Teori Perkembangan Anak

Konsep Pertumbuhan dan Perkembangan Anak

Ns. Kadek Cahya Utami, S.Kep.PSIK FK UNUD2010

Tumbang_Ns.Cahya_PSIK_2010

**TUJUAN KEPERAWATAN ANAKPELAYANAN KEPERAWATAN / KESEHATAN OPTIMAL (pencegahan, promosi, pengobatan, rehabilitasi)

KESEJAHTERAAN ANAK

KUALITAS HIDUP ANAKTumbang_Ns.Cahya_PSIK_2010


PENGERTIANPertumbuhanKuantitatifPeningkatan jumlah sel Perubahan ukuran dan struktur fisik (TB dan BB) Pola bervariasi

PerkembanganKualitatif (bio, psiko, sosio, spiritual)Maturation (psikis & fisik)Sistematis, progresif (kematangan & pengalaman) dan berkesinambungan

**Tumbang_Ns.Cahya_PSIK_2010


Ciri-Ciri Pertumbuhan dan PerkembanganKontinuAda masa percepatan dan perlambatan :-Masa janin-0-1 tahunPola perkembangan sama, tapi kecepatan berbeda ; dipengaruhi oleh lingkunganPerkembangan erat dengan maturasi SSPRefleks primitif hilang sebelum gerakan volunter tercapai



Faktor Yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang Faktor GenetikMerupakan modal dasar dalam mencapai hasil akhir proses tumbuh kembang Menentukan kualitas dan kuantitas pertumbuhan Faktor lingkunganFaktor prenatal (gizi, mekanis, toksin, endokrin, radiasi, infeksi, stres, imunitas) Faktor postnatal :-Lingk. Biologis (ras, jenis kelamin, gizi, fungsi metabolisme, hormonal)-Lingk. Fisik (cuaca, sanitasi, lingk.rumah)-Faktor Psikososial (stimuli, motivasi belajar, reinforcement, kelompok sebaya, kualitas interaksi ortu)-Faktor keluarga dan adat istiadat**Tumbang_Ns.Cahya_PSIK_2010


Perkembangan Bayi dalam KandunganTRIMESTER 1Minggu 1 : menstruasi terakhir sebelum kehamilanMinggu 2 : uterus menebal, mempersiapkan ovulasiMinggu 3 : masa ovulasiMinggu 4 : zigot menempati uterusMinggu 5 : zigot sebesar buah apel embrioMinggu 6 : embrio terlihat seperti berudu, sudah terbentuk kepala, tangan, anggota badan. Pembentukan awal : hepar, pankreas, paru-paru, jantung



ContMinggu 7 : jantung dan otak lengkap, saraf dan otot berfungsi, gerakan spontan janin. Minggu 8 : embrio 25-30 mm, anggota gerak lengkap, jantung sudah berfungsiMinggu 9 : fetus sudah terdeteksi melalui USGMinggu 10 : otak berkembang cepat kepala > tubuhMinggu 11 : organ genitalia terbentuk, bayi sudah dapat menelan cairan ketuban dan mengeluarkan lewat urinMinggu 12 : ukuran fetus 8 cm. semua organ vital sudah terbentuk**Tumbang_Ns.Cahya_PSIK_2010


ContTrimester 2BB 700 gr, PB = 30 cm, jari tangan dan kaki berkembang, ginjal berfungsi, jenis kelamin sudah diketahuiTrimester 3BB 3200-3400 gr, PB = 50 cm, kulit menebal, lanugo menghilang, tubuh janin menjadi bulat dan penuh**Tumbang_Ns.Cahya_PSIK_2010


Teori Tahap PerkembanganTahap Psikoseksual (Sigmun Freud)Tahap Psikososial (Erik Erikson)Tahap Kognitif (Piaget)Tahap Psikomoral (Kohlberg)



**1. Perkembangan Psikoseksual (Sigmund Freud)Definisi :Pertambahan pematangan fungsi struktur serta kejiwaan yang dapat menimbulkan dorongan untuk mencari rangsangan dan kesenangan secara umum untuk menjadikan diri anak menjadi orang dewasa.

Tahap oral (0-1 th):Kepuasan terletak pada menghisap, menggigit, mengunyah atau bersuara, ketergantungan sangat tinggi dan selalu minta dilindungi untuk mendapatkan rasa aman. Masalah: menyapih dan makan gagal : terdapat perilaku : menghisap jari, menggigit kuku, mengunyah permen karet, minum alkohol.



**Tahap anal (1-3 th):Kepuasan terletak pada pengeluaran feses dan urin, menunjukkan keakuannya, sangat narsistik, mulai mempelajari struktur tubuhnya. Tugas: latihan kebersihan (toilet training). Masalah: obsesif atau gangguan pikiran, pandangan sempit, introvert dan dapat bersikap ekstrovert impulsif (dorongan membuka diri, tidak rapi, kurang pengendalian diri)



**Tahap Oedipal/phalik (3-5 th):Kepuasan pada terletak pada rangsangan autoerotic (meraba-raba, merasakan kenikmatan dari beberapa daerah erogennya), suka pada lain jenis.

Tahap Laten (5-12 th)Keputusan anak mulai terintegrasi, anak masuk dalam masa pubertas dan berhadapan langsung pada tuntutan sosial seperti suka pada hubungan dengan kelompoknya atau sebaya, dorongan libido mulai mereda.

Tahap Genital (>12 th)Kepuasan anak kembali bangkit dan mengarah pada perasaan cinta yang matang terhadap lawan jenis.



**2. Perkembangan Psikososial (Erikson) DefinisiAnak dalam perkembangannya selalu dipengaruhi oleh lingkungan sosial dan untuk mencapai kematangan kepribadian anak

Trust vs Mistrust (0-1 th) : bayi sudah terbentuk rasa percaya kepada seseorang.Masalah: apabila terjadi kesalahan dalam mengasuh atau merawat maka akan dapat timbul rasa tidak percaya, tidak aman.



**Autonomy vs Shame and Doubt (1-3 th (toddler)Anak mulai mencoba mandiri dalam motorik dan bahasa, latihan jalan sendiri, berbicara, dan merasakan malu apabila orang tua terlalu melindungi atau tidak memberikan kemandirian atau kebebasan anak dan menuntut tinggi harapan anak.

Initiative vs Guilt (4-6 th (prasekolah)Anak mulai inisiatif belajar mencari pengalaman baru secara aktif dalam melakukan aktivitasnyaMasalah: apabila anak dilarang atau dicegah maka akan tumbuh perasaan bersalah pada diri anak.



**Industry vs Interiority (6-12 th (Sekolah) Anak selalu berusaha mencapai sesuatu yang diinginkan atau prestasinya, rajin dalam melakukan sesuatu Masalah: apabila harapan anak tidak tercapai kemungkinan besar anak akan merasakan rendah diri.

Identity vs Role Confusion (adolescence) Perubahan fisik dan kematangan usia, perubahan hormonal, menunjukkan identitas dirinya seperti siapa saya kemudian Masalah: apabila kondisi tidak sesuai dengan suasana hati maka kemungkinan menyebabkan terjadi kebingungan dalam peran.Tumbang_Ns.Cahya_PSIK_2010


**Intinancy vs isolation (dewasa muda)Hubungan dengan teman sebaya atau kelompok masyarakat dalam kehidupan sosial untuk menjalin keakrabanMasalah: apabila anak tidak mampu bergabung atau membina hubungan dengan orang lain kemungkinan dapat memisahkan diri dari anggota atau kelompok orang.



**Generativy vs Sygnation (masa dewasa pertengahan) Mencoba memperhatikan generasi berikutnya dalam kegiatan aktivitas di masyarakat, keinginan membuat dunia menerimanyaMasalah: apabila terjadi kegagalan maka akan terjadi penghentian dalam kegiatan atau aktivitasnya.

Ego integrity vs Despair (dewasa lanjut)Memikirkan tugas-tugas dalam mengakhiri kehidupan, perasaan putus asa mudah timbul karena kegagalan melakukan aktivitas dalam kehidupan.Tumbang_Ns.Cahya_PSIK_2010


**3. Perkembangan kognitif (Piaget)Tahap sensori motor (0-2 th)Kemampuan mengasimilasi dan mengakomodasi informasi dengan cara melihat, mendengar, menyentuh, dan aktivitas motorik. Semua gerakan di arahkan ke mulut dengan merasakan keingintahuan sesuatu dari apa yang dilihat, di dengar, di sentuh, dan lain-lain.Gerakan fisik tersebut menunjukkan sifat egosentris dari pikiran anak.Tumbang_Ns.Cahya_PSIK_2010


**Tahap praoperasional (2-7 th)Anak belum mampu mengoperasionalkan apa yang dipikirkan melalui tindakan, perkembangan masih bersifat egosentrik (memilih sesuatu atau ukuran yang besar walaupun isi sedikit).Pikiran bersifat transduktif: menganggap semuanya sama (seorang pria di keluarga adalah ayah maka semua pria adalah ayah)Pikiran animisme: selalu memperhatikan adanya benda mati (apabila anak terbentur benda mati maka anak akan memukul benda tersebut)Tumbang_Ns.Cahya_PSIK_2010


**Tahap kongkret (7-11 th)Anak memandang realistis dari dunianya dan mempunyai anggapan yang sama dengan orang lain, sifat egosentrik mulai hilang sebab anak mempunyai pengertian tentang keterbatasan diri sendiri, sifat pikiran mempunyai dua pandangan/reversibilitas mempunyai cara memandang dari arah berlawanan (kebalikan), sifat realistik belum sampai ke dalam pikiran dalam membuat suatu konsep atau hipotesis.Tumbang_Ns.Cahya_PSIK_2010


**Formal Operasional (>11 th)Perkembangan pikiran dengan membentuk gambaran mental dan mampu menyelesaikan aktivitas dalam pikiran, mampu menduga dan memperkirakan dengan pikiran yang abstrakTumbang_Ns.Cahya_PSIK_2010


**4. Perkembangan Psikomoral (Kohlberg)Definisi :memandang tumbuh kembang anak ditinjau segi moralitas anak dalam menghadapi kehidupan

a.Tahap orientasi hukum kepatuhan tingkat pemikiran pra konvensional: anak peka terhadap peraturan yang berlatar budaya, menghindari hukuman dan patuh pada hukum, bukan atas dasar norma pada peraturan moral yang mendasarinya.Tumbang_Ns.Cahya_PSIK_2010


**Tahap orientasi relativitas dan instrumental pada tingkat pemikiran pra konvensional: segala tindakan hanya untuk memuaskan individu juga kadang-kadang untuk orang lain, kesetiaan, penghargaan, kebijakan diambil untuk diperhitungkan.

c.Tahap orientasi masuk kelompok (hubungan dengan orang lain) pada tingkat pemikiran konvensional: bertingkah laku yang dapat menyenangkan dan diterima orang lain.Tumbang_Ns.Cahya_PSIK_2010


**Tahap orientasi hukum dan ketertiban pada tingkat pemikiran konvensional: membuat keputusan yang benar berarti mengerjakan tugas, berorientasi kepada otoritas yang sudah pasti dan usaha untuk memelihara ketertiban sosial.

e.Tahap orientasi kontrak sosial tingkat pemikiran post kontroversial otonom/berprinsip: mementingkan kegunaannya, berprinsip tindakan yang benar adalah tindakan yang dimengerti dari segala hak individu dan disetujui oleh seluruh masyarakat, adanya kesadaran yang jelas bahwa nilai dan pandangan pribadi adalah relatif, menekankan bahwa hukum yang bisa diambil atas dasar rasional.Tumbang_Ns.Cahya_PSIK_2010


**f.Tahap orientasi azas etika universal pada tingkat pemikiran post kontroversial otonom/berprinsip: keputusan yang diambil berdasarkan suasana hati, prinsip dan etika yang dipilih sendiri, berpedoman kepada peraturan-peraturan yang umum di masyarakat.Tumbang_Ns.Cahya_PSIK_2010


PENILAIAN PERTUMBUHANBerat badan-Terpenting, terbaik dan termudah-Merupakan hasil peningkatan jar. Lemak, otot, cairan tubuh lainnya-KMS memasyarakat-Kenaikan BB normal pd tahun pertama kehidupan : 700 1000 gr/bln pada tribulan I500 600 gr/bln pada tribulan II350 450 gr/bln pada tribulan III250 350 gr/bln pada tribulan IV



PENILAIAN PERTUMBUHAN

Rumus Perhitungan BBRumus Behrman 1992 :3 12 bln: Umur (bln) + 921 6 thn: Umur (thn) x 2 + 86 12 thn: Umur (thn) x 7 5 2




Tinggi Badan-Kedua terpenting -Pesat melambat pesat melambat berhenti menyusut-Berhenti pada masa remaja (18 - 20)-Rumus Behrman, 1992 :Lahir: 50 cm1 thn: 75 cm2 12 thn: umur (thn) x 6 + 77




Secara garis besar Rumus Perhitungan TB1 thn: 1,5 x PBL4 thn: 2 x PBL6 thn: 1,5 x TB setahun13 thn: 3 x PB lahirRemaja: 3,5 x PB lahir




Lingkar KepalaMencerminkan volume intrakranial petumbuhan otakBBL= 35 cm6 bulan= 43 cm1 thn= 46 47 cm2 thn= 49 cm3 thn = 50 cmRemaja = btmbah kira kira 5 cmPengukuran sampai thn ke -3, kecuali pada hidrocepalus



PENILAIAN PERTUMBUHANLingkar lengan atas-Mencerminkan pertukem jar lemak & otot-Pada kelompok prasekolahLahir = 11 cm1 tahun= 16 cm1 -3 thn = selanjutnya tidak banyak berubah

Lipatan kulit-Pada daerah tricep & subkapiler-Menilai keadaan gizi



TUGAS PERKEMBANGAN

**Terdiri dari 4 sektor:1.Motorik kasarBerhubungan dengan pergerakan dan sikap tubuh2.Motorik halusGerakan yang melibatkan bagian tubuh tertentu & dilakukan otot kecil3.BahasaRespon terhadap suara, mengikuti perintah & berbicara spontan4.SosialKemapuan mandiri, bersosialisasi & berinteraksi dg lingkungan.Tumbang_Ns.Cahya_PSIK_2010


PERKEMBANGAN MENTAL**1.Lahir 3 bulan :-Belajar mengangkat kepala-Belajar mengikuti obyek dengan matanya-Melihat wajah orang dengan tersenyum-Bereaksi terhadap suara/bunyi-Mengenal ibunya dengan penglihatan, penciuman, pendengaran, dan kontak-Menahan barang yang dipegangnya-Mengoceh spontan/bereaksi dengan mengocehTumbang_Ns.Cahya_PSIK_2010


TUGAS PERKEMBANGAN**2.3 6 Bulan-Mengangkat kepala 90 derajat-Meraih benda-benda yang ada dalam jangkuannya-Menaruh benda-benda di mulutnya-Berusaha memperluas lapang pandang-Tertawa dan menjerit karena gembira3.6-9 Bulan-Duduk tanpa dibantu-Tengkurap dan berbalik sendiri-Merangkak meraih benda-Memindahkan benda dari 1tangan ke tangan yang lain-Bergembira dan melempar benda-Mengeluarkan kata-kata tanpa arti-Mengenal anggota keluarga-Berpartisipasi dalam bertepuk tanganTumbang_Ns.Cahya_PSIK_2010


TUGAS PERKEMBANGAN**4.9 -12 Bulan-Dapat berdiri sendiri tanpa dibantu-Dapat berjalan tanpa dituntun-Menirukan suara-Mengulang bunyi yang didengarnya-Mengerti perintah sederhana atau larangan-Berpartisipasi dalam permainan

5.12-18 Bulan-Menyusun 2 atau 3 kotak-Dapat mengatakan 5-10 kata-Memperlihatkan rasa cemburuTumbang_Ns.Cahya_PSIK_2010


TUGAS PERKEMBANGAN**6.18-24 bulan-Naik turun tangga-Menyusun 6 kotak-Menunjuk mata dan hidung-Belajar makan sendiri-Mengontrol BAB dab BAK

7.2-3 tahun-Belajar meloncat, memanjat-Mampu menyusun kalimat-Menggambar lingkaran



TUGAS PERKEMBANGAN**10.3 - 4 tahun-Berjinjit-Menggambar garis silang-Mengenal 2 atau 3 warna-Bicara dengan baik-Menyebutkan nama, jenis kelamin, umur-Mendengarkan cerita-Bermain dengan anak lain11.4 - 5 tahun-Melompat dan menari-Menggambar orang (badan, kepala, lengan)-Menghitung dengan jari-Mengenal 4 warna



TUMBUH KEMBANG REMAJA**

Remaja dapat dibagi menjadi tiga sub fase yaitu :-Early adolescent (11 14 th)-Middle adolescent (15 17 th)-Late adolescent (18 20)




KLASIFIKASI TK. MATURITAS WANITA


TMKRAMBUT PUBISPAYUDARA1Praremaja Praremaja 2Jarang, berpigmen sedikit, lurus atas medial labiaMenonjol seperti bukit kecil, areola melebar3Lebih hitam, mulai ikal, jumlah bertambahMammae dan areola membesar, tidak ada kontur pemisah4Kasar, keriting, banyak tapi belum sebanyak dewasaAreola dan papila membentuk bukit kedua5Bentuk segitiga seperti pada perempuan dewasa tersebar sampai medial pahaMatang, papila menonjol, areola sebagai bagian kontur buah dada



KLASIFIKASI TK. MATURITAS LAKI-LAKI


TMKRAMBUT PUBISPENISTESTIS1Tidak adaPraremaja Praremaja 2Sedikit, panjang, pigmen sedikitSedikit membesarSkrotum membesar, warna merah muda3Sedikit lebih gelap, mulai ikalLebih panjangLebih besar4Seperti tipe dewasa tapi lebih sedikit, kasar, keritingLebih besar, ukuran glands dan lebar penis bertambahLebis besar, skrotum lebih gelap5Seperti dewasa, menyebar sampai medial pahaUkuran dewasaUkuran dewasa


TUMBUH KEMBANG REMAJA**Tumbuh Kembang Remaja AwalFisikPerempuan :-Perkembangan payudara-Penebalan vagina-Pembesaran klitorisLaki-laki :-Pembesaran testis dan penis-Pertumbuhan rambut pada pubis dan ketiak-Timbul jerawat



TUMBUH KEMBANG REMAJA**Tumbuh Kembang Remaja AwalKognitif-Mampu membangun hipotesis-Mampu berpikir abstrak-Mampu melakukan pekerjaan secara serentakLaki-laki : kemampuan spasial dan matematikPerempuan : kemampuan verbalPsikososial :-Kebebasan dari pihak keluarga-Menjaga jarak dengan orang tua-Lebih dominan pada kelompok sebaya yang sejenis



TUMBUH KEMBANG REMAJA**Tumbuh Kembang Remaja MenengahFisikPerempuan :-Akselerasi pertumbuhan BB dan TB-Perkembangan karakteristik seks sekunder lebih lanjut-Rambut pubis menjadi lebih hitam dan kasar-Pembesaran payudara dan areolaLaki-laki-Pertumbuhan rambut di area jambang-BB karena stimulasi kelenjar apokrinKognitif dan psikososial : sama dengan tingkat sebelumnya



TUMBUH KEMBANG REMAJA**Tumbuh Kembang Remaja LanjutFisikLaki-laki-Pertumbuhan rambut dada-Suara berat-Pembesaran jakunPerempuan-Uterus/rahim maturKognitif-Penentuan karir dan mulai berdialog terbuka dengan keluargaTumbang_Ns.Cahya_PSIK_2010


TUMBUH KEMBANG REMAJA**Masalah-masalah yang dihadapi pada remaja :-Akne-Miopia-Kelainan ortopedik-Penyakit infeksi-Defisiensi besi-ObesitasTumbang_Ns.Cahya_PSIK_2010


**Sensori Persepsi_Ns. Kadek Cahya Utami, S.Kep_PSIK UNUD_2010

Sensori Persepsi_Ns. Kadek Cahya Utami, S.Kep_PSIK UNUD_2010

keperawatan anak*keperawatan anak**Kadek_CT.ppt*

Documents

Teori Perkembangan Anak