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@2009DEPARTAMENTODEPSICOLOGADELASALUD
INTRODUCCINALAPSICOLOGA
TEMA11.BIENESTAR,ESTRS,
AFRONTAMIENTOYADAPTACINTtulopropiodePrimerCicloenSeguridadPblicaTtuloPropiodePrimerCicloenDetectivePrivado
@2009DEPARTAMENTODEPSICOLOGADELASALUDINTRODUCCINALAPSICOLOGA2
NDICE
1. DEFINICINYCONCEPTO.
2. ESTRSYENFERMEDAD.
3. INTERVENCINYCUIDADOSDESALUD.
4. APLICACIONES PRCTICAS: MODIFICACIN DECONDUCTASNOSALUDABLES.
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ANTECEDENTESHISTRICOS(I):
9 Hipcrates (460377A.C.).
9 Cannon(1920):
Destac la interaccin entre el sistema nervioso autnomo y lasreacciones emocionales, con su teora homeosttica, esto es, lacapacidad que tiene todo organismo para mantener constante unequilibriointernoyquepreparaalcuerpoparalahuidaolucha.
DEFINICINYCONCEPTO
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ANTECEDENTESHISTRICOS(II):
9 SndromedeAdaptacinGeneral(SAG) deSelye (1936,1976): Respuestadeadaptacindelorganismoalestrs,compuestaportresetapas:
& Fasedeactivacingeneral,Fase deresistencia.'Fase deagotamiento
DEFINICINYCONCEPTO
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DISCIPLINASQUEESTUDIANELESTRS:
Medicina Conductista: campo interdisciplinar queintegraelconocimientomdicoydelcomportamientoy que aplica ese conocimiento a la salud ya laenfermedad.
Psicologa de la Salud: rama de la psicologa quecontribuyealamedicinaconductista.
DEFINICINYCONCEPTO
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Definicin de Estrs: Proceso por el cualpercibimos y respondemos adeterminados acontecimientos que se denominan factores de estrs,queevaluamoscomoamenazantesoqueconstituyenundesafo.
Dentrodelprocesodeestrs sepuededistinguirentre los factoresdeestrspsicosocialoestresores,laevaluacincognitivadelosestresoresydelospropiosrecursosdeafrontamientoylarespuestadeestrs consucorrespondientesdimensiones(cognitiva,fisiolgicaymotora).
Pordefinicintieneunafuncinadaptativa,peroenocasionesproduceunefectoperjudicial(intensooprolongado,respectivamente).Estoestrelacionadoconladuracindelevento/soestresor/es.
DEFINICINYCONCEPTO
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FACTORESDEESTRSOESTRESORES:
Acontecimientosestresantesdelavida:
Catstrofes:9 Aumentanelpadecimientodetrastornospsicolgicos.9 Lasaludsedeteriorasiexisteunestrsprolongado.
Cambiossignificativosenlavida:9 Cambiopersonalsignificativo.9 Provocanmasvulnerabilidadaenfermedades.
Complicacionesdelavidacotidiana:9 Pequeosestresoresoacontecimientoscotidianospuedensumarseyafectaralasaludyelbienestar.
DEFINICINYCONCEPTO
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Tiposdeestresores:
Estresores +Estresores
ascensoaccidentescambiodepisoenfermedadesenamorarse atracos
Individuo
DEFINICINYCONCEPTO
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FACTORESDEESTRSOESTRESORES:
Percepcindecontrol:
Cuandopercibimosperdidadecontrolsobrelascatstrofes,los cambios importantes en la vida o los problemascotidianos nos volvemosms vulnerables a los problemasdesalud.
Optimismo ypesimismo:9Optimistas afrontan mejor estrs, disfrutan de mejorsalud,vivenmstiempo.
9Pesimistas:mayorproduccindehormonasdelestrsydepresinarterial.
DEFINICINYCONCEPTO
@2009DEPARTAMENTODEPSICOLOGADELASALUDINTRODUCCINALAPSICOLOGA10
AcontecimientoEstresante
(pruebadematemticasdifcil)
Desafo(TengoqueaplicarTodoloquese)
Amenaza(Estoesmsdeloquepuedohacer!)
Excitado,orientado
Pnico,congelamiento
Evaluacin Respuesta
- PROCESO DE EVALUACIN DEL ESTRS -
DEFINICINYCONCEPTO
Grfico extrado de Myers, D.G. (2006). Psicologa. Madrid: Editorial Medica Panamericana.
@2009DEPARTAMENTODEPSICOLOGADELASALUDINTRODUCCINALAPSICOLOGA11
RESPUESTADEESTRS:
Entre los principales efectos de la activacin implicada en respuestafisiolgicaquecaracterizaalestrsseencuentralaactivacindelejeneuralyneuroendocrino.Latablamuestraalgunosdeestosefectos:
DEFINICINYCONCEPTO
FISIOLOGA DEL ESTRS:
El siguiente esquema muestra la cadena de reacciones que se producen en el sistema neuroendocrino ante situaciones estresantes, como por ejemplo, ante un trauma o una situacin de alto contenido emocional.
@2009DEPARTAMENTODEPSICOLOGADELASALUDINTRODUCCINALAPSICOLOGA12
Elcomportamientoylasrespuestaanteelestrsdelaspersonasson de los factores principales que influyen en la salud yenfermedad.
EntrelostemasdeestudiodelaPsicologadelaSaludfiguranlosefectosdelestrsyeltratamientodelosmismos.
ESTRSYENFERMEDAD
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EFECTODELASEMOCIONESNEGATIVASENLASALUD
Factoresdeestrspersistentesyemociones
negativas
Conductasnosaludables(tabaquismo,alcoholismo,
Nutricinysueodeficientes)
Liberacindelashormonas
delestrs
Efectosdelsistemanerviosoautnomo
(cefaleas,hipertensin)
Supresininmunolgica
Cardiopata
ESTRSYENFERMEDAD
Grfico extrado de Myers, D.G. (2006). Psicologa. Madrid: Editorial Medica Panamericana.
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ESTRS,LAPERSONALIDADYLACARDIOPATA
Enfermedad coronaria: Obstruccin de los vasos sanguneos quealimentan elmsculo del corazn; causa principal demuerte en pasesdesarrollados.
Factoresderiesgo:Antecedentes familiares,tabaquismo,obesidad,dietaaltaengrasas,sedentarismo,hipertensinycolesterolelevado.Tambinestrsypersonalidad.
ESTRSYENFERMEDAD
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FRIEDMANYROSENMAN (1958,1959):
PATRNTIPOA:Personascompetitivas,difciles,impacientes,agresivasverbalmente,ypropensasalairritabilidad.
PATRNTIPOB:personasfcilesdetrataryrelajadas. MECANISMOSCAUSALESDELTIPOA:
9Hbitosnosaludables.9Mayorrespuestafisiolgicaqueaumentalaaterosclerosis,PA,etc.9Msrelacionadoconlavariableira.
ESTRSYENFERMEDAD
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Otras emociones negativas que predicen enfermedadcoronaria:
Pesimismo,depresin.Tipo D (deprimido, angustiado, inhibidosocialmente).
Mecanismos causales: hbitos no saludables yrespuestafisiolgicaqueempeoralasalud.
ESTRSYENFERMEDAD
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ENFERMEDAD PSICOFISIOLGICA: cualquier enfermedad fsicarelacionadaconelestrs,comolahipertensinyalgunascefaleas.
ESTRSYSISTEMAINMUNOLGICO:
Sistema de vigilancia complejo que defiende al organismomedianteelaislamientoydestruccindelassustanciasextraasopeligrosasparaelorganismo.
Linfocitos (glbulosblancos):
9B:seformanen lamdulaseay liberananticuerposparacombatirinfeccionesbacterianas9T:seformaneneltimoyatacanclulascancergenas,virusysustanciasextraas.
ESTRSYLARESISTENCIAALAENFERMEDAD
@2009DEPARTAMENTODEPSICOLOGADELASALUDINTRODUCCINALAPSICOLOGA18
ESTRSYSISTEMAINMUNOLGICO:
Interaccinentresistemaneuroendocrinoeinmunolgico:
Respuesta inmunolgica desproporcionada ante amenazaexternaointerna.
Respuesta inmunolgicadisminuidaen situacindeestrspsicosocial.
Ensituacindeestrs laenergasedesvaa losmsculosyalcerebroypreparanalcuerpoparalaaccin,portantolaenerga necesaria para la inmunidad se limitada(inmunosupresin).
ESTRSYLARESISTENCIAALAENFERMEDAD
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ESTRSYSISTEMAINMUNOLGICO:
ESTRSYSIDA:Trastornoinmunolgicoqueseveafectadoporel estrs en el sentido de mayor supresin del sistemainmunolgicoyunaprogresinmsrpidadelaenfermedad.
ESTRSYCNCER:Relacinmodestaentreestrsyemocionesnegativas y el pronstico del cncer,mediada por el sistemainmunolgico.
ESTRSYLARESISTENCIAALAENFERMEDAD
@2009DEPARTAMENTODEPSICOLOGADELASALUDINTRODUCCINALAPSICOLOGA20
ESTRS YSISTEMAINMUNOLGICO:
CONDICIONAMIENTODELSISTEMAINMUNOLGICO:
Se ha contrastado la existencia de la supresininmunolgica condicionada, que puede provocar unaaceleracineneldesarrollodeenfermedades.
Tambin podra utilizarse para potenciar la respuestainmunolgica,perotodavafaltandatosalrespecto.
ESTRSYLARESISTENCIAALAENFERMEDAD
@2009DEPARTAMENTODEPSICOLOGADELASALUDINTRODUCCINALAPSICOLOGA21
INTERVENCINYCUIDADOSDESALUDCMOENFRENTARELESTRS
1. ELEJERCICIOFSICOSOSTENIDO continuadoproducediversosbeneficiosparalasalud:
Mejoralasaludfsica:9 Aumentalascapacidadescardacasypulmonar.9 Mejoralaesperanzadevida.
Mejoradelestrsyelestadodenimo:9 Alivianelestrsylaemocionesnegativas(depresinylaansiedad).9 Aumentanlaproduccindeneurotransmisoresimplicadosenlaelevacindel
estadodenimo(noradrenalina,serotoninayendorfinas).
9 Aumentoenlascapacidadescognitivas,comolamemoria.9 Aumentodelaexcitacin ytemperaturacorporal,ydelarelajacindelos
msculosyelsueoprofundoquesigue.
9 Sensacindesatisfaccinymejoradelestadofsicopotenciaelestadoemocional.
@2009DEPARTAMENTODEPSICOLOGADELASALUDINTRODUCCINALAPSICOLOGA22
2.BIOFEEDBACK:
Sistemadegrabacin,amplificacinydevolucinelectrnicade lainformacin relacionada con un estado fisiolgico sutil, como lapresinarterialolatensinmuscular.
Eficazencasosdecefaleastensionales.
3.RELAJACIN:
Producebeneficiosen lareduccinde lascefaleas, lahipertensin,ansiedadeinsomnio.
Tambin en la reduccin del 50% de la tasa de mortalidad enpersonassobrevivientesdeataquecardaco.
INTERVENCINYCUIDADOSDESALUD
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4.ELAPOYOSOCIAL
Elapoyosocial(sentirseamado,reafirmadoyalentadoporlosamigosntimosy lafamilia)promueve lafelicidady lasalud.Lasformasen lasqueelapoyosocialayudaalaspersonasaenfrentarelimpactodelestrsson:
9 Ayuda real en trminosde ayudar a recibir el tratamientomdico conmsrapidez.
9 Hace que se coma mejor y que se haga ms ejercicio fsico por laestimulacin y orientacin de la pareja o de otros miembrossignificativos.
9 Facilitaqueseduermamejor.9 Hacequesefumeybebamenos.9 Ayudaasuperarloseventosestresantes,9 porejemplo,elrechazosocial.9 Ayudaafortalecernuestraautoestima.
INTERVENCINYCUIDADOSDESALUD
@2009DEPARTAMENTODEPSICOLOGADELASALUDINTRODUCCINALAPSICOLOGA24
5.ESPIRITUALIDAD YCOMUNIDADESRELIGIOSAS:
Pareceexistirunarelacinentreelcompromisoreligiosoyunamejorsaludy longevidad.Noobstante sehanplanteadoalgunasexplicaciones aestefenmeno,quesepresentanenlasiguientegrfica:
Compromisoreligioso
Emocionespositivas:esperanza/optimismo/coherencia(menosestrs,
ansiedad)
Apoyosocial(comunidades
religiosas,matrimonio)
Conductassaludables(menostabaquismoymenosconsumode
alcohol
Mejorsalud(menossupresindelsistema
inmunolgico,hormonasdelestrsysuicidio)
INTERVENCINYCUIDADOSDESALUD
Grfico extrado de Myers, D.G. (2006). Psicologa. Madrid: Editorial Medica Panamericana.
@2009DEPARTAMENTODEPSICOLOGADELASALUDINTRODUCCINALAPSICOLOGA25
Hayunaseriedeconductasohbitosqueestnmuyrelacionadasconlasinfluenciaspsicosocialesyelestrs.
Por ello, se plantea como una opcin til la modificacin de lasconductasrelacionadasconlaenfermedadoconductasnosaludablesimplicadasenestoshbitos.
MODIFICACIN DE LAS CONDUCTAS RELACIONADAS CON LAENFERMEDAD:
Tabaquismo. Nutricin. Obesidadycontroldelpeso.
INTERVENCINYCUIDADOSDESALUD
@2009DEPARTAMENTODEPSICOLOGADELASALUDINTRODUCCINALAPSICOLOGA26
TABAQUISMO
Producecncerdepulmn,cardiopata,enfisema,etc. Reducelaexpectativadevida. Se relaciona con tasasms altas de depresin, discapacidad crnica y
divorcio. Iniciodelconsumo:
9 Adolescencia.9 Teorasociocognitiva: Influenciademodelos,delreforzamientoy la
presinsocial.9 Abandonodelconsumo:
9 Lanicotinaestanadictivacomolacocanaylaherona.9 Provocaefectode toleranciay sndromedeabstinenciaal intentar
dejarlo.9 Predisposicinhereditaria:60%.
INTERVENCINYCUIDADOSDESALUD
@2009DEPARTAMENTODEPSICOLOGADELASALUDINTRODUCCINALAPSICOLOGA27
PROGRAMASPARADEJARDEFUMAR: Campaas publicitarias disuasorias, asesoramiento, tratamientos
farmacolgicos, hipnosis, condicionamiento aversivo, condicionamientooperante,terapiacognitivaygruposdeapoyo.
Soneficacesacortoplazo,pero4decada5recaenenelconsumo. El consumo ha disminuido entre las clases ms educadas o de nivel
socioeconmicoalto,pero semantieneo repuntaentreadolescentesyenpasesenvasdedesarrollo.
PREVENCINDELCONSUMO: Programas que tratan la informacin de los efectos del tabaco, la
influencia de los pares, los padres y los medios de comunicacin y elentrenamientoentcnicasasertivasderechazo.
Campaasinformativasenmediosdecomunicacin. Aumentarloscostosdeltabaco.
INTERVENCINYCUIDADOSDESALUD
@2009DEPARTAMENTODEPSICOLOGADELASALUDINTRODUCCINALAPSICOLOGA28
NUTRICINExisten una serie de PROBLEMAS DE SALUD relacionadas con la malanutricin:osteoporosis,cncer,diabetes,hipertensinycardiopatas.
Tambin hay acuerdo en considerar que hay una relacin entre laHIPERTENSINylaalimentacinricaensalesypobresencalcio.
Otroshallazgosrelevantesrespectoalanutricinson:
Que el DESAYUNO es muy importante, ya que produce mayor actividad ymenosfatiga.
QuepareceexistirunarelacinaparenteentreelconsumodeCIDOSGRASOSOMEGA3 yunamejorsaludmental.
Que determinados alimentos (altos en hidratos de carbono) aumentan lacantidaddeTRIPTFANO (precursorde laserotonina)ymejoranelsueo, laansiedadyeldolor.
INTERVENCINYCUIDADOSDESALUD
@2009DEPARTAMENTODEPSICOLOGADELASALUDINTRODUCCINALAPSICOLOGA29
OBESIDAD
Unproblemamuyrelacionadoconlanutricineslaobesidad.Noobstante,la grasa es una forma de almacenamiento de energa cuya funcin esadaptativa.
Sin embargo, algunosdatos alertan sobre lamayor prevalencia actual deproblemasdeobesidad.As,el65%deestadounidensessonobesossegnelCenterforDiseaseControl.
Tambinresultaimportantesealarqueexisteunaclara influenciaculturalen los trastornos de alimentacin: en frica la obesidad es un signo deprosperidad frente a Occidente, mientras en ste la obesidad se haconvertido en un problema de salud principal y tambin proliferan lostrastornosdealimentacintipoanorexiaybulimia.
INTERVENCINYCUIDADOSDESALUD
@2009DEPARTAMENTODEPSICOLOGADELASALUDINTRODUCCINALAPSICOLOGA30
VARIABLESFISIOLGICASDELAOBESIDAD:Lasclulasgrasasson:
Reservasdeenergaquesesitancercadelasuperficiedelapiel.Puedenestarvacasodesinfladasollenas,peronodesaparecen.Su nmero depende de predisposicin gentica, modelos dealimentacininfantilysobrealimentacininfantil.
Ante una reduccin de la ingesta calrica, reaccionan con unmetabolismo bajo que garantice un gasto de energa bajo yconservarse. Esto explica porque cuesta ms perder kilos queganarlos.
INTERVENCINYCUIDADOSDESALUD
@2009DEPARTAMENTODEPSICOLOGADELASALUDINTRODUCCINALAPSICOLOGA31
VARIABLESFISIOLGICASDELAOBESIDAD:
Puntodeajuste ymetabolismo:
9El termostato del peso esta ajustado para mantener elpesocorporaldentrodeunmargensuperioralamedia.
9Cuando el peso cae por debajo del punto de ajusteestablecido, aumenta la sensacin de hambre y elmetabolismodisminuye.
9Esto hace que sea ms difcil perder peso, reduciendo elmismo nmero de caloras. Existen diferencias individualesdeigualforma.
INTERVENCINYCUIDADOSDESALUD
@2009DEPARTAMENTODEPSICOLOGADELASALUDINTRODUCCINALAPSICOLOGA32
VARIABLESGENTICASYAMBIENTALESDELAOBESIDAD:
Factoresgenticos:9 Influenciaclaradelosfactoresgenticosenelpesocorporal: Correlacinentregemelosmonocigticos:0,74. Lagenticasemanifiestade formacompleja:genesqueinfluyenenlassealesdesaciedaddenuestroestmago;otrosdictan eficacia con que se queman caloras, otrosimpulsanactividadotranquilidad.
Factoresambientales:9Falta de ejercicio, dietas hipercalricas, sedentarismo, etc.Tambinexplicanpartedelaepidemiadelaobesidad.
INTERVENCINYCUIDADOSDESALUD
@2009DEPARTAMENTODEPSICOLOGADELASALUDINTRODUCCINALAPSICOLOGA33
INTERVENCINPARABAJARDEPESO:
Existeunaresistenciaclaraantelasdiferentesdietas,programasdeadelgazamiento,etc.:lareduccindelmetabolismoalrebajarelpeso.
Los programas suelen funcionar a corto plazo, pero existe unbuenmantenimiento.
Hayqueseguirinvestigando. Recomendacin: reducir exposicin a las comidas tentadoras,
aumentarelconsumodeenergamedianteejercicio,establecerobjetivos realistas, consumir alimentos saludables varias vecespor da y modificar los modelos alimentarios durante toda lavida.
INTERVENCINYCUIDADOSDESALUD
@2009DEPARTAMENTODEPSICOLOGADELASALUDINTRODUCCINALAPSICOLOGA34
BIBLIOGRAFABSICA.TEMA11
Este tema se ha preparado a partir de lasiguientebibliografabsica:
Papalia, D.E. y Wendkos Olds, S. (1996).Psicologa.Mxico:McGrawHill.
Myers, D.G. (2006). Psicologa. Madrid:EditorialMedicaPanamericana.
INTRODUCCIN A LA PSICOLOGA TEMA 11. BIENESTAR, ESTRS, AFRONTAMIENTO Y ADAPTACIN Ttulo propio de Primer Ciclo en NDICEEvaluacin EFECTO DE LAS EMOCIONES NEGATIVAS EN LA SALUDBIBLIOGRAFA BSICA. TEMA 11