Пилотен проект вУБ „Лозенец“ - гр. София• Използвани са устройства, представени от ССИ.• Нашият опит включва телемониториране на 16 души,

от които 4 здрави и 12 болни по време на болничен престой.

• Проследявани са болни, хоспитализирани в Кардиологична клиника на УБ - "Лозенец" гр. София, при време на проследяване от 24 часа до 96 часа непрекъснато мониториране.

• 4 от тях са с постоянно предсърдно мъждене• 4 са след остър миокарден инфаркт, като 2 от тях са с

комплексна камерна екстрасистолия.• 3 са с изразена сърдечна недостатъчност• 1 е с пристъпно предсърдно мъждене.• ЕКГ модула е тестван при 6 души – 5 болни и 1 здравa

контрола

• От особена важност е проследяването на сърдечната

честота и нейната динамика при физическо натоварване

при болните след преживян остър миокарден инфаркт, по

време на тяхната ранна рехабилитация, както и

ефективността на тяхната бета блокада. Данните от по-

продължителното проследяване послужиха за адаптиране

на терапията при тях, чрез титриране на дозата на бета

блокера.

• Системата отчете наличието на камерна екстрасистолия

и показва връзката й с физ. натоварване.

Физическа

активност

Надкамерни екстрасисто

ли

Физическа

активност

Камерни екстрасисто

ли

• При пациентите с предсърдно мъждене основен интерес представлява водещата, максималната и минималната честота през различните части на денонощието, както в покой, така и по време на физическо натоварване. При всички болни терапията бе променяна в посока на по-добър контрол на сърдечната честота и веднага бе отчетен ефектът от променените дози/добавени нови медикаменти.

• При пациента с пристъпно предсърдно мъждене системата даде възможност да се определят момените на излизане от ритъм, както и сърдечната честота тогава.

Абсолютна

Аритмия

Абсолютна

Аритмия

• В заключение, събраните данни и нашият опит показват много добра поносимост към устройствата от страна на пациентите, при пълна автономност в работата на системата. Тя работи в изцяло автоматичен режим, което е предпоставка за добър комплайънс. Първоначалното поставяне на устройството, както и Интернет базираното проследяване, не поставят никакви специални изисквания към наблюдаващите лекари.

• Получените данни бяха полезни за уточняване на статуса и адаптиране на терапията на болните. Значителните ЕКГ артефакти при тежко болни, заемащи принудително легнало положение, прави телемониторирането с използваното устройство по-малко подходящо в сравнение с конвенционалното мониториране – с кабелни електроди. Особено полезна е работата на системата при подвижни кардиологично болни, поради възможността за продължителен мониторинг по време на натоварване.

• В момента тече тестване на системата с

възможност за 10 сек. запис и незабавно изпращане

на едноканален ЕКГ образ, чрез поставяне на

електронното устройство на гърдите, под определен

ъгъл. Резултатите до момента показват едно много

добро съвпадение със стандартен ЕКГ образ на

двуполюсни и периферни отвеждания. Интерес

представляват характеристиките на p вълната за

оценка на водещия ритъм; и главно по отношение на

ST сегмента – елевация или депресия - за оценка

наличието на Остър коронарен синдром (STEMI). Това

дава възможност за незабавна и точна диагностика от

разстояние, с последващо насочване на пациента към

спешен център.

ECG

“EVENT “

Пациент: М. С. К., 72г

Постъпил на:24.09.2009г Изписан на:

25.09.2009г

Диагноза: ИБС. Стабилна стенокардия II-III фк. PCI с

имплантация на стент на SVG-DKA и стент на SVG-OM1.

Състояние след миокарден инфаркт- 1989г. Състояние

след АКБ х 3 -1999г (SVG-ЛАД ,ДКА-ПД, ОМ1). Предсърдно

мъждене. Артериална хипертония III ст. Дислипидемия.

Електрокардиографски верифициранао предсърдно трептене

Екстрасистола и последваща Електрокардиограма

Здрава контрола – реакция на физическо натоварване

Пациент с ИБС. Стабилна стенокардия II ф.к. Пристъпно предсърдно мъждене

Пример за добра бета блокада както при покой, така и при физическо натоварване. Пациентът е наблюдаван в продължение на 26 дни.

Същият болен – Еелектрокардиограма

Синусов ритъм

Пациент с ИБС. Триклонова коронарна болест. Състояние след АКБ х 3. Перманентно предсърдно мъждене. Състояние след

синкоп.

Демонстрира се предсърдно мъждене с лош контрол на сърдечната честота при физическо натоварване.

Пациент с AVR и MVR, високостепенна аортна регургитация, както и с имплантиран постоянен кардиостимулатор тип VVI, с честота 77 уд/мин (по повод на дисфункция на синусов възел)

Вижда се прехода собствен ритъм – ритъм от КС.

Синусов ритъм

ОЧАКВАНИЯ• Нови възможности за профилактичната

медицина

• По-кратки срокове на хоспитализация

• По-качествено медицинско обслужване, особено в отдалечените населени места

• По-ниски транспортни разходи

• Намаляване на цената на медицинските услуги