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UNIVERSIDAD SAN FRANCISCO DE QUITO
Colegio de Ciencias de la Salud
Estudio sobre la percepción materna del peso corporal de niños entre 5 y 12 años en la Escuela Fiscal Mèxico y Escuela
Centro Escolar Ecuador en la ciudad de Ambato.
María Belén Alvarado Villavicencio Alexandra Jaramillo, MSc., Directora de Tesis
Tesis de grado presentada como requisito para la obtención del título de Licenciada en Nutrición Humana
Quito, Diciembre 2013
Universidad San Francisco de Quito Colegio de Ciencias de la Salud
HOJA DE APROBACION DE TESIS
Estudio sobre la percepción materna del peso corporal de niños entre 5 y 12 años en la Escuela Fiscal Mèxico y Escuela
Centro Escolar Ecuador en la ciudad de Ambato.
María Belén Alvarado Villavicencio Alexandra Jaramillo, MSc. Director de Tesis Monica Villar, MSc. Miembro del Comité de Tesis Michelle Arguello, MSc Miembro del Comité de Tesis Dra. Rocio Caicedo Miembro del Comité de Tesis Maria Elisa Herrera, MSc. Coordinadora del departamento de Nutricion Humana Fernando Ortega, MD., MA., PhD. Decano de la Escuela de Salud Pública
Quito, Diciembre 2013
© DERECHOS DE AUTOR
Por medio del presente documento certifico que he leído la Política de
Propiedad Intelectual de la Universidad San Francisco de Quito y estoy de
acuerdo con su contenido, por lo que los derechos de propiedad intelectual del
presente trabajo de investigación quedan sujetos a lo dispuesto en la Política.
Asimismo, autorizo a la USFQ para que realice la digitalización y
publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de
conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación
Superior.
Firma: -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐ Nombre: María Belén Alvarado Villavicencio C. I.: 1802997534 Fecha: Quito, Diciembre 2013
5
AGRADECIMIENTOS A mi familia por ser ese apoyo incondicional durante mi vida universitaria y el desarrollo de este proyecto, por ser los que me dieron fortaleza para seguir adelante y culminar esta etapa de mi vida. Les agradezco por su cariño incondicional, por enseñarme que todo esfuerzo vale la pena y caminar conmigo para cumplir mis metas y mis propósitos.
A los miembros del comité de tesis: Mónica Villar, Michelle Arguello y Rocio Caicedo, por el tiempo que dedicaron a este proyecto y por el apoyo brindado durante este proceso, para que el estudio sea de calidad gracias por todos sus aportes y contribuciones.
A mis compañeras de nutrición, por todo lo que aprendimos juntas, por todas las risas y los momentos compartidos, gracias por ser mi apoyo durante estos momentos difíciles y acompañarme durante mi vida universitaria. Un agradecimiento especial a Lucia Eguiguren por estar a mi lado durante todo este tiempo apoyándome y dándome ánimos para no rendirme.
Un agradecimiento especial a Alexandra Jaramillo, mi directora de tesis y gran amiga. Muchas gracias por ser ese pilar que me ayudo a culminar esta etapa de mi vida, por tenerme paciencia y dedicarle todo el tiempo posible a este proyecto, sin ti no lo hubiera logrado, este triunfo no es solo mío es de las dos.
6
RESUMEN Objetivo: Asociar la percepción materna del peso corporal con el peso real en niños de 5 a 12 años en la Escuela Centro Escolar Ecuador y Escuela Fiscal México en la ciudad de Ambato para identificar como la percepción sobre el peso afecta el estado nutricional real de los niños.
Metodología: La población de estudio estuvo constituida por un total de 232 madres y niños de la Escuela Fiscal México y Escuela Centro Escolar Ecuador. Se evaluó el estado nutricional de los niños y se determinó la percepción materna del peso corporal de los niños. La evaluación antropométrica del estado nutricional se realizó por medio de la toma de las medidas de: peso, talla. La determinación de la percepción materna del peso corporal de los niños se llevo a cabo mediante el uso de la Escala de Collins (2009). Los resultados de la evaluación antropométrica de los participantes y de la determinación de la percepción materna, fueron analizados estadísticamente mediante el Test de Diferenciación (t) y el Coeficiente de Correlación de Chi cuadrado(Χ2).
Resultados: No hubo asociación estadísticamente significativa entre la percepción materna del peso corporal mediante imágenes con el indicador de IMC/E (p>0,05). No se encontró una asociación estadísticamente significativa entre la percepción materna y el nivel educativo de las madres (p>0,05). Se observó una asociación estadísticamente significativa entre la percepción materna y la edad de las madres (p<0,05). Adicionalmente, se observó una diferencia significativa entre el nivel educativo de las madres de ambas instituciones (p<0,05), y una diferencia en el estado nutricional de los niños de ambas instituciones.
Conclusión: La percepción materna del peso corporal no se encuentra asociada con el estado nutricional de los niños. Las características sociodemográficas de las madres afectan la percepción materna del peso corporal y el estado nutricional de los niños, siendo la edad de la madre la más relevante en cuanto a percepción y el nivel educativo en estado nutricional.
Palabras Clave: Obesidad, percepción materna, escala de Collins, antropometría, estado nutricional
7
ABSTRACT
Objective: To associate maternal perception of body weight with the actual weight in children aged 5-12 years at the School Ecuador Centro Escolar Mexico and Tax School in the city of Ambato to identify how the weight affects the perception of the actual nutritional status of children. Methodology: A total of 232 mothers and children of the School Fiscal Mexico and Ecuador Centro Escolar School, participated in the study. Nutritional status of children was assessed and maternal perception of body weight of the children was determined. The anthropometric evaluation of the patients’ nutritional condition was carried out through a recording of their weight and size. The maternal perception of body weight of the children was carried out by using the Collins Scale (2009). The results of the anthropometric evaluation of the participants and the quantitative evaluation of the institutional menu were statistically analyzed through the Differentiation Test (t) and the correlation coefficient chi-square (Χ2).
Results: There was no statistically significant association between
maternal perception of body weight through images with flag of IMC / E (p> 0.05). No statistically significant association between maternal perception and maternal educational level (p> 0.05). A statistically significant association between maternal perception and maternal age (p < 0.05) was observed. Additionally, a significant difference between the educational level of mothers of both institutions (p < 0.05), and a difference in the nutritional status of children of both institutions was observed.
Conclusion: Maternal perception of body weight is not associated with
nutritional status of children. The sociodemographic characteristics of mothers affect maternal perception of body weight and nutritional status of children, with the age of the mother the most relevant in terms of perception and educated in nutritional status. Keywords: Obesity, maternal perception, Collins scale, anthropometry, nutritional status.
8
Tabla de contenido
AGRADECIMIENTOS ......................................................................................... 5 RESUMEN ........................................................................................................... 6 ABSTRACT ......................................................................................................... 7 1 Introducción ............................................................................................... 11
1.1 Justificación ......................................................................................... 12 1.2 Objetivos ............................................................................................... 16
1.2.1 Objetivo general .............................................................................. 16 1.2.2 Objetivos específicos ....................................................................... 16
1.3 Hipótesis ............................................................................................... 16 1.4 Variables ............................................................................................... 17
2 Marco teórico .............................................................................................. 18 2.1 Percepción materna sobre el peso corporal ..................................... 18 2.2 Estado nutricional ................................................................................ 23
2.2.1 Técnicas de evaluación del estado nutricional ................................ 24 2.3 Evaluación antropométrica en niños. ................................................ 25 2.4 Problemas de malnutrición en niños entre 5 y 12 años ................... 27
2.4.1 Obesidad ......................................................................................... 27 2.4.2 Desnutrición ..................................................................................... 28
3 Metodología ................................................................................................ 31 3.1 Tipo de estudio .................................................................................... 31 3.2 Tamaño de la muestra ......................................................................... 31
3.2.1 Criterios de inclusión ....................................................................... 33 3.2.2 Criterios de exclusión ...................................................................... 33
3.3 Características de la muestra ............................................................. 33 3.4 Consideraciones éticas ....................................................................... 34 3.5 Instrumentos ........................................................................................ 34 3.6 Procedimiento ...................................................................................... 34
3.6.1 Evaluación antropométrica .............................................................. 34 3.6.2 Análisis de resultados ...................................................................... 38
4 Resultados .................................................................................................. 40 4.1 Resultados Descriptivos ..................................................................... 40
4.1.1 Escuela Fiscal México ..................................................................... 40 4.1.2 Escuela Centro Escolar Ecuador ..................................................... 48
4.2 Resultados del análisis estadístico ................................................... 56 5 Discusiones ...................................................... ¡Error! Marcador no definido. 6 Conclusiones .............................................................................................. 67 7 Recomendaciones ..................................................................................... 68 8 Referencias ................................................................................................. 69 9 Anexos ........................................................................................................ 73
9
TABLAS
Tabla Nº 1 Clasificación del estado nutricional según las tablas de crecimiento OMS 2007 para niños de 5 a 19 años ........................................................ 26
Tabla Nº 2: Número de niños entre 5 y 12 años de cada institución educativa 32 Tabla Nº 3: Indicadores de crecimiento con puntuaciones Z ............................ 36 Tabla Nº 4: Resultado de la prueba estadística chi cuadrado ........................... 56 Tabla Nº 5: Resultado de la prueba estadística t de student ............................. 58 Tabla Nº 6: Comparación de los distintos factores que influyen en la percepción
materna del peso corporal entre la Escuela Fiscal México y la Escuela Centro Escolar Ecuador. ............................................................................ 60
GRÁFICOS Grafico Nº 1 Escala de Collins de percepción materna ..................................... 38 Grafico Nº 2: Número de niños participantes pertenecientes a la Escuela Fiscal
México según su sexo ................................................................................ 41 Grafico Nº 3: Edad de las madres participantes de la Escuela Fiscal México .. 41 Grafico Nº 4: Nivel Educativo de las madres participantes del estudio,
pertenecientes a la Escuela Fiscal México ................................................. 42 Grafico Nº 5: Ocupación de las madres participantes del estudio,
pertenecientes a la Escuela Fiscal México ................................................. 42 Grafico Nº 6: Edad de los niños participantes en el estudio, pertenecientes a la
Escuela Fiscal México ................................................................................ 43 Grafico Nº 7: Estado nutricional de los niños de 5 a 12 años que participaron en
el estudio, pertenecientes a la Escuela Fiscal México ............................... 44 Grafico Nº 8: Percepción materna mediante palabras sobre el peso corporal de
los niños de la Escuela Fiscal México. ....................................................... 45 Grafico Nº 9: Percepción materna del peso corporal mediante imágenes a
través de la escala de Collins de los niños de la Escuela Fiscal México ... 45 Gráfico Nº 10: Percepción materna del peso corporal mediante palabras
basadas en el estado nutricional de los niños participantes de la Escuela Fiscal México .............................................................................................. 47
Grafico Nº 11: Percepción materna del peso corporal mediante imágenes a través la escala de Collins en relación al indicador IMC/E en los niños participantes de la Escuela Fiscal México .................................................. 48
Grafico Nº 14: Número de niños participantes según sexo, pertenecientes a la Escuela Centro Escolar Ecuador ................................................................ 49
Grafico Nº 15: Edad de las madres participantes de los niños pertenecientes a la Escuela Centro Escolar Ecuador ............................................................ 49
Grafico Nº 16: Nivel educativo de las madres pertenecientes a la Escuela Centro Escolar Ecuador ............................................................................. 50
Grafico Nº 17: Ocupación de las madres participantes en el estudio pertenecientes a la Escuela Centro Escolar Ecuador ................................ 50
Grafico Nº 18: Edad de los niños participantes en el estudio pertenecientes a la Escuela Centro Escolar Ecuador ................................................................ 51
10
Grafico Nº 19: Estado nutricional de los niños de la Escuela Centro Escolar Ecuador en base a los indicadores P/T, T/E, IMC/E .................................. 52
Grafico Nº 20: Percepción materna del peso corporal por palabras de los niños de la Escuela Centro Escolar Ecuador. ...................................................... 53
Grafico Nº 21: Percepción materna del peso corporal de los niños de la Escuela Centro Escolar Ecuador mediante imágenes a través de la escala de Collins ......................................................................................................... 53
Grafico Nº 22: Percepción materna del peso corporal por palabras, en correspondencia con el estado nutricional del niño, de los participantes pertenecientes a la Escuela Centro Escolar Ecuador ................................ 55
Grafico Nº 23: Percepción materna del peso corporal por imágenes mediante la escala de Collins en correspondencia al indicador IMC/E de los niños pertenecientes a la Escuela Centro Escolar Ecuador ................................ 55
11
1 Introducción
La obesidad en niños a nivel mundial se ha incrementado en los últimos
años. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el año 2010 se
estimó que existieron 40 millones de niños menores de 5 años con sobrepeso y
obesidad en todo el mundo, de los que cerca de 35 millones viven en países en
desarrollo (OMS, Obesidad y Sobrepeso, 2012). En la Encuesta Demográfica
de Salud Materno Infantil (ENDEMAIN) del año 2004 se reportó que en
Ecuador alrededor del 7% de niños menores de 5 años presentaron sobrepeso
u obesidad. Por otro lado, la OMS en el año 2010 mencionó que la
desnutrición afecta a 8.8 millones de niños de cinco años en Latinoamérica
(OMS, Desnutrición, 2013). En Ecuador, según estadísticas presentadas por
UNICEF, la prevalencia de desnutrición se presenta en un 26%, en niños
(UNICEF, 2013). Estos problemas de malnutrición afectan no solo la salud y
desenvolvimiento educativo en la edad infantil sino que serian los factores
relacionados con la baja productividad y pobreza de los pueblos.
La percepción materna es considerada como uno de los principales
factores para el desarrollo de sobrepeso, obesidad y desnutrición en la
población infantil. En varios estudios se ha demostrado que la inadecuada
percepción de las madres hacia sus hijos sobre el peso de los mismos, hace
que los sobre alimenten o a su vez los sub alimenten. Las intervenciones para
tratar y prevenir el sobrepeso infantil no son exitosas si los padres no
reconocen a los niños con sobrepeso (Rosas, Harley, Guendelman, Fernald,
Mejia, & Eskenazi, 2009).
12
Los niños son considerados una población vulnerable ya que tienden a
lastimarse emocionalmente por cualquier situación. Al momento en que se
presenta obesidad o desnutrición sufren problemas tanto psicológicos como
sociales; es decir su rendimiento escolar disminuye, son discriminados e
incluso toman actitudes de rebeldía (Fernandez, 2012). Adicionalmente, estos
problemas de malnutrición tienen consecuencias a corto y largo plazo tales
como aumento de los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, asma,
cáncer, diabetes tipo 1 y 2, anormalidades ortopédicas, enfermedad del hígado,
y mortalidad prematura. (Achor M. , Benitez, Brac, & Barslund, 2007). Es por
esto que en este estudio se investigan los factores asociados a la percepción
materna que están afectando el estado nutricional de los niños, como medio
para evitar problemas nutricionales, psicológicos y de salud en la vida de los
mismos.
1.1 Justificación
Este estudio es de enorme interés para las ciencias de la prevención y
educación en salud y nutrición ya que pretende abordar una de las aristas del
problema de malnutrición infantil a través de la investigación de la percepción
materna en el peso corporal de los niños. Varios programas de salud se han
basado en los resultados de estudios similares para la intervención en madres
y niños en países latinoamericanos como México y Colombia. Adicionalmente,
la Ley Orgánica de la Salud del Ecuador, el Plan Nacional del Buen Vivir
(PNBV) y los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM´s) amparan la
prevención de sobrepeso, obesidad y desnutrición en niños.
13
La ley Orgánica de la salud publicada en el registro oficial Nro. 423 el 22
de diciembre del 2006, ha establecido en el inciso primero del articulo 1: “la
salud es el completo estado de bienestar físico, mental y social y no solamente
la ausencia de afecciones o enfermedades. Es un derecho humano inalienable,
indivisible, irrenunciable e intransferible, cuya protección y garantía es
responsabilidad primordial del Estado: y, el resultado de un proceso colectivo
de interacción donde Estado, sociedad, familia e individuos convergen para la
construcción de ambientes, entornos y estilos de vida saludables”
El PNBV establece en la política 2.1 asegurar una alimentación sana,
nutritiva, natural y con productos del medio para disminuir drásticamente las
deficiencias nutricionales. Además, el PNBV tiene como objetivo fortalecer los
programas educativos dirigidos a toda la población, relacionados con la calidad
nutricional para fomentar el consumo equilibrado de alimentos sanos y
nutritivos.
Los Objetivos de Desarrollo del Milenio son las metas específicas de
reducción de la pobreza más completas y que más amplio apoyo han obtenido
en el mundo. Los ODM´s están conformados por ocho propósitos, referentes a
la erradicación de la pobreza, la educación primaria universal, la igualdad entre
los géneros, la mortalidad infantil, materna, el avance del VIH/sida y el sustento
del medio ambiente. Los ODM’s tienen como meta garantizar en la población la
nutrición óptima. Se detallan a continuación los ODM´s relacionados con el
proyecto de investigación:
14
• El Objetivo del milenio 1: “Erradicar la pobreza extrema y los
problemas alimentarios”.
• Objetivo del milenio 4: “Reducir la mortalidad de la niñez”.
El Ecuador cuenta además con programas que amparan la nutrición optima
de los niños, este es el programa de alimentación escolar. Esta es la acción del
Estado ecuatoriano encargada de atender con alimentación a escolares de
jardines y escuelas fiscales, fiscomisionales, municipales y comunitarias más
pobres del País en edades entre los 5 a los 14 años, con dos modalidades:
desayuno escolar y almuerzo escolar, con el fin de garantizar una alimentación
optima y reducir las deficiencias nutricionales (Nutrinet, 2013). No existen
programas a nivel nacional que prevengan el sobrepeso o la obesidad y pero
aun que aborden el tema de la percepción materna, dejando este tema
importante, separado de cualquier tipo de intervención nutricional.
Las madres son las responsables del cuidado de los niños en cuanto a
alimentación se refiere; es por esto que se pueden relacionar tanto los patrones
alimentarios deficitarios o excesivos con el comportamiento y creencias de las
madres tales como la percepción del peso corporal de sus hijos. Esto es
posible debido a que las madres tienden a subestimar el peso corporal de sus
hijos y por ende sobrealimentarlos; considerándose así a la percepción del
peso corporal como uno de los principales factores para el desarrollo de
sobrepeso u obesidad en niños.
15
El 7% de los niños menores de 5 años en el Ecuador, presentan sobrepeso u
obesidad y 26% de los niños presentan desnutrición (ENDEMAIN, 2004).
Debido a la inexistencia de cifras acerca de sobrepeso u obesidad en niños
escolares en el país se desconoce la prevalencia de estas enfermedades a
nivel escolar, es por esto que este estudio es de suma importancia ya que
permitirá conocer un aproximado de niños con sobrepeso u obesidad a nivel
escolar en las instituciones educativas seleccionadas. Se seleccionó a la
Escuela Fiscal México y a la Escuela Centro Escolar Ecuador debido a que
ambas instituciones pertenecen a entornos sociales diferentes. En la Escuela
Fiscal México se educan niños/as cuyos padres se encuentra en condición
económica baja y por lo general no cuentan con un empleo fijo, es decir la
mayoría son vendedores ambulantes, comerciantes y amas de casa; la
mayoría de niños en esta institución educativa viven en áreas rurales de la
provincia, y no pagan una pensión educativa. En cuanto a los niños
pertenecientes al Centro Escolar Ecuador, sus padres presentan una condición
económica media, media alta y cuentan con un empleo fijo tanto el padre como
la madre, el mismo que suele ser de ámbito público, es decir la mayoría
pertenecen al sector público o empresas privadas y amas de casa; los niños de
esta institución viven en el área urbana de la provincia y la pensión educativa
de esta institución es de 80 dólares mensuales. Debido a lo mencionado
anteriormente se selecciono a la Escuela Fiscal México y la Escuela Centro
Escolar Ecuador ya que las características demográficas de las madres son
diferentes y permitirán determinar como se encuentra condicionada la
percepción materna del peso corporal con el estado nutricional de los niños en
estudio.
16
1.2 Objetivos
1.2.1 Objetivo general
Asociar la percepción materna del peso corporal con el peso real en niños de 5
a 12 años en la Escuela Centro Escolar Ecuador y Escuela Fiscal México en la
ciudad de Ambato para identificar como la percepción sobre el peso afecta el
estado nutricional real de los niños.
1.2.2 Objetivos específicos
• Evaluar el estado nutricional de niños entre 5 a 12 años de la Escuela
Fiscal México y Escuela Centro Escolar Ecuador en la ciudad de Ambato.
• Determinar la percepción de las madres sobre el peso corporal de sus
hijos.
• Comparar la percepción materna sobre el peso corporal y el estado
nutricional de los niños entre ambas instituciones.
• Elaborar un folleto educativo dirigido a las madres de los niños
participantes del estudio acerca de la importancia de la percepción
materna y el estado nutricional de los niños.
1.3 Hipótesis
• La percepción de la madre sobre el peso corporal de su hijo, esta
asociada con el estado nutricional del niño.
• Las características demográficas (edad y nivel educativo) de las madres
de la escuela Fiscal México y la escuela Centro escolar Ecuador
17
condicionan el estado nutricional y la percepción materna del peso
corporal de los niños en estudio.
1.4 Variables
Dependientes Independientes Peso corporal Talla IMC
Edad Sexo Escala de Collins (percepción materna)
Percepción materna
Edad Nivel educativo de las madres Ocupación de las madres
18
2 Marco teórico
2.1 Percepción materna sobre el peso corporal
Según la psicología clásica de Neisser, la percepción es un proceso
activo-constructivo en el que el perceptor, antes de procesar la nueva
información y con los datos archivados en su conciencia, construye un
esquema informativo anticipatorio, que le permite contrastar el estimulo y
aceptarlo o rechazarlo según se adecue o no a lo propuesto por el esquema.
Para la psicología moderna, la percepción puede definirse como el conjunto de
procesos y actividades relacionados con la estimulación que alcanza a los
sentidos, mediante los cuales obtenemos información respecto a nuestro
hábitat, las acciones que efectuamos en el y nuestros propios estados internos
(La percepción, 2011). Por otro lado, Feldman (2009) define a la percepción
como el proceso mediante el cual se clasifican, interpretan, analizan e integran
los estímulos que realizan los órganos sensoriales y el cerebro. La Real
Academia Española (RAE), define a la percepción como la sensación interior
que resulta de una impresión material hecha en nuestros sentidos. Los
componentes de la percepción son las sensaciones o el estimulo físico que
proviene del medio externo en forma de imágenes, sonidos, aromas, etc. Se
puede además definir a la percepción como las sensaciones internas que
provienen del individuo, como son las necesidades, motivaciones y experiencia
previa, y que proporcionarán una elaboración psicológica distinta de cada uno
de los estímulos externos (La percepción, 2011).
19
Las madres tienden a transmitir a sus hijos la forma en que ellas desean
verse y sus hábitos alimentarios. Es así que la forma en que la madre se
percibe a si misma influirá en la manera en que percibe a su hijo, tratando de
que este se asemeje a la imagen “perfecta”, siendo el niño un mecanismo de
compensación para cubrir con los deseos de la madre. Este daño psicológico
causado en los niños debido a la percepción de la madre acarrea problemas en
la vida adulta como anorexia, bulimia o sobrealimentación; y a su vez que esta
idea errónea de la imagen perfecta pasa a la siguiente generación, volviéndose
una cadena, es por esto que es de suma importancia evaluar la percepción
materna para evitar los problemas mencionados anteriormente (Costin, 2007).
Por otro lado, el apego que se define como el vinculo emocional positivo
que se desarrolla entre un niño y un individuo en particular suele darse en
mayor frecuencia madre e hijo. Lo cual causa que los niños se quieran parecer
a su madre y que adopten comportamientos similares en cuanto a cuidado de
la imagen corporal, hábitos alimentarios e incluso costumbres de la madre.
Adicionalmente, este comportamiento suele influenciar en el estado emocional
del niño acarreando con si problemas psicológicos que no permiten que el niño
se desarrolle adecuadamente (Feldman, Desarrollo en la Infancia , 2008)
Rosas, Harley, Guendelman, Fernald, Mejia, Eskenazi (2010) en su
estudio denominado Maternal Perception of Child Weight Among Mexicans in
California and Mexico definen a la percepción materna como una causa de
obesidad infantil, basándose en que esta se encuentra influenciada
directamente por la cultura debido a la presencia de estereotipos; por ejemplo
20
el percibir que la gordura es sinónimo de riqueza y salud. En el estudio
realizado en el año 2000 por Díaz, se determinó que las madres tienden a
pensar que mientras más “gordito” el niño, más saludable se encuentra; sin
embargo, esa percepción puede influir en que los niños desarrollen
malnutrición (desnutrición, sobrepeso u obesidad). La percepción materna
inadecuada puede deberse a factores sociales, culturales e incluso
psicológicos. Es por esto, que Díaz sugiere conocer la percepción que la madre
tiene sobre el peso corporal de su hijo para así evitar que exista desnutrición,
sobrepeso u obesidad.
Achor, Benítez, Brac, Barslund (2007) en su estudio denominado
Obesidad Infantil mencionan que cuando la madre no percibe que su hijo
presenta sobrepeso, el niño presenta mayor riesgo de desarrollar y presentar
dicha patología. En su estudio, demostraron que un 20% de madres de niños
con sobrepeso se mostraron preocupadas por la imagen de los mismos.
Además, estas madres no creían que los niños presentaban dicha patología,
por lo tanto, eran indiferentes a ello y a tomar medidas para la mejora de los
mismos. La incapacidad de poner límites a los hábitos alimentarios de sus hijos
podía estar relacionada con el uso de la comida como una herramienta para
premiar o castigar a los niños.
Flores, Trejo, Gallegos, Cerda (2009) en su estudio denominado Validez de
Dos Pruebas para Evaluar la Percepción Materna del Peso del Hijo
encontraron que los padres de niños con obesidad subestiman el peso de sus
hijos; además, cuando las madres no percibieron el sobrepeso-obesidad de
sus hijos, éstos tuvieron 4.5 veces más probabilidad de ser obesos en la vida
21
adulta, en comparación con aquéllos cuyas madres sí lo percibieron. En su
estudio observaron que 20.34% de las madres de niños con sobrepeso y
7.41% de las madres de niños con obesidad consiguieron percibir esta
situación con la prueba percepción por palabras con el uso de la siguiente
escala: muy bajo, bajo, normal, algo excedido y muy excedido. Mediante la
encuesta de percepción a través de imágenes se identificó que 62.71% de las
madres de niños con sobrepeso y 81.48% de las madres de niños con
obesidad percibieron dicha situación, determinando así que la percepción con
imágenes es una herramienta que presenta mayor sensibilidad y especificidad.
Por otro lado, Lara, Flores, Alatorre, Sosa, Cerda (2011), en su estudio
denominado Percepción materna de sobrepeso-obesidad infantil y riesgos de
salud en Nuevo Laredo Tamaulipas, México; mencionan que las madres de
niños con sobrepeso u obesidad no perciben de forma adecuada el peso de su
hijo, tienden a subestimarlo, señalan que existe en las madres una incapacidad
para percibir de forma adecuada el sobrepeso u obesidad de sus hijos y que
podría ser más fácil que perciban de forma adecuada el sobrepeso u obesidad
que se presenta en niños no emparentados, es decir, en aquellos niños con los
que no se comparten lazos consanguíneos. Además, se ha encontrado que
madres de niños con sobrepeso u obesidad refieren que el peso de su hijo no
es un problema potencial para la salud. Mencionan además que un primer paso
en el tratamiento del sobrepeso u obesidad es ayudar a los padres a percibir de
modo adecuado el sobrepeso u obesidad de sus hijos. Ya que la madre es el
principal agente de cuidado.
Guevara, Serralde, Vázquez, Blancas, Islas (2012) en su estudio
denominado Asociación entre la Percepción Materna y el Estado Nutricional
22
real de los Niños en un grupo de estudio en México, demostraron que 10.5% a
79% de las madres tenían una inadecuada percepción materna, por lo cual lo
consideraron un factor de riesgo para desarrollar obesidad, a esto le
adicionaron el ambiente familiar en el que se encuentra el niño; recalcando que
si las madres no tienen un buen control en cuanto a porciones y actividad física
el niño no iba a poseer hábitos alimentarios saludables. Con este estudio
determinaron que una adecuada relación entre la percepción materna y el peso
real del niño, permitirían que los niños no se sobrealimenten y que a su vez no
desarrollen sobrepeso u obesidad en la vida adulta.
Bracho, Ramos (2007), en su estudio denominado percepción materna
del estado nutricional de sus hijos: ¿Es un factor de riesgo para presentar
malnutrición por exceso?, demostraron que 54,07% de las madres tienden a
subestimar el exceso de peso en sus hijos. Esta percepción es
significativamente mayor entre los preescolares con obesidad y sobrepeso,
aumentando así la probabilidad de presentar malnutrición por exceso en 21,81
veces si consideramos sólo este factor. Según este indicador, la deformación
de la percepción materna tendría un efecto importante en la alta prevalencia de
sobrepeso y obesidad en los niños. Con este estudio establecieron que todos
los esfuerzos para intentar modificar la prevalencia de sobrepeso u obesidad,
tienden al fracaso si los padres no son capaces de reconocer si sus hijos tienen
sobrepeso u obesidad.
Zonana, Conde (2010) en su estudio denominado percepción de las
madres sobre la obesidad de sus hijos, encontró que el 57% de las madres
percibió adecuadamente el peso de sus hijos, mientras que el 37% de las
23
madres subestimo y el 5% sobreestimo el peso. La mayor frecuencia de no
concordancia se observó en los niños con sobrepeso, ya que el 54% de las
madres percibieron a su hijo con un peso normal cuando en realidad tuvieron
sobrepeso. La percepción materna inadecuada del peso se debe al rechazo de
admitir que el niño es obeso, o al desconocimiento de lo que es la obesidad;
debido a que algunas madres describen el sobrepeso de sus hijos utilizando
connotaciones positivas como fuerte o solido en lugar de obeso o gordo, y
refieren poco conocimiento de la obesidad como un problema de salud ya que
ellas ven a su hijo feliz, juguetón y con un gran apetito. Adicionalmente
mencionan que la subestimación o falta de reconocimiento de los padres del
sobrepeso del niño puede estar asociado con problemas sociales, emocionales
y de salud del niño debido a la falta de soporte por parte de los padres para
obtener un peso saludable, debido a que varias veces ellos poseen un peso
inadecuado o malos hábitos alimentario. Concluyeron así, que cinco de cada
10 madres con niños obesos clasificaron a sus hijos como obesos y solamente
un tercio de las madres con niños con sobrepeso los clasificaron
correctamente, y que existen factores sociales que influyen en la percepción
materna.
2.2 Estado nutricional
El estado nutricional es la situación física en la que se encuentra una
persona como consecuencia de la relación que existe entre el aporte y el
consumo de energía y nutrientes. Entre los factores que condicionan el estado
nutricional se encuentran la disponibilidad de alimentos, hábitos alimentarios, la
distribución de los alimentos en la familia, el proceso de la nutrición y los
24
requerimientos nutricionales de la población de acuerdo al sexo, la edad, el
estado fisiológico y las patologías (Simon, Benito, & Baeza, 2009).
2.2.1 Técnicas de evaluación del estado nutricional
Los métodos que permiten valorar el estado nutricional de las personas,
son: la encuesta alimentaria, historia clínica, antropometría, composición
corporal, indicadores bioquímicos e inmunológicos y la historia psicosocial.
Estos instrumentos permiten detectar problemas nutricionales como la
desnutrición, obesidad y trastornos de la conducta alimentaria (Suverza & Haua,
2010).
La evaluación del estado nutricional permite evidenciar si los nutrientes
ingeridos son suficientes para cubrir con las necesidades del organismo
(Manuel Hernandez Rodríguez, 1999). Los resultados de la valoración
nutricional a nivel comunitario, por cualquiera de los métodos mencionados
anteriormente permite desarrollar programas o proyectos para prevenir las
diferentes enfermedades como trastornos lipídicos, hipertensión, retraso del
crecimiento, poco desarrollo en niños que se encuentran relacionados
directamente con problemas de exceso o déficit de nutrientes (Simon, Benito, &
Baeza, 2009).
2.2.1.1 Antropometría
La antropometría es la evaluación de variables en cuanto a las
dimensiones físicas y la composición corporal de las personas, de acuerdo a
las edades y grados de nutrición ya sean cuantitativos o cualitativos (Bezares,
25
Cruz, Burgos, & Barrera, 2012). Según la OMS, la antropometría es un método
aplicable en todo el mundo para evaluar el tamaño, las proporciones y la
composición del cuerpo humano. Adicionalmente, Mataix (2009) menciona que
la antropometría es un método poco costoso que permite obtener información
cuantitativa que nos ayuda a comparar los datos de un individuo con patrones
obtenidos de poblaciones de diversos tamaños, lo que genera información con
valor de diagnóstico o pronóstico que sirve como base válida para recomendar
un cambio.
2.3 Evaluación antropométrica en niños.
Maldonado, Martínez (2010) mencionan que es importante evaluar las
dimensiones lineales, el volumen y la composición corporal en niños ya que
son herramientas que permiten determinar el estado nutricional, valorar los
requerimientos nutricionales y predecir la posibilidad de presentar riesgos de
desnutrición u obesidad. Estudios han demostrado que los datos
antropométricos de mayor utilidad para evaluar niños son: peso y pliegue
tricipital, ya que reflejan cambios recientes del estado nutricional de una
persona; mientras que la talla es un reflejo de estadios crónicos (Hernández
Rodríguez & Sastre Gallego, 1999).
El Índice de Masa Corporal (IMC) es una herramienta de tamizaje, y
aunque en niños, adolescentes y en adultos se utiliza para clasificar el grado
de adiposidad, se recomiendan utilizar otras medidas antropométricas para
establecer un diagnóstico (De la Garza, 2005). El IMC es un indicador utilizado
para determinar si una niña o un niño tienen un peso adecuado, para su edad,
26
en base a datos antropométricos de talla y peso. En niños este índice debe
trasladarse a una tabla de desviaciones estándar correspondiente a la edad y
sexo según lo establece la OMS 2007. Este indicador, no refleja la diferencia
entre exceso de grasa y masa muscular, sin embargo, presenta una relación
importante con la grasa corporal y predice el desarrollo de problemas
relacionados al sobrepeso, obesidad o desnutrición (Kaufer, Tavano, & Avila,
2008).
Para niños entre 5 y 12 años se utilizan curvas de crecimiento, en las que
se comparan los valores del IMC, peso y talla con la tendencia promedio que la
población presenta para esas medidas. En base a ello, se determinan si los
valores antropométricos se encuentran por encima o por debajo de los valores
establecidos como normales para la media poblacional (Onis, Onyango, Borghi,
Siyam, Nashida, & Siekmann, 2007). En la tabla Nº1 se pueden apreciar los
datos sobre las curvas de crecimiento publicadas por la OMS en el año 2007,
en donde se clasifica a una persona con desnutrición cuando el valor del IMC
en relación a la edad (IMC/E) se encuentra por debajo de 2 desviaciones
estándar (SD), sobrepeso cuando el valor está ubicado sobre 1 SD, mientras
que, valores con mas de 2 SD, muestran obesidad (OMS, 2013).
Tabla Nº 1 Clasificación del estado nutricional según las tablas de crecimiento OMS 2007 para niños de 5 a 19 años
CORTES
Desnutrición < - 2SD
Sobrepeso > + 1SD
Obesidad > + 2SD
Patrón de crecimiento de 5 a 19 años OMS 2007.
27
2.4 Problemas de malnutrición en niños entre 5 y 12 años
Debido a que los niños son una población vulnerable, el identificar
antropométricamente el estado nutricional permite a las personas que están al
cuidado de los mismo y al personal de salud identificar enfermedades
asociadas que pueden afectar el desarrollo humano y educativo de los niños
tanto a corto como a largo plazo. Los principales problemas a determinar
mediante el peso y talla son la obesidad y la desnutrición. La alimentación a su
edad es elemental para evitar las consecuencias antes mencionadas (Mataix
Verdú, 2009).
2.4.1 Obesidad
Achor, Benítez, Brac&Barslund (2007) establecen que la obesidad
infantil es una enfermedad caracterizada por un cúmulo de grasa neutra en el
tejido adiposo superior al 20% del peso corporal. Esta se presenta por un
acumulo excesivo de grasa corporal como consecuencia de un ingreso calórico
superior al gasto energético del individuo, debido a la interacción de factores
genéticos y ambientales; siendo el principal la inactividad física (Verdú, 2009).
Varios niños en la actualidad dedican mas tiempo a la televisión y a los juegos
de video que a las actividades recreativas o deportivas. Adicionalmente, debido
a la falta de conocimiento de las madres, existe una inadecuada formación en
hábitos de alimentación saludable; en donde se caracteriza la ausencia del
desayuno, ingestión de grandes cantidades de alimentos en las últimas horas
del día, alimentos con exceso de grasa y azúcares simples o el comer muy
rápido (Achor, Benitez, Brac, & Barslund, 2007).
La obesidad infantil tiene consecuencias a corto y largo plazo tales como
28
problemas psicológicos, aumento de los factores de riesgo para enfermedad
cardiovascular, asma, cáncer, diabetes tipo 1 y 2, anormalidades ortopédicas y
enfermedad del hígado, y mortalidad prematura. (Achor, Benitez, Brac, &
Barslund, 2007). Estas enfermedades afectan el desarrollo social y educativo
en el niño debido a que genera tensión, ansiedad y temor; llevándolos a tomar
actitudes de rebeldía. Además, pueden sentir tristeza, irá e incluso miedo de lo
que le pueda suceder a su cuerpo si es que no se cuida, causando así que el
niño no se sienta seguro y tenga temor de jugar o relacionarse con los demás
generando un sentimiento de culpa por su enfermedad. Adicionalmente, la
mayor afección que suelen padecer los niños que padecen las enfermedades
mencionadas anteriormente son la baja autoestima y el miedo al rechazo
viéndose así afectado su nivel emocional, social y a su vez sus relaciones
personales y su rendimiento escolar (Fernandez, 2012).
De acuerdo a la OMS, en el año 2010 se estimó que existen 40 millones
de niños con sobrepeso u obesidad en todo el mundo, de los que cerca de 35
millones viven en países en desarrollo. Los datos de la Encuesta Demográfica
de salud Materno Infantil (ENDEMAIN) del año 2004 reportan que en Ecuador
alrededor del 7% de niños presentan sobrepeso u obesidad. La Encuesta
Nacional de Salud, Salud Reproductiva y Nutrición (ENSANUT) realizada en el
año 2012, reportará en el 2013 resultados actualizados sobre la situación del
país en cuanto a desnutrición, sobrepeso y obesidad.
2.4.2 Desnutrición
La desnutrición es el desequilibrio existente entre el suministro de
nutrientes y las demandas de crecimiento, mantenimiento y actividades
29
específicas del cuerpo. Cuando una persona no puede ingerir los nutrientes
suficientes para cubrir sus necesidades, el cuerpo empieza a consumirse:
primero se pierde grasa y luego músculo y es entonces cuando se presenta la
desnutrición (Verdú, 2009).
La desnutrición en niños se debe a la falta de acceso a alimentos por la
carencia de recursos económicos o debido a la falta de ingestión de éstos. Las
repercusiones de la desnutrición suceden sobre los diferentes órganos y
sistemas; produciendo enfermedades que afectan el sistema cardiovascular, la
función renal, respiratoria, muscular, el aparato digestivo, el sistema inmunitario,
endocrino y metabólico así como a la calidad de vida. La perdida de talla y de
desarrollo cognitivo, son las consecuencias mas graves en niños (Gil, 2010).
Además, se afecta la regulación y la conducción de neurotransmisores como la
serotonina, la dopamina y Ácido Gamma - Aminobutírico (GABA). La alteración
de los receptores y transportadores de dopamina, compromete en los niños las
respuestas afectivas y el funcionamiento cognitivo. La alteración de los
receptores GABA, afectan la coordinación de patrones de movimiento y
memoria (Stanco, 2007) .
Rojas, Lozano (1999) clasifican la desnutrición de acuerdo al tiempo de
evolución, en tres tipos:
• Desnutrición aguda: es la deficiencia de peso para la talla (P/T). Existe
una delgadez extrema que es resultado de una pérdida de peso
asociada con periodos recientes de hambruna o enfermedad que se
desarrolla muy rápidamente y es limitada en el tiempo. Se desencadena
por un proceso patológico que lleva la supresión brusca de la ingesta,
30
inicialmente presenta un balance negativo de agua y electrolitos;
seguido de perdida de nitrógeno y reservas de grasa. Este tipo de
desnutrición es totalmente reversible.
• Desnutrición crónica: es el retardo de la talla para la edad (T/E). Se
encuentra asociada normalmente con situaciones de pobreza, y tiene
consecuencias relacionadas con el aprendizaje y menor desempeño
educativo. Es de evolución lenta y progresiva, presenta alteraciones
anatómicas y cognitivas debido a que se interrumpe el desarrollo
fisiológico del cerebro por lo cual su tamaño es menor al de un niño
desarrollado para la edad, esto sucede debido a que se retrasa el
proceso de mielinización y por ende se altera la morfología,
neuroquímica y bioenergía cerebral, el daño es irreversible debido a que
el principal desarrollo del cerebro sucede de los 0 a los 5 años de edad.
• Desnutrición global: es la deficiencia del peso para la edad (P/E), en la
cual al igual que las anteriores existe un retardo del crecimiento y
problemas relacionados con el aprendizaje.
31
3 Metodología
3.1 Tipo de estudio
Transversal descriptivo
3.2 Tamaño de la muestra
La muestra estuvo conformada por 232 madres con sus hijos. En la
Escuela Centro Escolar Ecuador fueron escogidas aleatoriamente 148 madres
y en la Escuela Fiscal México 226 madres, con sus hijos respectivamente. De
las cuales participaron 87 madres y 145 madres respectivamente.
El cálculo de la muestra se obtuvo independientemente para cada universo de
estudiantes en cada Escuela debido a que las características demográficas de
los participante del estudio eran independientes y se las analizó por separado y
luego se las comparó entre si para determinar como las distintas características
afectan la percepción de la madre (ver tabla 3). La muestra se calculó
utilizando un nivel de confianza del 95 por ciento (margen de error aceptado: 5
por ciento) con una distribución del 50% que es el valor usado para obtener la
mas amplia muestra que garantice el nivel de confiabilidad deseado en el
estudio. Para seleccionar el valor de la muestra en cada Escuela, se
seleccionaron a los niños y sus madres mediante un muestreo probabilístico en
donde cada miembro de la población tiene la misma probabilidad de ser
incluido en la muestra (muestreo aleatorio simple). La fórmula utilizada para el
calculo de la muestra fue la siguiente (Castilla, 2011):
32
n0 = tamaño de la muestra
Z2 = nivel de confianza de la muestrapq= varianza de la proporción
e2 = error permitido
n0 =z2 ×pq
e2
n0 =1.962 × (0.5×0.5)
0.52
n0 = 384.16
n`= número de la muestra ajustadon0 = tamaño de la muestra
N= tamaño de la población
Escuela Fiscal México Escuela Centro Escolar Ecuador
n`=n0
1+(n0 −1)
N
n`=n0
1+(n0 −1)
N
n`= 384.16
1+ (384.16−1)545
n`= 384.16
1+ (384.16−1)240
n`= 226 n`=148
Tabla Nº 2: Número de niños entre 5 y 12 años de cada institución educativa
ESCUELA NUMERO DE NIÑOS ENTRE 5 Y 12 AÑOS
TAMAÑO DE LA MUESTRA
Escuela Fiscal México 545 niños 226
Centro Escolar Ecuador 240 niños 148 Fuente: Percepción materna del peso corporal de niños entre 5 y 12 años en la Escuela Fiscal Mèxico y Escuela Centro Escolar Ecuador en la ciudad de Ambato. Ma. Belén Alvarado. 2013
33
3.2.1 Criterios de inclusión
• Niños entre 5 y 12 años que estudian en la Escuela Fiscal México y
Escuela Centro Escolar Ecuador en la ciudad de Ambato.
• Niños que se encuentren matriculados en el año lectivo 2013-2014.
3.2.2 Criterios de exclusión
• Niños menores de 5 años o mayores de 12 años.
• Niños cuyas madres no hayan completado la encuesta de percepción
materna.
• Niños cuyos madres no hayan firmado el consentimiento informado.
• Niños que se encuentren a cargo de su padre, abuelos o tíos.
3.3 Características de la muestra
La muestra de la población en estudio estuvo conformada por 232 madres
y niños. Los participantes fueron escogidos aleatoriamente, en la Escuela
Fiscal México participaron 145 madres y niños, y de la Escuela Centro Escolar
Ecuador participaron 87 niños. La edad de los participantes abarcó niños de 5
hasta 12 años. Se excluyeron a 5 niños de la Escuela Fiscal México y 2 niños
de la Escuela Centro Escolar Ecuador, que no se encontraban dentro del rango
de edad, se excluyó a 2 niños de la Escuela Fiscal México y 1 niño de la
Escuela Centro Escolar Ecuador debido a que eran alimentados por terceras
personas como el padre, abuelos, tíos o empleada doméstica. Adicionalmente,
se excluyeron 3 niños de la Escuela Fiscal México y 1 niño de la Escuela
Centro Escolar Ecuador por no firmar el consentimiento informado.
34
3.4 Consideraciones éticas
El presente estudio fue revisado y aprobado por el comité de bioética de
la Universidad San Francisco de Quito (código: 2013 – 124T). Todos los
participantes (madres y niños), fueron informados acerca de las distintas
implicaciones y riesgos del estudio. Se entregó un consentimiento informado a
las madres de los niños seleccionados, el mismo que incluía la información
necesaria para que las madres decidan participar o no en el estudio, además
en este se incluyó la participación voluntaria de los niños (Ref. Consentimiento
Informado, Anexo A).
3.5 Instrumentos
• Tallímetro de pared “Seca” modelo 216: rango de 0 – 220 cm y precisión
de 0,1 cm.
• Balanza electrónica “Seca” modelo 803: rango de 2 – 150 kg y 100 g de
aproximación.
• Encuesta de percepción materna niñas (Anexo B)
• Encuesta de percepción materna niños (Anexo C)
• Ficha de Evaluación Nutricional (Anexo D)
3.6 Procedimiento
3.6.1 Evaluación antropométrica Todas las medidas antropométricas fueron tomadas siguiendo los
parámetros establecidos por la OMS. Posterior a la explicación de los distintos
procesos a seguir, se tomaron las siguientes medidas antropométricas en los
participantes cuya madre firmo el consentimiento informado. Se realizó la toma
35
de peso y talla dos veces para obtener un promedio. Un profesional a cargo de
la calibración de la balanza y tallímetro, aseguró la precisión de los equipos,
previa la realización del estudio. A partir de los datos de peso y talla se obtuvo
el IMC. La edad de cada individuo de la población se calculó por diferencia, de
la siguiente manera:
Edad = (fecha del día de llenado de la encuesta) – (fecha de nacimiento)
Se pidió al maestro encargado de cada grado que se encuentre presente
al momento de realizar la evaluación antropométrica, asegurándose que esta
sea de manera individual y ordenada. Con colaboración del maestro, los niños
se retiraron los zapatos, saco y pantalón. De esa manera, los participantes
vistieron únicamente el uniforme de educación física (pantaloneta y camiseta
además) para el momento de la toma de las medidas antropométricas. El
proceso de evaluación antropométrica se llevó a cabo de tal manera que los
niños tuvieran respeto a la dignidad, privacidad y comodidad de cada uno.
La toma del peso se realizó en kilogramos, utilizando una balanza electrónica
marca Seca. Para la medición de la talla se utilizó un tallímetro fijo de pared
marca Seca y se obtuvo el valor en centímetros.
3.6.1.1 Interpretación de datos antropométricos
Para el análisis del estado nutricional en los niños de 5 a 12 años, se
utilizó el Anthro Plus 2007 (software de evaluación nutricional presentado por la
OMS), el mismo que mediante la relación de los siguiente indicadores P/E, T/E
e IMC/E, permitió realizar un diagnostico nutricional (ver tabla 2).
36
Tabla Nº 3: Indicadores de crecimiento con puntuaciones Z
Puntuaciones Z
Longitud/talla para edad (T/E)
Peso-para edad (P/E)
IMC para edad (IMC/E)
Arriba de 3 * ** Obesidad
Arriba de 2 Normal ** Obesidad
Arriba de 1 Normal ** Sobrepeso
0 (mediana) Normal Normal Normal
Abajo de -1 Normal Normal Normal
Abajo de -2 Talla baja Bajo Peso Emaciado
Abajo de -3 Talla baja severa
Bajo Peso Severo Severamente emaciado
* Un niño en este rango es bien alto. Una estatura alta en raras ocasiones es un problema, a menos que sea un caso extremo que indique la presencia de desordenes endocrinos como un tumor productor de hormona del crecimiento.
** Un niño en este rango puede tener un problema de crecimiento, pero esto puede evaluarse mejor con peso-para-longitud/ talla o IMC-para-edad
Fuente: OMS. Patrones de crecimiento del niño de la OMS. Abril 2007
3.6.1.2 Encuesta de percepción materna dirigida a las madres
Se realizó una encuesta dirigida a las madres de los niños participantes
divida en hombres y mujeres, en la que se incluyeron preguntas en cuanto a la
percepción del peso corporal de sus hijos mediante palabras e imágenes, peso
al nacer y quien se encarga de la alimentación del niño (ver anexo B y C).
3.6.1.3 Asociación del estado nutricional con la percepción materna
El estado nutricional obtenido mediante los distintos indicadores en los
niños, se asoció con el peso percibido por palabras por las madres.
37
Adicionalmente se evaluó la percepción materna, del peso de sus hijos, por
imágenes, en la cuál se utilizó la escala de Collins. Esta escala fue utilizada en
el estudio sobre “Percepción materna del peso de niños mexicanos en
California y México”, debido a que este instrumento se utilizo en niños
latinoamericanos con similares características a los ecuatorianos se lo aplicó
en el estudio (Rosas, Harley, Guendelman, Fernald, Mejia, & Eskenazi, 2009).
La escala de Collins clasifica la malnutrición mediante gráficos que representan
la apariencia física del niño entre los números 1 y 7. Las madres eligieron uno
de los números, indicando cual es su percepción sobre el peso corporal de su
hijo. Posteriormente, debido a que cada número representa una desviación
estándar correspondiente a las curvas de la OMS utilizándose el indicador
IMC/edad, se clasificó a los niños en bajo peso, normal, riesgo de sobrepeso y
obesidad (ver gráfico 1). Los datos obtenidos sobre la percepción materna
mediante imágenes se compararon con el estado nutricional real del niño/a.
Esta comparación permitió analizar si existe una subestimación o
sobreestimación del peso real del niño/a. Adicionalmente, se comparó la
percepción materna sobre el peso corporal con las características
demográficas de las madres como la edad, el nivel educativo y la ocupación de
las mismas debido a que estos factores influyen en la percepción del peso
corporal. Adicionalmente, no se tomó en cuenta el nivel económico de la familia
como un factor que afecta a la percepción materna del peso corporal ya que
esta no es una característica propia de la madre si no de la familia en conjunto.
Por último, las distintas comparaciones antes mencionadas se realizaron por
separado de cada institución y posteriormente en conjunto.
38
Grafico Nº 1 Escala de Collins de percepción materna
Fuente: Rosas, L. G., Harley, K. G., Guendelman, S., Fernald, L. C., Mejia, F., & Eskenazi, B. (13 de Noviembre de 2009). Maternal Perception of Child Weight Among Mexicans in California and Mexico. (Springer, Ed.) Matern Child Health J
3.6.2 Análisis de resultados
Para el análisis de datos se utilizó el programa estadístico SPSS versión
16.0. La relación entre las variables se determinó mediante la prueba de chi
cuadrado y la diferencia entre las variables de una escuela y otra se utilizó la
prueba t de student.
La prueba de chi cuadrado se aplicó para establecer las relaciones
existentes entre las distintas variables cualitativas como por ejemplo el peso
corporal percibido por imágenes con el indicador IMC/E, nivel educativo de la
madre y edad de la madre. La prueba t de student, se empleó para determinar
si existe una diferencia estadísticamente significativa entre la Escuela Fiscal
México y la Escuela Centro Escolar Ecuador en cuanto a la percepción
materna, estado nutricional de los niños y nivel educativo de las madres. Se
39
debe mencionar que las pruebas estadísticas mencionadas anteriormente,
permiten determinar si existe algún tipo de relación o diferencia, más no
reflejan causalidad de una variable a otra.
40
4 Resultados
4.1 Resultados Descriptivos
La población en estudio estuvo conformada por un número total de 232
madres con sus hijos (Escuela Centro Escolar Ecuador (59%, n=87) y Escuela
Fiscal México (65%, n=145)).
A continuación se describen las características generales, percepción y
estado nutricional en cada institución educativa.
4.1.1 Escuela Fiscal México
La muestra estuvo constituida por un total de 145 madres e hijos; 53%
de los niños participantes fueron mujeres (n= 77) y 47% fueron hombres (n=68).
Las madres se encontraron en un rango de edad entre 19 y 61 años. En cuanto
al nivel educativo, 42% de las madres culminaron la primaria (n=61), 9% no
culminaron la primaria (n=13), 12% de las madres culminaron la secundaria
(n=18), 18% no culminaron la secundaria (n=27), 11% de las madres
culminaron la universidad (n=16), y el 7% no culminaron la universidad (n=10).
Adicionalmente, se tomó en cuenta las ocupaciones de las madres de la
Escuela Fiscal México ( ver gráficos del 2 al 5).
41
Grafico Nº 2: Número de niños participantes pertenecientes a la Escuela Fiscal México según su sexo
Fuente: Percepción materna del peso corporal de niños entre 5 y 12 años en la Escuela Fiscal Mèxico y Escuela Centro Escolar Ecuador en la ciudad de Ambato. Ma. Belén Alvarado. 2013 Grafico Nº 3: Edad de las madres participantes de la Escuela Fiscal México
Fuente: Percepción materna del peso corporal de niños entre 5 y 12 años en la Escuela Fiscal Mèxico y Escuela Centro Escolar Ecuador en la ciudad de Ambato. Ma. Belén Alvarado. 2013
53%
47% F M
19-22
23-25
26-28
29-31
32-34
35-37
38-40
41-43
44-46
47-49
50-52
53-55
56-58
59-61
Porcentaje 1 6 17 27 15 12 13 3 3 1 1 0 0 1
0 5
10 15 20 25 30
EDAD
42
Grafico Nº 4: Nivel Educativo de las madres participantes del estudio, pertenecientes a la Escuela Fiscal México
Fuente: Percepción materna del peso corporal de niños entre 5 y 12 años en la Escuela Fiscal Mèxico y Escuela Centro Escolar Ecuador en la ciudad de Ambato. Ma. Belén Alvarado. 2013
Grafico Nº 5: Ocupación de las madres participantes del estudio, pertenecientes a la Escuela Fiscal México
Fuente: Percepción materna del peso corporal de niños entre 5 y 12 años en la Escuela Fiscal Mèxico y Escuela Centro Escolar Ecuador en la ciudad de Ambato. Ma. Belén Alvarado. 2013
4.1.1.1 Resultados antropométricos
El rango de edad de los niños participantes en el estudio fue de 5 a 12
años. El 1% de los niños participantes (n=1) tuvo bajo peso con baja talla; 1%
42%
9% 12%
19%
11%
7%
Primaria Completa
Primaria Incompleta
Secundaria Completa
Secundaria Incompleta
Universidad Completa
Universidad Incompleta
1 1
28
3 6 6
1 1 1 1 1
13 14
3 1
9 3 2 1 1 1 1 2 1 1
Abo
gada
A
gric
ulto
ra
Am
a de
cas
a A
mbu
lant
e A
para
dora
de
Arte
sana
A
sist
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Infa
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tabl
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ajer
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nter
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Com
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C
ostu
rera
D
ocen
te
Edu
cado
ra
Em
plea
da
Enf
erm
era
Est
udia
nte
Jefe
Com
erci
al
Lava
nder
a M
eser
a N
egoc
iant
e O
brer
a S
ecre
taria
Za
pate
ra PO
RC
ENTA
JES
OCUPACIÓN
43
(n=1) tuvo delgadez, 50% (n=72) estuvieron normales, 17% (n=25) presentaron
baja talla, 15% de los niños (n=22) estuvieron con sobrepeso, 5% de los
participantes (n=7) estuvieron con sobrepeso con baja talla, 11% (n=16)
estuvieron con obesidad, y el 1% (n=1) tuvo obesidad con baja talla (ver
gráficos 6 y 7).
Grafico Nº 6: Edad de los niños participantes en el estudio, pertenecientes a la Escuela Fiscal México
Fuente: Percepción materna del peso corporal de niños entre 5 y 12 años en la Escuela Fiscal Mèxico y Escuela Centro Escolar Ecuador en la ciudad de Ambato. Ma. Belén Alvarado. 2013
5 años 6 años 7 años 8 años 9 años 10 años 11 años 12 años Porcentaje 13 12 16 12 16 17 13 1
0 2 4 6 8
10 12 14 16 18
POR
CEN
TAJE
S
EDAD
44
Grafico Nº 7: Estado nutricional de los niños de 5 a 12 años que participaron en el estudio, pertenecientes a la Escuela Fiscal México
Fuente: Percepción materna del peso corporal de niños entre 5 y 12 años en la Escuela Fiscal Mèxico y Escuela Centro Escolar Ecuador en la ciudad de Ambato. Ma. Belén Alvarado. 2013
4.1.1.2 Resultados de la Percepción Materna
La percepción materna se determinó mediante dos formas: percepción
del peso por palabras, y percepción mediante imágenes a través de la Escala
de Collins 2009. La percepción del peso por palabras se clasificó de acuerdo a
la percepción materna sobre el peso corporal de los niños de la siguiente
forma: 2% de las madres (n=3) percibieron por palabras como muy bajo el peso
de su hijo, 17% de las madres (n=25) como bajo, 72% de las madres (n=105)
percibieron por palabras el peso de su hijo como normal, 8% de las madres
(n=11) percibieron a su hijo con un peso como algo excedido y 1% (n=1) como
muy excedido. Por otro lado, la percepción por imágenes a través de la escala
de collins se clasificó de acuerdo al nùmero de selección del gráfico, mostrando
como resultado lo siguiente: 7% de las madres (n=10) clasificarón a su hijo
mediante la imagen que indica delgadez, 83% de las madres (n=120) mediante
la imagen correspondiente a peso normal, 9% (n=13) clasificaron a su hijo
1% 1%
49%
17%
15%
5%
11%
1%
Bajo peso con baja talla
Delgadez
Normal
Normal con baja talla
Sobrepeso
Sobrepeso con baja talla
Obesidad
Obesidad con baja talla
45
mediante la imagen en sobrepeso y el 1% de las madres (n=2) eligiendo la
imagen que indica obesidad (ver gráficos 8 y 9).
Grafico Nº 8: Percepción materna mediante palabras sobre el peso corporal de los niños de la Escuela Fiscal México.
Fuente: Percepción materna del peso corporal de niños entre 5 y 12 años en la Escuela Fiscal Mèxico y Escuela Centro Escolar Ecuador en la ciudad de Ambato. Ma. Belén Alvarado. 2013
Grafico Nº 9: Percepción materna del peso corporal mediante imágenes a través de la escala de Collins de los niños de la Escuela Fiscal México
Fuente: Percepción materna del peso corporal de niños entre 5 y 12 años en la Escuela Fiscal Mèxico y Escuela Centro Escolar Ecuador en la ciudad de Ambato. Ma. Belén Alvarado. 2013
17%
74%
8%
1%
Bajo
Normal
Algo Excedido
Muy Excedido
7%
83%
9%
1%
Delgadez
Normal
Sobrepeso
Obesidad
46
Es importante también conocer si la percepción que tuvo la madre, ya
sea por palabras o por imágenes, fue adecuada o inadecuada (subestima o
sobreestima el peso) en relación al peso real de su hijo. Es así que
inicialmente, se describe la percepción materna por palabras en relación al
peso real. Utilizando el diagnóstico completo real del niño en base a los
parámetros de la OMS, se estableció que si las madres percibían el peso de su
hijo como normal, y el niño presentaba un estado nutricional normal, se definió
a la percepción como adecuada; mientras que si la percepción materna del
peso corporal fue normal, pero el niño presentaba sobrepeso se definió a la
percepción como subestiimada y si la madre percibia como obeso al niño pero
su estado nutricional era normal se definió a la percepción como
sobreestimada. De este modo se determinó que el 55% de las madres (n=80)
percibían adecuadamente el peso corporal de sus hijos, 44% de las madres
(n=64) subestiman el peso corporal de sus hijos y el 1% de las madres (n=1)
sobreestiman el peso corporal de sus hijos.
Por otro lado, la percepción por imágenes mediante la Escala de Collins
se la comparó con el IMC/E debido a que este es el indicador utilizado en la
Escala de Collins para indicar un diagnóstico nutricional. Al igual que en la
percepción por palabras, si las madres percibian normal al niño, y el niño
presentaba un estado nutricional normal se definió a la percepción como
adecuada; mientras que si la madre percibia como normal al niño, pero el niño
presentaba sobrepeso se definió a la percepción como subestiimada y si la
madre percibia como obeso al niño pero su estado nutricional era normal se
definió a la percepción como sobreestimada. De este modo, se determinó que
el 66% de las madres (n=95) percibían adecuadamente el peso corporal de sus
47
hijos, 34% de las madres (n=49) subestiman el peso corporal de sus hijos y el
1% de las madres (n=1) sobreestiman el peso corporal de sus hijos. La
percepción por imágenes (66% adecuada) fue la más acertada en cuanto al
peso real del niño en comparación con la percepción por palabras (55%
adecuada) (ver gráficos 10 al 11).
Gráfico Nº 10: Percepción materna del peso corporal mediante palabras basadas en el estado nutricional de los niños participantes de la Escuela Fiscal México
Fuente: Percepción materna del peso corporal de niños entre 5 y 12 años en la Escuela Fiscal Mèxico y Escuela Centro Escolar Ecuador en la ciudad de Ambato. Ma. Belén Alvarado. 2013
55%
44%
1%
Adecuada
Subestiman
Sobreestiman
48
Grafico Nº 11: Percepción materna del peso corporal mediante imágenes a través la escala de Collins en relación al indicador IMC/E en los niños participantes de la Escuela Fiscal México
Fuente: Percepción materna del peso corporal de niños entre 5 y 12 años en la Escuela Fiscal Mèxico y Escuela Centro Escolar Ecuador en la ciudad de Ambato. Ma. Belén Alvarado. 2013
4.1.2 Escuela Centro Escolar Ecuador
La población en estudio estuvo compuesta por un total de 87 madres
con sus hijos. Cincuenta y uno por ciento de los niños participantes fueron
mujeres (n= 44) y 49% de los niños restantes fueron hombres (n=43). Las
madres se encontraron en un rango de edad de 23 a 55 años. En cuanto a la
educación, 3% de las madres completaron la primaria (n=3), 11% la secundaria
(n=10), 3% de las madres no completaron la secundaria (n=3), 48% culminaron
la universidad (n=42), 24% no culminaron la universidad (n=21), y 9% de las
madres tenían estudios de postgrado (n=7). Adicionalmente, se obtuvo
información acerca de la ocupación de las madres (ver gráficos del 15 al 18).
66%
34%
1%
Adecuada
Subestiman
Sobreestiman
49
Grafico Nº 12: Número de niños participantes según sexo, pertenecientes a la Escuela Centro Escolar Ecuador
Fuente: Percepción materna del peso corporal de niños entre 5 y 12 años en la Escuela Fiscal Mèxico y Escuela Centro Escolar Ecuador en la ciudad de Ambato. Ma. Belén Alvarado. 2013
Grafico Nº 13: Edad de las madres participantes de los niños pertenecientes a la Escuela Centro Escolar Ecuador
Fuente: Percepción materna del peso corporal de niños entre 5 y 12 años en la Escuela Fiscal Mèxico y Escuela Centro Escolar Ecuador en la ciudad de Ambato. Ma. Belén Alvarado. 2013
51% 49%
F M
23-25 26-28 29-31 32-34 35-37 38-40 41-43 44-46 47-49 50-52 53-55 Porcentaje 2 5 10 14 30 21 7 7 2 1 1
0 5
10 15 20 25 30 35
EDAD
50
Grafico Nº 14: Nivel educativo de las madres pertenecientes a la Escuela Centro Escolar Ecuador
Fuente: Percepción materna del peso corporal de niños entre 5 y 12 años en la Escuela Fiscal Mèxico y Escuela Centro Escolar Ecuador en la ciudad de Ambato. Ma. Belén Alvarado. 2013
Grafico Nº 15: Ocupación de las madres participantes en el estudio pertenecientes a la Escuela Centro Escolar Ecuador
Fuente: Percepción materna del peso corporal de niños entre 5 y 12 años en la Escuela Fiscal Mèxico y Escuela Centro Escolar Ecuador en la ciudad de Ambato. Ma. Belén Alvarado. 2013
4.1.2.1 Resultados antropométricos
Los niños participantes en el estudio tuvieron entre 5 y 12 años. El
estado nutricional de los participantes se lo determinó en base a la
4%
3%
12%
24% 48%
9%
Primaria Completa
Secundaria Incompleta
Secundaria Completa
Universidad Incompleta
Universidad Completa
Postgrado
3
9
21
1 1 2 1 6
1 1 1 1 1
18
3 1
10
3 1 1 1 1 1 2 1 1 2
Abo
gada
A
dmin
istra
dora
A
ma
de C
asa
Ana
lista
de
Lab
Arq
uite
cta
Arte
sana
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egur
idad
y
Mod
ista
P
sico
loga
Q
uim
ica
Sec
reta
ria PO
RC
ENTA
JES
OCUPACIÓN
51
comparación de los indicadores P/T, T/E, IMC/E establecidos por la OMS. El
uno por ciento de los niños (n=1) tuvieron bajo peso con baja talla; el 1% (n=1)
presentó delgadez, 46% de los niños (n=40) estuvieron normales, 5% (n=4)
fueron clasificados como normales con baja talla, 21% (n=18) estuvieron con
sobrepeso, 1% de (n=1) con sobrepeso y baja talla y 26% de los niños (n=23)
presentaron obesidad (ver gráficos 19 y 20).
Grafico Nº 16: Edad de los niños participantes en el estudio pertenecientes a la Escuela Centro Escolar Ecuador
Fuente: Percepción materna del peso corporal de niños entre 5 y 12 años en la Escuela Fiscal Mèxico y Escuela Centro Escolar Ecuador en la ciudad de Ambato. Ma. Belén Alvarado. 2013
5 años 6 años 7 años 8 años 9 años 10 años 11 años Porcentaje 16 13 14 18 9 16 14
0 2 4 6 8
10 12 14 16 18 20
EDAD
52
Grafico Nº 17: Estado nutricional de los niños de la Escuela Centro Escolar Ecuador en base a los indicadores P/T, T/E, IMC/E
Fuente: Percepción materna del peso corporal de niños entre 5 y 12 años en la Escuela Fiscal Mèxico y Escuela Centro Escolar Ecuador en la ciudad de Ambato. Ma. Belén Alvarado. 2013
4.1.2.2 Resultados de la Percepción Materna
La percepción materna se determinó mediante dos tipos: percepción del
peso por palabras y mediante imágenes a través de la Escala de Collins, como
se explicó anteriormente. En cuanto a la percepción del peso por palabras se
encontró que 14% de las madres (n=12) percibieron el peso de su hijo como
bajo, 68% de las madres (n=59) como normal y 18% (n=16) percibieron el peso
de su hijo como algo excedido. En cuanto a la percepción por imágenes se
encontró que 1% de las madres (n=1) clasificaron a su hijo en delgadez, 92%
de las madres (n=80) clasificaron a su hijo como normal y 7% de las madres
(n=6) clasificaron a su hijo con sobrepeso (ver gráficos 21 y 22).
1%
46%
5%
21%
1%
26% Delgadez
Normal
Normal con baja talla
Sobrepeso
Sobrepeso con talla baja
Obesidad
53
Grafico Nº 18: Percepción materna del peso corporal por palabras de los niños de la Escuela Centro Escolar Ecuador.
Fuente: Percepción materna del peso corporal de niños entre 5 y 12 años en la Escuela Fiscal Mèxico y Escuela Centro Escolar Ecuador en la ciudad de Ambato. Ma. Belén Alvarado. 2013
Grafico Nº 19: Percepción materna del peso corporal de los niños de la Escuela Centro Escolar Ecuador mediante imágenes a través de la escala de Collins
Fuente: Percepción materna del peso corporal de niños entre 5 y 12 años en la Escuela Fiscal Mèxico y Escuela Centro Escolar Ecuador en la ciudad de Ambato. Ma. Belén Alvarado. 2013
14%
68%
18%
Bajo
Normal
Algo Excedido
2%
92%
7%
Delgadez
Normal
Sobrepeso
54
Con el fin de conocer si la percepción materna por palabras o por
imágenes, fue adecuada o inadecuada (subestima o sobreestima el peso) en
relación al peso real de su hijo, se comparó la percepción materna por palabras
en relación al peso real, utilizando el diagnóstico completo del niño en base a
los parámetros de la OMS. De esta manera, si las madres percibían el peso de
su hijo como normal, y el niño presentaba un estado nutricional normal, se
definió a la percepción como adecuada; mientras que si la percepción materna
del peso corporal fue normal, pero el niño presentaba sobrepeso, se definió a
la percepción como subestimada y si la madre percibía como obeso al niño
pero su estado nutricional era normal se definió a la percepción como
sobreestimada.
En cuanto al análisis de la percepción por palabras con el estado
nutricional de los participantes, se determinó que el 37% de las madres (n=32)
percibian adecuadamente el peso de sus hijos, 2% de las madres (n=2)
subestimaban el peso de sus hijos y el 61% de las madres (n=53)
sobreestiman el peso de sus hijos. En cuanto a la percepción por imágenes
mediante la escala de Collins como se mencionó anteriormente se la comparó
con el indicador IMC/E, determinando asi que el 54% de las madres (n=47)
percibian adecuadamente el peso de sus hijos, 2% de las madres (n=2)
subestimaban el peso de sus hijos, 44% de la madres (n=38) sobreestiman el
peso de sus hijos (ver gráficos 23 y 24). La percepción por imágenes (54%
adecuada) fue la más acertada en cuanto al peso real del niño en comparación
con la percepción por palabras (37% adecuada).
55
Grafico Nº 20: Percepción materna del peso corporal por palabras, en correspondencia con el estado nutricional del niño, de los participantes pertenecientes a la Escuela Centro Escolar Ecuador
Fuente: Percepción materna del peso corporal de niños entre 5 y 12 años en la Escuela Fiscal Mèxico y Escuela Centro Escolar Ecuador en la ciudad de Ambato. Ma. Belén Alvarado. 2013
Grafico Nº 21: Percepción materna del peso corporal por imágenes mediante la escala de Collins en correspondencia al indicador IMC/E de los niños pertenecientes a la Escuela Centro Escolar Ecuador
Fuente: Percepción materna del peso corporal de niños entre 5 y 12 años en la Escuela Fiscal Mèxico y Escuela Centro Escolar Ecuador en la ciudad de Ambato. Ma. Belén Alvarado. 2013
37%
2%
61%
Adecuada
Sobreestima
Subestima
54%
2%
44% Adecuada
Sobreestima
Subestima
56
4.2 Resultados del análisis estadístico
El análisis de los resultados se lo realizó mediante la prueba de chi
cuadrado y t de student mediante el programa SPSS versión 16.0. La prueba
de chi cuadrado se utilizó para determinar las relaciones existentes entre las
variables en estudio (ver tabla 4).
Tabla Nº 4: Resultado de la prueba estadística chi cuadrado
VARIABLES CHI CUADRADO Valor de la tabla Percepción materna del peso corporal por imágenes (adecuada o inadecuada) vs indicador IMC/E de la Escuela Fiscal México
0.37
0.420
Percepción materna del peso corporal por imágenes (adecuada o inadecuada) vs indicador IMC/E de la Escuela Centro Escolar Ecuador
0.001
0.011
Percepción materna por imágenes (adecuada o inadecuada) vs el nivel educativo de la madre en la Escuela Fiscal México
0.087
0.258
Percepción materna por imágenes (adecuada o inadecuada) vs la edad de la madre en la Escuela Fiscal México
0.52
0.34
Percepción materna por imágenes (adecuada o inadecuada) vs el nivel educativo de la madre en la Escuela Centro Escolar Ecuador
0.081
0.252
Percepción materna por imágenes (adecuada o inadecuada) vs la edad de la madre en la Escuela Centro Escolar
0.21
0.112
57
Ecuador Estado nutricional real niño vs el nivel educativo de la madre en ambas instituciones
0.86
0.108
Estado nutricional real niño vs la edad de la madre en ambas instituciones
0.88
0.011
Fuente: Percepción materna del peso corporal de niños entre 5 y 12 años en la Escuela Fiscal Mèxico y Escuela Centro Escolar Ecuador en la ciudad de Ambato. Ma. Belén Alvarado. 2013
Los resultados del análisis estadístico demostraron que no existe una
relación estadísticamente significativa entre la percepción materna del peso
corporal mediante imágenes con el indicador de IMC/E de la Escuela Fiscal
México (0.37, p>0.05), y la Escuela Centro Escolar Ecuador (0.001, p>0.05),
esto significa que las madres no perciben de manera adecuada el peso
corporal de sus hijos. Por otro lado, la percepción materna del peso corporal
mediante imágenes de la Escuela Fiscal México (0.087, p>0.05) y de la
Escuela Centro Escolar Ecuador (0.081, p>0.05) no muestran una relación
estadísticamente significativa con el nivel educativo de la madre; lo cual
significa que el nivel educativo de las madres no tiene relación con la forma en
que perciben el peso corporal de sus hijos. En cuánto a la percepción materna
del peso corporal mediante imágenes (adecuada o inadecuada) en relación con
la edad de la madre en la Escuela Fiscal México (0.52, p<0.05) y la Escuela
Centro Escolar Ecuador (0.21, p<0.05) muestran que existe una relación
estadísticamente significativa; esto representa que a mayor edad de las
madres la percepción es más adecuada y por ende a menor edad de las
madres la percepción tiende inadecuada (sobre estimación o subestimación).
58
En cuanto al estado nutricional de los niños participantes en el estudio
(0.86, p<0.05) se mostró que existe una relación estadísticamente significativa
con el nivel educativo de la madre, esto significa que a mayor nivel educativo
de la madre el estado nutricional del niño es mejor. Adicionalmente, se
demostró que existe una relación estadísticamente significativa entre el estado
nutricional del niño con la edad de la madre (0.88, p<0.05), por lo cuál a mayor
edad de la madre mejor estado nutricional del niño.
Por otro lado, para determinar la diferencia entre las variables de ambas
instituciones, se realizó la prueba t de student (ver tabla 5)
Tabla Nº 5: Resultado de la prueba estadística t de student
VARIABLES T DE STUDENT Valor de la tabla Percepción materna por imágenes (adecuada o inadecuada) de la Escuela Fiscal México vs Percepción materna por imágenes de la Escuela Centro Escolar Ecuador
0.53 0.129
Estado nutricional de los niños de la Escuela Fiscal México vs Estado nutricional de los niños de la Escuela Centro Escolar Ecuador
0.96
0.004
Nivel educativo de las madres de la Esucela Fiscal México vs Nivel Educativo de las madres de la Escuela Centro Escolar Ecuador
0.81
0.001
Fuente: Percepción materna del peso corporal de niños entre 5 y 12 años en la Escuela Fiscal Mèxico y Escuela Centro Escolar Ecuador en la ciudad de Ambato. Ma. Belén Alvarado. 2013
59
Mediante la aplicación de la prueba t de student, se demostró que existe
una diferencia estadisticamente significativa (0.53, p<0.05) de la percepción
materna por imágenes (adecuada o inadecuada) entre la Escuela Fiscal
México y la Escuela Centro Escolar Ecuador , lo cual significa que la Escuela
Fiscal México tuvo una percepción mas adecuada en comparación con la
Escuela Centro Escolar Ecuador. Adicionalmente, existe una diferencia
estadísticamente significativa (0.96, p<0.05) entre el estado nutricional de los
niños de la Escuela Fiscal México y la Escuela Centro Escolar Ecuador, lo cual
mostró que los niños de la Escuela Fiscal México presentaban mayores
problemas nutricionales en comparación con la Escuela Centro Escolar
Ecuador. Por otro lado, existe una diferencia estadísticamente significativa
(0.81, p<0.05) entre el nivel educativo de las madres de la Escuela Fiscal
México y la Escuela Centro Escolar Ecuador, lo cual significa que las madres
de la Escuela Fiscal México contaban con un menor nivel educativo en
comparación con las madres de la Escuela Centro Escolar Ecuador que
contaban con un mayor nivel educativo.
60
5 Discusión
La percepción inadecuada (subestimación o sobreestimación) tiene una
gran influencia sobre el estado nutricional de los niños, siendo considerada
como una de las principales causas de sobrepeso y obesidad infantil (Achor
M. , Benitez, Brac, & Barslund, 2007). Varios estudios han demostrado que la
percepción materna se ve influenciada por factores externos como la edad de
la madre, y los hábitos de la misma (Díaz, 2000).
El presente estudio, mediante la relación estadística de las características
demográficas de las madres con la percepción del peso corporal y el estado
nutricional de los niños, demostró como los distintos factores externos como la
edad de la madre y el nivel educativo influyen en la percepción materna del
peso corporal y por ende en el estado nutricional de los niños. Adicionalmente,
existió una diferencia estadísticamente significativa entre ambas instituciones
en cuanto a la percepción materna, el estado nutricional de los niños
participantes y el nivel educativo de las madres (ver tabla 6).
Tabla Nº 6: Comparación de los distintos factores que influyen en la percepción materna del peso corporal entre la Escuela Fiscal México y la Escuela Centro Escolar Ecuador.
Escuela Fiscal México Escuela Centro Escolar Ecuador Diagnostico nutricional
Bajo peso con baja talla
1% 0%
Delgadez 1% 1% Normal 49% 46%
Normal con baja talla 17% 5% Sobrepeso 15% 21%
Sobrepeso con baja talla
5% 1%
61
Obesidad 11% 26% Obesidad con baja
talla 1% 0%
Percepción por palabras Adecuada 37% 55%
Subestimada 61% 44% Sobreestimada 1% 1%
Percepción por escala de Collins Adecuada 66% 54%
Subestimada 34% 44% Sobreestimada 1% 2%
Nivel Educativo de las madres Primaria Completa 42% 4%
Primaria Incompleta 9% 0% Secundaria Completa
12% 12%
Secundaria Incompleta
19% 3%
Universidad Completa
11% 48%
Universidad Incompleta
7% 24%
Estudios de Postgrado
0% 9%
Edad de las madres 19-22 años 1% 0% 23-25 años 6% 2% 26-28 años 17% 5% 29-31 años 27% 10% 32-34 años 15% 14% 35-37 años 12% 30% 38-40 años 13% 21% 41-43 años 3% 7% 44-46 años 3% 7% 47-49 años 1% 2% 50-52 años 1% 1% 53-55 años 0% 1% 56-58 años 0% 0% 59-61 años 1% 0%
Fuente: Percepción materna del peso corporal de niños entre 5 y 12 años en la Escuela Fiscal Mèxico y Escuela Centro Escolar Ecuador en la ciudad de Ambato. Ma. Belén Alvarado. 2013
En la Escuela Fiscal México la media de la edad de las madres fue de 33
años con una percepción adecuada del 66% mientras que en la Escuela Centro
Escolar Ecuador el promedio de edad de las madres fue de 38,5 años con una
62
percepción adecuada del 54%. Adicionalmente, la relación estadísticamente
significativa de la percepción materna (adecuada o inadecuada) con la edad de
la madre de los niños de la Escuela Fiscal México (0.52, p<0.05) y la Escuela
Centro Escolar Ecuador (0.21, p<0.05) determinó que la edad de la madre
influye en la percepción materna del peso corporal de los niños, ya que
mientras más joven la madre era, la percepción tendía a ser inadecuada y a
mayor edad de la madre la percepción tiende a ser adecuada.
En cuanto al nivel educativo de las madres, se encontró que existe una
diferencia estadísticamente significativa (0.81, p<0.05) entre la Escuela Fiscal
México y la Escuela Centro Escolar Ecuador. El 42% de las madres de la
Escuela Fiscal México culminaron la primaria, mientras que el 48% de las
madres de la Escuela Centro Escolar Ecuador culminaron la universidad. Esto
permitió demostrar que el nivel educativo de las madres era más alto en la
Escuela Centro Escolar Ecuador que en la Escuela Fiscal México. En la
Escuela Fiscal México 66% de las madres tuvieron una percepción materna
adecuada y el 34% una percepción inadecuada (subestimada o sobrestimada),
mientras que en la Escuela Centro Escolar Ecuador el 54% de las madres
tuvieron una percepción adecuada y el 46% una percepción inadecuada
(subestimada o sobreestimada). Adicionalmente, los resultados de la prueba
estadística de la percepción materna por imágenes (adecuada o inadecuada)
en relación con el nivel educativo de la madre en la Escuela Fiscal México
(0.087, p>0.05) y la Escuela Centro Escolar Ecuador (0.081, p>0.05) mostraron
que no existe una relación estadísticamente significativa entre la percepción
materna del peso corporal y el nivel educativo de la madre, por lo cual el nivel
educativo de las madres no influye en la percepción materna del peso corporal
63
de sus hijos.
Este estudio demostró que el 39% del total de las madres participantes en
el estudio tienden a subestimar el peso corporal de sus niños, el 1%
sobreestima el peso corporal y el 60% percibe adecuadamente el peso corporal
de sus hijos. Adicionalmente, se mostró que existe una diferencia
estadísticamente significativa (0.53, p<0.05) entre la percepción materna del
peso corporal por imágenes de la Escuela Fiscal México y la Escuela Centro
Escolar Ecuador, determinando así que las madres de la Escuela Fiscal México
poseen una mejor percepción sobre el peso corporal de sus niños en
comparación a la Escuela Centro Escolar Ecuador. Los resultados obtenidos
fueron los esperados, ya que como se menciona en el estudio realizado por
Lara, Flores, Alatorre, Sosa y Cerda, las madres que tienen una percepción
inadecuada (subestiman o sobreestiman) del peso corporal de sus niños,
causan sobrepeso u obesidad en sus niños ya que tienden a sobre alimentarlos.
Por lo tanto, debido a la percepción inadecuada de las madres no existe una
relación entre el estado nutricional del niño con la percepción materna del peso
corporal, lo cuál se demostró en este estudio.
Por otro lado, la comparación de la percepción por palabras con la
percepción por imágenes reflejó que las madres participantes en el estudio
tenían una mejor percepción por imágenes (62.71%) que por palabras
(20.34%). Los resultados obtenidos fueron los esperados ya que como
menciona Flores, Trejo, Gallegos & Cerda en su estudio denominado Validez
de Dos Pruebas para Evaluar la Percepción Materna del Peso del Hijo, la
percepción mediante imágenes es más adecuada ya que presenta una mayor
sensibilidad y especificidad en comparación con la percepción mediante
64
palabras. El gráfico que se utilizó en este estudió fue la Escala de Collins 2009,
el mismo que utilizaba el indicador IMC/E para determinar un diagnóstico; esto
fue de mucha utilidad ya que se pudo comparar la percepción del peso corporal
con este indicador para así determinar si la percepción de las madres fue
adecuada o inadecuada (subestimada o sobreestimada), pero a su vez fue un
limitante ya que debido a que no se lo podía asociar con un diagnostico
completo de los niños no se tomó en cuenta problemas de retardo de
crecimiento. En el caso de la Escuela Fiscal México, el 66% de las madres
percibieron adecuadamente a su hijo por imágenes, mientras que el 55% de las
madres lo hicieron mediante palabras. Por otro lado, el 54% de las madres de
la Escuela Centro Escolar Ecuador percibió adecuadamente mediante
imágenes y el 37% de las madres lo hizo por palabras; demostrando así que
las madres tenían una mejor percepción por imágenes que por palabras. Es
por esto, que el estudio tomó en cuenta a la percepción por imágenes para las
distintas comparaciones de variables. La comparación del IMC/E con la
percepción mediante el gráfico determinó que en la Escuela Fiscal México 66%
de las madres percibieron de manera adecuada el peso de sus hijos, mientras
que en la Escuela Centro Escolar Ecuador 54% de las madres percibieron de
manera adecuada; el 34% de las madres de la Escuela Fiscal México
subestimaron el peso de sus hijos, mientras que en la Escuela Centro Escolar
Ecuador el 44% de las madres lo hicieron. Por último, el 1% de las madres del
Centro Escolar Ecuador sobreestimaron el peso de sus hijos y el 2% de las
madres de la Escuela Centro Escolar Ecuador lo hicieron. Adicionalmente, el
estudio demostró que no existe una relación estadísticamente significativa
entre la percepción mediante imágenes (adecuada o inadecuada) con el
65
indicador IMC/E de la Escuela Fiscal México (0.24, p>0.05) y la Escuela Centro
Escolar Ecuador (0.51, p>0,05); lo cual significa que pese a que la percepción
materna no es adecuada, esta no afecta el estado nutricional de sus niños.
Existe diferencia entre las ocupaciones de las madres entre ambas
instituciones. Las madres de la Escuela Fiscal México son vendedoras
ambulantes, comerciantes, empleadas domésticas, artesanas y amas de casa;
mientras que las madres de la Escuela Centro Escolar Ecuador son abogadas,
docentes, asistentes contables, empleadas públicas y amas de casa. Por lo
tanto, debido a que las ocupaciones de las madres entre una escuela y otra
eran estadísticamente muy distantes, no se pudo realizar ninguna prueba
estadística para demostrar como la ocupación condiciona el estado nutricional
del niño y la percepción del peso corporal, debido a lo mencionado
anteriormente no se las tomó en cuenta al momento del análisis estadístico.
El estado nutricional de los participantes, se lo determinó mediante la
comparación de los indicadores P/T, T/E, IMC/E establecidos por la OMS,
mediante el uso del software Anthro Plus. La Escuela Fiscal México y la
Escuela Centro Escolar Ecuador mostraron una diferencia estadísticamente
significativa (0.96, p<0.05) entre el estado nutricional de los niños, lo cual
significa que los niños de la Escuela Centro Escolar Ecuador presentaron un
mejor estado nutricional en comparación con los niños de la Escuela Fiscal
México. Adicionalmente, pese a que los niños de la Escuela Centro Escolar
Ecuador cuentan con un estado nutricional normal presentan un alto porcentaje
de sobrepeso y obesidad, mientras que los niños de la Escuela Fiscal México
presentan problemas de retardo de crecimiento.
66
El peso al nacer de los niños, se lo comparó con la percepción materna
para determinar si esta se ve afectada por el peso de nacimiento. Los
resultados de esta comparación mostraron que si el niño fue prematuro o tuvo
bajo peso, las madres tienden a mirarlo de igual manera, es decir que pese a
que el niño se encuentre normal, ellas lo encuentran con bajo peso. Esta
información llevó a concluir que el peso al nacer también puede ser
considerado como uno de los factores que influyen en la percepción materna
del peso corporal.
67
6 Conclusiones
Como se analizó en los estudios revisados para esta investigación, la
percepción materna por imágenes es mas acertada que la realizada por
palabras al momento de reflejar el peso real del niño. Adicionalmente la
percepción de las madres sobre el peso corporal de sus niños fue inadecuada,
ya que las madres tendieron a subestimar el peso corporal de sus hijos antes
que sobreestimarlo. Es así que la percepción no se encuentra asociada con el
estado nutricional de los niños rechazando la hipótesis que menciona que la
percepción de la madre sobre el peso corporal de su hijo, esta asociada con el
estado nutricional del niño.
Adicionalmente, se determinó que las características demográficas de
las madres afectan no solo a la percepción materna del peso corporal sino
también el estado nutricional de los niños, siendo la edad de la madre la más
relevante en cuanto a percepción y el nivel educativo en estado nutricional. Es
así que si se logró comprobar la hipótesis que menciona que las características
demográficas (edad y nivel educativo) de las madres de la escuela Fiscal
México y la escuela Centro escolar Ecuador condicionan el estado nutricional y
la percepción materna del peso corporal de los niños en estudio.
Finalmente, las madres presentan una percepción inadecuada (subestiman
o sobreestiman) en ambas instituciones. Debido a esto es necesario dar a
conocer a las madres la importancia de una percepción adecuada del peso
corporal de sus niños con el fin de prevenir problemas de malnutrición como el
sobrepeso y la obesidad.
68
7 Recomendaciones
Es importante desarrollar estrategias para mejorar y concientizar a las
madres en percepción materna adecuada sobre el peso corporal de sus hijos,
con el fin de prevenir problemas como el sobrepeso u obesidad, ya que las
madres tienden a subestimar el peso corporal de sus niños y por ende suelen
sobrealimentarlos. Por otro lado, debido a que la percepción materna
inadecuada se debe a varios factores demográficos como la edad de la madre,
y la idea errónea generada por los distintos estereotipos de que un niño
“gordito” es sinónimo de salud y riqueza, es necesario capacitar a las madres
sobre este tema para evitar que sobrealimenten a sus niños y a su vez prevenir
la presencia de sobrepeso u obesidad.
Se recomienda para una investigación futura el estudio de la percepción
materna comparada con el estado nutricional, ya sea a nivel nacional, regional
ó institucional, ya que no existen estudios acerca de este tema en nuestro país.
Adicionalmente, se sugiere realizar un estudio en el cuál se compare la
percepción con la ingesta de alimentos para demostrar la sobrealimentación
que este estudió no demostró.
Adicionalmente se recomienda realizar una investigación en la cual se
tome en cuenta los comportamientos parentales, para evaluar como estos
influyen en la percepción del peso corporal de los niños y en su estado
nutricional.
69
8 Referencias
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73
9 Anexos Anexo A Formulario Consentimiento Informado dirigida a las madres de los niños
de la Escuela Fiscal México y Escuela Centro Escolar Ecuador
Universidad San Francisco de Quito
Comité de Bioética
Título de la investigación: Estudio sobre la percepción materna del peso corporal de niños entre 5 y 12 años en la Escuela Fiscal México y Centro Escolar Ecuador en la ciudad de Ambato. Versión y Fecha: Versión 3, 25 de Octubre de 2013 Organización del investigador: Universidad San Francisco de Quito Nombre del investigador principal: María Belén Alvarado Villavicencio Co-investigadores: Alexandra Jaramillo Número telefónico y correo electrónico del investigador principal: Teléfono celular: 0983237921 Correo electrónico: [email protected] 1. Introducción
Usted ha sido invitada a participar en un estudio de investigación sobre percepción materna sobre el peso corporal en niños de 5 a 12 años. Éste es un tema muy importante, pues los resultados obtenidos van a favorecer la buena salud y prevención de problemas nutricionales de sus niños. Para participar, por favor tómese el tiempo necesario para decidir si lo hará o no. Este formulario incluye un resumen de la información que la investigadora analizará con usted. Si usted decide participar en el estudio, recibirá una copia de este formulario con toda la información que necesita saber sobre el mismo. No dude en expresar sus inquietudes sobre el estudio y en hacer todas las preguntas necesarias para que cualquier duda quede clara. 2. ¿Por qué se está realizando este estudio de investigación?
El objetivo del estudio es relacionar la percepción materna del peso corporal con el real en niños de 5 a 12 años en dos instituciones para identificar como la percepción sobre el peso afecta el peso real de los niños. Se utilizará indicadores del estado nutricional como P/E, T/E e IMC/E que permitirán obtener información sobre el peso y proporción corporal de su hijo/a. 3. ¿Hay algún beneficio por participar en el estudio?
El beneficio que usted recibirá como representante del participante, será conocer el peso, la estatura, el IMC y como se encuentra su hijo/a de acuerdo a las curvas de la OMS para P/E, T/E, IMC/E y los resultados de la comparación de los indicadores mencionados anteriormente con la percepción materna. Además, contará con el beneficio de recibir gratuitamente un folleto informativo y una capacitación, para que posea una mejor comprensión de la importancia de llevar una alimentación adecuada en sus hijos para promover
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un desarrollo y un estado nutricional adecuado de acuerdo a su edad para así prevenir el sobrepeso u obesidad. En el caso de los niños que presenten sobrepeso, obesidad o desnutrición se les mostrará a los padres las distintas recomendaciones para evitar problemas relacionados con estos en la vida adulta, debido a las complicaciones que esta puede presentar. 4. ¿Cuántas personas participarán en el estudio? En el estudio participarán 386 niños entre 5 y 12 años, pertenecientes a la Escuela Fiscal México y al Centro Escolar Ecuador. 5. ¿En qué consiste el estudio?
Se solicitará a las madres de los niños/as que participen, que llenen una encuesta la misma que se realizará en las aulas de las distintas escuelas. Luego se pesará y medirá a los niños/as, que vestirán su uniforme de educación física que incluye pantaloneta y camiseta además de estar descalzos. Durante la toma del peso y talla se contará con la presencia del profesor responsable y se asegurará la privacidad de su hijo al momento de la toma de las medidas. Luego se comparará la percepción de las madres sobre la apariencia física de sus hijos/as con los datos que se recolecten. En base a toda la información recopilada, tanto de los niños como de las madres, se elaborará un folleto dirigido a las madres, con el que se espera mejorar la alimentación de los niños. 6. ¿Cuánto tiempo durará mi participación en el estudio?
Su participación en el estudio será de 65 minutos, distribuidos en 3 días de la siguiente manera:
• Día uno: explicación del estudio y del consentimiento informado tomará 10 minutos.
• Día dos: recolección del consentimiento informado y llenado de la encuesta tomará 15 minutos aproximadamente.
• Día tres: una vez finalizado el estudio, se entregará un folleto y se realizará una capacitación que durará 40 minutos.
• La toma de medidas de su niño tomará aproximadamente 5 minutos por niño y usted no necesita estar presente, ya que para la actividad se contara con el apoyo de los maestros.
7. ¿Cuáles son los riesgos de participar en este estudio?
El procedimiento es no invasivo, por lo que el único riesgo para los niños es que puedan sentirse incómodos durante la toma de medidas antropométricas ya que los niños tendrán que encontrarse con pantaloneta, camiseta del uniforme, y sin zapatos para la toma de peso y talla. Para minimizar esto se tomará las mediciones en presencia de un profesor y se asegurará la privacidad de los datos obtenidos de su hijo, en caso de que su niño no desee participar se lo excluirá del estudio.
Asimismo, usted como madre puede sentirse incómoda al tener que contestar algunas preguntas de la encuesta, porque pudieran sentirse juzgada
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en cuanto a la correcta nutrición de sus hijos/as, por lo que puede abstenerse de contestar cualquier pregunta o detener la encuesta cuando lo desee. 8. ¿La información o muestras que doy son confidenciales?
La información que nos proporcione se mantendrá en privado, al igual que la información sobre los participantes. Toda la información que se obtenga será confidencial. Para asegurarnos de que se mantenga segura la información que usted nos proporciona tomaremos las siguientes medidas:
o Solo la investigadora y co-investigadora tendrán acceso a la información proporcionada por usted y recolectada durante la toma de medidas antropométricas de los niños.
o Ni su nombre ni el de su hijo/a será mencionado en las publicaciones o reportes de la investigación.
o Para el análisis de datos se reemplazarán los nombres de los niños con un código.
o Usted y los directores de ambas instituciones serán informados sobre el resultado final de la evaluación nutricional.
o El Comité de Bioética podrá tener acceso a los expedientes en caso de necesidad por problemas de seguridad o ética en el estudio.
9. ¿Qué otras opciones tengo? Usted puede decidir NO participar en éste estudio con la seguridad de no tener ningún tipo de consecuencia negativa ni pérdida de beneficios que actualmente posea, tanto usted como la persona bajo su responsabilidad. Para nosotros es muy importante no excluir a ningún niño, sin embargo, aquellos niños que no cuenten con la aprobación de su madre para la participación del estudio no serán parte del mismo. 10. ¿Cuáles son los costos del estudio de investigación? Ser parte del estudio no implica ningún costo para usted, los participantes o las unidades educativas a la que pertenecen los niños. 11. ¿Me pagarán por participar en el estudio? Usted no recibirá ningún pago por participar en este estudio. Sin embargo, usted recibirá un reporte con el cual podrá saber cómo está el estado nutricional de su hijo y utilizar dicha información en beneficio de los mismos. Además recibirá un folleto informativo, en el cuál se mencionará la importancia de la percepción materna, el estado nutricional y como llevar una alimentación adecuada en sus niños. 12. ¿Cuáles son mis derechos como participante de este estudio? Su participación en este estudio es voluntaria, es decir, usted puede NO participar. Si usted decide participar, puede retirarse del estudio en cualquier momento. Para hacerlo debe ponerse en contacto con los investigadores mencionados en este formulario de consentimiento informado. No habrá sanciones ni pérdida de beneficios si usted decide no participar, o decide retirarse del estudio antes de su conclusión.
76
13. ¿A quién debo llamar si tengo preguntas o problemas? Si usted tiene alguna pregunta acerca del estudio, contacte a María Belén Alvarado, llamando al 0983237921 o enviando un correo electrónico a: [email protected]. Si usted tiene preguntas sobre este formulario también puede contactar a Dr. William F. Waters, Presidente del Comité de Bioética de la USFQ, al teléfono 02-297-1775 o por correo electrónico a: [email protected] 14. El consentimiento informado: Comprendo mi participación y la de mi hijo/a, los riesgos y beneficios de participar en este estudio de investigación. He tenido el tiempo suficiente para revisarlo y el lenguaje del consentimiento fue claro y comprensible. Todas mis preguntas como participante fueron contestadas. Me han entregado una copia de este formulario de consentimiento informado. Acepto voluntariamente participar en este estudio de investigación. Firma del participante o representante legal Fecha Nombre del investigador que obtiene el consentimiento Firma del investigador Fecha Firma del testigo (si aplica) Fecha
77
Anexo B
Encuesta de Percepción Materna Código de la niña: ____________________ Fecha de nacimiento de la niña:_____________ Datos de la madre Edad: ______ años Trabajo u ocupación: ___________________________ Marque con una X Nivel educativo de la madre: Primaria Completa ____ Primaria Incompleta ____ Secundaria Completa ____ Secundaria incompleta ____ Universidad Completa ____ Universidad incompleta ____ Estudios de posgrado _____ Marque con una X Su hijo al nacer tuvo: Peso normal ____
Bajo peso ____ Fue prematuro ____ No recuerda ____
Con respecto a la alimentación de su hijo, usted:
a) Se encarga de todas sus comidas __________
b) Se encarga de al menos 2 de las comidas que recibe ___________
c) Se encarga solo de una comida _______________
78
d) Da instrucciones a terceros para que alimente a su hijo ___________
e) Un tercero se encarga totalmente de la alimentación de mi hijo _____ En el gráfico que se muestra a continuación seleccione el numero que refleje
como su hija se ve físicamente:
Cómo encuentra el peso de su hija?
a) Muy Bajo
b) Bajo
c) Normal
d) Algo excedido
e) Muy excedido
Complete
Causas del Bajo Peso
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_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Consecuencias del Bajo Peso
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Causas de la obesidad
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Consecuencias de la obesidad
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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Anexo C
Encuesta de Percepción Materna Código del niño: ____________________ Fecha de nacimiento del niño:_____________ Datos de la madre Edad: ______ años Trabajo u ocupación: ___________________________ Marque con una X Nivel educativo de la madre: Primaria Completa ____ Primaria Incompleta ____ Secundaria Completa ____ Secundaria incompleta ____ Universidad Completa ____ Universidad incompleta ____ Estudios de posgrado _____ Marque con una X Su hijo al nacer tuvo: Peso normal ____
Bajo peso ____ Fue prematuro ____ No recuerda ____
Con respecto a la alimentación de su hijo, usted:
a) Se encarga de todas sus comidas __________
b) Se encarga de al menos 2 de las comidas que recibe ___________
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c) Se encarga solo de una comida _______________
d) Da instrucciones a terceros para que alimente a su hijo ___________
e) Un tercero se encarga totalmente de la alimentación de mi hijo _____
En el gráfico que se muestra a continuación seleccione el numero que refleje
como su hijo se ve físicamente:
Cómo encuentra el peso de su hijo?
a) Muy Bajo
b) Bajo
c) Normal
d) Algo excedido
e) Muy excedido
Complete
Causas del Bajo Peso
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_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Consecuencias del Bajo Peso
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Causas de la obesidad
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Consecuencias de la obesidad
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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Anexo D
Ficha de Evaluación Nutricional
Código del niño: ______________________ Sexo: M F Datos Antropométricos:
Talla: 1. ______ cm. 2. ______ cm. ____ cm.
Peso: 1. ______ kg 2. ______ kg ____ kg
IMC: 1. ______ kg/m2