Tercer módulo de la formación….Bienvenidos!!!

¿Que temas trabajaremos hoy?

1

Efectos de los distintos ejercicios.

2

Correcto asiento de montar.

3

Estrategias terapéuticas.

4

Indicaciones y contra indicaciones.

5

Certificados y pedidos médicos.

6

Presupuesto y plan de trabajo.

7

Derechos de las personas con discapacidad.

8

Importancia de la evaluación en Equino terapia.

Efectos de los distintos ejercicios. Efectos terapéuticos

Los efectos terapéuticos se refieren a los beneficios que proporciona el uso de la equinoterapia en las áreas neuromotora, sensomotora, sociomotora, psicomotora y funcional del cuerpo humano.

Algunas de las acciones fisiológicas del ejercicio terapéutico son :

• Mejora la circulación. • Aumenta el volumen muscular.

• Aumento de la degradación del glucógeno.

• Aumento de la utilización de la glucosa.

• Cambio en la composición de las fibras musculares, aumentan las fibras metabólicamente eficientes en el consumo de la glucosa.

• Mejora la frecuencia cardíaca. • Estabiliza la tensión arterial.

• Favorece la termogénesis.

• Estimulación nerviosa periférica. • Efectos psíquicos favorables que conducen a un estado físico satisfactorio.

La meta del trabajo en todas las disfunciones neuromotoras acompañadas de hipertonía es :

a) Relajar y distender musculatura y ligamentos. b) Regular el tono muscular. c) Inhibir los reflejos tónicos y los movimientos asociados. d) Estabilizar el tronco y la cabeza. e) Grabar y automatizar el patrón de locomoción.

REGLA:

Menos es Mas..

Menos es más…

• Una buena planificación de la sesión.

• Objetivos claros.

• Seguridad-rehabilitación-diversión, siempre es ese perfecto orden.

• Coordinación y coherencia del equipo interdisciplinario.

• Contar con el caballo adecuado.

• Personal capacitado y en cantidad suficiente para cada patología.

• En la sesión no debemos lucirnos como si fuéramos estrellas en una función. Sino ejecutar todo lo necesario para que nuestro Jinete-paciente se beneficie de esta terapia.

Estos son los beneficios de los ejercicios socio motores. a) Desarrollo de la comunicación analógica y verbal. b) Aumento de la atención y concentración mental. c) Confrontación de temores personales. d) Incremento de autoconfianza y autoestima. e) Desarrollo de la voluntad. f) Aumento de la capacidad de adaptación. g) Disminución de los impulsos agresivos. h) Desarrollo del comportamiento cooperativo. i) Desarrollo de la responsabilidad.

El poder de las palabras en Equinoterapia.

La palabra tiene poder, todos hemos experimentado al menos una vez en la vida el efecto devastador de palabras hirientes, entonces, ¿por qué no usar ese poder en forma positiva y motivante? Este impacto de las palabras o frases que nos dicen personas que son importantes en nuestra vida o que nos decimos nosotros mismos se debe a una característica que tiene nuestro cerebro y es que no diferencia la verdad de la mentira, la fantasía de la realidad, razón por la cual para el cerebro todo es verdad.

Positivo Por lo tanto en equinoterapia esto se puede utilizar positivamente acompañando al jinete-paciente con expresiones que pueden ser de gran apoyo y que además pueden acrecentar su autoestima, invitándolo a dar lo mejor de sí en cada sesión. Qué mejor ejercicio que el que es acompañado por expresiones que fortalezcan, estimulen y animen al jinete-paciente. El estímulo positivo al jinete-paciente y el reconocimiento en todo momento de los logros por muy pequeños que sean, sirven para la terapia, ya que funcionan como una retroalimentación y producen alegría, motivación y cooperación en el paciente.

La música y la respiración

• El tono y el volumen de la voz del terapeuta desempeñan un papel importante en el proceso de relajación.

• La monta a caballo y el ritmo musical están íntimamente ligadas para reforzar el ritmo de montar, paso en 4 tiempos, trote en 2 tiempos y galope en 3 tiempos.

• Todos sabemos que una respiración profunda y completa, que integre la respiración abdominal, intercostal y clavicular, fomenta la salud.

Respiración rítmica

Como método terapéutico para lograr más rápidamente la relajación muscular. Si se usa la exhalación rítmica, el terapeuta en poco tiempo se dará cuenta de tres efectos: a) El caballo empieza a resoplar con fuerza relajando su musculatura, especialmente el ventral, lo que fomenta el asiento profundo del jinete. b) El jinete relaja la musculatura abdominal y pélvica y empieza a emplear la respiración abdominal e intercostal. c) El jinete capta más fácil el ritmo del movimiento del caballo logrando mayor adaptación al movimiento. A pesar de que con frecuencia el paciente no logra respirar correctamente y exhalar con fuerza, en el comienzo el efecto de la exhalación fuerte y rítmica del terapeuta se transmite al paciente y al caballo por la ley de resonancia. Por lo general los caballos reaccionan inmediatamente y empiezan a resoplar, relajando la musculatura. La exhalación rítmica lenta y suave produce relajación y calma, es ideal para hipertono muscular, y la exhalación corta y fuerte es estimulante y favorece el trabajo con hipotónicos.

Correcto asiento de montar

La posición perfecta

es aquella en la que

se pueda dibujar una

línea imaginaria, que

vaya desde nuestra

cabeza hasta

nuestros tobillos,

pasando por las

caderas.

Posición

La posición correcta que adopta un jinete de adiestramiento, debe ser la misma que debe adoptar un jinete de salto, prueba completa, monta doble, etc, durante el entrenamiento diario de equitación, ya que esto redundará en el buen desempeño del caballo, no importa cuál sea su disciplina.

Las piernas

Hace años a las personas se les decía "sosténgase con sus rodillas"; de esta forma, si uno hace eso, los muslos se ponen rígidos y sin estar estiradas pero lo suficientemente derechas, las rodillas vienen a colocarse delante de la montura.

Los muslos deben estar sueltos, con la pantorrilla en el caballo. Usted se estirará hacia abajo desde su cadera hacia la rodilla, luego relaje su rodilla y coloque la pantorrilla sobre el caballo. Usted no intentará apretar, usted se limitará a sentir el caballo con la pantorrilla.

Si usted se sienta realmente bien, sus pies estarán paralelos al caballo. Sus tobillos deben estar sueltos, y el peso debe fluir hacia abajo, hacia los talones. Pero siempre pido a los jinetes que no se obsesionen tratando de bajar sus talones, ya que no se trata de eso; sólo debe mantener la planta del pie en el estribo, pensando que el peso fluye desde los talones.

Las piernas

La cabeza

Mucha gente monta con el mentón próximo al tórax, como si no tuvieran cuello, mirando demasiado hacia abajo.

Yo no miro muy arriba, pero mi cabeza se encuentra derecha y hacia el frente, y así puedo espiar un poquito hacia abajo con mis ojos; a veces parezco dormido, pero mantengo mi cabeza derecha y hacia el frente.

Usted necesita concentrarse en no mirar hacia abajo; se ven muchos jinetes montando con la cabeza gacha, y esto significa que el jinete está absorbiendo el choque del movimiento del caballo a través del cuello en lugar de absorberlo con el asiento. Por lo tanto el hecho de mirar hacia abajo genera una tensión a través del cuerpo del jinete.

La cabeza

Los hombros

Cierre los omóplatos, manténgalos cerrados. Mucha gente monta con sus omóplatos abiertos; entonces los hombros van hacia delante y es así como todo se pierde: los codos se separan y luego la parte superior del cuerpo pierde su línea perpendicular, usted pierde el asiento, el asiento se corre hacia atrás y usted termina cerca del bordén trasero de la montura, perdiendo por completo sus ayudas y el control.

Los codos

Los codos deben reposar suavemente a cada lado, relajados. Los brazos de cada persona no son todos exactamente del mismo largo. Usted verá que hay personas, que para poder mantener sus manos en la posición correcta, deberían tener los codos un poco por delante del cuerpo. Algunos un poco hacia atrás, pero no son muchos; no puede decirse que los codos deben estar en un punto fijo, sólo que deben estar natural y suavemente relajados a cada lado del cuerpo.

La posición de las manos

Los jinetes «adoran colgarse de la rienda» interna y esto bloquea toda la energía proveniente de la pata interna y quita toda posibilidad de libertad del movimiento: el caballo debe ser montado desde la pierna interna hacia la rienda externa. Siempre les digo a los jinetes: "piensen en cuanto les gusta colgarse de la rienda interna, luego tomen la rienda suavemente, empujen al caballo por su pierna interna y tomen la rienda externa, y sientan la diferencia"...

Les pido a los jinetes que lleven sus manos en la dirección en que van, hacia el interior. He notado que esto ayuda a detener a esas personas que gustan de tirar de la rienda interna para hacer que el caballo se dirija hacia el interior, cuando en realidad todo lo que consiguen es que el caballo caiga hacia fuera.

Si usted coloca ambas manos en la dirección hacia dónde va, hacia adentro, realmente estará montando a su caballo por la rienda externa, en la dirección en que usted quiere ir.

Las manos Me gusta ver las manos de tal manera, que se forme una línea desde el codo, pasando por la mano y de allí hacia el bridón en la boca del caballo. Las manos separadas por nomás de cuatro pulgadas (un puño), con los pulgares hacia arriba. Si usted está montando sobre la rienda izquierda, tenga sus manos un poco más a la izquierda de la cruz; sobre la rienda derecha, un poco hacia la derecha.

Sobre un círculo de veinte metros, las manos deben estar casi juntas, un poco hacia el lado interno, así debe tener el contacto de la rienda externa más firme que el de la rienda interna, mientras mantiene el movimiento del caballo desde la pierna interna.

El asiento

Cuando los jinetes intentan aprender el trote sentado, deben aprender que no se debe empujar hacia abajo, sino que el asiento del jinete debe acompañar el lomo del caballo, así su asiento podrá actuar como un «atajador de los golpes». Usted debe aprender a relajarse; a veces, cuando le estoy enseñando a alguien a sentarse, se me escuchará decir: "Preocúpese por retener la montura y sentir el ritmo".

Si en cambio usted piensa en empujar hacia abajo, terminará con las rodillas alrededor de sus orejas, y rebotará a lo largo y a ancho ( Típico de quien no sabe montar)

Sus caderas y su asiento deben seguir el ritmo del trote.

Sus caderas y su asiento deben seguir el ritmo del trote.

Si usted inclina su peso hacia atrás, pienso que es una falta menor, no está tan mal, pero no sé como hará usted para arreglárselas para montar así, inclinado hacia atrás todo el tiempo.

Yo creo que usted primero debe estar en equilibrio consigo mismo si quiere que el caballo esté equilibrado con usted.

No importa que estemos haciendo sobre el lomo del caballo la «posición correcta es una sola»

¿Que debemos lograr?

Cuando el jinete es capaz de mantener el equilibrio, de una manera equilibrada y flexible, puede orientar con claridad al caballo a permanecer flexible y seguir sus instrucciones, nuestro objetivo :

"la armonía total entre el caballo y jinete "

¿Que se debe reforzar? El jinete a lo largo de todo su aprendizaje debe practicar ejercicios de posición a la cuerda, que galope y trote sin estribos, que practique su equitación en equilibrio sin agarrarse a las riendas buscando así encontrar su propio equilibrio sin frenar el movimiento del caballo ni ser una carga para él. Siempre tendremos en cuenta estos cinco puntos a la hora de buscar nuestra posición correcta:

1. El asiento

2. Las piernas

3. Los hombros

4. Los brazos

5. Los pies

Siéntate sobre los isquiones...¿¿Qué me siente donde??

La primera vez que un instructor de equitación nos dice: sentarse sobre los isquiones, te quedarás pensando (aunque probablemente nunca lo digas en alto) ... ¡no tengo ni idea de lo que es eso!.

Donde están??? Los isquiones están localizados en la parte inferior de la pelvis y junto con el ilión y el pubis forman los huesos coxales de la misma. Quiero es que te familiarices con estos huesos tan nombrados en las sesiones de equinoterapia, para poder localizarlos sin dificultad. Una imagen clara de tus isquiones facilitará que puedas sentarte correctamente sobre ellos.

Ahora que los tienes situados

anatómicamente, aprende a localizarlos

físicamente. Si te palpas la parte

inferior de tus nalgas podrás

notarlos. Tienen una forma

que recuerda un poco a las patas de un

balancín. Balancéate hacia delante y

hacia atrás sobre ellos... ¿verdad que a ti

también te recuerdan un balancín?

Ejercicio 1: Saber donde están, es sumamente

importante no sólo para realizar los ejercicios , sino también en tu vida, ya que la forma en la que te sientes sobre

ellos va a determinar la postura de tu columna (piensa cuantas horas pasas al día en esa posición)

Te propongo este sencillo ejercicio para

que lo compruebes tu mismo:

Siéntate en una silla con las manos debajo de los isquiones. Bascula la pelvis hacia delante hasta quedar apoyado sobre la parte anterior de tus isquiones, ¿notas lo que ha ocurrido en tu espalda?... se curva hacia delante comprimiendo tus lumbares.

Ejercicio 2:

Si por el contrario basculas la pelvis hacia atrás quedando apoyado en la parte posterior de los isquiones, tu lumbar se curvará hacia atrás y tu pecho caerá comprimiendo tu abdomen y reduciendo tu capacidad respiratoria. ¿lo notaste verdad?

Ejercicio 3:

Por último balancéate sobre los isquiones hasta encontrar el punto de equilibrio que te permita mantener tu espalda erguida, respetando sus curvaturas naturales. ¿Que ha ocurrido ahora?...al mantener la correcta alineación de la pelvis en su posición neutral, hemos liberado la columna de presión al mantenerla perfectamente erguida, los hombros dejan de estar contraídos, las escápulas descienden y la cabeza queda alineada sobre los hombros. Tómate unos segundos para tomar conciencia de tu postura.. mucho más cómoda ¿verdad?

Espalda feliz!!!! Y ahora que has encontrado el punto

de equilibrio sobre tus isquiones

¿cómo puedes mantenerte allí?

PRACTICANDO!!!!

Al principio, mantener esta postura puede resultar algo incómoda, pero con la práctica notarás como las molestias y dolores de lumbar, sacro, coxis, hombros y cervical desaparecen.

¡Siéntate sobre los isquiones! y haz

feliz a tu espalda.

Plano frontal Es el que divide al cuerpo en mitad anterior y posterior. El plano en el que se realizan los movimientos de cara, que son la aducción, la abducción y la inclinación lateral. La abducción es la separación de un miembro desde la posición.

Extensión, Flexión lateral y flexión.

Extensión y Flexión

Planos

Las siguientes imágenes representan los diferentes planos y ejes corporales y la forma en que dividen el cuerpo en forma imaginaria.

Planos y ejes

Movimientos

Rotación interna y externa.

Abducción y Aducción de los miembros, circunducción e inversión y eversión.

Indicaciones y contra indicaciones en la equinoterapia.

Ya que la equinoterapia estimula respuestas fisiológicas y psicológicas, demuestra una amplia aplicación terapéutica en medicina, psicología, psiquiatría, kinesiología, fisiatría y pedagogía.

Y está indicada en los siguientes cuadros clínicos:

•Parálisis cerebral (espástica, discinetica, ataxica, hipotónica)

•Esclerosis múltiple

•Síndrome de Down

•Tortícolis

•Escoliosis menor a 40º con tensiones musculares asimétrica.

•Cifosis

•Lordosis

•Coxa valga

•Osteocondrosis con tensiones musculares

•Espondilosis deformantes en principios

•Preartrosis

•Distonía de torsión

•Lumbago

•Secuelas de traumatismo cráneo cefálico con disfunción motora. •Enfermedad de Parkinson

•Dismelia

En el área de la medicina interna la equinoterapia esta indicada en :

•Síndrome cardiovascular vegetativo

•Constipación crónica

•Síndrome bronquial crónico

•Asma

En el área de la psicología psiquiatrita y pedagogía se recomienda en las siguientes disfunciones:

•Autismo

•Disfunción cerebral mínima

•Hiperquinesia

•Problemas conductuales

•Problemas de atención y concentración mental

•Problemas de lenguaje

•Neurosis y esquizofrenia

•Enfermedades psicosomáticas

•Deficiencias de la coordinación psicomotriz

•Anorexia nerviosa

•Toxicomanias,etc

CONTRAINDICACIONES: En general la equinoterapia esta contraindicada en todo caso, donde no se debe movilizar y donde existen

procesos inflamatorios, con lo cual no se recomienda aplicar en: Enfermedad de Scheuermann aguda Morbus Bechterew Displasia de cadera Luxación de cadera Osteocondrosis hiperostotica Espondilosis deformante avanzada Escoliosis mayor de 40º Protusion y prolapso de hernia de disco Coxartrosis Osteoporosis Inestabilidad atlantoaxial (común en síndrome de Down) Espina bífida Trombosis con peligro de embolia Miogelosis reumática Enfermedades orgánicas u óseas inflamatorias Epilepsia no controlada Distrofia muscular Hemofilia Insuficiencia cardiaca

Con base a esta información es imperativo señalar que ningún

equinoterapeuta excepto el que tenga una preparación

profesional medica, puede dar un diagnostico del paciente que

diga si esta indicadas las terapias ecuestres. El deber del equinoterapeuta en todos los casos especialmente

para la hipoterapia, es solicitar antes de comenzar la terapia,

una revisión médica al paciente (general y ortopédica) y un

certificado médico correspondiente para asegurarse de que no

existe ninguna contraindicación para realizar dichas terapias

ecuestres.

Requerimientos para comenzar Equinoterapia.

Certificados médicos.

Pedido medico del facultativo tratante que deriva a realizar terapias asistidas con caballos, donde figuren:

Cantidad de sesiones mensuales desde el mes que comienza hasta diciembre de ese año. ( los presupuestos para las obras sociales son anuales).

Certificado de aptitud física para montar.

¿Quién deriva?

La derivación es el acto de remitir a un paciente , a un profesional sanitario, para ofrecerle una atención complementaria tanto para su diagnóstico, su tratamiento o rehabilitación.

La derivación sanitaria

Adjuntar

Fotocopia del certificado de discapacidad.

Fotocopia del carnet de afiliado adjuntando si no figuran Tipo de plan.

Fotocopia del DNI

2 fotos carnet.

Ficha medica y de inscripción.

Datos correspondientes al seguro de accidentes personales.

Adjuntar

Ficha de ingreso.

Informes médicos del paciente del ultimo año, del centro de rehabilitación, de día o escuela. Donde tengamos rutinas, objetivos de trabajo, etc.

Presupuesto y plan de trabajo para la obra social o prepaga. (Tener una copia)

Ficha donde registrar las sesiones.

Presupuesto: ¿Cómo se elabora?

Plan de trabajo ¿Qué datos debe incluir?

Items

Que áreas se trabajaran.

Parámetros de evaluación.

Objetivos a corto y mediano plazo.

Habilidades psicomotrices que se trabajarán.

Nivel de equinoterapia aplicado (Ej.Hipoterapia activa o pasiva).

Estrategias terapéuticas inmediatas, mediano y largo plazo (llamadas etapas o ciclos).

La forma o manera de aplicarlos.

Módulo de discapacidad

Resolución 2001E/2016 Ministerio de salud área discapacidad, el valor de la sesión de terapias asistidas con caballos es de pesos argentinos $452.36 ( unos 11 dólares) ,que se multiplicara por la cantidad de sesiones mensuales que asista el jinete paciente, adjuntando la ficha de asistencia firmada por la persona que lo lleva y el profesional responsable.

Facturación

Se facturará a nombre del centro, institución o fundación o a través del profesional responsable de la terapia.

Adjuntando monotributo y pago del mismo.

Ingresos brutos.

Ficha de asistencia.

Seguro correspondiente del jinete-paciente. Talón de pago de la póliza.

Bajo la denominación Terapias asistidas con caballos (Equinoterapia) y por el modulo de discapacidad multiplicado por la cantidad de sesiones mensuales. Ej. $452,36 x 8.

Títulos Habilitantes

Depende de cada obra social .

Pero en general al titulo de base ( Kinesiológico, Terapista ocupacional, fisiatra, psicólogo,se debe adjuntar

un certificado en estas terapias asistidas con caballos con un

mínimo de 60-80 horas y aprobación del mismo)

Titulo habilitante.

Monotributo.

Numero de prestador.

Habilitación municipal del centro donde trabaja.

Fotocopia del DNI

Seguro.

Declaración jurada de la obra social.

Documentación para ser prestador directo

Informes y evaluaciones Diseño ágil para que no se conviertan en un carga.

Items

Evaluación por áreas especificas: neuromotora, psicomotora, etc. Fácilmente mensurables.

Por medio de gráficos, puntuación, etc.

Por partes del cuerpo (hombros, espalda, manos, piernas,hombros,etc)

Reuniones grupo interdisciplinario Sumando miradas……

Derechos en discapacidad

Veremos a continuación el video de la Dra. Verónica Velazco Abogada especialista en discapacidad.