Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs

TEMA 1: GENERALIDADES1.- Introduccin La anatoma dinmica es funcional. Se estudia en esttico o en dinmico. La posicin anatmica es la posicin de referencia: pies juntos, brazos cados y palmas hacia delante. Hay tres planos que dividen el cuerpo: - Plano frontal o coronal. Divide el cuerpo en anterior o ventral y en posterior o dorsal. En la cara rostral para la anterior. En la mano palmar para la anterior. - Plano sagital medio, pasa por la sutura interparietal y divide el cuerpo en izquierda y derecha. Cuando nos alejamos del plano lateral, si nos acercamos medial. A nivel del antebrazo o mano posicin o direccin radial y cubital. A nivel de la pierna tibial y peroneal. - Plano transversal medio, es paralelo al suelo, y divide el cuerpo en mitad superior e inferior (craneal y caudal). A nivel de las extremidades es proximal lo que est ms pegado al tronco y distal lo que est ms alejado de ste. El corte de dos planos nos da lugar a los ejes: - Eje vertical, longitudinal o crneo-caudal, surge de la interseccin del plano frontal y el sagital, y es perpendicular al transversal. - Eje transversal, surge de la interseccin del plano frontal y el transversal, y es perpendicular al sagital. - Eje sagital o antero posterior, surge de la interseccin del plano sagital y el transversal, y es perpendicular al frontal. En cada uno de los planos se darn unos movimientos: - Plano frontal: * Inclinacin izquierda o derecha (tronco, cuello, cabeza) * Separacin o abduccin * Aproximacin o aduccin (o adduccin) * Separacin radial o cubital / tibial o peroneal - Plano sagital: * Flexin, anteversin o antepulsin, se aproximan dos superficies anteriores en un eje transversal * Extensin, retroversin o retropulsin, se alejan dos superficies anteriores en un eje transversal N.B: En una flexin de rodilla aproximamos dos superficies ventrales porque se han rotado (en el feto no estaban rotadas). - Plano transversal: * Rotacin interna o pronacin, la superficie ventral se acerca al tronco * Rotacin externa o supinacin, la superficie ventral se aleja del tronco La circunduccin es la combinacin de varios planos. El deslizamiento o traslacin se da cuando una superficie articular desliza sobre otra (se puede dar en cualquier plano). Otros trminos son: interno, externo, superficial y profundo.

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs 2.- La clula - Citoplasma: lugar donde se sitan distintos orgnulos - Ncleo: importante para la reproduccin de la clula La membrana celular o citoplasmtica es importante porque: - Asla del medio externo a la clula - Relaciona la clula con el medio externo Est constituida por una serie de protenas por dentro y por fuera y en medio unos fosfolpidos. En la capa proteica se van uniendo azcares (glcidos). Entre los fosfolpidos existen cidos grasos. De esta forma se selecciona lo que puede entrar y lo que no. En el citoplasma nos podemos encontrar: - Mitocondrias: es el lugar donde se genera la energa. Tiene una membrana externa, una interna, una cresta mitocondrial y una matriz mitocondrial. Capta un cido ADP y lo transforma en ATP, sta es la primera energa que necesita la clula (y para la contraccin muscular). - Aparato de Golgi: se va quemando el oxgeno con los diversos azcares. - Retculo endoplasmtico: es una estructura donde aparece una formacin redondeada: los ribosomas (son globulares y se pueden separar), a ellos se van uniendo el ARN mensajero. El ncleo est formado por la cromatina, sta puede ser densa o laxa, la cual es activa y por tanto la que interesa. Cuando una clula se va a dividir se ven los cromosomas (porque la cromatina se estructura) los cuales contienen toda la informacin gentica. Estn formados por dos cadenas proteicas (ADN). Los aminocidos de un lado y otro siempre son los mismos. Son cadenas en espejo. Las distintas formas de colocarse los aminocidos nos da lugar a la informacin. La divisin del ADN puede ser total o parcial. Cuando es slo un trozo se realiza la transcripcin. Una vez duplicado el ADN, se divide el ncleo de la clula.

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TEMA 2: OSTEOLOGA (generalidades de los huesos)1.- Introduccin Hueso: es un tejido conectivo, se puede mineralizar. Est muy vascularizado, es muy dinmico. Debe ser elstico, duro, poseer un mecanismo de crecimiento y capacidad regenerativa. La principal misin es que sirva de reserva del ion calcio, pues ste se precisa para la contraccin y relajacin muscular, as como para la hemostasia (tapn coagulante). En el hueso se forman los glbulos rojos (funcin hematopoytica), sirve de palanca para el movimiento, y sirve de estuche para proteger estructuras. 2.- Constitucin histolgica Presenta una serie de clulas, fibras y sustancia fundamental. - Clulas: representan el 2% de la materia orgnica. Pueden ser: * Osteocitos: es la ms tpica, presenta una serie de prolongaciones donde contactan unas con otras. Son poco activas. * Osteoblastos: son las clulas formadoras del hueso, poseen una gran actividad, segregan el tropocolgeno y los proteoglicanos. * Osteoclastos: es la clula destructora de hueso, posee gran actividad. Segregan los lisosomas, stos son unas enzimas (hidrolticas) que rompen los cristales de calcio que se forman. Ej: Fosfatasa alcalina. Las dos ltimas son clulas que se estimulan por fuerzas de presin y traccin en el hueso. Se dan a la vez. - Fibras: representan el 95%, principalmente son de colgena tipo I, generalmente formadas por tropocolgeno. Se depositan unas con otras con forma de elipse, y entre cada lmina se establecen los osteoblastos. - Sustancia fundamental: es un material gelidificado. Es el verdadero medio interno del hueso. Est formado por: * Agua en un 2% * Proteoglicanos (protenas y azcares) en un 1%. Glicosamin glicanos sulfatados. Intervienen en la construccin y en la destruccin del hueso. En un 65%: * Sales minerales: Fosfato triclcico 73% (en forma de cristales de hidroxi apatita). Carbonato clcico 105%. Citrato clcico 2%. * Iones: flor, magnesio, sodio, potasio, zinc... Los huesos por tanto estn formados en un 65% por materia inorgnica, y en un 35% por materia orgnica.

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs 3.- Estructura del hueso El tejido seo compacto se dispone en lminas organizadas y bien colocadas. Se encuentra en la parte medio de los huesos largos y rodeando al tejido seo esponjoso. Son formaciones laminares donde se depositan los minerales dando lugar a formaciones calcificadas (osteonas). Presenta en su parte media un canal que contiene un vaso (conducto de Havers). Entre las lminas (espacios lagunares) se introducen los distintos tipos de clulas. Los conductos perpendiculares al de Havers, se conocen como los conductos de Wolkmann. Las osteonas tambin se conocen como estructuras haversianas. Los espacios rellenos que quedan entre las osteonas se llaman brechas y se clasifican en: - Verdaderas: el espacio est cubierto por una osteona incompleta - Falsas: el espacio ha sido rellenado por otro tipo de tejido y se ha calcificado. A esas fibras se las conoce como fibras de Sharpey. El tejido seo esponjoso o travecular se dispone anrquicamente, las lminas estn desorganizadas, posee huecos en el medio. El espacio que dejan entre ellas (entre las fibras) se utiliza para la formacin de glbulos rojos. Se conoce como la mdula roja, es un tejido hematopoytico. Las lminas tambin estn formadas por estructuras haversianas, pero se colocan anrquicamente y no paralelamente. La envoltura ms superficial del hueso es el periostio, lo forman tres capas ricamente vascularizadas. Lo forman fibras de colgena y otras clulas. El interior est tapizado por una estructura similar al periostio, se llama endostio (alrededor de la mdula ????????? roja). El diploe de los huesos consiste en: capa de tejido seo compacto, esponjoso y compacto.

4.- Clasificacin de los huesos (segn la forma) Huesos largos: un eje vertical predomina sobre los otros dos. Se distingue la epfisis proximal, la distal, la difisis y la metfisis, que es el punto de contacto entre las epfisis y las difisis. En los adultos no se ve, pero en los nios se ve el cartlago de crecimiento, el cual sirve para que los huesos crezcan en longitud. Huesos cortos: ningn eje predomina sobre los otros dos (ms o menos) Huesos planos: dos ejes predominan sobre un tercero Huesos irregulares: no se adaptan a las caractersticas anteriores. Ej: ioides, maxilares...

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs N.B: Salientes de los huesos (pueden servir para articularse o no articularse): - Tuberosidad: saliente pequeo - Tubrculo: saliente algo ms grande - Apfisis: saliente ms grande (apndice) - Cresta: con forma alargada Depresiones (nos sirve para articular: superficie articular, stas estn rodeadas por el cartlago hialino, ste sirve para que no rocen las superficies): - Cavidad: de forma irregular - Surco: de forma alargada - Canal: alargada y profunda 5.- Osificacin de los huesos Puede ser de dos tipos: - Membranosa: entre dos partes seas hay un tejido indiferenciado (mesenquimas) que suele estar al lado de un capilar ????????. La primera zona donde aparecen las clulas (osteocitos, osteoblastos...) se denomina ncleo de osificacin, y alrededor de ste se van aadiendo una serie de capas. Suele darse en los huesos cortos, donde se colocan de forma anrquica dando lugar al tejido esponjoso. En los huesos largos los osteoclastos van destruyendo el ncleo de osificacin creando una cavidad. Segn crece el hueso tambin crecer la cavidad. Hay por tanto una destruccin de la zona media del hueso. - Cartilaginosa: en este tipo, del mesenquima pasamos a tener un cartlago y ste se va calcificando. En un mismo hueso pueden existir varios ncleos de osificacin, y no tienen porqu terminar al mismo tiempo todos.

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TEMA 3: ARTICULACIONES1.- Introduccin Una articulacin es la unin entre dos huesos para dar al esqueleto un cierto grado de elasticidad. Tambin son zonas de crecimiento de los huesos. 2.- Clasificacin Antiguamente: - Fibrosas o sinartrosis (fijas) - Cartilaginosas o anfiartrosis (semimviles, pequea movilidad) - Sinoviales o diartrosis (mviles) Actualmente, los dos primeros tipos han dado lugar a una sola, la fibrosa y cartilaginosa: - Fibrosa-cartilaginosa (fijas o semimviles): dentro de stas encontramos de varios tipos: * Sincondrosis: son cartilaginosas. Entre la epfisis y la difisis: metfisis. Pero slo durante el crecimiento, en la edad adulta no existe. Es fija. En el interior del hueso del crneo. Su principal funcin es favorecer el crecimiento seo sin permitir ningn tipo de movimiento. * Suturas: son fibrosas. Entre los huesos planos para evitar que stos crezcan. Se va calcificando dando lugar al hueso. Dejan entre los dos huesos una lnea ondulante que se conoce por el nombre de sutura. Entre los huesos del crneo la fontanela de un nio. Es fija. Tipos: Aserrada: entre los parietales Dentada: entre parietal y occipital Escamosa: entre temporal y parietal Planas: en el paladar La sinostosis es cuando ya se ha cambiado el tejido fibroso por seo. * Esquindilesis: entre la cresta de un hueso y una hendidura de otro hueso. No tiene movilidad. Ej: entre el frontal y el esfenoides * Gnfosis: es fibrosa, se ha especializado y se encuentra entre los dientes y los maxilares. Permite pequeos movimientos, es semimvil. Esto permite colocar los dientes. * Sindsmosis: Aparece un tejido fibroso entre dos superficies seas que son congruentes. Luego se convertir en un ligamento. Pequeos movimientos. Ej: tibia y peron. * Snfisis: Fibrocartlago que se pega a los dos huesos. Aparecen restos de cartlago hialino. Pequeos movimientos. Ej: snfisis pbica, entre las vrtebras, y entre el manubrio y el cuerpo esternal, pero se calcifica rpido.

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs - Sinoviales o diartrosis (mviles): presenta una serie de superficies seas ms o menos congruentes entre s y que estn cubiertas por un cartlago hialino. La cavidad articular es el hueco entre los dos huesos, y est limitada por la cpsula articular y las superficies articulares. En la cpsula se distinguen dos capas: * Fibrosa, dura y externa * Sinovial, tapiza por dentro la fibrosa, es interna. Tambin tapiza todas las superficies que no estn cubiertas por cartlago hialino. Dentro de la cavidad aparece un lquido (el sinovial) que sirve como lubricante, para que se desgaste lo menos posible las superficies que rozan. Este lquido se va segregando de las vellosidades de la capa sinovial. Es transparente o ligeramente amarillo, viscoso, brillante y de pH bsico. El lquido es ms o menos un plasma (como la sangre sin clulas), es un dializado plasmtico ?????? formado por protenas, cido hialurnico y proteoglicanos. Tambin puede presentar bolsas o fondos de saco (son ms fciles de encontrar en las grandes articulaciones). Pueden independizarse para no rozarse los tendones que pasan por ah. Si las superficies no son congruentes aparecen derivados de la cpsula conocidos por meniscos, que pueden ser completos o no. Si es completo la cavidad se divide en dos. Si es congruente en forma pero no en tamao se puede formar unos derivados para aumentar la superficie articular: los rodetes. stos y los meniscos estn vascularizados e inervados, y adems tambin nos sirven para: * Amortiguar la presin a la que son sometidos los extremos seos. * Para aumentar la movilidad de la articulacin. En la rodilla la rotacin. En las articulaciones podemos encontrar refuerzos de las cpsulas para aguantar la tensin, son los ligamentos. stos pueden ser: Intrnsecos si provienen de la cpsula, son propios de sta, o extrnsecos si no lo son: tendones, msculos. El cartlago hialino que recubre las superficies articulares est compuesto por colgena, proteoglicanos, condrocitos, agua, sales del cido hialurnico. No est vascularizado, por lo que se nutre del lquido sinovial. Su funcin es evitar el roce entre las superficies seas, ser ms grueso cuanto ms se exponga y ms grande sea la superficie. Est formado por cuatro capas: * Lmina de Splenden: es la ms superficial. Hay unas clulas alargadas y redondeadas que se colocan tangencialmente a las fibras de colgena. * Lmina de transicin: se encuentran condrocitos entre las fibras de colgena. * Estrato radiado: hay hileras de condrocitos paralelamente colocadas a las fibras de colgena. * Estrato calcificado: de forma ondulada penetran sobre el hueso donde se calcifican dando lugar a las brechas falsas.

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs Clasificacin de las diartrosis segn su movimiento: - Sobre un eje, un grado de libertad de movimiento - Sobre dos ejes, dos grados de libertad de movimiento - Sobre tres ejes, tres grados de libertad de movimiento Segn la forma: - Artrodias: las superficies articulares son lisas, movimientos de deslizamiento, un grado de libertad. Ej: entre apfisis articulares de las cervicales y dorsales. - Trochus, trocus o trocoides: segmento de cilindro macizo articulando con un cilindro hueco. Un grado de libertad de movimiento. Ej: radio y cbito proximalmente - Trocleas, trocleartrosis, poleas o gnglimos. Uno es cncavo y otro convexo. Un grado de libertad de movimiento. Ej: hmero y cbito. - Cndilo o condiloartrosis: segmento de elipse macizo y otro hueco. Dos grados de libertad. Ej: mueca - Encaje recproco o en silla de montar: una cncava y otra convexa colocadas perpendicularmente. Dos grados de libertad. Ej: escafoides y primer metacarpiano - Enartrosis: segmento de esfera macizo y otro hueco. Tres grados de libertad de movimiento. Ej: hombro y cadera.

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TEMA 4: GENERALIDADES DE LOS MSCULOS1.- Introduccin La miologa es la ciencia que estudia los msculos. El msculo es un tejido que se ha especializado en la contraccin muscular, fabricando ciertas protenas contractiles que sern las que se contraigan. La contraccin implica la movilidad del msculo dando lugar a la movilidad de las articulaciones. El problema que tiene es que es incapaz de regenerarse, aparece un tejido fibroso sustitutorio, que no tiene las mismas propiedades. La clula muscular o miocito habitualmente se conoce como fibra muscular. 2.- Tipos de msculo La existencia de distintas fibras nos permite distinguir tres tipos de msculo y su localizacin: - Liso: las clulas tienen forma de huso, fusiforme. Tienen un nico ncleo central. Se localiza en las paredes de las vsceras. Est inervado por el sistema nervioso vegetativo o autnomo, implica una contraccin involuntaria. - Cardiaco: se caracteriza porque las clulas son longitudinales y estn estriadas, suelen tener un ncleo central y se localiza en la capa media del corazn (miocardio). Estn inervadas por el sistema nervioso vegetativo, contraccin involuntaria. - Fibras longitudinales o estriadas, poseen muchos ncleos situados en la periferia. Son muy ricos en mitocondrias. Estn inervadas por el sistema nervioso somtico o de contraccin voluntaria. 2.1. Fibras longitudinales: Se disponen en manojos o fascculos que presentan distintos tamaos dentro del msculo. Estn rodeados por el endomisio (estructura fibrosa), slo rodea a un fascculo. El perimisio rodea a varios fascculos, y el epimisio es la envoltura externa que rodea todo. El tamao vara entre 10 y 100 micras de ancho, de largo algunas alcanzan los 30 centmetros. Las mitocondrias suelen estar cerca de los distintos ncleos. El aspecto estriado se debe a que tienen varias bandas _____________ Las miofibrillas se pueden teir formando bandas, esto da lugar al aspecto que tiene. ____________ Las bandas se forman por la superposicin de protenas contrctiles. - Bandas oscuras o bandas A: procede de anisotropa (no coge colorante) - Bandas claras o bandas I: procede de isotropa (coge colorante) - Bandas Z: dentro de las I - Bandas H: dentro de las A - Bandas M: dentro de las H El lugar que se encuentra de una banda Z a otra nos da lugar al sarcmero, es la unidad funcional elemental y fundamental. Sarcmero: media I, 1 A y media I

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs 3.- Protenas contrctiles Las protenas contrctiles ms importantes son: miosina (ms gruesa) y la actina (ms fina). - Banda I: slo actina - Banda A: actina y miosina - Banda H: slo miosina - Banda M: unin de las miosinas En la contraccin unas bandas entran en otras. Adems tenemos: tropomiosina B y la troponina. Esas cuatro protenas son las protenas contrctiles del msculo. * Miosina: 55% de la protena del msculo. Tiene dos porciones: la cabeza y la cola. Se caracteriza porque las colas se van enrollando y se van separando el cuello y las cabezas. Lo normal son dos. Entre una y otra hay 120. Suele haber 180 molculas en cada filamento saliendo cada 120, como en espiral, y de 2 en 2 cabezas. * Actina: 23% Cuando tenemos todo el filamento es la actina F o F actina. Si la actina se encuentra suela se denomina Actina G (globular). Cuando se junta la actina con la cabeza de la miosina se produce el complejo actomiosina. Aunque tambin se une a la tropomiosina B. * Tropomiosina B: 6% Se colocan como dobles filamentos enrollndose en espiral. Tapan los lugares activos de la actina, es decir, por donde se une a la miosina, impidiendo as que se una. * Troponina: 6% Est constituida por tres unidades: - T: se va a unir a la tropomiosina - C: capta el ion calcio - Y: inhibe la actividad de la ATPasa * Tambin hay unas protenas estructurales en un 10%: - actina: es la protena que une las molculas de actina constituyendo la banda Z. - Protena m: une los filamentos de miosina - Protena C: une entre s las diferentes molculas de miosina para constituir el filamento - Protena I: est relacionada con los intercambios de iones, se cree que los favorece. 4.- Contraccin muscular Para que se realice la contraccin: 1 Impulso nervioso que libere el calcio mediante la despolarizacin del retculo sarcoplasmtico 2 El ion calcio es captado por la troponina C 3 Esa parte C activa, acta sobre T, que tira y desplaza la tropomiosina quedando libre el lugar activo de la actina, permitiendo la unin actina-miosina, y sobre I, la cual inhibe a la ATPasa. Si se saca el calcio de la clula, se producir la relajacin muscular.

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs 5.- Tipos de fibras (dentro de las esquelticas) - Tipo I: son de contraccin ms lenta, se adaptan para trabajos aerbicos y resistentes a la fatiga. Son algo ms estrechas. Las bandas Z son ms anchas, hay ms mitocondrias, son ricas en enzimas oxidativas, pero son pobres en las glucolticas. Menos fosforilasa. - Tipo II: son de contraccin ms rpida, se adaptan para trabajos anaerbicos, va glucoltica, poca resistencia a la fatiga, menor nmero de mitocondrias. La banda Z es ms estrecha, hay menos enzimas oxidativas pero gran cantidad de fosforilasa y glucgeno. Dentro de stas nos encontramos: * 2A: cualquiera de las dos vas * 2B: nicamente va glucoltica * 2C: estn indiferenciadas, segn el entrenamiento irn ms a la va glucoltica o a la aerobia. 6.- Clasificacin de los msculos Segn la direccin de las fibras: - Paralela - Oblicua - Espiral Segn el vientre muscular: - Fusiforme, con forma de huso - Acintado - Triangular Por el eje que predomina: - Largo: predomina un eje sobre los dems, logran grandes desplazamientos de las articulaciones, pero pequea fuerza de contraccin. - Plano o ancho: predominan dos ejes sobre el otro, suelen formar paredes - Cortos: no predomina ningn eje, logran poco desplazamiento, pero con una gran fuerza de contraccin. los cuadrados? Segn por donde lleguen: - Penniforme: si las fibras llegan al tendn por los dos lados - Semipenniforme: si las fibras llegan al tendn por un lado Segn el nmero de vientres musculares: - Digstricos: dos vientres musculares - Poligstricos: ms de dos vientres musculares (recto del abdomen). Segn el origen: - Con dos orgenes: bceps - Con tres orgenes: trceps - Con cuatro orgenes: cudriceps Segn el nmero de inserciones: - Con dos inserciones: bicaudal - Con tres inserciones: tricaudal - Con ms de tres inserciones: policaudal

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs 7.- Funcin de los msculos La misin es la contraccin muscular, suele haber resistencias externas, esto implica un acortamiento muscular que puede dar lugar a una variacin de forma y una aproximacin entre el origen y la insercin. Contraccin isotnica: cuando hay un acortamiento de fibras: - Si se vence la resistencia y se acortan las fibras: isotnica concntrica - Si me vence la resistencia y se alargan las fibras: isotnica excntrica 8.- Unin a los huesos Para que los msculos se unan a los huesos aparecen unas estructuras (pues no suelen unirse directamente al hueso): los tendones y las aponeurosis, cada una dar lugar a un tipo de insercin. - Tendn: estructura conjuntiva formada por fibras de colgena y clulas (tenocitos) ms o menos alargadas entres stas. Los tenocitos suelen estar agrupados y rodeados por un tejido laxo ???? formando bloques. El tendn est envuelto en una vaina de tejido conjuntivo, el peritenomio; adems una especie de tabique ancla las fibras de colgena. Se contina con el epimisio y el periostio, luego se interpone entre el msculo y el hueso. Es capaz de transmitir la fuerza del msculo al hueso. La insercin de las fibras de colgena: se entrelazan tambin con las fibras musculares y se introducen hacia el hueso enlazndose con las osteona, cuando las fibras de colgena se calcifican dan lugar a las fibras de Sharpey. Rodeando al tendn y a su vaina hay un manguito con dos capas: * La capa visceral: ms interna, similar a la sinovial de las articulaciones. Tambin suelta un lquido sinovial que se sita entre el peritenomio y esta capa. Su funcin es evitar el roce con otras estructuras. * La capa parietal: ms externa, es ms fibrosa. Si se inflama produce la tenosinovitis. El tendn debe: * Transmitir la fuerza del msculo al hueso * Debe ser resistente * Tener escasa extensibilidad * Capacidad de deslizamiento - Aponeurosis: es lo mismo que el tendn pero en lugar de ser un cilindro, est laminado. No hay vainas. Por un lado suele unirse a un hueso y por el otro a cualquier estructura.

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TEMA 5: EL TRONCO (HUESOS)1.- Introduccin El tronco est formado por los huesos que constituyen la columna vertebral y los de la parrilla costal. La columna vertebral est formada por huesos cortos: las vrtebras. stas se colocan por regiones con caractersticas similares: - Regiones con vrtebras aisladas o sueltas: * Cervical: 7 * Dorsal o torcica: 12 * Lumbar: 5 - Regiones con vrtebras soldadas o unidas: * Regin sacra, el sacro: 5 * Regin coxgea, coxis: de 3 a 5 Entre las vrtebras encontraremos articulaciones y el disco intervertebral. La columna presenta unas curvaduras para aumentar su resistencia. - Vista lateral: * Lordosis: curvadura de la columna vertebral de concavidad posterior (a nivel cervical y lumbar) * Cifosis: curvadura de la columna vertebral de concavidad anterior (a nivel dorsal y sacrocoxgeo) - Vista anterior o posterior: * Escoliosis: son curvaduras patolgicas a partir de un cierto grado. 2.- Las vrtebras La vrtebra tipo se utiliza para explicar todos los elementos de las vrtebras. ?? ?? ?? ?? La vrtebra tipo se asemeja a las vrtebras dorsales, slo a nivel torcico de mantiene el cierre anterior en estas vrtebras. - Cuerpo vertebral: parte ms maciza y por donde articulan las vrtebras. - Arco vertebral: cierre posterior de la mdula espinal. - Las costillas terminan de cerrar por delante. - Apfisis espinosa en la parte media y posterior - Apfisis transversas: lateralmente - Apfisis articulares: hacia arriba y abajo, sirven para articular con la vrtebra superior e inferior - El arco posterior se puede dividir en: * Pedculo: entre el cuerpo vertebral y la apfisis transversa * Lmina: entre la apfisis transversa y espinosa - Agujeros de conjuncin: para la salida de los nervios raqudeos Existen diferencias de unas regiones a otras.

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs 2.1. Vrtebra cervical El carcter primario permite diferenciar unas vrtebras de otras. En las vrtebras cervicales son: - Presentan un agujero a ambos lados del cuerpo vertebral: agujero costotransverso. - Proceso costotransverso: apfisis transversa y amago de costilla. Caracteres secundarios: - Apfisis del cuerpo, sobre todo lateralmente: apfisis unciformes - Agujero vertebral con forma triangular - Apfisis transversas, forman el proceso costotransverso - Apfisis espinosa, es bituberculada - Apfisis articulares, son planas, las superiores miran hacia arriba, atrs y a fuera. Las inferiores hacia abajo, delante y dentro. - El eje principal de la lmina es horizontal 2.2. Vrtebra dorsal Carcter primario: - Superficie articular en las caras laterales del cuerpo (para articular con las costillas). Caracteres secundarios: - Agujero vertebral redondeado - Apfisis transversa (es la ms parecida a la vrtebra tipo), de la 10 a la 12 poseen superficies articulares para las costillas) - Apfisis espinosa, larga y unituberculada - Superficie articular, plana, la superior mira arriba, atrs y fuera. La inferior abajo, delante y dentro. Son ms marcadas. - El eje de la lmina es oblicuo 2.3. Vrtebra lumbar Carcter primario: - No existen, se sacan por descarte. No tiene agujero costotransverso, ni superficie articular en las caras laterales del cuerpo. Caracteres secundarios: - El cuerpo es grande y arrionado. La lmina es prcticamente vertical - Agujero vertebral, triangular. Es un poco ms pequeo - Hay una cola de caballo, se denomina as a un conjunto de nervios de la mdula que an no han salido, a partir de L1 ya no hay mdula. ????? - Apfisis transversa, da lugar al tubrculo accesorio - Apfisis costiforme, costilla que se ha quedado soldada - Apfisis espinosa, grande, unituberculada y rectangular - Apfisis articular, son segmentos de cilindros (trocus). Las superiores son huecas y las inferiores macizas.

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs 3.- Regiones 3.1. Regin cervical Hay cuatro vrtebras que difieren de las dems, las dos primeras y las dos ltimas. - La primera tambin se llama atlas, es la que menos caracteres generales tiene. Carece de cuerpo vertebral, se constituye por dos arcos (anterior y posterior) con un tubrculo anterior y otro posterior. Se unen por las masas laterales que presentan en la parte externa el proceso costotransverso con el agujero costotransverso. En las masas laterales estn las cavidades glenoideas (superficies articulares superiores) que tienen forma de huella de zapato y articulan con los cndilos del occipital. Por debajo tambin hay una superficie articular para unirse con el axis. En la parte interior hay unos pequeos tubrculos: del ligamento transverso. El tubrculo anterior slo como insercin de tendones. En la cara posterior del arco anterior aparece una superficie articular para la apfisis odontoides del axis. - C2 o axis, en la cara superior del cuerpo vertebral aparece la apfisis odontoides (es el cuerpo que ha perdido el atlas), presenta dos caras articulares, la anterior, para articular con el atlas, y la posterior para el ligamento transverso. Por debajo es igual que cualquier vrtebra cervical. Las apfisis articulares superiores son muy planas y se colocan a ambos lados de la apfisis odontoides, se llaman charreteras. ????? - C6, presenta en el proceso costotransverso un tubrculo ventral ms desarrollado (carotideo) - C7 o vrtebra prominens, gran apfisis espinosa y unituberculada. 3.2. Regin dorsal Cada costilla suele articular con dos vrtebras. En el cuerpo vertebral suele haber dos medias superficies articulares (superior e inferior) para las costillas. De la 2 a la 9 vrtebra dorsal todas son iguales. D1, la primera costilla articula completamente con D1 y hay tambin un trozo de superficie articular inferiormente para la segunda costilla. ?????? D10, 11, 12, la costilla articula slo con una vrtebra. La 10 dorsal slo tiene una superficie articular, pero no es completa, pues esa costilla tambin articula con la 9. La 11 y 12 dorsal tiene una superficie articular completa. La apfisis articular inferior de la 12 dorsal es un cilindro macizo para articular con las lumbares. La 11 y 12 dorsal no tienen articulacin en la apfisis transversa. De D2 a D9 no se pueden diferenciar. 3.3. Regin lumbar No se diferencian mucho, salvo por los tubrculos accesorios y mamilar, segn se desciende se hace ms pequeo el accesorio y se va agrandando el mamilar.

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs 3.4. Regin de las vrtebras soldadas 3.4.1 Regin sacra Hueso con forma triangular cncavo hacia delante y que presenta varias caras. Cara anterior: - Cncava - Existen cuatro pares de agujeros (agujeros sacro-ventrales) que estn unidos por unas crestas seas sacro-ventrales (es lo que queda calcificado de los discos intervertebrales). Es ms o menos lisa. Cara posterior: - Es convexa, rugosa - Hay cuatro pares de agujeros sacro-dorsales, no miran a los ventrales. - En la parte media hay una cresta (suma de las apfisis espinosas): la cresta sacra media. - Crestas sacras laterales estn a nivel de lo que seran los tubrculos accesorios. Separan la cara dorsal y ventral. - Cresta sacra articular, entre los agujeros sacros dorsales y la cresta sacra media. Cuando llega a la parte inferior se confunde con la cresta sacra media dando lugar a los cuernos del sacro y por dentro el conducto del sacro. Cara lateral: - Superficie articular en el lateral: superficie auricular sirve para articular con los coxales ??? - Tuberosidad del sacro. Cara superior o base del sacro: - Conducto sacro: continuacin del conducto raqudeo - Cresta sacra media - Dos superficies articulares para la 5 lumbar - Tubrculo mamilar - Alas del sacro: fusin de la apfisis transversa y la costilla Cara inferior: - Vrtice en esta parte inferior que articula con el coxis, encontramos un disco intervertebral. Tambin lo hay en el sacro con L5. 3.4.2 Regin coxgea El coxis es una vrtebra en involucin, son muy rudimentarios, hay de 3 a 5. Presenta los cuernos del coxis que se enfrenta a los del sacro en el primer hueso coxgeo

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs 3.5. Regin intervertebral Un 25% de la columna vertebral est formada por los discos intervertebrales. Se forma una anfiartrosis, es lo que nos permite los movimientos, y la suma de todos los movimientos nos da la movilidad. El disco intervertebral es un fibrocartlago constituido por dos partes bien diferenciadas: - Parte central o ncleo pulposo: se caracteriza porque es muy rico en agua y es una estructura deformable. Al someterlo a presiones va perdiendo el agua que lo forma, perdiendo volumen. Cuando para la presin el agua vuelve a entrar al ncleo. - Serie de anillos fibrosos, stos rodean al ncleo y se sitan concntricamente. Las fibras se colocan perpendicularmente unas a otras, lo que permite los movimientos de rotacin. El tamao (la altura) depende de la regin, las medias son: * Cervical: 3 mm. * Dorsal: 5 mm. * Lumbar: 9 mm. Pero la relacin entre la altura del disco y del cuerpo vertebral es importante, pues a mayor relacin, mayor movilidad: * Cervical: 2/5, mayor movilidad * Dorsal: 1/5, menor movilidad * Lumbar: 1/3 En la regin lumbar el ncleo ocupa mayor sitio: 4,4,2, en la regin cervical y dorsal se sitan algo ms posterior: 4,3,3. Los movimientos que se dan son de inclinacin, flexin y rotacin. Tambin podra darse el deslizamiento, pero los ligamentos lo impiden. 4.- Movilidad de la columna vertebral El eje de flexo-extensin pasa por el cuerpo, segn la regin ser ms anterior o posterior. Los movimientos entre vrtebras se referirn a los movimientos entre los cuerpos, anfiartrosis la del disco intervertebral. La columna vertebral tambin se mueve por las superficies articulares del arco vertebral, stas varan segn la regin: - Planas, artrodias: dorsal y cervical - Segmentos de cilindros, trocus: lumbar Estn cubiertas por cartlago hialino. La cpsula articular se fija en el lmite de las superficies articulares, no poseen ligamentos propios, los comparten. Presentan dos puntos de articulacin: el cuerpo y el arco, esto permite que el peso sea transmitido por tres columnas: los cuerpos y las apfisis articulares.

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs 4.1. Ligamentos - Vertebral comn anterior: va desde el sacro hasta el occipital. Se fija en la cara anterior de los cuerpos vertebrales. Hay fibras cortas que van de cuerpo a cuerpo, y largas que van cada dos cuerpos. Limita la extensin y el deslizamiento de un cuerpo sobre otro. - Vertebral comn posterior: va desde el sacro hasta el occipital. Se fija por detrs del cuerpo vertebral y el disco intervertebral, va por dentro del agujero vertebral. Tambin hay fibras cortas y largas. Limita la flexin y el deslizamiento de un cuerpo sobre otro (Seguro?). - Amarillo: va desde el sacro hasta el occipital. Salta de una lmina vertebral a otra. Est en el arco y limita la flexo-extensin, la rotacin y la inclinacin, estos dos ltimos en menor grado. - Intertransverso: de apfisis transversa a apfisis transversa (o costiforme en la regin lumbar) por toda la columna. Limita la inclinacin lateral. - Interespinoso: va de la cara superior de una apfisis espinosa a la cara inferior de la siguiente apfisis espinosa por toda la columna. Limita la flexin. - Supraespinoso: salta de punta a punta de la apfisis espinosa por detrs del interespinoso. Limita la flexin. Va desde el sacro hasta la sptima vrtebra cervical, y de ah a la protuberancia occipital externa con expansiones. Forma un tabique, el tabique septo nucal donde se fijan muchos msculos. El ligamento cervical es la parte ms posterior del septo nucal. 4.2. Movimientos de la columna vertebral Todos los movimientos los referimos respecto al sacro estando inmvil. Para medir la movilidad, siempre se hace por encima de la primera vrtebra de la regin que sea y fijando la regin anterior. - En el plano sagital la flexo-extensin: La extensin lumbar: 35 La flexin lumbar: 60 La extensin dorso lumbar: 60 La flexin dorso lumbar: 105 La extensin dorsal: (60-35) 25 La flexin dorsal: (105-60) 45 La extensin cervical: 75 La flexin cervical: 40 La extensin total: 140 = El + Ec = 110 + 30 La flexin total: 110 = Fl + Fc =100 + 10 Los 30 y 10 que se aaden provienen de la articulacin atlo-occipital y atlo-axoidea. En la regin dorsal los valores son falsos porque las costillas limitan el movimiento. - Inclinacin lateral: Lumbar: 20 Dorsal: 20 Cervical: 35

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs Total = 75, en realidad 85, 10 provienen de los cndilos del occipital Las costillas no limitan el movimiento - Rotacin: Lumbar: 5 Dorsal: 35 Cervical: 50 Total = 90, en realidad 95, 5 provienen de la articulacin atlo-axoidea. 5.- Articulaciones - Atlo-occipital: los cndilos del occipital con las cavidades glenoideas del atlas. La cpsula articular se fija en el lmite de las superficies articulares. Es una diartrosis condlea. - Atlo-odontoidea: entre la apfisis odontoides del axis, el arco anterior del atlas y el ligamento transverso. La superficie fibrosa est rodeada por lquido sinovial, y la sea por el cartlago hialino. La cpsula articular se fija en el lmite de las superficies articulares. Tiene forma de dos pequeas cmaras articulares. Es un trocus, segmento de cilindro macizo y hueco. - Atlo-axoidea: entre el inferior del atlas y la parte superior del axis. La cpsula se fija en el lmite de las superficies articulares. Es una artrodia, superficies planas. Estas tres articulaciones permiten toda la movilidad de la cabeza. Estn reforzadas por ligamentos, de mayor a menor profundidad tenemos: - Alares: de la apfisis odontoides se fijan en los lados del agujero magno del occipital por dentro de los cndilos de ste. - Apicisdentis: va de la punta de la apfisis odontoides a la parte anterior del agujero magno del occipital. Es lo que queda del primer disco intervertebral entre el occipital y el atlas. - Transverso: va de una masa lateral del atlas a otra horizontalmente. Presenta prolongaciones hacia arriba y abajo, por eso se transforma en el ligamento cruciforme. Por arriba se fija en la porcin anterior del agujero magno del occipital. Por abajo se fija en el cuerpo del axis. - Membrana tectoria: prolongacin que tenemos hasta el occipital del ligamento comn vertebral posterior. Tambin hay otros ligamentos que se encuentran en el resto de la columna vertebral: - Ligamento comn vertebral anterior - Un tejido fibroso que tapiza las cpsulas occipito-atloideas y atlo-axoideas son las membranas: * Atlo-occipital anterior * Atlo-axoidea anterior - Por la parte posterior y quitando el septo nucal vemos que tambin hay un cierre, son las membranas posteriores: * Atlo-occipital posterior * Atlo-axoidea posterior

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs Estas membranas son restos de los ligamentos posteriores (intertransversos, amarillos, interespinosos). Refuerzan estas articulaciones. Los movimientos de rotacin se dan sobre todo en el axis Los movimientos de lateralidad sobre todo a nivel atlo-axoideo, pues el atlas y el axis estn inclinados, y a nivel occipito-atloideo. Los movimientos de flexo-extensin principalmente a nivel occipito-atloideo. 6.- Otros huesos del tronco 6.1. Esternn Es un hueso impar, tiene forma de pual y es plano. Posee tres partes: - Superior: manubrio - Media: cuerpo - Inferior: apfisis xifoides De lado vemos que forma ngulos entre el manubrio y el cuerpo, y entre el cuerpo y la apfisis xifoides. El manubrio tiene una superficie articular para la primera costilla y otra para la clavcula. Encima del manubrio encontramos la incisura yugular. En el cuerpo estn las superficies articulares para la 3, 4, 5, 6 y 7 costilla. Entre el cuerpo y el manubrio est la superficie articular para la segunda costilla. 6.2. Costillas Son huesos largos en forma de arco. Segn sus cartlagos costales se clasifican en: - Esternales: la 7 primeras costillas, tienen cartlago costal propio - Asternales: las 5 ltimas: * Fijas: 8, 9 y 10 costilla, presentan un cartlago costal que se une al cartlago costal superior * Flotantes: 11 y 12 costilla, tienen un pequeo cartlago que se une a la costilla. Partes de una costilla: - Cabeza de la costilla: tiene dos superficies para articular con dos vrtebras, salvo la 1, 11 y 12 que slo tienen una superficie articular. - Cuello de la costilla: termina en un abultamiento, el tubrculo costal, tambin hay una superficie articular para las apfisis transversas, excepto en la 11 y 12 costilla - Cuerpo de la costilla: es ms o menos largo y grueso. En su parte inferior hay un surco que recorre el cuerpo, el surco subcostal. Por debajo de dicho surco, se alojan la vena, la arteria y el nervio. El cuerpo presenta dos caras, la extratorcica y la intratorcica. A continuacin del tubrculo costal, uno de los bordes del surco subcostal est ms marcado, es la cresta costal. Segn van bajando las costillas, stas van inclinndose ???

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs - Tubrculo de Lisfrank, lo presentan las costillas muy robustas como la primera. Las costillas estn unidas a cartlagos costales que las unen con el esternn. La 8, 9 y 10 el cartlago las une entre ellas, y la 11 y 12 quedan flotando. 6.3. Articulaciones que se forman 6.3.1 Manubrio-esternal Es muy similar a la de los cuerpos vertebrales, pero se calcifica muy pronto. En un principio es semimvil, pero al calcificarse se convierte en un nico hueso (snfisis). 6.3.2 Cuerpo-apfisis xifoides Es una sincondrosis, termina calcificndose 6.3.3 Costo-esternal - Articulacin condroncostal, se forman entre la costilla y el cartlago costal, es una sincondrosis. - Articulacin intercondral, se da a nivel de la 8, 9 y 10 costilla, donde se unen los cartlagos entre s, primitivamente son sinoviales, pero luego se pierden y se queda solo el cartlago, sincondrosis. - Articulacin entre el cartlago costal y el esternn. La del primero es una sincondrosis, no hay cpsula articular. Las dems son sinoviales, hay superficie articular y cpsula. Pero de las seis que hay, slo la 2, 3, 4 y 5 presentan cavidad articular. En la 6 y 7 desaparece porque las superficies se quedan en contacto. Slo presentan movimiento de la 2 a la 5. Ligamentos: - Radiados condroesternales: del esternn al cartlago costal * Intratorcicos * Extratorcicos - Intercondroides de Sibelau: se da a nivel del cartlago costal unindolos. Por ejemplo entre el 5 y el 6. En las ltimas costillas ??? - Condroxifoideo o costoxifoideo: 6 y 7 cartlago costal con la apfisis xifoides. 6.3.4 Costo-vertebral Se da entre la superficie articular de la cabeza de la costilla con los cuerpos vertebrales, y entre el tubrculo costal y la apfisis transversa (slo en 10 de las costillas). Son planas, sinoviales, artrodias. La cpsula articular crea una cmara inferior y superior pues la cabeza articula con dos cuerpos, y en medio tenemos el disco intervertebral. Slo la 1, 11 y 12 costilla articula la cabeza con un solo cuerpo.

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs Ligamentos: - Intraarticular: se extiende desde la cresta de la cabeza de la costilla (entre las dos superficies articulares) y se fija en el disco intervertebral. - Radiados condrovertebrales (o ligamento costovertebral): va de la cabeza de las costillas o caras laterales de los cuerpos vertebrales donde articula. Excepto en la primera costilla, donde tambin se fija en la 7 cervical, en la 11 y 12 que slo van a un cuerpo. - Costo transverso interseo: cierra el espacio entre los huesos que se forma al articular la vrtebra y la costilla entre la cabeza y la vrtebra. - Costo transverso lateral: de la tuberosidad costal, en la parte posterior del inicio del cuerpo de la costilla, a la apfisis transversa. - Costo transverso superior: consta de dos fascculos, el anterior y el posterior. De la costilla se fija en la apfisis transversa de la vrtebra superior. El anterior va desde el cuello a la apfisis transversa superior, y el posterior o dorsal por detrs y por fuera del anterior desde el inicio del cuerpo vertebral a la apfisis transversa superior. Entre ellos hay un espacio relleno por un tejido seo. La raz nerviosa justo delante de ese ligamento se dividir en dos ramas, la anterior y la posterior. Presentan poca amplitud, pero permiten ampliar los dimetros torcicos, esto genera una presin negativa entre las pleuras, lo que provoca que se hinchen los pulmones, y viceversa. El eje que une las dos superficies (apfisis-costilla, costilla-cuerpo) vara segn el nmero de las costillas, debido a eso: - En las inferiores, se moviliza ms la parte lateral - En las superior, se moviliza ms la parte anterior Las costillas ascienden desde su posicin inicial, pero tambin van hacia fuera, lo que implica un aumento del dimetro transversal y antero-posterior, esto se logra con los pequeos movimientos articulares.

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TEMA 6: EL TRONCO (MSCULOS)1.- Introduccin Hay msculos que se quedan en esa zona, conservan su carcter metamrico, pero hay otros que pierden su carcter metamrico y ascienden. Distinguimos cinco regiones: - Msculos autctonos del tronco, o dorsales o de los canales vertebrales - Msculos torcicos o del trax - Msculos ventro-laterales del cuello - Diafragma - Abdomen 2.- Msculos autctonos del tronco Mediales: - Cortos: * Interespinosos * Oblicuo mayor de la cabeza * Recto dorsal menor de la cabeza * Recto dorsal mayor de la cabeza * Rotadores * Sacrocoxgeos - Largos: * Epiespinales * Multfidos * Semiespinales Laterales: - Cortos: * Intertransversos dorsales * Oblicuo dorsal menor de la cabeza - Largos: * Dorsal largo * Esplenio * Ileocostal o sacrolumbar

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs 2.1. Msculos mediales a) Cortos: Msculo: Interespinoso Son pequeos vientres musculares que encontramos entre cada dos apfisis espinosas, los tenemos en: - Regin cervical: entre la 2 cervical y la 1 dorsal - Regin dorsal: faltan entre la 4 y 10 dorsal (1-2, 2-3, 11-12) - Regin lumbar: entre las apfisis espinosas de las vrtebras lumbares. A veces tambin entre la 5 y la cresta sacra media. Inervacin: Ramas dorsales del nervio raqudeo que le corresponda Accin: Extensin o hiperextensin (si se contraen) Msculo: Oblicuo mayor de la cabeza Tapa la membrana atlo-axoidea Origen: Apfisis espinosa del axis Insercin: Proceso costo transverso del atlas Inervacin: Rama dorsal del 2 nervio cervical Accin: Unilateral: rotacin del cuello al lado del msculo que se contrae. Bilateral: extensin Msculo: Recto dorsal menor de la cabeza Origen: Tubrculo posterior del arco posterior del atlas/ Proceso costotransverso de C1 Insercin: Por debajo de la lnea curva del occipital, pero en la porcin medial Inervacin: Rama dorsal del 1 nervio cervical Accin: Extensin de la cabeza Msculo: Recto dorsal mayor de la cabeza Origen: Apfisis espinosa del axis Insercin: Lnea curva inferior del Occipital pero por fuera de la insercin del recto dorsal menor de la cabeza Inervacin: Ramas dorsales del 1 y 2 nervio cervical Accin: Unilateral: inclinacin lateral y rotacin de la cabeza al lado del msculo contrado. Bilateral: extensin de la cabeza Msculo: Rotador corto segn Thile Son pequeos vientres musculares y slo se encuentran en la regin dorsal Origen: Vrtice o borde superior de la apfisis transversas Insercin: Borde inferior de la lmina y apfisis espinosa de la vrtebra superior Inervacin: Ramas dorsales por nervios torcicos Accin: Rotacin de dicha regin al lado contrario de la contraccin

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs Msculo: Rotador corto segn Huse Origen: Regin cervical: Procesos costotransversos Regin dorsal: Vrtice o borde superior de la apfisis transversas Regin lumbar: Apfisis costiformes Insercin: Borde inferior de la lmina y apfisis espinosa de la vrtebra superior, pero adems puede ir dos vrtebras por encima (los rotadores largos) Inervacin: Ramas dorsales de los nervios torcicos, cervicales y lumbares Accin: Rotacin del tronco hacia el lado contrario de la contraccin Msculo: Sacrocoxgeo Estn en involucin. Hay ms tejido fibroso (tendinoso) que muscular. Hay dos porciones, una dorsal y otra ventral. Entre las ltimas vrtebras sacras y tambin entre las coxgeas Inervacin: Accin: En los animales la porcin dorsal para enrollar el rabo, y la ventral para llevarlo entre las piernas b) Largos: Msculo: Epiespinales Porcin dorso-lumbar: Origen: Apfisis espinosas de las tres primeras lumbares y las tres ltimas dorsales, es decir, de D10 a L3 Insercin: Las fibras de esos fascculos van ascendiendo y se insertan en las apfisis espinosas de D2 a D8 Porcin cervical: Origen: Apfisis espinosa de C6 a D2 Insercin: En las apfisis espinosas de C2 a C4 Inervacin: Ramas dorsales de los nervios cervicales y dorsales Accin: Unilateral: inclinacin lateral. Bilateral: extensin de la columna vertebral Msculo: Multfidos Origen: Regin sacra: De la porcin ms alta de los canales del sacro (fibras hacia arriba) Regin lumbar: A nivel de las apfisis costiformes y tubrculos accesorios) Regin dorsal: Cara posterior de las apfisis transversas Regin cervical: Procesos costotransversos y apfisis articulares de las cuatro ltimas vrtebras cervicales Las fibras van hacia arriba y al medio Insercin: Apfisis espinosas y sus lminas, puede ser en la vrtebra inmediatamente superior, en la 2 o 3, como mucho, por encima de ella. Inervacin: Ramas dorsales correspondientes, a partir del 5 nervio cervical Accin: Rotacin al lado contrario del msculo que se contrae

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs Msculo: Semiespinales Porcin dorsal: Origen: Fascculos que se originan en las apfisis transversas comprendidas entre D6 y D10 Insercin: Apfisis espinosas entre C6 y D4 Porcin cervical: Origen: Apfisis transversas de D1 a D6 Insercin: Apfisis espinosas de C2 a C5 Porcin enceflica (complexo mayor): Origen: Apfisis transversas de C7 y D7, apfisis articulares de la 4, 5 y 6 cervical, y apfisis espinosa de C7 y, a veces, de D1 Insercin: entre las lneas curvas del occipital tapando el oblicuo mayor, el recto mayor y el recto menor Inervacin: Ramas dorsales de los nervios cervicales y dorsales Accin: Unilateral: rotacin al lado contrario que se contrae. Bilateral: extensin de tronco y cabeza. 2.2. Msculos laterales a) Cortos: Msculo: Intertransverso dorsal Aparecen en todas las regiones pero a nivel lumbar tenemos los internos (ms pequeos) y los externos (son mayores) Internos: Van de tubrculo accesorio a tubrculo accesorio, hay 4 por cada lado Inervacin: Ramas dorsales de los cuatro primeros nervios lumbares Externo: Son cuatro, y van de apfisis costiforme a apfisis costiforme (es lo que queda de los msculos intercostales) Inervacin: Ramas ventrales de los cuatro primeros nervios lumbares A nivel dorsal: De apfisis transversa a apfisis transversa. Hay 11 a cada lado Inervacin: Ramas dorsales de los nervios torcicos A nivel cervical: De proceso costotransverso a proceso costotransverso entre C2 y C7. Slo hay cinco. Inervacin: Ramas dorsales del 3, 4, 5, 6 y 7 nervio cervical Accin: Inclinacin de cada regin. (Tambin flexin y rotacin, pero...) Msculo: Oblicuo dorsal menor de la cabeza Origen: Proceso costotransverso del atlas. Las fibras se abren en forma de abanico con direccin hacia dentro. Insercin: En la lnea curva inferior del occipital por encima de los dos rectos Inervacin: Accin: Unilateral: Rotacin de cabeza al lado contrario que se contrae. Bilateral: extensin de la cabeza.

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs b) Largos: Aponeurosis lumbo costal o ileocostal: Es amplia, fuerte y resistente, se ancla en diversos puntos seos y de ligamentos. Tiene forma de rombo, y sus puntos de anclaje son: apfisis espinosas de la 3, 4 y 5 lumbar, en la cresta sacra media, en la tuberosidad sacra, en la cresta ilaca parte posterior, en la tuberosidad ilaca y en la cara posterior del ligamento sacrocitico mayor. Unos msculos ocuparn una porcin ms medial y otros ms lateral. Msculo: Dorsal largo Porcin lumbar: Origen: Procede de la regin ms medial de la aponeurosis ileocostal Insercin: En los tubrculos accesorios y apfisis costiformes Porcin dorsal: Origen: Procede de la regin ms medial de la aponeurosis ileocostal Insercin: Vrtices de las apfisis transversas y en los ngulos dorsales de las costillas, menos en la primera. Porcin cervical (o transverso del cuello) Origen: Apfisis transversas de las cinco primeras vrtebras dorsales Insercin: Tubrculos dorsales de los procesos costotransversos de C3 a C7 Porcin enceflica (o complexo menor): Origen: Tubrculos dorsales de los procesos costotransversos de C3 a C7 y las apfisis transversas de D1 y D2. Forma un tringulo hacia fuera Insercin: Apfisis mastoides del temporal Inervacin: Por todos los nervios Accin: Extensin de tronco, mantiene el tronco erguido. La porcin enceflica tambin rota la cabeza al lado contrario del msculo que se contrae. Msculo: Esplenio (slo en la parte de arriba de la regin dorsal y cervical) Origen: Apfisis espinosas desde C5 hasta D3 y tambin en el septo nucal, porcin ms alta del ligamento supraespinal (supraespinoso). De ah salen dos porciones: Porcin profunda: Proceden de la parte ms inferior y constituyen la porcin cervical. Insercin: Procesos costotransversos a nivel del tubrculo dorsal de C3 sobre todo o de C2. Porcin superficial: Insercin: Por encima de la lnea curva inferior del occipital alcanzando tambin la apfisis mastoides. Inervacin: Ramas dorsales de todos los nervios cervicales Accin: Unilateral: rotacin de la cabeza y el cuello al lado del msculo contrado. Bilateral: extensin de cabeza

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs Msculo: Ileocostal Porcin sacrolumbar: Origen: Porcin ms lateral de la aponeurosis ileocostal, de ah va formando un vientre muscular Insercin: En los ngulos dorsales de las 6 ltimas costillas Porcin torcica: Origen: Por medio de digitaciones en los ngulos dorsales de las 6 ltimas costillas Insercin: Por medio de digitaciones en los ngulos dorsales de las 6 primeras costillas Porcin cervical: Origen: Por medio de digitaciones en los ngulos dorsales de las 6 primeras costillas. Insercin: Tubrculos dorsales de los procesos costotransversos de C3 a C6 Inervacin: Ramas dorsales de ramos cervicales, torcicos, lumbares y sacros Accin: Extensin del tronco. (Flexin lateral)

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs 3.- Msculos torcicos (se clasifican por su origen embrionario) Guardan su carcter segmentario o metamrico: - Intercostal externo - Intercostal intermedio - Intercostal interno Han perdido su carcter segmentario o metamrico: - Derivan de los intercostales externos: * Intercostal externo largo * Supracostal * Serratos dorsales - Derivan de los intercostales internos: * Subcostal * Triangular del esternn 3.1. Msculos que guardan su carcter segmentario Msculo: Intercostal externo Son 11 pares que los encontramos entre dos costillas. No alcanzan el esternn, su fascia o envoltura es la que llega. Posteriormente llegan hasta la articulacin costovertebral. Origen: Borde inferior y extratorcico de la costilla. Manda una serie de fibras hacia abajo y hacia delante Insercin: Borde superior de la costilla infrayacente Inervacin: Nervio intercostal correspondiente. Ej: entre la 3 y 4 costilla, sera el 3 nervio intercostal externo. Es una rama ventral del tercer nervio dorsal. Msculo: Intercostal interno Son 11 pares que los vemos por dentro de los intercostales externos. stos s llegan al esternn, pero no a la columna vertebral, en la cual se unen mediante la fascia. Es un msculo bicaudal. Origen: Borde superior de una costilla pero en la parte interna. Las fibras se dirigen hacia arriba y atrs Insercin: Borde inferior de la costilla suprayacente Inervacin: Nervio intercostal correspondiente. Ej: entre la 3 y 4 costilla, sera el 3 nervio intercostal externo. Es una rama ventral del tercer nervio dorsal. Msculo: Intercostal intermedio Este msculo no es ms que una seccin del intercostal interno externamente al paquete vasculonervioso.

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs 3.1. Msculos que han perdido su carcter segmentario a) Derivan de los intercostales externos: Msculo: Intercostal externo largo No son completos, cierran pequeas porciones, sobre todo en la parte posterior de los arcos costales. Origen: Borde inferior de una costilla Insercin: Borde superior de otra costilla, se saltan una y se insertan en la siguiente. Inervacin: Nervio intercostal correspondiente Msculo: Supracostales Tambin en la parte posterior de los arcos costales Origen: Borde inferior y cara exterior de las costillas Insercin: Apfisis transversa de 2 y 3 vrtebras por debajo de ellas Inervacin: Nervio intercostal correspondiente Msculo: Serratos dorsales Porcin craneal: Tapa los msculos autctonos (esplenio, ileocostal, dorsal largo) Origen: Apfisis espinosa desde C6 hasta D2. Hay una pequea aponeurosis. Tambin en el ligamento interespinoso. Las fibras van hacia abajo y hacia fuera Insercin: Por medio de digitaciones se inserta en la cara lateral de las costillas 2 a 4, a veces, tambin en la 5. Inervacin: Nervios intercostales del 1 al 4 Accin: Eleva las costillas 2 a 5 Porcin caudal: Tapa los msculos autctonos (esplenio, ileocostal, dorsal largo) Origen: Apfisis espinosas de D11 a L3. Se genera tambin una pequea lmina aponeurtica. Las fibras se dirigen hacia fuera y abajo. Insercin: Cara externa o lateral de las costillas 9 a 12 por medio de digitaciones. Inervacin: Nervios intercostales 9, 10 y 11 Accin: Tira hacia abajo de las costillas 9 a 12

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs b) Derivan de los intercostales internos: Msculo: Subcostal Tambin se localizan en los arcos posteriores de las costillas, sobre la fascia de los intercostales internos Origen: Borde superior de una costilla. Las fibras ascienden Insercin: En el borde inferior, normalmente dos costillas por encima Inervacin: Nervios correspondientes Accin: Desciende las costillas Msculo: Triangular del esternn Cara interior del esternn. Entre ste y los intercostales internos baja la arteria mamaria interna e izquierda que se utiliza para los by pass. Origen: Porcin inferior de la cara dorsal o intratorcica del esternn y apndice xifoides. De ah lanza una serie de digitaciones. Insercin: Esas digitaciones se insertan en los cartlagos costales correspondientes desde la 2 a la 6 costilla. Inervacin: Nervios intercostales del 2 al 6 Accin: Tira hacia abajo de los cartlagos costales 2, 3, 4 y 5, del 6 no porque no hay cavidad articular en l. La accin de los intercostales es preferentemente respiratoria, su misin es aumentar los dimetros torcicos para la inspiracin. La relajacin de esos msculos implica la espiracin (no forzada). Los intercostales internos y externos sobre todo elevan las costillas superiores, y los de la posicin inferior tiran hacia abajo de las costillas inferiores (como los serratos dorsales), esto implica un aumento del dimetro vertical, por tanto tambin aumenta el dimetro torcico.

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs 4.- Msculos ventro-laterales del cuello: Grupo lateral o escaleno: - Escaleno ventral - Escaleno medio - Escaleno dorsal Grupo prevertebral: - Largo de la cabeza - Largo del cuello - Recto lateral de la cabeza - Recto ventral de la cabeza Grupo recto o hioideo: - Genihioideo - Esternotiroideo - Tirohioideo - Esternocleidohioideo - Omohioideo N.B: Cuando las fibras van de fuera a dentro, implica una rotacin contralateral, es decir, al lado contrario del msculo contrado. 4.1. Grupo lateral o escaleno Msculo: Escaleno ventral Tiene forma fusiforme y se recubre por una fascia muy resistente. Origen: Tubrculos ventrales de los procesos costotransversos de C3 a C6. Las fibras se dirigen hacia abajo y hacia fuera Insercin: En el tubrculo de Lis-Frank (cara superior de la primera costilla) Inervacin: Ramas ventrales del 3, 4 y 5 nervio cervical Msculo: Escaleno medio Tambin tiene forma fusiforme, pero la fascia no es tan resistente Origen: Entre el tubrculo ventral y dorsal de los procesos costotransversos de las 7 vrtebras cervicales Insercin: Cara superior de la primera costilla, por detrs del tubrculo de Lis-Frank, y de ah lanza una expansin a la fascia del primer msculo intercostal externo Inervacin: Ramas ventrales de los nervios cervicales del 1 al 7, y a veces el 8 Msculo: Escaleno dorsal Forma fusiforme y fascia no tan resistente Origen: Tubrculos dorsales de los procesos costotransversos de C5, C6 y C7 Insercin: En el borde superior de la 2 costilla y en la fascia del intercostal externo. Inervacin: Ramas ventrales de los nervios cervicales 5, 6, 7 y 8

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs Msculo: Escaleno mnimo o cuarto escaleno Se ha convertido en tejido fibroso, ha perdido casi todo su tejido muscular. Se considera un ligamento suspensorio de la pleura. Origen: Tubrculos ventrales de los procesos costotransversos de C6 y C7 Insercin: Unas fibras en la cara superior de la 1 costilla, y otras en el vrtice de la pleura parietal Inervacin: Nervios cervicales 7 y 8 Accin: Sujetar la parrilla costal, las dos primeras costillas. Relaciones que mantienen: la arteria subclavia pasan por el gran desfiladero de los escalenos, entre el escaleno ventral y medio, y por los orificios costotransversos va a pasar otra arteria. Los tres troncos primarios del plexo braquial pasan tambin por el gran desfiladero de los escalenos. Por el hiato interescalnico, entre el escaleno medio y el dorsal, pasan el nervio dorsal de la escpula (para el romboides), y las dos races superiores del nervio para el serrato mayor. 4.2. Grupo prevertebral Son cuatro y se sitan delante de la columna vertebral y en la porcin vasilar del occipital. Slo en la parte superior de la columna. Msculo: Largo del cuello Porcin lateral: - Craneal: Origen: Tubrculos ventrales de los procesos costotransversos de la 2, 3, 4 y 5 vrtebra cervical Insercin: Cara anterior del cuerpo y arco anterior del axis - Caudal: Origen: Tubrculos ventrales de los procesos costotransversos de la 5, 6 y 7 vrtebra cervical. Las fibras llevan una direccin descendente Insercin: Cara anterior del cuerpo vertebral de las tres 1as dorsales Porcin medial: se asemeja a los msculos cortos Origen: Del atlas a la 3 vrtebra dorsal Insercin: Cara anterior de los cuerpos vertebrales Inervacin: Ramas ventrales de todos los nervios cervicales menos el primero Accin: Flexin de cabeza. Porcin lateral: rotacin contralateral.

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs Msculo: Largo de la cabeza (Recto anterior mayor de la cabeza) Origen: Por medio de digitaciones en los tubrculos ventrales de los procesos costotransversos de las vrtebras cervicales 3 a 6. Las fibras que proceden de la 4, 5 y 6 cervical tienen un tendn en medio de donde salen nuevas fibras, es un msculo digstrico. Insercin: Porcin basilar del occipital por delante del recto ventral de la cabeza Inervacin: Ramas ventrales del 3, 4, 5 y 6 nervio cervical Accin: Unilateral: rota contralateralmente. Bilateral: Flexin de cabeza Msculo: Recto ventral de la cabeza (Recto anterior menor de la cabeza) Es pequeo, pero tapa las membranas occipito-atloideas. Hay personas en las que se origina en el axis, llamndose entonces epistrofeovasilaris de Grger Origen: Arco anterior del atlas y en la parte anterior de las masas laterales del atlas, puede que tambin sobre un tendn fibroso que va de las masas laterales al proceso costotransverso. Las fibras van hacia delante y arriba. Insercin: Porcin basilar del occipital Inervacin: Rama ventral del 1 nervio cervical Accin: Flexin de la cabeza Msculo: Recto lateral de la cabeza (Representa al primer msculo intertransverso) Origen: Proceso costotransverso del atlas Insercin: Porcin lateral o exterior de los cndilos del occipital Inervacin: Rama ventral del 1 nervio cervical Accin: Unilateral: rotacin de la cabeza al lado del msculo que se contrae. Bilateral: flexin de la cabeza Hueso hioides: es un hueso irregular con forma de herradura. En la porcin anterior encontramos el cuerpo del hioides y unas apfisis o astas o cuernos, stas son: - Astas mayores: salen hacia atrs - Astas menores: salen hacia arriba Es la parte ms alta del esqueleto larngeo, que adems del hueso est formado por cartlagos. Ms abajo encontramos el esqueleto de la trquea. Cartlago tiroides: es superficial y constituye la nuez. Presenta dos lminas, es como un libro abierto, tiene unas prolongaciones hacia arriba y hacia abajo (los cuernos o astas). En la parte interna sale un cartlago, el epigltico, cuando se recubre de mucosa da lugar a la epiglotis. Cartlago cricoides: tiene forma de anillo de sello, por tanto est cerrado, con la parte estrecha hacia delante y la ancha hacia detrs. Con ese sello se articulan las astas laterales de tiroides. En las partes laterales del sello estn los cartlagos aritenoides, de stos salen un msculo que se fija desde la punta del aritenoides hasta la parte media del tiroides, es el msculo tiroaritenoideo, se envuelve por mucosa y se conocen como las cuerdas vocales. El espacio entre las dos cuerdas se conoce como la glotis. Lo dems se cierra por la membrana tirohioidea con refuerzos en las astas (ligamentos) y la cricotiroidea.

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs 4.3. Grupo recto o hioideo a) Msculo suprahioideo Msculo: Genihioideo Origen: Apfisis genicaudales de la mandbula Insercin: Parte superior del cuerpo del hioides b) Msculos infrahioideos profundos (de ms a menos profundo) Msculo: Esternotiroideo Suele originarse e insertarse con fibras tendinosas Origen: Cara posterior del manubrio esternal, y a veces, en la cara posterior del primer cartlago costal Insercin: Lnea oblicua del tiroides Msculo: Tirohioideo (es el ms pequeo) Origen: Lnea oblicua del cartlago tiroides Insercin: Parte inferior del cuerpo y asta mayor del hioides c) Msculos infrahioideos superficiales (tapan a los anteriores) Msculo: Esternocleidohioideo Origen: Borde superior y cara anterior del manubrio esternal, en el borde posterior de la clavcula y sobre el ligamento costoclavicular Insercin: Cuerpo y asta mayor del hioides, por encima del msculo tirohioideo Msculo: Omohioideo Origen: Por detrs de la clavcula desde el borde superior del omplato surge el primero de los vientres (caudal) de este msculo. Las fibras van en direccin horizontal. Acaba en un tendn intermedio y de ah sale otro vientre (craneal) con direccin vertical. Insercin: En el asta mayor del hioides. El tendn est sujeto por la fascia vertical, la cual sujeta las vsceras (venas, arterias). Por delante del escaleno ventral y por detrs del esternocleidomastoideo. Por debajo quedan 2 3 anillos traqueales, por ah se hace la traqueotoma. Accin: Si el hioides est fijo: - Se abre la boca (masticadores relajados, maseteros y temporales relajados) - Si la boca est cerrada, implica flexin de cabeza Si los infrahioideos estn relajados, implica que el hioides est mvil: - Eleva el hioides

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs 5.- Diafragma Msculo diafragma: Se encuentra comprendido entre los msculos torcicos y abdominales. Tiene forma de medusa con unos orgenes muy amplios y la insercin sobre una aponeurosis. Es muy importante para la mecnica respiratoria. Sus fibras forman esa cpula. Hay unas fibras muy posteriores: pilares internos del diafragma derecho e izquierdo, o porcin vertebral o posterior. Origen: Cara anterior de los cuerpos vertebrales y discos intervertebrales entre L2 y L4 el pilar derecho y L1 y L3 el pilar izquierdo. A la vez que ascienden hay fibras que se separan. Insercin: En la parte media y posterior del centro frnico del diafragma Se forman dos espacios: - El primero se denomina hiato artico, por ah pasa la arteria aorta, y unas estructuras nerviosas, es parte del sistema nervioso vegetativo simptico. Un plexo nervioso simptico pasa rodeando a la arteria aorta. Tambin pasa el ductus torcico: es un conducto linftico que va de abajo a arriba, recogiendo la linfa intratorcica, y que desemboca en una vena. - El otro hiato es el esofgico, por ah pasa el esfago acompaado de dos nervios, los nervios vagos. Esos orificios no estn siempre en la misma disposicin: - El esofgico a la izquierda del artico: 56% - El esofgico a la derecha del artico: 29% - El esofgico centrado con el artico: 15% Porcin lumbar o pilares externos: las fibras proceden de arcos tendinosos: - El arco de Senac: se forma desde el cuerpo de la primera lumbar a la punta de la apfisis costiforme de dicha vrtebra. - El arco de Henle: de la punta de la apfisis costiforme a la punta de la costilla - El arco de Haller: los dos arcos juntos. Del arco de Haller las fibras salen hacia arriba y delante, dejando tambin unos espacios: - Por el arco de Senac atraviesan fibras del psoas-ilaco - Por el arco de Henle atraviesan fibras del cuadrado lumbar o de los lomos - Por el arco de Haller pasan vasos: * Por el de Henle: arteria lumbar ascendente con el plexo esplcnico del simptico * Por el de Senac la arteria subcostal y el nervio esplcnico mayor Porcin costal: Origen: Cara interior de los arcos costales entre la 7 y la 12 costilla por medio de digitaciones. Las fibras van ascendiendo hacia el centro frnico del diafragma Insercin: Porcin lateral del centro frnico del diafragma

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs Entre la porcin costal y el pilar externo se forma el tringulo de Bochclaleski, en ste faltan fibras musculares, y las envolturas de las vsceras torcicas contactarn con las vsceras abdominales. Pleura con el peritoneo. si el hueco es muy grande las vsceras abdominales pueden subir, porque los pulmones tienen una presin negativa entre sus capas. Porcin esternal: Origen: Fibras posteriores del esternn y apfisis xifoides. Son fibras cortas y se dirigen hacia atrs. Insercin: Parte anterior del centro frnico del diafragma. Entre la porcin costal y la porcin esternal se forma el tringulo de Larrey, ste sirve para que pasen estructuras de la regin torcica a la abdominal, como la arteria mamaria interna (torcica) se une con la arteria epigstrica (abdominal). Tambin podemos encontrar algunos ganglios linfticos. El centro frnico del diafragma: ocupa la parte media del msculo, a l llegan todas las fibras, es de color blanco. Tiene aspecto triangular con tres hojas o folios (anterior, izquierdo y derecho). El derecho presenta un orificio por donde pasa la vena cava inferior No es uniforme, hay zonas de fibras ms densas, partiendo del anterior va al folio derecho, donde lo rodea. Y hay otra zona que va del derecho al izquierdo. Son las cintas semicirculares de Bourgery. Encima del diafragma estn los pulmones, las pleuras, y el corazn en el centro, el pericardio. Por debajo encontramos el colon y el hgado en la parte derecha, y el bazo, el ngulo esplnico del colon y el estmago a la izquierda. Inervacin: En su origen embrionario parte del cuello e ir bajando posteriormente. Por tanto son los nervios frnicos del diafragma (derecho e izquierdo), del 3 al 5 nervio cervical. Una rama para la porcin esternocostal, y otra para la lumbovertebral. Tambin suele tener una inervacin accesoria por los nervios intercostales del 4 al 6. Accin: Es un msculo inspirador en su contraccin porque aproxima la insercin hacia el origen. Al descender el centro frnico del diafragma los dimetros torcicos, sobre todo los verticales del trax, aumentan y logro realizar una inspiracin. Acta en la inspiracin normal un poco, pero sobre todo en la forzada. En su contraccin la vena cava inferior es apretada por el centro frnico del diafragma, masajendola, as favorece el retorno de la sangre al corazn. Al contraerse aumenta la presin intraabdominal, tambin favorece la circulacin venosa, linftica y el vmito. El hipo es una irritacin del diafragma.

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs 6.- Abdomen Grupo lateral: - Oblicuo interno o menor del abdomen - Oblicuo externo o mayor del abdomen - Transverso del abdomen Grupo anterior o recto: - Recto mayor del abdomen - Piramidal del abdomen Grupo posterior (o profundo): - Cuadrado lumbar o cuadrado de los lomos Son fajas que cierran el abdomen 6.1. Grupo lateral Msculo: Oblicuo interno o menor del abdomen Prcticamente se superpone al transverso. Direccin principal: arriba y delante. Origen: En la cresta ilaca, tres cuartas partes anterior al lado del transverso y en el tercio externo del ligamento inguinal. Tambin en la apfisis espinosa de la 5 lumbar y en la cresta sacra media a nivel de la 1 vrtebra sacra. Las fibras ms inferiores (ligamento inguinal) forman parte del tendn conjunto, el resto van ascendiendo hacia delante. Insercin: Las fibras ms posteriores en el borde inferior de las 3 ltimas costillas, confundindose con los intercostales. El resto de fibras van hacia delante y se insertan en la aponeurosis del oblicuo menor, ambas se unen y se fijan en la lnea alba (y pubis mediante un tendn conjunto). El cuadriltero de Grynfeltt: 12 costilla, el oblicuo interno y msculos de los canales vertebrales. Slo tiene aponeurosis posterior del msculo transverso y por delante la aponeurosis lumbocostal. Por encima serrato mayor. Es tpico que se produzcan hernias, muscularmente es dbil. Inervacin: Nervios intercostales del 8 al 12 y los abdominogenitales mayor o menor. Les llega por su cara profunda. Accin: Sujetar o contener la cavidad abdominal. Unilateral: rotacin de tronco al mismo lado del msculo que se contrae. Bilateral: flexin de tronco

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs Msculo: Oblicuo externo o mayor del abdomen Es el ms superficial, las fibras llevan una direccin descendente (el menor las lleva ascendente). Sus fibras no superan la espina ilaca antero-superior. Origen: Por medio de digitaciones en la cara externa de las 8 ltimas costillas, se relaciona con las digitaciones del serrato lateral. Insercin: En la aponeurosis del msculo oblicuo menor del abdomen. Se une con la aponeurosis del otro lado en la lnea media alba, y pasa por delante de los msculos rectos. No todas las fibras acaban en la aponeurosis, hay otras que se insertan en la cresta ilaca. Inervacin: Los ltimos 8 nervios intercostales (del 5 al 12, al 12 tambin se le llama subcostal) y el del abdomino genital mayor. Accin: Sujeta la pared abdominal, al contraerse aumenta la presin intraabdominal, lo cual implica que sirve para la miccin, defecacin... (al final ms). Unilateral: rotacin del tronco al lado contrario del msculo que se contrae. Bilateral: flexin de tronco Msculo: Transverso del abdomen Es el ms profundo, tiene un origen amplio y se realiza en lminas aponeurticas. Origen: 1 origen o posterior: Apfisis transversa de D12 y en las apfisis costiformes de L1 a L4, a veces en L5. De esos puntos sale la aponeurosis posterior del msculo transverso. Est en un sandwich entre los canales vertebrales y el cuadrado lumbar. En la parte superior es ms gruesa la aponeurosis, y se conoce como el ligamento de Henle o lumbocostal. Donde contactan el ligamento de Henle y la aponeurosis se forma la charnela aponeurtica como refuerzo (tiene forma de rombo). A partir de la aponeurosis posterior salen hacia delante las fibras musculares. 2 origen o superior: Por medio de digitaciones en la cara profunda o intratorcica de los cartlagos costales 7, 8 y 9, y la cara intratorcica de las costillas 10, 11 y 12, se relaciona o imbrica con la digitacin del diafragma. Las fibras van hacia delante. 3 origen o inferior: En la cresta ilaca, en las tres cuartas partes anteriores de sta, y en el ligamento de Falopio, inguinal o arco crural, pero en el tercio externo. (El ligamento inguinal va de la cresta anterosuperior del leon a la tuberosidad pbica). Las fibras van hacia _____ Insercin: Todas las fibras se fijan en la aponeurosis anterior. La lnea semicircular de Spiegel es donde las fibras contactan con la aponeurosis. La lnea alba es la lnea media del abdomen, donde se unen la aponeurosis anterior izquierda y derecha. En un determinado momento (en el ltimo tercio) el msculo recto del abdomen atraviesa esa aponeurosis anterior, ese punto se llama arco de Douglas (4 cm. por debajo del obligo). Hay uno a la izquierda y otro a la derecha. En ese ojal hay un refuerzo de fibras que se continua hacia fuera y hacia abajo que se conoce como el ligamento de Hesselbach. Las fibras ms inferiores de este msculo se unen con las fibras del oblicuo menor y forman un tendn (es de fibras) conjunto que pasa por dentro del ligamento inguinal. Va perdiendo fibras musculares y se va convirtiendo en fibras tendinosas:

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs - En el hombre se colocan al lado del cordn espermtico y bajan hasta el testculo, dnde recupera las fibras musculares que recubren el testculo, ah pasa a llamarse msculo cremster, provoca que el testculo ascienda o descienda. Esto es necesario para mantener constante la temperatura y as poder formar espermatozoides. - En la mujer: se ancla en el ligamento redondo, que fija el tero. Se convierte en un tendn que funciona como un ligamento ms, el inguino-pbico. Relacin de este msculo con el recto del abdomen:

Inervacin: 4 ltimos nervios intercostales y los nervios abdominogenitales menor y mayor. Entran por la cara superficial del msculo, junto con los vasos. Accin: Sujetar o contener la cavidad abdominal

6.2. Grupo anterior o recto Msculo: Recto mayor o anterior del abdomen Se encuentra en la parte anterior de la pared abdominal, va envuelto en una vaina, se relaciona con las aponeurosis de los msculos laterales segn el tercio inferior o en la parte inferior. La aponeurosis inferior siempre va por delante del tercio inferior. Es poligstrico. Parte de las fibras del pectoral tienen un anclaje sobre este msculo. Origen: Rama horizontal del pubis entre la snfisis y la espina pbica Insercin: Cara anterior de los cartlagos costales de la 5, 6 y 7 costilla, y en la apfisis xifoides. Inervacin: Nervios intercostales 7, 8, 9, 10, 11, 12 y el abdomino genital mayor Accin: Sujeta la pared abdominal y aumenta la presin intraabdominal. Flexin de tronco. Carece de unilateralidad, es el nico msculo abdominal que slo tiene una accin bilateral. Msculo: Piramidal del abdomen Pasa por delante del recto mayor del abdomen Origen: Rama horizontal del pubis entre la snfisis y la espina pbica Insercin: En la lnea alba, en el trayecto del ombligo a la snfisis pbica Inervacin: 12 nervio intercostal y el abdomino genital mayor Accin: Sujeta la pared abdominal

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs 6.3. Grupo posterior Msculo: Cuadrado lumbar o cuadrado de los lomos Ocupa la parte posterior de la pared abdominal y se constituye por tres fascculos diferentes. Fascculo ileovertebral o dorsal (posterior): Origen: Tercio posterior de la cresta ilaca y en el ligamento ileolumbar. Las fibras van en direccin ascendente y hacia dentro Insercin: Por medio de digitaciones en las apfisis costiformes de todas las lumbares Fascculo lumbocostal o vertebrocostal (intermedio): Origen: Por medio de digitaciones en las apfisis costiformes de todas las lumbares. Las fibras van hacia arriba y hacia fuera Insercin: En el borde inferior de la 12 costilla Fascculo ileocostal o ventral (anterior): Origen: Tercio posterior de la cresta ilaca y en el ligamento ileolumbar. Las fibras van en direccin vertical ascendente Insercin: Borde inferior de la 12 costilla Inervacin: 12 nervio intercostal o nervio subcostal Accin: Sujeta la pared abdominal. Unilateral: inclina el tronco al lado que se contrae. Bilateral: extensin de tronco Accin conjunta de todos los msculos abdominales: - Sujeta las vsceras y la pared abdominal - Aumenta la presin intraabdominal, sirve para la miccin, defecacin, parto, vmito y tambin en la respiracin. - Aumenta la presin, presiona las vsceras y stas suben haciendo que se espire. * Inspiracin normal: intercostales y diafragma. * Espiracin normal: algunos intercostales y relajacin de los anteriores * Inspiracin forzada: intercostales, diafragma y auxiliares respiratorios (pectoral, serratos, cuello...) * Espiracin forzada: relajacin de los anteriores y los abdominales

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TEMA 7: CINTURA ESCAPULAR Y MIEMBRO SUPERIOR (HUESOS)1.- Cintura escapular Los huesos que forman un anillo seo abierto en su parte posterior se llaman cintura escapular. La forman la clavcula y la escpula. Por delante las clavculas se unen al tronco por medio de la articulacin esternoclavicular. Posteriormente no se articulan en ningn sitio las escpulas, se colocan por fuera de las costillas con un msculo entre medias. S articulan en articulacin acromioclavicular. 1.1. Clavcula Tiene forma de S alargada. La difisis es ms circular, dos caras, una superior y otra inferior, y dos bordes, uno anterior y otro posterior. En la cara inferior encontramos el surco del subclavio. En el extremo interno o esternal hay una superficie articular convexa para el esternn (parte superior del manubrio esternal, a ambos lados de la incisura yugular). En la cara inferior de este extremo tenemos el tubrculo costal, sitio de fijacin del ligamento que une la clavcula y la primera costilla: ligamento costoclavicular. El extremo externo o acromial es ms aplanado pero convexo. Tiene una superficie articular menor y convexa, sirve para articularse con el acromio. En su cara inferior tenemos el tubrculo coracoideo, se encuentran los ligamentos coracoclaviculares. 1.2. Escpula Hueso plano, ms o menos triangular. Cara anterior: lisa, cncava, surcada por una serie de crestas. Tambin se llama fosa subescapular y crestas subescapulares. Las crestas aumentan la superficie de contacto del msculo con el hueso. Cara posterior: encontramos la espina del omplato, oblicua en el tercio superior, es bastante ancha y tiene dos bordes. Se independiza en el borde superior y externo y se convierte en una gran apfisis: el acromion, ste presenta una superficie articular cncava para la clavcula. Divide la escpula en la fosa supraespinosa y la infraespinosa. Encontramos tres bordes: - Borde interno o vertebral - Borde externo o axilar: mira al hueco de la axila - Borde superior: encontramos la apfisis coracoides, tiene forma de dedo flexionado, tambin aparece la escotadura coracoidea.

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs Tenemos tres vrtices o ngulos: - Inferior: es rugoso - Superior o superointerno - Externo o superoexterno: encontramos la cavidad glenoidea, es un segmento de esfera hueco. Hay un surco que rodea a la cavidad glenoidea, es el cuello de la glenoides, por ah es por donde la cavidad glenoidea se une al resto de la escpula. Cara lateral: La cavidad glenoidea no tiene un borde regular, la parte anterior tiene una depresin, tiene un borde y presenta tambin dos tubrculos, el supraglenoideo y el infraglenoideo. 2.- Brazo: hmero Epfisis proximal: no se diferencia bien de la difisis al terminar el crecimiento. Tiene una superficie en forma de media esfera maciza llamada cabeza humeral. Es lisa y est limitada por una zona que presenta una depresin: el cuello anatmico del hmero. En la cara anterior presenta dos tubrculos, el externo o troquter y el interno o troqun. Entre stos se forma un surco, y mandan hacia abajo unas crestas que se continan por la difisis, la cresta subtroquiteriana y la cresta subtroquiniana. El canal que se forma entre las dos crestas y tubrculos se denomina corredera bicipital. La cresta subtroquiniana o labio exterior de la corredera bicipital y la cresta subtroquiteriana o labio interno de sta. En la cara posterior y anterior, en la parte inferior del hmero, en el cuello, trazando un plano transversal encontramos una zona de frecuentes fracturas: el cuello quirrgico. Ah diferenciamos epfisis proximal y difisis. Difisis: tiene forma prismtica triangular. Tiene tres bordes y tres caras. Borde anterior: continuacin de la cresta subtroquiteriana, borde interno y borde externo: se encuentra una zona rugosa en forma de V: la V deltoidea. Cara anterior, cara posterior y cara externa: presenta la V deltoidea, por debajo aparece un surco (oblicuo) o canal de torsin del nervio radial. Cuando ese nervio pasa de atrs a delante surge ese surco. Epfisis distal: no encontramos tampoco un lmite claro entre sta y la difisis. Es aplanada de delante a atrs. En la parte inferior aparece una superficie articular, se ve en dos caras, con forma de dibolo, es la polea o trclea humeral. Ah se articula el cbito. Por fuera de sta encontramos otra superficie articular, el cndilo humeral, tiene forma elptica y se articula con el radio. Estn en la misma cpsula ambas superficies articulares. Por fuera del cndilo humeral y por dentro de la trclea aparecen unos tubrculos: el epicndilo, al lado del cndilo, y la epitroclea, al lado de la trclea. De ah salen muchos msculos. Entre la trclea y la epitroclea se encuentra el canal del nervio cubital. En la cara anterior por encima de la trclea est la fosa coronoidea, ah entrar la apfisis coronoides. Por encima del cndilo se encuentra la fosilla radial. En la cara posterior por encima de la trclea encontramos la fosa olecraniana, ah entrar el pico del olcranon.

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs 3.- Antebrazo: radio y cbito El radio lo encontramos en la parte externa del antebrazo en posicin anatmica, el cbito en la parte interna. El radio rota sobre el cbito. 3.1. Cbito Epfisis proximal: tiene forma de llave inglesa. Tenemos la cavidad sigmoidea mayor para la trclea, y en la cara externa y por debajo, una superficie articular para el radio: la cavidad sigmoidea menor. Encontramos el olcranon (vista posterior), una gran apfisis donde se inserta el trceps, y su pico. En la parte anterior tenemos la apfisis coronoides, y por debajo y por fuera aparece la tuberosidad cubital, la cresta supinatoria o del supinador corto. Difisis: forma prismtica triangular. El borde externo est ms marcado, y es punto de anclaje de la membrana intersea. Adems tenemos el borde anterior y el posterior. La cara interna est entre el borde anterior y posterior, la cara posterior entre el borde posterior y el externo, y la cara anterior entre el borde anterior y exterior. Epfisis distal: la cabeza del cbito es redondeada, articula distalmente con el radio. Apfisis estiloides en la parte interna. Entre la cabeza y la apfisis estiloides encontramos un canal, se insertar el msculo cubital posterior. No articula con los huesos del carpo. 3.2. Radio Epfisis proximal: la cabeza del radio es un segmento de cilindro macizo. Articula con la cavidad sigmoidea menor del cbito. La parte superior de la cabeza es cncava, cpula radial, y articula con el cndilo humeral. Por debajo de la cabeza tenemos el cuello del radio y por debajo de ste la difisis. Difisis: forma prismtica triangular. El borde interno o interseo es la cresta intersea. En la parte superior de la difisis, en la porcin anterointerna encontramos una gran tuberosidad, la tuberosidad bicipital. Epfisis distal: entre la difisis y la epfisis distal no hay un lmite claro, tiene forma de pirmide cuadrangular, es ms grande. Tiene una cara anterior cncava y lisa, y una posterior acanalada, le cruzan varios canales para el paso de tendones de los msculos dorsales de la mano. A los distintos tneles se les llama correderas del carpo. En la cara interna est la cavidad sigmoidea del radio, es una superficie articular para la cabeza del cbito. En la cara externa surge la apfisis estiloides. En la cara inferior tenemos una superficie externa con forma triangular para el escafoides y otra superficie cuadrangular para articular con parte del hueso semilunar.

Anatoma funcional del aparato locomotor Pablo J. Borrs 4.- Huesos de la mano: carpo, metacarpo y dedos 4.1. Carpo Son huesos cortos. Son ocho distribuidos en dos hileras, cada una de las cuales se comporta como un nico hueso. De porcin radial a cubital tenemos: - Primera hilera o hilera proximal: escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme. - Segunda hilera o hilera distal: trapecio, trapezoide, grande y ganchoso. Slo el escafoides y el semilunar articulan con el antebrazo, en concreto con el radio. El escafoides con la superficie triangular del radio. Presenta un tubrculo, el tubrculo del escafoides, en la parte anteroinferior. El semilunar articula con la superficie cuadrangular del radio y tambin con el ligamento triangular. El pisiforme se considera un hueso sesamoideo con una nica superficie articular. Se encuentra por delante del piramidal, con el cual articula. El trapecio distalmente articula con el primer y segundo metacarpiano. La superficie con el primero es en silla de montar. Presenta tambin un tubrculo. El trapezoides articula distalmente con el segundo metacarpiano en silla de montar. El grande en su porcin superior tiene una cabeza, es casi una esfera para el escafoides y el semilunar. Distalmente articula con el segundo, tercer y cuarto metacarpiano. La cara anterior y posterior es rugosa. El ganchoso tiene una apfisis unciforme o gancho del ganchoso en la parte inferior. Articula con el cuarto y quinto metacarpiano. 4.2. Metacarpo Son cinco huesos largos y se numeran de porcin radial a cubital. Los extremos proximales son las bases y los extremos distales las cabezas. Las bases nos sirven para diferenciar los metacarpianos. El 1 articula con el trapecio en silla de montar. El 2 tiene 3 superficies articulares para el trapecio, el trapezoides y el grande. El 3 presenta una superficie articular para el grande y adems una apfisis estiloides. El 4 tiene dos superficies articulares para el grande y el ganchoso El 5 tiene una superficie articular para el ganchoso. Todos los metacarpianos