TEMA IV BULBO RAQUIDEO

ANATOMIA IIDR.CRISTHIAN TORREZ

B

GENERALIDADES:ES LA PORCION INFERIOR DEL TRONCO ENCEFALICO ENTRE LA PROTUBERANCIA Y LA MEDULA ESPINALSE EXTIENDE DESDE ARCOS DEL ATLAS,EMERGENCIA DEL I PAR CRANEAL HASTA EL SURCO BULBOPROTUBERANCIALLONGITUD DE 30 mm AP 14 mm ,TRANSVERSAL DE 22 mm ,EXTREMIDAD INFERIOR 11 mmCOLORACION BLANCA OPALINA,PESA 7 Gr

RELACIONES:ADELANTE: CON LAS ARTERIAS VERTEBRALES , PLANO LIGAMENTARIO,APOFISIS ODONTOIDES DEL AXIS, CANAL BASILAR DEL OCCIPITAL.ATRÁS: PLANO OSTEOLIGAMENTARIO,CEREBELO POR MEDIO DEL IV VENTRICULOLATERAL: ARTICULACIONES OCCIPTOATLOIDEAS,ARTERIAS VERTEBRALES Y RAIZ MEDULAR DEL NERVIO ESPINAL.

CONFIGURACION EXTERNA.CARA ANTERIOR: SURCO BULBOPROTUBERANCIALAGUJERO CIEGO ENTRECRUZAMIENTO MOTOR(LIMITE ENTRE LA MEDULA Y EL BULBO)A CADA LADO LAS PIRAMIDES BULBARESSURCO COLATERAL ANTERIORSUPERIORMENTE LA EMERGENCIA DEL VI PAR CRANEAL MOTOR OCULAR EXTERNOEN EL SURCO COLATERAL ANTERIOR A NIVEL DE LA OLIVA BULBAR SURCO PREOLIVAR EMERGEN RAICILLAS DEL XII PAR CRANEAL HIPOGLOSO

CARA POSTERIORMITAD INFERIOR:SURCO MEDIO POSTERIORSURCOS COLATERALES POSTERIORES (N.GLOSOFARINGEO , NEUMOGASTRICO,RAIZ BULBAR DELMESPINAL.)ENTRE AMBOS SURCOS EL CORDON POSTERIOR DEL BULBO DANDO LUGAR A DOS HACES:GOLL ,BURDACH

MITAD SUPERIOR : SOBREPASA EL IV VENTRICULO –LCR:FORMA DE UN ROMBO :PISO,TECHO,CUATRO PAREDES,CUATRO ANGULOS,CONTENIDO

PISO:EXERESIS DEL CERBELO,CORRESPONDE A LA CARA POSTERIOR DEL BULBO Y PROTUBERANCIA,DE FORMA ROMBOIDAL.TRIANGULO BULBAR:SURCO LONGITUDINAL O TALLO DEL CALAMOQUE INFERIORMENTE SE DENOMINA VENTRICULO DE ARANCIO O PICO CALAMOPOR FUERA DEL TALLO DEL CALAMO ALA BLANCA INTERNAORIGEN REAL DE XII PAR CRANEALLATERALMENTE EL ALA GRIS O FOVEA INFERIORALA BLANCA EXTERNA

PAREDES O BORDES:PEDUNCULOS CEREBRALES SUPERIORES E INFERIORESANGULOS:SUPERIOR:ORIFICIO POSTERIOR DEL ACUEDUCTO DE SILVIOINFERIOR: SE CONTINUA CON EL CONDUCTO DEL EPENDIMOANGULOS LATERALES SON SITIO DE UBICACIÓN DE LOS TUBERCULOS ACUSTICOS POSTERIORES

2)SECTOR PROTUBERANCIALVALVULA DE VIEUSSENS DE UN PEDUNCULO CEREBELOSO SUPERIOR A OTRO.A LOS LADOS EMERGE EL IV PAR PATETICO.3) SECTOR MEDIAL O CEREBELOSO CARA ANTERIOR DEL CEREBELO-FASTIGIUM.4)CONTENIDOLIQUIDO CEFALORRAQUIDEO (LCR)

CARAS LATERALES OLIVA BULBARPOR DELANTE EMERGEN IX,X,XI PAR CRANEALARRIBA FOSITA SUPRAOLIVAR,FOSITA LATERAL EMERGEN VII ,VIII PARES Y EL INTERMEDIARIOEXTREMIDAD INFERIOR SIN LIMITE DE DEMARCACION CON LA MEDULA CERVICAL

CONFIGURACION INTERNA1.-ENTRECRUZAMIENTO DE LAS PIRAMIDES2.-ENTRECRUZAMIENTO SENSITIVO Y FORMACION DE LA CINTA DE REIL MEDIA3.-APARICION DE LOS NUCLEOS DE PARES CRANEANO4.-DESARROLLO DEL IV VENTRICULO5.-PRESENCIA DE LA FORMACION RETICULAR6-DESARROLLO DE FORMACIONES DEL BULBO

Cortes transversales

Corte Inferior Corte Medio Corte Superior

Nivel de la decusación motora

• Decusación de las pirámides• Núcleo grácil (de Goll)• Núcleo cuneatus (de Burdach)• Núcleo del haz espinal del trigémino• Fascículo longitudinal medial

Decusación motora

• Es la decusación de los fascículos piramidales (corticoespinales)

• Los fascículos van hacia el cordón lateral de la médula (corticoespinal lateral)

• Los fascículos que no se decusan van hacia el cordón anterior de la médula (corticoespinal anterior)

Decusación motora

• Es la decusación de los fascículos piramidales (corticoespinales)

• Los fascículos van hacia el cordón lateral de la médula (corticoespinal lateral)

• Los fascículos que no se decusan van hacia el cordón anterior de la médula (corticoespinal anterior)

Nivel de la decusación sensitiva

• Decusación sensitiva (lemnisco medio)• Núcleo grácil (de Goll)• Núcleos cuneatus (de Burdach)• Fascículo longitudinal medial• Núcleo del haz espinal del trigémino• Núcleo cuneiforme accesorio• Núcleos arqueados

Decusación sensitiva

• Se forma por la decusación de las fibras arciformes internas.

• Se originan de los núcleos de Goll y Burdach

• Forman el lemnisco medial

• Conducen la propiocepción consciente

Esquema de un corte transversal del bulbo raquídeo a nivel de la decusación sensitiva

Núcleo de Von Monakow (cuneirforme accesorio)

• Conduce la propiocepción inconsciente de C7 hacia arriba.

• Origina las fibras arciformes externas posteriores

• Llegan a cerebelo junto con el espinocerebeloso dorsal

• Es homólogo a la columna de Clarke

Núcleos Arqueados

• Se localizan en la cara anterior de las pirámides

• Son núcleos pontinos que emigraron al bulbo

• Se relacionan con la vía corticopontocerebelosa

• Originan las fibras arciformes externas y anteriores

Nivel de la oliva bulbar

• Lemnisco Medio• Fascículo Longitudinal medial• Oliva principal• Oliva dorsal• Oliva medial• Núcleo ambiguo• Núcleo del par XII• Núcleo Dorsal del par X• Núcleo del Fascículo Solitario• Núcleos vestibulares• Núcleo espinal del par V• Núcleos cocleares dorsal y ventral• Pedúnculo cerebeloso inferior

Esquema de un corte transversal del bulbo raquídeo a nivel del complejo olivar inferior

Lemnisco medio

• Se forma en el tercio medio en la decusación sensitiva por el cruzamiento de las fibras arciformes internas.

• Conduce información propioceptiva consciente

Fásciculo longitudinal medial

• Posee forma de “V” al corte transversal.

• Se localiza por delante del 4to ventrículo y del núcleo del hipogloso.

• Conecta los núcleos oculomotores, núcleos vestibulares y las neuronas motoras de los músculos del cuello.

Olivas

• Se consideran tres: la oliva principal y las accesorias ventral y dorsal.

• Reciben aferencias de la corteza cerebral, ganglios basales y mesencéfalo pricipalmente a através del fascículo tegmental central.

• Manda sus eferencias principalmente como fibras olivocerebelosas a través del pedúnculo cerebeloso inferior.

Tercio superior

• Los demás núcleos descritos principalmente en este tercio se localizan dorsales en el bulbo con estrecha relación al piso del 4to ventrículo.

Núcleo del hipogloso

• Núcleo eferente somático

• Es el núcleo más medial• Localizado por detrás

del fascículo longitudinal medial y se forma una eminencia en el piso del 4to ventrículo. El trígono del hipogloso o ala blanca interna.

• Inerva a todos los músculos de la lengua

Núcleo dorsal del vago

• Núcleo eferente visceral (parasimpático)

• Se localiza lateral al del hipogloso

• Su función parasimpática se distribuye a través del par X y llega hasta el ángulo esplénico del cólon.

Núcleo salival inferior

• Núcleo eferente visceral (parasimpático)

• Se localiza cefálicamente en relación al núcleo dorsal del hipogloso

• Sus fibras se distribuyen a través del par IX y llegan a la glándula parótida.

Núcleo del fascículo solitario

• Posee dos mitades con distintas funciones

• Su mitad superior recibe la sensibilidad especial del gusto a través de los pares VII, IX y X.

• La inferior es aferente visceral (seno carotídeo, cuerpo carotídeo) y la recibe a través de los pares IX y X.

• Es lateral al núcleo dorsal del vago

Núcleos vestibulares

• Son núcleos que reciben la sensibilidad especial del equilibrio.

• Son dos columnas nucleares que reciben la información originada de las neuronas bipolares del ganglio vestibular.

• Son laterales al núcleo del fascículo solitario.

Núcleos cocleares

• Son núcleos que reciben la sensibilidad especial de la audición.

• Reciben la información originada en las neuronas bipolares del ganglio espiral.

• Son laterales a los núcleos vestibulares separados en dorsal y ventral por el pedúnculo cerebeloso inferior.

Pedúnculo cerebeloso inferior

• Conduce fibras que conectan el bulbo con el cerebelo.

• Algunas de sus principales fibras son:– Espinocerebeloso dorsal– Fibras arciformes

externas y posteriores– Fibras arciformes

externas y anteriores– Olivocerebelosas– Vestibulocerebelosas

• Encaja a manera de cuña entre los núcleos cocleares.

Núcleo del haz espinal del trigémino

• Núcleo exteroceptivo del tronco encefálico

• Es la continuación inferior del núcleo sensitivo principal del trigémino (V par).

• En la médula se continua con las sustancia gelatinosa

• Se localiza anteromedial al pedúnculo cerebeloso inferior

Núcleo ambiguo

• Núcleo eferente branquial

• Se localiza por detrás de la oliva en la profundidad de la sustancia reticular.

• Sus fibras se distribuyen en los músculos de la faringe y laringe.

• Utiliza a los pares IX, X y a la porción craneal del XI.

Esquema de un corte transversal del bulbo raquídeo a nivel de los núcleos cocleares

Irrigación

• Arterias vertebrales

• Arterias cerebelosas posteroinferiores (PICA)

FIN...