Temadag om faldforebyggelsesund-by-net.dk/wp-content/uploads/2016/06/VELKOMMEN-til-temada… · Anbefaling 7 Fokus på ressourcer i stedet for begrænsninger Marianne Mahlers terminologi:

Temadag om faldforebyggelse

Mødecenter Odense

27. oktober 2016

VELKOMMEN

10.30 - 11.00 Relancering af publikationen "8 anbefalinger til forebyggelse af ældres faldulykker…." v/Hanne Skov og Susanne Danielsen

11.00 - 11.35 Praksiserfaring med faldforebyggelse i Furesø Kommune v/Anette Melin

11.35 - 12.00 Erfaringer fra "I sikre hænder" v/Hanne Skov

12.00 - 13.00 Frokost og netværk

13.00 - 14.00 "Stop fald" v/Marianne Kirchoff, Gentofte Hospital

14.00 - 14.30 Legende faldforebyggelse v/Torben H. D. Petersen og Kirstine Schlawitz

14.30 - 15.00 Kage og netværk

15.00 - 15.15 Konstituering af Sund By Netværkets genopstandne temagruppe om faldforebyggelse & valg af formandskab

15.15 - 16.00 Tak for i dag og netværk for de, der har lyst

Program for dagen

Relancering af publikationen "8 anbefalinger…”

Hanne Skov, Frederiksberg Kommune og Susanne Danielsen, Ballerup Kommune

8 anbefalingertil forebyggelse afÆLDRES FALDULYKKER- den gode kommunale model

s

Faldkonsulent Hanne Skov, Frederiksberg Kommune og udviklingsfysioterapeut Susanne Danielsen, Ballerup Kommune, oktober 2016

8 anbefalinger til faldforebyggelse


8 anbefalinger til faldforebyggelse… forsat


Forebyggelsesstrategier

• Massestrategi

• Højrisikostrategi


Massestrategi

• Generel faldforebyggelse i ældrebefolkningen

• Fx. Rejse-sætte-sig test på alle borgere > 65 år

• Fokus på aktivitets- og funktionsniveau

• Sandsynligt at forebygge 1. fald

• Ressourcekrævende


Højrisikostrategi

• Målrettet faldforebyggelses indsats efter 1. fald

• Systematisk registrering, risikovurdering, udredning, handleplan og dataindsamling

• Mindre ressourcekrævende

• Kan bidrage til stigmatisering af ældre som skrøbelige og svage


Anbefaling 1

• Kommunal politik og handleplan for faldforebyggelse blandt ældre

• National Klinisk Retningslinje


Anbefaling 2, note: § 86

• Den komplekse, skrøbelige borger contra borgeren, der falder første gang.

• Rehabilitering

• Forebyggelse

• Genoptræning

• Kompensation

• Pleje og omsorg


Anbefaling 3

Opbygning og organisering af faglig ekspertise i kommunen

•Faldspecialister, tovholder og

ressourcepersoner

•Indsatsniveau i forhold til forebyggelsesstrategi

•Generel faldforebyggelse


Anbefaling 7

Fokus på ressourcer i stedet for

Begrænsninger

• Motivationssamtalen

• Sundhedspædagogiske udvikling

• Empowerment

• Self-efficacy

Faldkonsulent Hanne Skov, Frederiksberg Kommune og udviklingsfysioterapeut

Susanne Danielsen, Ballerup Kommune, oktober 2016

Anbefaling 7

Fokus på ressourcer i stedet for begrænsninger

Marianne Mahlers terminologi:

”At miste balance kan betyde at misteorientering i livet.””At rejse sig bliver til metafor for at vende tilbage til livet og at komme op igen og at kunne komme op igen”.


Litteraturliste, samt opdateret kildemateriale

• Fuldstændigt ajourført litteraturliste

• Tak til sekretariatet i Sund By Netværket

• Den samme tak i forhold til reference - opsætningen


Afrunding

• Det nære sundhedsvæsen

• Kommentarer og/eller spørgsmål

• TAK for jeres opmærksomhed


Kompensation

Praksiserfaring med faldforebyggelse i Furesø Kommune

Anette Melin, Furesø Kommune

Praksiserfaring med faldforebyggelse i Furesø

Kommune

Temadag om forebyggelse af ældres faldulykker

27. Oktober 2016

,

Furesø Kommune

Ca. 40.000 indbyggere heraf ca. 8300 65+ årige (15 -20 % kendt)

• Den demografiske udvikling mod 2025• 20 % flere 65+årige• 85 % tilvækst af 80+årige

”

Faldforebyggelse i Furesø Kommune2013 -2016

Strategi- og handleplan 2013 – 2016 :

• Reducere risikoen for (yderligere) fald og brud

• Øge målgruppens ressourcer til at mestre (ældre)livet

• Optimere et sammenhængende forløb for faldtruede borgere i et forebyggelsesperspektiv

• Styrke et tværfagligt og -sektorielt samarbejde

Målgruppe:

• Borgere på 65 år eller mere, bosiddende i Furesø Kommune enten i egen bolig eller i plejebolig, herunder kommunens rehabiliteringscenter

Inspiration Sund By Netværkets 8 anbefalinger

Organisering der sikrer sammenhæng og involvering fra top til bund

• Decentrale implementeringsagenter ( faglighed og understøttelse)

• Hjemmepleje, PC, Hjemmesygepleje, Visitation, Genoptræning, Rehabilitering, private leverandører, Aktivitetscentre – kommunal – selvejende

• Styregruppe ( ledelse og ressourcer)

• Bred tværfaglig og – organisatorisk gruppe ( faglighed og erfaringsudveksling)

• Faglig leder, tovholder og koordinator ( central – decentral opfølgning)

Reducere risikoen for (yderligere) fald og brud

• Forebyggelse af risikofaktorer i den brede befolkning• Generel faldforebyggelse – D-vitamin, Rejse/sætte sig, motionstilbud,

information, vægt mv.

• Tidlig opsporing og indsats overfor risikoborgere før/efter fald• 1. kontakt

• Implementering af model for triagering – systematisk tidlig opsporing af funktionstab og begyndende sygdom

• Procedurer – håndtering af fald i akutfasen/ faldregistrering, risikovurdering og tilbud om faldudredning (ansvar, kompetencer og opgavefordeling)

• Spørgeguides ift. risikovurdering /faldudredning

• Pjecer som fx Kom faldet i forkøbet, Begræns risikoen for fald og I risiko for fald

• Sundhed.dk til borgere, hospital og praksislæger

Samarbejde internt og på tværs

• Procedurer der beskriver tværfagligt og inter organisatorisk samarbejde – hvem gør hvad, hvornår?

• Sundhed.dk

• Legende faldforebyggende, sundhedsdage, borgerrettede oplæg

• Almen praksis – Tidlig opsporing af ud tilsigtende vægttab og dalende funktion (afslag)

• Hospital – Målrettet og differentieret faldforebyggelse efter hospitalskontakt (8 kommuner og et hospital)

IT- understøttelse

• Ensartethed, kvalitetssikring og systematik ift. dokumentation og registreringsbehov –Risikovurdering/faldudredning i KMD Care

• Fælles kommunikationsredskab tværfagligt og –organisatorisk

• Ledelsesinformation og opfølgning

Fra ord til handling

• Lokal forankring vha. individuelle procesplaner/implementeringsgrad ift. fx generel faldforebyggelse, tidlig opsporing og kompetenceudvikling

• Sikre mål og implementering af indsatser med tæt opfølgning i de decentrale enheder

• Central opfølgning via Styregruppe og implementeringsgruppe

• Undervisning, formidling og information

• Dokumentation og IT understøttelse fremmer processen

• Prøve af – dialog – justering – opfølgning

• Sundhedsfaglig ledelse og vedholdende fokus

Et er planen – noget andet er realitet!

Erfaringer og effekter• Faldforebyggelsen er sat på dagsordenen i Furesø Kommune

• Motiveret og positiv modtagelse med bred involvering af personale

• Styrket det tværfaglige og organisatoriske samarbejde med kortere kommunikationsveje

• Systematik og klare aftaler om hvem gør hvad

• Ledelsesinformation som motivator og justeringsredskab

• Synlighed for opmærksomhedspunkter og forbedringspotentialer

• Vedholdenhed og ”det lange seje træk”

Sundhedsproblemer i forbindelse med faldudredning (N=492)

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Bruger receptpligtig medicin

Lider af akutte/kroniske sygdomme

Problemer med muskelstyrke og balance

Bruger ganghjælpemidler

Problemer med syn eller briller

Brugere andre hjælpemidler

Problemer med ADL

Kognitive og / eller humørmæssige problemer

Inkontinensproblmer

Problemer med hørelsen

Bange for at falde?

Ernæringsmæssige problemer

Uhensigtsmæssig sko og påklædning

Drikker utilstrækkelig

Søvnproblemer

Tager ikke vitamin og calciumtilskud

Uhensigtsmæssig boligindretning og belysning

Alkoholindtagelse over Sundhedsstyrelsens anbefalinger

Har ikke et socialt netværkJa Nej

Udskrivelser i forbindelse med hoftebrud 2010-2015

2010 2011 2012 2013 2014 2015

<65år 4 7 4 6 8 11

65-79år 14 19 21 18 13 19

80+år 28 36 36 31 33 17

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Ud

sk

riv

els

er

Udvikling i antal hoftebrud, 65 år eller mere, 2010-2016 i Furesø Kommune set ift. befolkningsudvikling

0

10

20

30

40

50

60

70

6000

6500

7000

7500

8000

8500

2010 2011 2012 2013 2014 2015

Anta

l ho

fteb

rud

Anta

l +

65

åri

ge

bo

rger

e i

Fure

sø K

om

mune

Folketal Hoftebrud Måltal 2016

Udfordringer• Kulturforandringer – fra opgaveorientering til forebyggelse

• Forebyggelse/ tidlig opsporing også til borgere vi normalt ikke har kontakt til

• Nye medarbejder og ledere undervejs

• Konkurrerende projekter og fokusområder

• (Udviklings-) mæthed – krav og kompetencer

• Demografisk udvikling og ukendte borgere

• Besparelser og omprioritet i processen

• Fastholdelse når ”projektet lukker ned”

• Dokumentation og IT understøttelse på den ”nemme” måde

• Dobbeltdokumentation (KMD Care/DPDS)

• Motivation og vedholdenhed

• Balancen mellem træk, slip og skub og projektorganisering/formel ledelsesstruktur

Det videre arbejde • Fortsat vedvarende, systematisk fokus på tidlig opsporing før/efter

fald og faldforebyggende arbejde i alle deltagende enheder

• Tilpasning af arbejdsgange, faldregistrering, risikovurdering, tilbud og opfølgning

• Ledelsesinformation og dokumentation på den ”nemme” måde

• Tværfaglig og – organisatorisk ERFA gruppe

• Borgermøder med fokus på sund aldring og faldforebyggelse

• Viderudvikling af model for triagering

• Fast introduktion af nyt personale

• Styrke indsatsen ift. ”ukendte” borgere, osteoporoseforebyggelse,”Nej sigere”, alkohol, ensomhed, medicin, tandpleje

• Styrke indsatsen omkring effektive borgerforløb

• Øge samarbejde med institutioner og foreninger øget fokus på tilgængelighed ift. styrke/balancetræning

Yderligere information

http://www.furesoe.dk/faldforebyggelse

Anette Melin, Udviklingskonsulent Sundhedsstrategisk Enhed,Social og SundhedHørmarken 23520 FarumTlf. 7216 5661Email: [email protected]

http://www.furesoe.dk/faldforebyggelse

Erfaringer fra "I sikre hænder"

Hanne Skov, Frederiksberg Kommune

”I Sikre Hænder”

Stop fald

Hanne Skov

Samarbejde mellem:

• Ministeriet for Sundhed

• Kommunernes Landsforening

• Dansk selskab for Patientsikkerhed

• 5 kommuner: Frederiksberg, Lolland, Sønderborg,

Viborg og Thisted

• Fra 1. januar 14 kommuner mere

Indsatsområder / pakker

• Tryksår

• Medicinering

• Faldforebyggelse

• Infektion

• Forandringsmodellen: pdsa

plan – do – study - act

afprøvning i lille skala

Hvilke forandringer skal der til? (Drivere)

Hvordan ved vi at en forandringer en forbedring?

Nu bruger vi Forbedringsmodellen

Hvad vil vi opnå? Målet?

Her testes de nye idéeri lille skala før de bredes ud til alle

Stop tryksår

• Tryksårsrisiko vurderes ved første kontakt på alle

• Revurdering foretages systematisk

• Vurderes efter H – U – S – K

• Kategorisering af tryksår 1 – 2 – 3 - 4

Dage mellem tryksår

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

1 2 3 4 5 6 7 8

Dag

e

Tryksår

Dage mellem tryksår kat. 2-4 for Flintholm

Median

Stop medicinfejl

• Medicinafstemning

• Medicinscreening

• Tjekliste for sikker medicindispensering

• Tjekliste for sikker medicinadministration

Dage mellem medicinfejl

median; 59,0

0

50

100

150

200

250

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48

Dag

e

Medicineringsfejl

Dage siden sidste medicineringsfejl for Flintholm

Stop infektioner

• Reducere antallet af kateterrelaterede UVI

• Mund – og tandhygiejne

• Håndhygiejne

Andel tandkødsblødning

m; 0,030,00

0,10

0,20

0,30

0,40

0,50

0,60

0,70

0,80

0,90

1,00

augu

st 20

15

sep

tem

ber 2

01

5

sep

tem

ber 2

01

5

okto

ber 2

01

5

okto

ber 2

01

5

no

vemb

er 20

15

no

vemb

er 20

15

no

vemb

er 20

15

de

cem

ber 2

01

5

de

cem

ber 2

01

5

janu

ar 20

16

janu

ar 20

16

febru

ar 20

16

febru

ar 20

16

marts 2

01

6

marts 2

01

6

april 2

01

6

april 2

01

6

maj 2

01

6

maj 2

01

6

maj 2

01

6

jun

i 20

16

jun

i 20

16

juli 2

01

6A

nd

el

Andel patienter med tandkødsblødning i forbindelse med udførelse af daglig mund- og tandhygiejne

Dage mellem lungebetændelser

Median; 11,00

50

100

150

200

250

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48

Dag

e

Lungebetændelse

Dage mellem at en patient kommer i behandling for lungebetændelse

Stop fald

1. Faldregistrering

2. Faldrisikovurdering

3. Faldudredning

4. Faldhandleplan

5. Flowdiagram for ansvar og arbejdsgang

6. Dataindsamling

Medarbejder konstaterer, at beboer er/har været faldet og vurderer om der skal tilkaldes akut sygepleje og/eller

lægefaglig vurdering

Faldet registreres på faldregistreringsskema. Risikovurdering (de fire spørgsmål) og UTH skal udfyldes

indenfor 24 timer(ansvarshavendes ansvar)

Hvis der svares ja til et eller flere af de fire spørgsmål tilbydes beboer

faldudredning(team/afd.leders ansvar)

Faldudredning foretagesIndenfor 7 dage

og der laves en handleplan indenfor 7 dage

Handleplanerne ift. faldudredning iværksættes indenfor 7 dage

Total antal fald

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

Måned

Antal fald

Vi har opsat tavler, som vi dagligt mødes om.Her er beboerne triageret*.

*Sortering / prioritering

Vi triagerer beboerne ud fra Braden i Grøn / Gul / Rød gruppe

HUSK

Triagering og tidlig opsporing

Frokost og netværk

"Stop fald"

Marianne Kirchoff, Gentofte Hospital

Legende faldforebyggelse: erfaringer med "Det legende menneske"

Torben H. D. Petersen og Kirstine Schlawitz, Gentofte Kommune

Kage og netværk

Konstituering af temagruppe & valg af formandskab

• Et fagligt netværk, der deler viden og erfaring• Faglighed afgør deltagelse - alle i kommunen• Alle bidrager med viden og erfaringer• Alle nyder godt af viden og erfaringer• Netværkstankegangen

• relationer bruges også uden om møderne• Samarbejdspartnere kan sidde med

• faglighed & relevans

Hvad er en temagruppe?

• Alkohol• Tobak• Sunde arbejdspladser• Sundhed og beskæftigelse• Natur, udeliv og sundhedsfremme• Mad og måltider• Fysisk aktivitet• Mental sundhed• Netværk for sundhed og lokalsamfund• Dokumentation og evaluering• Faldforebyggelse

Sund By Netværkets temagrupper

• Formand, evt. delt formandskab/styregruppe• fælles fodslag for gruppen (mission)

• 2-5 temagruppemøder årligt• dato og tema fastlægges ved årsstart

• Klart tema og dagsorden for hvert møde• Mødested går eventuelt på omgang

• indblik i hinandens verdener• Al information deles på sund-by-net.dk

• dagsordener & referater• oplæg & viden

Organisering og arbejdsform

• Det der giver mening for gruppen!• Oplæg for hinanden

• de gode eksempler• sparring og refleksion

• Eksperter fra praksis eller forskning • netværk, ikke dyrt indkøbte oplægsholdere• brug vores samarbejdsparter

• Fælles projekter• Udvikling af viden• Kun for medlemmer og inviterede

Hvad er et temagruppemøde?

• Økonomisk: 20.000 kr. årligt pr. temagruppe• forplejning på møderne• symbolske ”tak for oplæg” gavekort / vin

• Praktisk: tilmelding, fakturering, info på sund-by-net.dk

• Administration af medlemslister hos sekretariatet• Sparring om indhold på møderne kan foregå med

sekretariatet som kender Sund BY Netværkets berøringsflader godt

• Sekretariatet deltager på møderne

Rammen for temagruppemøderne

Valg af formandskab

Temagruppen Faldforebyggelse

Tak for i dag!

Kontakt i Sund By Netværket

Louise Dal, projektleder

[email protected] / 42450990

Documents

Temadag om faldforebyggelsesund-by-net.dk/wp-content/uploads/2016/06/VELKOMMEN-til-temada… · Anbefaling 7 Fokus på ressourcer i stedet for begrænsninger Marianne Mahlers terminologi: