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“TEORíA DE LAS COMPUERTAS”MELZACK Y WALL (1965)
Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995 GGL
LO QUE VEREMOS
EL DOLOR, CONCEPTOS
MELZACK Y WALL
APLICACIÓN CLÍNICA
MELZACK Y WALL
• Ronald Melzack– Psicólogo canadiense
• Patrick Wall– Neuro-fisiólogo inglés
• Antes, el dolor se estudiaba como un mecanismo de causa efecto.
Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995
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EXPERIENCIA MULTIDIMENSIONAL
• Melzack y Casey (1968)
Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995
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Sensorial / Discriminativ
a
Motivacional / Afectiva
Cognitiva / Evaluativa
Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995
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DEFINICIÓN DE DOLOR
• “Una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a un daño tisular existente o potencial, descrito en términos de ese daño.”
Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995 GGL
Tipo de fibraVelocidad de conducción
(m/seg)Función
A 70-120 Motora, propioceptiva
A 30-70 Motora, propioceptiva
A 12-25 Dolor, temperatura y tacto
C 0.1-2.0 Dolor, temperatura y tacto
FIBRAS INVOLUCRADAS
Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995 GGL
LÁMINA DE REXED
ibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995 GGL
II
I
III
IV
V
VI
Sustancia gelatinosa
VII
VIII
IX
X
Canal Central
Núcleo propio
Núcleo dorsal
Núcleo intermedio - lateral
Neuronas motoras del asta
anterior
SGR
_
+
Fibras AFibras C
Fibras A / A Sistema inhibitorio
descendente
Interneurona inhibidora
Neurona deproyección
TEORÍA DE LAS COMPUERTAS(MELZACK Y WALL, 1965)
Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995
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MÉTODOS DE CONTRAIRRITACIÓN
Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995
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Masajes TENSAcupuntura
• Equilibrio entre el estímulo nociceptivo y el estímulo no algético
Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995
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Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995 GGL
APLICACIÓN CLÍNICA
CONDICIONES QUE ABREN LA
COMPUERTA
CONDICIONES QUE CIERRAN LA COMPUERTA
CONDICIONES FÍSICAS
• Extensión de la injuria
• Nivel de actividad
inapropiado
• Medicación• Contrairritación (p.ejem. masaje)
CONDICIONES EMOCIONALES
• Ansiedad• Preocupación
• Tensión• Depresión
• Emociones positivas
• Relajación• Descanso
CONDICIONES MENTALES
• Enfoque en el dolor
• Aburrimiento
• Ejercicios de concentración • Actividades de
interés
CONCLUSIONES
• La mayoría de los procedimientos médicos se enfocan en el aspecto sensorial.
• Intervención en las tres dimensiones
• Melzack (1973): Objetivo del tx ↓ dolor a niveles tolerables.
Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995
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GRACIASGGL
BIBLIOGRAFÍA• Besson, J. M., The neurobiology of pain. THE LANCET • Vol 353 • May 8,
1999• Verdugo J.R.,Modulación Central de la Percepción del Dolor. Reumatología
2001; 17(4):156-159• http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/enfermería/2005415/docs_curso/
contenido.html• Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995• http://www.psicologiaon-line.com/ebooks/general/index.html• A. H. Dickenson. Gate control Theory of pain stands the test of time. BJA.
Volume 88 (6), June 2006.• Melzack R. Recent concepts of pain. J Med. 1982;13(3):147–160.• Dr. Oscar González. Fisiopatología del Dolor Rev. Ven. Anest. 1998; 3: 1: 26-
33 articulo revisión.
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