCESOS PARA LAS ACTIVIDADES DE MONTAJE DE TUBERA DEPCI

................................................................................................................................ 229

TABLA 13. DIAGRAMA DE PROCESOS PARA LAS ACTIVIDADES DE ALBAILERA FINA (PRIMERCASO). ..................................................................................................................... 231

TABLA 14. DIAGRAMA DE PROCESOS PARA LAS ACTIVIDADES DE ALBAILERA FINA(SEGUNDOCASO). ..................................................................................................................... 232

TABLA 15. DIAGRAMA DE PROCESOS PARA LAS ACTIVIDADES DE ALBAILERA FINA (TERCERCASO). ..................................................................................................................... 232

TABLA 17.ACTIVIDADES SEGN CODIFICACIN OWASY NIVELES. ...................................... 257

TABLA 18.RESUMEN DE RESULTADOS SEGN EL SOFTWARE DELIBV. ................................ 258TABLA 19.RESULTADOS EN LA APLICACIN DEL SOFTWARE3DSSPP6.0.5. ....................... 261

TABLA 20.INVESTIGACIN DE ENFERMEDAD PROFESIONAL.BURSITIS OLECRANIANA. ........... 262

TABLA 21.INVESTIGACIN DE ACCIDENTE DE TRABAJO.LUMBALGIA. ................................... 264

TABLA 22.INVESTIGACIN DE ACCIDENTE DE TRABAJO.LUMBALGIA. ................................... 267

TABLA 23.INVESTIGACIN DE ACCIDENTE DE TRABAJO.CONTRACTURA MUSCULAR. ............ 270

TABLA 24.INVESTIGACIN DE ACCIDENTE DE TRABAJO.CONTRACTURA MUSCULAR. ............ 274

TABLA 25.INVESTIGACIN DE ACCIDENTE DE TRABAJO.CIATALGIA. ..................................... 279


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NDICE DE TABLAS

TABLA 26.RESUMEN DE LA ENFERMEDAD Y ACCIDENTES INVESTIGADOS. ............................. 283

TABLA 27.REPRESENTACIN ENTRE ACTIVIDAD Y POSIBLE LESIN. ..................................... 309

TABLA 28.REPRESENTACIN DE LA DISCUSIN ENTRE ACTIVIDAD Y POSIBLE LESIN. ........... 310

TABLA 29. LESIONES MUSCULOESQUELTICAS REGISTRADAS (PARA N=34 ENTREVISTADOS YN=6ACCIDENTES INVESTIGADOS). .............................................................................. 313

TABLA 30.MATRIZ DE ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES Y RESULTADOS MEDIANTEEPIDAT 3.1................................................................................................................................. 315


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NDICE DE FIGURAS

NDICE DE FIGURAS

FIGURA 1.PROBLEMAS DE SALUD RELACIONADOS CON EL TRABAJO EN LOS LTIMOS12MESES.AO 2007. ................................................................................................................ 36

FIGURA 2. TIPO DE EXPOSICIN A FACTORES DE RIESGO ERGONMICO, POR SECTOR YOCUPACIN . .............................................................................................................. 37

FIGURA 3.REGISTRO DE DATOS DE PROBLEMAS MUSCULOESQUELTICOS (SEO,ARTICULAR YMUSCULAR)EN %.EU27. ........................................................................................... 38

FIGURA 4.PROBLEMAS DE SALUD,DOLOR DE ESPALDA Y DOLORES MUSCULARES,POR SECTOR ................................................................................................................................... 39

FIGURA 5.MOLESTIAS MUSCULOESQUELTICAS MS FRECUENTES POR SECTOR DE ACTIVIDAD40FIGURA 6.TEORA DE LA NEUROMATRIZ ADAPTADO DEMELZACK (1990). .............................. 53

FIGURA 7.TEORA DE LA REALIDAD-REALIDAD VIRTUAL DE WALL . .......................................... 53

FIGURA 8.MODELO DE EVITACIN DEL MIEDO DE VLAYEN Y LINTON . ..................................... 54

FIGURA 9. VAS CENTRALES DEL DOLOR DESDE EL NIVEL MEDULAR HASTA LOS CENTROSNERVIOSOS SUPERIORES . ........................................................................................... 55

FIGURA 10. CORTE TRANSVERSAL QUE MUESTRA UNA SNTESIS DE LAS ESTRUCTURAS ENDIVERSOS SEGMENTOS DE LA MDULA ESPINAL Y LA FORMACIN DE UN NERVIO ESPINAL. 58

FIGURA 11.ESCALA DE BORG DE CLASIFICACIN VERBAL DEL DOLOR (A)Y ESCALA VERBAL DECLASIFICACIN DEL DOLOR (DE LA ESCALA DE ROLAND MORRIS)(B). .......................... 62

FIGURA 12.ESCALA DE PUNTUACIN NUMRICA.ADAPTADO DE LA ESCALA CR19DE BORG . 63

FIGURA 13.CUESTIONARIO DE DOLOR DE MCGILL . .............................................................. 65

FIGURA 14.FORMA ABREVIADA DEL CUESTIONARIO DE DOLOR DE MCGILL . .......................... 65

FIGURA 16.CUESTIONARIO DE OSWESTRY . ......................................................................... 67

FIGURA 17.REGIONES DE SUBDIVISIN DE LA TCNICABODY PART DISCOMFORT (BPD). ..... 68

FIGURA 18.CUESTIONARIO NRDICO . ................................................................................. 70

FIGURA 19.CLASIFICACIN DE LESIONES MS FRECUENTES SEGN REGIONES AFECTADAS. .. 80

FIGURA 20. CLASIFICACIN DE LESIONES MS FRECUENTES SEGN TIPOLOGA DE LASPATOLOGAS . ............................................................................................................. 81

FIGURA 21. MODELO CONCEPTUAL DEL DESARROLLO DE LOS WRMSDS PROPUESTO PORARMSTRONG . .......................................................................................................... 104

FIGURA 22.MODELO CONCEPTUAL RELACIONADO CON LA CARGA DE TRABAJO,DE VAN DIJK YOTROS,Y EL MODELO PROPUESTO POR WESTGARD AND WINKEL . .............................. 105

FIGURA 23. MODELO CONCEPTUAL DE LOS MECANISMOS FISIOLGICOS Y FACTORES QUECONTRIBUYEN A LA GENERACIN DETMES . ............................................................. 106

FIGURA 24.MODELO CONCEPTUAL DE LAS POSIBLES CAUSAS E INFLUENCIAS DE LA GENERACINDEL TMEOCUPACIONAL . .......................................................................................... 107

FIGURA 25.DIAGRAMA DE TEORA DE INTERACCIN MULTIVARIADA . ................................... 108


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NDICE DE FIGURAS

FIGURA 26. MODELO CONCEPTUAL DE SISTEMAS PARA EL PAPEL DE LOS FACTORESCONCEPTUALES. ....................................................................................................... 110

FIGURA 27. DNDE OPERAN LOS FACTORES INDIVIDUALES EN EL TRANSCURSO DELDESARROLLO DE UN TME?. ....................................................................................... 112

FIGURA 28. MODELO CONCEPTUAL DE LA PATOFISIOLOGA DE LOS TMES EN LOS MIEMBROSSUPERIORES. ............................................................................................................ 114

FIGURA 29.INTERACCIN DE LAS VARIABLES. ..................................................................... 115

FIGURA 30.MODELO COPESOBRE LOS FACTORES DE EXPOSICIN ERGONMICA YTMES. . 116

FIGURA 31. TMES OCUPACIONALES Y FACTORES QUE INCREMENTAN EL RIESGO DEPRODUCIRSE LA PATOLOGA,EJEMPLO . ...................................................................... 117

FIGURA 32.LA ESTIMACIN DE LA MAGNITUD DEPENDE DE LA FORMA EN QUE LOS TRASTORNOSMUSCULOESQUELTICOS SON IDENTIFICADOS. ............................................................ 118

FIGURA 33.TABLA DE ETAPAS PARA LA IDENTIFICACIN Y EVALUACIN................................. 120

FIGURA 34.CLASIFICACIN MTODOS DE RIESGO DORSO LUMBAR POR NIVEL DE DIFICULTAD.121FIGURA 35.CLASIFICACIN DE MTODOS ERGONMICOS.................................................... 123

FIGURA 36.RESUMEN DE LISTAS DE VERIFICACIN . ........................................................... 128

FIGURA 38.DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIN DE LA PUNTUACIN FINALEN EL MTODO RAPID UPPER LIMB ASSESSMENT (RULA). .......................................... 144

FIGURA 40.DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIN DE LA PUNTUACIN FINALEN EL MTODO RAPID ENTIRE BODY ASSESSMENT (REBA). ....................................... 147

FIGURA 41.DIAGRAMA DE POSTURE TARGETTING. .............................................................. 154

FIGURA 42.VARIABLES BSICAS DEL MEDIO DEL TRABAJO Y SU INFLUENCIA EN LAS SITUACIONESCON TRABAJO DE HERRAMIENTAS MANUALES. ............................................................. 161

FIGURA 43.MODELO DEL CUBO PARA LA EVALUACIN ERGONMICA. ................................... 162

FIGURA 44 DIAGRAMA DE DECISIONES............................................................................DI166

FIGURA 45.EJEMPLO DE APLICACIN DE VIDAR ................................................................. 189

FIGURA 46.REPRESENTACIN DE LOS MTODOS SELECCIONADOS PARA LA EVALUACIN DE LASACTIVIDADES OBJETO DE ESTUDIO. ............................................................................. 206

FIGURA 47. DIAGRAMA DE FLUJO PARA LA DESCRIPCIN DE LA CONSTRUCCIN DE REDES DECLIMATIZACIN. ......................................................................................................... 220

FIGURA 48. DIAGRAMA DE FLUJO SOBRE LA CONSTRUCCIN DE LAS REDES DE TUBERA YEQUIPOS DE CLIMATIZACIN. ...................................................................................... 223

FIGURA 49. DIAGRAMA DE FLUJO SOBRE LA CONSTRUCCIN DE REDES ELCTRICAS PARA LAINSTALACIN DE LOS EQUIPOS DE CLIMATIZACIN. ...................................................... 226

FIGURA 50.DIAGRAMA DE FLUJO SOBRE LA INSTALACIN DE REDES DE PROTECCIN CONTRAINCENDIOS (PCI) ....................................................................................................... 228

FIGURA 51.DIAGRAMA DE FLUJO PARA LAS OPERACIONES DE ALBAILERA. ......................... 230

FIGURA 52. DIAGRAMA DE FLUJO DE LAS ACTIVIDADES DE MONTAJE DE CONDUCTOS YRESULTADOS DEL ANLISIS DE POSTURAS FORZADAS,ESTTICAS Y ESTTICAS PURAS. . 236

FIGURA 53. DIAGRAMA DE FLUJO DE LAS ACTIVIDADES DE MONTAJE DE CONDUCTOS YRESULTADOS DEL ANLISIS DE MOVIMIENTOS REPETITIVOS. ......................................... 237


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NDICE DE FIGURAS

FIGURA 54. DIAGRAMA DE FLUJO DE LAS ACTIVIDADES DEL MONTAJE DE CONDUCTOS YRESULTADOS DEL ANLISIS DE LA MANIPULACIN MANUAL,TRANSPORTE Y LEVANTAMIENTODE CARGAS. ............................................................................................................. 238

FIGURA 55. DIAGRAMA DE FLUJO DE LAS ACTIVIDADES DEL MONTAJE DE CONDUCTOS YRESULTADOS DEL ANLISIS DE APLICACIN DE FUERZA Y ESFUERZO FSICO

. ................ 239FIGURA 56.DIAGRAMA DE FLUJO DE LAS ACTIVIDADES DE MONTAJE DE MAQUINARIA Y TUBERA

FRIGORFICA Y RESULTADOS DEL ANLISIS DE POSTURAS FORZADAS, ESTTICAS YESTTICAS PURAS. .................................................................................................... 240

FIGURA 57.DIAGRAMA DE FLUJO DE LAS ACTIVIDADES DE MONTAJE DE MAQUINARIA Y TUBERAFRIGORFICA Y RESULTADOS DEL ANLISIS DE MOVIMIENTOS REPETITIVOS. .................. 241

FIGURA 58.DIAGRAMA DE FLUJO DE LAS ACTIVIDADES DE MONTAJE DE MAQUINARIA Y TUBERAFRIGORFICA Y RESULTADOS DEL ANLISIS DE LA MANIPULACIN MANUAL, TRANSPORTE,LEVANTAMIENTO DE CARGAS Y MOVIMIENTOS MANUALES ENRGICOS(EMPUJE). .......... 242

FIGURA 59.DIAGRAMA DE FLUJO DE LAS ACTIVIDADES DE MONTAJE DE MAQUINARIA Y TUBERAFRIGORFICA Y RESULTADOS DEL ANLISIS DE APLICACIN DE FUERZA Y ESFUERZO FSICO.

................................................................................................................................ 243FIGURA 60. DIAGRAMA DE FLUJO DE LAS ACTIVIDADES DE INSTALACIONES ELCTRICAS Y

RESULTADOS DEL ANLISIS DE POSTURAS FORZADAS,ESTTICAS Y ESTTICAS PURAS. 244

FIGURA 61. DIAGRAMA DE FLUJO DE LAS ACTIVIDADES DE INSTALACIONES ELCTRICAS YRESULTADOS DEL ANLISIS DE MOVIMIENTOS REPETITIVOS. ........................................ 245

FIGURA 62. DIAGRAMA DE FLUJO DE LAS ACTIVIDADES DE INSTALACIONES ELCTRICAS YRESULTADOS DEL ANLISIS DE APLICACIN DE FUERZA Y ESFUERZO FSICO. ................ 246

FIGURA 63.DIAGRAMA DE FLUJO DE LAS ACTIVIDADES DE TUBERA DEPCIY RESULTADOS DELANLISIS DE POSTURAS FORZADAS,ESTTICAS Y ESTTICAS PURAS. ........................... 247

FIGURA 64.DIAGRAMA DE FLUJO DE LAS ACTIVIDADES DE TUBERA DEPCIY RESULTADOS DELANLISIS DE MOVIMIENTOS REPETITIVOS. ................................................................... 248

FIGURA 65.DIAGRAMA DE FLUJO DE LAS ACTIVIDADES DE TUBERA DEPCIY RESULTADOS DELANLISIS DE LA MANIPULACIN MANUAL, TRANSPORTE, LEVANTAMIENTO DE CARGAS YMOVIMIENTOS MANUALES ENRGICOS(EMPUJE). ........................................................ 249

FIGURA 66.DIAGRAMA DE FLUJO DE LAS ACTIVIDADES DE TUBERA DEPCIY RESULTADOS DELANLISIS DE APLICACIN DE FUERZA Y ESFUERZO FSICO. ........................................... 250

FIGURA 67.DIAGRAMA DE FLUJO DE LAS ACTIVIDADES DE ALBAILERA FINA Y RESULTADOS DELANLISIS DE POSTURAS FORZADAS,ESTTICAS Y ESTTICAS PURAS. ........................... 251

FIGURA 68.DIAGRAMA DE FLUJO DE LAS ACTIVIDADES DE ALBAILERA FINA Y RESULTADOS DELANLISIS DE MOVIMIENTOS REPETITIVOS. ................................................................... 252

FIGURA 69.DIAGRAMA DE FLUJO DE LAS ACTIVIDADES DE ALBAILERA FINA Y RESULTADOS DELANLISIS DE MANIPULACIN MANUAL,LEVANTAMIENTO Y TRANSPORTE DE CARGAS. ..... 253

FIGURA 70.DIAGRAMA DE FLUJO DE LAS ACTIVIDADES DE ALBAILERA FINA Y RESULTADOS DELANLISIS DE APLICACIN DE FUERZA Y ESFUERZO FSICO. ........................................... 254

FIGURA 71.PANTALLA EN USO DE 3DSSPP6.0.5. ............................................................. 259

FIGURA 72. FOTOGRAFA QUE REPRESENTA LA PARTE DE UNIN DEL CODO ENTRE ELOLCRANON (ULNA)Y HUMERO.SE OBSERVA LA CPSULA Y LA BOLSA SINOVIAL. ......... 263

FIGURA 73.BURSITIS OLECRANIANA DE ETIOLOGA TRAUMTICA. ......................................... 263

FIGURA 74.RBOL DE CAUSAS NMERO 2. ......................................................................... 265



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NDICE DE FIGURAS




FIGURA 79.GRUPOS A LOS QUE PERTENECEN LOS TRABAJADORES EN FUNCIN DE LA EDAD. 285FIGURA 80. REPRESENTACIN GRFICA EN PORCENTAJE DE LA POBLACIN EN FUNCIN DEL

TIPO DE EMPRESA AL QUE PERTENECE. ....................................................................... 286

FIGURA 81. REPRESENTACIN DE PUNTUACIONES DE ACTIVIDADES REALIZADAS A MENUDO YMUY A MENUDO DURANTE LOS DOS LTIMOS AOS. ..................................................... 287

FIGURA 82. REPRESENTACIN GRFICA DEL TIEMPO TRABAJADO EN EL PUESTO DE TRABAJO................................................................................................................................. 288

FIGURA 83.FACTORES QUE INCREMENTAN LOS FACTORES MUSCULOESQUELTICOS SEGN LOSENTREVISTADOS PARA LAS PUNTUACIONES SUMADAS DE BASTANTE Y MUCHO. ............. 290

FIGURA 84. TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS PRODUCIDOS POR EL TRABAJO REALIZADOSEGN GRUPOS. ....................................................................................................... 291

FIGURA 85. TIEMPO REQUERIDO PARA AUSENTARSE DEL TRABAJO DEBIDO A ALGUNO DE LOSTRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS PRODUCIDOS DURANTE LA ACTIVIDAD DE TRABAJO................................................................................................................................. 292

FIGURA 86. DOLOR QUE NO PROVOCA AUSENCIA Y QUE EST RELACIONADO CON LASACTIVIDADES REALIZADAS EN EL PUESTO DE TRABAJO(N=34). ..................................... 293

FIGURA 87. DOLOR QUE NO PROVOCA AUSENCIA Y QUE EST RELACIONADO CON LASACTIVIDADES REALIZADAS EN EL PUESTO DE TRABAJO,REPRESENTADO POR GRUPOS. .. 294

FIGURA 89.REPRESENTACIN GRFICA DE LA DURACIN DEL EPISODIO. .............................. 296

FIGURA 90.ESCALA DE CLASIFICACIN DE LAS MOLESTIAS PRODUCIDAS. ............................. 297

FIGURA

91.M

ODELO DEL RBOL DE CAUSAS. ...................................................................... 328


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ABREVIATURAS

ABREVIATURAS

ACGIH American Conference of Governmental IndustrialHygienists

ACT Anlisis de las Condiciones del Trabajo

AET Arbeitswissenschaftliches Erhebungsverfahren zurTtigkeitsanalyse

AENOR Asociacin Espaola de Normalizacin yCertificacin

ANACT Agence Nationale pour LAmlioration desConditions de Travail

ANSI American Standard Institute

AR Arm reach

ARBAN Arbetsanalys

ART Assessment of Repetitive Task of the upper limbs

Back-EST Back-Exposure Sampling Tool

BAuA Bundesanstalt fr Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin

BPD Body Part Discomfort

COPE Co-operative for Optimization of industrialproduction systems regarding Productivity andErgonomics

CTDs Cumulative Trauma Disorders

DTA Dao por Traumatismo Acumulado

DUE Distal Upper Extremity

EMG Electromiografa

ENSIDESA Empresa Nacional de Siderurgia

ENF Estudios NeurofisiolficosEP Enfermedad Profesional

EPI Equipo de Proteccin Individual

ESAW European statistics of accidents at work

ESWC European Survey on Working Conditions

ERGAN Ergonomics Analysis

EUROSTAT Statistical Office of the European Communities

EU-OSHAS European Agency for Safety and Health at Work


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ABREVIATURAS

EWA Ergonomic Workplace Analysis

EWM Ergonomic Workplace Method

EWSC European Working Conditions Observatory

FC Frecuencia CardacaFIFARIM Fiche dIdentifiation des Facteurs de Risques lis a

la Manutention

HADA Herramienta de Anlisis y Diseo Asistido

HAL Hand Activity Level

HARM Hand Arm Risicobeoordelings Methode

HARBO Hands Relative to the Body

HSE Health and Safety Executive

HSL Health & Safety Laboratory (HSL)IASP International Association for the Study of Pain

IBV Instituto de Biomecnica de Valencia

IC Intervalo de Confianza

ICP ndice de Carga Postural

INRS LInstitut National de Recherche et Scurit

IOM Institute of Occupational Medicine

ISO International Organization for Standardization

ILO International Labour OrganitationIT Incapacidad Temporal

JET Job Evaluator Toolbox

KIM Key Indicator Method

HARBO Hands Relative to the Body

LASI Lnderausschuss fr Arbeitsschutz undSicherheitstechnik

LEST Laboratorie dEconomie et Sociologie du Travail

LFS European Labour SurveyLISOS Ley sobre Infracciones y sanciones en el Orden

Social.

LPRL Ley de Prevencin de Riesgos Laborales.

LUBA Loading on the Upper Body Assessment

MA Medioambiente

MAC Manual Handling Assessment Chart

MFA Muscle Fatigue Analysis
http://www.hsl.gov.uk/http://www.hsl.gov.uk/


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ABREVIATURAS

MIC Mtodo de Indicadores Clave

MHL Manual Handling Load

MHT Maximum Holding Time

MMC Manipulacin Manual de CargasMSC Ministerio de Sanidad y Consumo

MSDs Work-related musculoskeletal disorders

MSK Musculoskeletal

NASA-TLX NASA Task Load Index

NIOSH National Institute of Occupational Safety and Health

NPF Normalized Peak Force

NRC National Research Council

OCRA Occupational Repetitive ActionsODQ Oswestry Disability Questionnaire

OIT Organizacin Internacional del Trabajo

OMS Organizacin Mundial de la Salud

OS Overuse Syndromes

OSHA Occupational Safety and Health Administration

PATH Posture, Activity, Tools and Handling

PCI Proteccin Contra Incendios

PDA Personal Digital AssistantPEO Portable Ergonomic Observation

PLIBEL Plan fr Identifiering av Belastningsfaktorer

QDSA Questionnaire Douleur Saint Antoinne

QEC Quick Exposure Check for Work relatedMusculoskeletal Risks

RAE Real Academia Espaola

REBA Rapid Entire Body Assessment

REC Remaining Endurance CapacityREFA Reichsausschufr Arbeitszeitermittlung

RM Resonancia Magntica

RNUR Rgie Nationale d'Usines Renault

RSI Repetitive Strain Injury

RULA Rapid Upper Limb Assessment

SN Sistema Nervioso

SNC Sistema Nervioso Central


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ABREVIATURAS

SPA Servicio de Prevencin Ajeno

SR Shoulder Height

STO Sndrome Oprculo Torcico

STC Sndrome del Tnel CarpianoSST Seguridad y Salud en el Trabajo

SSPP Static Strength Prediction Program

SZW Soziale Zakenn en Werkgelegenheid

TRAC Task Recording and Analysis on Computer

TLV Threshold Limit Value

TLX Task Load Index

TMEs Trastornos musculoesquelticos

TMS Troubles MusculosquelettiquesUE Unin Europea

UEMDs Upper Extremity Muscle Disorders

ULDs Upper Limb Disorders

UNE Una Norma Espaola

VIRA Videofilmteknik fr Registrering och Analys

VIDAR Video-och Datorbaserad Abetsanalys, a video andcomputer based method for ergonomic assessment

WMSD Work Musculoskeletal DisordersWR-model Work Rest Model

WRMSD Work-related Musculoskeletal Disorders


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ABSTRACT

ABSTRACT

Work related musculoskeletal disorders remain for years a particular casestudy in the construction sector and receive strong interest by EU membercountries. Although, in recent decades research made considerable progress inindustrial processes, the construction sector remains a pending matter.

The research aims to undertake the detailed knowledge about workers activitiescarried out unspecific work tasks dedicated to mechanical installations works inbuildings. The data collected covers a sample of 150 workers in a high buildingunder construction in Spain over a 12-month period spanning from April 2010 toMarch 2011.

These work tasks have been included and identified in several processes: a)

Activities related to the installation of ducts, whose ultimate goal is theconstruction of complete air conditioning networks, including the installation ofracks. b) Activities related to the installation of machinery and pipe store aimingthe construction of the air condition systems, including the installation equipments(evaporators and condensers). c) Activities related to the fire protection assemblyline which objective is the construction of the fire protection installation. d)Activities related to electrical installations aiming the installation of electricalnetworks for the distribution to the air conditioning systems. From researchexcluded are the supply networks for other machinery and electrical panelsbecause these form part of other electrical processes of the construction inbuildings. e) Activities related to the fine masonry and stucco plaster aiming tosupport and finish cooling facilities.

Once processes are defined an risk factors identified, various techniques of directobservation to calculate the level of risk will be applied. In addition, the use ofspecific software complements the research. The research analyzed knownmusculoskeletal disorders, injuries and damages to the musculoskeletal system.Further, the research discusses laboral accidents and diseases. Incomplementary an interview survey approaches to obtain more data about theepidemiological study. The case control study relates the main causes of lowback pain.

The research demonstrates that mechanical installations works contain bothcommon cases and uncommon cases of work related musculoskeletal disordersin construction sector.


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ABSTRACT


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RESUMEN

RESUMEN

Los trastornos musculoesquelticos en el sector de la construccinconstituyen desde dcadas un particular caso de estudio y despiertan un graninters por parte de los pases miembros de la UE. Si bien, durante las ltimasdcadas se ha avanzado considerablemente en los procesos industriales, estesector contina siendo una materia pendiente.

En esta investigacin se lleva un estudio al detalle de las actividades que lostrabajadores llevan a cabo en el sector de construccin dedicado al sectorespecfico de instalaciones mecnicas, donde se han incluido e identificadodiversos procesos en una muestra de 150 trabajadores: montaje de conductos,montaje de tubera y maquinaria frigorfica, montaje de tubera de proteccincontra incendios, instalaciones elctricas y albailera fina. El estudio se ha

realizado en un entorno de trabajo que dispona de medios mecnicos, de talforma que el escenario de trabajo se lleva a cabo en unas condiciones centradasen la promocin ergonmica.

Una vez definidos los procesos y los factores de riesgo, se aplican mtodosergonmicos de observacin directa para el clculo del nivel de riesgo, a lo quese aade el complemento de uso de software especfico. Conocidos lostrastornos musculoesquelticos, patologas, lesiones y daos al sistemamusculoesqueltico, se analizarn los accidentes de trabajo y como mediocomplementario, se realizar una entrevista con el fin de obtener ms datos quecompleten el estudio epidemiolgico mediante la investigacin de accidentes,recopilacin de estudios previos y la aplicacin de un estudio de casos y

controles con en fin de obtener la causalidad de los trastornosmusculosquelticos.

Los resultados identifican trastornos musculosquelticos tanto comunes como nocomunes al construccin, siendo interesante la identificacin de causasergonmicas asociadas directamente con trastornos musculosquelticos queafectan a la parte baja de la espalda.


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RESUMEN


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CAPTULO 1 Introduccin

1.1 Alcance del trabajoLa lnea de investigacin de este estudio se enmarca dentro de la ergonoma,que como disciplina cientfica trata del diseo de tareas que coinciden con lascaractersticas fisiolgicas, anatmicas, psicolgicas y las capacidades deltrabajador. La ergonoma es la ciencia multidisciplinar que optimiza los treselementos del sistema humano-mquina-ambiente y para llegar a esto, recurre amtodos de estudio de la persona, la tcnica y la organizacin. Este estudio seocupa de la ergonoma biomecnica humana ocupacional como dominio de la

ergonoma fsica1

que concierne las posturas y movimientos que se desarrollan.La investigacin sigue el concepto de que el estudio de campo y el anlisis en elpropio puesto de trabajo es vital para el desarrollo ergonmico de los trabajos, lainvestigacin de actividades especficas y mejorar las interacciones entre laspersonas y del mundo que les rodea [1]. En este trabajo se estudian lasactividades y tareas desarrolladas en el sector de construccin, en particular, lostrabajos realizados por operarios de instalaciones mecnicas en edificios,subsector intrnsecamente relacionado con el sector de la construccin.

La idea de este trabajo surge de la carencia de estudios en el sector deinstalaciones mecnicas en edificios, ntimamente relacionados con el sector dela construccin aunque diferenciados por los propios procesos desarrollados. Enprimer lugar, se parte del principio de que los lugares de trabajo y puestos detrabajo estables con un gran nmero de trabajadores que hacen exactamente lomismo, es prcticamente cosa del pasado en este tipo de sectores [2]. Por eso,uno de los fines de este estudio ser diferenciar los factores de riesgobiomecnicos en relacin a las tareas, procesos y actividades que se llevan acabo en las instalaciones mecnicas en edificios. Para llegar a un anlisiscuantitativo de los factores de riesgo biomecnicos que afectan a este sector, serequiere de la aplicacin de una metodologa detallada y ante la carencia de estametodologa por la excasez de estudios en este sector, se plantea como objetivoprincipal en este trabajo el desarrollo de una tcnica multimetodolgica que sirvacomo referencia para el estudio del sector de instalaciones mecnicas enedificios y otros sectores paralelos3.

Por otra parte, existen estudios sobre el sector de la construccin que indican ungrave incremento de trastornos musculoesquelticos (TMEs) asociados a los

1 La ergonoma fsica se preocupa de las caractersticas anatmicas, antropomtricas, fisiolgicas ybiomecnicas humanas, en tanto que se relacionan con la actividad fsica.

3 Como sectores paralelos, se refiere a aquellos sectores y puestos de trabajo relacionados con instalacionesy no incluidos en este estudio, como pudiera ser el sector de instalaciones elctricas de la red general yacometida, control y regulacin, instalacin de ascensores, puesta en marcha de instalaciones, instalacinde acometida enterrada de gas, fontanera, etc.
http://es.wikipedia.org/wiki/Antropometr%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Fisiolog%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Biomec%C3%A1nicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Biomec%C3%A1nicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Fisiolog%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Antropometr%C3%ADa


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Introduccin

trabajos que se desarrollan. Se ha demostrado con estos estudios que lascausas que los producen estn asociadas a los factores de riesgo biomecnicode los trabajos que se desarrollan, as como el efecto sumatorio de otros factorescomo pueden ser los factores organizativos, los psicosociales, los genticos e

individuales. An as, a pesar de los estudios realizados para el sector de laconstruccin el nexo causa-etiologa es una dimensin desconocida en lasinstalaciones mecnicas en edificios. Generalmente, se atribuyenconsideraciones causales y riesgos tipificados del sector de la construccin queno han sido probados en las instalaciones mecnicas de edificios. Por lo tanto,este proyecto tambin se centra en elaborar un nexo causal directo de los(TMEs) ocupacionales que afectan a los operarios de las instalacionesmecnicas de edificios. Por ltimo, tambin se parte de que la realidad de cadasituacin patognica de TME que afecta a los trabajadores de las instalacionesmecnicas en edificios, ser el resultado de una combinacin de mltiplesfactores, y de esta forma, las relaciones entre estos factores darn lugar a laenfermedad y la posibilidad de que se materialice en el tiempo.

Esta tesis nace de la experiencia personal de la autora en gestin de procesos yprevencin de riesgos en el sector de instalaciones mecnicas en edificios.Concretamente, este trabajo se inici mediante la realizacin de proyectos delrea de instalaciones mecnicas en el norte de Espaa. Para el desarrollo deeste estudio fue de especial relevancia el inters personal de la autora por laergonoma, la medicina preventiva, la prevencin de las lesionesmusculoesquelticas, la fisioterapia, la traumatologa y la anatoma.

Entre todas las actividades desarrolladas en el sector de instalacionesmecnicas, este estudio recoge las relativas a:

a) Actividades relacionadas con el montaje de conductos, cuyo objetivo final es

la construccin de redes de climatizacin completas, incluyendo el montaje derejillas y/o toberas.

b) Actividades relacionadas con el montaje de maquinaria y tubera frigorfica,cuyo fin es la construccin de la instalacin frigorfica incluyendo aquellosequipos que conforman la instalacin (evaporadoras y condensadoras).

c) Actividades relacionadas con el montaje de tubera de PCI, cuyo objetivo es laconstruccin de la instalacin de PCI. Se excluyen aquellas operaciones que sondesarrolladas mediante gra de obra.

d) Actividades relacionadas con las instalaciones elctricas, cuyo fin es lainstalacin de las redes elctricas que se distribuyen a los sistemas de

climatizacin. Se han excluido de este estudio las redes de suministro amquinas y general del edificio, ya que estas forman parte de otros procesoselctricos de la construccin del edificio.

e) Actividades relacionadas con la albailera fina, cuyo objetivo es dar apoyo yrematar las instalaciones de climatizacin.

Cabe indicar que aquellas actividades que requieren del uso de medio de carga,han sido excluidas, por no ser la base de este estudio.

En este captulo, se recogen las pautas claves de los trastornosmusculoesquelticos de origen laboral, que son: la clasificacin, la diferenciacinentre sectores, la normativa europea que les afecta, las polticas de la UE para la


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Introduccin

reduccin de los (TMEs) laborales y los indicadores que representan laexistencia de los mismos en el sector de la construccin. Todo esto se relacionacon la preocupacin mundial existente del aumento de los TMEs ocupacionalesen el sector de la construccin. Los antecedentes de esta tesis, comienzan en un

punto histrico de la cadena evolutiva, tomando como referencia la discusinsobre la bipedestacin, puesto que este hecho ha trascendido en la evolucinhumana y por lo tanto, tambin ha propiciado los cambios que se han necesitadopara realizar los trabajos que se desarrollan hoy en da en el sector de laconstruccin. En segundo lugar, se comenta cmo en la historia se identificaronlos primeros TMEs ligados al trabajo y asociados directamente a los estudiosrealizados en obreros. En tercer lugar, se desarrollan los datos estadsticosprocedentes de las bases de datos pblicos europeas. En cuarto lugar, seplantean los objetivos y las hiptesis de trabajo.

1.2 Generalidades

Los TMEs de origen laboral son alteraciones que sufren estructurascorporales como los msculos, articulaciones, tendones, ligamentos, nervios,huesos y el sistema circulatorio, causadas o agravadas fundamentalmente por eltrabajo y los efectos del entorno en el que ste se desarrolla. Tales trastornosafectan principalmente a la espalda, cuello, hombros y extremidades superiores,aunque tambin pueden afectar a las inferiores. La mayor parte de los TME deorigen laboral se corresponde con trastornos acumulativos resultantes de unaexposicin repetida a cargas ms o menos pesadas durante un perodo detiempo prolongado. No obstante, los TMEs tambin pueden deberse atraumatismos agudos -como fracturas- con ocasin o por consecuencia de unaccidente [3].

En cuanto a la exposicin a los riesgos que causan estas afecciones, laOrganizacin Mundial de la Salud (OMS) ha definido que son el resultado de unnmero de factores que contribuyen significativamente a su desarrollo, aunquevaran en diferente magnitud segn las causas de la enfermedad [4]. Losfenmenos que explican estas afecciones, as como las teoras y modelos sobrelos TMEs sern explicados con detalle en la teora de este estudio.

Cabe indicar que los TMEs atienden a etiologa multifactorial en sintona convariables genticas, ambientales y diversos factores de comportamiento. Debidoa esto, como contrapartida, slo muy pocas enfermedades profesionales sonreconocidas como enfermedades ocupacionales [5]. As por ejemplo, entre elao 2001 y 2007 las enfermedades musculoesquelticas reconocidas con mayor

prevalencia en Europa fueron el sndrome del tnel carpiano, las enfermedadesdebidas a sobreesfuerzo del msculo y de las inserciones tendinosas y lasenfermedades debidas a sobreesfuerzo de los tendones [6].

En cuanto a la normativa sobre la investigacin de accidentes y enfermedadesprofesionales, en Espaa fue aprobado en el ao 2006 el RD 1299/2006, dondese incluye el cuadro de enfermedades profesionales de notificacin en elSistema de Seguridad Social y se establecen los criterios para la notificacin ysu registro. Sin embargo, segn la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT,en ingls ILO), en realidad, la lista de enfermedades del sistema osteomuscularcorrespondera en los pases miembros a listas paralelas que guardan similitudcon el Anexo I del RD 1299/2006, aunque se mantienen ciertas diferencias en


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cada pas [7]. Cabe esperar de esta forma, que a pesar de la cantidad deinformacin vinculada a la clasificacin de los TMEs profesionales, la calidad esdesigual y a veces insuficiente e imprecisa en algunos sectores. La propia OITrecomienda que aquellos trastornos del sistema osteomuscular no mencionados

en la lista de enfermedades profesionales sean incluidos como revisiones en laslistas de enfermedades cuando se establezca cientficamente o por mtodosadecuados a las condiciones y la prctica nacional, un vnculo directo entre laexposicin a factores de riesgo que resulte de las actividades laborales y el TMEque afecta al trabajador. Por otra parte, la OIT confa en que las listas deenfermedades actualizadas incluyan la relacin causal entre la enfermedad y unagente, una exposicin o proceso de trabajo especficos, que la enfermedadocurra en relacin con el ambiente de trabajo y/o en ocupaciones especficas;que la enfermedad tenga lugar entre grupos de trabajadores afectados con unafrecuencia que excede la incidencia media en el resto de la poblacin; y quehaya evidencia cientfica de un patrn bien definido de la enfermedad tras laexposicin y verosimilitud de la causa [8]. Siguiendo este contexto, no es de

extraar que ante el vaco cientfico y metodolgico que existe en el sector deinstalaciones mecnicas en los edificios, el tratamiento rehabilitacin-recomendado por los servicios de salud se vea seriamente afectado en laaplicacin de estndares teraputicos. Por otra parte, en el sector deinstalaciones mecnicas en edificios apenas se desarrollan diversas terapiassintomticas, fisioteraputicas preventivas y evaluaciones ergonmicasespecficas por actividades que definan y estudien claramente el tipo deenfermedades musculoesquelticas que los trabajadores pueden llegar adesarrollar [9]. Por consiguiente, para llevar a cabo este estudio se parte defuentes procedentes de la literatura mdica para asentar las bases de laclasificacin de los TMEs que afectan al sector. Por otra parte, tambin serecurre a la metodologa epidemiolgica para el establecimiento de la relacin

directa de la causa-efecto de los TMEs identificados. Y esto, junto con laaplicacin de la tcnica multimetodolgica, el estudio de los procesos de lospuestos de trabajo, la identificacin, anlisis y la evaluacin de riesgosergonmicos, constituye una metodologa que podra ser utilizado como basepara la estrategia de herramientas preventivas y durante los procesos derehabilitacin y terapia.

1.3 Antecedentes y definicin del problema

Los TMEs abarcan una amplia gama de problemas de salud, siendo los deorigen laboral un problema fundamental reconocido en el mundo. En general los

TMEs constituyen una de las principales causas de lesiones y la discapacidaden los pases industrializados y en vas de desarrollo industrial [10-13]. Asimismo, los TMEs de origen laboral componen un indicador social de saluddonde se observan unas de las mayores desviaciones entre los pasestecnolgicamente avanzados y los pases emergentes. Los TMEs constituyenadems un grave problema en pases industrializados [14]. Plasman un buenejemplo de las consecuencias que acarrea no tener en cuenta las exigencias dela ergonoma, siendo el problema de salud ms comn en Europa, ya que afectaa millones de trabajadores y es la causa principal de absentismo laboral enprcticamente todos los pases miembros de la UE. En algunos Estados, losTMEs representan el 40 por ciento de los costos de indemnizacin al trabajador


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y hasta el 1,6 por ciento del producto interno bruto (PIB). A pesar de esto, sedebe reconocer que las mejores estimaciones pueden resultar en unasubestimacin de los verdaderos costes sociales y econmicos, debido a lanotificacin insuficiente de los accidentes de trabajo y a la falta de

reconocimiento de los orgenes profesionales de algunas enfermedades [15].Igualmente las lesiones agudas osteomusculares en trabajadores de laconstruccin dan lugar con frecuencia a sntomas crnicos y los efectossustanciales de estos sntomas conllevan una reduccin importante de la calidadde vida [16].

Por otra parte, el problema de desarrollo de TMEs ocupacionales en el sector dela construccin es un hecho ancestral. Para comprenderlo y hacer un balance dela situacin actual, se describe a continuacin la cadena evolutiva del HomoSapiens vinculada con el tratamiento a lo largo de los siglos del sector de laconstruccin -desde el trabajo de cantero a lo que se conoce hoy en da con elnombre de sector de la construccin y todos aquellos sectores ntimamenterelacionados con ste, como son las instalaciones mecnicas en edificios-.

Desde el punto de vista de la cadena evolutiva, es un hecho culminante el que elser humano haya disfrutado de innumerables ventajas frente a otras especies yentre stas, tal vez una de las ms importantes sea la bipedestacin. Estefenmeno, ha permitido que los homnidos caminen erguidos desde hace msde 3 millones de aos, gracias a la liberacin de las extremidades superiores dela locomocin, y adems ha hecho posible que el ser humano pueda otear elhorizonte, lleve una marcha con menor gasto energtico y exponga menossuperficie corporal al sol [17].

Aun as, para que el Homo Sapiens haya adquirido la capacidad de disearutensilios y mquinas, se han sucedido grandes cambios morfolgicos. Por unaparte, los debidos al experimentar el cerebro modificaciones morfolgicas yalteraciones en los patrones de funcin neuronal [18-20], que a su vez hanpropuesto alteraciones en el fenotipo cognitivo 4 y el comportamiento socialhumano en relacin con otros primates [21]. Por otra parte, a medida que elcerebro humano aument en tamao y complejidad a travs de ciertos linajes dela evolucin de los primates, tambin lo hicieron sus necesidades energticas,donde los genes implicados en el metabolismo energtico aerbico pudieronhaber sido influenciados bajo la seleccin positiva de los codificadores deprotenas y de regulacin durante la historia evolutiva humana [22]. Tambin sesucedieron los cambios craneales y poscraneales (extremidades y columna), delos cules llama particularmente la atencin los de tipo biomecnico debidos a lalordosis de la columna lumbar y cervical, la modificacin de la pelvis, la

modificacin del fmur, la modificacin de la rodilla (cndilos, rtula, bandejatibial) y sistemas estabilizadores de la rodilla, la torsin de la tibia y el fmur, laubicacin del calcneo bajo el astrgalo, la movilidad del hombro, la movilidaddel carpo y de la mano, y la oposicin del pulgar [23].

A partir de estas modificaciones evolutivas, el Homo Sapiens ha podido irdesarrollando trabajos artesanales hasta llegar al proceso industrial que se

4 El concepto de cognicin (del latn: cognoscere, "conocer") hace referencia a la facultad de losanimales(incluidos los humanos) de procesar informacin a partir de la percepcin, el conocimiento adquirido(experiencia) y caractersticas subjetivas que permiten valorar la informacin.
http://es.wikipedia.org/wiki/Conceptohttp://es.wikipedia.org/wiki/Aptitudhttp://es.wikipedia.org/wiki/Animaleshttp://es.wikipedia.org/wiki/Humanoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Informaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Percepci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Percepci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Informaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Humanoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Animaleshttp://es.wikipedia.org/wiki/Aptitudhttp://es.wikipedia.org/wiki/Concepto


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conoce hoy en da. En el sector de la construccin, estos trabajos se llevanejecutando desde que el Imperio Romano consolidase la tcnica de lacanterera. As, mediante el empleo de operarios altamente especializados, conuna estricta formacin, y la utilizacin de herramientas muy perfeccionadas, se

estuvo en disposicin de levantar grandes monumentos. A comienzos del sigloXV los canteros formaron una verdadera aristocracia dentro de los gremios,organizndose en logias5y estableciendo dos clases o categoras de obreros: elmasn superior o cantero, que es el que trabajaba la piedra, y el inferior oalbail, que no posee la misma formacin y que estaba encargadoprincipalmente de colocarla. Dentro del masn superior o cantero, se distinguaentre el artista, que trabaja la piedra blanda de adorno y el picapedrero, quetrabajaba la piedra dura de sillera. Asimismo, estos gremios contaban con elconcurso de un gran nmero de tcnicos pertenecientes a otras corporacionesde oficios: carpinteros, herreros, plomeros, vidrieros, pulidores y, sobre todo,peones y carreteros. Adems de mantener una estructura organizativa, utilizabanuna simbologa adecuada, y requeran de herramientas de trabajo y estructuras

autoportantes capaces de soportar el peso de los operarios medianteandamiajes y plataformas superiores, as como ciertos artilugios para elevacinde materiales, como son el ergate6, la cabria y la gra [24, 25].

Nuestros antepasados canteros, desconocan los factores de riesgoergonmicos biomecnicos a los que se encontraban expuestos al realizar estostrabajos y no sera hasta el siglo XVIII cuando se reconoceran las primerasenfermedades profesionales de la mano de Bernardino Ramazzini, mdicoitaliano que introdujo en el ao 1700, su obra ms conocida De morbis ArtificumDiatriba, la cual constituye el primer estudio de las enfermedades relacionadascon los distintos oficios. Ramazzini visit los lugares de trabajo para observar losprocedimientos y tcnicas empleados, as como los materiales y las sustancias

que se utilizaban en cada oficio, a lo que aadi informacin de las entrevistasque realiz. En su obra, Ramazzini comienza a esbozar un cuadro de patologasque, con el paso de los aos se haban desarrollado entre la poblacinsubalterna obrera. Identifica en su estudio, dos importantes grupos deenfermedades, por una parte, las debidas a las sustancias utilizadas, y por otralas debidas a las posiciones y movimientos no fisiolgicos del cuerpo [26],constituyendo as el primer pronunciamiento de la existencia de los TMEs deorigen ocupacional.

As pues, la idea de que en el sector de la construccin se desarrollen TMEs noes un hecho aislado y ocasional, sino que lleva existiendo a lo largo de los siglossin que se haya podido establecer una solucin definitiva que reduzcasignificativamente la incidencia7de estas enfermedades.

5 Del italiano loggia, o galera cubierta, que es la ubicacin a pie del edificio donde ubicaban el taller6 El ergate consista en un simple torno de elevacin para cargas livianas. Procede de la tradicin arcaica y

clsica griega, con anterioridad a los aparejos de elevacin de poleas.

7 La tasa de incidencia (TI) o densidad de incidencia es la relacin entre el nmero de nuevos casos a lo largode un periodo concreto y la suma de los perodos de riesgo de cada uno de los individuos a lo largo delperodo que se especifica. Es una tasa porque el denominador incluye unidad de tiempo. Las unidades enque se mide esta tasa son, por tanto, casos de enfermedad por cada persona-ao.


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Por estas razones, los Estados Miembros desde hace aos han reconocido lareduccin de los accidentes y enfermedades profesionales dentro de lasactuaciones prioritarias en la poltica europea [27]. La estrategia comunitariaeuropea de seguridad y salud en el trabajo (SST) durante el etapa 2002-2006,

identific los TMEs como un rea importante para reforzar la prevencin yreducir cuantitativamente las enfermedades de origen profesional, lo cualsignifica, que la proteccin de los trabajadores contra las enfermedades (sean ono profesionales) y los accidentes de trabajo -entre los que se encuentran lostrastornos musculoesquelticos [28] 8- fuera uno de los objetivos fundamentalesestablecidos en la Constitucin de la Organizacin Internacional del Trabajo [29].

Para ver un detalle de esto, en la figura a continuacin, se exponen los datosobtenidos en las bases de datos publicadas por la UE (Eurostat), donde semuestra la presencia de los TMEs ocupacionales en la sociedad europea. Losdatos suministrados por Eurostat no recogen los registros de Francia. Estosdatos se corresponden con los ltimos registros estadsticos disponibles de lospases miembros, correspondientes al ao 2007. El grfico representa los datospara hombres, mujeres y la suma de ambos. Se aprecia como los TMEs ocupanporcentajes ligeramente ms elevados que el resto de enfermedadesprofesionales. Se observa como el porcentaje ms elevado est registrado paralos TMEs que afectan a la espalda, con un 30,78% de trabajadores y un 25,75%de trabajadoras, haciendo un total de 56,53% sobre el total de enfermosocupacionales. Le sigue los TMEs que afectan principalmente a cuello,hombros, brazos o manos, con cerca de un 16,06% de afecciones registradas enhombres y cerca de un 21,68% en m

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Tesis Transtornos Muscoloesqueleticos Sector Construccion