Technique opératoire - synthes.vo.llnwd.netsynthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International... · 2 Synthes Plaque LCP 2.4 mm pour radius distal palmaire d’ancrage

Plaque LCP 2.4 mm pour radius distalpalmaire d’ancrage multiple.Composante du système LCP 2.4 mmpour radius distal.

Techniqueopératoire

Plaque LCP 2.4 mm pour radius distal palmaire d’ancrage multiple Technique opératoire Synthes 1

Introduction

Technique opératoire

Informations sur le produit

Plaques LCP 2.4 mm pour radius distal palmaire 2

Principes de l’AO 4

Indications 5

Cas cliniques 6

Introduction 7

Planification préopératoire 8

Mise en place de l’implant 13

Retrait de l’implant 26

Implants 27

Instruments 30

Références 33

Table des matières

Contrôle par amplificateur de brillance

AvertissementCette seule description est insuffisante pour l’utilisation immédiate du produit.Il est vivement recommandé de suivre des cours d’introduction à la manipulationdu produit, dispensés par un chirurgien expérimenté.

Reconditionnement et entretien des instruments SynthesPour des instructions générales, la vérification du fonctionnement et le démontagedes instruments composés de plusieurs pièces, se reporter à la page suivante :www.synthes.com/reprocessing

2 Synthes Plaque LCP 2.4 mm pour radius distal palmaire d’ancrage multiple Technique opératoire

Plaques LCP 2.4 mm pour radiusdistal palmaire d’ancrage multiple

DescriptionLa plaque LCP palmaire est une composante du système LCP2.4 mm pour radius distal ; elle est indiquée pour la fixationde fractures intra et extra-articulaires, ainsi que pour les os-téotomies du radius distal. De nombreuses options d’inser-tion de vis de verrouillage dans la tête de la plaque permet-tent des options supplémentaires de fixation des colonnesradiale et intermédiaire.

Caractéristiques– Plaques pour radius distal palmaire à cintrage anatomique.– Nombreuses options de vis de verrouillage dans la tête de

la plaque pour assurer la fixation des colonnes radiale etintermédiaire.

– Choix d’une tête de plaque à 6, 7, 8 ou 9 trous.– Versions gauche et droite, avec corps de plaque de

longueur 3, 4 et 5 trous.– Tailles de vis :

– Tête de la plaque : Vis de verrouillage de 2.4 mm– Corps de la plaque : Vis de verrouillage de 2.4 mm, vis à

corticale de 2.4 mm ou 2.7 mm– Disponibles en acier et en titane pur.

Avantages– Les nombreuses options de vis de verrouillage distales per-

mettent un montage à angle fixe pour soutenir la surfacearticulaire, réduire la nécessité d’un greffon osseux et ob-tenir une fixation dans l’os porotique.

– Les trous combinés du corps de la plaque permettent unefixation par vis de verrouillage avec une stabilité angulairedans la partie filetée ou une compression avec des vis àcorticale dans la partie DCU du trou de vis.

– Les profils amincis minceur de la plaque et de la tête de visminimisent le risque d’adhérence tendineuse et d’irritationdes tissus mous.

– La surface polie et les bords arrondis minimisent le risqued’adhérence tendineuse.

Synthes 3

Principes de l’AO

En 1958, l’AO a formulé quatre principes de base qui sontdevenus les lignes directrices de l’ostéosynthèse.1

Réduction de la fracture et restauration de la fonctionanatomiqueLes plaques LCP pour radius distal palmaire d’ancrage multi-ple sont destinées au traitement de divers types de fracturesdu radius distal ; elles permettent au chirurgien de fixer indi-viduellement chaque fragment en fonction du type de frac-ture et du patient. La réduction anatomique est obtenue enfonction du type de fracture et de l’abord, directement ou in-directement ; on peut procéder à une stabilisation avec desbroches de Kirschner temporaires lors de l’application de laplaque. Le trou allongé du corps proximal de la plaque per-mettent d’appliquer la plaque contre l’os avec des vis à corti-cale ; ils permettent aussi d’ajuster la position de la plaque.La forme anatomique universelle de la plaque rend inutiletout cintrage pour l’ajustement à l’anatomie de l’os.

Fixation stableLa polyvalence du système permet au chirurgien de réduireet de stabiliser les fractures les plus complexes. Les fracturescomplexes peuvent être traitées conformément à la théoriedes trois colonnes en fixant séparément les fragments ul-naires et radiaux. Les plaques LCP pour radius distal palmaired’ancrage multiple offrent au chirurgien de nombreuses op-tions de verrouillage. Elles permettent donc de soutenir l’en-semble de la surface articulaire, particulièrement à proximitéde l’articulation radio-ulnaire distale où la qualité de l’os estoptimale. Des vis supplémentaires fixent solidement les frag-ments distaux de l’apophyse styloïde du radius.

Préservation de la vascularisationGrâce au design mince, au contact limité de la face inférieureet aux bords arrondis, la plaque permet de réduire le risqued’irritation des tissus mous et d’assurer une irrigation san-guine optimale du périoste, particulièrement lors d’utilisationde vis de verrouillage.

Mobilisation précoceLes caractéristiques des plaques combinées avec la techniquechirurgicale AO créent un environnement favorable à la cica-trisation osseuse, pour le rétablissement précoce d’une fonc-tion optimale.

1 M.E. Müller, M. Allgöwer, R. Schneider, and H. Willenegger (1991) AO Manual of Internal Fixation, 3rd Edition. Berlin: Springer


Synthes 5

La plaque LCP 2.4 mm pour radius distal palmaire d’ancragemultiple est indiquée pour la fixation de fractures intra et extra-articulaires, ainsi que pour les ostéotomies du radiusdistal.

Indications

Cas 1 – Plaque palmaire

Femme de 65 ans, blessure par chuteClassification : A2, main droiteOstéopénie, apophyse styloïde de l’ulna

Vue A-P postopératoire Vue latéralepostopératoire

Vue latéralepréopératoire

Vue latéralepostopératoire

Vue latéralepréopératoire

Vue A-P préopératoire

Cas 2 – Plaque palmaire

Femme de 83 ans, blessure par chuteStabilisation d’une fracture sous-capi-tale du cubitus et d’une fracture conco-mitante de l’apophyse styloïde avec uneplaque LCP pour cubitus distal.

Plaque LCP palmaire pour la fixation dela fracture du radius distal.

Vue A-P postopératoireVue A-P préopératoire

Cas cliniques


Synthes 7

Colonne radiale

Colonne intermédiaire

Colonne ulnaire

Théorie des trois colonnesDans le cas de fractures extra-articulaires, il convient d’éviterun cal vicieux avec angulation et raccourcissement. Un mau-vais alignement entraîne une limitation de mouvement, desmodifications de la distribution des charges, une instabilitémédio-carpienne et une augmentation du risque d’arthroseradio-carpienne.

Les fractures intra-articulaires avec déplacement articulairesupérieur à 2 mm dans l’articulation radio-carpienne en -traînent inévitablement une arthrose et une atteinte fonc-tionnelle.

Le traitement des fractures du radius distal doit aboutir à unereconstitution soignée de la surface articulaire, à une fixationinterne stable et à un traitement fonctionnel postopératoireprécoce.

Le radius distal et l’ulna distal forment une construction biomécanique à trois colonnes : – La colonne ulnaire est constituée de l’ulna distal, du liga-

ment triangulaire et de l’articulation radio-ulnaire distale.– La colonne intermédiaire est constituée de la partie

médiale du radius distal, de la fosse semi-lunaire et del’échancrure sigmoïde.

– La colonne radiale est constituée de la partie latérale du radius, de la fosse scaphoïde, et de l’apophyse styloïde.

Une fracture du radius distal avec déplacement dorsal mon-tre non seulement une dorsiflexion dans le plan sagittal maiségalement une déviation radiale dans le plan frontal et unesupination dans le plan transversal.

Une stabilisation après réduction nécessite un renfort de lacolonne intermédiaire ainsi que de la colonne radiale.

Dans le cas d’une fracture de l’ulna distal, il faut égalementstabiliser la colonne ulnaire.

Introduction

5°25°25°

0°

0°

5°

5°5°

23°

70°

70°

95°

23°

103°

103°

AB

C

A BC

DF

E D/EF

Planification préopératoire


Vis radiales

Vis ulnaires

Plaques LCP pour radius distal palmaire avec tête à 6 trous :

La plaque LCP palmaire offre de nombreuses options de verrouillage des vis dans la tête pour un soutien optimal de la surface articulaire :– vis radiales pour la colonne radiale– vis médiales– vis ulnaires pour la colonne intermédiaireLe tableau ci-dessous peut être utilisé comme référence pourplanifier l’insertion des vis.

Trajets des vis dans la plaque LCP 2.4 mm pourradius distal palmaire d’ancrage multiple

5°25°25°

0°

0°

0°

0°

23°

70°

70°

95°

23°85°

0°

5°

5°

5°

23°

103°

103°

A BC

A BC

D

D

E FG

GE/F

Synthes 9

Vis radiales

Vis médiales

Vis ulnaires


92°

100°

90°

35°

100°

100°

117°

115°

115°

35°

0°

0°

23° 20° 15°

8°

8°

5°

5°

35°

0°

–8°

AB

CA

BC

D FD

F

E GH

EG

H

Vis radiales

Vis médiales

Vis ulnaires




94°

101°

92°

35°

100°

105°

96°

35°

115°

117°

115°

35°

0°

0°

0°

23° 20°15°

10°8°

–5° 10°

10°

5°

AB C

ABC

ED FE

DF

GI

H

GIH

Synthes 11

Vis radiales

Vis médiales

Vis ulnaires


Sélection de la vis

Déterminer les types de vis à utiliser pour la fixation de laplaque.

Conseil :– Corps de la plaque

Dans le corps de la plaque, utiliser des vis de verrouillageet/ou des vis à corticale. En cas d’utilisation d’une combi-naison de vis à corticale et de vis de verrouillage, insérerd’abord une vis à corticale pour appliquer la plaque contrel’os.

– Tête de la plaqueUtiliser des vis de verrouillage dans la tête de la plaqueafin de soutenir la surface articulaire et d’empêcher uneperte de réduction.

Avertissement : Si on insère d’abord une vis de verrouillage,s’assurer que la plaque est solidement fixée sur l’os afind’éviter une rotation de la plaque.

Remarque importante : Utiliser des vis à corticale de2.7 mm uniquement dans les trous combinés des plaquespalmaires.



Synthes 13

plaque gauche

Exemple de fixation avec une broche de Kirschner : Vue A-P

plaque droite

Mise en place de l’implant

1 Sélection de l’implant

Sélectionner la plaque en fonction de la configuration de lafracture et de l’anatomie du radius.

Remarque importante : Différenciation des plaques gaucheet droite : Le côté arrondi est positionné sur l’apophyse styloïde du radius.

2Réduction de la fracture

Amener la partie diaphysaire de la fracture du côté ulnairevers le côté radial pour aligner la colonne radiale.

Après la réduction de la fracture, insérer des broches de Kirschner ou des mèches pour la stabilisation préliminaire dela fracture.

Réaliser plusieurs vues radiographiques du radius distal pourvérifier l’alignement et la réduction.

Positionnement de la plaque La ligne rouge indique le bord palmaire

3Application de la plaque

Instruments

310.509 Mèche de � 1.8 mm, avec marquage

311.430 Poignée avec embout à verrouillage rapide

314.467 Tournevis amovible, Stardrive, T8, autoserrant

319.005 Jauge de profondeur pour vis de � 2.0 et 2.4 mm

323.202 Guide-mèche universel 2.4

Facultatif


314.468 Douille-pincette pour vis Stardrive de � 2.4 mm, T8, pour tournevis amovibles de � 3.5 mm, pour n° 314.467

319.010 Jauge de profondeur pour vis de � 2.7 à 4.0 mm




Synthes 15

Options supplémentaires pour la fixation préliminaire avec des broches deKirschner dans les plaques à 6 et 7 trous

Si nécessaire, utiliser des broches de Kirschner de 1.25 mminsérées dans les trous pour broche de Kirschner pour fixertemporairement la plaque en distal.

Option : Broches de réduction pour plaques

Instruments

02.111.500.01(S) Broche de réduction pour plaques de � 1.25 mm, avec filetage, avec petite butée de profondeur, longueur 150 mm, acier

02.111.501.01(S) Broche de réduction pour plaques de � 1.25 mm, avec filetage, avec grande butée de profondeur, longueur 150 mm, acier

Les broches de réduction pour plaques de 1.25 mm peuventêtre utilisées pour la fixation préliminaires de plaque. Ellesdoivent être retirées quand elles ne sont plus nécessairespour une fixation temporaire.

Remarque : Les broches de réduction pour plaques sont àusage unique ; ne pas les réutiliser.



Après la réduction de la fracture avec des broches de Kir-schner, appliquer la plaque palmaire en l’ajustant sur la sur-face palmaire et insérer une vis à corticale de � 2.4 mm par le trou allongé du corps de la plaque.

Remarque : Une autre solution consiste à insérer une vis à corticale de � 2.7 mm dans le trou allongé.

Si le chirurgien le désire, il peut fixer la plaque distalementavec des broches de Kirschner ou avec des mèches inséréesdans les guide-mèches LCP courts.

L'ordre d'insertion des vis et l'utilisation des broches de Kirschner peuvent différer en fonction du type de fracture et de la technique de réduction.

Réaliser plusieurs vues radiographiques du radius distal pourvérifier l'alignement et la réduction.

Synthes 17

4aInsertion des vis distales – technique standard

Instruments

310.509 Mèche de � 1.8 mm, avec marquage, longueur 110/85 mm, à 2 tranchants, pour embout à verrouillage rapide



323.029 Guide-mèche LCP 2.4, avec échelle jusqu’à 30 mm, pour mèches de � 1.8 mm

511.776 Limiteur de couple, 0.8 Nm, avec embout à verrouillage rapide AO/ASIF

Facultatif

314.468 Douille-pincette pour vis Stardrive de 2.4 mm, T8, pour tournevis amovibles de � 3.5 mm, pour n° 314.467

319.005 Jauge de profondeur pour vis de � 2.0 et 2.4 mm, étendue d’échelle jusqu’à 40 mm

La longueur de vis peut être déterminée directement avec lerepère de la mèche et l’échelle du guide-mèche fileté.

Autre techniqueDéterminer la longueur de vis en maintenant la jauge de profondeur pour vis de � 2.4 mm.

Plaque pour radius distal palmaire, munie de guide-mèches LCP longs ; mesuredirectement avec le repère de la mèche de � 1.8 mm

4bInsertion des vis distales avec un bloc de guidage

Instruments

03.111.000 Guide-mèche rapide 2.4 avec échelle, pour mèches de� 1.8 mm, pour bloc de guidage, pour plaques pour radius distal

310.509 Mèche de � 1.8 mm, avec marquage, longueur 110/85 mm,à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide

311.430 Poignée avec embout à verrouillage rapide, longueur 110 mm


511.776 Limiteur de couple, 0.8 Nm, avec embout à verrouillage rapideAO/ASIF

Facultatif

314.468 Douille-pincette pour vis Stardrive de 2.4 mm, T8, pour tournevisamovibles de � 3.5 mm, pour n° 314.467

Bloc de guidage, 8 et 9 trous dans la tête

03.110.011 Vis pour bloc de guidage, pour plaque LCP 2.4 pour radius distalpalmaire d'ancrage multiple

03.110.016 Bloc de guidage pour plaque LCP 2.4 pour radius distal palmaired'ancrage multiple, tête 8 trous, droite

03.110.017 Bloc de guidage pour plaque LCP 2.4 pour radius distal palmaired'ancrage multiple, tête 8 trous, gauche



Bloc de guidage, 6 et 7 trous dans la tête

03.111.007 Vis pour bloc de guidage pour plaques pour radius distal







1

2

3

Synthes 19

Sélectionner le bloc de guidage approprié et le fixer à laplaque en utilisant la vis pour bloc de guidage. L’extrémitédistale du bloc de guidage peut être utilisée pour faciliter lepositionnement de la plaque. Insérer le guide-mèche rapideavec échelle pour bloc de guidage dans un des trous distauxde la plaque. Vérifier que le guide-mèche rapide est solide-ment fixé dans le trou. Forer avec la mèche de � 1.8 mm et mesurer la longueur de la vis directement avec l’échelle de l’instrument, puis insérer une vis de verrouillage de � 2.4 mm en utilisant un tournevis Stardrive T8. Répétercette procédure pour les autres trous distaux devant recevoirune vis.


Retirer la broche de Kirschner et le guide-mèche du côté ulnaire pour insérer unedeuxième vis de verrouillage afin d’assurer la stabilité en rotation. Procéder de lamême manière pour le côté radial.

4cInsertion des vis distales avec des guide-mèches LCPcourts

Instruments

03.110.006 Jauge de profondeur pour broche de Kirschner de � 1.8 mm, longueur 150 mm

02.110.300 Broche de Kirschner de � 1.8 mm avec pointe trocart, longueur 150 mm, acier



314.467 Tournevis amovible Stardrive T8, autoserrant

323.035 Guide-mèche LCP 2.4, court, pour mèches de � 1.8 mm, pour plaques LCP pour radius distal

511.776 Limiteur de couple, 0.8 Nm, avec embout à verrouillage rapide AO/ASIF

Facultatif

314.468 Douille-pincette pour vis Stardrive de 2.4 mm, T8, pour tournevis amovibles de � 3.5 mm, pour n° 314.467

L’ordre d’insertion des vis dans la diaphyse et la métaphysedépend du type de fracture et de la technique de réduction.

Prélever les guide-mèches LCP courts (autoserrants) à l’aidedu tournevis amovible Stardrive autoserrant. Insérer délicate-ment les guide-mèches dans l’axe du trou de vis désiré.


Synthes 21

ConseilLe montage de guide-mèches LCP courts sur la plaque avantl’intervention chirurgicale permet de réduire la durée del’inter vention chirurgicale, et double le nombre de trous dis-ponibles pour des broches de Kirschner pour la fixation préliminaire de la plaque.

Détermination de la longueur de vis avec broche de KirschnerSi une broche de Kirschner de � 1.8 mm est insérée dans leguide-mèche LCP court, déterminer la taille de la vis en utilisant la jauge de profondeur pour broches de Kirschner de � 1.8 mm.


Insérer des vis de verrouillage de � 2.4 mm dans la partiedistale de la plaque, en sélectionnant les trous adaptés à laconfiguration spécifique de la fracture. Pour l’insertion desvis, retirer les broches de Kirschner et les guide-mèches LCPquand c’est nécessaire. (Voir l’illustration.) Il est important de s’assurer que les vis ne pénètrent pas dans la corticaleéloignée.

Remarque : L’ordre d’insertion des vis et le nombre de visutilisées doivent être adaptés à la configuration de la fracture.

Remarque importante : Après la fixation, détacher de laplaque tous les guide-mèches LCP courts inutilisés.Le guide-mèche LCP court peut être retiré avec le guide-mèche pour tournevis T8 Stardrive.

RecommandationInsérer les vis de verrouillage avec le limiteur de couple.


5Insertion des vis distales

Instruments




319.005 Jauge de profondeur pour vis de 2.0 et 2.4 mm

323.029 Guide-mèche LCP 2.4, avec échelle jusqu’à 30 mm, pour mèches de � 1.8 mm


511.776 Limiteur de couple, 0.8 Nm

Facultatif

310.260 Mèche de � 2.7 mm, longueur 100/75 mm, à 2 tranchants, pour embout à verrouillage rapide




319.010 Jauge de profondeur pour vis de � 2.7 à 4.0 mm, étendue d’échelle jusqu’à 60 mm


Synthes 23

Guide-mèche LCP long, inséré dans la partie de verrouillage du trou combiné LCP


Fixation finale

Insérer des vis proximales supplémentaires. Déterminer s’ilfaut utiliser des vis à corticale standard ou des vis de verrouil-lage de 2.4 mm dans le corps de la plaque.

Pour une vis de verrouillage, insérer délicatement le guide-mèche LCP 2.4 avec échelle dans l’alignement de l’axe dutrou jusqu’à ce qu’il soit vissé à fond dans le trou de verrouil-lage désiré. Forer avec la mèche de � 1.8 mm.

Lire la longueur de vis directement sur le repère laser de lamèche ; on peut également utiliser la jauge de profondeurcorrespondante pour déterminer la longueur de vis.

Remarque : On peut également utiliser les guide-mèchesLCP courts 2.4 à la place du guide-mèche LCP long 2.4.

RecommandationInsérer les vis de verrouillage autotaraudantes avec le limiteurde couple.

Pour une vis à corticale, utiliser le guide-mèche universel 2.4.Forer dans les trous filetés avec la mèche de � 1.8 mm etdans les trous de glissement pour compression avec la mèchede � 2.4 mm. Mesurer ensuite la longueur de vis en utilisantla jauge de profondeur correspondante.

Remarque : Pour l’insertion des vis à corticale de 2.7 mm,utiliser le guide-mèche universel 2.7. Forer dans les trous filetés avec la mèche de � 2.0 mm et dans les trous de glis-sement pour compression avec la mèche de � 2.7 mm.


Synthes 25

Vue latérale oblique de 20°

Vue A-P oblique de 10°

6Vérification de la reconstruction correcte de l’articula-tion

Utiliser plusieurs incidences de l’amplificateur de brillancepour confirmer la reconstruction correcte de l’articulation, lepositionnement des vis et les longueurs des vis. Pour vérifierque les vis les plus distales ne pénètrent pas dans l’articula-tion, utiliser des incidences supplémentaires comme une vueA-P oblique de 10°, une vue latérale oblique de 20° et unevue oblique de 45° en pronation.

7Traitement postopératoire

Le traitement postopératoire avec des plaques de compres-sion à verrouillage (LCP) ne diffère pas des procédures clas-siques de fixation interne.

Instruments



Facultatif


Pour retirer les vis de verrouillage, commencer par déverrouil-ler toutes les vis de la plaque, puis enlever complètement lesvis de l’os. La dernière vis doit être une vis non verrouillableinsérée dans le corps de la plaque. Cela permet d’éviter unerotation de la plaque lors du retrait des vis de verrouillage.

Retrait de l’implant


Synthes 27

Implants

Vis de verrouillage

X12.806 – Vis de verrouillage de � 2.4 mm, X12.830 autotaraudante

Vis corticales de 2.4

X01.756 – Vis à corticale de � 2.4 mm, X01.780 autotaraudante

Broches de Kirschner

0X.110.300.10 Broche de Kirschner de � 1.8 mm avecpointe trocart, longueur 150 mm, paquetde 10 unités

292.120 Broche de Kirschner de � 1.25 mm avecpointe trocart, longueur 150 mm, acier

Facultatif :

Vis corticales de 2.7

X02.870 – Vis à corticale Stardrive � 2.7 mm,X02.890 autotaraudante

X=2 : acier inoxydableX=4 : TAN

Implants


Plaque LCP 2.4 pour radius distal palmaire d’ancragemultiple

Réf. article Trous Trous Droite/ Longueur dans du gauche (mm) la tête corps

0x.110.730 6 3 R 45

0x.110.731 6 3 L 45

0x.110.740 6 4 R 54

0x.110.741 6 4 L 54

0x.110.750 6 5 R 63

0x.110.751 6 5 L 63

Réf. article Trous Trous Droite/ Longueur dans du gauche (mm) la tête corps

0x.110.830 7 3 R 45

0x.110.831 7 3 L 45

0x.110.840 7 4 R 54

0x.110.841 7 4 L 54

0x.110.850 7 5 R 63

0x.110.851 7 5 L 63

X=2 : acier inoxydableX=4 : titane pur

D G

D G

Synthes 29

Réf. article Trous Trous Droite/ Longueur dans du corps gauche (mm) la tête

0X.110.430 8 3 R 49

0X.110.431 8 3 L 49

0X.110.440 8 4 R 58

0X.110.441 8 4 L 58

0X.110.450 8 5 R 67

0X.110.451 8 5 L 67

Réf. article Trous Trous Droite/ Longueur dans du corps gauche (mm) la tête

0X.110.330 9 3 R 49

0X.110.331 9 3 L 49

0X.110.340 9 4 R 58

0X.110.341 9 4 L 58

0X.110.350 9 5 R 67

0X.110.351 9 5 L 67

X=2 : acier inoxydableX=4 : titane pur

D G

D G

310.509 Mèche de � 1.8 mm, avec marquage,longueur 110/85 mm, à 2 tranchants, pour embout à verrouillage rapide

311.430 Poignée avec embout à verrouillage rapide,longueur 110 mm

Instruments

314.467 Tournevis amovible, Stardrive, T8,autoserrant

314.468 Douille-pincette pour vis Stardrive de � 2.4 mm, T8, pour tournevis amoviblesde � 3.5 mm, pour n° 314.467

319.005 Jauge de profondeur pour vis de � 2.0 et2.4 mm, étendue d’échelle jusqu’à 40 mm

323.029 Guide-mèche LCP 2.4, avec échelle jusqu’à30 mm, pour mèche de � 1.8 mm

511.776 Limiteur de couple, 0.8 Nm, avec mandarinà verrouillage rapide AO/ASIF


Synthes 31

03.110.011 Vis pour bloc de guidage, pour plaque LCP2.4 pour radius distal palmaire d'ancragemultiple

03.111.007 Vis pour bloc de guidage pour plaquespour radius distal

Bloc de guidage pour plaque LCP 2.4 pourradius distal palmaire d’ancrage multiple,tête 8 trous

03.110.016 droite03.110.017 gauche

Bloc de guidage pour plaque LCP 2.4 pourradius distal palmaire d’ancrage multiple,tête 9 trous

03.110.018 droite03.110.019 gauche

03.111.000 Guide-mèche rapide 2.4 avec échelle, pour mèches de � 1.8 mm, pour bloc deguidage, pour plaques pour radius distal

Bloc de guidage pour plaque LCP 2.4 pourradius distal palmaire d'ancrage multiple,tête 6 trous

03.110.026 droite03.110.027 gauche

Bloc de guidage pour plaque LCP 2.4 pourradius distal palmaire d'ancrage multiple,tête 7 trous, droite

03.110.028 droite03.110.029 gauche

D G

D G

D G

D G

Instruments

Facultatif 310.260 Mèche de � 2.7 mm,

longueur 100/75 mm, à 2 tranchants, pour embout à verrouillage rapide


310.534 Mèche de � 2.0 mm, avec marquage,longueur 110/85 mm, à 2 tranchants, pour embout à verrouillage rapide

319.010 Jauge de profondeur pour vis de � 2.7 à4.0 mm, étendue d’échelle jusqu’à 60 mm

323.035 Guide-mèche LCP 2.4, court, pour mèchesde � 1.8 mm, pour plaques LCP pourradius distal

311.023 Poignée avec cliquet pour tournevis

03.110.007 Tournevis 2.4, Stardrive, T8, autoserrant

03.110.022 Tournevis amovible 2.4, Stardrive, T8,autoserrant, pour poignée avec cliquetpour tournevis, avec verrouillagehexagonal

03.110.006 Jauge de profondeur pour broche de Kirschner de � 1.8 mm, longueur 150 mm


Broches de réduction

02.111.500.01(S) Broche de réduction pour plaques de� 1.25 mm, avec filetage, avec petitebutée de profondeur, longueur 150 mm,acier

02.111.501.01(S) Broche de réduction pour plaques de� 1.25 mm, avec filetage, avec grandebutée de profondeur, longueur 150 mm,acier

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Références

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