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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTA DE ESTUDIOS SUPERIORES
“ZARAGOZA”
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
MODELOS Y TEORÍAS DE ENFERMERÍA
ALUMNOS:
ALVARADO MÉNDEZ LUIS GERARDO
LÁZARO HERRERA VALERIA
MEJÍA GALVÁN ALEJANDRO
PAREDES LIRA BEATRIZ
PELAGIO QUINTANA VICTOR
SOTO FUENTES GEMA RUBÍ
GRUPO: 3253
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ÍNDICE
FLORENCE NIGHTINGALE................................................................................................................................3
HILDEGARD ELIZABETH PEPLAU...................................................................................................................6
VIRGINIA HENDERSON....................................................................................................................................10
FAYE GLENN ABDELLAH.................................................................................................................................16
IDA JEAN ORLANDO.........................................................................................................................................18
LYDIA E. HALL....................................................................................................................................................21
ERNESTINE WIEDENBACH.............................................................................................................................24
MYRA E. LEVINE................................................................................................................................................25
MARTHA ROGERS.............................................................................................................................................29
DOROTHEA E. OREM.......................................................................................................................................32
IMOGENE KING..................................................................................................................................................35
BETTY NEUMAN.................................................................................................................................................37
MADELEINE LEININGER..................................................................................................................................41
JEAN WATSON...................................................................................................................................................43
ROSEMARIE RIZZO PARSE............................................................................................................................46
MARJORY GORDON.........................................................................................................................................48
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FLORENCE NIGHTINGALE
Teoría del entorno
1. El fundamento de la teoría de Nightingale es el entorno: todas las condiciones y las fuerzas externas que influyen en la vida y el desarrollo de un organismo.
2. La relación de un entorno saludable con la enfermería proporciona la base de su teoría.3. En la época de Nightingale, las condiciones antihigiénicas y le enfermedad suponían un
gran peligro.4. De acuerdo con Noghtingale las influencias y condiciones externas pueden prevenirse,
suprimirse, o contribuir a la enfermedad o a la muerte. 5. Su objetivo era ayudar al paciente a que mantuviera su propia vitalidad mientras
satisfacía sus NECESIDADES BÁSICAS gracias al control del entorno.6. Nightingale describió los cinco componentes principales de un entorno positivo o
saludable: ventilación adecuada, luz adecuada, calor suficiente, control de los efluvios y control del ruido.
7. Aunque consideraba estos componentes necesarios para un hogar saludable, Nightingale también se refería probablemente a los hospitales, los lugares de trabajo y a la comunidad en general (en ese momento existían pocos hospitales; la mayor parte del cuidado se realizaba en ñas casa de los adinerado so en hospicios para pobres).
8. Nightingale consideró tres tipos de entorno: físico, psicológico y social.
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9. El entorno físico de un paciente se dirige hacia la obtención de los registros y las estadísticas sobre mortalidad y morbilidad en las jurisdicciones en donde habitan.
10.Los entornos psicológico y social de un paciente están dirigidos a la obtención de un entorno positivo y sin estrés.
Entorno físico
Está constituido por los elementos físicos en los que el paciente es tratado, tales como la ventilación, la temperatura, la higiene, la luz, el ruido y la eliminación.
Afecta a todos los demás aspectos del entorno: por ejemplo, la higiene del entorno físico se relaciona directamente con la prevención de la enfermedad y la mortalidad del paciente.
Influye en el entorno psicológico de una persona.
Entono psicológico
Puede verse afectado por un entorno físico negativo, que provoque ESTRÉS
Requiere varias actividades para mantener la mente activa; por ejemplo, el trabajo manual, la alimentación adecuada y un entorno físico agradable ayudan a una persona a sobrevivir psicológicamente.
Implica la comunicación con la persona, acerca de la persona y sobre otras personas; la comunicación debe ser terapéutica, tranquila y sin prisa.
Entorno social
Implica la recogida de datos sobre la enfermedad y la prevención de la misma.
Incluye componentes del entorno físico tales como aire limpio, agua y eliminación adecuada.
Está constituido por la casa de una persona o la habitación de un hospital, así como por la totalidad de la comunidad que afecta al entorno específico del paciente.
Metaparadigmas:
Persona: Denominada por Nightingale como “pacinte” en la mayor parte de sus escritos. Es un ser humano bajo la intervención de una enfermera y/o afectado por el entorno. Tiene capacidad reparadora para afrontar la enferrmedad, la rehabilitación está dentro de las capacidades del paciente, mientras exista un entorno sano para que se produzca la recuperación.
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Entorno: Sirve de inicio a la teoría de Nightingale. Abarca las condiciones y fuerzas externas que afectan a la vida y el desarrollo de la persona. Incluye todo tipo de elementos, desde la alimentación de la persona hasta la interacciones, verbales y no verbales, de la enfermera con la persona.
Salud: Nightingale la describe como el bienestar mantenido gracias a la utilización de todas las capacidades de la persona; la enfermedad se contempla como un proceso de reparación instaurado por la naturaleza. Se mantiene por el control de los factores del entono para prevenir la enfermedad; la salud y la enfermedad son el centro de atención de la enfermera, que ayuda a una persona durante el proceso de curación.
Enfermería: Colabora para proporcionar aire fresco, luz, calor, higiene. Tranquilidad y una dieta adecuada. Facilita los procesos de reparación de una persona, asegurando el mantenimiento del entorno en las mejores condiciones posibles. Influye sobre el entorno para afectar a la salud. Es una disciplina distinta de la medicina, se centra en la persona que experimenta un proceso de reparación más que sobre la alteración de una estructura anatómica o la fisiológica de la persona. Apoya el proceso de enfermería (aunque este último fue formulado varios decenios después de las escritos de Nightingale).
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HILDEGARD ELIZABETH PEPLAU
Fue una famosa enfermera teorizadora estadounidense que estableció un modelo de cuidados que actualmente lleva su nombre.
Comenzó su carrera profesional en 1931 después de obtener la diplomatura en enfermería en la Hospital School of Nursering de Pasadena.
En 1943 recibió el BA (Bachelor of Arts) en psicología interpersonal.
En 1947 obtuvo el MA (Master) en Enfermeria Psiquiatrica
En 1953 se doctoro en educación enfermera en la Teachers College, de la universidad de Columbia New York.
Ha ocupado puestos en el ejército, hospitales generales, investigación, docencia y práctica privada.
En el desarrollo de su modelo Peplau comprometió a que su trabajo se integrara conocimiento concreto, por eso incorporo otras investigaciones sobre las ciencias de la conducta tales como Sigmund Freud, Erich Fromm, Abrham Maslow, Harry Sullivan y Neal Miller.
A su trabajo integro modelos de las teorías psicoanalistas, el aprendizaje social, la motivación humana y desarrollo de la personalidad.
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Modelo de relaciones interpersonales
Peplau basa su modelo en la enfermería psicodinamica, que ella define como: la urilizacion de la comprensión de la conducta de uno mismo para ayudar a los demás a identificar sus problemas. También aplica los principios de las relaciones humanas a los problemas que surgen en todos los niveles de experiencia humana.
En su modelo también muestra las fases de la relación enfermera-paciente y estos reflejan lo sucedido en las interacciones personales.
Aspectos cambiantes de la relación enfermera-paciente
- La enfermera y el paciente no se conocen y pueden tener metas e intereses distintos
- Los roles de cada uno en la situación problemática pueden ser diferentes, en parte por las diferentes conceptos de la enfermedad
- La enfermera y el paciente pueden trabajar de forma mutua e individual para saber la naturaleza de la enfermedad
- Las metas de salud compartidas pueden ser el resultado de una comprensión mutua de la naturaleza de la enfermedad, roles y necesidades de cada uno.
- Sus esfuerzos en conjunto pueden dirigirlos a la resolución del problema.
-
Las cuatro fases que planteo son:
1- Orientación2- Identificación3- Aprovechamiento4- Resolución
Durante estas fases la enfermera asumirá varios papeles como: profesora recurso, consejera, jefa, experto técnico y sustituta.
Orientación
Cuando el paciente expresa una necesidad sentida, es el momento de que la enfermera y paciente establezcan una relación. Primero se reúnen como desconocidos y después trabajaran en conjunto para estar cómodo el uno con el otro y definir el problema entre ambos. El trabajar en conjunto permite al paciente a dirigir sus necesidades no satisfechas hacia actividades constructivas. También comprenden los factores potenciales que pueden influir en el problema.
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Identificación
La enfermera identifica que tipo de paciente es, por ejemplo puede ser participe de las acciones que planean entre los dos o no serlo y el por su lado buscar soluciones. También trabajan en establecer una mejor confianza, clarificando las expectativas de cada uno, la enfermera expresa sentimientos y esto ayuda a que el paciente responda con emociones positivas. Todo esto construye en el paciente una actitud optimista que después promoverá una fuerza interna.
Aprovechamiento
El paciente aprovecha los servicios disponibles y la enfermera guía al paciente a utilizarlos de manera de relación terapéutica, así obteniendo un beneficio de la relación enfermera paciente. También en conjunto identifican nuevas metas, y la enfermera traslada esa energía o motivación al paciente para que se sienta participe en la actividades, haciéndolo mas independiente de ella.
Resolución
En esta etapa, gracias al trabajo y esfuerzo en conjunto la relación terapéutica finaliza. O la resolución también se alcanza cuando el paciente finaliza la fase de identificación. Y durante esta etapa el paciente se propone nuevas metas.
Metaparadigmas:
Persona: Se define como individuo, Peplau no incluye a grupos como familias o comunidades. Vive en equilibrio inestable y es un organismo en desarrollo, que desea disminuir la ansiedad producida por las necesidades.
Entorno: No lo define come tal, solamente nos dice que la enfermera debe de tener en cuenta la cultura y valores que tiene inculcados cuando el paciente se encuentre en el área hospitalaria.
Salud: Son procesos que implica al hombre a hacer movimientos de la personalidad hacia una vida creativa, productiva, personal y en comunidad.
Enfermería: Proceso terapéutico e interpersonal que actúa con otros procesos humanos que posibilitan la salud. Relación entre individuo enfermo o con alguna
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necesidad y una enfermera preparada y capacitada para responder a la necesidad. Promueve las habilidades del hombre para afrontar los problemas, proceso mutuo que intenta resolver problemas. El proceso enfermero lo ve como los pasos que centralizan en las acciones terapéuticas.
En la relación enfermera-paciente los dos aprenden el proceso de resolución de problemas.
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VIRGINIA HENDERSON
MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
Henderson ha planteado los siguientes problemas con respecto a la práctica de enfermería:
1. ¿Qué es la práctica de enfermería?2. ¿Cuáles son sus funciones específicas?3. ¿Cuáles son las actividades que le competen?4. ¿Qué es el cuidado de enfermería centrado en la familia?
Henderson cree que una profesión que afecta la vida humana debe perfilar claramente sus funciones. Expresa su preocupación cuando un paciente regresa al medio que originalmente lo condujo a la hospitalización e incluye los conceptos de cuidado centrado en el paciente y continuidad de cuidado.
SUPUESTOS TEORICOS
Es probable que se reconozca, de un modo General, que las raíces del enfermería se encuentran en las necesidades humanas fundamentales. Estas han sido objeto de minucioso análisis por parte de filósofos y científicos diferentes ramas, quienes han fundamentado los siguientes conceptos:
Cada cultura expresa las necesidades de manera distinta y cada individuo a su manera. Una determinada motivación puede ser más fuerte en una persona que en otra. En el curso de la vida la intensidad de los anhelos de siempre la misma. Maslow afirmó que los motivos humanos pueden ser organizados en una jerarquía como la que se muestra en la siguiente figura:
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Cuando han sido satisfechos los motivos de la base de la pirámide, el hombre está en libertad de buscar la satisfacción de sus necesidades de seguridad. A su vez, cuando estas necesidades quedan satisfechas, puede buscar satisfacción de otras situadas más arriba de la pirámide. Sin embargo, Neher (1991) Afirma que: “En sociedades menos complejas, la gente vive al borde de la supervivencia y, pese a ello, establece fuertes e importantes vínculos sociales y posee un sólido sentido de la autoestima”.
En la siguiente figura se muestra el modelo jerárquico donde se incluyen los niveles de Maslow y las 14 necesidades de Henderson:
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Aprendizaje
TrabajarY
Realizarse
Jugar
Vivir según
Creencias y
Valores
Comunicarse
Usar Prendas
deVestir
Adecuadas
Evitar losPeligros
Higiene y Protección
deLa Piel
Termo-Regulació
n
Oxigenación
Nutrición eHidratació
n
Eliminación
DescansoY
Sueño
Moverse yMantener
Buena Postura
Auto-realizacion
Estima
Pertenencia
Necesidad de seguridad
Necesidades fisiologicas
METAPARADIGMA
1. FUNCIONES PROPIA DE LA ENFERMERA. La función de la enfermera es asistir al individuo sano o enfermo, en la realización de aquellas actividades que contribuyan a su salud, su recuperación o una muerte serena, actividades que realizaría por sí mismo si tuviera la fuerza, conocimiento o voluntad necesaria. Todo ello debe hacerse de manera que ayude al paciente a recobrar su independencia de la forma más rápida posible.
2. PERSONA. Con necesidades básicas, tal como se muestran en la pirámide anterior, la satisfacción de estas necesidades le permite mantener su integridad, promover su desarrollo y crecimiento.
3. SALUD. Las personas tienen capacidades y recursos, reales y potenciales, que les permiten buscar la satisfacción de sus necesidades de forma continuada para mantener un estado óptimo de salud y logros independencia: en la capacidad de la persona para satisfacer por sí misma sus necesidades básicas; es decir, llevar a cabo las acciones adecuadas para satisfacer las necesidades de acuerdo con su edad, etapa de desarrollo y situación. Cuando esto no es posible aparece una dependencia que se debe a:
a) FALTA DE FUERZA. La fuerza no sólo es capacidad física o habilidades mecánicas de las personas, sino también la capacidad para llevar a cabo las acciones propias de una situación, lo cual es determinado por el estado emocional, las funciones psíquicas y la capacidad intelectual, entre otros.
b) FALTA DE CONOCIMIENTOS. En relación con cuestiones esenciales sobre la salud del enfermedad y sobre los recursos disponibles.
c) FALTA DE VOLUNTAD. Comprendida como la incapacidad o limitación de la persona para comprometerse en la ejecución y mantenimiento de acciones oportunas para satisfacer las 14 necesidades. La dependencia puede ser total, parcial, temporal o permanente.
4. ENTORNO: está constituido por factores ambientales y socioculturales próximos al paciente.
MODELO DE HENDERSON EN EL CUIDADO DE ENFERMERIA
Los cuidados básicos enfermeria, considerados como un servicio derivados del análisis de las necesidades humanas, son universalmente los mismos, porque todos los seres humanos tienen necesidades comunes. Sin embargo, varían constantemente porque cada persona interpreta a su manera esas necesidades. En otras palabras, la enfermeria consta de los mismos elementos identificables, pero éstos se han de adaptar a las modalidades e idiosincrasia de cada persona.
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Si bien todos los seres humanos tienen necesidades comunes, hay que considerar que ésta se satisfacen mediante sistemas de vida tan variados que puede afirmarse que no hay dos iguales. Esto significa que la enfermera, por competente que sea en su trabajo, nunca podrá comprender totalmente a una persona, ni proporcionarle todo lo que necesita para su bienestar; lo único que puede hacer es ayudarla en aquellas actividades que contribuyen las estado de salud, su convalecencia o la muerte sin sufrimiento.
Sólo en estados de salud la dependencia, como él coma o la postracion extrema, se justifica que la enfermera decida por el paciente, en lugar de hacerlo con él. Cualquier régimen que se establezca para aplicarlo a una persona se debe basar, idealmente, en las necesidades de esta. Se considera que el conocimiento de la enfermera y el respeto que se tenga a sí misma son fundamentales para conocer, respetar y comprender las necesidades de los demás, como se muestra en el siguiente cuadro.
Funciones Factores permanentes que afectan las
necesidades básicas
Estados patológicos que modifican las
necesidades básicas1. Respirar normalmente
Edad: infancia, pubertad, adolescencia, edad adulta y ancianidad
Marcados trastornos de líquidos y electrólitos, incluídos los estados de inanición, vómitos perniciosos y diarrea
2. Comer y beber adecuada
Temperamento, estado emocional o disposición de ánimo:
Norman Eufórico Ansioso, temeroso,
agitado, histérico Deprimido,
hipoactivo
Falta aguda de oxígeno
3. Eliminación por todas las vías
Situación sociocultural:Individuo con familia y amigos, buena situación social o persona sola, inadaptada, pobre o afectada por ambas circunstancias
Conmoción (incluso el colapso y las hemorragias)
4.Moverse y mantener la posición conveniente
Capacidad física e intelectual:
Estados de inconsciencia, desmayos y coma
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al caminar, sentarse, acostarse o cambiar de posición a otra
Peso normal Peso insuficiente Peso excesivo Mentalidad normal Mentalidad sub
normal Mentalidad
privilegiada Sentido del oído,
vista, equilibrio y tacto normales
Pérdida de un determinado sentido
Capacidad motora anormal
Pérdida de la capacidad motora
5.Dormir y descansar Exposición al frío al calor, lo que produce temperaturas anormales del cuerpo
6.Elegir y prendas de vestir adecuadas, ponerse y quitarse la ropa
Estados febriles agudos, debidos a diversas causas
7. Mantener la temperatura del cuerpo dentro de los límites normales, mediante el uso de prendas adecuadas modificando las condiciones ambientales
. Una lesión local, herida, infección o ambas
8. Mantener la higiene y el aseo personal y proteger el tegumento
Una enfermedad transmisible
9. Evitar los peligros ambientales e impedir que perjudiquen a otros
Estado preoperatorio
10. Comunicarse con Estado preoperatorio
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otros para expresar emociones, necesidades y temores
11. Profesar su religión Inmovilización por enfermedad o prescripción médica
12. Trabajar en alguna actividad que produzca sensación de provecho
13. Jugar o participar en actividades recreativas
14.Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al desarrollo y a la salud normales
CRITICA DE LA TEORIA
Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudar al paciente a cubrir estas necesidades es lo que V. Henderson denominaba cuidados basicos de enfermeria. Estos cuidados basicos se aplican a traves de un plan de cuidados de enefermeria, elaborado en razon de las necesidades detectadas en el paciente.
Describe la relacion enfermera – paciente, destacando tres niveles de intervencion como sustituta, como ayuda o como compañera.
Su principal influencia consiste en la aportacion de una estructura teorica que permite el trabajo enfermero por necesidades de cuidado, facilitando asi la definicion del campo de actuacion enfermero, y a nivel mas practico, la elaboracion de un marco de valoracion de enfermeria en base a las catorce necesidades humanas basicas.
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FAYE GLENN ABDELLAH
Método de resolución de problemas
Fundamenta su trabajo en los llamados “22 problemas de enfermería”, organizados en tres áreas:
Necesidades físicas y psicosociales. Tipo de relación enfermera- paciente Elementos comunes del cuidado.
Abdellah comprendió que para que la enfermera tenga un estatus profesional completo y plena autonomía era indispensable que dispusiese de una base sólida de conocimientos.
Escribió 21 conceptos para que pudiese mejorar Los conceptos que ella formaba; su trabajo se basa en la resolución de problemas que ha tenido un gran impacto del plan de estudios de enfermería.
Enfermería
Abdellah afirma que "la enfermería es tanto un arte como una ciencia que moldea las actitudes, la capacidad intelectual y las habilidades técnicas de cada enfermera en un deseo y una capacidad de ayudar a la gente, enferma o no".
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Afirma “que para que la enfermería adquiera un status profesional completo y plena autonomía, era imprescindible una sólida base de cocimiento.
Metaparadigmas
Persona: Un todo formado por la suma de sus partes, que están interrelacionadas entre sí, en búsqueda constante de las mejores condiciones para mantener su salud y bienestar.
Entorno: Constituido por diversos contextos en los que vive la persona, interacción de estímulos positivos, negativos y de adaptación.
Salud: Ideal que se debe conseguir. Adquiere identidad y pierde subordinación a la enfermedad.
Cuidado: Amplia su objetivo y se dirige a mantener la salud de la persona en todas sus dimensiones.
21 problemas de enfermería
1. Mantener buena higiene y bienestar físico2. Favorecer una actividad óptima: ejercicio, descanso y sueño.3. Promover seguridad: Prevención de accidentes y prevención en propagación de
infecciones.4. Mantener adecuada mecánica corporal. (prevenir y corregir deformidades)5. Facilitar el mantenimiento del aporte de oxígeno a todas las células del cuerpo.6. . Facilitar el mantenimiento de la nutrición de todas las células del cuerpo7. Facilitar el mantenimiento de la eliminación.8. Facilitar el mantenimiento del equilibrio hídrico y electrolítico.9. Reconocer las respuestas fisiológicas del cuerpo a las enfermedades: patológicas,
fisiológicas, y compensadoras.10. . Facilitar el mantenimiento de los mecanismos y funciones reguladoras.11.Facilitar el mantenimiento de la función sensitiva.12. . Identificar y aceptar expresiones, sentimientos y reacciones positivos y negativos.13. Identificar y aceptar la interrelación entre las emociones y las enfermedades orgánicas.14.Facilitar el mantenimiento de una comunicación verbal y no verbal eficaz.15. . Favorecer el desarrollo de relaciones interpersonales productivas.16. . Facilitar el progreso hacia la consecución de los objetivos espirituales personales.17.Crear y mantener un ambiente terapéutico.18.Facilitar la conciencia del propio yo como individuo, con necesidades físicas,
emocionales y evolutivas variables.19. . Aceptar los objetivos posibles óptimos a la luz de las limitaciones, tanto físicas como
emocionales.
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20. . Utilizar recursos comunitarios como ayuda para resolver los problemas que surgen en la causa de las enfermedades.
21.Entender la importancia de los problemas sociales como factores que influyen en la causa de las enfermedades.
IDA JEAN ORLANDO
TEORÍA DEL PROCESO DELIBERATIVO DE ENFERMERÍA
1. El proceso enfermero Orlando se basa en las acciones de un individuo.2. El proceso enfermero es utilizado por una enfermera para satisfacer la necesidad
de ayuda de un paciente satisfaciendo esta necesidad mejora la conducta del paciente .
3. Este proceso también es utilizado por otros profesionales de la salud 4. Los componentes de la teoría del proceso enfermero de Orlando son conducta del
paciente (reacción enfermera y actuación enfermera)
Conducta del paciente1. El proceso enfermero se pone en marcha por la conducta del paciente2. Cualquier conducta de un paciente, por muy insignificante que sea, puede representar
una petición de ayuda.3. El paciente no puede resolver una necesidad se desespera, y la conducta de la
persona refleja este sentimiento.4. La conducta del paciente puede ser verbal (expresada por el lenguaje a través de
quejas, solicitudes, demandas o negaciones) o no verbal ( manifestación fisiológicamente , por ejemplo, por la frecuencia cardiaca, el edema, o una actividad motora o vocalmente, al gritar)
5. Ppuede aparecer problemas en la relación enfermera-paciente si el paciente no puede comunicar una necesidad de manera efectiva.
Reacción enfermera
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1. 1. La reacción enfermera a la conducta de un paciente constituye la base para determinar cómo actúa la enfermera; se compone de percepción, reflexión y sentimiento.
2. La primera experiencia de la enfermera con la conducta del paciente se produce a través de los sentidos; esta percepción conduce a la reflexión que evoca un sentimiento.
3. Debido a que estos tres componentes se producen de forma automática y casi simultánea, una enfermera debe identificar cada componente de la reacción para ayudar al paciente.
4. Para asegurar que la enfermera identifica cada uno de los componentes de la reacción, de forma apropiada, Orlando propone tres criterios
5. En primer lugar, lo que la enfermera dice el paciente debe combinar uno o todos los puntos de los que consta la reacción inmediata; lo que la enfermera hace de forma no verbal, debe ser expresado verbalmente, y esta expresión debe combinar uno o todos los puntos o todos los apartados de la reacción inmediata
6. La enfermera debe comunicar de manera clara al paciente que lo que ella dice pertenece a ella, no al paciente.
7. La enfermera debe preguntar al paciente sobre el problema expresado para validarlo o corregirlo
Actividad enfermera1. 1. La actividad enfermera es todo lo que dice o hace en beneficio del paciente.2. Sucede después de que la enfermera interpreta la conducta del paciente.3. La labor de la enfermera puede ser automática o instintiva o deliberativa4. Las acciones automáticas comprenden dar la medición prescrita por el médico o
llevar a cabo el cuidado rutinario del paciente.5. Las acciones deliberativas simplifican la exploración del significado y la importancia
de las acciones hacia el paciente; estas acciones se evalúan según su eficacia inmediatamente después de su finalización
6. Cuando se lleva a cabo una acción, la enfermera se ve influida por los estímulos relacionados con las necesidades del paciente.
Metaparadigma
Persona: Es considerada como un ser humano que muestra una conducta verbal y no verbal. Tiene necesidades individuales y capacidad para afrontar las situaciones
Entorno: Está implicado en el ámbito del enfermero que se produce entre la enfermera y el paciente; Orlando contempla el sistema de enfermería en las instituciones, pero no expone como una acción del paciente o de la enfermera se ve afectada por el entorno.
Salud: Puede ser inferida a partir de su teoría como un sentimiento de suficiencia y bienestar y libre de molestias psíquicas o físicas. Es una sensación de bienestar.
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Enfermería: Es una profesión, que acta de forma autónoma, Se preocupa de una necesidad de ayuda real o potencial de un individuo en una circunstancia inmediata
Utiliza el proceso de enfermería (interacción enfermera- paciente) para aliviar los sentimientos de abandono o sufrimiento del paciente, Intenta aliviar las molestias psíquicas o físicas y no aumentar la angustia del paciente, Intenta aumentar la sensación de bienestar del paciente y mejorar la conducta y la capacidad de autocuidado, Considera de formar holísticas al paciente Es dinámica y responde a los cambios que se producen en una situación del paciente.
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LYDIA E. HALL
MODELO DE INTROSPECCION, CUIDADO Y CURACION
Hall utilizo como fuentes las escuelas de psiquiatría y psicología para desarrollar su teoría sobre la relación enfermera paciente. Estaba a favor de la filosofía de Carl Rogers de la terapia centrada en el cliente. Este método de terapia implica establecer una relación de proximidad y de seguridad, y trasmitir empatía hacia los sentimientos y las relaciones comunicativas del paciente.
Una de las principales premisas que utilizo Hall de Rogers: fue que los pacientes alcanzan su potencial máximo mediante un proceso de aprendizaje.
Rogers afirma que la psicoterapia facilita gran parte del aprendizaje mediante:
1. La delimitación y la clasificación de las conductas no satisfactorias.2. La exploración objetiva junto con el paciente de los motivos de las conductas.3. Y establecimiento por medio de la reeducación de hábitos más eficaces para resolver
problemas.
En la terapia centrada en el cliente, los cambios se dan cuando la persona:
1. Se acepta totalmente a si misma y a sus sentimientos.2. Consigue más seguridad en sí misma y tomas más decisiones por si sola.3. Cambia conductas de mala adaptación.4. Esta más abierta a la evidencia, a lo que sucede en su interior y a lo que sucede en su
exterior.
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METAPARADIGMA
ENFERMERIA: La enfermería puede y debe ser profesional. Hall estipulo que solo las enfermeras profesionales tituladas que puedan responsabilizarse totalmente del cuidado y la enseñanza de los pacientes podrán ocuparse de ellos.
La enfermera lleva acabo las funciones más terapéuticas cuando los pacientes están en la segunda fase de su estancia en el hospital, (la segunda fase es la recuperación de la enfermedad o no aguda).
La primera fase de le enfermedad es de crisis biológica y en ella la enfermera desempeña el papel complementario de la medicina.
La enfermería es una profesión compleja. El paciente también lo es: el paciente no es solo un ser humano influido por su cultura;
también puede sufrir una enfermedad . Los conocimientos de le enfermera se centra en el cuerpo. Hall afirma: que el paciente estaba formado por el cuerpo, la patología y la
personalidad.
PERSONA: Los pacientes alcanzan su máximo capacidad mediante el proceso de aprendizaje, por tanto la principal terapia que precisan es la educación.
Todo el mundo se esfuerza por alcanzar sus propios objetivos, no los objetivos que los otros marcan.
Hall afirmaba que: en un entorno medico norma, el medico marcaba los objetivos del paciente y a menudo estos objetivos no se corresponden los propios del paciente. En esta situación no se puede producir una enseñanza y un aprendizaje eficaz.
myEl paciente compren de tres aspectos importantes: cuerpo, patología y persona.
SALUD: Según la definición de conducta de Hall, ponerse enfermo es una conducta.
Los sentimientos de los cuales las personas no es consiente, que son la base de los problemas de adaptación, condicionan la enfermedad.
Cuando el paciente conozca sus sentimientos y motivaciones, será libre para utilizar su propio poder de curación.
ENTORNO: Los servicios de enfermería hospitalaria están organizados para realizar tareas con eficacia.
A Hall no les gustaba en concepto de enfermería de equipo. Afirmaba que cualquier profesión que se define en relación a las tareas que deben de hacerse y como deben dividirse para realizarse es un negocio.
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AFIRMACIONES TEORICAS
La teoría de Hall está formada por tres principios:
1. El primero es que la enfermería trabaja de diferentes formas en cada uno de los tres círculos interconectados que representan los tres elementos del paciente.
Los círculos son el: el cuerpo del paciente, la enfermedad que afecta el cuerpo y la persona, que se ve afectada por los otros círculos.
La enfermedades patológicas se tratan con el cuidado del médico (curación); por tanto las enfermeras comparten este círculo con el médico.
El cuidado del elemento de la persona (introspección) se realiza mediante el uso terapéutico del yo.
El cuerpo del paciente solo recibe los cuidados que le proporcionan las enfermeras (cuidado). El circulo del cuidado incluye todas las atenciones corporales básicas, como la alimentación, higiene y necesidades de eliminación.
2. La segunda afirmación: hace referencia la postulado de introspección de su teoría. A medida que el paciente necesita menos cuidado del médico, requiere más
cuidado y enseñanza por parte de una enfermera profesional. Los pacientes en la segunda fase de enfermedad (fase no aguda) necesita
principalmente una rehabilitación por medio del aprendizaje; por tanto, los círculos del cuidado e introspección ocuparan una porción mayor del circulo de curación.
3. La tercera afirmación que él es cuidado administrado únicamente por enfermeras acelera la recuperación. Las enfermeras son personas complejas que utilizan un proceso complejo de
enseñanza y aprendizaje cuando cuidan pacientes complejos con enfermedades complejas.
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El cuerpo
Ciencias naturales y biológicas.
Cuidado intimo corporal.
El cuidado
La enfermedad
Ciencias patológicas y terapéuticas.
Cuidado medico
La curación
La persona
Ciencias sociales
Uso terapéutico del yo
La introspección
ERNESTINE WIEDENBACH
TEORIA DEL ARTE DE CUIDAR DE A ENFERMERÍA CLÍNICA
Ernestina Wiedenbach fue un líder a principios de enfermería que es probablemente más conocido por su trabajo en el desarrollo de la teoría y de enfermería pediátrica. Ella escribió con Dickoff y James, un artículo clásico sobre la teoría en la práctica de una disciplina que todavía se utiliza hoy en día cuando se estudia la evolución de la teoría de enfermería. Su familia había emigrado de Alemania cuando era una niña y sus intereses en la enfermería comenzaron mientras observaba el cuidado de su abuela enferma.
Consideraba a la enfermería como un arte y no como una meta
El conocimiento fatídico, especulativo, el juicio y las habilidades son necesarias para la práctica
Además identifica siete niveles de conciencia, sensación, percepción, estimulo, realización, suposición, realización, profundización y diseño
Según ella la practica consta de la identificación de la necesidad de ayuda al paciente, la presentación de la ayuda requerida y la comprobación de que la necesidad ha sido satisfecha
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MYRA E. LEVINE
TEORIA DE LA CONSERVACIÓN DE LEVINE
Antecedentes de la teoría
A partir de la presentación de la teoría de Beland sobre causalidad específica y los factores múltiples, Levine aprendió los puntos de vista históricos sobre las enfermedades y también que la forma de ver una enfermedad cambia con el paso del tiempo. (Adaptación)
Teoría de la conservación
• Integridad Unicidad del individuo, como una forma de resaltar su respuesta íntegra, pero singular a los desafíos del entorno.
• Adaptación Es un proceso de cambio a través del cual el individuo mantiene su integridad dentro de la realidad de su entorno interno y externo. El resultado es la conservación.
• Conservación Mantener íntegra la totalidad del individuo. Gracias a la conservación, las personas se enfrentan a los obstáculos y se adaptan a ellos, al tiempo que mantienen su unidad. Su fin es la salud y la fortaleza de afrontar la incapacitación.
Teoría de la conservación
El objetivo de la teoría de conservación es mantener la unidad e integridad del paciente para el mejoramiento de la salud o la aceptación de la enfermedad del individuo, a través de cuatro conceptos:
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conservación de energía
conservación de la integridad estructural
conservación de la integridad personal
conservación de la integridad social
Conservación de energía
• Equilibrar la energía y el consumo de ésta, para prevenir el agotamiento.
• Ejemplo: una buena nutrición y un descanso adecuado, un ambiente relajado.
Conservación de la Integridad estructural
• Se refiere a mantener o restaurar la estructura del cuerpo , es decir, la prevención de la degradación física y la promoción de la curación y cicatrización.
• Ejemplo: descanso adecuado, alimentación adecuada y ejercicios.
Conservación de la Integridad personal
Se refiere al mantenimiento o reconocimiento de la identidad y la autoestima del individuo.
• Ejemplos: aceptación de uno mismo, sentirse bien consigo mismo,
Conservación de la Integridad social
• Es el reconocimiento del paciente como un ser social que involucra la presencia y la interacción humana.
• Ejemplo: buenas relaciones interpersonales, buena comunicación con los demás, etc.
Teoría de Levine y las cuatro conservaciones
• Levine espera que la enfermera sea consciente del problema y apoye el mantenimiento y restablecimiento del paciente cuando su salud este alterada. La teoría de Levine menciona que el medio ambiente es importante para el paciente, ya que la enfermera, la familia y otras personas son parte de su entorno. La enfermera se dirige hacia el mantenimiento o la restauración de salud del paciente, esta debe tener conocimiento teóricos y científicos.
Teoría de Levine en el proceso de enfermería
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• Según Levine, la enfermera debe observar al paciente, decidir una intervención apropiada y evaluar sus intervenciones, para ayudar al paciente. También asume que el paciente y enfermera trabajaran junto en el cuidado del este.
Estimado
• Se compone de la observación y entrevista. Esta enfocado en el paciente.
• Preparación de la evaluación holística ( la enfermera usa los 4 principios de conservación).
• Conservación de energía
• Balance de la energía
• Gasto de energía
• Estrés
• Alimentación
• Patrones de sueño, etc.
Conservación de integridad estructural
• Patrones de descanso• Alimentación• Ambiente • Comorbilidades• Patrones de trabajo
Conservación de integridad personal
• Se siente bien consigo mismo• Aceptación• Como se ve el mismo• Que piensa de su personalidad• Creencias religiosas
Luego de recoger toda la data, la enfermera analiza los datos para obtener una visión completa del paciente. Este análisis refleja el balance de la fuerza y debilidad del paciente en las 4 áreas de evaluación. También identifica las áreas que necesita más recolección de datos
Diagnóstico
• Como el paciente está en un estado de enfermedad, el diagnóstico de enfermería refleja un problema, o potencial problema, relacionado a un déficit en las 4 áreas de conservación.
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Planificación
• Se fijan metas. Para poder realizar las metas, debemos tener en cuenta:
1. La posición de dependencia del paciente como resultado del estado de enfermedad.
2. La responsabilidad de enfermería en la condición del paciente.
Durante la fase de planificar, la enfermera puede consultar con otros miembros del equipo de cuidado de salud.
Intervención
• La enfermera observa la respuesta orgánica del paciente. Las intervenciones de enfermería se basan en evaluar al paciente utilizando los principios de conservación para que este se adapte a su enfermedad, estas intervenciones son hechas a base del impacto que la enfermedad causa sobre el estado de salud del paciente.
Evaluacion
• En la fase de evaluación, la enfermera considera la respuesta orgánica del paciente a la acción de enfermería. La enfermera usa data recolectada sobre la respuesta orgánica del paciente para determinar si la intervención de enfermería fue terapéutica. Si la intervención fue terapéutica, el paciente se está adaptando y está progresando hacia un estado de salud.
Principal área que aplica la teoría de Levine
• Las ideas de Levine puede ser utilizadas por los profesionales para orientar y mejorar la práctica de enfermería, pero principalmente se aplica en el escenario clínico.
Conclusión
El objetivo de la teoría de la conservación de Myra Estrin Levine esmantener la unidad e integridad del paciente para el mejoramientode la salud o la aceptación hacia la enfermedad del individuo. Laenfermera tiene la responsabilidad de intervenir en la situación delpaciente después de reconocer la respuesta orgánica del paciente.Las intervenciones de enfermería son de apoyo (mantenimiento delsalud) o terapéuticos (la curación y la restauración). Lasintervenciones de la enfermería se basan en los cuatro principios deconservación. Estos son: (1) conservación de la energía, (2) laconservación de la integridad estructural, (3) conservación de laintegridad personal, y (4) conservación de la integridad social.Estos principios de conservación proporcionan una guía para ver alindividuo de una manera holística.
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MARTHA ROGERS
(12 de mayo de 1914 - 13 de marzo de 1994)
Fue una enfermera, investigadora, teórica y autora estadounidense. Rogers es conocida por el desarrollo de Science of Unitary Human Beings y su libro de referencia An Introduction to the Theoretical Basis of Nursing.
En 1970 presento por primera vez su modelo bajo el título de An Introduction to the Theoretical Basis of Nursering
En 1980 desarrollo el Modelo de la Ciencia del Hombre Unitario
El estímulo de Rogers para desarrollar su modelo fue a necesidad que las enfermeras tenían que poseer un cuerpo de conocimientos distintos.
Utilizó los recursos de antropología, psicología, sociología, astronomía, religión, filosofía, historia, biología, física, matemáticas y literatura.
Basándose en un enfoque deductivo y su modelo es de sistemas abiertos.
El Modelo de los Seres Unitarios
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Este modelo de Rogers habla acerca de la persona y su interacción con el entorno. Utiliza cuatro bloques: Campos de energía, Universo de sistemas abiertos, Patrones y Tetradimensionalidad.
1. Los campos de energía son las unidades fundamentales tanto de los seres como materia inerte. Identifica dos campos, el ser humano en si y su entorno.
2. El universo de sistemas abierto se refiere a la idea de que los campos son abiertos, infinitos e interactivos.
3. El patrón es la característica de un campo de energía.4. La tetradimensionalidad hace referencia a un dominio no lineal, sin atributos de espacio
ni tiempo.
Principios de homeodinámica
La considera como un medio para comprender la vida y los mecanismos que lo afectan.
Esta también puede proporcionar a la enfermera los conocimientos para poder guiar al cliente a una dirección deseada.
En An Introduction to the Theoretical of Nursering, Rogers identifico cuatro principios de la homeodimanica: resonancia, helicidad, reciprocidad y sincronía.
Después cambio la reciprocidad por complementariedad.
Integralidad: Es la interacción continua entre campo humano y entorno. Ambos son inseparables y por eso tienen las mismas características. Así también los cambios se afectan en los dos al mismo tiempo.
Resonancia: hace referencia a los cambios constantes en los patrones de ondas desde baja frecuencia (larga) hasta alta frecuencia (corta) en el campo humano y entorno. Estos cambios son como vibraciones que oscilan en varias frecuencias e intensidades.
Helicidad: es diversidad continua. Describe la naturaleza y la dirección.
Metaparadigma:
Persona: Campo de energía organizado con un modelo particular. Se complementa como un todo unificado que posee integridad, intercambia constantemente materia y energia. Experimenta una remodelación por si interacción con el entorno. Tiene capacidad de abstracción e imaginación, habar y pensar, sentir y emocionarse, puede participar en los cambios de forma creativa.
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Entorno: Campo de energia tetradimencional irreducible identificado por patrones, es completamente externo al hombre unitario, sistema abierto. Es infinito, su cambio es creativo,probable y mutuo en e campo humano.
Salud: Valor impuesto por la sociedad, describe bienestar y la ausencia de alteraciones y enfermedades importantes.
Enfermería: Es arte y ciencia que busca estudiar la naturaleza y la dirección del desarrollo del hombre unitario, valida su práctica por medio de conocimientos y estos se validan por investigación. Ciencia humanista que trata de mantener y proporcionar la salud y rehabilitar a las personas.
Se centra en la totalidad en las personas, colabora con otras disciplinas sanitarias.
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DOROTHEA E. OREM
Teoría de los sistemas enfermeros
Señala que la enfermería es una acción humana; los sistemas enfermeros son sistemas de acción formados por enfermeras mediante el ejercicio de su actividad enfermera, para personas con limitaciones derivadas o asociadas a su salud en el autocuidado o en el cuidado dependiente. Se organizan según la relación entre la acción del paciente y la de la enfermera, de la siguiente manera: sistema competamente compensador, sistema parcialmente compensador y sistema de apoyo.
Teoría del déficit de autocuidado
Las necesidades de las personas que precisan de la enfermería se asocian a la subjetividad de la madurez y de las personas maduras relativa a las limitaciones de sus acciones relacionadas con su salud o con el cuidado de su salud. Estas limitaciones vuelven a los individuos completa o parcialmente incapaces de conocer los requisitos existentes y emergentes para su propio cuidado o para el cuidado de las personas que dependen de ellos. Es un término que expresa la relación entre las capacidades de acción de las personas y sus necesidades de cuidado.
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Teoría del autocuidado
Es una función reguladora del hombre que las personas deben, deliberadamente, llevar a cabo por si solas o haber llevado a cabo para mantener su vida, salud, desarrollo y bienestar. El autocuidado se debe aprender y se debe desarrollar de manera deliberada y continua, y conforme con los requisistos reguladores de cada persona. Estos requisitos están asociados con períodos de crecimiento y desarrollo, estados de salud, características específicas de salud o estados de desarrollo, niveles de desgaste de energía y factores medioambientales.
La teoría propuesta por Orem establece un marco general para dirigir las acciones de enfermería y establece como se aplican las acciones por sistemas. Esta teoría dirige la práctica hacia una meta basada en la cantidad y el tipo de agencia de enfermería (capacidades y habilidades de la enfermera).
Metapradigmas:
Persona: Concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y pensante. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él mismo, a otros y a su entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma, lo que le hace cambiante. Es una persona con capacidad para conocerse, con facultad para utilizar las ideas, las palabras y los símbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales, a fin de
llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente.
Entorno: Factores físicos, químicos, biológicos y sociales, ya sean comunitarios o familiares que pueden influir o interactuar con la persona.
Salud: La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. Significa integridad física, estructural y funcional; ausencia de defecto que implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual, acercándose a niveles de integración cada vez más altos. El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad física, estructural y de desarrollo.
Enfermería: Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado, según sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener, por si mismo, acciones de autocuidado
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para conservar la Salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta.
La enfermera actúa cuando el individuo, por cualquier razón, no puede autocuidarse. Los
métodos de asistencia de enfermería que D. 0rem propone, se basan en la relación de ayuda
y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y son:
1. Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente.2. Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las
recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas.3. Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el
tratamiento médico que se haya prescrito.4. Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por ejemplo las medidas
de higiene en las escuelas.5. Enseñar a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educación a un enfermo
colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.
IMOGENE KING
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Teoría del logro de metas.
La teoría de King se concentra en las fases de planificación y aplicación del proceso de enfermería.
El dúo enfermero/ a paciente interacciona, establece objetivos de mutuo acuerdo, estudia la manera de alcanzarlos, realiza transacciones y alcanza los objetivos; se concentra en todos las acciones del proceso de enfermería valoración, planificación, aplicación, evaluación.
Dentro de su teoría ella firma que es la única que a proporcionado una teoría en la que se incluye las decisiones, las alternativas, la participación de todos los individuos en la toma de decisiones y que trata específicamente sobre los resultados de los cuidados de enfermería.
Su teoría se basa en el supuesto general de que el centro de la enfermería es la interacción de los seres humanos con su entorno, lo cual conduce a los individuos a un estado de salud que les hace capaces de funcionar dentro de su rol social.
Salud
Ciclo dinámico del ciclo vital.
Enfermedad: interferencia en la continuidad del ciclo.
Continuos ajustes a los distintos ambientes.
Capacidad para funcionar en los roles sociales.
Cuidado/ enfermería
Proceso interpersonal de acción, reacción, interacción y transacción.
Promoción, mantenimiento y restauración de la salud.
Profesión para satisfacer necesidad social.
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Enfermera quien aporta conocimientos y habilidades específicas y el cliente su auto-conocimiento.
Persona
Ser social, emocional, con capacidad de percibir, controlar y tomar decisiones.
Participe en las decisiones que afecten su vida y su salud.
Tres necesidades de salud fundamental:
Información sanitaria útil y oportuna.
Cuidados para prevenir enfermedades.
Ayuda cuando no puede auto-cuidarse.
Sistema abierto compuesto por tres subsistemas:
Social: Proporcionas las estructuras para la interrelación. Interpersonal: Dos o más personas que interactúan en una situación determinada. Personal: Unidad total, yo individual. Entorno: No lo define explícitamente.
Relaciones enfermero- paciente- familia.
Enfermera- paciente. Sistema interpersonal.
Proceso de interacción humana.
PERCIBEN UN PROBLEMA----- FIJAN OBJETIVOS---- EXPLORAN LOS MEDIOS ------ESTABLECEN ACUERDO.
Enfermera – Familia Paciente – Familia
No se observa la presencia familiar ni de ningún otro espacio dentro de esta relación.
BETTY NEUMAN
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MODELO DE BETTY NEUMAN
El modelo realizado por Betty Neuman tiene como marco teórico el acercamiento a la persona como un todo. Se refiere a todas las variables que afectan el sistema de adaptación del individuo: fisiológicas, psicológicas y de desarrollo.
SUPUESTOS TEORICOS
TEORÍA DE SISTEMAS DE BERTALANFFY. El modelo de sistemas de Neuman se fundamenta en la teoría de Ludwig von Bertalanffy e intenta describir al hombre como una estructura con sus elementos, funciones e interrelaciones. El mismo concepto fundamental podría aplicarse a un pequeño grupo, comunidad o universo completo. Este modelo provee estructura, organización y dirección a las acciones de enfermería.
TEORÍA DE LA GESTALT. El campo de percepción de la persona es un estado de equilibrio dinámico que puede alterarse por un problema y producir desequilibrio, el cual constituye la motivación para la interacción con el ambiente. Las teorías de campo y de sistemas tratan sobre la interrelación e interdependencia de los elementos y los componentes de un individuo o de una sociedad. Selye indica que los tensores del ambiente son los que producen el estímulo o tensión que causa la interacción del individuo con este ambiente.
TOTALIDAD DE VIDA, DE CHARDIN Y CORNU. Las propiedades de las partes están determinadas por el todo dentro del cual existen. Se relacionan de manera estrecha y son interdependientes, razón por la cual ninguna puede verse aisladamente.
CONCEPTOS CLAVE
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HOMBRE. Es el conjunto dinámico de la interacción permanente de cuatro variables (biológica, psicológica, sociocultural y de desarrollo).
SALUD. Sentirse bien. Estado de satisfacción o de inercia libre de necesidades desorganizadoras del campo.
ENFERMEDAD. Estado de insuficiencia con presencia de necesidades desorganizadoras del campo que deben de satisfacerse.
LÍNEA NORMA DE DEFENSA U HOMEOSTASIS. Estado de bienestar o de adaptación durante un periodo que es considerado “normal” por el individuo.
LÍNEA DE DEFENSA FLEXIBLE. Estado dinámico de bienestar, particularmente susceptible a las circunstancias de una situación. Cambia de modo constante en respuesta a simples o múltiples variables y tensores: biológicos, psicológicos, socioculturales y de desarrollo.
GRADO DE REACCIÓN. Magnitud de la inestabilidad del sistema, ocasionado por la penetración de un tensor a través de la línea de defensa.
TENSOR. Cualquier problema o situación capaz de ocasionar inestabilidad en el sistema al penetrar en sus líneas de defensa. Son necesidades o estímulos productores de tensión que provocan desequilibrio o crisis situacionales.
LÍNEAS DE RESISTENCIA. Fuerzas internas que enfrentan un tensor con el propósito de estabilizar el sistema.
RECONSTITUCIÓN. Resolución del tensor desde un profundo grado de reacción hasta la línea normal de defensa.
METAPARADIGMA
PERSONA: Se refiere al receptor de los cuidados enfermeros, lo considera como un sistema abierto donde puede recibir información del entorno: (positivo o negativo), de la cual se retroalimenta, mientras mantiene una tensión dinámica entre lo que recibe y lo que experimenta. Mantener un equilibrio.
SALUD: Se refiere a como la persona tras la retroalimentación ha experimentado el significado que para él representa o entiende su grado de bienestar o enfermedad. La conciencia que tiene sobre ello, es una función entre la salud y la enfermedad.
ENTORNO: Se refiere en general a condicionantes que influyen en la persona/cliente, tanto internos como externos o de relación. La persona/cliente se contempla como un sistema abierto, dinámico, en interacción constante con el entorno.
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ENFERMERIA, ROL DEL CUIDADO: Es el facilitador que ayuda a un individuo, familia o comunidad a centrarse en su patrón específico mediante la negociación.
ELEMENTOS DEL MODELO
1. Cada individuo, para poder vivir, tiene una estructura de recursos básicos de energía, la cual contiene características únicas y comunes a todo ser humano.
2. Muchos tensores se consideran e identifican como universales, en tanto que otros son considerador exclusivos del individuo.
3. Los tensores son dinámicos y pueden ocasionar necesidades prioritarias que cambian constantemente.
4. Los tensores se clasifican en tres categorías:a) Intrapersonales. Fuerza que existe dentro del individuo. Por ejemplo, el enojo,
cuya expresión es influida por la edad, las normas sociales y experiencias pasadas.
b) Interpersonales. Fuerza que existe entre dos o más individuos. Por ejemplo, el rol esperado en la relación padre-hijo.
c) Extrapersonales. Fuerza que existe fuera del individuo. Por ejemplo, el desempleo.
5. El grado de reacción en el individuo depende de sus fuerzas de resistencia.6. La reconstitución puede empezar en cualquier nivel de reacción y alcanzar un nuevo
nivel de bienestar por encima o por debajo del nivel previo de la línea normal de defensa.
7. Las intervenciones profesionales pueden tener lugar antes o después de que las líneas de resistencia se hayan perforado. La enfermería es una profesión cuyo fin es mantener o lograr la estabilidad de la persona como sistema.
INTERVENCION DE LA ENFERMERIA
Se realiza en tres niveles de prevención: primaria, secundaria y terciaria.
PREVENCIÓN PRIMARIA. Se efectúa en intervenciones iniciadas antes o después del encuentro con un tensor. Incluye la posibilidad de disminuir el encuentro con el tensor o de fortalecer la línea flexible de defensa. El objetivo consiste en evitar que el productor de tensión penetre en la línea normal de defensa, disminuir el grado de reacción o ambos y, por tanto, la posibilidad de hacer frente al tensor.
PREVENCIÓN SECUNDARIA. Se realiza en intervenciones iniciadas después de que el tensor penetra la línea normal de defensa. El objetivo es atender oportunamente los casos, planificar y evaluar las intervenciones relacionadas con los síntomas.
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PREVENCIÓN TERCIARIA. Se realiza en intervenciones durante el restablecimiento del equilibrio. El objetivo se dirige hacia la reducción, readaptación, conservación de la estabilidad y aplicación de intervenciones primarias
EL MODELO DE NEUMAN EN EL CUIDADO DE LA ENFERMERIA
La intervención de la enfermería puede sintetizarse en tres etapas como se muestra en el siguiente cuadro.
Categoría Descripción del proceso de intervenciónDiagnóstico de enfermería
Con base en la adquisición de un conjunto apropiado de datos, se identifica, estima, clasifica y evalúa la interacción dinámica de las variables biopsicosocioculturales y de desarrollo.
Con base en el estado de salud del cliente, se determina la variación causada por las necesidades y problemas. Esta variación se correlaciona y contrasta mediante la síntesis de la teoría (preparación teórica de la enfermería) y del conjunto de datos del cliente.
Se determinan hipotéticamente las intervenciones de enfermería, para mantener la línea flexible de defensa.
Objetivo de enfermería Negociar con el cliente la prescripción de los cambios, teniendo como marco de referencia la teoría de sistemas.
Definir las estrategias para la intervención de enfermería, con el propósito de conservar o alcanzar el mantenimiento de la estabilidad de los sistemas del cliente
Resultados de enfermería
Intervención de enfermería, usando uno o más niveles de prevención.
Confirmación de la prescripción para el logro o reformulación de los objetivos de la intervención de enfermería
Determinación de los resultados en el corto, mediano y largo plazos
Validación por el cliente del proceso de enfermería, por medio de los resultados.
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MADELEINE LEININGER
(13 de julio de 1925 - 10 de agosto de 2012)
Fue una teórica de enfermería, profesora de enfermería y desarrolladora del concepto de enfermería transcultural. Publicó en 1961 sus contribuciones a la teoría de enfermería que implican la discusión de lo que es cuidar.
Inicio su carrera en 1948, tras recibir su diploma en enfermería.
Es la fundadora de a enfermería transcultural
Define teoría de forma distinta a las de otras teóricas enfermeras.
Según ella teoría es una forma sistemática y creativa de descubrir conocimientos acerca de algo o de explicar algunos fenómenos. La teoría enfermera debe tener en cuenta las creencias culturales, conductas del cuidado y los valores del individuo, familias y grupos, para proporcionar cuidados
Diversidad y universalidad de los cuidados culturales.
Basa su teoría en la enfermería transcultural una rama de aprendizaje de la enfermería que se centra en la cultura y también creencias y valores de la salud-enfermedad.
Proporciona cuidados que sean coherentes con los valores, las creencias y las prácticas culturales.
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Cultura
Valores, creencias, normas y prácticas de la vida que son aprendidas de un grupo. Proporciona la base para los valores culturales que identifican formas de actuar y pensar. Estos pueden pertenecer bastante tiempo.
Cuidados
Ayuda o apoyo que ayudan a estimular la situación de una persona. Es fundamental para la supervivencia y el desarrollo y la capacidad de enfrentarse a los sucesos de la vida. Tiene significado según cada cultura y puede ser determinado mediante el examen de la visión del mundo.
Cuidados Culturales
Son las acciones que realizan las personas relacionada con las creencias o valores que le ayudan a su bienestar y enfrentarse a la muerte o discapacidad.
Visión del mundo
Perspectiva de una persona hacia el mundo donde habita. También cuenta con las estructuras sociales que la forman como religiosos, económicos, educativos y políticos y contexto ambiental.
Metaparadigmas
Persona: Se cuida y es capaz de interesarse por otros, los cuidados según la cultura varían.
Entorno: Relacionado con el concepto de cultura
Salud: Estado de bienestar llevar acabo sus roles de manera correcta,
Enfermería: Ciencia y arte humanístico se centra en las conductas de los individuos que hacen recuperar la salud
Tiene tres modos de acción preservación acomodación y remodelación para dar mejores cuidados
Requiere comprensión de valores
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JEAN WATSON
Nació en West Virginia (E.E.U.U.) y se licenció en Enfermería en 1961. Cuando acabó sus estudios de doctorado, comenzó a trabajar tanto en cargos docentes como administrativos. Hoy día, es profesora de Enfermería y ostenta el cargo de presidenta fundadora de la ciencia del cuidado en la escuela de Enfermería de la Universidad de Colorado. El Center for Human Caring de la Universidad de Colorado fue el primer centro interdisciplinario del país con un compromiso global para desarrollar y utilizar el conocimiento del cuidado humano y la curación como base científica y moral de la práctica clínica y de los expertos en Enfermería como fundamento de los esfuerzos para transformar los actuales sistemas de cuidado.
Sus publicaciones reflejan la evolución en su teoría del cuidado. La mayor parte de sus trabajos actuales derivan de su publicación de 1979 Nursing: The Philosophy and Science of Caring. Con este libro pretendía aportar nuevo significado y dignidad al mundo de la Enfermería y cuidado del paciente ya que en aquel momento parecía que el cuidado estaba demasiado limitado en su objetivo, ampliamente definido por el paradigma de la medicina y los modelos científicos biomédicos tradicionales. Su obra más reciente es Postmodern Nursing and Beyond, de 1999, y pretende proyectar la Enfermería hacia la mitad del siglo XXI iluminando un modelo de prácticas de cuidado y curación que nos lleve a todos más allá de la medicina occidental tradicional situando estas prácticas en un nuevo paradigma que reconoce la relación simbólica entre la humanidad-tecnología-naturaleza y el universo, más grande y más extenso.
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Watson entiende el cuidado como la esencia de la práctica enfermera, pero el cuidado entendido como una idea moral más que una actitud orientada al trabajo. Resalta que el enfoque fenomenológico de Carl Rogers, con su visión de que las enfermeras están para entender y no para manipular y controlar a los pacientes, influyó sobremanera en un momento en que esta “clinicalización” se consideraba la norma. Considera también esencial una base sólida en humanidades para el proceso de cuidado holístico.
La base del trabajo de Watson es la práctica enfermera en 10 factores de cuidados. Cada uno de ellos tiene un componente fenomenológico relativo a los individuos implicados en la relación que abarca la Enfermería.
10 factores de cuidados
1. Formación de un sistema humanístico-altruista de valores.
2. Inculcación de la fe-esperanza.
3. Cultivación de la sensibilidad para uno mismo y para los demás.
4. Desarrollo de una relación de ayuda-confianza.
5. Promoción y aceptación de la expresión de sentimientos positivos y negativos.
6. Uso sistemático del método científico de solución de problemas para la toma de decisiones.
7. Promoción de la enseñanza-aprendizaje interpersonal.
8. Provisión del entorno de apoyo, protección y correctivo mental, físico, sociocultural y espiritual.
9. Asistencia en la gratificación de las necesidades humanas.
10. Permisión de fuerzas existenciales-fenomenológicas.
Metapradidmas:
Enfermería: Su interés reside en comprender la salud, la enfermedad y la experiencia humana. Intenta establecer la Enfermería como interrelación de la calidad de vida, incluidas la muerte y la prolongación de la vida. Considera que la Enfermería está interesada por la promoción de la salud, la recuperación y la prevención de enfermedades.
Persona: Entiende a la persona como única. Basada en Carl Rogers, Watson entiende que el cuidador es capaz de percibir los sentimientos de esa persona y ayudarla a comprender el significado de su experiencia.
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Salud: Se refiere a la unidad y armonía entre la mente, el cuerpo y el alma y está relacionada con el grado de coherencia entre lo que percibe y experimenta uno mismo.
Entorno: Debe ser reconocido por las enfermeras para analizar su influencia sobre la salud y la enfermedad de los individuos. Los conceptos relevantes al entorno interno de una persona incluyen el bienestar mental y espiritual y sus creencias socioculturales. Entre los factores externos del entorno están las variables epidemiológicas, el confort, la privacidad, la seguridad y los entornos limpios y estéticamente agradables.
ROSEMARIE RIZZO PARSE
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Teoría del desarrollo de la evolución humana.
Salud
Su definición de salud; acepta la naturaleza unitaria del hombre como una síntesis de valores, un modo de vida, La salud existe cuando el hombre estructura el significado de las situaciones, es por lo tanto un proceso de ser y de realizar.
El desarrollo de la Teoría de la evolución humana propuesta por Rosemarie Rizzo (antes llamada Teoría de hombre, vida, salud) es inseparable de los hechos importantes y secundarios que han acontecido en su vida.
Surgió la idea de esta teoría en ella, como conciencia de su desarrollo con los demás y a través de sus experiencias vividas en el ejercicio de la enfermería. En la época en que trabajaba en el desarrollo de su teoría fungía como Decana de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Duquesne, en Pittsburg, Estados Unidos.
La teoría de Rosemarie Rizzo en su concepción del hombre como ser biopsicosocial plantea que en la medida que los usuarios conozcan mejor las estrategias para la promoción de su salud y demanden una mayor intervención en sus tratamientos acentuando la participación humana y su responsabilidad sobre su salud resultan oportunas en relación con su calidad de vida, transformando la perspectiva unitaria a favor del humanismo.
Sintetizó los principios y conceptos de Martha E. Rogers y la obra de los fenomenólogos existenciales. La visión de la enfermería de Parse se basa en el humanismo, por oposición al positivismo.
Su teoría se aplica a la unidad de la experiencia vivida de los seres humanos, la experiencia vivida de la salud. Ella utiliza el término hombre para referirse al hombre y la mujer. El hombre elige entre opciones y tiene la responsabilidad de las opciones.
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Parse dedujo tres principios de Hombre-Vivo-Salud, cada uno de ellos interrelacionado con tres conceptos:
1) Significado (significado último y momentos significativos de la vida), con los conceptos de imagen, valoración y expresión lingüística;
2) Ritmicidad (patrones rítmicos del vivir), con los conceptos de revelar-ocultar, permitir-limitar y conectar-separar, y
3) Contrascendencia (llegar más allá de uno mismo), con los conceptos de fuerza, creación y transformación.
Parse postula que la enfermería es una ciencia humana y rechaza la visión tradicional de la enfermería como una ciencia natural emergente.
MARJORY GORDON
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MARJORY GORDON en una leyenda viviente en su reunión anual, celebrada en noviembre de 5-7 en Atlanta. Gordon ha dirigido proyectos de investigación en Brasil, los Países Bajos y Australia.
Gordon tiene otra área de renombre. Este sistema ampliamente utilizado de valoración de enfermería, refleja el carácter global de cada paciente, incluyendo la física, espiritual, emocional y social. Que está estrechamente alineado con la taxonomía NANDA.
Los Patrones Funcionales de salud, fueron creados por Marjory Gordon a mediados de los años 70, para enseñar a sus alumnos, de la Escuela de Enfermería de Boston, la valoración de los pacientes. Los agrupó en 11 Patrones con una estructura para valorar cada uno de los aspectos de salud que afectan al individuó.
Pretende conocer la propia percepción de la persona sobre su situación salud y bienestar. Incluye: Estilos de vida, prácticas de promoción de salud y de prevención de riesgos.
Incluye las actividades de la vida diaria, que requieren gasto energético, tales como higiene, cocinar, comprar, comer, trabajar y hacer las actividades diarias de la casa.
Describe los patrones de la función excretora (vejiga, intestino y piel)
Comprende los periodos de sueño y descanso/ relajación durante las 24 horas del día.
Incluye la adecuación de los modos sensoriales, como la visión, el oído, el tacto, el gusto y el olfato.
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Incluye las actividades del individuo hacia si mismo, la percepción de sus habilidades, imagen corporal, identidad y patrón emocional general.
Incluye la percepción del individuo de los principales roles y responsabilidades en su situación vital actual
Describe el patrón de satisfacción o insatisfacción con la sexualidad y el patrón reproductivo
Incluye la reserva del individuo o capacidad de resistir los ataques a la autointegridad, modos de manejar el estrés, familia u otros sistemas de soporte.
Incluye lo que se percibe como importante en la vida, la calidad de vida y la percepción de cualquier conflicto en los valores, creencias o expectativas relacionadas con la salud
Pretende conocer el consumo de alimentos y líquidos de la persona en relación con sus necesidades metabólicas.
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