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25/07/2011
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TECHNIQUES INFIRMIERES DE
L’ABDOMEN OUVERT
Genève, 16.06.2011
Véronique Romeu
Vittoria Grassi
Charlotte Favre
Daniela Eden
Salle de traitement de
Chirurgie viscérale thoracique cardiovasculaire urologique
Hôpitaux Universitaires de Genève
DIVERSITÉ DE NOTRE TRAVAIL
Enseignement des patients Stomisés
Prise en charge des plaies septiques
Information et formation des soignants
Collaboration avec les autres intervenants
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Prise en charge de
l’abdomen ouvert
Traumatisme
Sepsis abdominal
Syndrome du compartiment
abdominal
Ventre ouvert
Éviter le développement d’un syndrome du compartiment abdominal
Diminuer la charge bactérienne intra-abdominale
Diminuer le risque de nécrose pariétale abdominale
Accéder régulièrement à la cavité péritonéale sans nécessiter de nouvelle laparotomie
Diminuer les complications respiratoires rencontrées lors d’hyperpression intra-abdominale
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Diverses complications
Formation spontanée de fistules
entériques
Troubles électrolytiques, volémiques et
thermiques
Contamination infectieuse, sepsis
Mobilité réduite et perte musculaire
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PRISE EN CHARGE DU PATIENT EN
SALLE DE TRAITEMENT
Rencontre avec le patient avant le 1er
pansement
Prescription d’antalgie (1h avant)
Réfection du premier pansement en présence du médecin
Monsieur G. 1968
28.08.04: status post pancréatite nécrosante : laparotomie exploratrice, cholécystectomie, nécrosectomie, ventre ouvert
Du 10.09 au 10.11.04: 11 reprises chirurgicales pour lavage péritonéal et nécrosectomie, colostomie, suture grêle
09.12.04: greffe de peau mince abdominale sur plaie
15.12.04: fistule abdominale spontanée
Après 9 mois d’hospitalisation, retour à domicile avec encadrement infirmier et social important
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28.11.06: rétablissement de la continuité
04.12.06: péritonite des 4 quadrants sur
fuite grêle et colique
Du 06.12.06 au 07.01.07: 21 reprises
chirurgicales pour lavage péritonéal et
pose de VAC Thérapie
Prise en charge par la salle de TTT fin
janvier 07.
01.12.06
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02.02.07
Fistule: distale
Fistule proximale
Fistule intermédiaire
01.03.07
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Matériel
Plaque Hydrocolloïde épais
Interface: Silicone= Mépitel,
tricot de viscose imprégné d’une émulsion spéciale= Adaptic
Gel
Anneau Cohésive Pâte Stomahésive
Plaque convexe
poches
Plaque hydrocolloïde
Adaptic (non adhérant)Mépitel( interface)
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V.A.C: Gel
Anneau Cohésive Eakin
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18.10.2007
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Abdomen ouvert avec fistule
ascendante
descendante
12.08.07
ascendant
descendant
29.08.07
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15.10.07
24.02.08
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Après 8 semaines de thérapie
VAC fermeture de la plaie par
une greffe de peau.
Madame A 1947
•Opérée 14.03.2011 sigmoïdectomie +
colostomie terminale selon Hartmann
•Complications: abcès intra abdominal
•Lâchage du moignon rectal
•Fistule grêle
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CONCLUSION
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TECHNIQUE INFIRMIERE DE
L’ABDOMEN OUVERT
HUG, 16.06.2011
Véronique Romeu
Vittoria Grassi
Charlotte Favre
Daniela Eden
Salle de traitement de
Chirurgie viscérale thoracique cardiovasculaire urologique
Hôpitaux Universitaires de Genève
AVANTAGES de la prise en charge
en salle de TTT
Sans anesthésie
Pas à jeun
Pansement fait régulièrement
Technique bien expliquée
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TECHNIQUE INFIRMIERE DE
L’ABDOMEN OUVERT
HUG, 16.06.2011
Véronique Romeu
Vittoria Grassi
Charlotte Favre
Daniela Eden
Salle de traitement de
Chirurgie viscérale thoracique cardiovasculaire urologique
Hôpitaux Universitaires de Genève
Avantages de la prise en charge
en salle de TTT A3Sans anesthésie
Le patient ne doit pas être à jeun
Pansement fait régulièrement
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MERCI DE VOTRE ATTENTION
