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Terapia OcupacionalPatología
Enfermedad cerebral vascular
Dr. Muñoz
Enfermedad cerebral vascular
• “Ataque cerebral”: episodio súbito con déficit neurológico que se desarrolla en minutos u horas y que dura menos de 24 horas.
• Duración > 24 horas : accidente isquémico transitorio.• Causas:
– Infarto cerebral (80%)– Hemorragia intracerebral (10%)– Hemorragia subaracnoidea (10%)
Infarto cerebral
• Causas– Hipoxia: reducción del aporte de oxígeno al tejido cerebral.– Isquemia: reducción de la perfusión al tejido cerebral.
• Enfermedad vascular.• Cardiopatía.• Traumatismo.
Hemorragia intracerebral
• Microaneurismas + hipertensión + enfermedad vascular.• Núcleos basales.• Hematoma – efecto de masa – hipertensión intracraneal.• Herniación.
Hemorragia subaracnoidea
• Aneurismas saculares.
Rol del receptor glutamato-NMDA en la injuria celular cerebral
Injuria cerebral focal y difusa
Territorios de las principales arterias.
1) Las arterias cerebrales
principales forman el polígono de Willis. 2) Sus territorios: A) Proyección lateral.
B) Proyección inferior. C)
Proyección medial.
Sitios de aterosclerosis en la circulación cerebral
Consecuencias de la perfusión cerebral alterada
• Depleción de O2 (10 seg)• Depleción de glucosa (2-4 min)• Conversión hacia metabolismo anaeróbico
(2-4 min)• Agotamiento de ATP celular (4-5 min)• Consecuencias
– Eflujo de potasio– Influjo de sodio– Influjo de calcio
Efectos de la perfusión cerebral alterada
Excitotoxicidad en isquemia neuronal
Oclusión vascular como causa de isquemia
Rol de la aterosclerosis en la ECV
Clasificación de la ECV aguda (ataque cerebral, ictus, stroke)
• Isquémicos– Oclusión trombótica
• Grandes vasos (arterias cerebrales mayores)
• Pequeños vasos (infartos lacunares)
• Oclusión venosa
– Embolia• Arteria – arteria• Cardioembólica
• Hemorrágicos– Intraparenquimatosa– Subaracnoidea– Subdural– Epidural– Infarto hemorrágico
isquémico
Áreas corporales afectadas
Infarto cerebral reciente
ACV hemorrágico
Terapia OcupacionalPatología
Enfermedad de Alzheimer
Dr. Muñoz
Principales causas de demencia
• Enfermedad de Alzheimer (> 50% dlc)
• Infartos cerebrales múltiples
• Alcoholismo• Hidrocefalia normotensiva• Neoplasias primarias del
SNC o metástasis• Enfermedad de Parkinson• Enfermedad de Huntington
• Enfermedad de Pick• Enfermedades por priones• Neurosífilis• VIHSIDA• Hipotiroidismo• Deficiencia de vitaminas
B1, B6, B12 o niacina• Meningitis• Hematoma subdural
Normal vs Alzheimer
Causas de la demencia tipo Alzheimer
Placas amiloides en Enfermedad de Alzheimer
Efectos de la Enfermedad de Alzheimer
Terapia OcupacionalPatología
Enfermedad de Parkinson
Dr. Muñoz
Características clínicas de la
Enfermedad de Parkinson
Núcleos basales
Fisiopatología de la Enfermedad de Parkinson