Silja Ässämäki/20091

Tehtävien siirrot ja hoitajien palkkaus Palokan terveydenhuollon kuntayhtymässä

Silja Ässämäki Avohoidon johtaja,TtM

Oulu 5.2.2009

Silja Ässämäki/20092

Palokan terveydenhuollon kuntayhtymä

Jyväskylä (ent.jkl mlk alue), Petäjävesi, Toivakka Uurainen

noin 46 000 as. toimintakulut pth:ssa n. 30

milj. euroa vakinaista henkilökuntaa n.

500 (tkl 30) keski-ikä n.47 vuotta vuodeosastopaikkoja 280

Silja Ässämäki/20093

Kuntaliitokset 2009-terveyspalvelut 2011?

Uusi Jyväskylä– Jkl+Jkl mlk+Korpilahti

>isäntäkunta-Uurainen

+Hankasalmi+Muurame

Seututerveyskeskus

Silja Ässämäki/20094

Miksi kehittämistyöhön?

Kansallinen terveyshanke, tiukkeneva kuntatalous, uhkaava työvoimapula

Hoitoketjun yksinkertaistaminen ja yhdenmukaistaminen

Lisätä työn mielekkyyttä ja työhön sitoutumista

täydennyskoulutuksen hajanaisuus>Työnjaon tarkentaminen>tehtävien siirrot

Silja Ässämäki/20095

Pilotointi Vaajakosken terveysasemalla v. 2004-05

1. Toimintamallin valinta

2. Koulutus

3. Lupa-asiat

4. Paikallissopimus

5. Tiedotus

Silja Ässämäki/20096

1.Toimintamallin valinta

Lääkäreiden väestövastuualueiden mukaiset hoitoryhmät– Lääkäri, sair.hoit., perushoit./ tka, terv.hoit, fysioterap.,

lkvm-sk Työnjako

– Avosh/akuutit-pitkäaik.sair. HoitoAikuiset >vo hoitajaKouluikäiset >kouluthNeuvolaikäiset >neuvolaTTH:n asiakkaat

Silja Ässämäki/20097

…toimintamallin muokkaus…

Ajanvarauskäytännöt-puhelinjärjestelmät– Mahdollisuus ajanvaraukseen eri toimintojen kesken

Hoitokäytännöt– Infektiot ja vammat– Kroonisten sair. seuranta– Muut sovitut hoitajien käynnit

Tehtävien siirto– Lääkärit/hoitajat– Hoitajat/hoitajat

Silja Ässämäki/20098

2.Koulutus

Hoitokäytäntöjen otsikoiden mukaisesti– Kouluttajina ”omat” lääkärit– Kirjaamiskäytännöt(mallipotilas Efficassa)

Vierihoito Sovittujen käytäntöjen dokumentointi

navigaattorissa

Silja Ässämäki/20099

Malli hoitokäytäntöjen sopimisesta

SILMÄTULEHDUSAkuutti, rähmivä (yleensä molemminpuoleinen) silmätulehdus (silmän sidekalvotulehdus)

Sairaanhoitajan vastaanottoTilannearvio

Rähmintä, punotuksen sijainti (laaja-alainen, diffuusi)(mikäli punotus värikalvoa ympäröivä tai esiintyy näköhäiriöitä, silmäkipu/ särky -> lääkärin

vastaanotolle)Mikäli tyypillinen rähmivä silmän sidekalvontulehdus

järjestetään silmätippa-resepti (rec kansio:Oftan-Akvakol, Oftan-Chlora , Fucithalmic)Opasta ja ohjaa kyynelkanavan paineluhoito.

Mikäli lääkityksestä huolimatta oireisto jatkuu yli 5 vrk -> lääkärilleLääkärin vastaanotto

Muut silmä(tulehdus)oireistot, (valonarkuus ja/tai kipu)Huom! aiemmat iriitit (värikalvontulehdukset)

Lapsilla kuumeiseen hengitystietulehdukseen liittyvä silmätulehdusoireisto (lapsilla mahdollisesti samanaikainen korvatulehdus), silmien valonarkuus,

selvä roskantunne

Silja Ässämäki/200910

3.Lupa-asiakirjat (malli Sa-Ka thky proj.)

1.Koulutuksen, työkokemuksen ja ammattitaidon kartoitus työyksikön työjärjestelyjen kannalta tarpeellisia tehtäväsiirtoja varten

2. Päätös työyksikön työjärjestelyjen kannalta perusteltujen tehtävien työnjaollisesta antamisesta sairaanhoitajalle/terveydenhoitajalle/ fysioterapeutille

Tällä hetkellä luvat n. 120 eri tasoisella hoitajalla

Silja Ässämäki/200911

4.Paikallissopimus korvauksista

Palkkaus vuonna 2005– erilliskorvaus €/kk 40-70– amk/vast.tasoinen tutkinnon suorittaneille maksetaan

käyntikohtaista palkkiota sovituista käynneistä 2 €/ käynti– käynnin tulee korvata lääkärissäkäynti

1.1.2006 – 2-portainen käyntikohtainen palkkio 2,30-4,30– mukana myös muut kokeneet hoitajat erillisluvalla

1.1.2009– Käyntipalkkioiden korotus 2,80-4,90

1.1.2010– Käyntipalkkioiden korotus 3,00-5,00

Silja Ässämäki/200912

5.Tiedotus

Paikallislehdet Terveysasemien ilmoitustaulut+jaettavat

lehtiset Internet/intranet Eri ammattiryhmien palaverit Asiakaskäynneillä tiedottaminen

Silja Ässämäki/200913

LVO-käyntien muutos 1.1.-30.6.2007-08

Lääkärissakäynnit vähenivät 1551 käyntiä Päivystyskäynnit vähenivät 1527 käyntiä Hoitajien HK-käynnit lisääntyivät 2846

käyntiä Hoitajille maksettavat palkkiot lähes 70 000€

vuodessa Lääkäreille maksettavat korvaukset

laskeneet n. 20 000 €

Silja Ässämäki/200914

Hoitajille korvatuista käynneistä sairausryhmittäin

Akuutit infektiot ja pienten vammojen hoito DM-potilaan seuranta Iho-oireet ja rokotussuunnitelman laatiminen

Hoitajien ansio + 50 - 300€ /kk

Silja Ässämäki/200915

Seuranta

ICPC Käynnit (HK, LVO) Kustannukset Reseptien seuranta Puhelinliikenne

Silja Ässämäki/200916

Palaute väestöltä

Palvelujen saanti parantunut ja nopeutunut myös puhelimitse

Hoitajilta saatu ohjaus ja neuvonta laadukasta

Yksi merkittäväksi katsottava reklamaatio liittyen tehtäväsiirtoihin

Silja Ässämäki/200917

Palaute henkilökunnalta

Hoitajien rooli ja tehtävät selkiytyneet Työnjako järkevä Oma työnkuva monipuolistunut Ammattiryhmien keskinäinen arvostus

lisääntynyt Hoidon suunnitelmallisuus lisääntynyt Kirjaaminen täsmentynyt Tiedot päivitetty

Silja Ässämäki/200918

…palaute jatkuu

Lääkäreillä vain aikaavieviä potilaita-toisaalta nyt on aikaa syventyä

Johtamisen näkökulmasta:– Lykännyt tarvetta perustaa lääkärinvirkoja– Yhtenäiset toimintakäytännöt helpottaa sijaisten

liikkumista eri terveysasemille

Silja Ässämäki/200919

Kehitys jatkuu..haasteita…..

Hoito-ohjeita internetiin? Täsmennystä tilastointiin-vaikuttavuuden arviointi Koko hoitopolun työnjaon tarkastelu (hoitajat/hoitajat) Osaamisen varmistaminen-koulutussuunnitelman

tarkentaminen Kehittämistyöryhmä asiakastyytyväisyyskysely

Silja Ässämäki/200920

Vaatii onnistuakseen

Sitoutumista Joustavuutta Rakentavaa palautetta Sopimista, sopimista ja sopimista…….

Silja Ässämäki/200921

Kiitoksia kaikille kuulijoille ja luistavia suksia talven hiihtoretkille!