Upload
others
View
7
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Tendències actuals en Tendències actuals en els trastorns els trastorns
musculoesquelètics musculoesquelètics musculoesquelètics musculoesquelètics crònicscrònics
Dra. Mercè LapeiraDra. Mercè Lapeira
Equip col.laboradorEquip col.laborador
Diana AlzuriaDiana Alzuria
Mª José DelgadoMª José Delgado
Ana Mª DomínguezAna Mª Domínguez
Mª Teresa GutierrezMª Teresa GutierrezMª Teresa GutierrezMª Teresa Gutierrez
Carlos LópezCarlos López
Mª Teresa VázquezMª Teresa Vázquez
De què parlem?De què parlem?
�� Nous reptesNous reptes
�� Malalt crònicMalalt crònic
�� Trastorns musculoesquelèticsTrastorns musculoesquelètics
Trastorns musculoesquèleticsTrastorns musculoesquèletics
Els trastorns musculoesquelètics són
lesions, (alteracions físiques i funcionals),
associades a l’ aparell locomotor: associades a l’ aparell locomotor:
músculs, tendons, lligaments, nervis o
articulacions localitzades, principalment a
l’ esquena i les extremitats, tant superiors
com inferiors.
Nous reptesNous reptes
��FàrmacsFàrmacs
��Tècniques fisioteràpiaTècniques fisioteràpia
��Tècniques invasivesTècniques invasives
Noves tecnologies en RHBNoves tecnologies en RHB��Noves tecnologies en RHBNoves tecnologies en RHB
��AltresAltres
FàrmacsFàrmacs
�� Pegats de lidocaïnaPegats de lidocaïna
�� Injeccions de toxina botulínicaInjeccions de toxina botulínica
Inyecciones de tox botulínica para el dolor lumbar y ciática. Cochrane Database of Inyecciones de tox botulínica para el dolor lumbar y ciática. Cochrane Database of
Systematic Reviews 2011Systematic Reviews 2011Systematic Reviews 2011Systematic Reviews 2011
�� OpiatsOpiats
�� Antirresortius Antirresortius Tractament del dolor en fractures vertebralsTractament del dolor en fractures vertebrals
Tècniques fisioteràpiaTècniques fisioteràpia
��Fibrolisis DiacutàniaFibrolisis Diacutània
��NeurodinàmiaNeurodinàmia
��Embenatge neuromuscularEmbenatge neuromuscular
Punció secaPunció seca��Punció secaPunció seca
La Fibròlisis Diacutània (Kurt Ekman) és un mètodede tractament de les àlgies mecàniques de l’aparelllocomotor mitjançant uns ganxos aplicats sobre lapell, que permeten penetrar de manera mésprofunda entre plans tissulars inaccessibles alsdits.
FIBRÒLISIS DIACUTÀNIAFIBRÒLISIS DIACUTÀNIA
S’utilitza com a coadjuvant al tractament defisioteràpia.
El seu mecanisme d’acció consisteix enl’alliberació d'adherències entre músculs iaponeurosi, i entre múscul i os, això permet que espugui produir els lliscaments normals entre elsdiferents plans tissulars.
NEURODINÀMICANEURODINÀMICA
DrDr.. AlfAlf BreigBreig 19601960 ésés elel primerprimer queque parlaparla dede tensiótensió neuralneural adversaadversa deldel
SistemaSistema CentralCentral.. PosteriormentPosteriorment ButllerButller ii ShacklockShacklock hanhan desenvolupatdesenvolupat unun
sistemasistema dede tractamenttractament dinàmicdinàmic deldel sistemasistema neuralneural..
La neurodinàmica és l'aplicació La neurodinàmica és l'aplicació
Dr. Alf Breig Michael Shacklock
La neurodinàmica és l'aplicació La neurodinàmica és l'aplicació
clínica de la mecànica i la clínica de la mecànica i la
fisiologia del sistema nerviós, la fisiologia del sistema nerviós, la
relació entre elles i la seva relació entre elles i la seva
integració amb la funció del integració amb la funció del
sistema músculsistema múscul--esquelèticesquelètic
(Schaclock 1995)(Schaclock 1995)
Creat a finals dels anys 70, a Korea i Japó pel Dr. Kenzo KaseCreat a finals dels anys 70, a Korea i Japó pel Dr. Kenzo Kase
Esparadrap elàstic que millora la funció de la musculatura Esparadrap elàstic que millora la funció de la musculatura
sense limitar els moviments.sense limitar els moviments.
KINESIOTAPINGKINESIOTAPING
•• Acció circulatòriaAcció circulatòria
•• Acció analgèsicaAcció analgèsica
•• Acció muscularAcció muscular
•• Acció Acció
Dr. Kenzo Kase
•• Acció Acció
biomecànicabiomecànica
•• Acció neuroreflexaAcció neuroreflexa
Diferents formes d’aplicació i de tensió Diferents formes d’aplicació i de tensió
segons l’efecte que vulguem aconseguirsegons l’efecte que vulguem aconseguir
Mateixos efectesMateixos efectes
Infiltració Punció
seca
Janet Travell (1960) Karel Lewit (1979)
� Hong CZ. Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point. The importance of the local twitch response. Am J Phys Med Rehabil. 1994;73:256-63.
� Barbagli P, Bollettin R, Ceccherelli F. Acupuncture (dry needle) versus neural therapy (local anesthesia) in the treatment of benign back pain. Immediate and long-term results. Minerva Med 2003;94:17-25
� García-Franco M, Climent-Barberá JM, Marimón-Hoyos V, Garrido-Arredondo AM, Pastor-Saura G, López-García C. Estudio comparativo de dos técnicas de infiltración miofascial en puntos gatillo: punción seca e inyección de anestésico local. Rehabilitación 2006;40:188-192
� Ay S, Evcik D, Tur BS. Comparison of injection methods in myofascial pain syndrome: a randomized controlled trial. Clin Rheumatol. 2010;29:19-23.
La punció seca és tan efectiva como la infiltració con lidocaïna
La punció seca produeix mes molèsties que la infiltració� Hong CZ. Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point. The importance of the
local twitch response. Am J Phys Med Rehabil. 1994;73:256-63.
Tècniques invasivesTècniques invasives
�� Infiltracions ecoguiadesInfiltracions ecoguiades
�� Infiltracions plasma ric amb factors de Infiltracions plasma ric amb factors de creixementcreixement
�� Radiofreqüència axial i perifèricaRadiofreqüència axial i perifèrica�� Radiofreqüència axial i perifèricaRadiofreqüència axial i perifèrica
�� Bloqueig muscular amb EMG i Bloqueig muscular amb EMG i estimuladorestimulador
�� Altres:ones de xocs,infiltracions Altres:ones de xocs,infiltracions
de col.lagenassade col.lagenassa
Noves tecnologies en RHBNoves tecnologies en RHB
��Telemedicina en RHBTelemedicina en RHB
��Programes ordinador terapèuticsProgrames ordinador terapèutics
Valoracions biomecàniquesValoracions biomecàniques��Valoracions biomecàniquesValoracions biomecàniques
AltresAltres
��Pacient expertPacient expert
��Teràpies cognitivesTeràpies cognitives--conductualsconductuals
��NutricióNutrició
Teràpia del mirallTeràpia del mirall��Teràpia del mirallTeràpia del mirall
��Xarxa comunitàriaXarxa comunitària
Recomanable realitzar el
tractament pautat i potenciar
aquest tractament amb les
recomanacions dietètiques.
NutricióNutrició
• Dieta Bàsica Sana (DBS)
• Dieta Antiinflamatòria
• Dieta Alcalina
• Dieta Ancestral
Nordic WalkingNordic Walking
Marxa Nòrdica, es originària de Finlàndia. Creada en els anys 50 com a
eina de manteniment dels esquiadors de fons, per els mesos d’estiu.
Els bastons de Marxa Nòrdica estan fets de Carbó i Fibra de vidre que
permet amortir els cops, a mes dotar-los de consistència i lleugeresa.
La combinació d’activació de La combinació d’activació de
Dorsal Ample e isquiotibial del
la banda contraria proporciona
estabilitat pèlvica
• Implica el 90% de la musculatura corporal.
• Consumeix 500 kilocalories/hora. Un 45% mes
que la marxa.
• Relaja tensions i ajuda a eliminar l’estrès
Beneficis del Nordic Walking
• Disminueix fins un 30% la carrega de les articulacions de les cames.
• Estimula el metabolisme dels greixos, el que
augmenta el consum dels mateixos.
• Prevenció de la hipertensió, de la diabetis adulta tipo 2 i de la osteoporosis.
Reflexions Reflexions
�� Autogestió de la seva salut Autogestió de la seva salut
�� CorresponsabilitzacióCorresponsabilització
�� Novetats poquesNovetats poques
�� Com a professional contemplar tots els Com a professional contemplar tots els �� Com a professional contemplar tots els Com a professional contemplar tots els ventalls terapèutics i personalitzarventalls terapèutics i personalitzar--loslos
��Evitar circuits reverberantsEvitar circuits reverberants
��Gestió eficient de la pràctica clínicaGestió eficient de la pràctica clínica
��Acords de gestió clínicaAcords de gestió clínica