TDAH_PRESENTACION

7/25/2019 TDAH_PRESENTACION

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Dficit de Atencin conDficit de Atencin conHiperactividad (TDA-H)Hiperactividad (TDA-H)

Dr. Rubn Beltrn RivasDr. Rubn Beltrn Rivas


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TDA-HTDA-H(concepto)(concepto)

Es un conunto de fen!enosEs un conunto de fen!enos

neuropsicol"icos# cu$os s%nto!asneuropsicol"icos# cu$os s%nto!asprincipales son periodos cortos de atencinprincipales son periodos cortos de atencin

&ue i!piden reali'ar actividades&ue i!piden reali'ar actividades

acad!icas efectivas# iperactividad eacad!icas efectivas# iperactividad ei!pulsividad. ondicin &ue tiene uni!pulsividad. ondicin &ue tiene un

ori"en de base biol"ica !*ltiple.ori"en de base biol"ica !*ltiple.


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ficit de Atencin con

Hiperactividad (T A-H)

Antecedentes Histricose"uera con"nita de las palabrase"uera con"nita de las palabrasEstrefosi!boliaEstrefosi!bolia

+%ndro!e postencefal%tico+%ndro!e postencefal%ticoDisfuncin cerebral (Denoff)Disfuncin cerebral (Denoff)+%ndro!e iper&uintico+%ndro!e iper&uinticoTrastorno por dficit de la atencin conTrastorno por dficit de la atencin con

o sin iperactividado sin iperactividad+ubtipos,+ubtipos, - o!binados- o!binados - on predo!inio del dficit de atencin- on predo!inio del dficit de atencin - on predo!inio iperactivo - i!pulsivo- on predo!inio iperactivo - i!pulsivo


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Trastornos del DesarrolloTrastornos del Desarrollo (revalencia /000)(revalencia /000)

Trastornos de atencin con iperactividadTrastornos de atencin con iperactividad /10 /10roble!as de aprendi'aeroble!as de aprendi'ae 21 21

Retraso !entalRetraso !ental 31 31arlisis erebralarlisis erebral 3-4 3-4Deterioro auditivoDeterioro auditivo 0.5-3 0.5-3Deterioro visualDeterioro visual 0.4-0.6 0.4-0.6


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T A-H

A-H

Conceptosonceptos

Bsicos

sicos

DesatencinDesatencinHiperactividadHiperactividad

7!pulsividad7!pulsividad8actores co!rbidos8actores co!rbidos


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esatencinesatencin

Dificultad para !antener la atencinDificultad para !antener la atencin en tareasen tareas

arece no escucar cuando se le ablaarece no escucar cuando se le abla9o si"ue instrucciones $ no finali'a9o si"ue instrucciones $ no finali'a

tareas escolares# encar"os $ obli"acionestareas escolares# encar"os $ obli"aciones

Dificultad para or"ani'ar tareas $Dificultad para or"ani'ar tareas $actividadesactividades

Reusa o evita tareas &ue re&uierenReusa o evita tareas &ue re&uieren

esfuer'o !ental sostenidoesfuer'o !ental sostenido


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A-H

Hiperactividadiperactividad

:ueve en eceso !anos $ pies o se:ueve en eceso !anos $ pies o se retuerceretuerceAbandona su asiento en clase u otrasAbandona su asiento en clase u otras situacionessituaciones

orre o salta en situaciones inapropiadasorre o salta en situaciones inapropiadasDificultad para u"ar tran&uila!enteDificultad para u"ar tran&uila!enteEst en constante ;!arca


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A-H

Impulsividadmpulsividad

recipita respuestas antes derecipita respuestas antes de aber co!pletado la pre"untaaber co!pletado la pre"untaDificultad para "uardar turnoDificultad para "uardar turno7nterru!pe o se in!iscu$e en7nterru!pe o se in!iscu$e en

las actividades de otros.las actividades de otros.


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T A-H

=9+7DERA7=9E+ >797A+=9+7DERA7=9E+ >797A+

>os s%nto!as deben de aparecer antes de los 2>os s%nto!as deben de aparecer antes de los 2a?osa?os

:anifestarse en dos o !s lu"ares (o"ar#:anifestarse en dos o !s lu"ares (o"ar#escuela# vecinos# a!i"os)escuela# vecinos# a!i"os)ersistencia de s%nto!as por !s de 6 !esesersistencia de s%nto!as por !s de 6 !eses

9o relacionarse el inicio con aconteci!ientos9o relacionarse el inicio con aconteci!ientosa"udos.a"udos.9o relacionarse con enfer!edad a"uda e in"esta9o relacionarse con enfer!edad a"uda e in"esta

de !edica!entos.de !edica!entos.


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T A-H

>A+787A7=9 DE @RAEDAD>A+787A7=9 DE @RAEDAD

>EE, no a$ alteraciones del desarrollo $ no>EE, no a$ alteraciones del desarrollo $ noafecta la funcionalidad con el entornoafecta la funcionalidad con el entorno

:=DERADA, Al"unas alteraciones del:=DERADA, Al"unas alteraciones deldesarrollo $ re&uiere supervisindesarrollo $ re&uiere supervisin

@RAE, >os s%nto!as causan "ran disfuncin@RAE, >os s%nto!as causan "ran disfuncinen el desarrollo psicosocial.en el desarrollo psicosocial.


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TDA-HTDA-H

(ausas)(ausas)-- R7:AR7AR7:AR7A 20-50 20-50 Idioptico/genticoIdioptico/gentico

- +EC9DAR7A- +EC9DAR7A 30-4030-40 Desnutricin severa en niez tempranaDesnutricin severa en niez temprana

Encefalopata hipico es!umicaEncefalopata hipico es!umica

"rauma craneal cerrado"rauma craneal cerrado

#euroinfecciones#euroinfecciones

"rastornos del meta$olismo"rastornos del meta$olismo

"oinas eternas"oinas eternas

Infarto cere$ralInfarto cere$ral %edicamentos%edicamentos


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eurofisiolo!"aeurofisiolo!"a

%as aferentes%as aferentes>ocus coeruleus>ocus coeruleus9*cleos del raf9*cleos del raf

9*cleo reticular tal!ico9*cleo reticular tal!ico+iste!a l%!bico+iste!a l%!bico(c%n"ulo# corte'a parietal(c%n"ulo# corte'a parietalsensitiva)sensitiva)

%as eferentes%as eferentesa!pos ocularesa!pos oculares frontalesfrontales

ol%culos superioresol%culos superioresuerpo estriadouerpo estriadoulvinaresulvinares tal!icostal!icos

:atri' de atencin:atri' de atencin


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T A-H

T7=+ DE ATE97=9T7=+ DE ATE97=9

AtencinAtencin enfocadaenfocadaHabilidad de responder a est%!ulos espec%ficosHabilidad de responder a est%!ulos espec%ficos

Atencin sostenidaAtencin sostenidaHabilidad para !antener la atencin por un lar"o periodo.Habilidad para !antener la atencin por un lar"o periodo.

Atencin selectivaAtencin selectivaHabilidad de atender a un est%!ulo espec%fico ante un distractor.Habilidad de atender a un est%!ulo espec%fico ante un distractor.

Atencin alternadaAtencin alternadaHabilidad de ca!biar la atencin eficiente!ente de un est%!ulo aHabilidad de ca!biar la atencin eficiente!ente de un est%!ulo aotro.otro.

Atencin divididaAtencin divididaHabilidad de atender a !s de un est%!ulo si!ultnea!ente.Habilidad de atender a !s de un est%!ulo si!ultnea!ente.


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T A-H

Cam#ios anatmicosam#ios anatmicos

-9*cleo caudado dereco9*cleo caudado dereco-olu!en cerebral dis!inuidoolu!en cerebral dis!inuido-:enor ta!a?o de rodilla $ esplenio:enor ta!a?o de rodilla $ esplenio del cuerpo callosodel cuerpo calloso-a!bios en ver!is $ lbuloa!bios en ver!is $ lbulo

posteroinferior del cerebeloposteroinferior del cerebelo-a!bios en re"in frontal antero-a!bios en re"in frontal antero- superior derecasuperior dereca


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T A-H

A-H

Cam#ios funcionales (T$%)am#ios funcionales (T$%)

8luo san"u%neo dis!inuido8luo san"u%neo dis!inuido(basal)(basal)

- uerpo estriado (!s dereco)- uerpo estriado (!s dereco)- rea frontal pre!otora $ frontal- rea frontal pre!otora $ frontal superiorsuperior

- orte'a del c%n"ulo# tla!o- orte'a del c%n"ulo# tla!odereco e ipoca!podereco e ipoca!po

- rea te!poral dereca- rea te!poral dereca


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T A-H

=:=RB7>7DAD=:=RB7>7DAD

Trastorno de conductaTrastorno de conducta 40-10 40-10Trastorno oposcionista desafiante 41-60Trastorno oposcionista desafiante 41-60Trastorno de ansiedadTrastorno de ansiedad 30-40 30-40Trastorno del ni!oTrastorno del ni!o 30-40 30-40Trastorno de aprendi'ae 30-40Trastorno de aprendi'ae 30-40

Trastorno bipolarTrastorno bipolar //-3/ //-3/


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T A-H

Cam#ios funcionales (2)am#ios funcionales (2):etabolis!o de "lucosa dis!inuido,:etabolis!o de "lucosa dis!inuido, (Activacin fisiol"ica)(Activacin fisiol"ica)-Re"in frontal i'&uierdaRe"in frontal i'&uierda-Tla!o i'&uierdoTla!o i'&uierdo-Te!poral derecoTe!poral dereco-

Hipoca!poHipoca!po on uso de !etifenidato,on uso de !etifenidato,-Au!enta fluo san"u%neo en estriado i'&uierdoAu!enta fluo san"u%neo en estriado i'&uierdo-Au!enta !etabolis!o de "lucosa en todo elAu!enta !etabolis!o de "lucosa en todo el cerebrocerebro


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T A-H

apel de neurotrans!isoresapel de neurotrans!isores 9oradrenalina 9oradrenalina Atencin selectiva $ "eneralAtencin selectiva $ "eneral (siste!a ceruleo-cortical)(siste!a ceruleo-cortical)

Acetilcolina Acetilcolina +eleccin de est%!ulos &ue lle"an+eleccin de est%!ulos &ue lle"an (prosencfalo)(prosencfalo) a siste!as estriados $ l%!bicosa siste!as estriados $ l%!bicos +erotonina +erotonina 7nibicin de reas cerebrales en7nibicin de reas cerebrales en

(cerebro !edio)(cerebro !edio) respuesta al esfuer'o de atencin. respuesta al esfuer'o de atencin. ; ;Enfoca< atencinEnfoca< atencinDopa!ina -Dopa!ina - 8acultad de ca!biar la atencin8acultad de ca!biar la atencin (+9A# sust. ni"ra) de un est%!ulo a otroF !e!oria $(+9A# sust. ni"ra) de un est%!ulo a otroF !e!oria $ reco!pensareco!pensa


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T A-H

aloracin, :dicaaloracin, :dicaAntecedentes fa!iliaresAntecedentes fa!iliaresEa!en f%sico dis!orfiasEa!en f%sico dis!orfias9eurodesarrollo si"nos blandos9eurodesarrollo si"nos blandosonvulsiones co!pleas G ausenciasonvulsiones co!pleas G ausencias

Dficit sensorialDficit sensorialEnfer!edades de"enerativasEnfer!edades de"enerativas+%ndro!e de @erst!an+%ndro!e de @erst!an

del desarrollodel desarrollo


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T A-H

aloracin, 7nte"ralaloracin, 7nte"ralTest de DetroitTest de DetroitTest de @ordonTest de @ordonTest de dia!antesTest de dia!antesT=AT=A

Tests psicol"icos,Tests psicol"icos,- escler- escler - Bender- Bender

- onners (padres $ !aestros)- onners (padres $ !aestros)


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T A-H

Estudios de @abineteEstudios de @abineteEE@EE@,,De a$uda para descartar otrasDe a$uda para descartar otraspatolo"%as ().patolo"%as (). Di"ital7nvesti"acinDi"ital7nvesti"acin

TATA,,Da?os cerebrales !a$oresDa?os cerebrales !a$oresR9:R9:, Estudios !, Estudios !oorfo!tricosrfo!tricosR9: funcionalR9: funcional, !ide co!ponentes, !ide co!ponentes

&u%!icos cerebrales&u%!icos cerebralesTETE, 8luo san"u%neo cerebral $, 8luo san"u%neo cerebral $

!etabolis!o de "lucosa!etabolis!o de "lucosa


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T A-H

:aneo interdisciplinario:aneo interdisciplinario-Educativo,Educativo, !odificacin a!biental!odificacin a!biental !ini!i'ar distractores!ini!i'ar distractores

instrucciones brevesinstrucciones breves recordatorios frecuentesrecordatorios frecuentes oportunidades de itooportunidades de ito estrate"ias de ense?an'aestrate"ias de ense?an'a

-sicoterapia sicopeda""icosicoterapia sicopeda""ico-sicosocialsicosocial-apacitacin a padresapacitacin a padres-Diversas tcnicas (BiofeedbacI EE@)Diversas tcnicas (BiofeedbacI EE@)


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T A-H

T&ATA'I$T IT$&A*

Atencin escolarAtencin escolar:edidas sociales:edidas sociales

Apo$o e!ocional $ fa!iliarApo$o e!ocional $ fa!iliarTerapias de aprendi'aeTerapias de aprendi'aeTrata!iento !dicoTrata!iento !dico

Apo$o de abilidades f%sicasApo$o de abilidades f%sicasTerapias especialesTerapias especiales


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Trata!iento far!acol"icoTrata!iento far!acol"ico+in co!orbilidad,+in co!orbilidad,-:etilfenidato:etilfenidato,, -- 0.4 !" I dosis. 7ncre!entos0.4 !" I dosis. 7ncre!entos se!anales# !i!o 60 !" diarios 0./ !"GIse!anales# !i!o 60 !" diarios 0./ !"GI - 7nso!nio# baa de peso# tics# depresin- 7nso!nio# baa de peso# tics# depresin-Detroa!feta!inaDetroa!feta!ina,, 3.1 !" de inicio. 7ncre!entos3.1 !" de inicio. 7ncre!entos

se!anales# !i!o J0 !". Efectos %de!.se!anales# !i!o J0 !". Efectos %de!.-e!olinee!oline,, 42.1 !". 7ncre!entos se!anales#42.1 !". 7ncre!entos se!anales#

!i!o //3.1 !". 8alla eptica.!i!o //3.1 !". 8alla eptica.


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Trata!iento far!acol"icoTrata!iento far!acol"icoon co!orbilidad,on co!orbilidad, - 7!pulsividad G a"resividad- 7!pulsividad G a"resividad

K clonidinaK clonidina K "uanfacinaK "uanfacina - roble!a conductual o depresin- roble!a conductual o depresin

/. Desipra!ina 3. Bupropin/. Desipra!ina 3. Bupropin 4. 8luoetina J. +ertraline4. 8luoetina J. +ertraline 1. 7!ipra!ina1. 7!ipra!ina - Trastorno c%clico del u!or- Trastorno c%clico del u!or

/. >itio 3. cido valproico/. >itio 3. cido valproico


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T&ATA'I$T

E+TCD7= :TAE+TCD7= :TA:edicacin sola:edicacin sola

+lo psicosocial $ conductual+lo psicosocial $ conductualo!binacin de a!boso!binacin de a!bosuidado co!unitario de rutinauidado co!unitario de rutina


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+A&'ACT$&A%IA

Esti!ulantes de vida cortaEsti!ulantes de vida cortaEsti!ulantes de lar"a accinEsti!ulantes de lar"a accin

AntidepresivosAntidepresivosAlfa adrener"icosAlfa adrener"icosEsti!ulantes de la vi"iliaEsti!ulantes de la vi"ilia


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,I C'&BI*I A

ETAA 0, riterios dia"nsticosETAA 0, riterios dia"nsticosETAA /, :etilfenidato o anfeta!inasETAA /, :etilfenidato o anfeta!inas

ETAA 3, Esti!ulante diferente al anteriorETAA 3, Esti!ulante diferente al anteriorETAA 4, Antidepresivos (i!ipra!ina#ETAA 4, Antidepresivos (i!ipra!ina#nortriptilina o bupropinnortriptilina o bupropin

ETAA J, Alfa-adrener"icos (clonidina oETAA J, Alfa-adrener"icos (clonidina o"uanfacina)"uanfacina)ETAA 1, 9o esti!ulantes (velanfaina oETAA 1, 9o esti!ulantes (velanfaina o

!odafinil) ato!oetina.!odafinil) ato!oetina.


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T A-H

C A,I$ A - $%&$,I

ETAA 0, riterios dia"nsticosETAA 0, riterios dia"nsticosETAA /, :etilfenidatoETAA /, :etilfenidato

+i predo!ina depresin inibidores de recaptura+i predo!ina depresin inibidores de recapturade serotoninade serotoninaETAA 3, Esti!ulante diferente al anteriorETAA 3, Esti!ulante diferente al anterior

ETAA 4, AntidepresivosETAA 4, AntidepresivosETAA J, Ansiol%ticos.ETAA J, Ansiol%ticos.


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T A-H

T$&A%IA, AT$&ATIA,

9euroretroali!entacin9euroretroali!entacinDelfinoterapiaDelfinoterapia

isualesisualesE&uinoterapiaE&uinoterapiauar'os e i!anesuar'os e i!anes

8actores de creci!iento8actores de creci!ientoroductos ani!alesroductos ani!alesRestricciones dietticasRestricciones dietticas

ita!inas.ita!inas.


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>o &ue no causa TDA-H>o &ue no causa TDA-H-Eceso o dficit de a'*car en laEceso o dficit de a'*car en la ali!entacinali!entacin-Aler"ia a colorantes en los ali!entosAler"ia a colorantes en los ali!entos->a falta de al"una vita!ina>a falta de al"una vita!ina-er televisin o videoue"oser televisin o videoue"os-Divorcio de los padres# naci!ientoDivorcio de los padres# naci!iento de er!anitos (eacerban# pero node er!anitos (eacerban# pero no

i )ocasionan)

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