of 33 /33
Temas técnicos y operacionales de VIH/SIDA pediátrico DR. KANUPRIYA CHATURVEDI DR. S.K. CHATURVEDI

Temas técnicos y operacionales de VIH/SIDA pediátrico DR. KANUPRIYA CHATURVEDI DR. S.K. CHATURVEDI

Embed Size (px)

Text of Temas técnicos y operacionales de VIH/SIDA pediátrico DR. KANUPRIYA CHATURVEDI DR. S.K. CHATURVEDI

  • Diapositiva 1
  • Temas tcnicos y operacionales de VIH/SIDA peditrico DR. KANUPRIYA CHATURVEDI DR. S.K. CHATURVEDI
  • Diapositiva 2
  • Objetivos Tener un entendimiento de la magnitud del problema del SIDA peditrico Retos y problemas relacionados a VIH/SIDA peditrico Respuesta al SIDA peditrico con especial nfasis en la India.
  • Diapositiva 3
  • Introduccin VIH es la principal crisis de salud que encara el mundo actualmente. Se estima que 40 millones de personas viven con VIH 2.7 millones de nios menores de 15 aos se estima, estn infectados con VIH
  • Diapositiva 4
  • Escenario global VIH actualmente es la mayor crisis de salud que el mundo encara. Se estima en 40 millones de personas viviendo con VIH. 2.7 millones de nios menores de 15 aos se estima que estn infectados con VIH. 570,000 nios murieron de SIDA en el 2005. Los nios representaron el 18% de las 3.1 millones de muerte por SIDA. Slo 40,000 o 4% del milln de personas aproximados, ahora en tratamiento, son nios.
  • Diapositiva 5
  • Escenario hind Se estima 202,000 nios afectados con VIH/SIDA. Nueva cohorte de aproximadamente 50- 60,000 infantes infectados por VIH se suman cada ao. Menos del 10% de las madres VIH positivas se estn beneficiando de la profilaxis antiretroviral.
  • Diapositiva 6
  • Etiologa Causada por el virus de la inmunodeficiencia humana Tipos I y II Tipo I - en el mundo Tipo II - comn en frica occidental.
  • Diapositiva 7
  • Transmisin -La mayora de los nios infectados (90%) adquieren la infeccin a travs de MTCT -Esto ocurre durante el embarazo, parto o alimentacin al seno materno. -En ausencia de cualquier intervencin, el riesgo de MTCT es de 15 30% en poblaciones no alimentadas al seno. Alimentacin al seno incrementa el riesgo en un 5-20% hasta una total de 20-45%. Tasas de MTCT son
  • Factores afectando MTCT (Materna) Alto nivel materno de RNA del VIH Bajo conteo materno de linfocitos T CD4+ Corioamnionitis Deficiencia de vitamina A y desnutricin Co existencia de enfermedades de transmisin sexual Terapia antiretroviral de urea Estados clnicos de la madre Hemorragia intraparto Parto vaginal Ruptura artificial de membranas Ruptura de membranas de >4 horas Monitoreo fetal a travs de puncin del cuero cabelludo Episiotoma
  • Diapositiva 10
  • Transmisin a travs de la alimentacin al seno Riesgo de 14% si la seroconversin ocurre antes del nacimiento Riesgo de 29% si ocurre durante la lactancia al seno Ms elevado en los primeros seis meses pero continua durante toda la lactancia al seno. El riesgo de transmisin se incrementa por -Seroconversin durante la lactancia al seno -Mastitis/absceso de mama -Pezones sangrantes -Alta carga viral plasmtica -Aftas orales en nios -Alimentacin mixta (incluyendo leche materna)
  • Diapositiva 11
  • Prevencin de MTCT En 1997, un encuentro sobre polticas de OMS, UNAIDS y UNICEF El sealamiento fue dar a las mujeres recibir asesora y prueba voluntaria e informacin, para tomar decisiones informadas en cuanto la alimentacin infantil. 2001 (OMS) si una mujer ha dado positivo y se puede reemplazar la alimentacin y es factible, aceptable, y seguro (AFASS) se recomienda evitar la alimentacin al seno De otra forma, se recomienda la alimentacin al seno materno exclusiva. Deber ser corta con suspensin abruta. La alimentacin mixta debe evitarse, ya que promueve la transmisin
  • Diapositiva 12
  • Prevencin de MTCT 3 1.La embarazada que necesita tratamiento ARV deber recibirlo de acuerdo a las guas de la OMS 2.Embarazada infectada con VIH que no tiene indicacin para tratamiento ARV no tiene acceso al tratamiento, deber ofrecrsele profilaxis para prevenir MTCT usando alguno del regimenes conocidos por ser seguros -ZDV desde la semana 28 de gestacin + dosis nica NVP durante el trabajo de parto y una dosis nica de NVP y una semana de ZDV para el neonato
  • Diapositiva 13
  • Prevencin de MTCT 4 Nevirapina tabletas 200 mg administrada a la madre durante el trabajo de parto y el jarabe 2 mg/kg dado al neonato en las primeras 72 horas de vida reduce la transmisin a la mitad Esto es prctica actual en la India
  • Diapositiva 14
  • Hallazgos clnicos SNC microcefalia - deterioro neurolgico progresivo o encefalopata espstica - retraso/regresin del desarrollo - predisposicin a infecciones del SNC Sistema respiratorio - Infecciones recurrentes (neumona, sinusitis, otitis media) - Tuberculosis - Neumona por Pneumocystis carinii o neumonitis linfoide intersticial
  • Diapositiva 15
  • Clinical Features 2 SCV cardiomiopata con insuficiencia cardica congestiva TGI- - Enteropata por SIDA (mal absorcin, infecciones con varios patgenos) da lugar a diarrea crnica resultado en imposibilidad de crecer -Dolor abdominal, disfagia, hepatitis o pancreatitis crnicas Renal nefropata por SIDA: la presentacin ms comn es el sndrome nefrtico Piel Eczema, dermatitis seborreica, infecciones por Candida, molusco contagioso, verrugas anogenitales
  • Diapositiva 16
  • Infecciones oportunistas -Neumona por Pneumocystis carinii -Cyptosporidium -Virus Epstein Barr - Sarampin - Meningitis por Cryptococcus -Toxoplasmosis Malignidades -Linfoma No Hodgkin -Linfoma primario del SNC -Sarcoma de Kaposi
  • Diapositiva 17
  • Definicin clnica de caso de SIDA peditrico de la OMS 2 criterios mayores + 2 criterios menores Mayores Prdida de peso con fracaso para crecer Diarrea crnica > 1 mes} Fiebre prolongada > 1 mes } Mayor
  • Diapositiva 18
  • Signos menores Linfadenopata generalizada Candidiasis orofarngea Infecciones comunes recurrentes Dermatitis generalizada Infeccin bacteriana invasiva recurrente Infeccin por VIH materna, confirmada
  • Diapositiva 19
  • Categoras inmunolgicas CDC basadas en CD4+ y % de cuenta total de linfocitos Categoras inmunes < 1ao1 5 aos6 12 aos Sin supresin 1500 25% >1000 >25% 500 >25% Supresin moderada 750 1499 15 24% 500 999 15 24% 200 -499 Supresin severa