Tecniche Di Massaggio in Riabilitazione

7/27/2019 Tecniche Di Massaggio in Riabilitazione

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Tecnica del

massaggioBenefici - indicazioni -

controindicazioni


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Il massaggio classico

La gradualit il principio da seguire nel corso del

trattamento e nelle sedute successive: bene

iniziare con le manovre leggere aumentando

gradualmente la forza e lintensit delle manovre.

Ricordarsi che

il ritmo veloce induce un aumento del tono,

preparando allo sforzo fisico mentre un ritmo lento ha effetto analgesicoe

rilassante.


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Il massaggio classico

Si esegue con una tecnica che attraverso ilcontatto corporeo, manuale e con manovreprecise e sequenziali, attenua dolore e tensioneall'apparato muscolare.

I movimenti del massaggio vanno eseguiti nelladirezione delle fibre muscolari e devonorispettare il senso della circolazione venosa,quindi dalle estremit verso il cuore, e possonoessere decisi e rapidi, per un effetto tonificante,oppure lenti e delicati, per un effetto calmante.


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Indicazioni del massaggio classico

La massoterapia - ovvero il massaggio

terapeutico - presenta numerose applicazioni

in medicina riabilitativa, sportiva, vascolare,

estetica e in reumatologia, anche se l'azione

globale del massaggio fa s, come accennato in

precedenza, che il suo campo di applicazione

sia in realt pi vasto di quanto normalmentesi immagini.


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Controindicazioni e zone interdette al

massaggio classico Traumi recenti (occorre aspettare

riparazione tessuto);

processi infiammatori acuti (diorigine traumatica, infettiva oallergica);

graviflebopatie (flebiti otromboflebiti);

insufficienza cardiaca con edemaagli arti inferiori (edema di naturasecondaria);

TUTTE le patologie del sistemanervoso centrale (SNC) aevoluzione spastica ;

gravi necrosi (per il pericolo dieccesso di eliminazione disostanze proteiche);

processi febbrili (per il pericolo diaumento della temperaturalocale);

neoplasie (per il supposto ma nondimostrato pericolo di diffusionelinfatica delle metastasi);

dermatiti o dermatosi (per ilpericolo di irritazione,relativamente alle dermatiti e le

dermatosi pruriginose, e dicontagio, relativamente alledermatiti infettive).


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massaggio classico

Di norma si definiscono zone interdette almassaggio (in quanto potrebbe risultare fastidiosoo dannoso):

tutte le salienze ossee (malleoli, cresta e piattotibiale, rotula, grande trocantere del femore,cresta iliaca, apofisi spinosa delle vertebre, ossosacro, sterno, clavicola, scapola, gomito-olecrano)

i punti di affioramento di organi vascolari, nervosi

e linfatici (cavo popliteo, cavo inguinale, cavoascellare, cavo o fossa retro-claveolare)

la zona pelvica.


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massaggio classico

Zone semi-interdette al

massaggio, ovvero da

massaggiare con

particolare cautela,vengono invece

considerate: la faccia

antero-laterale del collo,

la zona retro-auricolare, il

solco tibiale e la zona

anteriore del gomito.


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Tipi di massaggio

massaggio terapeutico

massaggio estetico

massaggio sportivo

Il riabilitatore effettua massaggio terapeutico


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INDICAZIONI

Massaggio terapeutico

La finalit ristabiliretotalmente o parzialmente lafunzionalit di organi malati

tramite specifiche manualitmassoterapiche. In questacategoria di massaggirientrano, oltre al massaggioterapeutico classico, illinfodrenaggio, il massaggioconnettivale (miofasciale,neuroconnettivale), ilmassaggio trasversoprofondo, il massaggiomiofasciale.


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Meccanismi d'azione del massaggio

classico

Ogni manualit produce

cambiamenti fisiologici

sempre tramite due tipi

di azione (presenti in

proporzioni diverse in

base alla manualit)


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Meccanismi d'azione

CAMBIAMENTIFISIOLOGICI

azione diretta o meccanica: stimolo fisico

prodotto direttamente su tessuti ed organi

azione indiretta o neuroriflessa: stimolazione dei

recettori nervosi di cute, fascia connettivale,muscoli, tendini, legamenti e capsula articolare,

che trasmettono lo stimolo al SNC, il quale

risponde provocando variazioni fisiologiche ditipo riflesso anche su organi lontani dal punto di

stimolazione diretta.


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Fasi del massaggio

Sfioramento superficiale. Si esegue con la

mano o entrambe le mani che scivolano sulla

cute, con le dita lunghe unite e il pollice

abdotto; la pressione esercitata equivale a

quella di una carezza. Serve a distribuire il

lubrificante ed il primo contatto

rassicurante. Evidenzia anomalie cutanee-vascolari e zone interdette.


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Fasi del massaggio

Sfioramento appoggiato: si esegue come losfioramento superficiale ma con una pressionedecisamente maggiore. Se lento ha effettomiorilassante e psico-rilassante (azione

neuroriflessa sul sistema nervoso vegetativo), didrenaggio, peeling (eliminazione cellule mortedello strato corneo), mentre se eseguitovelocemente determina iperemia con aumento

della temperatura locale, del tono muscolare edel livello di attenzione (aumento dei ritmicerebrali).


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Fasi del massaggio

Frizione. Si esegue con la mano, con le ditalunghe unite e il pollice addotto o con le soledita (in base alle zone da trattare), effettuando

delle rotazioni, senza scivolare, sulla cute, inmodo tale che il sottocute scivoli sui tessutisottostanti. Ha come effetto il riassorbimentodei liquidi interstiziali (elimina edemi,

ematomi e cataboliti) e la risoluzione di stratiaderenziali (per traumi esogeni o endogeniquali gli strappi muscolari).


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Fasi del massaggio

Impastamento. Si esegue una compressione del muscolotramite: pressione della mano e contro-pressione dell'ossosottostante, pressione di una mano e contro-pressionedell'altra, pressione del pollice e contro-pressione delle ditalunghe della stessa mano o dell'altra mano. Se si esegue in

modalit profonda ha come effetti la diminuzione del tonomuscolare e, per azione neuroriflessa, delle attivitcerebrali, con effetti antispasmotici e di miglioramentodella circolazione (importante effetto antalgico nei casi dicontratture reumatiche o da affaticamento) e rilassante. Se

eseguito in modalit superficiale (pinc roul, palp roul)agisce come iperemizzante e risolve i casi di stratiaderenziali superficiali.


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Fasi del massaggio

Scuotimento. Si esegue con

una mano che afferra il ventre

muscolare, tra pollice e dita

lunghe unite, ed imprime unmovimento trasversale

rispetto al segmento osseo

sottostante, di tipo vai e

vieni. Presenta effetto

drenante e, se blando,rilassante o tonificante, e

"risvegliante" se energico.

Rotolamento. Si esegue con le

due mani, con le dita lunghe

iperestese e il pollice addotto,

che afferrano il muscolo e gliimprimono torsioni vai e vieni

intorno all'asse osseo. Gli effetti

sono uguali a quelli dello

scuotimento ma pi marcati.

Inoltre presenta un'azionefibrolitica su microcicatrici

muscolari e aderenze varie.


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Fasi del massaggio

Percussione ulnare e a pugnetto. Si esegue con

le mani, con le dita lievemente semiflesse, per la

percussione ulnare, o flesse, per la percussione

a pugnetto, che percuotono alternativamente ilmuscolo con, rispettivamente, la zona ulnare del

V dito o il V metacarpale. Gli effetti sono di

natura meccanica sui tessuti connettivi lassisottocutanei, a causa dell'effetto vibratorio.


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Fasi del massaggio

Vibrazione. Si esegue con le punte delle dita cheimprimono profondamente un'onda vibratoria, condirezione alto basso o tangenziale rispetto alla

cute. Nel primo caso (direzione alto basso), glieffetti sono: aumento del tono muscolare e dellaperistalsi, se eseguita a livello dell'intestino. Nelsecondo caso (direzione tangenziale alla cute), si ha

invece una normalizzazione della densit dellasostanza fondamentale dei tessuti connettivi lassisottocutanei.


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Fasi del massaggio

Pizzicamento. Si effettua utilizzando le prime

dita con le mani che, alternate ritmicamente,

sollevano una plica cutanea. Come effetto risulta

un'iperemia e un aumento della sensibilitlocale (per azione neuroriflessa vasomotoria),

utile nel trattamento di ipoestesie

(abbassamento della sensibilit per traumi alsistema nervoso periferico).


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Fasi del massaggio

Pressioni manuali profonde,eseguite in maniera statica o conlenti movimenti, stimolano imeccanorecettori di Ruffini (recettoricutanei per il calore) e una parte

degli interstiziali inducendo unincremento dell'attivit vagale con irelativi effetti sulle attivit autonomefra cui un rilassamento globale ditutti i muscoli

Risultato opposto ottenuto tramitemanualit rapide ed energiche

(manipolazioni, vibrazioni,pizzicamenti, battiture ecc.) chestimolano i corpuscoli di Pacini e iPaciniformi (recettori cutanei per lepressioni forti)


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Cos il tessuto connettivo

I tessuti connettivi costituisconoun gruppo di tessuti diversi checondividono una comune originedal mesenchima dell'embrione.

Hanno due componentifondamentali: le cellule e la

matrice extracellulare. Le cellule principali dei tessuti

connettivi sono i fibroblasti. Lamatrice ha una componenteamorfa e una fibrosa, cio costituita da una miscela di fibre

collagene e da carboidrati,proteine e acqua, con saliminerali, nutrienti e ormoni.


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Cos il tessuto connettivo Collega le parti del nostro corpo. Come la tela di

un ragno, le sue fibre mettono in collegamento lasuperficie della nostra pelle con gli strati piprofondi dell'addome e con le estremit.

Legamenti: rendono stabili le articolazioni, derma: mantiene compatta la pelle,

ipoderma e tessuti adiposi: danno forma eimmagazzinano le calorie assorbite,

tendini e aponevrosi: tengono fermi i muscoli e limantengono distinti gli uni dagli altri.

Tessuto connettivo e metabolismo


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Tessuto connettivo e metabolismo

cellulare

Una delle funzioni del connettivo anche quella di essere ricettacolodi tossine che vengono convogliate dal sangue ed immagazzinate nelconnettivo stesso.

Queste tossine provengono principalmente dal metabolismo cellulare(tossine endogene) ed anche dallesterno, per esempio i virus, i batteri,i farmaci, i metalli pesanti, varie sostanze chimiche, ecc. (tossineesogene).Sia le tossine endogene che quelle esogene ogni giorno devono esseresmaltite e tale lavoro viene effettuato dal sistema linfatico che, propriocome un operatore ecologico, porta via giornalmente i rifiuti che sisono accumulati.


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Cos il tessuto connettivo

Per consentire ci il connettivo, nellarco delle 24 ore, attraversa duefasi di circa 12 ore ciascuna: una fase di smaltimento di scoriemetaboliche e sostanze estranee, ed una fase di ricostruzione dellamatrice connettivale e delle sostanze indispensabili alla vita dellecellule.

In ogni fase il connettivo cambia la sua struttura. Nella prima fase dellagiornata, che va dalle 3 alle 15 circa, esso appare come una gelatinasciolta, solubilizzata (stato di sol) ed in questa prima parte dellagiornata avviene la demolizione e lo smaltimento di scorie e proteine(fase di smaltimento).

Nella seconda fase, che va dalle 15 alle 3 circa, il connettivo appare,invece, come una gelatina che si ricondensa (stato di gel) ed in questaseconda parte della giornata avviene la ricostituzione della matriceconnettivale e delle proteine (fase di ricostruzione).


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Il sistema connettivo e miofasciale

Funzioni del sistema connettivo: mantenimentopostura, connessione e protezione organi, equilibrioacido-base, metabolismo idrosalino, equilibrio elettricoe osmotico, circolazione sanguigna, conduzione

nervosa, propriocezione, coordinazione motoria,barriera all'invasione di batteri e particelle inerti,immunitaria, processi infiammatori, riparazione eriempimento zone danneggiate, riserva energetica

(lipidi), di acqua ed elettroliti, di ca. 1/3 delle proteineplasmatiche totali, migrazione cellulare, comunicazioneintercellulare ed extra-intracellulare ecc.


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A differenza dei networks formati dal sistemanervoso, da quello endocrino e da quelloimmunitario, il sistema connettivo presenta unmetodo forse apparentemente pi arcaico ma

non certo meno importante di comunicazione:quella meccanica. Esso semplicemente tira espinge comunicando cos da fibra a fibra, dacellula a cellula e da ambiente interno ed esterno

alla cellula e viceversa, tramite la trama fibrosa, lasostanza fondamentale e sistemi di transduzionedel segnale meccanico.


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qualunque forza meccanica in grado di generare una deformazionestrutturale sollecita i legami inter-molecolari producendo unleggero flusso elettrico ossia la corrente piezoelettrica

le fibre collagene del tessuto connettivo distribuiscono le carichepositive sulla propria superficie convessa e le negative su quella

concava trasformandosi cos in semiconduttori (consentono il flussodi elettroni sulla loro superficie a senso unico).

Ci rappresenta un sistema di comunicazione tridimensionale e intempo reale sistema connettivo-cellula tramite bio-segnalielettromagnetici in grado di comportare importanti modifichebiochimiche; ad esempio, nell'osso, gli osteoclasti non possono

digerire osso piezoelettricamente carico (Oschman, 2000). Quale componente della MEC (matrice extracellulare) il sistema

connettivo sostiene fisicamente e fisiologicamente gli altri networksorganici.


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La fascia connettivale 1) Lo strato/cilindro pi esterno

ricoprente tutto il corpo e presente

sotto il derma, rappresenta la fasciasuperficiale. La fascia superficiale composta da tessuto connettivo lasso(sottocutaneo al cui interno puesserci una trama di fibre collagene esoprattutto elastiche) e adiposo(pertanto il suo spessore, oltre che

dalla localizzazione, dipende dallanostra alimentazione). Tramite fibre,tale fascia forma un continuum conderma ed epidermide verso l'esternoe, al contempo, si ancora ai tessuti eorgani sottostanti. La fasciasuperficiale rappresentaun'importante sede di stoccaggio diacqua e grasso, protegge dadeformazioni e insulti meccanici etermici (strato isolante), una via dipassaggio per nervi e vasi sanguigni epermette lo scorrimento della pellesopra la fascia profonda. Come lafascia profonda presenta poca

vascolarizzazione.


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La fascia connettivale 2) Sotto la fascia superficiale vi la fasciaprofonda, detta anche cervico-toraco-lombare,che rappresenta uno strato cilindrico piuttostocoeso intorno al corpo (tronco ed arti). Essa costituita da tessuto connettivo denso irregolare,formato da fibre collagene ondulate e da fibreelastiche (disposte secondo andamentotrasversale, longitudinale e obliquo) e forma unamembrana che riveste la parte esternamuscolare. Questa guaina ricopre il corpoestendendosi dal cranio, a livello del margine

della mascella e della base craniale con cui fusa, da qui si dirige verso gli arti superiori (fino afondersi con la fascia superficiale a livello deiretinacoli del palmo della mano) e anteriormentepassa sotto i muscoli pettorali, ricopre i muscoliintercostali e le coste, l'aponeurosi addominale esi connette alla pelvi. La fascia profonda gira

posteriormente connettendosi ai processitrasversi e poi alle apofisi spinose vertebraliformando quindi due comparti (destro e sinistro)contenenti i muscoli paravertebrali.


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La fascia connettivale

A livello dell'osso sacro, tale

fascia forma un nodo

inasportabile (in quanto fuso

con l'osso) in cui convergono

i vari compartimenti fasciali

del corpo e da cui si diparte

la porzione di fascia profondache percorre gli arti inferiori

fino a fondersi con la fascia

superficiale, a livello della

pianta del piede nei retinacoli

del talo.


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La fascia connettivale:

caratteristiche forma dei comparti strutturali e

funzionali ossia contenenti determinati gruppimuscolari con innervazione specifica.

Il compartimento conferisce anche delle caratteristichemorfo-funzionali specifiche al muscolo:

un muscolo che si contrae all'interno di una guainasviluppa una pressione che sostiene la contrazione

stessa. I muscoli transversus abdominis costituiscono la parte

attiva della fascia toraco-lombare.


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La fascia connettivale

A livello del singolo muscolo, la fasciaprofonda si continua, tramite i setti,le aponeurosi e i tendini (formati dafibre collagene parallele e quasi deltutto inestensibili), con la fasciamuscolare costituita dall'epimisio(tessuto connettivo fibro-elastico che

riveste l'intero muscolo) che siestende nel ventre muscolarecostituendo il perimisio (tessutoconnettivo lasso che riveste i fascicolidi fibre muscolari) e l'endomisio(delicato rivestimento connettivaledella fibra muscolare).

Questa fascia direttamentecollegata sia anatomicamente chefunzionalmente ai fusineuromuscolari e agli organi tendineidel Golgi


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Manualit e modalit del massaggio:

obiettivi

rimuovere il blocco, la corazza muscolare, e indurre auna respirazione ampia e corretta

portare il soggetto a una presa di coscienza delproprio corpo e della possibilit di gestirlo in modo pi

funzionale (aumento della propriocezione).

risolvere contratture muscolari e retrazioni miofasciali.

eliminare le stasi venose e dei liquidi interstiziali conconseguente azione depurativa dell'organismo eaumento della diuresi.

nutrire le articolazioni tramite il ripristino di un pifisiologico ROM (Range Of Motion)


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Manualit del massaggio: tecniche

Stretching miofasciale. Importante in specialmodo per il benessere muscolare e articolare,effettuato sia in modalit passiva che isometricaeccentrica o "PNF - Proprioceptive

Neuromuscolar Facilitation (modalit cheprevede un intervento attivo del soggetto e che sidimostra particolarmente utile per l'eliminazionedelle retrazioni miofasciali).

Trazione. Con lo scopo di decoaptare learticolazioni ridando loro libert di movimento efavorendone il nutrimento.


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Manualit del massaggio: tecniche

Dondolio.Mobilizzazioni passive tipo dondolii(tipiche del massaggio Trager)riguardanti tutto il corpo o parti diesso che - eseguite alternativamenteo contemporaneamente alle altremanualit - hanno come obiettivol'incremento del livello dirilassamento. Ci avviene grazie allaneuroassociazione col dondolioprenatale (per lo stesso motivo, peresempio, addormentiamo i bimbi

cullandoli o ci addormentiamofacilmente sulla sedia a dondolo,sull'amaca o sul treno).


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Manualit del massaggio: modalit

Massimo contatto

Pressione variabile


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Manualit del massaggio: conclusioni

Al fine di perseguire l'obiettivo della massima efficacia, pimanualit basilari saranno spesso utilizzatecontemporaneamente determinando cos una manualitcombinata multi-effetto (es. impastamento + spremitura +mobilizzazione articolare o trazione + stretching +

dondolio). Preparazione scientifica, abilit tecnica ed empatia sono

elementi indispensabili e indissolubili nell'esecuzione delmassaggio. Prescindere da uno di questi fattori significainevitabilmente perdere gran parte dei benefici e risultati

ottenibili con questa metodologia terapeutica. Si perde unaltra cosa importante IL CLIENTE e LA

FACCIA!!!


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Massaggiando,massaggia soltanto, nonpensare a nient'altro. Entranelle tue dita, nelle tuemani come se la tuaesistenza stessa vi entrasse.Non accontentarti di untoccare fisico. La tua animapenetra nel corpo dell'altro ele tensioni pi intense sisciolgono. Fanne unPiacere, non un lavoro.Fanne un gioco e divertiti

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