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terapia cognitiva de la depresión es u excelente material
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Terapia cognitiva en el tratamiento de la depresin mayor
IntroduccinDepresin Mayor o episodio depresivo: Desnimo que puede acompaarse de diversos sntomas (pensamientos pesimistas, alteracin de ciclos biolgicos,etc) con un inicio precisable.
Se distinguen niveles de gravedad: leve, moderado y grave.
Modelo cognitivo de la depresinEsquema clsico estmulo-respuesta
Esquema actualEMOCINPensamientos y conductasEVALUACION COGNITIVAEmocinConductaInformacin ambiental
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN :PAPEL CENTRAL EN LA DEPRESIN (segn el modelo cognitivo)ESPIRALES HACIA ABAJORetroali- mentacin negativa
Atributos de los sujetos deprimidosLOS ESQUEMAS: estructuras cognitivas estables negativas generadas por sucesos estresantes de la infancia.Supuestos inconscientes autoevaluacin,ESQUEMAS DE S juicios y control de conductaNCLEO DE LA AFECCIN
PENSAMIENTO AUTOMTICO: pensamientos sublimes o distorsiones cognitivas que califican su experiencia peyorativamente. Ej. Soy un perdedor
TRIADA COGNITIVA: el razonamiento distorsionado se expresa en tres reas: yo, entorno y futuro.DESESPERANZASUICIDIODemandante, causante de humillacin y derrota. Indeseable, no valioso
Terapia cognitivaProcedimiento psicoteraputico estructurado, de tiempo limitado, con metas predeterminadas, que requiere la colaboracin activa tanto del paciente como del terapeuta.Centrado en todos los elementos internos que determinan una determinada manera de procesar la informacin.
Principios del tratamientoEntrega de una racionalidad cognitivaIntervencin breveFoco en el aqu-ahoraEmperismo colaborativoUso del preguntar socrticoTareas para la casa
Metas del tratamientoResolucin de sntomasRestablecimiento psicosocialPrevencin de recadasPrevencin de recurrenciasAdherencia
Tcnicas del tratamientoAspectos didcticosTcnicas conductualesTcnicas cognitivas
Fases de la terapia cognitivaElaboracin de una agendaIdentificacin del estado afectivoUnir la hora actual con la sesin anteriorRevisin de las tareas ejecutadas en el hogar Asignacin de nuevas tareasResumen final
Evidencia de la eficacia de la TC en la depresinFase aguda del tratamiento El estudio del NIMH demostr que la TC protega mejor contra las recadas en el perodo de seguimiento, sin embargo, se determin estadsticamente la superioridad del PF sobre la TC en los sujetos ms gravemente sintomticos, lo que ha conducido a recomendar la TC especficamente para las depresiones leves a moderadas (al menos como monoterapia ).
Adems la TC result ser menos efectiva cuando la enfermedad depresiva se da en sujetos que padecen trastornos severos de la personalidad, es ms crnica y con caractersticas endgenas.
Evidencia de la eficacia de la TC en la depresin
Evidencia de la eficacia de la TC en la depresin
Fase crnica del tratamiento Numerosos ensayos sugieren que los pacientes sometidos a TC despus de la fase aguda desarrollan menor porcentaje de recada /recurrencia, lo que apunta a un posible efecto profilctico en un trastorno que tiende a repetirse hasta en la mitad de los casos .
Evidencia de la eficacia de la TC en la depresinMc Lean et al121 pacientes64%28%36%Terapia cognitiva
FrmacosOtras psicoterapiasMANTENCION BUEN ESTADO ANIMICO
Evidencia de la eficacia de la TC en la depresin
Igual proteccin parece extenderse a los depresivos que se trataron inicialmente con drogas
Evans et alImipramina15%ImipraminaTC50%+NeuroticismoDesesperanzaTerapeutas previosDepresin residualrecadas
Evidencia de la eficacia de la TC en la depresin
El meta-anlisis de Thase comprendi 595 pacientes deprimidos ambulatorios usando TC sola, o la combinacin con PF . Los que presentaban menos sntomas y episodios nicos obtuvieron un beneficio modesto, lo que se revirti cuando la enfermedad era recurrente y severa.
La combinacin era especialmente indicada en los casos crnicos y complejos
Conclusiones
La TC se ha constituido en un arma poderosa y de primera lnea en el tratamiento de la depresin mayor unipolar no psictica y est avalada por un impresionante nmero de investigaciones empricas.
La aplicacin a los trastornos de personalidad y al abuso de sustancias ampla sus indicaciones y utilidad clnica por la importante comorbilidad que es inherente a esta afeccin del nimo.